Какие боли при холецистите симптомы

Какие боли при холецистите симптомы

Холецистит ─ это воспаление стенок желчного пузыря. У здорового человека он представляет собой мешок, который находится около печени и лишь частично выступает за ее пределы. Желчь ─ это жидкость, которая необходима для процессов расщепления пищи в тонком кишечнике. Она вырабатывается в печени и стекает по внутрипеченочным желчным протокам в желчный пузырь. Когда пища попадает в желудок, сфинктеры расслабляются, и желчь поступает по протокам в двенадцатиперстную кишку. Желчный пузырь может воспаляться по разным причинам. Боли при холецистите ─ это симптом, на который невозможно не обратить внимание, поскольку они острые и возникают приступами. Главная задача в такие периоды ─ снять боль специальными препаратами, определить и устранить причину холецистита и впредь более внимательно следить за своим образом жизни и рационом.

Причины холецистита

Воспалительный процесс ─ это результат механического или химического повреждения тканей стенки желчного пузыря. Такое происходит либо при появлении взвеси, либо камней в его полости, либо при заболеваниях, которые провоцируют застой желчи. Нужно понимать, что желчь является токсичной жидкостью, которая способна расщеплять не только пищу, но и здоровые ткани человека.

Среди наиболее частых причин холецистита можно выделить:


  • появление камней в желчном пузыре (холелитиаз, или желчекаменная болезнь);
  • закупорка желчных ходов другими инородными предметами (при некоторых гельминтозах);
  • инфекционное поражение желчевыводящих протоков;
  • желудочные патологии, которые приводят к застоям желчи;
  • закупорка сосудов желчных путей на фоне атеросклероза или тромбоза.

По статистике, заболевание чаще всего развивается на фоне камней в желчном пузыре. Они могут иметь разную форму и размер, а их поверхность может быть гладкой либо иметь шипы и неровности. В любом случае их присутствие травмирует стенки желчного пузыря, что приводит к постоянным болезненным ощущениям.

На состояние желчного пузыря влияет ежедневное меню пациента. Выработка желчи связана не только с поступлением пищи в желудок, но и с ее составом. Для переработки жирных или жареных блюд требуется больше затрат желчи, поэтому она начинает вырабатываться в большем количестве. При воспалении желчного пузыря больному назначают диету, при которой разрешены только легкие продукты. Также нужно следить за состоянием здоровья при гипоацидном гастрите. Если в составе желудочного сока количество соляной кислоты снижается, она не может деактивировать вредную микрофлору. Она затем может проникать в желчный пузырь и вызывать признаки холецистита.

Формы болезни


Характер и локализация болей при остром холецистите может отличаться и иметь нестандартные формы. При УЗИ органов брюшной полости обязательно проверяют его состояние, потому что приступ этой болезни может маскироваться под разными формами.

Желчный пузырь находится в правом подреберье, где и печень, и при классической форме холецистита болезненные ощущения чувствуются в этой области. Однако, существуют и варианты, как может проявляться это заболевание:

  • Кардиальная форма проявляется болью в области сердца, а также наблюдаются нарушения сердечного ритма.
  • Тиреотоксическая ─ при этой форме возникает повышение температуры тела, учащенное сердцебиение, частая смена настроения.
  • Ревматическая форма ─ это острые боли в суставах и области сердца. На ЭКГ также можно выявить нарушения, которые могли бы свидетельствовать о сердечных патологиях.
  • Нейроцеребральная ─ возникает на фоне интоксикации элементами желчи. Больной чувствует упадок сил, появляется головокружение, головная боль, повышается потливость, появляются расстройства сна.
  • Желудочно-кишечная форма связана с нарушениями пищеварения. Желчь участвует в процессах расщепления пищи, а при снижении ее поступления в кишечник появляются такие симптомы, как расстройства стула, тошнота, рвота, изжога и метеоризм.
  • Аллергическая форма протекает по типу реакции гиперчувствительности замедленного или немедленного типа. Это связано с реакцией иммунной системы на компоненты желчи, которые проникают в кровь. У больного может проявляться кожная сыпь, которая сопровождается зудом. В некоторых случаях развивается отек Квинке, который может стать причиной летального исхода.

Холецистит может быть острым либо хроническим. Острую форму часто является калькулезной, поскольку она чаще связана с появлением камней в желчном пузыре. Хронический холецистит в основном сопровождает ожирение, болезни желудка и печени, панкреатит, а также другие обменные нарушения в организме. Боль при холецистите может также отличаться в зависимости от формы, тяжести заболевания и выраженности симптомов.

Где болит при холецистите?

Чтоб вовремя распознать болезнь и определить ее этиологию, нужно точно понимать, где болит при холецистите. Ощущения во время приступа ярко выражены, к тому же ему могут предшествовать дополнительные симптомы. По характеру боли и сопутствующим признакам можно предварительно определить форму холецистита и его причину.

Боли при калькулезном холецистите

Калькулезный холецистит связан с образованием камней в желчном пузыре. Нужно понимать, что они формируются и растут постепенно, поэтому болезнь может некоторое время протекать без боли. Болезненные ощущения и дискомфорт связаны с тем, что камни травмируют стенки пузыря и закупоривают его протоки. Это происходит не постоянно, поэтому болевые приступы чередуются с периодами затишья.


Камни воздействуют на стенки желчного пузыря, когда он пустой, а когда он наполнен желчью ─ они находятся в жидкости. Механизм поступления и оттока желчи устроен таким образом, что она накапливается в пузыре, пока не начинается пищеварение. С этим явлением связан тот факт, что боль при желчекаменной болезни часто возникает после приема пищи. Особенно она интенсивна при потреблении жирной, жареной еды и алкоголя, поскольку для их расщепления необходимо большее количество желчных ферментов. Если выбирать пресные блюда, приступ боли может и не наблюдаться.

Острый калькулезный холецистит проявляется периодическими приступами желчной колики. Под этим термином подразумевают острую внезапную боль, которая характеризуется следующими признаками:

  • острая боль в правом боку, которая может распространяться на спину или правую часть туловища, часто на руку;
  • острый приступ тошноты и рвоты, при этом в рвотных массах присутствует желчь;
  • снижение артериального давления;
  • повышение общей температуры тела;
  • упадок сил, который сопровождается появлением холодного пота.

У некоторых больных диагностируют хронический калькулезный холецистит. Он проявляется, когда в желчном пузыре присутствуют мелкие камни с ровной поверхностью, которые неспособны сильно раздражать его стенки, но причиняют дискомфорт. Боль при этой форме менее выражена и имеет свои особенности:

  • постоянные ноющие болевые ощущения в правом подреберье;
  • острый приступ может возникнуть при нарушении диеты, а при употреблении разрешенной пищи боль не возникает;
  • постоянная тошнота;
  • периодическая рвота с примесью желчи, но ее частота уменьшается, если соблюдать диету.

В некоторых случаях у пациента начинают болеть и напрягаться мышцы живота. Это связано с раздражением брюшины и возможным приступом перитонита. Ощущения усиливают при надавливании на брюшную стенку. Этот симптом является поводом для срочной госпитализации человека и его лечения на больничном стационаре.

Боли при хроническом холецистите

Хронический холецистит может быть несвязан с образованием камней. В полость желчного пузыря могут проникать микроорганизмы, которые вызывают воспаление его стенки, начиная со внутренней слизистой оболочки. Они могут проникать из желудка, печени, кишечника или любых других органов с током крови. Особо подвержены этому заболеванию пациенты, у которых в анамнезе присутствует гипоацидный гастрит. Этот диагноз говорит о том, что в их желудочном соке снижен уровень соляной кислоты. Она необходима не только для переваривания пищи, но и для уничтожения патогенной микрофлоры. Если кислотность желудочного сока снижается, инфекция может беспрепятственно попадать в желчный пузырь и раздражать его стенки.

Хронический холецистит развивается медленно, с чередованием периодов ремиссии и рецидивов. Боль со временем возникает чаще, и ее интенсивность повышается. Ощущения при этой форме заболеванию также имеют свои особенности:


  • боль возникает в правом подреберье и распространяется на правый бок, спину и лопатку;
  • при повышении тонуса желчного пузыря она схваткообразная и напоминает колику при желчекаменной болезни;
  • при снижении его тонуса боль тупая и ноющая, в некоторых случаях может появляться только ощущение тяжести в боку.

Хронический холецистит можно распознать по сопутствующим симптомам. Если желчь не может нормально выходить в кишечник и участвовать в процессах пищеварения, она начинает отравлять организм. У пациента появляется сыпь на коже, которая сопровождается зудом. В запущенных случаях билирубин (желчный фермент) поступает в кровь в больших количествах и окрашивает в желтый цвет кожу и видимые слизистые оболочки. Кроме того, больной жалуется на постоянную тяжесть в боку, расстройства стула, головные боли, горький привкус во рту. Моча может приобретать темный оттенок, а кал становится светлым.

Осложнения холецистита

Одно из наиболее вероятных осложнений холецистита ─ это перитонит, или воспаление брюшины. Она представляет собой асептическую серозную оболочку, которая выстилает брюшную полость изнутри. Он покрывает желчный пузырь всего на треть его объема, но воспалительный процесс может распространяться на нее. Перитонит ─ это опасный диагноз, при котором органы не могут нормально функционировать, а заражение быстро распространяется по организму.

У больного обнаруживают следующие характерные признаки:

  • повышается температура тела;
  • ускоряется сердцебиение;
  • живот увеличивается в объеме;
  • кожа становится бледной, а на языке появляется белый налет.

Не менее опасным осложнением холецистита является прободение стенок пузыря. Такое явление может наблюдаться при желчекаменной болезни, если камни острыми краями повреждают мышечную оболочку. Прободение также может быть результатом гнойного холецистита, когда инфекция разъедает все оболочки желчного пузыря, и его содержимое выливается в брюшную полость. В результате у пациента наблюдается острая интоксикация, перитонит, а в дальнейшем ткани желчного пузыря могут подвергаться некрозу.

Общая схема лечения и профилактики

Первое, что делают при желчной колике, ─ снимают боль. Для этого используют спазмолитики и обезболивающие средства. Дальнейшее лечение должно происходить под контролем врача после полной диагностики. Существует несколько вариантов лечения холецистита, в зависимости от его формы и причины:

  • Если приступ боли вызван появлением камней или взвесей в желчном пузыре, в первую очередь определяют возможность лечения консервативным путем. Существуют препараты, которые растворяют камни и способствуют оттоку желчи.
  • Если в полости пузыря находится крупный камень, диаметр которого превышает размер желчных ходов, его нужно извлекать оперативным путем. Это полноценная полостная операция, которая проводится под общим наркозом. Далее следует период реабилитации и пожизненная диета.
  • Лечение холецистита, который несвязан с камнями, имеет свои особенности. В данном случае назначают антибиотики, желчегонные средства и пищеварительные ферменты. При возникновении боли пациент принимает спазмолитики и анальгетики.

Одно из основных условий успешного лечения ─ это диета. Больному противопоказаны жирные, жареные и острые блюда, а также алкоголь и большое количество соли. В рационе должны присутствовать продукты животного происхождения, приготовленные на пару, а также крупы, овощи и фрукты. Подобные принципы питания должны войти в привычку, иначе болезнь может проявляться заново.

Существует рецепт под названием тюбаж, который можно применять только по назначению врача. При болях в желчном пузыре принимают смесь из сульфата магния с минеральной водой и сорбитом, после лежат с грелкой на боку. Таким образом, можно повысить тонус гладкой мускулатуры желчного пузыря, из-за чего желчь начнет выходить в кишечник. Средство разрешено только при отсутствии камней, иначе существует риск обострения заболевания.

Отзывы врачей и пациентов

Боль в желчном пузыре при холецистите должна стать поводом для срочного обращения к врачу. Схема лечения зависит от наличия либо отсутствия камней, сопутствующих симптомов и общего самочувствия больного. Необходимо понимать, что холецистит ─ это болезнь в большинстве случаев хроническая, и мало просто обезболить ее во время приступа. Для полноценной жизни нужно устранить причину боли, а затем придерживаться диеты, которая максимально снимет нагрузку с желчного пузыря и не допустит повторного проявления болезни.


Источник: albur.ru

Симптомы хронического холецистита: виды

Хронический холецистит симптомы первой группы (сегментарные рефлекторные симптомы) обусловлены длительным раздражением сегментарных образований вегетативной нервной системы, интернирующих билиарную систему, и подразделяются на две подгруппы.

  1. Висцеро-кутанные рефлекторные болевые точки и зоны — характеризуются тем, что давление пальцем на органоспецифические точки кожи вызывает боль:
    • болевая точка Маккензи расположена в месте пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с правой реберной дугой;
    • болевая точка Боаса — локализуется на задней поверхности грудной клетки по паравертебральной линии справа на уровне X-XI грудных позвонков;
    • зоны кожной гипертензии Захарьина-Геда — обширные зоны выраженной болезненности и гиперчувствительности, распространяющиеся во все стороны от точек Маккензи и Боаса.
  2. Кутанно-висцеральные рефлекторные симптомы — характеризуются тем, что воздействие на определенные точки или зоны вызывает боли, идущие вглубь по направлению к желчному пузырю:

    • симптом Алиева — давление на точки Маккензи или Боаса вызывает не только местную болезненность непосредственно под пальпирующем пальцем, но и боль, идущую вглубь по направлению к желчному пузырю;
    • симптом Айзенберга-1 — при коротком ударе или постукивании ребром ладони ниже угла правой лопатки больной наряду с локальной болезненностью ощущает выраженную иррадиацию вглубь в область желчного пузыря.

Хронический холецистит симптомы первой группы закономерны и характерны для обострения хронического холецистита. Наиболее патогномоничными считаются симптомы Маккензи, Боаса, Алиева.

Хронический холецистит симптомы второй группы обусловлены распространением ирритации вегетативной нервной системы за пределы сегментарной иннервации билиарной системы на всю правую половину тела и правые конечности. При этом формируется правосторонний реактивный вегетативный синдром, характеризующийся появлением болевых ощущений при пальпации следующих точек:

  • орбитальная точка Бергмана (у верхне-внутреннего края орбиты);
  • затылочная точка Йонаша;
  • точка Мюсси-Георгиевского (между ножками правой m.sternocleidomastoideus) — правосторонний френикус-симптом;
  • межлопаточная точка Харитонова (на середине горизонтальной линии, проведенной через середину внутреннего края правой лопатки);
  • бедренная точка Лапинского (середина внутреннего края правого бедра);
  • точка правой подколенной ямки;
  • плантарная точка (на тыле правой стопы).

Давление на указанные точки производится кончиком указательного пальца.

Хронический холецистит симптомы второй группы наблюдаются при часто рецидивирующем течении хронического холецистита. Наличие болезненности одновременно в нескольких или тем более во всех точках отражает тяжесть течения заболевания.

Хронический холецистит симптомы третьей группы выявляются при непосредственном или опосредованном (путем поколачивания) раздражении желчного пузыря (ирритативные симптомы). К ним относятся:

  • симптом Мерфи — врач во время выдоха больного осторожно погружает кончики четырех полусогнутых пальцев правой руки под правую реберную дугу в области расположения желчного пузыря, затем больной делает глубокий вдох, симптом считается положительным, если во время выдоха больной внезапно прерывает его в связи с появлением боли при соприкосновении кончиков пальцев с чувствительным воспаленным желчным пузырем. При этом на лице больного может появиться гримаса боли;
  • симптом Кера — боль в правом подреберье в зоне желчного пузыря при глубокой пальпации;
  • симптом Гаусмат — появление боли при коротком ударе ребром ладони ниже правой реберной дуги на высоте вдоха);
  • симптом Лепене-Василенко — возникновение боли при нанесении отрывистых ударов кончиками пальцев на вдохе ниже правой реберной дуги;
  • симптом Ортнера-Грекова — появление боли при поколачивания правой реберной дуги ребром ладони (боль появляется за счет сотрясения воспаленного желчного пузыря);
  • симптом Айзенберга-II — в положении стоя больной поднимается на носки и затем быстро опускается на пятки, при положительном симптоме появляется боль в правом подреберье вследствие сотрясения воспаленного желчного пузыря.

Хронический холецистит симптомы третьей группы имеют большое диагностическое значение, прежде всего в фазе ремиссии, тем более, что в этой фазе симптомы первых двух групп обычно отсутствуют.

Желчный пузырь при хроническом бескаменном холецистите не увеличен, при развитии вторичного гепатита перкуторно и пальпаторно определяется увеличение печени (мало выраженное).

Симптомы хронического холецистита вовлечения в патологический процесс солнечного сплетения

При длительном течении хронического холецистита возможно вовлечение в патологический процесс солнечного сплетения — вторичный солярный синдром. Основными признаками солярного синдрома являются:

  • боли в области пупка с иррадиацией в спину (соляральгия), иногда боли носят жгучий характер;
  • диспептические явления (их трудно отличить от симптомов диспепсии вследствие обострения самого хронического холецистита и сопутствующей патологии желудка);
  • пальпаторное выявление болевых точек, расположенных между пупком и мечевидным отростком;
  • симптом Пекарского — болезненность при надавливании на мечевидный отросток.

У некоторых женщин, страдающих хроническим холециститом, возможно развитие синдрома предменструального напряжения, который проявляется нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями. Симптомы предменструального синдрома появляются за 2-10 дней до менструации и исчезают в первые дни после ее начала. Развитие синдрома обусловлено гормональным дисбалансом (избыточным уровнем эстрогенов, недостаточным содержанием прогестерона, активацией системы ренин-ангиотензин II-альдостерон, избытком пролактина, нарушением секреции эндорфинов в головном мозге). Основными клиническими проявлениями синдрома предменструального напряжения являются неустойчивость настроения (подавленность, раздражительность, плаксивость), головные боли, пастозность лица и кистей рук, нагрубание и болезненность молочных желез, онемение рук и ног, колебания артериального давления. В этот же период наблюдается и обострение хронического холецистита.

Нередко у больных хроническим холециститом развивается холецисто-кардиальный синдром, который проявляется болями в области сердца (как правило, неинтенсивными, появляющимися после приема алкоголя, жирной и жареной пищи; иногда постоянными болями); сердцебиениями или перебоями в области сердца; преходящей атриовешрикулярной блокадой I ст; ЭКГ-признаками диффузных изменений миокарда (значительное снижение амплитуды зубца Т во многих отведениях). В формировании этого синдрома имеют значение рефлекторные, инфекционно-токсические влияния на сердце, нарушение обмена веществ в миокарде, дисфункция вегетативной нервной системы.

У лиц, страдающих аллергией, обострение хронического бескаменного холецистита может сопровождаться появлением крапивницы, отека Квинке, лекарственной и пищевой аллергией, иногда бронхоспазмом, артралгией, эозинофилией.

В практическом плане важно выделять «клинические маски» хронического бескаменного холецистита. Они характеризуются доминированием в клинической картине определенной группы симптомов, что затрудняет иногда правильную диагностику заболевания. Различаются следующие «клинические маски»:

  • «желудочно-кишечная» (преобладают диспептические жалобы, отсутствует типичный болевой синдром);
  • «кардиальная» (на первый план выступает кардиалгия, рефлекторная стенокардия, особенно у мужчин после 40 лет. Эта форма требует тщательной дифференциальной диагностики с ИБС);
  • «неврастеническая» (при выраженном невротическом синдроме);
  • «ревматическая» (при преобладании в клинической картине заболевания субфебрилитета, сердцебиений и перебоев в области сердца, артралгий, потливости, диффузных изменений ЭКГ);
  • «тиреотоксическая» (при повышенной раздражительности, тахикардии, потливости, появлении тремора рук, похудании);
  • «солярная» маска (характеризуется преобладанием в клинике симптомов поражения солнечного сплетения ).

Источник: ilive.com.ua

Причины возникновения

Вследствие длительных воспалительных процессов в желчном пузыре, его стенки утолщаются, ввиду этого развивается хронический холецистит. Чаще всего начало развития происходит из-за несбалансированного питания, воспаления органов брюшной полости, застаивании желчи, при дисбактериозе.

Можно выделить несколько основных факторов, способствующих развитию холецистита:

1. Неправильное питание (употребление жирной пищи, переедание, голод, нарушение режима питания);
2. Генетическая предрасположенность;
3. Недостаток ретинола;
4. Ожирение;
5. Беременность;
6. Заболевание сахарным диабетом;
7. Малоподвижный образ жизни;
8. Стресс.

Симптомы холецистита

Одним из главнейших симптомов холецистита является тупая боль под правым ребром, которая зачастую имеет приступообразный характер. Как правило, возникает после приема жирной пищи, употребления газированной воды, алкоголя, вследствие подъема тяжестей или психологических переживаний.

Основные симптомы:

1. Изжога;
2. Горечь во рту, сухость;
3. Тошнота;
4. Вздутие;
5. Рвота;
6. Запор;
7. Интенсивная потеря веса.

У многих пациентов наблюдается повышение температуры тела, возникновение болей в области сердца и психические расстройства. В том случае, если желчный пузырь наполнен камнями, величина которых достигает 5 мм, возможен приступ печеночной колики. Такой приступ представляет собой внезапную острую боль в правом подреберье, которая может длиться несколько минут, часов или даже дней. Пульс больного может быть учащенным и неравномерным, а боль будет мешать естественному дыханию.

Диагностика заболевания

Наличие холецистита может установить только врач с учетом характерных симптомов, а также с помощью результатов инструментальных и лабораторных исследований. Опытные доктора могут провести доскональную диагностику с помощью следующих методов:

1. Анализ крови: общий и биохимический (увеличение содержания билирубина, холестерина, лейкоцитов);
2. Рентгенография (обзорный осмотр брюшной полости); 
3. УЗИ желчного пузыря, а также других органов брюшной полости (наличие/отсутствие камней в желчном пузыре, утолщение/деформация его стенок, обзор желчных протоков);
4. Дуоденальное зондирование – способ получения содержимого двенадцатиперстной кишки с помощью дуоденального зонда, представляющего собой полутораметровую резиновую трубку. Полученные порции желчи передают на микробиологическое исследование.

Принципы лечения

Лечение холецистита прямым образом зависит от конкретных симптомов, общего состояния здоровья пациента и подбирается индивидуально. При легкой форме заболевания зачастую бывает достаточно определенного режима питания и назначения курса антибиотиков. Основной задачей каждого из методов является снятие воспаления, нормализация движения желчи, а также устранение дискинезии желчных протоков.

При острой форме холецистита либо во время обострения хронической формы пациент должен обязательно соблюдать постельный режим и щадящую диету. В качестве лечения часто применяют процедуры с использованием лечебных минеральных вод из источников: Боржоми, Ижевск, Железноводск, Ессентуки. Перед этим обязательно стоит проконсультироваться с врачом, который правильно подберет процедуру с учетом специфики общего состояния пациента.

Для лечения холецистита часто назначают ультразвуковую терапию, диатермию, индуктотермию, а также принятие грязевых ванн.

Условно принципы лечения холецистита можно разделить на такие подгруппы:

1. Медикаментозное лечение холецистита

Как правило, такой вид применяется при легких формах бескаменного холецистита, при обострениях хронического либо в тех случаях, когда проведение хирургического вмешательства ввиду различных причин невозможно. Как правило, назначают противомикробные препараты, спазмолитики, противоаллергические препараты и желчегонные средства, которые подбираются индивидуально. Иногда больному назначают успокоительные препараты растительного происхождения, например, пустырник, валериану или бром. Возможно проведение литолитической терапии, которая основана на химическом растворении камней препаратами, в содержание которых входят желчные кислоты (данный метод возможен только для избавления от камней до 5 мм).

2. Метод хирургического лечения

Применяется при калькулезном хроническом холецистите, а также при осложненных формах бескаменного холецистита. Холецистэктомия – удаление желчного пузыря, операция. На сегодняшний день современная медицина предлагает два варианта хирургического вмешательства при холецистите:

— удаление пузыря при разрезе до 30 см;
— Лапароскопическая холецистэктомия, которая представляет собой удаление желчного пузыря лапароскопом – тонкая трубка с видеокамерой. Удаление таким методом оставляет на теле всего несколько небольших надрезов от 5 до 10 мм.

3. Литотрипсия

Данный метод лечения основан на применении ударных волн для измельчения камней, которые впоследствии благополучно выходят из организма или растворяются. Критерий отбора больных для данной процедуры ограничен размером камней: единичные камни не более 2 см, немногочисленные до 1 см.

4. Диета

Немаловажно поддержание нормального веса, соблюдение диеты средней калорийности с минимальным содержанием жиров. Диета в данном случае подразумевает собой частое питание небольшими порциями.
 

Продукты питания, разрешенные при холецистите
 

Рекомендуется: нежирные молочные продукты, гречневые или овсяные крупы, овощи, фрукты, растительные масла, нежирные сорта мяса, продукты богатые клетчаткой, еда в протертом виде.

Необходимо исключить: жирные сорта мяса и мясные бульоны, печень, колбасы, жирные молочные продукты, жареную и пищу, копченые продукты, чеснок, лук, редис, сладости.

Жидкость

Рекомендуется: некрепкий чай, разведенные соки, негазированные минеральные воды, отвар шиповника.

Необходимо исключить: кофе, алкоголь, газированные напитки.

В случае подозрения на развитие холецистита больной немедленно должен обратиться к врачу. Исключительно доктора способны поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Опытные специалисты помогут избавиться от неприятных ощущений, своевременно оказать необходимую помощь, а также предотвратить дальнейшее развитие опасного заболевания. Ни в коем случае не стоит прибегать к самолечению, которое никогда не устранит основополагающие причины болезни, а только лишь может унять симптомы. Стоит помнить, что несвоевременное обращение за медицинской помощью может повлечь за собой тяжкие последствия и ряд иных заболеваний. Будьте здоровы!

 

Источник: xn--80ae2aeeogi5fxc.xn--p1ai

Виды и симптомы острого и хронического холецистита


Содержание:

Холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре, чаще всего, спровоцированный заражением органа кишечной микрофлорой на фоне нарушения оттока желчи через закупоренный пузырный проток. Обычно холецистит выступает осложнением желчнокаменной болезни. Желчный пузырь располагается рядом с печенью и активно участвует в процессе пищеварения. Выход желчи при этом происходит через тонкую кишку, но иногда с эвакуацией возникают проблемы, и желчь собирается в желчном пузыре, результатом чего становится сильная боль и повышенный риск развития инфекции.

Одестон

В настоящее время особую популярность приобрел Одестон. Это препарат для лечения большинства заболеваний желчевыводящей системы, т.к. действует точечно в 3 направлениях.

  • Во-первых, он увеличивает образование и выделение желчи, не стимулируя сокращения желчного пузыря, поэтому безопасен даже для пациентов с камнями в желчном пузыре.

  • Во-вторых, оказывает селективное (адресное) спазмолитическое действие, направленное только на желчевыводящие пути.

  • И в-третьих, уменьшает застой желчи, предупреждает кристаллизацию холестерина и образование желчных камней.

Как правило, заболевание протекает в сочетании с холангитом – воспалением желчных протоков. Холецистит является распространенной хирургической патологией, особенно среди женщин среднего и старшего возраста – они болеют в три-восемь раз чаще мужчин-сверстников.

Основные причины гендерной предрасположенности к холециститу:

  • Хроническое сдавливание желчного пузыря во время беременности провоцирует отдаленные последствия – нарушение баланса холестерина и желчных кислот, и, как следствие, застой желчи;

  • Особенности гормонального обмена женщин – доказано, что прогестерон, в большом количестве вырабатываемый во время беременности и климаксе, и другие женские половые гормоны негативно влияют на работу желчного пузыря;

  • Женщины склонны к увлечению диетами, а жесткие ограничения в пище нарушают моторику (сократительную способность) желчного пузыря.

Холецистит

В группу риска, независимо от пола и возраста, входят люди, ранее переболевшие:

  • Кишечными и/или печеночными инфекциями;

  • Паразитарными заболеваниями (глистными и протозойными инвазиями, локализующимися стационарно или на одной из стадий развития в кишечнике и/или печени);

  • Желчнокаменной болезнью (ЖКБ) с обструкцией (закупоркой) шейки и/или повреждением слизистых оболочек желчного пузыря;

  • Заболеваниями, нарушающими кровоснабжение стенок желчного пузыря.

Доказана рефлекторная связь патологий желчного пузыря и анатомически не связанных с ним органов брюшной полости – это так называемые висцеро-висцеральные рефлексы. Все названные выше причины холецистита обусловлены либо нарушением проходимости (обструкцией) желчного пузыря, либо нарушением его моторики (дискинезией).

По этиологическому признаку выделяют две большие нозологические группы холециститов:

  • Калькулезные (лат. Calculus – камень);

  • Некалькулезные (бескаменные).

По течению холециститы подразделяют на:

  • Острые;

  • Хронические.

По характеру воспаления они бывают:

  • Катаральные;

  • Гнойные;

  • Гангренозные;

  • Флегмонозные;

  • Смешанные.

Гангренозные и флегмонозные формы болезни относятся к группе деструктивных холециститов.

Желчный пузырь анатомически и физиологически близок к печени. Функции печени разнообразны, одна из них – непрерывная выработка желчи и ее выброс в двенадцатиперстную кишку. Излишки желчи скапливаются в желчном пузыре и расходуются порционно.

Роль желчи в физиологии пищеварения:

  • Разбавляет пищу, обработанную желудочным соком, меняет желудочное пищеварение на кишечное;

  • Стимулирует перистальтику тонкого отдела кишечника;

  • Активизирует выработку физиологической слизи, выполняющей защитную функцию в кишечнике;

  • Нейтрализует билирубин, холестерин и ряд других веществ;

  • Запускает пищеварительные ферменты.

Симптомы холецистита

Симптомы холецистита

Начальными симптомами холецистита, как правило, являются резкие боли в правом боку ниже ребер, возникающие неожиданно. Причиной этого становится камень, который перегораживает пузырный проток. В результате развивается раздражение и воспаление желчного пузыря.

Боль проходит через какое-то время сама по себе или после приема обезболивающего, но в дальнейшем наблюдается её постепенное усиление, а затем она становится регулярной. Происходит развитие заболевания, которое сопровождается высокой температурой, рвотой и тошнотой. Состояние больного продолжает ухудшаться.

Прекращается нормальное поступление желчи в кишечник, признаком чего является желтушная окраска кожи и глазных склер. Предпосылками к желтухе как раз и служит наличие камней, которые перегораживают желчные протоки. Тяжесть патогенеза характеризуется пульсом больного: обычно ЧСС составляет от восьмидесяти до ста двадцати – ста тридцати ударов в минуту (или даже выше), что является серьезным признаком, означающим, что в организме произошли опасные изменения.

Что касается хронической формы холецистита, то признаки могут особо не проявляться, в дальнейшем болезнь может дать знать о себе в более запущенном виде или принять острую форму. В этом случае только лечение в специальном медицинском учреждении позволит избежать ухудшения состояния.

Симптомы холецистита выявляют при сборе анамнеза, физикальных обследованиях (осмотр и пальпация), лабораторных и инструментальных исследованиях:

  • Симптомы, выявляемые при сборе анамнеза. На основе жалоб заболевшего устанавливают ранее перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и других органов, характер боли в области живота и нарушений пищеварения (тошнота и рвота, диарея, запор, вздутие);

  • Симптомы, определяемые физикальными методами. Обложенный язык – признак застоя в желчном пузыре. Ведущий симптом холецистита – болезненность, определяемая пальпацией, проявляемая в разных проекциях туловища;

  • Дифференциальная диагностика на основании лабораторных и инструментальных методов исследования. В основе инструментальной диагностики холецистита лежит зондирование двенадцатиперстной кишки и различные модификации рентгеновского и УЗИ исследования. С их помощью определяют перистальтику пузыря, проходимость желчи в просвет двенадцатиперстной кишки и другие важные функциональные и морфологические показатели.

Тошнота при холецистите – распространенный симптом. Тошнота – это состояние, обычно предшествующее рвотному рефлексу. В некоторых случаях тошнота и рвота является защитной реакцией организма на интоксикацию. При холецистите тошнота и рвота всегда выступает частью патогенеза заболевания.

Тошноту при холецистите следует дифференцировать от аналогичных симптомов при других заболеваниях и патологиях:

  • Аппендиците;

  • Отравлениях;

  • Почечной колике;

  • Язве двенадцатиперстной кишки и желудка;

  • Обструкции брыжеечной артерии;

  • Панкреатите;

  • Внематочной беременности.

Для дифференциации тошноты и рвоты при холецистите имеет значение:

  • Время суток, для которого наиболее характерна тошнота;

  • Через какое время после приема пищи она появляется;

  • Длительность и исход тошноты (оканчивается ли она рвотой);

  • Наступает или нет облегчение после рвоты;

  • Состав рвотных масс (переваренная или непереваренная пища);

  • Присутствие в рвотных массах сгустков крови или иных посторонних примесей.

Понос (диарея) при холецистите наблюдается очень часто. Понос, запор, вздутие живота – неизменные признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе, холецистита. Внезапное появление расстройства стула в период лечения холецистита свидетельствует об осложненном течении заболевания.

Появление диареи характерно при:

  • Дисбактериозе – последствие антибиотикотерапии холецистита;

  • Наслоении токсикоинфекции;

  • Разнообразных расстройствах моторики кишечника при вовлечении в патогенез иных органов пищеварения.

Запор и вздутие характерны при:

  • Парезах кишечника (перитоните) и осложненной форме холецистита (при анализе следует принимать во внимание иные симптомы);

  • Гипокинетических состояниях (малоподвижности) пациентов, находящихся длительно на постельном режиме;

  • Рефлекторном воздействии на кишечник длительно протекающего воспаления желчного пузыря.

Причины холецистита

Причины холецистита

Причины заболевания могут быть самые разные, но чаще всего холецистит возникает из-за накопления камней в пузырном протоке, теле и шейке желчного пузыря, что затрудняет выход желчи. Причиной также может служить какая-либо травма или инфекция, а также наличие таких тяжелых заболеваний, как сахарный диабет, однако здесь холецистит будет проявляться как осложнение уже имеющийся патологии, а не как самостоятельная болезнь.

Результатом всего вышеперечисленного может стать острая форма холецистита с воспаленным желчным пузырем. Хроническая форма заболевания обычно наблюдается в тех случаях, когда раздражение долго не спадает и носит затяжной характер, в результате чего стенки органа уплотняются.

Острый холецистит

Предвестники острого холецистита – приступы тошноты и боли через некоторое время после приема жирной пищи, снимаемые только сильнодействующими обезболивающими препаратами.

Острый холецистит проявляется клинически уже после образования конкрементов и закупорки ими желчного протока или при остром расширении полости органа. Важнейший симптом – сильная боль.

Кроме боли, определяют следующие симптомы острого холецистита:

  • Тошнота и рвота в сочетании с горечью во рту;

  • Фебрильная лихорадка (повышение температуры от 38 до 390 С);

  • Увеличение печени;

  • Нейтрофилия в анализах крови со сдвигом влево (увеличение доли палочкоядерных форм нейтрофилов).

Осложнения острого холецистита:

  • Гнойный разлитой или ограниченный перитонит;

  • Прободение (разрыв) желчного пузыря;

  • Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);

  • Обтурационная (механическая) желтуха.

Боль при остром холецистите – патогномоничный (главный) симптом.

Боль проявляются в следующих проекциях тела:

  • Правое подреберье, область расположена спереди, на правой стороне туловища, верхняя горизонтальная граница (линия) – непосредственно под последним ребром, нижняя горизонтальная линия – от выступа подвздошной кости до пупка, центральная вертикальная линия – от солнечного сплетения до пупка;

  • Эпигастральная область. Треугольный участок, расположенный непосредственно под мечевидным отростком;

  • Область пупка. Ограничена четырьмя линиями, верхняя – соединяет нижние края последних ребер, нижняя – соединяет правый и левый выступы подвздошной кости, вертикальные проходят по центру пупартовых связок.

Боль при холецистите – ощущение субъективное, пациенты описывают ее, как сильную, острую, колющую, тупую, жгучую, ноющую, давящую, пульсирующую и распирающую.

Для диагностики холецистита используют методики провокации боли, притом, острый холецистит проявляется резкой болью в ответ на:

  • Прикосновение и легкие удары по правому нижнему ребру – симптом Ортнера;

  • Пальпацию области шеи под ухом, пальпацию грудино-ключично-сосцевидной мышцы – симптом Мюсси-Георгиевского;

  • Прекращение глубокой пальпации (давления) в области правого подреберья – симптом Щеткина-Мюсси.

Хронический холецистит

Хронический холецистит

Периоды ремиссии холецистита всегда сменяются обострениями.

Причины хронического холецистита:

  • Затухание острой формы этого заболевания;

  • Медленное развитие патогенеза.

Симптомы хронической формы холецистита сглажены, для нее характерно:

  • Ощущение тяжести в эпигастральной области;

  • Вздутие живота;

  • Приступы тошноты;

  • Чувство горечи во рту;

  • Субфебрильная температура тела (от 37 до 380 С);

  • Увеличение печени (в отдельных случаях орган пальпируется через брюшную стенку);

  • Утолщение стенок желчного пузыря (выявляется при инструментальном обследовании).

Резкие боли при хроническом холецистите не наблюдаются. В некоторых случаях болевой синдром может вообще отсутствовать. Чаще пациенты отмечают у себя тупую или ноющую боль. Хронический бескаменный холецистит вполне может протекать без выраженных болевых ощущений. Методы провокации боли показывают отрицательную или слабоположительную реакцию. Боль усиливается при обострении заболевания.

Виды холецистита

  • Калькулезный холецистит
  • Холецистит желчного пузыря
  • Бескалькулезный холецистит
  • Деструктивный холецистит
  • Катаральный холецистит
  • Гнойный холецистит

Различают две основных вида холецистита:

  • Калькулезный холецистит в острой и хронической формах;

  • Некалькулезный холецистит в острой и хронической формах.

По сути, это два разных с точки зрения этиопатогенеза заболевания. В первом случае причина – раздражение и растяжение оболочек желчного пузыря, а во втором – нарушение функционирования стенок пузыря из-за недостаточного кровоснабжения и иннервации.

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит (каменный холецистит) – это сочетание и взаимное действие трех патологических процессов в организме, включающих нарушение обмена веществ, образование камней и воспаление.

Патогенез калькулезного холецистита развивается в несколько этапов:

  • Нарушение обмена веществ – образование конкрементов (холелитиаз) в полости желчного пузыря, или желчнокаменная болезнь (ЖКБ);

  • Травмирование слизистых оболочек желчного пузыря острыми конкрементами;

  • Заражение кишечной микрофлорой и последующее воспаление стенок желчного пузыря.

Образование камней – результат патологических процессов, вызванных нарушением обмена веществ. Камни состоят из холестерина, пигментов (билирубина) и извести, практически всегда они смешанные, с преобладанием холестерина. В норме лишний холестерин, билирубин и кальций удаляются с калом.

Камни в желчном пузыре могут иметь следующую структуру:

  • Кристаллическую;

  • Волокнистую;

  • Аморфную;

  • Слоистую.

Размер камней варьируется. Камни диаметром менее 3 мм, имеющие ровную форму, беспрепятственно удаляются из организма через кишечник.

Камни при калькулезном холецистите подразделяют на:

  • Первичные (формируются только в жёлчном пузыре);

  • Вторичные (формируются в жёлчных и внутрипеченочных протоках).

Подробная статья об этом виде холецистита находится тут

Хронический калькулезный холецистит – это воспаление стенок желчного пузыря, которое характеризуется периодами ремиссии и обострения. Период обострения хронического калькулезного холецистита следует рассматривать, как острое воспаление.

Периоды хронического калькулезного холецистита:

  • Период ремиссии (успокоения) обусловлен устранением причины беспокойства (временным восстановлением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку);

  • Период обострения возникает из-за вторичной обструкции (закупорки) протока и/или наслоения инфекции.

Симптомы обострения проявляются через некоторое время после приема жирной пищи:

  • Чувство тяжести в области эпигастрия, правого подреберья или пупка;

  • Диспепсические расстройства (диарея и запор, горечь во рту, изжога).

Поскольку в основе калькулезных холециститов лежит желчнокаменная болезнь (ЖБК), диагностику, лечение и профилактику хронического калькулезного холецистита рассматривают с учетом течения ЖКБ.

Холецистит желчного пузыря

Холецистит желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – это патологическое образование в желчных протоках печени и желчном пузыре конкрементов (желчных камней). Первоначально болезнь протекает как нарушение обмена веществ, без участия воспалительных реакций. Для заболевания характерна стадийность патогенеза. ЖКБ может длительно протекать латентно (скрыто) или субклинически (с незначительным проявлением симптомов). На поздних стадиях холелитиаз имеет разнообразную клиническую картину, в том числе, атипичную, маскируется под сходные заболевания желудочно-кишечного тракта и сердца.

Различают следующие формы ЖКБ:

  • Латентная. Может протекать без клинических проявлений на протяжении всего периода заболевания. Диагностируется при УЗИ-исследовании печени и желчного пузыря. Отсутствие клиники объясняется наличием камней малого диаметра (менее трех миллиметров). При постановке диагноза в этой фазе следует обратиться к диетологу с целью коррекции диеты и включения в рацион продуктов, уменьшающих риск образования камней и обладающих умеренным желчегонным эффектом;

  • Диспепсическая. Причины развития диспепсической ЖКБ недостаточно изучены. Обычно клиническое проявление провоцирует длительная напряженная работа, общее и местное охлаждение. Болезнь характеризуется болями в эпигастрии и правом подреберье. Боль тупая, ноющая, приступообразная. В некоторых случаях отмечают диспепсию (понос, запор, изжога, горечь во рту). Причина расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта в этом случае – изменение состава (отсутствие) желчи в тонком отделе кишечника;

  • Торпидная. Форма заболевания, характеризующаяся притуплением чувствительности. Возникает после серии острых приступов холецистита. Истощенная нервная система реагирует на патогенез лишь ноющими болями в области солнечного сплетения;

  • Шоковая. Возникает при печеночной колике и острой непроходимости (обструкции) желчного пузыря и протока. Боль сопровождается вегетативными реакциями – бледностью кожи и холодным потом на фоне озноба и учащенного сердцебиения.

Хронический холецистит желчного пузыря в стадии ремиссии диагностируют на основании лабораторных и инструментальных методов.

Лабораторные методы включают в себя исследования:

  • Крови (общие показатели (СОЭ, лейкоцитарную формулу), а также показатели холестерина, триглицеридов, билирубина, АлАТ, ГГтП, альфа-амилазы);

  • Мочи (на билирубин);

  • Содержимого двенадцатиперстной кишки (на билирубин и холестерин).

Применяются следующие инструментальные методы:

  • УЗИ-диагностика. Проводится с целью обнаружения признаков патологически изменённых тканей желчного пузыря, в некоторых случаях, камней;

  • Холеграфия. Метод рентгенологического исследования, дополняющий УЗИ. Используется для выявления скрытых патологий желчного пузыря;

  • Зондирование двенадцатиперстной кишки. Используется для отбора содержимого тонкого отдела кишечника.

Бескалькулезный холецистит

Воспаление желчного пузыря на фоне затрудненного оттока желчи без участия холелитиаза называется бескалькулезным холециститом. Это заболевание всегда сочетается с гепатитами, воспалениями желчных протоков и поджелудочной железы.

Бескалькулезный холецистит может развиваться под влиянием:

  • Микробного заражения желчного пузыря;

  • Разъедания слизистых оболочек органа панкреатическими ферментами;

  • Нарушения кровообращения в стенках желчного пузыря.

Бескалькулезный холецистит проявляется типичными и атипичными симптомами:

  • Типичная форма. Болезнь характеризуется тупыми, монотонными болями в правом подреберье через сорок-девяносто минут после приема пищи, езды по бездорожью или ношения тяжестей. Замечено усиление болей в положении сидя и успокоение в положение лежа. Боль сочетается с изжогой, тошнотой и отрыжкой;

  • Кардиалгический синдром. Тупые боли в предсердечной области, аритмии и экстрасистолии, возникающие после еды. На электрокардиограмме отмечается отрицательный зубец Т, сглаженные QRS зубцы;

  • Эзофагический синдром. Упорная изжога, тупая боль и ощущение инородного тела за грудиной. Временная дисфагия (затрудненность глотания пищи);

  • Кишечный синдром. Вздутие живота с не локализованной болью и упорными запорами.

Хронический некалькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое возникает в результате микробного заражения, сопровождающегося разрастанием соединительной ткани и застоями желчи без образования камней.

Проникновение микрофлоры в очаг патогенеза происходит по восходящему или нисходящему пути, либо лимфогенно:

  • Восходящий путь – из кишечника в шейку пузыря и выше. Способствует нарушению функции сфинктера, предотвращающего обратный ток желчи из кишечника;

  • Нисходящий путь – при циркуляции возбудителя инфекции в кровеносном русле. В некоторых источниках называется «гематогенным» путем распространения инфекции;

  • Лимфогенный. Лимфа – биологическая жидкость организма, которая участвует во многих функциях, в том числе, в нейтрализации воспалительных реакций. При массированных гнойных инфекциях (мочеполовой, дыхательной, пищеварительной сферы) лимфа не справляется со своей ролью и становится фактором переноса инфекции.

Развитие патогенеза хронического бескалькулезного холецистита сопровождается утратой сократительной и всасывающей функций желчного пузыря, что приводит к застою (окклюзии) желчи, утолщению стенок и сморщиванию органа.

Деструктивный холецистит

Деструктивный холецистит

Две формы холецистита – флегмонозная и гангренозная – включены в единую нозологическую группу. Общее название тяжелых воспалительных процессов — деструктивный (разрушительный) холецистит. Прогноз флегмонозного холецистита осторожный, гангренозного – неблагоприятный. Флегмонозный холецистит почти всегда выступает продолжением катарального и гнойного холецистита, но в отдельных случаях имеет самостоятельный патогенез.

К основному симптомокомплексу (сильная боль, тошнота, горечь во рту) присоединяются:

  • Вздутие живота – признак пареза или атонии кишечника;

  • Тахикардия до 112 ударов в минуту – возбуждение болевых центров;

  • При дыхании правая часть тела не симметрична левой – рефлекторная щадящая реакция.

Гангренозный холецистит – это продолжение флегмонозного холецистита. Заболевание характеризуется:

  • Поверхностным дыханием – рефлекторная щадящая реакция;

  • Угнетением сознания;

  • Сильной болью и напряжением стенки брюшины – признак перитонита.

Катаральный холецистит

Катар – это вид экссудативного воспаления. Главный компонент катарального экссудата – слизь. Дифференциальную диагностику катарального воспаления желчного пузыря проводят по результатам гистологического и патологоанатомического исследования тканей пузыря, а также инструментальных методов лапароскопии.

Симптомы катарального холецистита:

  • Интенсивные, приступообразные боли в правом подреберье;

  • Упорная рвота желудочным и кишечным содержимым;

  • Все части брюшной стенки участвуют в акте дыхания.

Гнойный холецистит

Эмпиема желчного пузыря (гнойный холецистит) – это воспаление его стенок, сопровождаемое скоплением гноя в полости органа. Причина – заражение гноеродной микрофлорой и последующее воспаление слизистой оболочки желчного пузыря.

Осложнения гнойного холецистита:

  • Расплавление стенок желчного пузыря вплоть до перфорации органа и перехода процесса в перитонит;

  • Трансформация эмпиемы в состояние деструктивного воспаления (флегмонозный и гангренозный процесс);

  • Общее заражение организма – пиемия (гной в крови) и сепсис.

Симптоматика гнойного холецистита в начальной стадии напоминает клиническую картину катарального воспаления при осложненном течении флегмонозной формы болезни.

Выделяют три экссудативных формы холецистита:

  • Флегмона – разлитое гнойное воспаление в стенках желчного пузыря;

  • Абсцесс– очаговое гнойное воспаление (гнойник на внутренней стенке органа);

  • Эмпиема – гнойное воспаление, охватывающее анатомические полости желчного пузыря.

Диагностика гнойного холецистита: выявление сильного лейкоцитоза при лабораторном исследовании крови, увеличение СОЭ на фоне высокой температуры. Итогом гнойной интоксикации организма является неукротимая рвота и сильная головная боль.

Приступ холецистита

Приступ холецистита

Приступы характерны как для первичного холецистита, так и для обострений хронической формы заболевания. Предвестниками приступов являются неприятные ощущения в животе после приема жирной, острой пищи или алкоголя.

Симптомы острого приступа холецистита:

  • Резкая схваткообразная боль в области правого подреберья, эпигастрия или пупка;

  • Тошнота и рвота, отрыжка газами, привкус горечи во рту;

  • Субфебрильная или фебрильная температура тела (37-38 0 С или 38-39 0 С).

Как снять приступ холецистита?

Для купирования приступа холецистита необходимо:

  1. Вызвать скорую помощь;

  2. Лечь в постель и приложить к животу холод;

  3. Принять спазмолитик (папаверин, но-шпа) и анальгетик (анальгин, баралгин);

  4. Для уменьшения тошноты выпить мятного чая или негазированной минеральной воды комнатной температуры;

  5. При наличии рвоты обеспечить сбор рвотных масс на анализ.

Последствия холецистита

Острая форма холецистита без адекватной терапии переходит в хроническую с периодами обострения и ремиссии. А хронические заболевания лечить сложно, так как в патогенез вовлекаются другие органы. Запущенная форма холецистита диагностируется у 15% больных. Ее результатом может стать гангрена, желчные свищи, которые сообщают кишечник, почки и желудок с желчным пузырем, механическая желтуха, абсцесс, острый панкреатит, а иногда и сепсис.

Последствия (прогноз) калькулезного и некаменного холециститов:

  • Прогноз неосложненного калькулезного холецистита благоприятный. После интенсивного лечения клиническая картина может длительное время не проявляться. Известны случаи полного излечения. При осложненных формах калькулезного холецистита прогноз более осторожный;

  • Прогноз некалькулезного холецистита сомнительный. При таком заболевании следует опасаться гнойной и деструктивной форм воспаления.

Лечение и диета при холецистите

Лечение и диета при холецистите

Лечение острого холецистита и хронического заболевания в стадии обострения осуществляется в хирургическом стационаре. Методы лечения подбираются индивидуально по показаниям.

Консервативное лечение холецистита:

  • Антибиотики, выбор зависит от эффективности препарата;

  • Спазмолитики для стабилизации функции прохождения желчи в тонкий отдел кишечника;

  • Желчегонные при гипотонии желчного пузыря и нормальной проходимости желчного протока;

  • Гепатопротекторы для поддержания функции печени.

Хирургическое лечение холецистита:

  • Холецистэктомия – полное удаление желчного пузыря, проводится немедленно при симптомах разлитого перитонита и острой непроходимости желчи, в остальных случаях – в плановом порядке.

Список самых полезных продуктов при холецистите вы можете узнать из этой статьи

Диета при холецистите

В период острого приступа больному дают только теплое питье малыми порциями. Объем жидкости – до полутора литров в сутки.

После снятия острых болей в пищевой рацион включают каши, кисели, паровые котлеты из нежирного мяса или рыба, куриное яйцо в виде омлета, белый хлеб.

Режим питания при холецистите:

  • Принимать пищу нужно малыми порциями (5-6 раз в день), для поддержания ритма выработки желчи;

  • Ужинать рекомендуется не позднее, чем за 4-6 часов до ночного сна.

Рацион больных холециститом должен включать в себя:

  • Продукты животного происхождения с минимальным количеством жира, мелко рубленные и приготовленные на пару;

  • Растительные продукты, не содержащие грубой клетчатки, богатые витаминами и микроэлементами.

При холецистите запрещено употреблять следующие продукты:

  • Консервированные, маринованные, копченые, соленые, квашеные, жирные, вяжущие;

  • Провоцирующие несварение и газообразование (молоко, бобовые, газированные напитки);

  • Изменяющие рН среды желудка (алкоголь, щавель, шпинат, цитрусовые).

Примерное меню на неделю для больных холециститом с рецептами супов, блюд и салатов вы можете найти в этой статье

Источник: www.ayzdorov.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.