Как выявить холецистит

Как выявить холецистит

Холецистит — это воспаление одного их внутренних органов организма — желчного пузыря, он бывает острым и хроническим. Среди заболеваний внутренних органов холецистит является одним из самых опасных, поскольку вызывает не только сильные болевые ощущения, но и воспалительные процессы и образование конкрементов, при движении которых человек нуждается в экстренной хирургической помощи, а при несвоевременной ее оказании, может наступить летальный исход.

Хронический и острый холецистит, симптомы и лечение которых мы опишем в нашей статье тесно связаны с желчнокаменной болезнью и практически 95% случаев диагностируются одновременно, при этом определение первичности того или иного заболевания значительно затруднено. С каждым годом число этих заболеваний увеличивается на 15%, а возникновение камней ежегодно растет на 20% среди взрослого населения. Замечено, что мужчины менее подвержены холециститу, нежели женщины после 50 лет.

Как проявляется холецистит — причины?

Холецистит бывает катаральный, гнойный, флегмонозный, перфоративный, гангренозный.

  • Острый холецистит — причины возникновения

Наиболее опасной считается острая форма холецистита, которая сопровождается образованием камней, как в самом пузыре, так и в его протоках. Именно камнеобразование и является самым опасным при этом недуге, это заболевание также носит название калькулезный холецистит. Сначала скопление билирубина, холестерина, солей кальция на стенках желчного пузыря образуют кальцинаты, но далее при продолжительном их накоплении размеры отложений увеличиваются и могут представлять серьезные осложнения в виде воспалений желчного пузыря. Часто бывают случаи, когда конкременты попадают в желчные протоки и образуют серьезные препятствия для оттока из желчного пузыря желчи. Это может приводить к воспалению и перитониту, если вовремя не оказать больному медицинскую помощь.

  • Хронический холецистит — причины

Холецистит

Хронический холецистит – более длительно текущая форма болезни. Для нее характерны периоды ремиссии и обострений. В основе развития патологии лежит повреждение стенок пузыря на фоне нарушенной эвакуации из него желчи (гипо или гипермоторная дискинезия, патологии сфинктера Одди). Вторично на эти факторы накладывается неспецифическая бактериальная инфекция, поддерживающая воспаление или превращающая его в гнойное.


Хронический холецистит может быть калькулезным и некалькулезным. В первом случае именно песок и камни травмируют слизистую пузыря, закупоривают желчные протоки или шейку пузыря, препятствуя оттоку желчи.

Бескаменные формы возникают из-за аномалий развития пузыря и протоков, их перегибов, ишемии (при сахарном диабете), опухолей и стриктур общего пузырного протока и пузыря, раздражения ферментами поджелудочной железы, обтурации протоков глистами, сладжирования желчи у беременных, быстро похудевших или получающих полное парентеральное питание.

Наиболее частыми микроорганизмами, вызывающими воспаление, бывают — стрептококки и стафилококки, а также эшхерии, энтерококки, синегнойная палочка, протеи. Эмфизематозные формы связывают с клостридиями. Реже хронические холециститы могут быть вирусного происхождения, или быть вызваны сальмонеллезом, протозной инфекцией. Все виды инфекций проникают в желчный пузырь контактным (через кишечник), лимфогенным или гематогенным путем.

При различных видах глистных инвазий, каких как — аскариды у взрослых и детей, лямблиоз у детей, лямблиоз у взрослых, при описторхозе, стронгилоидозе, фасциолезе, может происходить частичная обструкция желчного протока (при аскаридозе), возникать симптомы холангита (от фасциолеза), стойкая дисфункция желчных путей наблюдается при лямблиозе.

Общие причины возникновения холецистита:

  • Врожденные аномалии развития желчного пузыря, беременность, опущение органов брюшной полости
  • Дискинезия желчевыводящих путей
  • Желчнокаменная болезнь
  • Наличие глистной инвазии — аскаридоз, лямблиоз, стронгилоидоз, описторхоз
  • Алкоголизм, ожирение, обилие жирной, острой пищи в рационе, нарушение диеты

При любом из видов холецистита развитие воспаления стенок желчного пузыря приводит к сужению просвета протоков, его обструкции, к застою желчи, которая постепенно загустевает. Возникает порочный круг, в котором рано или поздно появляется компонент аутоиммунного или аллергического воспаления.

При формулировке диагноза хронического холецистита указывается:

  • стадия (обострение, стихающее обострение, ремиссия)
  • степень тяжести (легкая, среднетяжелая, тяжелая)
  • характер течения (монотонный, рецидивирующий часто)
  • состояние функции желчного пузыря (сохранена, нефункционирующий пузырь)
  • характер дискинезии желчевыводящих путей
  • осложнения.

Симптомы острого холецистита

Провоцирующим фактором, дающим точек развитию острого приступа холецистита, является мощный стресс, переедание острой, жирной пищей, злоупотребление алкоголем. При этом человек испытывает следующие симптомы острого холецистита:

  • Острые приступообразные боли в верхней части живота, в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, реже может иррадиировать боль в левое подреберье.
  • Повышенная утомляемость, резкая слабость
  • Небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр 37,2 -37,8С
  • Появляется интенсивный привкус горечи во рту
  • Рвота без облегчения, постоянная тошнота, иногда рвота с желчью
  • Пустая отрыжка
  • Появление желтоватого оттенка кожи — желтухи

Длительность острого холецистита зависят от тяжести заболевания, может варьироваться от 5-10 дней до месяца. В не тяжелых случаях, когда нет камней и не развивается гнойный процесс, человек выздоравливает достаточно быстро. Но при ослабленном иммунитете, наличии сопутствующих заболеваний, при перфорации стенки желчного пузыря (ее разрыве) возможны тяжелые осложнения и летальный исход.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов.

Главным признаком при холецистите, является тупая боль в правом подреберье, которая может длиться несколько недель, она может отдавать в правое плечо, и правую поясничную область, быть ноющей. Усиление болевых ощущений происходит после приема жирной, острой пищи, газированных напитков или алкоголя, переохлаждения или стресса, у женщин обострение может быть связано с ПМС (предменструальным синдромом).

Основные симптомы хронического холецистита:

  • Расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита
  • Тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку
  • Горечь во рту, отрыжка горечью
  • Тяжесть в правом подреберье
  • Субфебрильная температура
  • Возможно пожелтение кожных покровов
  • Очень редко возникают нетипичные симптомы заболевания, такие как боли в сердце, расстройство глотания, вздутие живота, запор

Для диагностики как острого, так и хронического холецистита наиболее информативными методами являются следующие:

  • холеграфия
  • дуоденальное зондирование
  • холецистография
  • УЗИ органов брюшной полости
  • сцинтиграфия
  • Биохимический анализ крови показывает высокие показатели печеночных ферментов — ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.
  • Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики.

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи. И при соблюдении строгой диеты, будет достаточно на долгое время продлить период ремиссии этого заболевания и не допустить серьезных осложнений.

Лечение хронического холецистита

Лечение хронического процесса без образования камней всегда осуществляется консервативными методами, главный из которых диетическое питание (диета 5 — дробное питание с достаточным объемом жидкости, минеральная вода). При наличии желчных камней — ограничение тяжелого труда, физических перегрузок, тряской езды.

Применяются следующие лекарственные средства:


  • Антибиотики, чаще всего широкого спектра действия или цефалоспорины
  • Ферментные препараты — Панкреатин, Мезим, Креон
  • Дезинтоксикация — внутривенные инфузии хлорида натрия, растворов глюкозы
  • НПВС — иногда их применяют для снятия воспаления и болевых ощущений

Желчегонные препараты принято разделять на:

  • Холеретики — препараты, усиливающие образование желчи. Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты: аллохол, лиобил, вигератин, холензим, дигидрохолевая кислота – хологон, натриевая соль дегидрохолевой кислоты – дехолин. Растительные препараты увеличивают секрецию желчи: флакумин, кукурузные рыльца, берберин, конвафлавин. Синтетические препараты: осалмид (оксафенамид), гидроксиметилникотинамид (никодин), циквалон, гимекромон (одестон, холонертон, холестил).
  • Холекинетики подразделяются на: способствующие выделению желчи и повышающие тонус желчного пузыря (сульфат магния, питуитрин, холеретин, холецистокинин, сорбитол, маннитол, ксилит) и холеспазмалитики, снижающие тонус желчевыводящих путей и сфинктера Одди: дротаверина гидрохлорид, но-шпа, олиметин, атропин, платифиллин, эуфиллин, мебеверин (дюспаталин).

В периоды обострения очень широко применяется фитотерапия, при отсутствии на нее аллергии — отвары ромашки, одуванчика, мяты перечной, валерианы, календулы. А в периоды ремиссии возможно назначение гомеопатического лечения или фитотерапии, но другими травами — тысячелистника, алтея, пижмы, крушины.

Очень важно соблюдать строгую диету после обострения холецистита, тогда симптомы постепенно затихают. Кроме диеты при камнях в желчном пузыре и при холецистите также рекомендуется периодически проводить тюбажи с ксилитом, минеральной водой или магнезией, эффективна физиотерапия — электрофорез, рефлексотерапия, СМТ-терапия.

При калькулёзном хроническом холецистите с ярковыраженными симптомами, рекомендовано удаление желчного пузыря, источника роста камней, которые могут представлять угрозу жизни при их движении. Преимуществом хронического холецистита с камнями от острого калькулезного холецистита, является то, что эту операцию планируют, она не является экстренной мерой и к ней можно спокойно подготовиться. Используются при этом и лапароскопическая операция, и холецистэктомия из минидоступа.

Когда противопоказано оперативное вмешательство, иногда при хроническом холецистите, лечение может заключаться в методике дробления камней ударно-волновой литотрипсии, эта экстракорпоральная процедура не извлекает камни, а просто раздробляет, разрушает их, и часто происходит их повторному росту. Также есть и методика разрушения камней с помощью солей  урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, кроме того, что эта терапия не приводит к полному излечению, оно еще и достаточно продолжительно по времени и длиться до 2 лет.

Лечение острого холецистита


Если регистрируется впервые острый холецистит, не обнаруживают камни и тяжелую клиническую картину, нет гнойных осложнений, то достаточно проведение стандартной медикаментозной консервативной терапии — антибиотики, спазмолитики, НПВС, дезинтоксикационная и ферментная терапия, желчегонные средства.

При тяжелых формах деструктивного холецистита в обязательном порядке показана холецистотомия или удаление желчного пузыря (см. лапароскопия желчного пузыря). Чаще всего производят холецистэктомию из минидоступа. Если пациент отказывается от операции, можно снять острый приступ и медикаментозными средствами, но следует помнить, что крупные камни обязательно приводят к рецидивам и переходом в хронический холецистит, лечение которого может все равно закончиться оперативным путем или же вызвать осложнения.

На сегодняшний день применяется 3 вида хирургических вмешательств для лечения холецистита — открытая холецистотомия, лапароскопическая холецистотомия, для ослабленных людей  — чрескожная холецистостомия.

Всем без исключения пациентам с острым холециститом показана строгая диета — в первые 2 дня можно пить только чай, затем разрешено переходить на диету стол 5А, где пища готовиться только на пару или вариться, используется минимум жира, исключаются жаренные, копченые, приправы, газированные и спиртосодержащие напитки. Подробнее о том, что можно есть при холецистите в нашей статье.


Источник: zdravotvet.ru

Процедуры и операции Средняя цена

Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / УЗИ в гастроэнтерологии от 300 р. 802 адреса
Гастроэнтерология / Консультации в гастроэнтерологии от 563 р. 627 адресов
Гастроэнтерология / Операции на желчном пузыре / Удаление желчного пузыря 59267 р. 122 адреса
Гастроэнтерология / Операции на желчном пузыре / Удаление желчного пузыря 49632 р. 102 адреса
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Томография в гастроэнтерологии от 2400 р. 70 адресов
Гастроэнтерология / Операции на желчном пузыре / Удаление желчного пузыря 80712 р. 24 адреса
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Томография в гастроэнтерологии от 2000 р. 15 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Рентгенография в гастроэнтерологии от 1000 р. 14 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Рентгенография в гастроэнтерологии от 2500 р. 9 адресов
Физиотерапия / Лечение электрическими полями 572 р. 238 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Холецистит у взрослых

Холецистит у взрослых

Воспаление тканей желчного пузыря может появляться в любом возрасте и протекать в острой или хронической форме. Такая болезнь является одной из самых распространенных, если брать во внимание органы пищеварения. К тому же, часто такое заболевание начинает развиваться у людей, которые имеют лишний вес или страдают от желчнокаменной болезни. Хотя у худых людей воспаление желчного пузыря тоже не редкость. Тем более что за последние несколько десятилетий болезнь значительно «помолодела» и может появиться как у взрослых, так и у детей даже 3-6 лет.

Холецистит у взрослых может являться осложнением желчнокаменной болезни, хотя существует и бескаменная форма заболевания. По статистике молодой организм (до 20 лет) менее подвержен образованию камней в желчном пузыре, если сравнивать, например, с людьми преклонного возраста. Чем больше человеку лет, тем больше вероятность того, что диагност обнаружит камни на фоне холецистита уже на первом УЗИ.

Холецистит у мужчин

Как правило, холецистит у мужчин в острой форме может появиться в любом возрасте и сегодня частота заболеваемости у этого пола неустанно растет. Если сравнивать с женщинами, то в преклонном возрасте заболеваемость острым холециститом у мужчин иногда оказывается выше.

Невзирая на современные технологии и инновационные медицинские достижения, на сегодняшний день добиться гарантированно 100% положительных результатов при лечении холецистита, как у женщин, так и у мужчин не удается. Очевидно, что еще не существует сверхэффективной панацеи от этого заболевания и состояние больного требует постоянного врачебного контроля. Тем более что каждый случай воспаления желчного пузыря индивидуален и требует особенной, то есть тщательно подобранной терапии.

Холецистит у женщин

Бытует мнение, что женщины менее подвержены осложнениям бескаменного холецистита. Также, по мнению некоторых исследователей и профессоров, у женщин воспаление желчного пузыря на начальной стадии чаще всего протекает не так тяжело и, как правило, поддается лечению. Хотя случаи хирургического решения проблемы остаются актуальными.

Повлиять на развитие холецистита может нерегулярное питание без соблюдения какого-либо графика, например, в сочетании:

  • с систематическим перееданием;
  • с употреблением слишком жирных или жаренных блюд;
  • с беременностью;
  • с гиподинамичным образом жизни;
  • с запорами;
  • с инфекционными поражениями организма, а также со слабым иммунитетом.

Возникает воспаление чаще всего из-за инфекции, которая может появиться спонтанно. Проникновение и размножение стафилококка, кишечной палочки или другой бактерий в желчном пузыре – это частая причина развития холецистита.

Холецистит при беременности

Холецистит при беременности

Обострение хронического холецистита во время вынашивания малыша – довольно распространенное явление в медицинской практике. Чаще всего это происходит в третьем триместре.

Также во время беременности в желчном пузыре могут формироваться гиперэхогенные образования с эхотенью (камни разных размеров). Спровоцировать такой факт может:

  • Изменение метаболизма, которое часто влечет за собой обострение болезни.
  • В период беременности может возникнуть застой желчи, из-за нарушения моторики желчевыводящих протоков, что иногда приводит к образованию камней.
  • Гиподинамичный образ жизни, который ведут чаще всего беременные девушки.
  • Повышение внутрибрюшного давления, происходящее из-за увеличения плода. Активный рост (особенно в третьем триместре) может провоцировать сдавливание печени и желчного пузыря. Если в нем лоцируются камни, то они могут переместиться в желчный проток и закупорить его, что вызовет обострение.
  • В период вынашивания малыша у многих женщин меняются вкусы и предпочтения в еде, что влечет за собой смену рациона питания, что, соответственно, может повлиять на микрофлору кишечника, нарушить моторику желчевыводящих путей. Как следствие появится обострение.

Обострение холецистита во время беременности опасно не только для здоровья женщины, но и для плода. При подозрении на холецистит в острой форме пациентку госпитализируют для проведения тщательной диагностики и назначения лечения.

Холецистит при беременности опасен из-за:

  • возможных инфекционных осложнений;
  • интоксикации плода или нарушения его питания.

Важно вовремя обратиться к врачу, и не в коем случае не применять альтернативную медицину или медикаменты из «домашней аптечки» самостоятельно.

В случае необходимости беременной женщине могут сделать операцию, если ее жизни угрожает опасность, например, начался гнойный процесс или врачи подозревают разрыв желчного пузыря.

Холецистит у детей

Холецистит у детей

Воспаление органов пищеварения сегодня встречается у детей часто. Холецистит у малышей и подростков может быть острым или хроническим. Заболевание редко затрагивает один орган, в данном случае желчный пузырь, ведь чаще всего при таком воспалительном процессе поражена вся система желчевыводящих путей. У детей часто диагностируют гепато- и ангиохолецистит, а также холецистохолангит. Гнойные формы заболевания встречаются крайне редко. Как правило, в детском возрасте обнаруживают хроническую форму воспаления, которая протекает с ремиссиями и обострениями.

Спровоцировать развитие воспаления в желчном пузыре и его протоках могут протеи, кокки и кишечные палочки. Чтобы хронический холецистит смог развиться, в организме ребенка должны быть созданы благоприятные для такого факта условия, например, глистная инвазия. Причины развития заболевания условно делят на микробные и паразитарные, к тому же холецистит может быть связан с другими проблемами: тонзиллитом, ангиной, аппендицитом или даже гриппом. Может появиться воспалительное заболевание желчного пузыря и на фоне неправильного питания, если например, в рационе ребенка постоянно присутствует пища с большим содержанием углеводов и жиров.

Если у ребенка диагностируют холецистит, симптомы могут незначительно отличаться от признаков болезни у взрослых. Дети чаще всего жалуются на горький привкус во рту, неустойчивый стул, тошноту и отсутствие аппетита. Боль в животе может быть приступообразной и беспокоить от нескольких минут до 4-5 часов.

Если у ребенка диагностируется холецистит, то лечением этого заболевания занимается педиатр и детский гастроэнтеролог. Обратиться за врачебной помощью важно как можно скорее, чтобы исключить риски развития каких-либо осложнений.

Виды холецистита

Виды холецистита

Холецистит у взрослого и у ребенка по своему течению может быть хроническим или острым. Обе формы болезни могут развиться на фоне инфекции или из-за других провоцирующих факторов. В «группе риска» находятся те, кто имеет:

  • кишечные или печеночные инфекции;
  • глистные инвазии;
  • болезни, при которых появляются нарушения в кровоснабжении желчного пузыря.

Острый холецистит

Ведущими факторами развития острого холецистита является нарушение оттока желчи. Приводить к такого рода сбоям могут кисты, воспаление поджелудочной железы, спаечный процессов брюшной полости, анатомические особенности, нарушение кровоснабжения органа, структуры пузырного протока, нарушение моторики желчных путей и др.

Острая форма болезни сопровождается опасными и в тоже время тревожными симптомами. Для такого холецистита характерным является стремительное появление воспаления. Встречается такое заболевание часто у пациентов старше 45-55 лет. Болезнь имеет ярко выраженную клиническую картину, больной, как правило, нуждается в медицинской неотложной помощи. Острый холецистит у взрослых может сопровождаться разнообразными симптомами, в том числе:

  • тошнотой и даже рвотой;
  • болями, которые могут отдавать и в шею, и в область ключицы;
  • небольшой желтухой, проявляющейся на кожных покровах, языке и глазах;
  • отрыжкой, слабостью и лихорадкой.

Острый холецистит может быть гнойным. Такое заболевание протекает с интоксикацией организма. Госпитализация больного обязательна, ведь часто такое тяжелое состояние заканчивается неотложным хирургическим вмешательством.

Хронический холецистит

Как показывает практика, заболевание холецистит с хронической клинической картиной появляется и развивается постепенно. Порой хронический холецистит – следствие острой формы заболевания.

Хронический холецистит классифицируют с учетом клинических особенностей:

  • С лоцируемыми гиперэхогенными образованиями (калькулезный холецистит);
  • С преобладающей дискинезией желчевыводящих путей, когда появляются нарушения сокращения протоков и самого желчного пузыря;
  • С преобладающим воспалением в органе.

Заболевание хронического характера может протекать с ремиссиями и обострениями.

При длительном течении хронического холецистита и затяжном воспалении стенка желчного пузыря подвергается воспалительно-рубцовым изменениям, которые могут затрагивать все слои.

  • Из-за этого орган может утолщаться;
  • Спайки начинают нарушать функционирование желчного пузыря;
  • Создаются благоприятные условия для развития воспаления, а также возникновения обострений.

Клинические формы холецистита

Клинические формы холецистита

Современная медицина выделяет некалькулезный и калькулезный холецистит как формы воспаления желчного пузыря. Отличия тут связаны лишь с тем, что при калькулезной форме болезни причиной воспаления являются камни.

Некалькулезный холецистит появляется чаще всего из-за инфекции, которая может проникнуть в орган из разных отделов и систем организма, например из кишечника, через лимфу или плазму крови. Причиной воспаления при бескаменном холецистите также является нарушения оттока желчи, на фоне которого желчь застаивается, что создает благоприятные условия для размножения бактерий. Приводить к нарушениям оттока могут кисты, опухоли или воспаление поджелудочной железы, спаечный процессов брюшной полости, анатомические особенности, нарушение кровоснабжения органа, структуры пузырного протока и нарушение моторики желчных путей, повышение вязкости желчи.

Некалькулезный холецистит (бескаменный холецистит)

Воспаление желчного пузыря, при котором не определяются желчные конкременты (камни), называют некалькулезным холециститом. Такие проблемы часто сопровождаются моторно-тоническими нарушениями, связанными со всей желчевыделительной системой организма.

Хронический некалькулезный холецистит

Бескаменное воспаление желчного пузыря, а именно хронический холецистит может появиться из-за микробно-патогенной микрофлоры, то есть из-за проникновения и размножения стафилококков,эшерихии или, например, стрептококков.

Болезнь проявляется болями, нарушениями функций пищеварения и иногда признаками интоксикации всего организма. При диагностике такого состояния важно исключить желчнокаменную болезнь и поражения глистами.

Острый некалькулезный холецистит

Острый бескаменный холецистит — это тяжелое заболевание, которое появляется чаще всего из-за нарушения оттока желчи. Возникнуть такая проблема может из-за кистозных образований, на фоне воспаления поджелудочной железы, а также из-за спаечного процесса в брюшной полости и по ряду других причин.

Калькулезный холецистит

Calculous cholecystitis

Воспаление желчного пузыря, протекающее на фоне лоцирования одного или нескольких гиперэхогенных образований в желчном пузыре, называют калькулезным холециститом. Конкременты могут быть разными как по своим размерам, так и по составу (холестериновые, пигментные и смешанные). В группе риска:

  • люди преклонного возраста;
  • те, кто принимает различные гормональные препараты;
  • люди с ожирением и заболеваниями печени.

Хронический калькулезный холецистит

У калькулезного холецистита существует четыре стадии развития: предкаменная, появление конкрементов, переход в хроническую форму и осложнения. Среди симптомов можно выделить: ноющие боли, которые локализуются в подреберье с правой стороны, отрыжку с привкусом горечи, а также острые периодические боли, наступающие примерно через 25-60 минут после приема жирных или слишком зажаренных блюд.

Острый калькулезный холецистит

Основные и самые распространенные симптомы острого калькулезного холецистита – это резкие боли, тошнота, рвота, повышение температуры тела и снижение артериального давления. Все симптомы зависят от стадии заболевания, поэтому точно установить диагноз может только врач.

Причины появления и развития холецистита

Причины появления и развития холецистита

Установить точно причину появления холецистита необходимо в обязательном порядке, ведь от этого факта во многом зависит успешность точной постановки диагноза, эффективная терапия и профилактика осложнений.

При такой болезни пусковым фактором развития воспалительного процесса может выступать образование камней, а также другие причины, которые могут блокировать отток желчи.

Некалькулезный или калькулезный холецистит может появиться из-за:

  • эндокринных расстройств и сбоя в обмене веществ;
  • воспаления тканей и органов брюшной полости;
  • длительного приема каких-то медикаментов;
  • гормонального дисбаланса, приводящего к сбоям в регуляции выделения желчи;
  • дисфункции сфинктера, располагающегося в желчных путях;
  • паразитов, в том числе из-за аскаридоза и лямблиоза;
  • неактивного образа жизни;
  • нездорового питания;
  • травм брюшной полости;
  • алкогольной зависимости.

Что касается питания, то в данном случае предрасполагающим фактором является:

  • переедание;
  • неправильное меню (когда человек употребляет большое количество жирной пищи, а также продукты богатые на холестерин);
  • кулинарная обработка, которая была выполнена с ошибками (например, жарка овощей или мяса на «старом» подсолнечном масле, приготовление блюд из недоваренных продуктов и др.);
  • плохое пережевывание и постоянные перекусы на ходу.

Выявить точную причину появления холецистита у взрослых может только врач. Даже если больной точно уверен и якобы знает, что именно спровоцировало появление и развитие воспаления, идти за помощью к компетентному врачу необходимо обязательно. Любые эксперименты и ошибки могут повлечь за собой непоправимые последствия для здоровья.

Холецистит: симптомы болезни

Холецистит: симптомы болезни

Если у пациента диагностируют холецистит, симптомы заболевания могут быть разными. Признаки будут зависеть от формы болезни. Но если говорить об общей клинике, то стоит отметить именно боль. Такой главный симптом локализуется в правом подреберье, боль может быть ноющей (как правило, при бескаменном холецистите), продолжающейся даже несколько дней-недель. Болевой симптом часто усиливается после еды, если больной употребляет слишком жирную или жареную пищу, газированные, а также слишком холодные напитки или острые закуски.

Для острого холецистита характерна ярко выраженная клиническая картина и боль в этом случае может быть приступообразной, отдающей в лопатку, сердце, ключицу, шею. Главный симптом может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенной потливостью и лихорадкой. Часто больные жалуются на привкус горечи во рту.

Обострения холецистита часто связаны с неправильным питанием, переохлаждением и даже физическими нагрузками. Если боль приступообразная, то чаще всего говорят о воспалительном процессе в его шейке. Постоянный же болезненный симптом – это признак воспаления дна и тела органа.

Стоит с особенной аккуратностью относиться ко всем признакам холецистита, симптомы в каждом отдельном случае могут иметь существенные отличия. Так, например, температура тела больного может колебаться и доходить до фебрильных или субфебрильных показателей. Хотя у лиц преклонного возраста и тех, кто страдает различными нарушениями в работе иммунной системы, температура тела даже при гнойном поражении органа может быть стабильной и не превышать отметку в 36.6 градусов.

Что касается калькулезного холецистита, то симптомы желтухи в данном случае появляются часто. Вызвано такое состояние обтурацией общего желчного протока, когда закупорка препятствует оттоку желчи. Стоит упомянуть и хронический некалькулезный холецистит, признаки желтухи в данном случае могут появиться из-за паразитов, слизи или эпителия, которые могут накапливаться в общем желчном протоке.

Заболевание холецистит и его диагностика

Заболевание холецистит и его диагностика

Диагностика – это один из самых важных моментов, без которого невозможно составить схему эффективного лечения. Первоначально врач выполнит визуальный осмотр и побеседует с пациентом. Гастроэнтерологу необходимо знать, как проявляется болезнь, как давно она появилась, возраст больного, наличие хронических заболеваний и др.

Далее важную роль играет процедура пальпации, при которой врач может обнаружить вздутие живота, повышенную чувствительность в области правого подреберья, а также напряжение мышц брюшины. Компетентный специалист при помощи глубокой пальпации может выявить увеличение желчного пузыря (в норме орган не прощупывается).

Бывает так, что при прощупывании живота (при подозрении на холецистит) признаки болезни усиливаются. Могут возникнуть боли при вдохе (так называемый симптом Мэрфи).

Ультразвуковая диагностика при обострении хронического холецистита или во время ремиссии хорошо определяет деформации желчного пузыря. Орган может быть увеличен, изменен по своей форме, стенки часто утолщены. Также УЗД выявляет камни и другие гиперэхогенные образования, например, полипы.

Камни в желчном пузыре могут быть разными. Выделяют смешанные, холестериновые и пигментные. Такой желчный конкремент может быть меньше песчинки или напоминать по размерам куриное яйцо.

Применяют при заболевании «холецистит» и другие виды инструментальной диагностики, в том числе:

  • рентген брюшной полости;
  • холецистографию;
  • КТ;
  • эндоскопическую холангиопанкреатографию.

Гастроэнтеролог уже на первом приеме обязательно назначит анализы крови и мочи. Если у пациента холецистит, признаки будут видны по результатам анализов:

  • в моче может отмечаться положительная реакция на желчный пигмент, а именно билирубин;
  • в крови – увеличение СОЭ и наличие лейкоцитоза;
  • также анализ крови может выявить повышение глюкозы, билирубина аминотрансфераз (ферменты), сиаловых кислот.

Холецистит: лечение болезни

Холецистит: лечение болезни

Каждый отдельный тип холецистита предполагает свою индивидуальную терапию, которая подбирается строго только лечащим врачом. Специалист учтет возраст пациента, общее состояние, наличие хронических болезней, проведет диагностику.

Если холецистит протекает без каких-либо симптомов, то часто врачи обходятся без назначения медикаментов и рекомендуют лишь придерживаться диеты.

Медикаментозное лечение холецистита

На сегодняшний день существует огромное количество лекарств, которые способны устранять инфекцию при холецистите, приглушать симптомы и даже разрушать образовавшиеся гиперэхогенные включения, а именно камни. Но выбирать медикамент самостоятельно по совету фармацевта в аптеке или друзей крайне опасно. Не занимайтесь самолечением.

Лечение симптомов

Лечение симптомов

Если больной испытывает сильные боли при холецистите, то лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение симптомов. Обычно врачи рекомендуют для снижения спазма принимать М-холиноблокаторы или спазмалитики. Дозировка и периодичность приема медикаментов оговаривается в индивидуальном порядке.

Также лечебная программа может включать:

  • применение желчегонных средств;
  • использование антибиотиков;
  • физиотерапию;
  • режим и диетотерапию;
  • нормализацию функции нервной системы;
  • и даже санаторное лечение.

В момент обострения хронического воспаления желчного пузыря больного могут госпитализировать. В это период времени важно соблюдать постельный режим и принимать все назначенные лекарства.

Растворение камней

Медикаментозное растворение камней при калькулезном холецистите применяется часто, но чтобы назначить такое лечение и эффект был максимальным, нужно чтобы:

  • у больного не было ожирения;
  • камень был не более 5 мм;
  • возраст образования не превышал 2-3 года;
  • камень содержал холестерин.

Назначить могут Урсосан, Урсофальк и другие лекарства этой группы. Курс лечения может доходить до 2 лет.

Используют при хроническом калькулезном холецистите и метод прямого разрушения камней, то есть литотрипсию (экстрокорпоральная ударно-волновая процедура). Если камни в желчном пузыре слишком велики, то применяется только хирургическое вмешательство и удаляется весь орган целиком.

Удаление желчного пузыря

Удаление желчного пузыря

Если у пациента есть осложнения холецистита, то лечение может быть оперативным. Операцию по удалению желчного пузыря назначают при любой деструктивной форме острого холецистита, особенное если он сопровождается перитонитом. Большое количество камней в пузыре, частые колики, билиарный панкреатит, желчные свищи, а также скопления гноя являются причинами к проведению обязательного хирургического вмешательства.

Выделяют два основных типа операции по удалению желчного пузыря. Холецистэктомия может быть:

  • стандартной;
  • лапароскопической.

Стандартный тип операции представляет собой полостную операцию, при которой вскрывают брюшную полость. Такой метод удаления используется не первый год и считается классическим. Но в последнее время применяют его не часто, из-за больших рисков развития послеоперационных осложнений.

Лапороскопическая холецистэктомия – более современный метод, не требующий больших разрезов. Такой хирургический способ имеет множество преимуществ:

  • косметические швы через время становятся практически незаметными;
  • работоспособность пациента восстанавливается приблизительно через 3-4 дня;
  • осложнений практически не бывает.

Назначить операцию может только врач, к тому же, только компетентный специалист сможет корректно взвесить все риски для пациента.

Народное лечение холецистита

Бытует мнение, что холецистит лечить можно при помощи народной медицины. Но, как показывают многочисленные исследования, такая терапия малоэффективна. Дело в том, что в большинстве случаев причиной холецистита являются камни, а растворить их при помощи настоев и отваров невозможно. Современная медицина устраняет такие гиперэхогенные образования только при помощи ультразвукового дробления или фармакологическими медикаментами.

Народное лечение холецистита может применяться лишь в качестве профилактики или для устранения отдельных незначительных нарушений в организме (для достижения желчегонного эффекта, если нет противопоказаний) или симптомов. Лечащий врач может посоветовать народное лечение холецистита, а также профилактическую терапию с использованием: мумие, чистотела, листьев барбариса, мяты, сока редьки или горца змеиного. Все рецепты народной медицины, применяемые для лечения холецистита, может назначить только компетентный медицинский специалист, и только после полноценной диагностики состояния больного.

Питание при холецистите

Питание при холецистите

Ни для кого не секрет, что при воспалении желчного пузыря чаще всего нарушается отток желчи, появляются боли и другие неприятные признаки проблем со здоровьем. Врачи не устают говорить о важности своевременного лечения, а также правильного питания при холецистите.

Специалисты советуют употреблять пищу часто и небольшими порциями. Нельзя есть слишком горячие и холодные блюда.

При хроническом холецистите, который протекает без обострений, рекомендуют к употреблению:

  • хлеб в подсушенном виде;
  • нежирные сорта сыра;
  • овощи, прошедшие температурную обработку (варенные, запеченные, приготовленные на пару);
  • небольшое количество свежей зелени;
  • нежирное мясо и рыбу в запечённом и отварном виде;
  • растительные масла;
  • цельное молоко не стоит пить в сыром виде, на нем можно варить каши и супы;
  • вермишель, каши из разных круп, при приготовлении которых можно добавлять немного сливочного масла;
  • некислые ягоды и фрукты;
  • компоты из сухофруктов;
  • некрепкий чай, отвар шиповника.

Запрещены к употреблению:

  • алкоголь;
  • свежие хлебобулочные изделия;
  • бобовые;
  • острая, жареная и жирная еда;
  • соленная и маринованная пища;
  • молочные продукты с высоким процентом жирности;
  • консервы;
  • крепкий чай;
  • грибы;
  • кофе и какао;
  • специи и пряности.

Цель лечебного питания при холецистите – нормализация работы желчевыделительной системы.

Диета при холецистите

Очень важно соблюдать диету при холецистите, которая поможет быстрее восстановить организм и справиться с болезнью. Меню зависит от стадии болезни, следует учитывать ремиссию и обострение:

  • При острой стадии диета должна быть щадящей. В первые дни обострения заболевания желательно пить только жидкость.
  • Когда боль утихнет, можно переходит на протертую пищу. Кушать нужно часто (не реже 5 раз в сутки), но небольшими порциями.
  • Спустя несколько дней можно вводить в рацион нежирные сорта рыбы и мяса, обезжиренный творог.

Когда заболевание находится в стадии ремиссии, следует придерживаться таких правил:

  • питание должно быть частым, но дробным;
  • отдайте предпочтение растительным жирам (их соотношение с животными в дневном рационе должно быть 3:1);
  • откажитесь от овощей, содержащих в своем составе эфирные масла (редис, репчатый лук, чеснок);
  • в рационе должны преобладать фруктово-овощные блюда;
  • при бескаменном холецистите можно употреблять одно куриное яйцо в сутки, а вот при обнаружении камней в желчном пузыре от яиц лучше отказаться;
  • в день пить не менее 1,5 л жидкости.

Подобрать диету в каждом конкретном случае может лечащий врач. Специалист учтет возраст пациента и наличие других хронических заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом.

Профилактика холецистита

Профилактика холецистита

Профилактика воспаления желчного пузыря затрагивает многие сферы человеческой жизни, важны:

  • правильный режим дня и питания;
  • диета при холецистите;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • активный образ жизни.

Пищу принимать нужно ежедневно в одно и то же время, и лучше отказаться от тяжелой еды непосредственно перед сном. В течение дня следует выпивать не менее 1,5-2 литра воды.

Важно отказаться от острой, жирной и жареной пищи, нужно перейти на правильное, щадящее для организма питание. Больше употреблять фрукты и овощи, содержащие много полезных витаминов и микроэлементов. Врачи рекомендуют отдавать предпочтение только качественным и свежим продуктам. Исключите из рациона вредную пищу:

  • фаст-фуд;
  • еду, содержащую в своем составе искусственные красители, ароматизаторы и усилители вкуса.

При лишнем весе можно сесть на низкокалорийную диету и периодически устраивать разгрузочные дни. Меню лучше обсудить с лечащим врачом, ведь любая самостоятельная коррекция питания при холецистите может спровоцировать появление дополнительных болезненных симптомов.

Не забывайте про занятия спортом. По утрам можно делать несложную зарядку. Днем больше ходить на свежем воздухе, посещать бассейн.

Можно ли заниматься спортом при холецистите?

При обострении заболевания лучше отказаться от занятий спортом. Когда болезнь находится в стадии ремиссии, показаны умеренные физические нагрузки.

Так как одной из причин возникновения холецистита является малоподвижный образ жизни, следует больше двигаться. Ежедневно совершая пешие прогулки в течение 30-60 минут. Ходьба должна быть в среднем темпе. Особенно полезно прогуляться перед сном. Это поможет снять нервное напряжение после трудового дня, благотворно повлияет на работу нервной системы и улучшит сон.

Не стоит забывать про гимнастические упражнения. Делать их лучше утром или в течение дня. Важно ограничить нагрузку на брюшной пресс и отказаться от резких движений. Хорошо подойдут занятия плаваньем и йога.

Занятия легкими видами спорта помогут восстановить тонус мышц и служат отличной профилактикой холецистита. Профессиональный спорт при этой болезни противопоказан.

После проведения операции приступить к полноценным тренировкам можно не раньше чем через четыре месяца. Важно, чтобы состояние пациента полностью стабилизировалось. Начинать желательно с лечебной ходьбы, постепенно переходя к более сложным упражнениям.

К каким врачам необходимо обращаться при холецистите

К каким врачам необходимо обращаться при холецистите

При первых признаках холецистита обращаться за помощью к врачу важно обязательно. Диагностикой и лечением такой болезни занимается гастроэнтеролог, но первично можно воспользоваться консультацией терапевта.

Лечащий врач может рекомендовать консультацию других узких специалистов, например, инфекциониста, гепатолога или эндокринолога.

Источник: MedAboutMe.ru

Лабораторные методы

Анализы при холецистите необходимы для оценки показателей крови, а также работоспособности поджелудочной железы и печени. Так, больным с предположением на холецистит назначают:

  • Клинический анализ крови. В стадии обострения диагностируется лейкоцитоз с нейтрофилезом, повышение СОЭ, иногда анемия. Это однозначно указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Но анализ крови при холецистите во время ремиссии показывает обычно нормальное количество лейкоцитов или даже сниженное. Если же больной страдает от хронической формы заболевания на протяжении многих лет, то у него часто обнаруживается типичная лейкопения.
  • Биохимический анализ крови. Обострение хронического холецистита можно подтвердить по выявлению диспротеинемии с повышением уровня глобулинов. Биохимический анализ крови при холецистите, сопровождающемся холангитом (воспалением желчных протоков), показывает повышение активности экскреторных ферментов в сыворотке крови.

    Важно: иногда наблюдается повышение уровня билирубина при холецистите. Если оно незначительное, то это является признаком развития токсического гепатита, но резкие скачки служат поводом заподозрить наличие выраженных деструктивных изменений в желчном пузыре, внепеченочного холестаза и так далее.

  • Общий анализ мочи. Иногда обнаруживается микрогематурия, альбуминурия и лейкоцитурия, что является результатом нарушения питания, проникновения инфекции в ткани почек, спазма их сосудов или нарушения их проницаемости.
  • Анализ кала. Это исследование может потребоваться для исключения паразитарной инвазии.

Внимание! Обычно направленное лечение почек не проводится, так как все возникшие нарушения обычно проходят самостоятельно при устранении холецистита или достижении его ремиссии.

Дуоденальное зондирование

В определенных случаях требуется провести биохимическое и бактериологическое исследование желчи, что можно сделать путем получения образцов с помощью фракционного дуоденального зондирования. Процедура осуществляется после взятия мазка из зева пациента, необходимого для определения наличия инфекции. Обычно ее назначают на утро, поскольку взятие образцов необходимо осуществлять натощак.

Первоначально больной принимает желчегонное средство, в роли которого зачастую выступает холецистокинин, поскольку именно после его применения дуоденальная желчь содержит минимально количество желудочного и кишечного сока. Затем пациент постепенно глотает зонд, после того, как он будет введен до дуоденальной метки, начинают регистрировать количество выделяющейся в течение каждых 5 минут желчи и отбирать пробы, взятие которых проводится в 5 этапов.

Исследованию подлежат 3 порции разной желчи:

  • Светло-желтой, выделяющейся сразу (порция А).
  • Темной, пузырчатой, которая приходит на смену предыдущей (порция В).
  • Светлой, появляющейся после опорожнения желчного пузыря (порция С).

Внимание! Если по тем или иным причинам получить желчь не удалось, пациенту назначают прием препаратов атропина и папаверина на протяжении нескольких дней, после чего проводят повторную процедуру.

Для диагностики холецистита проводят:

  • Микроскопию желчи. Говорить о наличии заболевания можно по обнаружению в желчи порции В слизи, лейкоцитов, клеточного эпителия, микролитов, кристаллов холестерина, конгломератов билирубината кальция и желчных кислот, коричневых пленок и так далее.
  • Биохимический анализ желчи. В данном случае признаками холецистита будут служить повышенный уровень белков, иммуноглобулинов G, А, щелочной фосфатазы, малонового диальдегида, S-нуклеотидазы, диспротеинохолия, а также понижение концентрации билирубина и лизоцима.

Инструментальные методы

Диагностика заболеваний желчного пузыря основывается на результатах:

  • УЗИ, которое считается ведущим методом диагностики патологии;
  • эзофагогастродуоденоскопии, с помощью которой проводится исследование верхних отделов пищеварительного тракта для исключения наличия патологий в них;
  • холецистографии и гепатобилисцинтиграфии, благодаря которым обнаруживаются незаметные для ультразвука камни и пороки развития желчных путей;
  • лапароскопической диагностики, применяемой при невозможности составить объективную картину состояния пациента с помощью неинвазивных методов.

УЗИ

УЗИ при холецистите является одним из основных методов диагностики, так как с его помощью можно не только обнаружить камни в желчном пузыре, оценить их размер и подсчитать количество, но и распознать хроническую форму заболевания. Как правило, оно проводится утром натощак.

УЗ признаки хронического холецистита следующие:

  • увеличение размеров желчного пузыря;
  • деформация и утолщение всех стенок желчного пузыря более чем на 3 мм;
  • уплотнение или расслаивание стенок пузыря;
  • сморщивание органа, то есть значительное уменьшение его объема;
  • неоднородная визуализация полости желчного пузыря.

Дифференциальный диагноз

Очень важно точно установить причину резкого ухудшения состояния больного, поскольку холецистит имеет сходную клиническую картину со многими другими патологиями. Поэтому дифференциальная диагностика острого холецистита проводится с:

  • Острым аппендицитом. Чаще всего проблемы возникают именно с дифференциацией этой патологии. Для воспаления червеобразного отростка не характерна повторная рвота с желчью, иррадиация болей под правую лопатку и симптом Мюсси (появление болей при нажатии на участок между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы).
  • Язвенной болезнью. Отличить холецистит от перфорирования стенки желудка и 12-перстной кишки можно по тем же признакам, что и острый холецистит. Кроме того, при вытекании желудочного содержимого за пределы органов наблюдаются острые локальные боли справа.
  • Пиелонефритом, сопровождающимся почечной коликой. Различить их можно по наличию дизурических явлений и локализации боли, поскольку для острого холецистита не характерны боли в пояснице, отдающие в пах и бедра. Также при пиелонефрите наблюдается положительный симптом Пастернацкого и присутствие в моче элементов крови.
  • Инфарктом миокарда, что осуществляется благодаря проведению ЭКГ.
  • Панкреатитом. В отличие от холецистита острый панкреатит сопровождается быстро усиливающимися признаками интоксикации, парезом кишок и тахикардией, причем боль обычно локализована в левом подреберье и имеет опоясывающий характер. Тем не менее точно поставить диагноз в таком случае можно только в условиях хирургического стационара, где и проводятся анализы при панкреатите и холецистите. Это объясняется тем, что холецистит нередко может становиться причиной появления признаков панкреатита, а это требует немедленного хирургического вмешательства.

Важно: диагностика острого холецистита всегда включает определение в моче активности амилазы. Для него характерна лишь умеренная амилазурия, но чрезмерно высокая активность этого фермента должна наводить специалистов на мысль о присутствии скрытого панкреатита. Поэтому с целью дифференциации этих заболеваний проводят анализы на уровень амилазы в сыворотке крови.

Также иногда требуется дифференциальная диагностика холецистита с:

  • дуоденитом;
  • обострениями хронического гастрита;
  • псевдотуберкулезным пастереллезом;
  • неспецифическим мезаденитом;
  • глистной инвазией;
  • неспецифическим язвенным колитом;
  • абдоминальной формой капилляротоксикоза.

Источник: ozhivote.ru

Лабораторные анализы

Если пациент жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, а при осмотре ротовой полости врач обнаруживает налет на языке, и плюс ко всему этому, при пальпации живота, возникают болезненные ощущения, то у врача все основания предполагать, что перед ним пациент с хроническим или калькулезным холециститом. Такому человеку необходимо не только помочь избавиться от неприятных симптомов, но и назначить лечение. Клиника заболевания достаточно скудна, однако при обострении, человек испытывает боли в правом подреберье, отдающие в плечо, поясницу, в область сердца. При этом боли могут усиливаться при наклонах или ходьбе.

При калькулезном холецистите, который сопровождается образованием камней разного количества и размера, клиника часто усложняется механической желтухой. Если у больного диагностирован калькулезный холецистит, особенно на запущенной стадии, это является серьезной угрозой для здоровья и жизни человека.

Лечение воспаления желчного пузыря осуществляется довольно быстро, а вот о наличии в своем организме такого серьезного заболевания как калькулезный холецистит, многие не подозревают до тех пор, пока у них не возникают сильные боли при мочеиспускании. Для того чтобы подтвердить диагноз, ведь от этого зависит, как будет проходить лечение, пациенту назначают проведение исследований для оценки показателей крови и анализы, с помощью которых можно оценить работоспособность печени и поджелудочной железы.

Лабораторная диагностика острого холецистита осуществляется при помощи следующих анализов:

  1. Клинический анализ крови. При обострении у больного диагностируют лейкоцитоз с нейтрофилезом, анемию, повышение СОЭ, что является подтверждением воспалительного процесса. Во время ремиссии, количество лейкоцитов чаще всего бывает в норме, а иногда и ниже нормы. У больного с хронической формой в ходе проведения исследования часто выявляют типичную лейкопению.
  2. Биохимический анализ крови. Диспротеинемия с повышением уровня глобулинов, обнаруженная в ходе проведения биохимического анализа крови, свидетельствует о том, что заболевание находится в стадии обострения, а если оно сопровождается воспалением желчных протоков, анализ покажет, что экскреторные ферменты в сыворотке крови находятся в фазе повышенной активности.
  3. Общий анализ мочи помогает выявить возможные микрогематурию, лейкоцитурию и альбуминурию, которые нередко возникают в результате неправильного питания или при наличии инфекции в тканях почек, а иногда помогает распознать спазм их сосудов и пониженную их проницаемость.
  4. Анализ кала назначается для того, чтобы исключить паразитарную инвазию.

Особенности проведения дуоденального зондирования

Заболевание, о котором идет речь в данной статье, характеризуется длительным течением с периодически возникающими обострениями. Клиника обострений схожа с острой формой болезни, но не имеет столь выраженных признаков. Диагностика хронического холецистита, кроме лабораторных анализов, включает в себя биохимическое и бактериологическое исследование желчи.

Чтобы получить образцы, необходимые для изучения, больному проводят фракциональное дуоденальное зондирование. Данную процедуру проводят утром, поскольку взятие образцов осуществляется на голодный желудок.

Перед началом процедуры больной принимает желчегонное средство, обычно это холецистокинин, прием которого приводит к сокращению количества кишечного и желудочного сока в дуоденальной желчи. После этого пациенту приходится глотать зонд. Когда зонд достигнет дуоденальной метки, начинают процесс регистрации количества желчи в течение каждых 5 минут.

Взятие проб проходит в 5 этапов, во время которых получают 3 порции желчи, отличающихся по цвету:

  • Светло-желтая желчь, выделяется первой (порция А);
  • Темная, пузырчатая желчь, выделяется после первой (порция В);
  • Светлая, появляется после того, как проходит опорожнение желчного пузыря (порция С).

Диагностика острого холецистита подразумевает проведение специальных исследований желчи, которые помогают назначить правильное лечение:

  1. При микроскопии, в желчи можно обнаружить слизь, лейкоциты, микролиты, желчные кислоты и другие, подтверждающие наличие заболевания элементы.
  2. При биохимическом исследовании желчи можно определить повышенный уровень белков, щелочной фосфатазы, диспротеинемия, а также снижение концентрации лизоцима и билирубина.

Основные инструментальные методы

Клиника острой формы заболевания, чрезвычайно разнообразна, и для того, чтобы избежать ошибок и назначить правильное лечение, одними только лабораторными методами не обойтись. Во многих случаях, выявление таких заболеваний, как хронический или калькулезный холецистит, требует проведения дополнительных исследований, которые называются инструментальными.

УЗИ – ведущий метод, при помощи которого удается установить наличие камней в некоторых внутренних органах, выяснить их количество и размеры. УЗИ позволяет определить масштабы проблемы, для которой предусмотрено специальное лечение. Процедура, как правило, проводится натощак.

При помощи УЗИ специалист определяет следующие признаки хронической формы заболевания:

  • изменения размеров желчного пузыря (он увеличивается или, наоборот, значительно уменьшается в объемах);
  • утолщение (больше, чем на 3 мм) стенок желчного пузыря;
  • деформация органа, вызванная заболеванием;
  • неоднородная визуализация полости поврежденного болезнью органа.

Метод дифференциальной диагностики

Для того чтобы диагностировать калькулезный холецистит и назначить необходимое лечение, кроме изучения анамнеза, клинического исследования и УЗИ, пациенту могут назначить такие методы как: рентгенологическое исследование, томографию, холецистографию и фиброгастродуоденоскопию.

Для того чтобы определить, необходимо ли для устранения болезни хирургическое лечение или можно обойтись медикаментозными средствами, ведь конкременты в желчном пузыре проявляются субъективно достаточно редко, врач проводит дифференциальную диагностику.

Часто причиной ее проведения становится резкое ухудшение состояния больного, а поскольку клиника данной болезни во многом схожа с другими патологиями, дифференциальная диагностика острого или калькулезного холецистита проводится:

  1. С острым аппендицитом, с дифференциацией которого связано большинство проблем. Аппендицит не сопровождается повторной рвотой с желчью, симптом Мюсси и распространением болевых ощущений под правую лопатку.
  2. С язвенной болезнью. Больной, у которого происходит вытекание содержимого желудка за пределы органов, испытывает острую боль справа.
  3. С пиелонефритом, одним из основных симптомов которого являются почечные колики. Данное состояние сопровождается дизурическими явлениями и локализацией боли в области поясницы с иррадиацей в пах и бедра. При этом для пиелонефрита характерным является положительный симптом Пастернацкого и наличие в мочи элементов крови.
  4. С инфарктом, для диагностики которого назначается ЭКГ.
  5. С панкреатитом, для которого характерным является быстро усиливающаяся интоксикация, тахикардия и парез кишок. Болевые ощущения при панкреатите больной испытывает в левом подреберье, и они носят опоясывающий характер. Для подтверждения точного диагноза, больного обследуют в условиях хирургического стационара. Это связано с тем, что проблемы с желчным пузырем часто вызывают проявление панкреатита, и больному в данном случае необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях назначают дифференциальную диагностику пациентам с такими заболеваниями как:

  • дуоденит;
  • глистная инвазия;
  • обострение хронического гастрита;
  • неспецифический язвенный колит;
  • псевдотуберкулезный пастереллез;
  • абдоминальная форма капилляротоксикоза.

Чтобы своевременно выявить болезнь, клиника которой зависит от патологоанатомических изменений в желчном пузыре, пациентам, имеющим склонность к данному заболеванию, стоит проходить профилактический осмотр врача как минимум раз в год. При малейших симптомах и подозрениях на воспаление желчного пузыря, врач назначит анализы для подтверждения диагноза и подберет методы лечения. При калькулезном холецистите, бесконтрольный прием лекарственных средств категорически противопоказан. Лечение данной болезни подразумевает соблюдение диеты, прием лекарственных препаратов, включающий курс антибиотиков и желчегонных препаратов, и проводится под строгим наблюдением гастроэнтеролога.

Автор: Благовисная Оксана Владимировна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Источник: zhkt.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.