Как выглядит стенд в мочеточнике фото

Как выглядит стенд в мочеточнике фото

Стентирование мочеточника
Стент в мочеточнике используется при проведении урологических операций, которые устраняют причины затрудненного оттока мочи.
Во избежание осложнений после проведения операции пациент должен знать, что такое стентирование почки, какие существуют показания и последствия. Главная цель лечения − восстановление нормального оттока урины.

Что такое стентирование

Стентирование почки – современная альтернатива полостной операции, которая проводится малоинвазивным способом, без нарушения целостности кожных покровов. Такое вмешательство восстанавливает нормальное функционирование мочевыводящего тракта, для этого и устанавливается стент в почке.

Метод лечения стентированием используется от 2 недель до одного года. Человек может вести достаточно активную жизнь, работать, но обязательно проходить аппаратную диагностику для наблюдения за состоянием стента.

Виды стентов


Комплектация мочеточникового стента
Стент в мочеточнике используется при проведении урологических операций, которые устраняют причины затрудненного оттока мочи.
Во избежание осложнений после проведения операции пациент должен знать, что такое стентирование почки, какие существуют показания и последствия. Главная цель лечения − восстановление нормального оттока урины.

Что такое стентирование

Стентирование почки – современная альтернатива полостной операции, которая проводится малоинвазивным способом, без нарушения целостности кожных покровов. Такое вмешательство восстанавливает нормальное функционирование мочевыводящего тракта, для этого и устанавливается стент в почке.

Метод лечения стентированием используется от 2 недель до одного года. Человек может вести достаточно активную жизнь, работать, но обязательно проходить аппаратную диагностику для наблюдения за состоянием стента.

Виды стентов


Как выглядит стенд в мочеточнике фото
Стент – это медицинская силиконовая или полиуретановая трубочка с каркасом, которая вводится в место сужения. В ее состав входят гибкие материалы, поэтому она легко принимает форму изгибов мочевыводящей системы.

Внутренняя поверхность трубочки гладкая, что позволяет моче свободно выводиться из почки по мочеточнику в мочевой пузырь и исключает негативное влияние мочевых солей и кислот.

Установка стента в мочеточнике должна проходить без осложнений, поэтому для каждого конкретного случая выбирается подходящий вариант.

Существует более 70 видов изделий. Самые распространенные:

  1. Стент с завитками. У трубочки с обеих сторон имеются закрученные концы, они служат для закрепления механизма в органах. Необходимая длина определяется с помощью катетера и считается вместе с завитками (от 22 до 30 см). Самый распространенный и стандартный вид.
  2. Изделие с 1 закрученным концом. Трубка длиной до 90 см с одной петлей, выполнена из полиуретана, завиток с дренажными отверстиями. Удлиненное изделие часто используется при оперативном вмешательстве у беременных женщин, при установке остается запас с учетом роста плода.

  3. Прямой стент. Силиконовая трубочка, отличается тонкими стенками и гибкостью. Часто применяется при тонких стенках мочеточника.
  4. Пиелопластический. Используется в урологии для коррекции сужений путем отсоединения мочеточника от почечной лоханки с удалением закупоренного участка и соединения стентом с мочеточником. После заживления трубка удаляется.
  5. Специальной формы. Конструкция трубки позволяет вывести остатки раздробленных камней.
  6. Транскутанный. Стент почечный отличается специальной конструкцией, которая позволяет изменить длину и форму трубки при проведении операции.
  7. С несколькими расширенными участками. Если сужение мочеточника обнаруживается не на одном участке, то применяется данный вид трубки.

Покрытия трубочек зависят от срока их использования:

  • гидрофильное покрытие необходимо при длительном пребывании трубки в мочеточнике для исключения воспаления. Поверхность препятствует развитию инфекции, понижает вероятность отложения солей;
  • на изделии, которое устанавливается на короткий срок или должно часто меняться, специальное покрытие отсутствует.

Изделия могут быть разного диаметра.

Размеры — от 4 Fr до 12 Fr, где единица шкалы равняется 0,33 мм.

Общая информация


При патологических процессах, травмах или осложнениях после операций в урологии принято применять стенты в мочеточнике.
Они помогают восстановить правильную циркуляцию мочи и своевременное ее выведение.

Сам по себе мочеточник можно представить в виде двух трубок по длине около 30-35 см, в некоторых местах существуют небольшие природные сужения.

Если их становится больше, то моча начинает плохо циркулировать и мочеточник не выполняет своих прямых функций. В этом случае пациенту назначают процедуру стентрирования.

Показания для стентирования

Стентирование мочеточника проводится при различных патологиях (урологических, неурологических), при которых нарушен нормальный отток мочи.

Мочевыводящие пути имеют 3 физиологических сужения, где при нарушениях работы органов мочеполовой системы повышается вероятность закупорки проходов.

То есть жидкость не сможет проходить и выводиться в мочевой пузырь.

Жидкость не проходит по мочевыводящему тракту из-за ряда нарушений и заболеваний:

  • опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
  • отечность слизистых оболочек стенки мочеточника;
  • наличие кровяных сгустков;
  • воспалительные процессы (часто при пиелонефрите нужен стент);
  • сужение просвета мочеточника;
  • мочекаменная болезнь (стент необходим при камне или песке в почке);
  • лимфома;
  • аденома простаты;
  • инфекционные заболевания с острым течением;
  • гипертония при стенозе почечных артерий или почечной недостаточности;
  • образования из соединительной ткани после операций, перенесенных воспалительных процессов;
  • ретроперитонеальный или забрюшинный фиброз.

В этих случаях врач-уролог определяет состояние мочевыводящих путей и назначает установку стента.

Последствия операции

Первые несколько суток после хирургического вмешательства могут наблюдаться следующие проблемы:

  • Болевой синдром при мочеиспускании.
  • Частые позывы к походам в туалет.
  • Кровяные выделения вместе с мочой.
  • Болевой синдром в нижней части живота.

Если курс лечения идет в правильную сторону, то через несколько суток данные симптомы уйдут.

Если же стентирование было проведено с использованием некачественных материалов, неправильной установкой или произошла врачебная ошибка, то могут возникнуть проблемы. Поговорим о них.

Это попадание мочевой жидкости в мочеточник. Среди симптоматики выделяют:

  • Болевой синдром при опорожнении.
  • Тяжесть в животе.
  • Кровяные выделения.
  • Отечность.
  • Повышенная температура тела.
  • Высокое артериальное давление.
  • Тошнота.
  • Общая слабость и сонливость.

Возникают из-за использования некачественных материалов или ошибок при стентировании. Симптомы данных недугов:

  • Высокая температура тела.
  • Болевой синдром при опорожнении.
  • Кровяные выделения и слизь.
  • При любых из этих симптомов следует срочно проконсультироваться у лечащего врача. Если он не видит никаких проблем, то целесообразно обратиться к другому специалисту в этой сфере.

Другие осложнения

Из-за неквалифицированного вмешательства также могут возникнуть следующие проблемы:

  • Хождение стента по мочетоку из-за отсутствия правильной фиксации.
  • Повреждения трубки из-за воздействия на нее мочи. Во избежание этого используются специальные материалы.
  • Ни в коем случае нельзя терпеть появившуюся боль или другие неприятные симптомы. В таких случаях следует обратиться к врачу.

Противопоказания

острая почечная недостаточность
Стентирование является хирургической операцией, которая имеет некоторые ограничения. Установка стента в почку не рекомендуется при следующих патологиях:

  • нарушения работы органов дыхательной системы;
  • острая почечная недостаточность;
  • нарушения свертываемости крови;
  • воспалительный процесс в острой форме;
  • аллергия на материалы и препараты, применяемые в процессе стентирования.

Стент в мочеточнике при указанных противопоказаниях может привести к травмированию, кровоизлияниям мочеиспускательного канала. Перед операцией проводится тщательное обследование соседних органов для исключения осложнений.

Виды стентирования и техники его выполнения

узи
Стентирование является хирургической операцией, которая имеет некоторые ограничения. Установка стента в почку не рекомендуется при следующих патологиях:

  • нарушения работы органов дыхательной системы;
  • острая почечная недостаточность;
  • нарушения свертываемости крови;
  • воспалительный процесс в острой форме;
  • аллергия на материалы и препараты, применяемые в процессе стентирования.

Стент в мочеточнике при указанных противопоказаниях может привести к травмированию, кровоизлияниям мочеиспускательного канала. Перед операцией проводится тщательное обследование соседних органов для исключения осложнений.

Виды стентирования и техники его выполнения

Как выглядит стенд в мочеточнике фото
Стентирование мочеточника возможно несколькими методами. То, как ставят стент, зависит от особенностей состояния пациента.

Перед проведением вмешательства проводится полная диагностика организма (УЗИ, рентгенография, МРТ, цистоскопия). При обследовании изучаются анатомические особенности и зоны сужения.

Ретроградное стентирование

Ретроградное стентирование
Установка стента в почку проводится через мочевой пузырь. Подготовка к операции включает соблюдение диеты, ограниченное употребление жидкости.

Процедура выполняется часто под местным обезболиванием, у детей и взрослых с особыми показаниями стентирование мочеточника проводится только под анестезией.


В организм вводится цилиндрическая конструкция с баллоном внутри. Врач контролирует перемещение стента при помощи цистоскопа.

При достижении правильной позиции сетка стента расправляется, образуя необходимое расширение для прохождения жидкости. После постановки конструкции баллон удаляется, а трубочка служит каркасом, не позволяющим просвету сужаться.

Так происходит установка стента. Дополнительно устанавливается катетер в мочевой пузырь для отслеживания характера выделений. Если в моче появляются кровяные примеси, процедура отменяется.

Ретроградное стентирование проводится при камнях в почках, опухолях, уплотненных стенках слизистой оболочки.

Антеградное стентирование

Если существуют ограничения для ретроградного способа установки стента в мочеточник (непроходимость уретры, травмы мочевыводящих органов), стентирование почек проводится антеградным способом (с помощью разреза).

Особенности установки стента: делается надрез брюшной полости, конструкцию вводят через отверстие. Один конец входит в почку, второй опускается в резервуар, куда стекает моча. Это позволяет контролировать состав выделений.

При стентировании правой или левой почки доктор наблюдает за процессом на рентгене, иногда используется контрастное вещество, которое улучшает визуализацию.

После проведения стентирования катетер остается в закрытом состоянии 2-3 дня, за это время исключается опасность отторжения и побочных реакций. Процесс стентирования занимает около 20 минут. Прогноз операции положительный.

Последствия операции

Перед хирургическим вмешательством пациенту будет назначено проведение следующих методов диагностики:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентген;
  • МРТ;
  • цистоскопия;
  • общие анализы крови на ЗППП.

Если в почках были найдены какие-либо воспаления, то будет назначен курс антибиотиков. Далее назначается операция.

Стентирование происходит при помощи анестезии.

В тело пациента вводится специальное устройство — цистоскоп. Он позволит врачам сделать выводы об устье мочеточника. Далее вставляется и закрепляется сам стент в мочеточнике, цистоскоп же выводится из тела.

Вся операция происходит под контролем с помощью монитора и рентгена. После нее делается снимок, который укажет точное расположение трубки. Если все было установлено верно, то операция заканчивается. Она редко длится более получаса.

Мочеточниковый стент
Установка стента в почку проводится через мочевой пузырь. Подготовка к операции включает соблюдение диеты, ограниченное употребление жидкости.

Процедура выполняется часто под местным обезболиванием, у детей и взрослых с особыми показаниями стентирование мочеточника проводится только под анестезией.


В организм вводится цилиндрическая конструкция с баллоном внутри. Врач контролирует перемещение стента при помощи цистоскопа.

При достижении правильной позиции сетка стента расправляется, образуя необходимое расширение для прохождения жидкости. После постановки конструкции баллон удаляется, а трубочка служит каркасом, не позволяющим просвету сужаться.

Так происходит установка стента. Дополнительно устанавливается катетер в мочевой пузырь для отслеживания характера выделений. Если в моче появляются кровяные примеси, процедура отменяется.

Ретроградное стентирование проводится при камнях в почках, опухолях, уплотненных стенках слизистой оболочки.

Антеградное стентирование

Если существуют ограничения для ретроградного способа установки стента в мочеточник (непроходимость уретры, травмы мочевыводящих органов), стентирование почек проводится антеградным способом (с помощью разреза).

Особенности установки стента: делается надрез брюшной полости, конструкцию вводят через отверстие. Один конец входит в почку, второй опускается в резервуар, куда стекает моча. Это позволяет контролировать состав выделений.

При стентировании правой или левой почки доктор наблюдает за процессом на рентгене, иногда используется контрастное вещество, которое улучшает визуализацию.

После проведения стентирования катетер остается в закрытом состоянии 2-3 дня, за это время исключается опасность отторжения и побочных реакций. Процесс стентирования занимает около 20 минут. Прогноз операции положительный.

Последствия операции

Перед хирургическим вмешательством пациенту будет назначено проведение следующих методов диагностики:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентген;
  • МРТ;
  • цистоскопия;
  • общие анализы крови на ЗППП.

Если в почках были найдены какие-либо воспаления, то будет назначен курс антибиотиков. Далее назначается операция.

Стентирование происходит при помощи анестезии.

В тело пациента вводится специальное устройство — цистоскоп. Он позволит врачам сделать выводы об устье мочеточника. Далее вставляется и закрепляется сам стент в мочеточнике, цистоскоп же выводится из тела.

Вся операция происходит под контролем с помощью монитора и рентгена. После нее делается снимок, который укажет точное расположение трубки. Если все было установлено верно, то операция заканчивается. Она редко длится более получаса.

Как выглядит стенд в мочеточнике фото

Первые дни после операции пациент должен находиться в стационаре. Это делается для того, чтобы врач вовремя мог выявить возможные осложнения и устранить их.

Стент в мочеточнике ограничения — Лечим печень
Стент в мочеточнике на снимке КИ


После установления стент в почке может провоцировать неприятные ощущения.

Осложнения после операции

Помимо того, что некоторым пациентам становится больно опорожнять мочевой пузырь, так еще после стентирования в моче наблюдаются сгустки крови, отекают внутренние стенки, а также проявляются нежелательные последствия в виде пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Осложнения стентирования мочеточника могут быть вызваны несколькими причинами, среди которых некачественный материал изделия.

Жесткие образцы трудно установить, в результате могут возникать гематомы. Опасна миграция установленного стента из мочеточника. Нежелательная миграция предотвращается при помощи использования специального завитка.

Через 3 месяца проводят удаление отслужившего срок стента из мочеточника. Своевременное удаление непригодного стента из мочеточника позволяет избежать негативных последствий в виде пролежней и восходящих инфекций.

Пациенты часто задаются вопросом, больно ли удалять установленный стент из мочеточника. Да, действительно, иногда снятие отслужившего стента из мочеточника сопровождается небольшой болью.

Кроме этого, после удаления стента из мочеточника, у пациента иногда держится температура.


Стент в мочеточнике ограничения — Лечим печень
Стент в мочеточнике на снимке КИ


После установления стент в почке может провоцировать неприятные ощущения.

Осложнения после операции

Помимо того, что некоторым пациентам становится больно опорожнять мочевой пузырь, так еще после стентирования в моче наблюдаются сгустки крови, отекают внутренние стенки, а также проявляются нежелательные последствия в виде пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Осложнения стентирования мочеточника могут быть вызваны несколькими причинами, среди которых некачественный материал изделия.

Жесткие образцы трудно установить, в результате могут возникать гематомы. Опасна миграция установленного стента из мочеточника. Нежелательная миграция предотвращается при помощи использования специального завитка.

Через 3 месяца проводят удаление отслужившего срок стента из мочеточника. Своевременное удаление непригодного стента из мочеточника позволяет избежать негативных последствий в виде пролежней и восходящих инфекций.

Пациенты часто задаются вопросом, больно ли удалять установленный стент из мочеточника. Да, действительно, иногда снятие отслужившего стента из мочеточника сопровождается небольшой болью.

Кроме этого, после удаления стента из мочеточника, у пациента иногда держится температура.


Как выглядит стенд в мочеточнике фото

Но такое состояние характерно не всем пациентам, в большинстве случаев температура сразу после удаления стента из мочеточника нормализуется.

Как только удаляют стент из мочеточника, состояние пациента стабилизируется. Процесс удаления даже не сопровождается анестезией.

Как и зачем убирают стент из мочеточника понятно даже неосведомленным, поскольку он является инородным телом, не предназначенным для пожизненного использования.

Сегодня заболеваниями выделительной системы страдает огромное количество жителей планеты. Слова «мочекаменная болезнь» и «пиелонефрит» перестали быть новыми для многих людей, заботящихся о состоянии собственного организма и здоровье своих близких. Для лечения этих и других болезней в настоящее время применяется такой метод оперативного вмешательства, как почечный стент.

Стентирование при беременности

беременная на гимнастическом мяче
Беременным женщинам также проводится стентирование с цистоскопом на временной основе при возникновении нарушений работы мочевыводящей системы.

Стент используется только из гипоаллергенных материалов, безопасных для плода. Женщина может ходить с трубкой всю беременность и рожать после того, как установили стент.

На протяжении этого времени пациентка должна постоянно наблюдаться у уролога, проводить УЗИ ежемесячно. После рождения ребенка конструкция снимается спустя 2-4 недели.

Преимущества процедуры

Главное преимущество такого хирургического лечения проблемы недостаточного оттока мочи – это минимальная инвазивность. Установить стент возможно без хирургического вмешательства как такового, несмотря на то, что процедура относится к хирургической.

После установки стенка в мочеточник больному нужно регулярно проходить осмотр у уролога, наблюдать за состоянием системы, поскольку с течением времени она может накапливать соли. Наблюдение предполагает проведение УЗИ и урографии.

Возможные осложнения

кровяные примеси в моче
Беременным женщинам также проводится стентирование с цистоскопом на временной основе при возникновении нарушений работы мочевыводящей системы.

Стент используется только из гипоаллергенных материалов, безопасных для плода. Женщина может ходить с трубкой всю беременность и рожать после того, как установили стент.

На протяжении этого времени пациентка должна постоянно наблюдаться у уролога, проводить УЗИ ежемесячно. После рождения ребенка конструкция снимается спустя 2-4 недели.

Преимущества процедуры

Главное преимущество такого хирургического лечения проблемы недостаточного оттока мочи – это минимальная инвазивность. Установить стент возможно без хирургического вмешательства как такового, несмотря на то, что процедура относится к хирургической.

После установки стенка в мочеточник больному нужно регулярно проходить осмотр у уролога, наблюдать за состоянием системы, поскольку с течением времени она может накапливать соли. Наблюдение предполагает проведение УЗИ и урографии.

Возможные осложнения

Как выглядит стенд в мочеточнике фото
Стентирование почки и мочеточника − это хирургическое вмешательство, после которого могут возникать неприятные последствия.

Самые распространенные жалобы пациентов следующие:

  • неприятные ощущения во время мочеиспускания (боль, жжение);
  • частые ложные позывы к опорожнению;
  • кровяные примеси в моче;
  • болезненность при половом акте;
  • боли в паху, пояснице, животе.

боли в паху

После установки стента в мочеточник могут возникнуть осложнения:

  • развитие воспаления. Воспалительные заболевания появляются в результате недостаточно профессионально проведенного хирургического вмешательства, непринятия организмом материалов, из которых изготовлен стент, инфицирования. Проявляется такими симптомами: повышенной температурой, изменением состава мочи, болями при мочеиспускании. Лечение включает прием антибиотиков;
  • нарушения технологии стентирования. Неправильная установка конца трубки или слишком твердый материал стента приводит к образованию гематом, разрывов. Признаками некорректной операции являются боль и кровь в моче. Требуется удаление мочеточникового стента;
  • миграция конструкции. Если для процедуры используется трубочка без завитка на конце, который вводится в почку, то появляется вероятность смещения. Необходимо провести изъятие стента из мочеточника;
  • разрушение трубки. Материал может потерять целостность под влиянием мочи. Развитие осложнений исключается заменой изделия, старое необходимо удалить;
  • инкрустация (забивание). Трубка заполняется солями, которые препятствуют свободному прохождению мочи. Возникает при продолжительном ношении. Пациентам рекомендуется употреблять побольше жидкости;
  • эрозия мочеточника, свищ. Редкие явления, возникают при частых оперативных вмешательствах.

Важно! Прислушивайтесь к своему организму, при возникновении дискомфорта, болей, появлении крови в моче или изменении ее цвета незамедлительно обращайтесь к врачу, чтобы исключить смещения трубки.

Диагностика стеноза

Как диагностируется сужение почечных протоков? Сам больной может это заметить по признакам стеноза, которые, кстати, нельзя игнорировать.

Симптомы стеноза протоков:

  • поднятие температуры;
  • резкие боли в области поясницы;
  • мало мочи, она мутная;
  • иногда появляются тошнота и рвота.

При этих симптомах обязательно нужен стент. Операция на почку – малоприятная, но крайне необходимая процедура. Иначе развивается гидронефроз.

При гидронефрозе симптомы ухудшаются. Температура очень высокая, боль при мочеиспускании, иногда сходить в туалет больной совсем не может. Звонить в скорую нужно сразу же после появления боли (печеночные колики), тошноты и головной боли.

Как только врач проверит анамнез (собранную информацию) и получит результаты УЗИ почек, он сможет дать заключение и назначить операцию по установке стента.

Перед проведением операции проводится еще несколько обязательных диагностических процедур:

  • МРТ почек;
  • УЗИ;
  • экскреторная урография.

Во время этих процедур необходимо установить степень сужения протоков, основную причину и некоторые физиологические особенности пациента. Стент подбирается с учетом всех особенностей строения протоков, а у разных людей эти физиологические особенности могут сильно отличаться.

Удаление стента

Удаление стента

После установки стента в мочеточник могут возникнуть осложнения:

  • развитие воспаления. Воспалительные заболевания появляются в результате недостаточно профессионально проведенного хирургического вмешательства, непринятия организмом материалов, из которых изготовлен стент, инфицирования. Проявляется такими симптомами: повышенной температурой, изменением состава мочи, болями при мочеиспускании. Лечение включает прием антибиотиков;
  • нарушения технологии стентирования. Неправильная установка конца трубки или слишком твердый материал стента приводит к образованию гематом, разрывов. Признаками некорректной операции являются боль и кровь в моче. Требуется удаление мочеточникового стента;
  • миграция конструкции. Если для процедуры используется трубочка без завитка на конце, который вводится в почку, то появляется вероятность смещения. Необходимо провести изъятие стента из мочеточника;
  • разрушение трубки. Материал может потерять целостность под влиянием мочи. Развитие осложнений исключается заменой изделия, старое необходимо удалить;
  • инкрустация (забивание). Трубка заполняется солями, которые препятствуют свободному прохождению мочи. Возникает при продолжительном ношении. Пациентам рекомендуется употреблять побольше жидкости;
  • эрозия мочеточника, свищ. Редкие явления, возникают при частых оперативных вмешательствах.

Важно! Прислушивайтесь к своему организму, при возникновении дискомфорта, болей, появлении крови в моче или изменении ее цвета незамедлительно обращайтесь к врачу, чтобы исключить смещения трубки.

Диагностика стеноза

Как диагностируется сужение почечных протоков? Сам больной может это заметить по признакам стеноза, которые, кстати, нельзя игнорировать.

Симптомы стеноза протоков:

  • поднятие температуры;
  • резкие боли в области поясницы;
  • мало мочи, она мутная;
  • иногда появляются тошнота и рвота.

При этих симптомах обязательно нужен стент. Операция на почку – малоприятная, но крайне необходимая процедура. Иначе развивается гидронефроз.

При гидронефрозе симптомы ухудшаются. Температура очень высокая, боль при мочеиспускании, иногда сходить в туалет больной совсем не может. Звонить в скорую нужно сразу же после появления боли (печеночные колики), тошноты и головной боли.

Как только врач проверит анамнез (собранную информацию) и получит результаты УЗИ почек, он сможет дать заключение и назначить операцию по установке стента.

Перед проведением операции проводится еще несколько обязательных диагностических процедур:

  • МРТ почек;
  • УЗИ;
  • экскреторная урография.

Во время этих процедур необходимо установить степень сужения протоков, основную причину и некоторые физиологические особенности пациента. Стент подбирается с учетом всех особенностей строения протоков, а у разных людей эти физиологические особенности могут сильно отличаться.

Удаление стента

Как выглядит стенд в мочеточнике фото
Процедура выполняется через 3-4 месяца, а при предрасположенности к образованию камней срок значительно уменьшается.

Проводится под местной анестезией (обезболивающий гель) или внутривенной инъекцией, ощущения от удаления стента безболезненные даже без препаратов.

Техника включает введение проволочного проводника в мочеточник для выпрямления трубки, снимают стент инструментом (похожим на щипцы) через цистоскоп. Процедура выполняется под рентген-контролем. Затем вводится новый.

После проведения удаления боли и осложнений не наблюдается, но необходимо сдавать анализ мочи на протяжении 4 дней.

Стентирование – это щадящая операция, которая помогает при нарушении работы жизненно важных органов, потому что процесс мочеиспускания должен проходить без каких-либо затруднений.

Способы установления

Стентирование проводят при нарушении оттока мочи из почек пациента. Эту процедуру выполняют в стационаре, длится она не более 15-30 минут. Для установки стента используют специальный прибор – цитоскоп. Операция проходит в несколько этапов, за ходом которых следит врач на экране монитора. Ход операрации проходит в несколько шагов, а именно:

  1. Подготовка пациента, она включает в себя отказ от пищи и воды минимум за 8-12 часов до проведения операции.
  2. Введение общей анестезии (в некоторых случаях врачи рекомендуют местный наркоз). Таким образом, больному не требуется длительное нахождение в условиях стационара, а через несколько часов после окончания стентирования (при условии отсутствия осложнений), его отпускают домой.
  3. Операция проводится в стерильных условиях, пациента укладывают на операционный стол.
  4. При помощи проводника в область мочеточника вводят специальную сетку из металла (она в свою очередь закреплена на баллоне).
  5. При достижении нужного места в баллон поступает воздух.
  6. Сетка раздувается и занимает образовавшийся в органе просвет.
  7. После прикрепления врач извлекает проводник с баллоном, а установленный стент начинает выполнять свою непосредственную роль.

После проведения такой операции у пациента могут возникнуть побочные симптомы в виде боли в животе, частых позывов к мочеиспусканию и небольшого ощущения жжения во время него.

Стоит отметить, что период реабилитации проходит очень быстро.

Источник: SilverMed.ru

Общая информация

Как выглядит стенд в мочеточнике фотоПри патологических процессах, травмах или осложнениях после операций в урологии принято применять стенты в мочеточнике.

Они помогают восстановить правильную циркуляцию мочи и своевременное ее выведение.

Сам по себе мочеточник можно представить в виде двух трубок по длине около 30-35 см, в некоторых местах существуют небольшие природные сужения.

Если их становится больше, то моча начинает плохо циркулировать и мочеточник не выполняет своих прямых функций. В этом случае пациенту назначают процедуру стентрирования.

Как выглядит стент?

СтентДля начала нужно определиться, что такое стент? Это специальная конструкция, которая по форме напоминает цилиндр. Изобрел ее английский стоматолог Чарльз Стент еще в начале 20 века.

Самым первым таким приспособлением был коронарный стент для сердечной артерии.

В урологии используются силиконовые, полиэтиленовые, полиуретановые и ПВХ-стенты. Данные материалы берутся для того, чтобы приспособление было гибким и упругим. Чтоб он не отторгался после операции, поверхность покрывают специальным биологическим материалом, схожим с человеческим.

По размеру и форме они бывают разные от 10 до 30 см в длину и до 6 мм в диаметре. Оба кончика такой трубки выполнены в виде спирали. Это делается для того, чтобы можно было легче его закрепить на стенках мочеточника. Таким образом, один из них крепится в мочевике, а второй в лоханке почки.

Именно по нему циркулирует урина.

. В случае, когда больному нужно поставить стент навсегда (хроническая непроходимость мочи), его замену рекомендуются проводить минимум 1 раз в 3 месяца.

Основные причины нарушения нормального оттока мочи

Камни в почкахПатологическими процессами, которые могут повлечь за собой сбой в циркуляции урины, считаются:

  • образование камней в почках (со временем они перемещаются в мочеточник и блокируют один из его каналов);
  • наличие сгустков крови в каналах;
  • опухолевые образования;
  • отечность на слизистых мочеточника;
  • наличие спаечного процесса после хирургических вмешательств;
  • патологии во время беременности (острая форма пиелонефрита);
  • инфекция и воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Показания к процедуре

Камни в мочеточникеВ зависимости от патологии процедуру стентирования могут назначить в случае:

  • наличия спаек после урологической или гинекологической операции;
  • большого количества камней и обструктивных процессов в мочевыводящей системе;
  • увеличения в мочеточнике суженых участков (например, при наличии новообразования);
  • аденоматозных образований в предстательной железе;
  • инфекционных и воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы;
  • болезнь Ордмонда.

Очень часто стенты устанавливают беременным, так как в этот период у многих возникают проблемы с органами мочевыделительной системы.

Существует также ряд причин, по которым пациенту противопоказано проведение стентирования:

  • травмы и гематомы в мочеиспускательном канале;
  • сильные воспаления предстательной железы и мочеиспускательного канала.

Способы установления

Стентирование проводят при нарушении оттока мочи из почек пациента. Эту процедуру выполняют в стационаре, длится она не более 15-30 минут. Для установки стента используют специальный прибор – цитоскоп. Операция проходит в несколько этапов, за ходом которых следит врач на экране монитора. Ход операрации проходит в несколько шагов, а именно:

  1. Установка стентаПодготовка пациента, она включает в себя отказ от пищи и воды минимум за 8-12 часов до проведения операции.
  2. Введение общей анестезии (в некоторых случаях врачи рекомендуют местный наркоз). Таким образом, больному не требуется длительное нахождение в условиях стационара, а через несколько часов после окончания стентирования (при условии отсутствия осложнений), его отпускают домой.
  3. Операция проводится в стерильных условиях, пациента укладывают на операционный стол.
  4. При помощи проводника в область мочеточника вводят специальную сетку из металла (она в свою очередь закреплена на баллоне).
  5. При достижении нужного места в баллон поступает воздух.
  6. Сетка раздувается и занимает образовавшийся в органе просвет.
  7. После прикрепления врач извлекает проводник с баллоном, а установленный стент начинает выполнять свою непосредственную роль.

Стоит отметить, что период реабилитации проходит очень быстро.

Возможные осложнения

К сожалению, ни одна хирургическая операция не гарантирует, что у пациента не будет осложнений. Рассмотрим самые основные после проведения установки стента:

  1. Врач держит таблеткиИнфекционные заболевания. Для предотвращения этого процесса больному обязательно после операции прописывают курс антибиотиков. Попадание инфекции может произойти при неаккуратной установки стента (в случае, если он достаточно широкий и жесткий, врач во время операции может задеть находящиеся рядом органы, куда затем проникает инфекция).
  2. Неверное расположение конструкции происходит при установке очень жестких стентов. В таком случае у пациента наблюдаются множественные гематомы, перфорирование в лоханке почек и их паренхиме. Поэтому при выборе конструкции важно правильно подобрать материал и размеры.
  3. Смещение стента. Для предотвращения такой ситуации нужно использовать конструкции, которые имеют на своих кончиках небольшие спирали. Именно благодаря ним стент четко фиксируется в мочеточнике.
  4. Обструкция в мочевыводящих путях, возникает из-за установки стента в условиях присутствия инфекционного процесса в них.
  5. Инкрустация и окклюзия конструкции возникает из-за накопления осадка и элементов мочи на стенках стента. Для профилактики такого процесса рекомендуется пить много жидкости, при ухудшении ситуации – провести удаление и замену стента.
  6. Разрушение трубки происходит из-за постоянного воздействия мочи (она является очень агрессивной средой). Стенты изготавливают из материалов, которые со временем поддаются растворению. Поэтому при выборе нужно тщательно изучить материал для его изготовления.
  7. Эрозии и свищи в мочеточнике происходит из-за частых операций на органах, которые расположены в тазовой области. Ещё одной причиной развития такого осложнения являются радиоактивные лучи. Стоит отметить, что встречается эта проблема очень редко.

Удаление трубки из мочеточника

Удаление стентаНе стоит увлекаться процедурой стентирования, нужно помнить, что это инородное тело, которое не должно постоянно находиться в организме человека.

Его устанавливают только для облегчения процесса отхождения мочи. После улучшения ситуации проводят обязательное удаление, длительность использования не больше полугода.

При несвоевременном проведении этой процедуры могут образоваться отеки на слизистых оболочках мочеточника и развиться инфекция в мочевыводящих путях.

Удаление конструкции проводят под местным наркозом. Для этого в область уретры вводится цитоскоп и гель, он позволяет трубке легче выйти.

После удаления конструкции больной может ощущать небольшой дискомфорт несколько дней или повышение температуры тела.

Далее проводятся регулярные анализы крови и мочи, при ухудшении состояния процедуру стентирования повторяют. Сама по себе процедура удаления не болезненная и не требует обязательного нахождения пациента в условиях стационара после.

Заключение

Удаление стентаПроблемы с мочеиспусканием возникаю в любое время. Им способствуют различные патологические процессы в органах мочевыделительной системы.

При нарушении оттока урины и закупорке одного из каналов мочеточника, у пациента появляются неприятные ощущения. Если не начать своевременного лечения, то можно получить серьезные осложнения.

Современной процедурой, которая налаживает процесс выведения мочи является стентирование мочеточника. С помощью специальной конструкции закупоренные участки в канале расширяются, и урина спокойно циркулирует.

Стент не устанавливают на всю жизнь, исключением являются строгие показания к такой процедуре.

Для профилактики развития возможных осложнений нужно обязательно придерживаться всех рекомендаций врачей.

Источник: UroHelp.guru

(Часто задаваемые вопросы) Что есть стент? Чем отличаются между собой? Какое изделие лучше? Как выбрать правильно? Вариант который лучше подойдет для беременных?

Что такое мочеточниковый стент?

Изделие представляет собой одноразовую, полиуретановую, специфически иготовленную тонкую трубку, окончания которого имеют особую форму и могут быть в виде двухстороннего или одностороннего «поросячьего хвоста»

Чем различные стенты отличаются между собой?

По своим техническим параметрам и внешним чертам урологические изделия показаны в модифицированных различиях, из которых каждая может применяться в своем особом и конкретном случае. Например по «внешним чертам» бывают:

  • обычные, с окончаниями двойного «поросячьего хвоста» — для стандартных стентирований
  • удлиненные, с одинарным «поросячьим хвостом», и пиелопластические транскутанные
  • для использования при пластических операциях
  • с утолщениями в различных сегментах шафта
  • для установки при наличии стриктур мочеточника
  • со специфической «кросс» формой
  • для улучшенного оттока и вывода конкрементов после процедуры дробления камней

Кроме того, каждая группа из вышеописанных изделий имеет варианты:

  • открытых или закрытых окончаний
  • различные модификации установочных комплектаций
  • различные варианты покрытий
  • для поддержания возможности экспозиции изделия внутри мочеточника на протяжении необходимого для пациента времени

Как выбрать стент правильно?

Урологическое изделие должно быть выбрано исключительно, исходя из:

  • Цели установки стента
  • Размеров вашего мочеточника
  • Способа установки
  • Прогнозов на длительность установки
  • В каких случаях есть необходимость замены урологического стента?

    Замена, или другие вопросы, касаемые уже установленного изделия в мочеточнике, могут решаться только исключительно врачом-урологом, под наблюдением которого находится человек.

    Как выглядит урологический стент (мочеточниковый) фото изнутри?

    Важная причина, где профессионалы говорят использовать стенты с покрытием?

    С покрытием чаще всего рекомендуют устанавливать пациентам, когда возникает необходимость длительного нахождения в мочеточнике. Поскольку покрытие добавляет к имеющимся уже свойствам изделия дополнительные эффекты снижения риска присоединения инфекции и налипания солей и клеток крови на его поверхность, использование таких стентов становится незаменимым при условии необходимости его длительного стояния в организме.

    Из за чего происходит дискомфорт когда стент в мочеточнике?

    Дискомфорт происходит в первую очередь: если устанавлимое изделие плохого качества и сделано из низкокачественных материалов, такой стент быстрее засоряется и может разрушиться прямо в органе. Использование таких изделий часто приводит к потере органов.

    Какие бывают размеры урологического стента?

    Размеры различаются в зависимости от назначения по нескольким параметрам:

  • по диаметру – от 4 Fr до 12 Fr
  • по длине – от 6 см до 70 см
  • по форме поверхности – с утолщениями, специальной формой
  • по конфигурации – однопетлевые, двухпетлевые, транспетлевые
  • Что входит в набор мочеточникого стента?

    Комплектация таких наборов как мочеточниковый стент напрямую зависит от назначения данного изделия к применению, и может включать в свой состав различные комплектующие, необходимые для установки той или иной модификации. Такая информация содержится в каталоге и всегда доступна к ознакомлению.

    Дает ли мочеточниковый стент осложнения?

    Осложнения после установки или удаления урологического изделия возможны, если:

  • изначально стент был выбран без учета качества выпускающего его производителя
  • показания к установке не были соответствующими
  • имелись определенные проблемы во время установки, стояния или удаления изделия
  • неадекватно контролировался процесс длительности или необходимости нахождения стента со стороны медицинского персонала.
  • Какое должно быть время нахождения стента в мочеточнике?

    Время нахождения в мочеточнике определяется исключительно лечащим специалистом — урологом.

    Почему засоряется мочеточниковый стент?

    При активности воспалительных или иных процессов непосредственно в мочевом тракте или в организме в целом в процессе заболевания, может произойти химический сдвиг в образовании тех или иных компонентов крови или мочи в направлении к изменению размеров как увеличенные, так и уменьшенные, что необратимо ведет к нарушению реологии вышеуказанных жидкостей, а, соответственно, и возникновению вероятности прилипания образовавшихся компонентов к материалу стента, установленного в мочеточник. Также может присутствовать факт механического передавливания мочеточника с установленным внутри изделием. Поэтому, при выборе очень ВАЖНО руководствоваться знанием о том, какой стент качественный и какими свойствами материала он обладает, при его изготовлении.

    Как делается расчет длины стента мочеточника?

    Расчет длины предполагаемого для установки изделия делается на основании исследования УЗИ, во время которого измеряется длина и диаметр вашего мочеточника

    Какой мочеточниковый стент для беременных лучше?

    Беременным женщинам лучше подойдет с дополнительным защитным покрытием, чтобы не провоцировать дополнительное налипание солей, клеточных компонентов крови и оседания нежелательной инфекции на поверхности изделия в процессе его ношения. При этом лучше использовать стент, имеющий определенный запас окончаний по длине (т.е. мультидлину), поскольку во время беременности с ростом плода, а, соответственно, увеличением объема матки, мочеточник может немного подрастянуться, и, если, в такой ситуации, запаса длины изделия не хватит, стент может сместиться или «выскочить», спровоцировав блокирование мочи и нормальный отток, а, в следствии, и вынужденную замену стента.

    Cколько ходить со стентом в мочеточнике?

    каждому пациенту положен свой срок «хождения с урологическим изделием» в зависимости от проблемы, которую он имеет.

    Какой максимально длительный срок у мочеточникового стента?

    Для максимального нахождения урологические изделия имеют срок 1 год.

    Какие из мочеточниковых стентов с максимально длительным сроком?

    Стенты немецких производителей Uromed и Urotech.

    Управляемый и неуправляемый мочеточниковый стент, в чем отличия?

    Техника постановки управляемого изделия намного проще, нежели не управляемого, поскольку он изначально уже находится в сборном (готовом для установки) состоянии.

    Разрушилися стент в мочеточнике что делать?

    Менять разрушившийся изделие на более качественный стент.

    Где купить качественный стент для мочеточника? В какой аптеке? Где можно заказать?

    Получить ответы на эти и другие интересующие Вас вопросы Вы можете ниже по телефонам, поговорите с одним из лучших специалистов. Телефон: (812) 332-53-64, (812) 923-00-89

    Где можно поставить урологический мочеточниковый стент?

    Если Вам необходимо поставить мочеточниковый стент, оставьте заявку в самом низу.

    Если Вы не нашли ответ на Ваш вопрос, отправть его нам в Вашем сообщении через форму сайта.

    Источник: www.inmed.spb.ru

    Какие бывают виды мочеточниковых стентов?

    Для стентирования мочеточников почки используют стенты длиной от 6 до 80 см. Они могут быть изготовлены из разных материалов: полиуретана, силикона, С-flex, с покрытием гидрогелем. Чаще всего используют двухпетлевые стенты (J-J стент) — у них оба кончика закручены в виде «поросячьих хвостиков». Существуют однопетлевые модели. У некоторых в определенных местах есть утолщения.

    Диаметр стентов тоже бывает разным. Его измеряют по французской шкале и обозначают как Fr. Диапазон составляет от 4 до 12 Fr, или от 1,3 до 4 мм.

    Врач выбирает модель, которая будет оптимальна в случае конкретного пациента, по результатам обследования.

    Подготовка к стентированию

    В первую очередь необходимо провести обследование, чтобы оценить степень сужения мочеточника и правильно подобрать стент, решить, каким образом проводить стентирование. Для этого выполняют ультразвуковое исследование, во время него врач измеряет длину и ширину просвета мочеточника на разных уровнях, выявляет и оценивает патологические изменения, образования.

    Проводят экскреторную урографию — исследование, во время которого внутривенно вводят раствор рентгеноконтрастного вещества и по снимкам смотрят, как оно выводится почками. Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, во время которого осматривают его слизистую оболочку, оценивают положение и состояние устьев мочеточников. Кроме того, врач может назначить магнитно-резонансную томографию. Женщину обязательно должен осмотреть гинеколог, у мужчин проводят пальцевое исследование прямой кишки.

    Во время предварительной консультации нужно рассказать врачу о том, какими другими хроническими заболеваниями вы страдаете, принимаете ли какие-либо препараты, нет ли у вас аллергии на лекарства. Если пациент — женщина, и есть возможность, что она беременна, доктор тоже должен об это знать.

    Как в мочеточник устанавливают стент?

    Чаще всего стент устанавливают ретроградным трансуретральным способом, то есть через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Такую процедуру обычно выполняют под местной анестезией — раствор анестетика вводят в мочевой пузырь. В некоторых случаях требуется общий наркоз, например, при опухолях шейки мочевого пузыря, пузырно-влагалищных свищах.

    Трансуретральное стентирование мочеточника обычно продолжается 25–30 минут. Врач вводит в мочевой пузырь эндоскопический инструмент — цистоскоп, — заполняет орган жидкостью для лучшего обзора, осматривает слизистую оболочку, находит устье мочеточника и заводит в него стент. Для того чтобы понять, на какую глубину введен стент, на нем нанесены специальные деления. Когда он полностью введен, цистоскоп удаляют, из мочевого пузыря выводят жидкость. Процедура завершена.

    При чрескожном пункционном стентировании мочеточника стент вводят через прокол на коже, сначала в почечную лоханку, затем заводят через мочевой пузырь в мочеточник. Вмешательство проводят под контролем рентгена. Зачастую операцию выполняют в два этапа. Сначала выполняют нефростомию: создают отверстие на коже, которое ведет в почечную лоханку, и устанавливают в него трубку для оттока мочи. Через 5–7 дней через это отверстие выполняют стентирование.

    Как выглядит стенд в мочеточнике фото

    Восстановление после стентирования

    За счет того, что процедура малоинвазивная, восстановление после нее происходит очень быстро. Пациента выписывают из клиники в тот же день. В ближайшие 24 часа нужно больше пить: 8–10 стаканов воды объемом по 240 мл. Противопоказаны физические нагрузки, нельзя поднимать предметы тяжелее 7 кг. Через сутки можно вернуться к привычной жизни.

    Рекомендации для пациентов

    В первое время после установки стента могут беспокоить некоторые симптомы. В них нет ничего страшного, со временем они проходят:

    • Небольшие боли в нижней части живота, области таза.
    • Внезапные сильные позывы на мочеиспускания.
    • Частые мочеиспускания.
    • Ощущение «натяжения» во время мочеиспускания.

    Иногда в моче могут появляться небольшие примеси крови. Обычно это происходит после интенсивных физических нагрузок, езды на автомобиле. Если возник этот симптом, нужно увеличить потребление жидкости.

    Если стали беспокоить сильные боли, жжение во время мочеиспускания, моча стала мутной и с неприятным запахом, повысилась температура тела до 38 градусов и выше, — нужно немедленно обратиться к врачу.

    Стент необходимо менять через каждые 3–6 месяцев. Это простая процедура, она проводится амбулаторно. Если замена не проведена своевременно, это грозит развитием инфекции, нарушением проходимости стента, образованием камней.

    Бывают ли осложнения?

    В целом стентирование мочеточника почки — безопасная миниинвазивная процедура. Но, конечно же, как и при любом вмешательстве в организм, присутствуют определенные риски. В клинике Медицина 24/7 они сведены к минимуму, благодаря высокому уровню профессионализма наших врачей, использованию современных стентов от ведущих производителей, тщательному соблюдению методики их установки.

    Менее чем у 5% пациентов возникает выраженное кровотечение, которое требует медицинской помощи. В одном из 500 случаев может быть случайно поврежден соседний орган. В 1–3% случаев возникают инфекционно-воспалительные осложнения.

    Наши врачи всегда на связи. Если у пациента после стентирования возникли какие-либо проблемы, вопросы, непонятные симптомы — с нами можно в любое время связаться.

    Источник: medica24.ru

    О стентировании

    Стент для мочеточника — это специальное медицинское изделие, используемое для выведения урины из деформированного опухолевым процессом или закупоренного конкрементами просвета мочевыводящего канала.  Частой причиной также становится острое течение инфекционно — воспалительного процесса в органах и тканях мочевыделительного тракта.

    Набор для стентирования

    Мочеточниковые стенты сделаны из силикона или полиуретана. Диаметр поперечного сечения и длина зависят от индивидуальных особенностей пациента (возраста и антропометрических данных).  Благодаря характеристикам используемого материала, изделие легко гнется и принимает анатомическую форму, что обеспечивает сравнительно безболезненную установку конструкции. Абсолютная гладкость внутреннего покрытия обеспечивает беспрепятственный отток мочи и нейтрализует негативное  действие на него агрессивных солей и кислот мочевины.

    Стент из силикона, расположенный в почке, меньше подвержен разрушениям и отложениям конкрементов, но чрезмерная гибкость усложняет процесс установки системы для выведения урины. С одного края изделие оснащается специальной спиралью — «свиным хвостом». Этот конструктивный элемент обеспечивает фиксацию, препятствующую случайной миграции или выпадению стента. Стентирование правого или левого мочеточника происходит посредством использования специализированного урологического инструмента — уретероскопа или цитоскопа.

    Показания

    Среди причин, по которым больному показана данная тактика лечения, выделяют две основные группы. Урологические патологии:

    1. Мочекаменная болезнь (в том числе при беременности), с локализацией конкрементов в структуре почки или просвете русла мочеточника.
    2. Злокачественные процессы и доброкачественные новообразования, которые располагаются в органах и тканях мочевыделительного тракта.
    3. Доброкачественная аденома, онкологические патологии, гиперпластические изменения в предстательной железе у мужчин.
    4. Редкий неспецифический воспалительный процесс в фиброзно — жировой ткани — болезнь Ормонда.
    5. Инфекционные заболевания почек.

    Ко второй группе относят все факторы, не связанные с урологией. К их числу относятся:

    1. Метастазы или прогрессирующий рост раковых опухолей, локализирующихся вне мочеполовой системы;
    2. Прием врача нефрологаПоследствия гематологических заболеваний (лимфомы или лимфаденопатии);
    3. Ятрогенные факторы, возникшие по вине медицинского персонала. Например — случайное механическое повреждение тканей при оперативных вмешательствах на органах малого таза;
    4. Послеоперационные спаечные процессы;
    5. обширные операции на брюшной полости;
    6. Осложнения радиотерапии органов малого таза.

    Противопоказания

    Перед процедурой стентирования мочеточника лечащий врач тщательно изучает данные лабораторных исследований, дополнительных диагностических обследований (ультразвуковая диагностика, МРТ). В случае наличия у пациента острого воспалительного или инфекционного процесса, установку стента в почку необходимо временно отложить. Это является вынужденной мерой для предупреждения распространения инфекции.

    Иногда невозможно выполнить вмешательство в связи с общей тяжестью состояния больного. В таком случае после стабилизации пациента возможно установка дренажной  системы для нормализации выведения мочи.

    Существую абсолютные противопоказания к данной методике лечения:

    1. Необратимые патологические изменения лоханочно-мочеточникового сегмента;
    2. Выраженные инфильтративно — воспалительные реакции в тканях стенок мочеточника или почек, вызванные наличие вколоченных или ущемленных камней.

    Окончательное решение, касательно целесообразности установки стента в каждом индивидуальном случае, принимается исключительно лечащим врачом с учетом возможных рисков и осложнений.

    Виды

    Установка почечного стента в мочевыделительный тракт происходит после тщательной диагностики, точного определения места сужения или непроходимости канала, локализации опухоли или камня. Процедура производится в асептических условиях, под анестезией. Оперативное вмешательство, как правило, длится не более 30 минут.

    В зависимости от оснащения клиники возможно навигационное управление процессом с помощью вывода изображения на монитор, или использования методики рентгеновского контроля. В худшем случае вмешательство выполняется вслепую. В зависимости от индивидуальных особенностей клинической ситуации возможно проведения стентирования по одной из методик.

    Ретроградное введение

    Для выполнения данной техники необходимо провести местной адекватной анестезией. Во время процедуры в мочевыделительный канал производится введение особой конструкции цилиндрической формы с баллоном незначительных размеров внутри. Использование цитоскопа обеспечивает контроль за перемещением стента.

    При достижении оптимальной позиции дренажной системы врач разравнивает сетку, с помощью которой она раскрывается и аккуратно восстанавливает анатомическую проходимость. По завершению хирургической манипуляции расширяющий баллон извлекают из уретры, а стент остается фиксировать восстановленный просвет мочеточника.

    С диагностической целью в послеоперационном периоде пациенту показана катетеризация мочевого пузыря для наблюдения за характеристиками отделяемой урины. Ретроградное стентирование показано при следующих патологических состояниях:

    • мочекаменная болезнь;
    • уплотнение или спаечные процессы в тканях мочеточника;
    • новообразования различной этиологии.

    Антеградная тактика

    В сложных случаях, когда проведения неинвазивной методики невозможно, установка стента осуществляется в стационарных условиях через хирургический доступ на передней поверхности брюшины. При использовании данного метода больному делается надрез на поверхности кожи в области проекции мочеточника. Один конец стента  вводится непосредственно в почку, а второй в специальный приемник для мочи. Таким образом медицинский персонал может контролировать количество, оттенок и состав урины.

    Такая процедура проводится под рентгенологическим контролем и с применением общей анестезией. Часто специалисты используют контрастирование для лучшего позиционирования.

    Проведение стентирования
    Показания к антеградному введению:

    • абсолютная непроходимости уретры;
    • травматическое повреждение мочевыводящих путей;
    • полное спадение стенок мочеточника.

    Продолжительность стентирования

    В независимости от качества используемых материалов для изготовления стентов средний срок эксплуатации этого изделия не превышает 6 месяцев. По завершении этого времени врачи удаляют систему для оттока мочи. Процедура удаления стента из канала мочеточника осуществляется без применения общего наркоза.

    В случае несвоевременного проведения этой процедуры возможно присоединение вторичной восходящей инфекции. Такой процесс характеризуется резким ухудшением самочувствия больного, подъемом температуры тела до фебрильных показателей. В случае назначения адекватной противовоспалительной терапии состояние пациента нормализуется в течение в 3-5 дней.

    Возможные осложнения процедуры

    В некоторых случаях сразу после стентирования пациенты предъявляют жалобы на боль при мочеиспускании, частые позывы, сопровождающиеся затруднениями в процессе мочеотделения.

    Интраоперационным осложнением является травмирование тканей мочеточника или мочевого пузыря. Такое состояние диагностируется по наличию примесей крови в моче.

    Редкая, но возможная побочная реакция на процедуру — пузырно-мочеточниковый рефлюкс, характеризующийся обратным оттоком урины из полости мочевого пузыря. Развитие пиелонефрита является последствием такого нарушения.

    Удаление стента из мочеточникаРазрушение стента солями мочевины является следствием несвоевременного удаления системы.  При данном нарушении возрастает вероятность эрозии слизистой или формирование свища мочеточника, что опасно развитием гнойно — септических процессов.

    При несоблюдении техники установки или использовании некачественных материалов и комплектующих возможна самопроизвольная миграция и выпадение стента, требующая повторного проведения оперативного вмешательства.

    Выводы

    Стентирование мочеточника — это часто единственный шанс на полноценную жизнь у пациентов со сложными патологиями мочеполовой системы. Эффективность процедуры напрямую зависит от выполнения всех врачебных назначений.

    Одной из таких рекомендаций является включение в рацион пациента разнообразных продуктов растительного происхождения и четкое соблюдение оптимального питьевого режима. Рекомендуется пить чистую воду в количестве не менее 2000 мл в сутки. Целесообразно ограничение копченостей и солений.

    В случае резкого ухудшения общего состояния, изменения цвета, количества или запаха мочи необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью в специализированное урологическое отделение. Неконтролируемое прогрессирование воспалительного процесса опасно развитием сепсиса и возможным летальным исходом.

    Источник: UroMir.ru


    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.