Йога при гэрб

Йога при гэрб

 

В разделе не рассматриваются вопросы анатомии и физиологии; при необходимости рекомендуем обратиться к соответствующим источникам.

 

В контексте данной главы под гиперсекреторными состояниями понимается группа заболеваний, связанных с избыточной секрецией желудочного сока, и в первую очередь – соляной кислоты. Соляная кислота является одним из важнейших факторов, повреждающих целостность слизистых оболочек верхних отделов пищеварительного тракта.

 

К гиперсекреторным состояниям мы отнесём следующие:

 

—       хронический гиперсекреторный гастрит;

—       язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки (ДПК);

—       гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), или рефлюкс-эзофагит.

 

В основе повреждений слизистой оболочки желудка и других верхних отделов ЖКТ лежит нарушение баланса между факторами защиты и агрессии. Слизистая оболочка желудка постоянно подвергается воздействию соляной кислоты и пепсина (протеолитического фермента желудка). При этом в норме повреждения слизистой не происходит за счет наличия сложной системы её защиты.


 

Факторы защиты (способствующие сохранению целостности и нормального физиологического состояния слизистой):

 

—       Защитный слизисто-бикарбонатный барьер: гель, состоящий из слоя нерастворимой слизи, бикарбонатов (обладающих щелочной реакцией) и воды. Компоненты геля синтезируются клетками слизистой желудка; защитный слой покрывает всю внутреннюю поверхность желудка, образуя слой около 0,6 мм, обволакивает слизистую, защищая её от химического повреждения. Слизисто-бикарбонатный барьер позволяет поддерживать нейтральную кислотность непосредственно у клеточной поверхности [1].

—       Активная регенерация поверхностного эпителия. Устойчивость слизистой к повреждающим воздействия зависит от способности клеток к репарации. В норме заживление мелких поверхностных дефектов слизистой происходит очень быстро (в течение 20-30 минут).

—       Состояние местного кровообращения. Адекватное кровоснабжение является важнейшим условием восстановления слизистой и синтеза слизисто-бикарбонатного барьера.

—       Синтез простогландинов – местных гормоноподобных биологически активных веществ, благодаря которым нормально функционируют клетки слизистой. Некоторые лекарственные вещества (аспирин и дргуие нестероидные противовоспалительные препараты) могут нарушать синтез простогландинов и таким образом провоцировать воспалительные поражения слизистой.


 

Факторы агрессии (способствующие повреждению слизистой):

 

—       Гиперпродукция соляной кислоты и пепсина. Для большинства гиперсекреторных состояний справедливо старое правило Шварца: “Нет кислоты – нет язвы”(чаще это утверждение подтверждается для язвенной болезни ДПК). Увеличение секреции соляной кислоты происходит под действием стимулов блуждающего нерва, а также в результате местных гормональных воздействий. Снижение активности парасимпатической системы приводит к уменьшению кислотности желудочного сока.

—       Нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. При недостаточной замыкательной функции привратника (сфинктера между желудком и ДПК) и при повышении давления в ДПК происходит заброс содержимого ДПК (состоящего из сока поджелудочной железы и желчи) в желудок. Панкреатические* ферменты и желчь оказывают токсическое действие на слизистую желудка и способствуют формированию рефлюкс-гастрита, а в дальнейшем – язвы желудка. Другой вариант моторных нарушений связан с ускоренным поступлением кислого содержимого желудка в ДПК, что приводит к повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки.

—       Инфекция Helicobacter pylori (HP). В последние годы основное значение в развитии язвенной болезни придается этому микроорганизму; после проведения успешной антибактериальной терапии рецидивы заболевания отмечаются только у 10-15% больных [1]. Часть людей генетически вообще не восприимчивы к HP, и эта особенность передается по наследству [3]. И хотя HP не является единственным фактором развития гиперсекреторных состояний, его роль тут несомненна: эта бактерия обладает прямым токсическим действием на эпителий желудка, стимулирует процессы воспаления, усиливает секрецию соляной кислоты.


—       Лекарственные повреждающие факторы: аспирин и другие НПВС, глюкокортикоиды.

 

Нарушение баланса между факторами защиты и агрессии приводит к развитию воспаления, повреждению слизистой, возникновению эрозивных и язвенных дефектов.

17106728_s

Считается, что этому способствуют также алкоголь и курение, хроническое и острое психоэмоциональное напряжение. Роль этих факторов (ранее считавшаяся очевидной) сегодня однозначно не доказана, хотя в сочетании с другими факторами агрессии они, по всей видимости, также могут оказывать провоцирующее действие. Несомненное значение имеет наследственная предрасположенность. Язвенная болезнь у близких родственников встречается чаще в 5-10 раз по сравнению с остальной популяцией. Наличие  I группы крови увеличивает риски язвенной болезни на 35% по сравнению с лицами, имеющими другие группы. Существенное значение имеет также астенический тип телосложения [1].


 

Весьма существенным условием успешного лечения гиперсекреторных состояний является диетотерапия. Важным является режим приема пищи: питание должно быть дробным, частым, в одно и тоже время, через равные промежутки времени. Принимать пищу следует до наступления чувства голода. Пища должна быть щадящая термически (не слишком горячая – так как высокая температура и ожог будет усиливать воспаление, и не слишком холодная, так как это будет усиливать спазм сосудов и расстройства микроциркуляции), химически (исключается острое, соленое, кислое) и механически (исключаются продукты, способные механически раздражать слизистую – грубая кожура и клетчатка, сухари, семечки и т.п.).

 

Практика йоги при гиперсекреторных состояниях является вспомогательным методом и строится по принципу исключения. Из программы занятий следует исключить техники, стимулирующие желудочную секрецию, а именно:

 

1)   брюшные манипуляции: уддияна-бандха, агнисара-дхаути-крийя, наули;

2)   интенсивные механические воздействия на брюшную полость: майюрасана, глубокие скручивания “закрытого” типа (ардха-матсиендрасана и т.п.);

3)   техники, повышающие давление в брюшной полости: варианты навасаны, прогибы лёжа на животе (дханурасана);

4)   вамана- и вастра-дхаути; исследованиями показано повышение уровня уропепсина (маркера секреторной активности желудка) после выполнения данных процедур [2];


5)   Кроме вышеперечисленных, следует соблюдать осторожность в применении дыхательных техник “прямого” вегетативного действия: сурья-бхедана (при активной практике может способствовать дестабилизации психоэмоционального фона), чандра-бхедана (теоретически может способствовать повышению парасимпатического тонуса). Данный тезис еще нуждается в дальнейшем изучении и накоплении практического опыта, однако до этого желательно придерживаться озвученных предосторожностей.

 

 

С учетом данных ограничений практика может включать в себя периферические суставные вьяямы, цикл марджариасаны, доступные варианты сурья-намаскар, основной блок стоячих асан, полное дыхание, нади-шодхана, шавасана и йога-нидра. Как показывает опыт, в стадии обострения приоритет следует отдавать техникам мышечной релаксации; вся практика выполняется без перенапряжения, с упомянутыми ограничениями.

 

Перечисленные ограничения актуальны в стадии обострения заболевания либо в неустойчивую ремиссию — то есть при склонности к обострениям; в этом случае стимуляция желудочной секреции соответствующими техниками может спровоцировать ухудшение состояния.

Однако в стадии устойчивой ремиссии этот перечень техник может постепенно вводиться в практику, начиная с наиболее мягких вариантов; в дальнейшем, при условии нормального самочувствия, практика йоги может выполняться без ограничений.


 

Гастро-эзофагеально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ)  — состояние, при котором вследствие регулярного заброса кислого желудочного содержимого происходит химический ожог и воспаление слизистой пищевода**.

ГЭРБ может осложняться язвами и рубцеванием пищевода, метаплазией (трансформацией) пищеводного эпителия и развитием злокачественных опухолей пищевода. Заброс содержимого желудка может быть связан со снижением тонуса кардиального сфинктера (между пищеводом и желудком), переполнением желудка, повышением давления в брюшной полости. Принципы диетотерапии и построения практики в этом случае аналогичны таковым при гиперсекреторных состояниях в целом, однако при ГЭРБ приходится ограничивать фиксации в перевернутых асанах (в том числе и в таких, как адхо мукха шванасана и уттанасана), так перевёрнутое положение тела может усугублять заброс желудочного содержимого в пищевод.

 

 

P.S. В заключение следует отметить, что изложенная концепция (в ряде случаев подтверждаемая практическим опытом) требует дальнейших  уточнений и коррекции. Применение таких техник, как агнисара-дхаути и капалабхати, порой дает положительный результат при ГЭРБ. В исследовании Dharmesh Kaswala et al. (2013) сообщается о случае терапии 62-летнего мужчины, страдавшего тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, резистентной к стандартной фармакотерапии (ингибиторы протонной помпы), проводимой в течение 6 месяцев; после этого была добавлена регулярная практика йоги, включавшая агнисара-дхаути-крийю и капалабхати (подробно выполняемый комплекс не описан).


фоне сочетанной 6-месячной терапии, включавшей фармакотерапию и указанную программу йоги, значительно улучшилось состояние пищевода со степени
D до степени  A (по Лос-Анжелесской классификации), уменьшились показатели кислотности, значительно уменьшилась тяжесть и частота симптомов [4]. Исследователи предполагают, что техники агнисара-дхаути и капалабхати повышают тонус диафрагмы (что само по себе довольно спорно) и тем самым уменьшают желудочно-пищеводный рефлюкс. Обсуждается также влияние данных техник на вегетативный тонус: повышение парасимпатического тонуса способно увеличивать кислотность; симпатотонические эффекты капалабхати, если продолжать эту логику, могут влиять на желудочную секрецию противоположным образом, снижая кислотность. Но повышение симпатического тонуса (как проявление стресса) также может неблагоприятно сказываться на течении гиперсекреции — чему достаточно примеров в жизни. Кроме того, в обсуждаемом случае речь идет о практике йоги, в которой капалабхати и агнисара-дхаути были лишь отдельными составляющими; не исключено, что в данном случае благоприятное комплексное воздействие оказала практика йоги вообще, а не капалабхати и агнисара в частности. Как видим, здесь пока остается много вопросов, ответы на которые можно получить лишь путем дальнейших исследований.

 

_____________________________


*панкреатический – имеющий отношение, вырабатываемый поджелудочной железой; pancreas (лат.) – поджелудочная железа

**esophagus (лат.) – пищевод, отсюда название болезни

 

Список литературы:

1)   Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский «Внутренние болезни. Система органов пищеварения», Москва, МЕДпресс-информ, 2014

2)   P.V.Kalambelkar, ShriM.L. Gharote, DR. M. V. Bhole. Uropepsin excretion as influenced by some yogic practices. Yoga-Mimamsa, Vol. XI, No. 1, pp.1-8, July 1968.

3)   Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Руководство по гастроэнтерологии. – М.: МИА, 2000 – 476 с.

4)   Dharmesh Kaswala et al. Can yoga be used to treat gastroesophageal reflux disease? Int Journal of Yoga, 2013, Vol. 6, Issue 2, p. 131-133

Источник: yogatherapia.ru

Методика йогатерапии для лечения больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью 

Юхновская Наталья Валерьевна, инструктор-методист лечебной физической культуры, специалист по йогатерапии (Институт традиционных систем оздоровления), инструктор-методист оздоровительной физической культуры (Белорусский государственный университет физической культуры).


Манидичев Сергей Николаевич, преподаватель Института традиционных систем оздоровления (ИТСО).

Агапкин Сергей Николаевич, кандидат психологических наук, ректор Института традиционных систем оздоровления (ИТСО).

Мирошников Александр Борисович, кандидат биологических наук, доцент кафедры спортивной медицины РГУФКСМиТ, начальник отдела нутрицевтики НИИ спортивной медицины РГУФКСМиТ.     

     Введение

    В развитых странах ГЭРБ является самой распространенной патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Согласно международной статистике, в последние десятилетия отмечается существенное увеличение распространенности ГЭРБ в различных регионах мира. В США и Бельгии только эндоскопически позитивная ГЭРБ выявляется у 21–27 % популяции, в Японии — у 16,5 %, в ряде стран Азии — около 3–6 %. В некоторых регионах России изжогу, по данным выборочных исследований, периодически испытывают до 48,5 % мужчин и 51,4 % женщин [3].

     Определение распространённости ГЭРБ базируется на основных симптомах (изжога, регургитация).


     Если учитывать возможность наличия ГЭРБ с атипичными симптомами, то истинная распространенность существенно выше известных величин.

    Анализ случаев эрозивного эзофагита у пациентов, направленных на фиброэзофагогастродуоденоскопию в связи с подготовкой к оперативному пособию, выявил, что практически каждый второй не имел эзофагеальных или экстраэзофагеальных симптомов [2].

     Клиническая картина ГЭРБ очень вариабельна. У 70–80 % больных имеются слабовыраженные и лишь спорадически возникающие симптомы, по поводу которых они не прибегают к врачебной помощи. У 20–25 % больных с ГЭРБ определяются более выраженные или постоянные симптомы, но отсутствуют осложнения. Только у 2–5 % пациентов констатируются осложнения заболевания (пептические язвы, кровотечения и стриктура) [13].

     Предрасполагающими к развитию ГЭРБ являются факторы, способные усиливать механизмы агрессии и ослабевать механизмы защиты: стресс, работа, связанная с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, курение, хиатальная грыжа, некоторые лекарственные средства (антагонисты кальция, антихолинергические препараты, метилксантины и др.), факторы питания (жирная и острая пища, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь).

    Традиционная медикаментозная терапия является симптоматической и направлена на нейтрализацию или на снижение кислотности желудочного сока. Основные функции и физиологические свойства соляной кислоты включают активацию пепсина для первичного переваривания белков, участие в абсорбции железа и кальция, витамина В12, инактивацию потенциально патогенных микроорганизмов и др. Поэтому побочным эффектом медикаментозного лечения является снижение барьерных свойств, как следствие —развитие патогенной флоры в желудочно-кишечном тракте и увеличение риска возникновения кишечных инфекций [4]. Еще одним нежелательным эффектом длительной кислотосупрессивной терапии является факт более частого возникновения инфекций дыхательной системы. Выявлена взаимосвязь между приемом ингибиторов протонной помпы и развитием «уличной» (негоспитальной) пневмонии. У лиц, принимающих антисекреторные препараты, пневмония развивается в 4,47 раза чаще тех, кто их не принимает. Кроме того, у пациентов, продолжающих принимать ИПП, риск развития пневмонии в 1,89 раза выше, чем у прекративших их прием [9]. Отдельно следует сказать, что прием ингибиторов протонной помпы нарушает усваивание витамина В12, что, в свою очередь, приводит к железодефицитной анемии. Хирургическое лечение в 20 % случаев не дает положительного результата.   

     В связи с этим в последнее время все больше исследователей обращают свое внимание на усиление антирефлюксного барьера с помощью тренировки мышц диафрагмы. Результаты их работ показывают положительное влияние дыхательных упражнений на уменьшение симптомов ГЭРБ.

     Влияние практики йоги на течение ГЭРБ изучено слабо. Единственное опубликованное исследование на эту тему основывается на оценке одного пациента [11].

     Цель исследования

   Разработать метод йогатерапии для лечения больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и оценить эффективность методики йогатерапии для устранения симптомов заболевания, улучшения качества жизни и предотвращения осложнений.

     Задачи исследования

    Провести анализ литературы для оценки эффективности различных техник йоги при ГЭРБ. Разработка и проверка эффективности комплекса йогатерапии для лечения и дальнейшей профилактики ГЭРБ: нормализация моторики желудка, укрепление гастроэзофагеального сфинктера, снижение повреждающего воздействия содержимого желудка на пищевод, нормализация вегетативного тонуса, снижение факторов риска.

     Методы исследования

     Для оценки исходного состояния и тяжести проявления симптомов использовались опросник GerdQ, шкала «Рефлюкс-синдром» опросника GSRS и таблица Соловьевой А. Д.

     Опросник GerdQ [10] был специально разработан для помощи в постановке диагноза ГЭРБ как клиническими специалистами, так и семейными врачами на основании анализа большого исследования [7], в котором принимало участие более 300 человек. Анализ параметров диагностической ценности показывает чувствительность этого опросника (65 %) и специфичность (71 %), что сопоставимо с диагнозом гастроэнтеролога. Данный опросник применяется для диагностики и оценки хода лечения. Имеет валидизированные переводы на другие языки, в частности на русский.

    Опросник GSRS [14] разработан в 1988 г. и состоит из 15 вопросов, которые разделяются на пять шкал: абдоминальная боль, рефлюкс-синдром, диарейный синдром, диспептический синдром, синдром запоров. Опросник демонстрирует хорошую чувствительность и специфичность [8, 12]. В данном исследовании использовалась только шкала «Рефлюкс-синдром». Исследование [15], проведенное в США, показывает способность опросника распознавать рефлюкс-синдром различных степеней тяжести и чувствительность к лечению, что очень хорошо подходит для проводимого нами исследования. Существует валидизированный перевод на 9 языков, в том числе и русский.

    Для контроля вегетативного тонуса использовалась таблица Соловьевой А. Д. [1]. При анализе таблицы особое внимание необходимо уделять интегративным показателям различных функциональных систем, например, артериальному давлению, сосудистому тонусу, минутному объему крови и т. д. Эти показатели дают представление о вегетативных взаимоотношениях внутри системы, а сумма показателей в различных системах позволяет судить об исходном вегетативном тонусе организма.

     Методика

      Положение нижнего пищеводного сфинктера совпадает с пищеводным отверстием диафрагмы. Во время сокращения ножки диафрагмы оказывают внешнее воздействие на сфинктер, стимулируя его, и создают дополнительный механизм для предотвращения рефлюкса содержимого желудка в пищевод.

     Поэтому сокращение ножек диафрагмы играет ключевую роль в создании физиологического антирефлюксного барьера, т. к. это в состоянии в три-четыре раза увеличить давление в области гастроэзофагеального перехода. Поскольку диафрагма является основной дыхательной мышцей, то выполнение дыхательных упражнений может тренировать ножки диафрагмы и положительно влиять на антирефлюксный барьер.

    Систематический обзор четырех контролируемых исследований показал, что выполнение дыхательных упражнений и тренировка мышц диафрагмы приводят к уменьшению симптомов ГЭРБ [5]. Учитывая безопасность, эффективность и отсутствие побочных эффектов, тренировка дыхания может играть важную роль в управлении симптомами ГЭРБ. 

    Исследования показывают, что дисфункция блуждающего нерва также может иметь значение в этиологии ГЭРБ [6]. Среди пациентов наблюдается высокая распространенность ваготонии, которая приводит к нарушению двигательной активности пищевода и моторики желудка.

    Структура занятия

     В исследовании приняли участие семь женщин и двое мужчин с показателем опросника GerdQ ≥ 8 баллов.

    Возраст от 28 до 53 лет. Опыт практики йоги не менее года. Индекс массы тела находится в пределах нормы. Восемь участников не курят, один курит эпизодически. Ни один из участников не проходит медикаментозную терапию ГЭРБ и не принимает препараты, влияющих на тонус нижнего пищеводного сфинктера. Все участники имели врачебный допуск к занятиям. Группа, которая не проходила лечение, состояла из 8 человек.

    Три раза в день выполнялись низкоинтенсивные упражнения в изокинетическом режиме: тирьяка-тадасана, кати-чакрасана по 30 раз в каждую сторону.

    Один раз в день выполнялась тадаги-мудра в интервальном режиме по протоколу Табата: 8 подходов по 20 сек статического удержания с отдыхом 10 с между подходами. Каждую неделю вес груза увеличивался на 1 кг. 

    Также каждый день в зависимости от тонуса нервной системы выполнялись различные дыхательные техники: для ваготоников — сурья-бхедана в течение 30–60 мин, для симпатотоников — чандра-бхедана в течение 30–60 мин, для нормотоников — нади-шодхана в течение 10 мин.

     

     Результаты

     По результатам исследования через 2,5 месяца 6 участников полностью избавились от симптомов ГЭРБ — 6 баллов по опроснику GerdQ и 0 баллов по опроснику GSRS. Результаты в числовой форме представлены в таблице.

    Один из участников вышел из программы через два месяца со снижением балла GerdQ c 10 до 7 (изжога один раз в неделю) и снижением балла GSRS с 10 до 1 (незначительный дискомфорт при изжоге), что можно считать хорошим результатом. Еще у одного участника по окончании исследования показатель GerdQ равен 6 баллам, у него сохранился заброс содержимого желудка в пищевод 2–3 раза в неделю. После заполнения полной версии опросника GSRS у участника оказался выражен диспепсический синдром (ответы «умеренный дискомфорт» на вопросы 7, 8 и 9, в сумме 7 баллов по шкале «Диспепсический синдром»). 

     Таким образом, отрыжка может быть проявлением диспепсического синдрома. Тем не менее выраженность симптомов ГЭРБ по шкале ГЭРБ опросника GSRS снизилась с 6 до 2 баллов.

     Выводы.

     Предложенная методика йогатерапии доказала свою эффективность в 78 % случаев и может быть рекомендована в качестве дополнения или альтернативы медикаментозному лечению. В результате ежедневной самостоятельной практики по предложенной методике йогатерапии ГЭРБ на протяжении 2,5 месяца 6 человек полностью избавились от симптомов рефлюкса. Еще один участник добился значительного улучшения по итогам двух месяцев терапии.

     Список литературы:

Источник: yogatherapy.ru

Необходимость посильных нагрузок

Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – обратный ток остатков полупереваренной пищи и желудочного сока в пищевод. Это связано с неправильной работой пищеводных сфинктеров.

Такой распространенный симптом, как появление изжоги, испытывает около половины всего населения развитых стран. Для болезни характерен дискомфорт, отрыжка, чувство жжения за грудиной, вплоть до ротоглотки. Это симптомокомплекс ГЭРБ.

Йога при гэрб

Почему нужны упражнения

Постоянное раздражение желудочным содержимым вызывает воспаление пищевода. Обычно в этот период пациент уже страдает гастритом или язвой, поэтому требуется серьезное медикаментозное лечение. Чтобы уменьшить количество принимаемых лекарств, дополнительно используют разнообразные упражнения при эзофагите.

Одних физических упражнений, конечно, недостаточно, но специальные тренировки ускоряют процесс выздоровления, снижают количество рецидивов. Это отличная профилактика в период ремиссии. Нет необходимости постоянно использовать лекарственные средства – достаточно поддерживать здоровый жизненный уклад и придерживаться диеты.

Особенности занятий при ГЭРБ

Физически активных людей меньше беспокоят симптомы болезни, чем тех, которые ведут пассивный образ жизни. Особенно это касается пациентов с повышенным весом. Они обращаются к гастроэнтерологу в два раза чаще, чем люди с индексом массы тела не более 25 единиц (норма).

При выборе вида упражнений следует учитывать характер и степень нагрузок, составлять индивидуальный план занятий.

Посильные регулярные нагрузки облегчают течение болезни, снижают симптомы, укрепляют и оздоравливают человека. Существуют некоторые правила, которые необходимо учитывать перед тренировками:

  • занятия проводят на голодный желудок;
  • заниматьcя можно через 2 часа после еды;
  • четко придерживаться соответствия между приемом пищи и графиком тренировок;
  • перед занятиями нельзя есть продукты, которые могут спровоцировать изжогу и отрыжку;
  • запрещаются перекусы, есть можно через час после тренировки.

Нужно контролировать водный баланс, жидкость крайне необходима для стимуляции пищеварения. Если выпивать стакан воды перед едой, снижается концентрация желудочного сока, что препятствует раздражению пищевода при изжоге. А непосредственно перед занятием пить не стоит.

Йога при гэрб

Противопоказания

Рефлюксная болезнь обязывает планировать тренировочный комплекс с учетом подготовки пациента и стадии его болезни. Комплекс выполняют стоя, в крайнем случае сидя, поэтому спорт при эзофагите требует особого подхода. Для занятий лучше выбрать асаны йоги или медленный легкий бег. Пациенту может быть полезен велосипед (велотренажер), коньки, степпер.

Следует исключить значительные нагрузки, выполняемые лежа, поэтому больным рефлюкс-эзофагитом не рекомендован пилатес, отжимания, наклоны вперед, запрещено качать пресс. Пациентам-тяжелоатлетам следует ограничить вес, с которым они обычно работают. Если тренировки не приводят к ощутимому улучшению, их следует прекратить, пройти полный курс лечения медикаментами, а затем возобновить занятия.

Основные упражнения

Терапия заболевания требует много усилий, времени и денег. Медикаментозные препараты устраняют изжогу, а недостаточность мышц пищевода и слабость сфинктеров сохраняется. Гимнастика при рефлюкс эзофагите укрепляет диафрагму, стимулирует работу сфинктеров.

Целебное дыхание

Занятия направлены на возврат к такому дыханию, которое присуще маленьким детям. Младенцы дышат животом, однако с возрастом эта особенность теряется. Чтобы освоить такое дыхание заново, следует делать 20–30 движений, после двухминутного перерыва упражнение повторить:

  1. Дыхание выполняют на спине, согнув ноги. Одну руку следует положить на грудь, другую – на область живота. Дышать медленно, носом. Важно, чтобы грудь оставалась в покое, а живот при вдохе должен подниматься, опускаться при выдохе. При недостаточности кардии желудка упражнение повторяют 3–4 раза, по два подхода на протяжении дня.
  2. «Дышать» можно сидя, расположив руки на коленях, принцип движений такой же. Вдох – живот выпячивается и напрягается, выдох – живот втягивается. Кратность повторений 20–30 раз.
  3. В следующем упражнении вдох производят ртом, сквозь узкую щель, а выдыхают через «губы трубочкой». На один вдох приходится 10–15 отрывистых, очень коротких выдохов, постепенно втягивая живот.

Йога при гэрб

Очередные упражнения выполняются с задержкой дыхания и нагрузкой. Делают их так:

  1. Длительность вдоха 4–5 секунд, на 2–3 секунды дыхание задерживается, продолжительность выдоха составляет 8–10 секунд. При вдохе живот надувается, выдох выполняют через одну ноздрю. Следует сделать от 20 до 30 дыханий, каждый раз закрывая правую или левую ноздрю.
  2. Обычный вдох носом, а выдох производят через коктейльную соломинку, опустив ее в сосуд с водой.

Когда пациент освоил дыхание с задержкой (это занимает обычно 3–4 недели), рекомендована дыхательная гимнастика при рефлюкс эзофагите на основе метода Стрельниковой. Этот способ был разработан для восстановления потерянного голоса, но остается эффективным при лечении патологий других органов. Суть гимнастики – короткие вдохи через нос и один шумный, протяжный выдох ртом.

Вдохнуть нужно не менее 20 раз. Работает живот, грудь при дыхании не должна подниматься. На вдохе руки можно скрестить на плечах. Упражнение выполняют лежа, сидя, стоя или в полуприседе. Одновременно делают повороты туловищем или головой в стороны. Количество дыхательных движений постепенно увеличивается. После недели занятий норма должна составлять около тысячи.

Преимущества лечебной физкультуры

Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально инструктором. Исключается лишняя динамичность, наклоны, утяжеления, качание пресса. В период стойкой ремиссии можно использовать аэробику, полезно плавание.

Все упражнения должны быть свободными и легкими, выполняться в медленном темпе. Нагрузки можно постепенно и очень осторожно повышать. Важно помнить: не нужно тренировать мышцы спины или конечностей, необходимо стимулировать функцию внутренних органов. Нельзя заниматься спортом, если заболевание протекает в тяжелой форме.

Аэробные тренировки

Первые занятия нужно проводить под контролем опытного тренера по ЛФК. Разрешается заниматься более активными физическими упражнениями. Главная цель тренировок – укрепление диафрагмы.

Йога при гэрб

В качестве аэробных нагрузок пациентам предлагается спортивная ходьба быстрым шагом в течение часа. Для бега трусцой достаточно выделять 20 минут. Полезна скандинавская ходьба, велосипедные прогулки, упражнения на брусьях и турнике.

Нагрузки не должны приводить к дискомфорту и усталости. Заниматься нужно два раза в неделю.

Йога

Такая тренировка тоже приносит пользу для внутренних органов, особенно статичные асаны. Из комплекса можно использовать асаны на дыхание и растяжку. Упражнения сочетают с легкой двигательной активностью.

Йога улучшает кровообращение, ускоряет метаболизм, повышает мышечный тонус, но упражнения, в которых нужно выполнять перевороты, запрещены при ГЭРБ.

Безупречно выполненные движения укрепят диафрагму, связки пищевода и брюшной пресс. Так как занятия требуют правильного дыхания, активизируется дыхательный центр в мозге, клетки органов насыщаются кислородом.

Массаж

Неплохой эффект оказывает самомассаж брюшной стенки. Выполняют его с особой осторожностью, только натощак, без нажима и излишней силы.

В положении лежа с согнутыми ногами следует найти точку в области живота, приблизительно на 5 см выше и вправо от пупка. Место массируется пальцами круговыми движениями, по часовой стрелке. Массаж делают во время выдоха и задержки дыхания в течение 6–8 секунд. При вдохе живот надувают, а массажное давление снижают.

Массаж можно сочетать с правильным дыханием.

Если есть возможность, процедуру лучше доверить опытному массажисту. Не стоит составлять комплекс упражнений самостоятельно, нужно посетить специалиста, разбирающегося в специфике воздействия на организм при заболевании. ГЭРБ может периодически обостряться, в этом случае физкультура должна стать методом профилактики.

Источник: blog-travuscka.ru

У меня обнаружена ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. После поиска в интеренте обнаружил следующую информацию и рекомендации:

Наиболее характерным симптомом ГЭРБ является изжога. Под понятием изжога обычно понимают своеобразное чувство жжения или тепла различной интенсивности, возникающее за грудиной (в нижней ее трети) и/или в подложечной области, которая встречается более чем у 80% больных и возникает вследствие длительного контакта кислого желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Изжога усиливается при погрешностях в диете, приеме алкоголя и газированных напитков, при физическом напряжении и наклонах туловища, а также в горизонтальном положении больного.
• Cон с приподнятым не менее чем на 15см головным концом кровати.
• Снизить массу тела, если имеется избыточный вес.
• Не ложиться после еды в течение 1 — 1,5 ч.
• Не принимать пищу перед сном (последний прием за 3 часа до сна).
• Частое дробное питание (не менее 5-6 раз в день).
• Во время еды не разговаривать.
• Ограничить прием жиров, увеличить в рационе количество белка.
• Ограничить (отказаться) употребление кофеин-содержащих (кофе, крепкий чай, кока-кола) и газированных напитков, цитрусовых соков, томатов (в т.ч. кетчупа).
• Ограничить прием горячей острой пищи.
• Отказаться от курения.
• Избегать тесной одежды, тугих поясов.
• Ограничить (отказаться если возможно) прием лекарств, оказывающих отрицательный эффект на двигательную активность пищевода (пролонгированные нитраты, антагонисты кальция, теофиллин и пр.), повреждающих слизистую оболочку пищевода и желудка (аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства).
Одним из наиболее характерных симптомов ГЭРБ является боль в эпигастральной области, появляющаяся в проекции мечевидного отростка вскоре после еды и усиливающаяся при наклонных движениях.
Необходимо избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы внаклон, ношения тугих поясов, ремней и т.п.

Более подробно:
http://webmed.irkutsk.ru/doc/gesr.htm
http://www.naclo.ru/?source=115
http://www.art-med.ru/articles/list/art54.asp
http://www.heartburn.surgery.ru/gastroe … disease_4/

Собственно, отсюда вытекает однозначный вывод по повдоду нежелательности всех асан с наклонами а также перевёрнутых.
Поскольку болезнь вызвана ослаблением рефлюктного сфинктера, который и пропускает желудочные соки, я пытался выяснить можно ли этот сфинктер «тренировать». Безуспешно. Врач утверждает что сия гладкая мышца тренировке не поддаётся.
Итак, вопросы. Может ли кто-либо посоветовать по следующим пунктам:
• Какие ещё асаны нежелательны в данной ситуации (например, повышающие внутрибрюшное давление)
• Какие асаны желательны и могут попмочь облегчить ситуацию
• Рекомендации общего плана – от знакомых с темой, или м.б. даже сотоварищей по несчастью (по утверждению медиков время от времени подобные проблемы возникают у 30 процентов взрослого населения, в хроничесой форме – ещё у 20).

Источник: www.realyoga.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.