Холецистит сильная боль

Холецистит сильная боль

Воспалительный процесс желчного пузыря в медицине называется холециститом. Если организм здоровый, желчь выходит через канал тонкой кишки, однако, если происходит сбой, в пузыре накапливается жидкость, человек ощущает болезненность и дискомфорт. Патология обязательно требует лечения. При несвоевременной помощи все может закончиться плачевно.

Формы холецистита

Расположение болезненности при холецистите зависит от формы заболевания. Во время УЗИ врач должен установить классификацию патологии. Хотя желчный пузырь находится с правой стороны, однако это не свидетельствует о том, что болезненность будет именно в этой части.

Классификация холецистита:

  • Ревматический тип – ощущается болезненность в районе сердца и в суставах. Благодаря электрокардиограмме специалист может обнаружить нарушения, связанные не только с желчными протоками, но и сердечной недостаточностью.
  • Кардиальная форма – выражена сбоями сердечного ритма и болью сердечной мышцы.
  • Желудочно-кишечный тип холецистита вызван плохой работоспособностью пищеварительной системы. Желчь выполняет важную роль в пищеварении, она способствует расщеплению пищи. Если желчь не выходит в необходимое время и самостоятельно поступает в кишечник, человек ощущает тошноту, изжогу, начинается метеоризм и понос.

  • Тиреотоксический тип – острая форма патологии, сопровождается быстрым сердцебиением, повышением температуры, происходят эмоциональные всплески.
  • Нейроцеребральная форма – образуется заболевание в связи с интоксикацией организма желчью. В этот период больной чувствует сильную слабость, появляется потливость и сильная головная боль. В редких случаях пациент будет жаловаться на головокружение и бессонницу.
  • Аллергический тип – организм реагирует на составляющие элементы желчного пузыря, в период их проникновения в кровеносную систему. Аллергия проявляется сильным зудом, высыпанием на кожном покрове, отечностью. Если не оказать своевременную помощь, это может вызвать смерть.

Холецистит бывает хронический и острый (калькулезный). Каждая форма отличается характером болезненности и факторами возникновения. Только после осмотра у врача можно начинать лечение.

Причины появления патологии

Стенка желчного иногда травмируется из-за механического воздействия, воспаления. Повредить пузырь можно при наличии в нем камней или образований взвеси, а также при патологиях, которые связаны с застоем желчи, например, при дискинезии.

Желчь помогает расщеплять продукты питания, сама по себе она токсична. Если пища отсутствует, то она начинает разъедать оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. При застоях желчь вытекает не только в период приема пищи, а в любой удобный для нее момент.

Кроме этого, существуют еще факторы, которые способствуют развитию холецистита:


  • желчекаменная болезнь (образование затвердений в желчном пузыре и проходе, такое явление еще называется холелитиаз)
  • непроходимость желчного протока по причине скопления паразитов или гельминтов
  • распространение инфекции внутри желчного протока
  • патологии желудочно-кишечного тракта: гастрит, панкреатит, дискинезия
  • застой или непроходимость сосудов желчевыводящих путей по причине тромбоэмболии и атеросклероза

Чаще всего холецистит развивается из-за наличия камней. Размеры, форма и структура образований различна. Поверхность камней может быть с шипами и шероховатостями, тогда боль будет сильнее, чем когда камни гладкие. Болезненные ощущения будут присутствовать в любом случае, так как образования царапают и раздражают внутреннюю поверхность органа, боль игнорировать нельзя.

Состояние человека при данном заболевании напрямую зависит от его питания. Выделение желчи происходит не только с попаданием пищи в желудок, но из-за того, какая именно пища была съедена. Например, для переваривания жареных, копченых или жирных блюд затрачивается желчи в два раза больше, чем при поедании вареной пищи. В период обострения специалистами рекомендуется кушать легкие продукты, которые не будут повышать кислотность и вредить микрофлоре кишечника.

Причину патологии должен установить врач-гастроэнтеролог. Можно проконсультироваться с терапевтом.

Хронический холецистит – симптомы и проявление


Во время хронической формы холецистита внутрь желчного из кишечника попадают вредоносные микроорганизмы или бактерии. Когда бактерии попадают в кровь, воспаление охватывает весь организм, нарушается функциональность иммунной системы. В первую очередь инфицируется слизистая оболочка желчевыводящих путей, затем воспаление опускается глубже, заражая весь орган.

Признаком хронического холецистита является ноющая болезненность справа, под ребрами. Неприятные ощущения могут появляться в лопатке, поясничном отделе и правом плече, так называемая опоясывающая боль.

Болезнь не вылечивается полностью, периодически происходит обострение, особенно в осенний и весенний период года.

Если тонус пузыря и его мускулатуры повысился, тогда пациент ощутит приступообразную боль, которая будет длиться не долго. Колики будут подобны желчнокаменной патологии.

При пониженном тонусе будет беспокоить не интенсивная боль ноющего характера. В районе подреберья ощущается чувство тяжести, в индивидуальных случаях болезненный синдром будет отсутствовать вовсе.

Если происходит сбой проходимости желчи, пузырь растягивается. Дополнительно проявляются такие симптомы:

  • ощущение горечи во время приема пищи, или во время голода
  • в некоторых случаях повышается температура до 37 градусов
  • мигрень
  • на спине, руках или животе начинается жжение и зуд
  • происходит сбой пищеварения
  • теряется аппетит или, наоборот, появляется постоянное чувство голода
  • развивается пищевая аллергия

Любая форма патологии требует немедленного вмешательства. Каждые полгода важно проходить определенные диагностические манипуляции, которые позволят контролировать воспалительный процесс в период обострения.

Проявление калькулезного холецистита

Острый холецистит или калькулезный начинается не сразу. Воспаление наблюдается в течение долгого периода, и если не придерживаться диеты, обострение усугубляется. Патология проходит приступами: то затихает, то обостряется. Симптомы немного отличаются от хронического холецистита:

  • Пациент жалуется на боль справа в спине, плече и особенно под ребрами
  • Постоянно мучает чувство горечи и тошноты. Может начаться рвота, при этом будет выходить жидкость желтого цвета, от избытка желчи
  • Поднимается высокая температура, до 39 градусов
  • Кровяное давление, наоборот, падает, вызывая слабость и сонливость
  • На теле появляется холодный пот
  • Будет отрыжка, особенно с утра

Боль может быть схватками, раздражается брюшная полость, живот, расстраивается стул, вздувается кишечник. При пальпации человек чувствует жуткую режущую боль в животе, может начать неметь правая рука.

Калькулезная патология деструктивного типа сопровождается дополнительно тахикардией, гипотонией, беспокоит болезненность в поджелудочной железе (приступ панкреатита), не прекращается рвота. Есть опасность развития перитонита.


При употреблении запрещенной пищи, а именно соленой, жирной, острой или жареной, боль только усилится, приступ может стать настолько сильным, что понадобится квалифицированная врачебная помощь.

Методы исследования

В первую очередь гастроэнтеролог должен выслушать пациента и записать все его жалобы. Затем проводится пальпация и осмотр правого подреберья. При болевом синдроме доктор предполагает холецистит. Чтобы поставить точный диагноз, специалист должен удостовериться в наличии каменных образований.

Для определения конкрементов в пузыре выписывается направление на прохождение ультразвукового исследования. Если у больного нет возможности пройти УЗИ, тогда врач назначает холецистографию.

В случае если во время исследования камни не были обнаружены, важно пройти дуоденальное зондирование, которое позволяет изучить микрочастицы желчи. Зондирование необходимо проводить в первую половину дня, на голодный желудок. Уже с шести вечера больной не должен пить и есть.

Изучив конечные результаты исследования, врач удостоверится в поставленном диагнозе и назначит эффективную терапию.

Где ощущается боль?

На первичной стадии патология не ощущается, изредка человек может столкнуться с болезненностью в районе живота и спазмами кишечника. Если камень перекроет проток желчи, боль станет сильной около пупка.


Увеличить боль может также повышение желчного давления, проточные спазмы и воспаление слизистой оболочки.

Локализуется болезненность при холецистите в таких местах:

  • В желудке, особенно в районе мечевидного отростка
  • Под ребрами справа, иногда и слева
  • Пояснице, брюшной полости и грудной клетке

Если выпить обезболивающую таблетку, боль начнет утихать, однако если имеется холецистит, то симптомы возобновятся вновь, только станут более болезненными.

Осложнения

Одним из самых распространенных осложнений является перитонит, представляющий собой воспалительный процесс внутри брюшной полости. В брюшине появляется асептическая серозная оболочка, которая распространяется по кишечнику и части желчного пузыря. Перитонит является очень опасным, ведь внутренние органы перестают нормально работать, и если не предпринимать никаких мер, то заражение из брюшной полости довольно быстро распространится во все части организма.

Еще одно негативное последствие холецистита – это прободение оболочки пузыря. Данное осложнение проявляется, если у человека желчекаменное заболевание, когда камни начинают повреждать стенки пузыря и его мышечные оболочки. Это опасное явление иногда становится следствием гнойного холецистита, при котором инфекционные возбудители постепенно разъедают стенки пузыря, что приводит к поступлению желчи в брюшину. Это вызывает крайне негативные последствия, у человека проявляется интоксикация в острой форме, а также перитонит, и даже некроз всех тканей пузыря.

Как снять болезненность самостоятельно


Если начался приступ, не стоит ждать приезда скорой помощи, можно убрать боль самостоятельно. В том случае, когда больной не в состоянии сам себе помочь, его родственники должны выполнить следующие манипуляции:

  1. Уложить больного горизонтально на левый бок.
  2. На правое подреберье необходимо положить электрогрелку. Желательно, чтобы она была теплой, а не горячей. Если дома нет грелки, можно налить теплую воду в пластиковую бутылку.
  3. Приготовить больному мятный чай или напиток.
  4. Дать обезболивающее и спазмолитическое лекарство. При этом стоить помнить, что слабые обезболивающие препараты не дадут положительного эффекта.

Правильно оказанная первая помощь поможет человеку спокойно дождаться квалифицированной помощи.

Лечебная терапия

Некоторые больные решают, что лечение проводить необязательно. Это мышление неправильное. Нужно пройти диагностирование и установить причину плохого самочувствия. При холецистите назначаются два вида лечения:

  • консервативное
  • хирургическое

Первый способ включает в себя правильный режим питания. Нужно полностью отказаться от жареной, соленой, сладкой, острой и жирной пищи. Кушать желательно по графику, продукты перед употреблением следует потереть на терке. Нужно соблюдать водный режим, выпивать не менее двух литров воды в сутки. Рекомендовано пить минеральную воду, только без газа. Консервативная терапия также включает в себя прием лекарственных препаратов.

Общий список медикаментов, которые помогают убрать обострение:

  • Метронидазол, Фуразолидон, Гентамицин, Цефалоспарин – это антибиотики, перед приемом важно ознакомиться с инструкцией.
  • Экстракт валерианы и салицилат помогает сделать желчь жиже, разбивает камнеобразования.
  • Ферменты для пищеварения: Панкреатин, Фестал.
  • Спазмолитические препараты: Папаверин, Но-шпа, Атропин.
  • Для снижения кислотности можно выпить Омепразол или Омез.

Хирургическое вмешательство проводится в случаях, если имеется угроза жизни, и новообразование полностью перекрыло желчный проток. Операция также проводится, если у человека развился перитонит или интоксикация в тяжелой форме.

Строго придерживаясь диеты и принимая необходимые медикаменты, в течение месяца можно убрать воспалительный процесс.

Народные средства

В некоторых случаях, если не произошло образование камней, можно убрать воспаление и болевой синдром при помощи народных средств. В народной медицине существует целый ряд желчегонных сборов и трав, позволяющих излечить холецистит.

Обладают желчегонным эффектом такие растения:

  • ромашка
  • полынь
  • гвоздика
  • расторопша
  • репешок
  • бессмертник
  • пижма

Чтобы правильно приготовить настой, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией и выполнить все в соответствии с ней. Можно готовить напиток из одного растения, а можно делать комплексный отвар.

Хорошо помогает при холецистите тюбаж. Для его приготовления нужно соединить сорбит, минеральную воду и сульфат магния. После приема этого состава больной должен на протяжении часа полежать правым боком на теплой грелке. Эти вещества расслабляют желчные протоки и повышают тонус органа.

Народные методы не являются основным лечением, а только дополнительной терапией. Если в течение короткого времени больной не ощущает положительных изменений, прием трав стоит прекратить, так как каждое из растений имеет побочные явления и противопоказания.

Итак, холецистит – это довольно распространенное заболевание, оно требует немедленного врачебного вмешательства. При любой его форме будет присутствовать болевой синдром. Чтобы устранить болезненность, нужно придерживаться правил питания, пользоваться спазмолитическими препаратами. Важно каждый сезон проводить осмотр у гастроэнтеролога, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Источник: VseLekari.com

Виды и симптомы острого и хронического холецистита


Описание заболевания

Содержание:


  • Симптомы холецистита
  • Причины холецистита
  • Острый холецистит
  • Хронический холецистит
  • Виды холецистита
  • Приступ холецистита
  • Последствия холецистита
  • Лечение и диета

Холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре, чаще всего, спровоцированный заражением органа кишечной микрофлорой на фоне нарушения оттока желчи через закупоренный пузырный проток. Обычно холецистит выступает осложнением желчнокаменной болезни. Желчный пузырь располагается рядом с печенью и активно участвует в процессе пищеварения. Выход желчи при этом происходит через тонкую кишку, но иногда с эвакуацией возникают проблемы, и желчь собирается в желчном пузыре, результатом чего становится сильная боль и повышенный риск развития инфекции.

Как правило, заболевание протекает в сочетании с холангитом – воспалением желчных протоков. Холецистит является распространенной хирургической патологией, особенно среди женщин среднего и старшего возраста – они болеют в три-восемь раз чаще мужчин-сверстников.

Основные причины гендерной предрасположенности к холециститу:

  • Хроническое сдавливание желчного пузыря во время беременности провоцирует отдаленные последствия – нарушение баланса холестерина и желчных кислот, и, как следствие, застой желчи;

  • Особенности гормонального обмена женщин – доказано, что прогестерон, в большом количестве вырабатываемый во время беременности и климаксе, и другие женские половые гормоны негативно влияют на работу желчного пузыря;

  • Женщины склонны к увлечению диетами, а жесткие ограничения в пище нарушают моторику (сократительную способность) желчного пузыря.

Холецистит

В группу риска, независимо от пола и возраста, входят люди, ранее переболевшие:

  • Кишечными и/или печеночными инфекциями;

  • Паразитарными заболеваниями (глистными и протозойными инвазиями, локализующимися стационарно или на одной из стадий развития в кишечнике и/или печени);

  • Желчнокаменной болезнью (ЖКБ) с обструкцией (закупоркой) шейки и/или повреждением слизистых оболочек желчного пузыря;

  • Заболеваниями, нарушающими кровоснабжение стенок желчного пузыря.

Доказана рефлекторная связь патологий желчного пузыря и анатомически не связанных с ним органов брюшной полости – это так называемые висцеро-висцеральные рефлексы. Все названные выше причины холецистита обусловлены либо нарушением проходимости (обструкцией) желчного пузыря, либо нарушением его моторики (дискинезией).

По этиологическому признаку выделяют две большие нозологические группы холециститов:

  • Калькулезные (лат. Calculus – камень);

  • Некалькулезные (бескаменные).

По течению холециститы подразделяют на:

  • Острые;

  • Хронические.

По характеру воспаления они бывают:

  • Катаральные;

  • Гнойные;

  • Гангренозные;

  • Флегмонозные;

  • Смешанные.

Гангренозные и флегмонозные формы болезни относятся к группе деструктивных холециститов.

Желчный пузырь анатомически и физиологически близок к печени. Функции печени разнообразны, одна из них – непрерывная выработка желчи и ее выброс в двенадцатиперстную кишку. Излишки желчи скапливаются в желчном пузыре и расходуются порционно.

Роль желчи в физиологии пищеварения:

  • Разбавляет пищу, обработанную желудочным соком, меняет желудочное пищеварение на кишечное;

  • Стимулирует перистальтику тонкого отдела кишечника;

  • Активизирует выработку физиологической слизи, выполняющей защитную функцию в кишечнике;

  • Нейтрализует билирубин, холестерин и ряд других веществ;

  • Запускает пищеварительные ферменты.

Симптомы холецистита

Симптомы холецистита

Начальными симптомами холецистита, как правило, являются резкие боли в правом боку ниже ребер, возникающие неожиданно. Причиной этого становится камень, который перегораживает пузырный проток. В результате развивается раздражение и воспаление желчного пузыря.

Боль проходит через какое-то время сама по себе или после приема обезболивающего, но в дальнейшем наблюдается её постепенное усиление, а затем она становится регулярной. Происходит развитие заболевания, которое сопровождается высокой температурой, рвотой и тошнотой. Состояние больного продолжает ухудшаться.

Прекращается нормальное поступление желчи в кишечник, признаком чего является желтушная окраска кожи и глазных склер. Предпосылками к желтухе как раз и служит наличие камней, которые перегораживают желчные протоки. Тяжесть патогенеза характеризуется пульсом больного: обычно ЧСС составляет от восьмидесяти до ста двадцати – ста тридцати ударов в минуту (или даже выше), что является серьезным признаком, означающим, что в организме произошли опасные изменения.

Что касается хронической формы холецистита, то признаки могут особо не проявляться, в дальнейшем болезнь может дать знать о себе в более запущенном виде или принять острую форму. В этом случае только лечение в специальном медицинском учреждении позволит избежать ухудшения состояния.

Симптомы холецистита выявляют при сборе анамнеза, физикальных обследованиях (осмотр и пальпация), лабораторных и инструментальных исследованиях:

  • Симптомы, выявляемые при сборе анамнеза. На основе жалоб заболевшего устанавливают ранее перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и других органов, характер боли в области живота и нарушений пищеварения (тошнота и рвота, диарея, запор, вздутие);

  • Симптомы, определяемые физикальными методами. Обложенный язык – признак застоя в желчном пузыре. Ведущий симптом холецистита – болезненность, определяемая пальпацией, проявляемая в разных проекциях туловища;

  • Дифференциальная диагностика на основании лабораторных и инструментальных методов исследования. В основе инструментальной диагностики холецистита лежит зондирование двенадцатиперстной кишки и различные модификации рентгеновского и УЗИ исследования. С их помощью определяют перистальтику пузыря, проходимость желчи в просвет двенадцатиперстной кишки и другие важные функциональные и морфологические показатели.

Тошнота при холецистите – распространенный симптом. Тошнота – это состояние, обычно предшествующее рвотному рефлексу. В некоторых случаях тошнота и рвота является защитной реакцией организма на интоксикацию. При холецистите тошнота и рвота всегда выступает частью патогенеза заболевания.

Тошноту при холецистите следует дифференцировать от аналогичных симптомов при других заболеваниях и патологиях:

  • Аппендиците;

  • Отравлениях;

  • Почечной колике;

  • Язве двенадцатиперстной кишки и желудка;

  • Обструкции брыжеечной артерии;

  • Панкреатите;

  • Внематочной беременности.

Для дифференциации тошноты и рвоты при холецистите имеет значение:

  • Время суток, для которого наиболее характерна тошнота;

  • Через какое время после приема пищи она появляется;

  • Длительность и исход тошноты (оканчивается ли она рвотой);

  • Наступает или нет облегчение после рвоты;

  • Состав рвотных масс (переваренная или непереваренная пища);

  • Присутствие в рвотных массах сгустков крови или иных посторонних примесей.

Понос (диарея) при холецистите наблюдается очень часто. Понос, запор, вздутие живота – неизменные признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе, холецистита. Внезапное появление расстройства стула в период лечения холецистита свидетельствует об осложненном течении заболевания.

Появление диареи характерно при:

  • Дисбактериозе – последствие антибиотикотерапии холецистита;

  • Наслоении токсикоинфекции;

  • Разнообразных расстройствах моторики кишечника при вовлечении в патогенез иных органов пищеварения.

Запор и вздутие характерны при:

  • Парезах кишечника (перитоните) и осложненной форме холецистита (при анализе следует принимать во внимание иные симптомы);

  • Гипокинетических состояниях (малоподвижности) пациентов, находящихся длительно на постельном режиме;

  • Рефлекторном воздействии на кишечник длительно протекающего воспаления желчного пузыря.

Причины холецистита

Причины холецистита

Причины заболевания могут быть самые разные, но чаще всего холецистит возникает из-за накопления камней в пузырном протоке, теле и шейке желчного пузыря, что затрудняет выход желчи. Причиной также может служить какая-либо травма или инфекция, а также наличие таких тяжелых заболеваний, как сахарный диабет, однако здесь холецистит будет проявляться как осложнение уже имеющийся патологии, а не как самостоятельная болезнь.

Результатом всего вышеперечисленного может стать острая форма холецистита с воспаленным желчным пузырем. Хроническая форма заболевания обычно наблюдается в тех случаях, когда раздражение долго не спадает и носит затяжной характер, в результате чего стенки органа уплотняются.

Острый холецистит

Предвестники острого холецистита – приступы тошноты и боли через некоторое время после приема жирной пищи, снимаемые только сильнодействующими обезболивающими препаратами.

Острый холецистит проявляется клинически уже после образования конкрементов и закупорки ими желчного протока или при остром расширении полости органа. Важнейший симптом – сильная боль.

Кроме боли, определяют следующие симптомы острого холецистита:

  • Тошнота и рвота в сочетании с горечью во рту;

  • Фебрильная лихорадка (повышение температуры от 38 до 390 С);

  • Увеличение печени;

  • Нейтрофилия в анализах крови со сдвигом влево (увеличение доли палочкоядерных форм нейтрофилов).

Осложнения острого холецистита:

  • Гнойный разлитой или ограниченный перитонит;

  • Прободение (разрыв) желчного пузыря;

  • Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);

  • Обтурационная (механическая) желтуха.

Боль при остром холецистите – патогномоничный (главный) симптом.

Боль проявляются в следующих проекциях тела:

  • Правое подреберье, область расположена спереди, на правой стороне туловища, верхняя горизонтальная граница (линия) – непосредственно под последним ребром, нижняя горизонтальная линия – от выступа подвздошной кости до пупка, центральная вертикальная линия – от солнечного сплетения до пупка;

  • Эпигастральная область. Треугольный участок, расположенный непосредственно под мечевидным отростком;

  • Область пупка. Ограничена четырьмя линиями, верхняя – соединяет нижние края последних ребер, нижняя – соединяет правый и левый выступы подвздошной кости, вертикальные проходят по центру пупартовых связок.

Боль при холецистите – ощущение субъективное, пациенты описывают ее, как сильную, острую, колющую, тупую, жгучую, ноющую, давящую, пульсирующую и распирающую.

Для диагностики холецистита используют методики провокации боли, притом, острый холецистит проявляется резкой болью в ответ на:

  • Прикосновение и легкие удары по правому нижнему ребру – симптом Ортнера;

  • Пальпацию области шеи под ухом, пальпацию грудино-ключично-сосцевидной мышцы – симптом Мюсси-Георгиевского;

  • Прекращение глубокой пальпации (давления) в области правого подреберья – симптом Щеткина-Мюсси.

Хронический холецистит

Хронический холецистит

Периоды ремиссии холецистита всегда сменяются обострениями.

Причины хронического холецистита:

  • Затухание острой формы этого заболевания;

  • Медленное развитие патогенеза.

Симптомы хронической формы холецистита сглажены, для нее характерно:

  • Ощущение тяжести в эпигастральной области;

  • Вздутие живота;

  • Приступы тошноты;

  • Чувство горечи во рту;

  • Субфебрильная температура тела (от 37 до 380 С);

  • Увеличение печени (в отдельных случаях орган пальпируется через брюшную стенку);

  • Утолщение стенок желчного пузыря (выявляется при инструментальном обследовании).

Резкие боли при хроническом холецистите не наблюдаются. В некоторых случаях болевой синдром может вообще отсутствовать. Чаще пациенты отмечают у себя тупую или ноющую боль. Хронический бескаменный холецистит вполне может протекать без выраженных болевых ощущений. Методы провокации боли показывают отрицательную или слабоположительную реакцию. Боль усиливается при обострении заболевания.

Виды холецистита

Содержание:

  • Калькулезный холецистит
  • Холецистит желчного пузыря
  • Бескалькулезный холецистит
  • Деструктивный холецистит
  • Катаральный холецистит
  • Гнойный холецистит

Различают две основных вида холецистита:

  • Калькулезный холецистит в острой и хронической формах;

  • Некалькулезный холецистит в острой и хронической формах.

По сути, это два разных с точки зрения этиопатогенеза заболевания. В первом случае причина – раздражение и растяжение оболочек желчного пузыря, а во втором – нарушение функционирования стенок пузыря из-за недостаточного кровоснабжения и иннервации.

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит (каменный холецистит) – это сочетание и взаимное действие трех патологических процессов в организме, включающих нарушение обмена веществ, образование камней и воспаление.

Патогенез калькулезного холецистита развивается в несколько этапов:

  • Нарушение обмена веществ – образование конкрементов (холелитиаз) в полости желчного пузыря, или желчнокаменная болезнь (ЖКБ);

  • Травмирование слизистых оболочек желчного пузыря острыми конкрементами;

  • Заражение кишечной микрофлорой и последующее воспаление стенок желчного пузыря.

Образование камней – результат патологических процессов, вызванных нарушением обмена веществ. Камни состоят из холестерина, пигментов (билирубина) и извести, практически всегда они смешанные, с преобладанием холестерина. В норме лишний холестерин, билирубин и кальций удаляются с калом.

Камни в желчном пузыре могут иметь следующую структуру:

  • Кристаллическую;

  • Волокнистую;

  • Аморфную;

  • Слоистую.

Размер камней варьируется. Камни диаметром менее 3 мм, имеющие ровную форму, беспрепятственно удаляются из организма через кишечник.

Камни при калькулезном холецистите подразделяют на:

  • Первичные (формируются только в жёлчном пузыре);

  • Вторичные (формируются в жёлчных и внутрипеченочных протоках).

Подробная статья об этом виде холецистита находится тут

Хронический калькулезный холецистит – это воспаление стенок желчного пузыря, которое характеризуется периодами ремиссии и обострения. Период обострения хронического калькулезного холецистита следует рассматривать, как острое воспаление.

Периоды хронического калькулезного холецистита:

  • Период ремиссии (успокоения) обусловлен устранением причины беспокойства (временным восстановлением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку);

  • Период обострения возникает из-за вторичной обструкции (закупорки) протока и/или наслоения инфекции.

Симптомы обострения проявляются через некоторое время после приема жирной пищи:

  • Чувство тяжести в области эпигастрия, правого подреберья или пупка;

  • Диспепсические расстройства (диарея и запор, горечь во рту, изжога).

Поскольку в основе калькулезных холециститов лежит желчнокаменная болезнь (ЖБК), диагностику, лечение и профилактику хронического калькулезного холецистита рассматривают с учетом течения ЖКБ.

Холецистит желчного пузыря

Холецистит желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – это патологическое образование в желчных протоках печени и желчном пузыре конкрементов (желчных камней). Первоначально болезнь протекает как нарушение обмена веществ, без участия воспалительных реакций. Для заболевания характерна стадийность патогенеза. ЖКБ может длительно протекать латентно (скрыто) или субклинически (с незначительным проявлением симптомов). На поздних стадиях холелитиаз имеет разнообразную клиническую картину, в том числе, атипичную, маскируется под сходные заболевания желудочно-кишечного тракта и сердца.

Различают следующие формы ЖКБ:

  • Латентная. Может протекать без клинических проявлений на протяжении всего периода заболевания. Диагностируется при УЗИ-исследовании печени и желчного пузыря. Отсутствие клиники объясняется наличием камней малого диаметра (менее трех миллиметров). При постановке диагноза в этой фазе следует обратиться к диетологу с целью коррекции диеты и включения в рацион продуктов, уменьшающих риск образования камней и обладающих умеренным желчегонным эффектом;

  • Диспепсическая. Причины развития диспепсической ЖКБ недостаточно изучены. Обычно клиническое проявление провоцирует длительная напряженная работа, общее и местное охлаждение. Болезнь характеризуется болями в эпигастрии и правом подреберье. Боль тупая, ноющая, приступообразная. В некоторых случаях отмечают диспепсию (понос, запор, изжога, горечь во рту). Причина расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта в этом случае – изменение состава (отсутствие) желчи в тонком отделе кишечника;

  • Торпидная. Форма заболевания, характеризующаяся притуплением чувствительности. Возникает после серии острых приступов холецистита. Истощенная нервная система реагирует на патогенез лишь ноющими болями в области солнечного сплетения;

  • Шоковая. Возникает при печеночной колике и острой непроходимости (обструкции) желчного пузыря и протока. Боль сопровождается вегетативными реакциями – бледностью кожи и холодным потом на фоне озноба и учащенного сердцебиения.

Хронический холецистит желчного пузыря в стадии ремиссии диагностируют на основании лабораторных и инструментальных методов.

Лабораторные методы включают в себя исследования:

  • Крови (общие показатели (СОЭ, лейкоцитарную формулу), а также показатели холестерина, триглицеридов, билирубина, АлАТ, ГГтП, альфа-амилазы);

  • Мочи (на билирубин);

  • Содержимого двенадцатиперстной кишки (на билирубин и холестерин).

Применяются следующие инструментальные методы:

  • УЗИ-диагностика. Проводится с целью обнаружения признаков патологически изменённых тканей желчного пузыря, в некоторых случаях, камней;

  • Холеграфия. Метод рентгенологического исследования, дополняющий УЗИ. Используется для выявления скрытых патологий желчного пузыря;

  • Зондирование двенадцатиперстной кишки. Используется для отбора содержимого тонкого отдела кишечника.

Бескалькулезный холецистит

Воспаление желчного пузыря на фоне затрудненного оттока желчи без участия холелитиаза называется бескалькулезным холециститом. Это заболевание всегда сочетается с гепатитами, воспалениями желчных протоков и поджелудочной железы.

Бескалькулезный холецистит может развиваться под влиянием:

  • Микробного заражения желчного пузыря;

  • Разъедания слизистых оболочек органа панкреатическими ферментами;

  • Нарушения кровообращения в стенках желчного пузыря.

Бескалькулезный холецистит проявляется типичными и атипичными симптомами:

  • Типичная форма. Болезнь характеризуется тупыми, монотонными болями в правом подреберье через сорок-девяносто минут после приема пищи, езды по бездорожью или ношения тяжестей. Замечено усиление болей в положении сидя и успокоение в положение лежа. Боль сочетается с изжогой, тошнотой и отрыжкой;

  • Кардиалгический синдром. Тупые боли в предсердечной области, аритмии и экстрасистолии, возникающие после еды. На электрокардиограмме отмечается отрицательный зубец Т, сглаженные QRS зубцы;

  • Эзофагический синдром. Упорная изжога, тупая боль и ощущение инородного тела за грудиной. Временная дисфагия (затрудненность глотания пищи);

  • Кишечный синдром. Вздутие живота с не локализованной болью и упорными запорами.

Хронический некалькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое возникает в результате микробного заражения, сопровождающегося разрастанием соединительной ткани и застоями желчи без образования камней.

Проникновение микрофлоры в очаг патогенеза происходит по восходящему или нисходящему пути, либо лимфогенно:

  • Восходящий путь – из кишечника в шейку пузыря и выше. Способствует нарушению функции сфинктера, предотвращающего обратный ток желчи из кишечника;

  • Нисходящий путь – при циркуляции возбудителя инфекции в кровеносном русле. В некоторых источниках называется «гематогенным» путем распространения инфекции;

  • Лимфогенный. Лимфа – биологическая жидкость организма, которая участвует во многих функциях, в том числе, в нейтрализации воспалительных реакций. При массированных гнойных инфекциях (мочеполовой, дыхательной, пищеварительной сферы) лимфа не справляется со своей ролью и становится фактором переноса инфекции.

Развитие патогенеза хронического бескалькулезного холецистита сопровождается утратой сократительной и всасывающей функций желчного пузыря, что приводит к застою (окклюзии) желчи, утолщению стенок и сморщиванию органа.

Деструктивный холецистит

Деструктивный холецистит

Две формы холецистита – флегмонозная и гангренозная – включены в единую нозологическую группу. Общее название тяжелых воспалительных процессов — деструктивный (разрушительный) холецистит. Прогноз флегмонозного холецистита осторожный, гангренозного – неблагоприятный. Флегмонозный холецистит почти всегда выступает продолжением катарального и гнойного холецистита, но в отдельных случаях имеет самостоятельный патогенез.

К основному симптомокомплексу (сильная боль, тошнота, горечь во рту) присоединяются:

  • Вздутие живота – признак пареза или атонии кишечника;

  • Тахикардия до 112 ударов в минуту – возбуждение болевых центров;

  • При дыхании правая часть тела не симметрична левой – рефлекторная щадящая реакция.

Гангренозный холецистит – это продолжение флегмонозного холецистита. Заболевание характеризуется:

  • Поверхностным дыханием – рефлекторная щадящая реакция;

  • Угнетением сознания;

  • Сильной болью и напряжением стенки брюшины – признак перитонита.

Катаральный холецистит

Катар – это вид экссудативного воспаления. Главный компонент катарального экссудата – слизь. Дифференциальную диагностику катарального воспаления желчного пузыря проводят по результатам гистологического и патологоанатомического исследования тканей пузыря, а также инструментальных методов лапароскопии.

Симптомы катарального холецистита:

  • Интенсивные, приступообразные боли в правом подреберье;

  • Упорная рвота желудочным и кишечным содержимым;

  • Все части брюшной стенки участвуют в акте дыхания.

Гнойный холецистит

Эмпиема желчного пузыря (гнойный холецистит) – это воспаление его стенок, сопровождаемое скоплением гноя в полости органа. Причина – заражение гноеродной микрофлорой и последующее воспаление слизистой оболочки желчного пузыря.

Осложнения гнойного холецистита:

  • Расплавление стенок желчного пузыря вплоть до перфорации органа и перехода процесса в перитонит;

  • Трансформация эмпиемы в состояние деструктивного воспаления (флегмонозный и гангренозный процесс);

  • Общее заражение организма – пиемия (гной в крови) и сепсис.

Симптоматика гнойного холецистита в начальной стадии напоминает клиническую картину катарального воспаления при осложненном течении флегмонозной формы болезни.

Выделяют три экссудативных формы холецистита:

  • Флегмона – разлитое гнойное воспаление в стенках желчного пузыря;

  • Абсцесс– очаговое гнойное воспаление (гнойник на внутренней стенке органа);

  • Эмпиема – гнойное воспаление, охватывающее анатомические полости желчного пузыря.

Диагностика гнойного холецистита: выявление сильного лейкоцитоза при лабораторном исследовании крови, увеличение СОЭ на фоне высокой температуры. Итогом гнойной интоксикации организма является неукротимая рвота и сильная головная боль.

Приступ холецистита

Приступ холецистита

Приступы характерны как для первичного холецистита, так и для обострений хронической формы заболевания. Предвестниками приступов являются неприятные ощущения в животе после приема жирной, острой пищи или алкоголя.

Симптомы острого приступа холецистита:

  • Резкая схваткообразная боль в области правого подреберья, эпигастрия или пупка;

  • Тошнота и рвота, отрыжка газами, привкус горечи во рту;

  • Субфебрильная или фебрильная температура тела (37-38 0 С или 38-39 0 С).

Как снять приступ холецистита?

Для купирования приступа холецистита необходимо:

  1. Вызвать скорую помощь;

  2. Лечь в постель и приложить к животу холод;

  3. Принять спазмолитик (папаверин, но-шпа) и анальгетик (анальгин, баралгин);

  4. Для уменьшения тошноты выпить мятного чая или негазированной минеральной воды комнатной температуры;

  5. При наличии рвоты обеспечить сбор рвотных масс на анализ.

Последствия холецистита

Острая форма холецистита без адекватной терапии переходит в хроническую с периодами обострения и ремиссии. А хронические заболевания лечить сложно, так как в патогенез вовлекаются другие органы. Запущенная форма холецистита диагностируется у 15% больных. Ее результатом может стать гангрена, желчные свищи, которые сообщают кишечник, почки и желудок с желчным пузырем, механическая желтуха, абсцесс, острый панкреатит, а иногда и сепсис.

Последствия (прогноз) калькулезного и некаменного холециститов:

  • Прогноз неосложненного калькулезного холецистита благоприятный. После интенсивного лечения клиническая картина может длительное время не проявляться. Известны случаи полного излечения. При осложненных формах калькулезного холецистита прогноз более осторожный;

  • Прогноз некалькулезного холецистита сомнительный. При таком заболевании следует опасаться гнойной и деструктивной форм воспаления.

Лечение и диета при холецистите

Лечение и диета при холецистите

Лечение острого холецистита и хронического заболевания в стадии обострения осуществляется в хирургическом стационаре. Методы лечения подбираются индивидуально по показаниям.

Консервативное лечение холецистита:

  • Антибиотики, выбор зависит от эффективности препарата;

  • Спазмолитики для стабилизации функции прохождения желчи в тонкий отдел кишечника;

  • Желчегонные при гипотонии желчного пузыря и нормальной проходимости желчного протока;

  • Гепатопротекторы для поддержания функции печени.

Хирургическое лечение холецистита:

  • Холецистэктомия – полное удаление желчного пузыря, проводится немедленно при симптомах разлитого перитонита и острой непроходимости желчи, в остальных случаях – в плановом порядке.

Список самых полезных продуктов при холецистите вы можете узнать из этой статьи

Диета при холецистите

В период острого приступа больному дают только теплое питье малыми порциями. Объем жидкости – до полутора литров в сутки.

После снятия острых болей в пищевой рацион включают каши, кисели, паровые котлеты из нежирного мяса или рыба, куриное яйцо в виде омлета, белый хлеб.

Режим питания при холецистите:

  • Принимать пищу нужно малыми порциями (5-6 раз в день), для поддержания ритма выработки желчи;

  • Ужинать рекомендуется не позднее, чем за 4-6 часов до ночного сна.

Рацион больных холециститом должен включать в себя:

  • Продукты животного происхождения с минимальным количеством жира, мелко рубленные и приготовленные на пару;

  • Растительные продукты, не содержащие грубой клетчатки, богатые витаминами и микроэлементами.

При холецистите запрещено употреблять следующие продукты:

  • Консервированные, маринованные, копченые, соленые, квашеные, жирные, вяжущие;

  • Провоцирующие несварение и газообразование (молоко, бобовые, газированные напитки);

  • Изменяющие рН среды желудка (алкоголь, щавель, шпинат, цитрусовые).

Примерное меню на неделю для больных холециститом с рецептами супов, блюд и салатов вы можете найти в этой статье

Источник: www.ayzdorov.ru

Острый холецистит – причины

Острое воспаление желчного пузыря характеризуется нарушением движения в организме желчи из-за блокады ее оттока. В большинстве случаев развитие патологии сочетается с наличием камней (до 95% заболеваний), а у 60% больных наблюдается бактериальное заражение: кишечные палочки, кокки, сальмонеллы в желчи. Разные провоцирующие факторы могут вызвать холецистит, причины недуга называют следующие:

  • инфекция, бактериальная флора в желчи;
  • склероз стенок пузыря или атрофия;
  • перегиб органа и последующий отток желчи;
  • изменение стенок пузыря из-за возраста;
  • панкреатический сок в пузыре, заброс ферментов поджелудочной;
  • неправильное питание – жирная, острая пища и неумеренность в еде;
  • закупорка желчного протока или повреждение стенок твердыми образованиями.

Бескаменный холецистит

Острый холецистит причины

В зависимости от присутствия камней – билиарных конкрементов – воспаление желчного пузыря подразделяется на калькулезное (с камнями) и некалькулезное. Последняя патология более редкая. Как правило, бескаменный холецистит носит хроническую форму, а если острый, то связан с попаданием возбудителя непосредственно в желчный пузырь при воспалительных процессах в кишечнике. Вызывается патология такими факторами, как:

  • паразитарное инфицирование органа;
  • наличие бактерий;
  • вирусное заболевание;
  • кишечная палочка;
  • стафилококк, энтерококк;
  • протей.

Калькулезный холецистит

калькулезный холецистит

Из-за химического дисбаланса в организме в пузыре и его протоках формируются твердые образования – камни. Они травмируют желчные протоки, вызывая боль, дискомфорт, воспаления и провоцируя острый калькулезный холецистит. Причины желчнокаменной болезни, приводящей к патологии пузыря:

  • избыточный вес;
  • осложнения от быстрого похудения;
  • прием оральных контрацептивов;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • потребление лекарств, снижающих в крови уровень холестерина и др.

Острый холецистит – симптомы

Как правило, острый холецистит проявляет себя после приема вредной пищи, пережитого стресса или приема алкоголя. Организм резко реагирует на негативные факторы. Пониженным давлением, коликами, рвотой, вздутием живота и другими признаками он сообщает о том, что началось воспаление желчного пузыря, симптомы которого трудно не заметить. Выраженность симптоматики зависит от стадии заболевания. Специфические признаки острого холецистита, отличающие его от прочих болезней и помогающих диагностировать патологию:

  1. Если надавливать на зону между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, появляются болевые ощущения.
  2. При глубокой пальпации пациент не способен вдохнуть.
  3. Во время прощупывания правой подреберной зоны на вдохе появляется боль.
  4. Возникает защитное напряжение мышц живота.
  5. Болезненность в момент постукивания ребром ладони реберной дуги с правой стороны (место нахождения пузыря).

Жалобы при остром холецистите

При возникновении патологического состояния, больной чувствует недомогание. Среди неприятных симптомов, на которые жалуются: горечь во рту, тошнота, рвота с примесью желчи, после которой не наступает облегчения. Возможен жидкий стул при остром холецистите, возникновение желтухи и последующее увеличение желчного пузыря, повышение температуры тела (до 40 градусов). Но самая главная жалоба и основные признаки острого холецистита – не проходящие коликообразные боли.

Характер и локализация болей при остром холецистите

Характер и локализация болей при остром холецистите

Заболевание начинается резким приступом. Боли при остром холецистите возникают, как правило, в правой подреберной области, могут появляться в эпигастрии. Неприятные ощущения длительное время не проходят, иррадируют кверху в лопатку и правое плечо, шею, надключичную область, спину. Боли накатывают приступами:

  • возникают в ночное время или по утрам;
  • становятся сильнее, но прекращаются спустя некоторое время (от 30 до 60 минут);
  • приступ тяжело переносится человеком, он вынужден принимать неудобную позу, подтягивать ноги к животу и стараться согреть воспаленное место.

Чем опасен холецистит?

Приступ острого холецистита проходит, как правило, в течение нескольких дней, но инфекции и сепсис могут вызвать осложнения. Иногда в процессе развития болезни происходит прободение стенки пузыря. В результате возникает воспаление или образуется пузырно-кишечный свищ. Проведенная не в свое время диагностика патологии, отсутствие надлежащей терапии повышают вероятность того, что начнут развиваться осложнения острого холецистита. Самые распространенные из них:

  • панкреатит – воспаление поджелудочной;
  • холангит – патология желчных протоков;
  • околопузырный абсцесс;
  • эмпиема (нагноение), гангрена или перфорация желчного пузыря;
  • желчные свищи;
  • гнойный разлитой перитонит;
  • желтуха.

Острый холецистит – диагностика

острый холецистит диагностика

Больные, обратившиеся с острой болью к врачу после ярких признаков холецистита, как правило, госпитализируются, помещаются в стационар. Это обусловлено клинической схожестью симптомов с аппендицитом. В больнице проводится дифференциальная диагностика острого холецистита. Результат получают после ряда обследований, в который входят лабораторные и инструментальные методы. Диагностика не вызывает затруднений и включает:

  • анализ крови (общий), выявляющий наличие воспаления;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ брюшной полости, позволяющее исследовать желчный пузырь, его объем;
  • анализ мочи;
  • рентгенография обзорная – при подозрении на перитонит.

Острый холецистит – лечение

Если диагностирован острый калькулезный холецистит, лечение подразумевает экстренную госпитализацию и немедленную (в первые 24-48 часов) эвакуацию желудочного содержимого. Для этого используют назогастральный зонд. Пациенту показан строгий постельный режим. На несколько суток ему отказывают в пище, жидкости в организм вводятся внутривенно. Вместе с этим прописывают медикаментозное лечение. Впоследствии больной переводится на диету, как один из основных методов лечения. Правильный режим питания способствуют хорошему оттоку желчи.

Острый холецистит – неотложная помощь

Острый холецистит, симптомы и лечение которого определяются с помощью врача, должен наблюдаться в стационаре. Но не все обращаются за медицинской помощью при первых признаках патологии, предпочитая первые дни отлеживаться дома. Это чревато осложнениями. Доврачебную помощь при остром холецистите важно оказать с осторожностью. Больному нельзя нагревать воспаленное место, принимать горячую ванну, самостоятельно пить обезболивающие. Экстренная помощь должна быть направлена на обеспечение человеку покоя до приезда медиков. Необходимо:

  • обеспечить ему горизонтальное положение;
  • оградить от напряжений (эмоциональных и физических);
  • для снижения приступов тошноты дать отвар мяты;
  • в область правого подреберья положить холод, но не дольше, чем на 15 минут.

Острый холецистит – клинические рекомендации

Острый холецистит – серьезная патология, но если она вовремя выявлена, возможно проведение консервативно терапии. Когда воспаление желчного пузыря диагностировано у детей, применяют, как правило, немедикаментозное лечение. Оно включает диету, особые физические упражнения, пребывание в санатории для восстановления организма. Особенно полезно пребывание на курортах минеральных вод. В сложных случаях терапия подразумевает прием медикаментов, возможно хирургическое вмешательство. Лечение проводится на амбулаторном уровне.

Острый холецистит – препараты

острый холецистит препараты

Прием лекарственных средств при лечении патологии показан в разных случаях – когда болезнь находится на начальной стадии, например, в пузыре присутствуют камни, но не доставляют большого дискомфорта, и когда имеются осложнения. От выраженности воспаления и общего состояния больного зависит дальнейшее лечение. С помощью лекарств врачи пытаются снять воспаление, нормализовать состав желчи и обеспечить ее нормальный отток. Медикаментозная терапия подразумевает:

  1. Спазмолитические препараты в первые сутки приступа для снятия болей (Папаверин, Но-Шпа, Димедрол).
  2. Антибиотики при остром холецистите (Ампициллин, Тетрациклин, Цефзолин). Их можно заменить на сульфаниламидные, если первые не переносятся пациентом (Сульфазин, Фталазол, Сульгин). Они обладают противомикробным действием.
  3. Дезинтоксикация организма с помощью препаратов. В первое время пребывания в больнице вводятся инфузионные средства (плазма, Декстран, раствор Рингера, Реополиглюкин).
  4. Желчегонные средства, растительные и синтетические (Урсолив, Урсосан, Фебихол, листья крапивы, корни лопуха, экстракт артишока).
  5. Купирование симптомов патологии. Литотрипсия при выявлении камней в пузыре (растворение их).

Острый холецистит – операция

По некоторым показаниям проводится хирургическое лечение воспаление желчного пузыря. Развитие осложнений подразумевает экстренное вмешательство, также операция проводится при неэффективности предложенной терапии. Блокировать острый осложненный холецистит и полностью забыть о нем можно только удалив желчный пузырь. Операция выполняется традиционным открытым и лапароскопическим методом. Как правило, если диагностирован острый флегмонозный холецистит, одна из разновидностей патологии, ведущая к гангрене, больного сразу кладут на стол к хирургу.

Диета при остром холецистите

Во время лечения и в дальнейшем больной холециститом должен соблюдать особый режим питания. Диета в данном случае является не только профилактикой развития заболевания, но и успешным методом терапии. При тяжелом течении болезни диета при остром воспалении желчного пузыря подразумевает полное голодание (в первые дни после приступа). Разрешено пить только соки, отвар шиповника, чай без сахара. После этого больной переходит на диету №5 – противовоспалительный вариант питания. Рекомендации следующие:

  1. Углеводы ограничены 200 г в сутки. Подразумевается прием простых углеводов: джемов, сахара, меда, варенья.
  2. Количество белков снижено до 80 г. Жиров – столько же.
  3. Калорийность дневного рациона – около 1600 ккал. Жидкости потребляется до 2,5 л.
  4. Соблюдается принцип дробного питания.
  5. Пища должна быть приготовлена без соли.
  6. Все продукты подаются в перетертом виде: в виде пюре, супов, суфле.

В списке запрещенных ингредиентов:

  • бобовые;
  • капуста;
  • соленые продукты;
  • грибы, в том числе бульоны;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • колбасы;
  • тушеное мясо;
  • творог;
  • какао.

Основу питания составляют:

  • нежирная говядина и курица;
  • рыба на пару;
  • вегетарианские супы;
  • сухари;
  • кисломолочные продукты;
  • овсяная, рисовая, пшеничная каши;
  • овощи;
  • кисели;
  • сухофрукты.

Из сладкого можно употреблять:

  • мед;
  • сахар;
  • зефир;
  • мармелад;
  • добавлять подсластители в напитки.

Чтобы в дальнейшем не беспокоил острый холецистит, необходимо придерживаться рационального питания и после терапии. В большинстве случаев при соблюдении диеты и консервативного медикаментозного лечения удается добиться ремиссии. Прием любых препаратов (обезболивающих, желчегонных) при воспалении желчного пузыря должен контролироваться врачом.

Источник: womanadvice.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.