Гепатит с генотипы

Гепатит с генотипы

 

Генетика по сей день удивляет своими возможностями и широким изучением генетики человечества и других организмов. Наука не обходится без специфической терминологии.

Генотипы заболеваний представляют собой типы вирусов, обладающие отличиями в своих генах. Имеют они собственные подтипы, которые обладают постоянными мутациями и изменениями.

Гепатит типа С имеет свою особенность, активно изменяет генетическое строение. Возможность постоянной мутации во многом затрудняет лечение патологии. Существует от 6 до 11 генотипов заболевания.

Генотип гепатита С

Только 6 штаммов признано официально. Генотипы гепатита С имеют официальное обозначение с помощью цифр (1-6), они имеют немалое количество своих подтипов и встречаются по всему земному шару. Генотип 4 более распространен в северной части Америки, а 6 генотип в южных широтах Африки.

Различия можно видеть и в возрастной категории пациентов. К примеру, подтип 1в можно встретить у взрослых людей в 52%, в детском возрасте он встречается лишь в 25%. Генотипы 5 и 6 у детей вовсе не были выявлены.


Для чего нужно определять генотип

Такой анализ, как определение штамма, является важнейшим при диагностировании гепатита.

Важными задачами исследования являются:

  • разработка схемы лечения и подбор нужного препарата;
  • понимание прогноза течения патологии и эффективности выбранного плана лечения;
  • определение срока лечения.

Как определить генотип

Современная медицина позволяет достаточно точно определить генотипы вируса гепатита С. Помогут в генотипировании кровь и плазменная жидкость.

Как определить генотип гепатита

Не каждый пациент знает, где можно сдать кровь для такого анализа. Когда подозревают наличие генотипа 1-3, то исследование можно провести в любой местной лаборатории.

Генотип 1

Генотип гепатита С 1 имеет свои подтипы а, b, с. Распространение отмечается во всем мире, но большее число диагностировали в странах бывшего СССР. На этой территории популярными стали подтипы 1а и 1б.

Генотип 1 имеет свою ярко-выраженную особенность, он практически не поддается терапии. Все дело в легком приспособлении к любым изменениям в условиях и терапии.


Какой самый опасный генотип? Первый штамм заболевания официально признан самым опасным. То же самое можно сказать и про гепатит С генотип 1b, практически каждый случай заболевания приобретает хроническое течение, обладающее рядом серьезных осложнений, которые несут опасность для жизни человека.

Какой самый опасный генотип гепатита

Симптоматика генотипа 1

Симптомы этого генотипа достаточно обширны и имеют совершенно разные признаки. Течение болезни имеет свои стадии:

  1. Острая стадия. В это время сильное воспаление происходит в человеческом организме. Схема терапии во многом зависит от того, смогут ли специалисты своевременно определить, что это гепатит. Симптомы могут вовсе не проявлять себя. Эта стадия обычно протекает бессимптомно, больной может отмечать лишь некую усталость и вялость. Острая стадия практически всегда излечивается, но может перейти и в хроническую форму. Стадия может длиться около 6 месяцев.

  2. Стадия носительства вируса. В это время больного не беспокоят никакие признаки, однако в крови всегда обнаруживается вирус гепатита. Это означает, что обычно лечение оттягивается до первых проявлений патологии. Бывают случаи самоизлечения, когда иммунитет человека самостоятельно справляется с вирусом, в противном случае человек становится переносчиком заболевания. При определенных провоцирующих факторах носитель может и сам заболеть. Эта стадия может длиться до нескольких лет.
  3. Латентная стадия. Эта стадия считается самой опасной, так как протекает бессимптомно, а срок течения может растягиваться на десятки лет. При этом в организме развиваются серьезные внепеченочные патологии. На любой стадии терапия дженериками принесет положительный эффект.
  4. Клиническая стадия. Такая стадия имеет яркие и тяжелые признаки поражения печени и развивается через несколько месяцев после момента заражения вирусом.

Генотип 2

Генотип 2 считается наиболее легкой формой гепатита С. Протекает она без агрессивных проявлений. Хорошо это или плохо? В любом случае, к лечению штамм имеет высокую отзывчивость. Этот генотип является редкостью и встречается довольно редко.

Гепатит генотипа 2


Передача вируса происходит классическим путем (через кровь, после полового контакта, от матери к ребенку).

Можно ли вылечить этот штамм? Именно в этом случае отмечается самый высокий процент излечиваемости – 100%, штамм лучше поддается лечению.

Сколько живут больные с подобным диагнозом? Прогноз жизни в этом случае остается высоким, человек с легкостью доживает до пожилого возраста с учетом ведения нормального образа жизни и поддержания лечения.

Симптоматика генотипа 2

Штамм 2 гепатита С обычно имеет те же признаки, что и другие генотипы:

  • орган увеличивается в размерах;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря аппетита, которая сопровождается тошнотой и даже рвотой;
  • человек быстро устает, его мучают головные боли и головокружения;
  • гриппоподобный синдром.

Четко организм реагирует на печеночные изменения, кожа и слизистые приобретают желтый оттенок. Схема лечения обычно назначается в индивидуальном порядке. Чаще всего специалисты назначают современные противовирусные средства, изготавливаемые в Индии.

Генотип 3

Гепатит с генотипом 3 диагностируется достаточно часто. Генотип имеет свои отличия по генетическому строению, а это имеет изменения в схеме лечения и течении заболевания.

На территории нашей страны этот генотип распространен больше остальных.


Гепатит генотипа 3

Около 1/3 заболевших имеют именно этот штамм вируса, обладающего своими особенностями:

  1. большое число зафиксированных диагнозов в Азии;
  2. моментальное развитие патологических процессов в печени;
  3. высокая нагрузка от вируса;
  4. повышенный риск развития онкологических заболеваний;
  5. в связи с тяжелыми осложнениями внепеченочного характера, лечение заболевания происходит затруднительно.

Симптоматика генотипа 3

Клиническая картина соответствует прочим штаммам гепатита:

  1. болевые ощущения в правом боку и печени;
  2. орган увеличивает свои размеры;
  3. признаки схожи с ОРЗ или простудой;
  4. потеря аппетита, сопровождаемая тошнотой и рвотой;
  5. потеря массы тела;
  6. болевой синдром в суставах;
  7. зуд кожных покровов.

Курс лечения 3 штамма долгий, обычно применяют рибавирин и пегинтерферона. Терапия имеет серьезные побочные эффекты, что  значит трудное восприятие лечения многими больными.

Лечение 3 генотипа гепатита С


Немаловажно принимать препараты, поддерживающие печень в нормальном состоянии. При этом генотипе зачастую диагностируют цирроз печени, что существенно осложняет лечение и снижает ее степень эффективности примерно на 30%. Возможно ли излечение? Прогноз полностью обусловлен общим состоянием организма больного и ведением приемлемого образа жизни.

Другие генотипы

Четвертый генотип обладает многими подтипами – a, b, c, d, e, f, h, I, j. Штамм чаще остальных диагностируется в Африке, а точнее в южных ее широтах.

Генотипы 5 и 6 имеют по одному подтипу – 5а и 6а. При этом 5а все также распространен в Южной Африке, а 6а в Азии. Эти штаммы за все время исследований изучены достаточно поверхностно, но точно известно, то их передача происходит половым путем или через кровь.

Описание болезни говорит о схожести симптомов с популярными генотипами. По сей день нет эффективного метода терапии, по этой причине используют традиционную схему Интерферона и Рибавирина.

Источник: MyPechen.com

Что такое генотип вируса гепатита С?


Генотип HCV – классификация вируса гепатита по набору, входящих в него генов. В зависимости от состава цепочек ДНК и РНК внутри генотипа выделяют подтипы – узконаправленные классификаторы, определяющие методику лечения и прогноз для больного.

Из всех типов HCV ВОЗ признает только 6 видов, встречающихся во всех странах мира или в конкретных локациях.

В редких случаях (не >9% пациентов) в организме присутствует сразу два или еще больше типов вируса. Такое явление называется смешанным.

Генотипирование гепатита С

Генотипирование гепатита С – комплекс лабораторных исследований, направленных на определение типа HCV.

По результатам анализа на генотип врач:

  • Определяет схему лечения, лекарства для медикаментозной терапии и необходимые пациенту дозы;
  • дает прогноз по течению заболевания и эффективности применяемого лечения;
  • прогнозирует возможную продолжительность терапии.

При генотипировании плазму и сыворотку крови больного исследуют на присутствие частиц ДНК и РНК вируса.

Основные методики генотипирования включают:

  • ПЦР-исследование, определяющее гепатит сразу после инфицирования и при хронизации болезни;
  • прямое секвенирование, выявляющее мутации в цепочки нуклеотидов и механизм их возникновения;
  • обратную гибридизацию с зондами на мембране, определяющую нуклеиновую кислоту вирусного агента в человеческих клетках даже при малом количестве проникшего агента.

Описание генотипов при гепатите С

Типы гепатита С обозначаются арабскими цифрами от 1 до 6, а для их подтипов используется латиница. Максимальное количество разновидностей отмечается у 4 типа, получившего распространение на территории Северной Африки.

Рассмотрим особенности самых распространенных генотипов, представленных первой тройкой.

Генотип 1

1 тип HCV содержит 3 подтипа, из которых в России наибольшее распространение получили a и b. Чаще всего заражение первым генотипом происходит при переливании крови у взрослых пациентов. У детей он встречается только в 25% случаев.

Первый тип HCV характеризуется:

  • возможными рецидивами;
  • повышенными рисками развития цирроза и рака печени;
  • постоянной усталостью и слабостью;
  • продолжительной терапией;
  • частой хронизацией заболевания.

Генотип 2

Второй тип HCV, как и первый, содержит 3 подтипа. Несмотря на то, что он встречается во всех странах мира, развивающийся гепатит считается «щадящим» и характеризуется:

  • хорошим ответом на противовирусные препараты, сокращающим время терапии;
  • пониженным риском развития осложнений (цирроз и онкология);
  • медленным развитием болезни и низким поражением печеночных клеток;
  • низкой частотой инфицирования (регистрируется во всех странах мира, но крайне редко);
  • редкими рецидивами;
  • пониженной вирусной нагрузкой.

При отсутствии цирроза гепатит излечим у 97% пациентов, а при его наличии – у 83%.

Генотип 3

Третий генотип содержит 2 подтипа, из которых первый (a) чаще диагностируется у наркозависимых. Он отличается:

  • быстрым поражением гепатоцитов;
  • повышенным риском развития, жирового гепатоза и рака;
  • молодым возрастом инфицированных (< 30 лет);
  • редкой хронизацией.

Выздоровление наступает у 61-84% пациентов и зависит от выбранной терапии и наличия осложнений.

Другие генотипы

Если у 4 типа HCV подтипов больше всего, то у 5 и 6 подтип всего один. Из-за низкой распространенности они мало изучены и не имеют четкой схемы лечения.

5 тип HCV отмечается в южной части Африки, а 6 – на юго-востоке Азии. У детей они не проявляются, так как частая причина заражения таким типом гепатита – незащищенный половой акт.

Какой генотип самый опасный?

Самым опасным считается инфицирование гепатитом типа 1b, так как:

  • заболевание становится хроническим у 90% пациентов, что снижает вероятность полного выздоровления;
  • из-за быстрого поражения печеночных тканей и развития осложнений вероятность летальности достигает 5%;
  • лечению поддается 51% больных, а терапия затягивается от 1 до 1,5 лет.

Какой генотип гепатита С лучше поддается лечению?

По сравнению с первым второй и третий тип HCV лучше поддаются лечению, но из-за низкой вирулентности и медленного развития заболевания первенство отдают 2 генотипу.

Если у пациента нет осложнений на фоне болезни, то продолжительность терапии составляет 3-6 месяцев, а если есть – 6-12 месяцев.

Источник: progepatity.ru

Какой генотип гепатита С самый опасный?


какой генотип гепатита с самый опасныйГенотипы гепатита С различны по агрессивности своих проявлений. Специалисты уверены, что хуже всего лечению поддается первый штамм ВГС. В отличие от других от генотипов, он легко приспосабливается к новым методам лечения и условиям обитания. Поэтому врачи уверены, что вылечить его сложнее всего. В 90% случаев данный генотип переходит в хроническую форму. Это чревато целым перечнем осложнений.

Медицинская практика показала, что Софосбувир и Даклатасвир в данном случае способны решить проблему. Но успешно терапевтического курса определяется целым перечнем факторов. В их числе:

  • Давность заболевания. Пациентов, которые болеют гепатитом свыше пяти лет, как правило, ожидает неутешительный прогноз. Медикаментозное лечение проходит трудно, его длительность увеличивается;
  • Количество вируса непосредственно в крови. Чем вирусная нагрузка меньше, тем терапия будет успешнее;
  • Соблюдение здорового образа жизнедеятельности. Отказ от вредных привычек, в числе которых курение и, разумеется, употребление алкоголя, при соблюдении правильного питания, а также диеты, повысит шансы на выздоровление.

Причем, это касается всех типов ВГС. Генотипирование позволяет выявить штамм недуга. Но стоит учесть, что предусматривают и подтипы заболевания. Самым распространенным штаммом гепатита считается второй. Анализы его выявляют реже других. Ведь течение воспалительного процесса, как правило, замедленно, а вирусная нагрузка низкая.

При диагностировании второго генотипа ВГС осложнения наступают редко. В более, чем 90% случаев наступает выздоровление. Поэтому во врачебной практике такой штамм называют «щадящим». Для его лечения применяют препараты с прямым противовирусным воздействием на основе ледипасвира, даклатасвира, софосбувира. Терапевтические схемы порой дополняют рибавирином.

Третий штамм имеет два подтипа – 3a и 3b. Больше всего он распространен на территории постсоветского пространства. Этот генотип считается наиболее изученным. Он хорошо поддается лечению. При грамотно подобранной медикаментозной терапии удается достичь желаемого эффекта. Продолжительность приема дженериков на основе софосбувира и даклатасвира, как правило, равна 24-м неделям. В терапевтический курс могут включать и Рибавирин. Дозировки в каждом случае индивидуальны. Особенности применения лекарств согласовывают с опытным гепатологом.

Но не стоит полагать, что третий генотип недуга безопасен. Если его не лечить, у пациента может развиться целый перечень опаснейших осложнений. В их числе стеатоз или фиброз печени. Последний зачастую развивается при подтипе 3a. Нынче нет препаратов, способных полностью одолеть такую проблему.

Но при своевременном лечении согласно официальным данным патологические процессы непосредственно в печени можно остановить на многие годы. Что же касается стеатоза печени, так он развивается в 70% всех зарегистрированных случаев. Поэтому очень важно начать лечение своевременно.

Четвертый штамм недуга имеет максимальное количество подтипов. Зачастую его диагностируют в Египте и в Африке. Пятый и шестой же преобладают в Азии и ЮАР. Это малоизученные генотипы, хоть известно, что при их лечении тоже применяют препараты софосбувира, ледипасвира, даклатасвира. В терапевтические схемы могут включать и рибавирин. Но самыми востребованными являются лекарства Майхеп, Совихеп, Ледифос, Натдак, Хепсинат ЛП.

После определения генотипа недуга, а также вирусологической нагрузки наряду с сопутствующими патологиями или осложнениями, опытный врач назначит, какие препараты и в каком количестве нужно применять для достижения необходимого терапевтического эффекта. При грамотном подходе каждый сможет достичь желаемого результата и одолеть выявленный недуг.

Источник: lider-pharma.ru

Что такое генотип и как его узнать?

Структура возбудителя гепатита С схожа приблизительно на 70%. Оставшиеся 30% генома отличается широкой вариабельностью последовательности построения нуклеотидной цепочки. Эти различия и стали основой для выделения 7 разновидностей вируса (о седьмом стало известно лишь несколько лет назад). 

Но, имея основное сходство, строение генома также может незначительно отличаться внутри одного генотипа, что послужило поводом для определения субтипов в рамках одного вида HCV. 

Точное определение разновидности возбудителя заболевания играет основную роль в процессе подбора терапии при гепатите С. Некоторые генотипы имеют склонность к упорному, резистентному течению даже при приеме современных противовирусных препаратов прямого действия. Другие типы отличаются быстрым прогрессированием и развитием необратимых повреждений печени. 

Исследование, помогающее определить разновидность hcv, является основным для выбора дальнейшего плана лечения и служит неотъемлемой частью диагностических мероприятий. Как узнать какой генотип вируса вызвал инфицирование?  Для этого сдают анализ генотипирование, который выполняется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). 

Чтобы провести генотипирование, пациенту предлагают сдать кровь из вены, строго натощак. Само исследование проводят в течение 1–5 дней. 

Инфицированные люди интересуются, меняется ли генотип HCV на протяжении лечения. Специалисты с уверенностью утверждают, что такое развитие болезни невозможно. Поэтому сдавать кровь на генотипирование методом ПЦР нужно только один раз. Крайне редко доктора назначают повторное исследование. Это необходимо при упорном персистировании инфекции и отсутствия эффекта от проводимой терапии.

Какие бывают генотипы вируса гепатита С и их распространенность

В основе теории, какие бывают генотипы HCV, лежит учение о гетерогенности возбудителя инфекции, а именно определения специфических изменений в нуклеотидной последовательности участков генома – core, E2 и изолятов вируса.

Современная классификация возбудителей гепатита С выглядит следующим образом:

Генотипы гепатита С

Специалисты уверены в существовании седьмого генотипа вируса, но его структура, как и методы лечения изучены не полностью. 

Изначально вирус гепатита С возник в Африке. В 1906–1960 гг. развитие глобальной эпидемии совпало с началом эры путешествий. Быстрое увеличение инфицированных 1b до начала 1980-х тесно связано с использованием многоразового инструмента во время медицинских манипуляций в период войн. Распространение субтипа 1а в странах Америки, Европы, в Англии и Австралии обусловлено, по мнению специалистов, «модой» на внутривенное введение психотропных наркотических веществ, а также переливаниями крови.

Замедление роста количества инфицированных произошло еще до 1989 года, что связано с введением технологий проверки донорского материала, началом использования стерильного одноразового инструментария. Больше всего подтипов первого генотипа HCV выделено в Камеруне. 

Считается, что распространение генотипа 2 тесно связано с развитием работорговли. Из стран Африки на Американский континент перевезли более 17 млн. человек. Установлено, что множественное инфицирование жителей Карибского бассейна произошло в период 1700–1850 годов. В середине XIX века вирус попал в Нидерланды, а далее в многочисленные колонии. В это же время заболевание затронуло и Францию. При этом с 1900 по 1960 гг. инфицирование преимущественно возникало при переливании крови, впоследствии – из-за использования общих шприцов у лиц, пристрастившихся к наркотикам. 

Предполагают, что впервые подтип 3а попал в страны Европы в период Первой мировой войны, во время активных перемещений людей из Азии. Существует теория проникновения заболевания из Великобритании, куда HCV был завезен из Индии. Наибольшее разнообразие подтипов (a–k) отмечают среди населения Азии, но скорее всего, HCV попал в эти страны из Африки еще до путешествий Васко да Гамы. 

В отличие от 1–3 генотипов, уровень заболеваемости 4–6 видами не достигли эпидемического порога. В настоящее время подавляющее большинство случаев подобных разновидностей HCV зарегистрированы в Африке и Юго-Восточной Азии, но в последние годы в связи с политикой толерантности и активной миграции, все чаще встречаются во Франции и Бельгии.

Рекомбинантные подтипы

Генотипы вирусного гепатита С склонны к рекомбинации внутри генома. Таким образом появляются разновидности с принципиально новыми свойствами.

В настоящее время известны:

  • RF2k/1b;
  • RF2i/6p;
  • RF2b/1b_1;
  • RF2/5;
  • RF2b/6w;
  • RF2b/1a;
  • RF2b/1b_2 (3, 4).

Определяемый тип вируса напрямую влияет на продолжительность жизни человека, тактику медикаментозной терапии. Современные противовирусные препараты позволяют обеспечить полноценное лечение как определенного генотипа, так и сразу нескольких. Но чаще спектр их действия распространяется на 1–4 генотипы. 

По клинической картине практически невозможно определить, чем отличаются разновидности HCV. Поэтому необходимо углубленное исследование и прохождение определенных диагностических тестов.

Разновидности первого генотипа: 1b и 1а

Генотипы 1б HCV является наиболее распространенными на территории стран СНГ. 1а чаще диагностируется у жителей Америки. Разновидность 1а сложнее поддается лечению, больше склонна к развитию резистентности, но 1b практически в 80% случаев переходит в хроническую форму. С данными субтипами связывают развитие гепатоцеллюлярной карциномы, поэтому данный HCV фатально опасен для пациента, учитывая «стертую» клиническую картину заболевания. 

Практический спектр влияния всех существующих на сегодняшний день противовирусных препаратов прямого действия охватывает все подтипы первого генотипа HCV. При отсутствии сопутствующих заболеваний и цирроза печени обычно достаточно 3-месячного курса терапии.

Обсуждение результатов анализов

Гепатит С генотип 2

Существуют множество субтипов 2 типа HCV, однако подобная разновидность инфекции считается достаточно щадящей. Прогрессирование заболевания происходит медленно, острая форма легко переносится (при условии адекватного иммунного ответа пациента). 

Второй генотип HCV преимущественно распространен в странах Азии, США, реже встречается в Европе. Эффективность терапии превышает 90%, рецидивов практически не регистрируют на протяжении всего периода наблюдения за пациентами (от 2 до 5 лет). Как правило, гепатит С генотип 2 выявляют случайно при диспансеризации, профилактической сдаче анализа крови. 

Генотип 3

Третий генотип вируса достаточно часто встречается в России и странах Европы. Предполагают, что основной путь инфицирования – нестерильные шприцы, поэтому данная разновидность широко распространена среди социально неблагополучных категорий населения. 

Генотип 3 отличается быстрым, стремительным развитием. У пациентов диагностируют прогрессирующий стеатоз печени, выраженный фиброз и ряд других внепеченочных проявлений, включая аутоиммунные поражения внутренних органов, сосудов и соединительной ткани. Сколько живут больных с диагнозом гепатит С 3 генотипа определяется сопутствующими патологиями. 

Вместе с тем, данная разновидность не склонна к хроническому течению и хорошо поддается медикаментозной терапии. Длительность курса приема препаратов обычно составляет полгода, положительный результат отмечают более чем у 80% пациентов. 

Генотипы 4, 5, 6

Разновидности 4–6 гепатита С практически не встречаются в России и других странах бывшего СССР. Генотипы 4 – 6 диагностируют у жителей Азии и Африканского континента. Поэтому у отечественных гепатологов ограничен опыт лечения подобных форм заболевания. Но по данным зарубежных клинических исследований, основные схемы терапии, подразумевающие сочетание двух противовирусных средств прямого действия (возможно включение в протокол Рибавирина и/или Интерферона) позволяют достичь выздоровления за 12–24 недели. Так, генотип 4 HCV излечивается у 80–90% больных. 

Смешанные генотипы

Понятие смешанных генотипов в официальной медицине практически не используется. На сегодняшний день не зарегистрировано случаев, чтобы установленный на момент начала лечения генотип изменился. Доктора допускают мутации внутри одного вида, что осложняет терапию, требует увеличения продолжительности лечения, предполагает добавление к основным препаратам Интерферона и/или Рибавирина. Возможны случаи одновременного инфицирования несколькими разновидностями HCV, но на практике подобное течение заболевания встречается крайне редко. 

Генотипирование вируса: самый точный анализ на генотип

С учетом развития современных лабораторных технологий, перед врачами не стоит больше вопрос, как определить генотип по анализам. Генотипирование выполняется методом полимеразной цепной реакции и проводится после качественного подтверждения инфицирования (выявления РНК HCV в крови).

Определение генотипа гепатита С

Существует несколько способ определить разновидность HCV:

  • ПЦР с генотип- и субтип-специфическими праймерами с использованием определенных тест-систем, при этом для амплификации выбирают наиболее вариабельный участок генома (выполняется чаще всего);
  • ПЦР методом гибридизации со специфическими олигонуклеотидами;
  • ПЦР способом анализа полиморфизма длин фрагментов рестрикции, уровень достоверности превышает 95%;
  • ПЦР методом секвенирования, в ходе исследования проводят определение последовательности построения нуклеотидной цепочки участков генома. Таким способом можно секвенировать весь геном вируса, но чаще анализируют представляющие интерес вариабельные участки.

Сам анализ на генотип гепатита С проводят при помощи высокочувствительных импортных тест-систем, а полученные результаты вводят и обрабатывают с использованием специальной программы на компьютере. 

Стоимость исследования высока, и некоторые лаборатории предлагают несколько видов теста. Пациент может выбрать определение наиболее распространенных разновидностей HCV (например, первый, третий и четвертый и т.д.). Но специалисты рекомендуют делать расширенное генотипирование вируса, которое проводится для всех известных на сегодняшний день типов и подтипов (за исключением 7). Таким образом сводится к минимуму риск ошибки и повышается вероятность быстрого достижения УВО. 

Какой генотип самый опасный

Тяжесть течения патологии связана с рядом факторов, к числу которых относят «работу» иммунной системы человека (известны случаи самоизлечения), состояние печени, наличие или отсутствие аутоиммунных патологий, ВИЧ и т.д. Поэтому ответить на вопрос, какой генотип гепатита С самый опасный, затрудняются даже опытные врачи. 

Схема ИФН + Рибавирин имеет множество противопоказаний, поэтому появление противовирусных препаратов позволило расширить круг пациентов, получающих терапию от HCV-инфекции. Но при определенных заболеваниях и синдромах лечение ограничено, что чревато тяжелыми последствиями вне зависимости от разновидности вируса. 

Но в соответствии с данными клинической статистики и результатами исследований наиболее неблагоприятными в плане развития считают генотипы/подтипы HCV 1b и 3а.

В первом случае (без своевременного и правильно подобранного лечения) вероятен:

  • быстрый переход к хроническому течению;
  • появление резистентности к проводимой терапии;
  • развитие гепатоцеллюлярной карциномы.

HCV 3а чреват стремительным прогрессированием, нарушениями липидного профиля, осложнениями со стороны сосудов. Причем симптомы подобных патогенетических изменений могут проявляться раньше печеночных проявлений гепатита C разновидности 3а. 

Какой генотип лучше всего поддается лечению

Легче лечится HCV-инфекция, диагностированная на ранних сроках заражения, когда установлена минимальная вирусная нагрузка. Но при ответе на вопрос, какой генотип гепатита С лучше всего поддается лечению, специалисты называют второй тип. Для терапии также необходимо сочетание как минимум двух противовирусных препаратов прямого действия, но при второй разновидности 12 недель достаточно для достижения положительного результата и устойчивого вирусологического ответа. Но даже самый легкий тип HCV требует точной диагностики и следования всем рекомендациям врача относительно соблюдения дозировки препаратов, режима и продолжительности применения.

Софосбувир

Источник: med88.ru

Генотип 1

Обнаружить в организме возбудителей гепатита С практически не представляется возможным, пока сама болезнь не проявится во внешних признаках. Потому второе имя заболевания «ласковый убийца». Невозможность определения до появления непоправимых преобразований в печени делает тип С самым опасным из всех типов, а его разновидность генотип 1 самым страшным.

Узнали о его существовании только в 1989 году, эффективной противовирусной вакцины разработано не было. Основные места концентрации заражения недугом стали: Дальний Восток России, Китай, Япония, страны на юго-востоке Азии, Тайвань, Таиланд. Заразиться «ласковым убийцей» можно, контактируя с кровью, со слюной, при половом акте без контрацептивов с зараженным человеком или носителем вируса.

При определении направления лечения, необходимо не только определить генотип возбудителя, но и его квазивид. Находясь в организме человека, геном заболевания все время мутирует и борьба возобновляется снова, что ведет к переходу фазы острой в фазу хронического протекания болезни. Наличие в организме болезни гепатит С генотип 1, прогноз положительного характера на полное выздоровление зависит от многих обстоятельств: состояние здоровья организма, возраст человека, переносимость назначаемых лекарств. Если удается достаточно быстро определить вирус и назначить правильное лечение, то шансы на избавления многократно возрастают.

При значительном уменьшении проявления симптомов или их исчезновении пациент может прожить с гепатитом С генотип 1 многие годы. Отказ от лечения или его отсутствие, вследствие не обнаружения вовремя возбудителя, ведет к тяжелым поражениям печени, циррозу и летальный исход. Генотип 1b может годами находиться в теле человека и не проявлять себя никакими внешними признаками.

Когда под действием внешних или внутренних факторов инкубационный период заболевания заканчивается у человека могут проявляться первые симптомы заболевания: нарушается сон, пациент быстро устает, ощущается слабость. Но эти проявления не приводят больного к мысли о сдаче анализов на наличие возбудителей, наоборот все нарушения видятся как следствие тяжелой работы или возраста. Основная группа пациентов с вирусом генотипа 1b – люди от 40 лет. Заболевание гепатит С генотип 1b, прогноз успешности лечения затруднен. Данный вид недуга очень сложно поддается терапии. Для этого используются режимы лечения. В первую очередь, после определения типа и генотипа, пациент проходит вводную терапию в течение месяца: Пэгинтерферон альфа-2а (PegIFN) и препарат «Рибаверин». Дозы назначают исходя из массы зараженного человека.

Следующим этапом определяется режим, по которому будет проходить основное лечение болезни:

  • Тройная терапия – полгода.
  • Тройная терапия, продолжительностью 44 недели.
  • Классическое лечение (вводная терапия) гепатита С, на протяжении года.

Независимо от типа и генотипа обнаруженного заболевания, пациент обязан придерживаться диеты и полностью отказаться от алкоголя.

Гепатит С 1б

Одним из самых страшных и опасных заболеваний печени является вирусный гепатит С. Этот недуг вызывает серьезные патологические изменения в организме человека, при этом может оставаться абсолютно незаметным на протяжении долгих лет. Впервые гепатит С был открыт в 1989 году, с тех пор вакцины от него так и не было найдено. Вирус отличается способностью к мутации, постоянно изменяется и не позволяет выработать против себя иммунитет. Более того, у инфекции есть множество разновидностей. Насчитывают как минимум 11 разных генотипов, которые, однако, наносят практически одинаково сильный урон организму. Из этого числа наиболее часто встречаются 6 генотипов, и труднее всего поддается лечению генотип б.

Гепатит С 1б
встречается только у людей, в организме животных вирус не живет. Как и все остальные генотипы, инфекция передается через кровь. Она может долгое время находится в теле человека, никак не проявляясь, но при этом разрушая его печень. Как правило, люди узнают о своем заболевании по чистой случайности во время абсолютно других проверок.

Генотип играет важную роль в составлении курса лечения. Не зная, гепатит какого генотипа у пациента, врач не сможет оказать ему необходимую помощь. Поэтому очень важно пройти полное обследование, в ходе которого выяснится, в каком количестве вирус присутствует в организме, а также степень урона, которая уже была нанесена.

Гепатит С б
генотипа отличается высокой способностью к клонированию собственной РНК. Как только происходит репликация, вирус тут же мутирует, и иммунная система человека не может справиться с ним самостоятельно. Тем не менее, если не поступает должного лечения, она продолжает бороться с болезнетворной РНК, и постепенно заболевание принимает хроническую форму. Хронический гепатит С вылечить гораздо сложнее, к тому же, он провоцирует гораздо более опасные процессы в организме.

Лечение заболевания зависит от его тяжести. Чем запущеннее недуг, тем сложнее от него избавиться. Зачастую гепатит С становится причиной развития рак или цирроза, спастись от которых практически невозможно. Как правило, курс лечения может занимать от 48 до 72 недель, если говорить об интерфероновой терапии. С появлением новых противовирусных препаратов, продолжительность лечения значительно сократилась – до 3-х месяцев, а результативность увеличилась.

Вне зависимости от генотипа, гепатит С является очень опасным заболеванием, а потому требует срочного лечения и серьезного отношения к здоровью пациента. Ни в коем случае не следует прибегать к самолечению или народным средствам, так как сложное заболевание всегда требует эффективных и действенных препаратов.

Генотип 4

Вирус гепатита С отличается особенностью изменяться в генетической структуре. Благодаря этой способности, вирус обходит иммунитет и тем самым вызывает сложности при назначении лечения недуга. На самом деле, заболевание отличается широкой разновидностью вирусов, которые можно разделить на группы по субтипам и генотипам. Насчитывается около 11 генотипов, но ВОЗ предоставляет только 6 главных генотипов. Их распространение происходит в разных частях земного шара.

Отказ от здорового образа жизни провоцирует увеличение шансов заразиться гепатитом С. При развитии и размножении, вирус постоянно мутирует, и иммунная система не может бороться с ним.  Генотипом является категория вируса с отличающимися РНК. Чтобы определить, какой генотип инфицировал человека, используют особый анализ – генотипирование. Он заключается в полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Возбудители генотипов находятся по миру:

• 1, 2, 3 – присутствуют во всем мире.

• 1, 2 – чаще наблюдают в Европе и на Востоке.

• 1 – в Америке.

• 4 – Африка, Египет.

• 1B – Япония.

Гепатит С 4 генотипа обладает большим числом квази-типов (a, b, c, d, e, f, h, I, j). В большинстве случаев встречается на территории Северной Африки, особенно в Египте. Генотипы 5 и 6 содержат в себе по единому квази-типу – 5а (ЮАР) и 6а (Азия). Эти генотипы мало исследованы, но можно сказать точно, что заразиться можно через кровь и в момент интимной связи. Действенной терапии таких вирусов пока не разработали, поэтому применяют обычные лекарства — Интерферон и Рибавирин. Помимо этого, можно приобрести дорогие медикаменты прямого воздействия – Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир.

Генотипирование – особо значимый анализ, который применяют для диагностирования гепатита С. Главные цели процедуры, это:
1. Прогноз на продолжительность терапии.
2. Установление системы лечения, определение медикаментов и дозировки.
3. Прогноз течения недуга и влияние подобранной системы лечения.

Нынешние технологии дают возможность определить вирусный генотипы разной степени. Для этого необходимо воспользоваться готовым обследованием плазмы и крови. Наиболее действенные варианты:
• Полимеразная цепная реакция.
• Прямое секвенирование.
• Обратная гибридизация с зондами на мембране.

В большинстве случаев угроза жизни человека происходит из-за непредсказуемой и преждевременной реакции организма на заражение, вплоть до летального исхода. При малейших симптомах и предполагаемом инфицировании, следует моментально обратиться к доктору за консультацией. Вирусный гепатит С — заболевание непредсказуемуе и может существенно повлиять на качество жизни. Количество заболевающих людей становится все больше. Отталкиваясь от статистики, от данной болезни чаще страдают дети мужчины. Наблюдение родителей и своевременное обращение за помощью помогут исключить осложнения болезни.

Рекомендации по лечению гепатита C

С 2012 года в лечении гепатита С произошел прорыв, связанный с разработкой противовирусных средств с прямым действием. В результате, заболевание стало считаться полностью излечимым. В нашей стране и СНГ назначаются разные средства (Ледиспавир, Даклатасвир и Софосбувир). Для получения эффективных результатов, следует соблюдать рекомендации по лечению. Гепатит С известен на протяжении 20 лет. Изучая его особенности, специалисты пришли к следующим выводам:

  • у него долго не проявляются симптомы;
  • часто патология переходит в хроническую стадию;
  • опасность раковых патологий на фоне цирроза;
  • тяжелые последствия.

У каждого человека заболевание протекает по-разному. Иногда оно сопровождается желтухой, позволяющей выявлять гепатит на ранних этапах. Выделяют две формы болезни: острую и вирусную. При этом отсутствует явная симптоматика и без соответствующей терапии есть высокий риск появления хронической формы. Поэтому врачи рекомендуют проводить регулярные профилактические процедуры по борьбе с гепатитом С. Это улучшит клиническую картину, повысит объем антител в человеческом организме.

Чтобы вылечить гепатит С клинические рекомендации должны включать соблюдение норм скрининга и диагностики, наблюдения за больными при развитии хронической стадии. Все рекомендации сопровождаются пояснениями с числовыми и буквенными показателями. Скрининг используется для пациентов с неустановленным диагнозом и относящихся к группе риска. Его надо выполнять регулярно, чтобы своевременно обнаружить патологию при неблагоприятном развитии.

Проведение скрининга показано для следующих групп пациентов:

  • беременным женщинам (на 1 и 3 триместре);
  • реципиентам крови;
  • медицинскому персоналу;
  • больным перед оперативным вмешательством;
  • детям до 12 месяцев;
  • пациентам кожно-венерологических и наркологических диспансеров;
  • при сопутствующих нарушениях печени;
  • при иммунодефиците;
  • при донорстве крови.

В состав тестов входит проведение анализов крови для обнаружения вируса. Также при регулярном скрининге удается отследить эффективность терапии у больных. В процессе диагностики применяются следующие исследования:

  • серологический способ с определением антител;
  • методика генотипирования вируса. Проводится для точного планирования терапии, определения лекарств и их дозировок;
  • молекулярный метод с обнаружением вирусной РНК.

Все процедуры нужно проходить пациентам из группы риска, а также при утвержденном диагнозе. Состояние печени определяет биопсия, когда получают образец, исследуют его на морфологические изменения. Перед процедурой назначается УЗИ.

Кроме диагностики, клинические рекомендации касаются лечения. В них объединяются все аспекты, разработанные лечебные протоколы. С каждым годом объем рекомендаций увеличивается и контролируется Министерством Здравоохранения РФ.

Источник: medtour.md


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.