Диффузный поверхностный гастродуоденит

Диффузный поверхностный гастродуоденит

Поверхностный гастродуоденит — полиэтиологическое заболевание, характеризуется воспаление только слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Поверхностный гастродуоденит при эндоскопическом исследовании отличается минимальными воспалительными критериями: отечность разной степени выраженности, складки слизистой утолщены, гиперемия. Это наиболее распространенная форма гастродуоденита.

Причины гастродуоденита:

  1. несбалансированное питание, прием пищи всухомятку. Злоупотребление большого количества жирной, жареной пищи, специй, приправ. Негативно на органах пищеварения сказываются копченые и маринованные продукты;
  2. вредные привычки: алкоголизм и курение;
  3. неблагоприятный психо-эмоциональный фон, частые стрессовые ситуации;
  4. химические факторы (работа на вредных производствах);
  5. длительное лечение некоторыми препаратами (стероидные и нестероидные противовоспалительные средства);
  6. некоторые заболевания пищеварительной системы (патология печени и желчевыводящих путей), а также хронические болезни мочевыделительной системы;
  7. бактериальный фактор (хеликобактер пилорический);
  8. действие проникающей радиации;
  9. наследственная предрасположенность;
  10. аллергия.

Патогенез гастродуоденита довольно сложный. Заболевание рассматривается как срыв приспособительных и компенсаторных механизмов, как исход нарушенного равновесия между факторами защиты и агрессии. Немалая роль отдается сбоям в работе гипоталамо-гипофизарно-гастродуоденальных связей. У детей значительная часть гастродуоденитов развивается на фоне морфофункциональной незрелости организма. Отдельно рассматривается поверхностный гастродуоденит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией. Бактерии оказывают прямое разрушающее действие на слизистую желудка, способствуют угнетению репарации, нарушению слизисто- бикарбонатного барьера. Продукты жизнедеятельности бактерий нейтрализуют соляную кислоту, воздействуют на G-клетки желудка, что выражается в повышенном синтезе гастрина и соляной кислоты.

Симптоматика заболевания

Обычно клиническая картина состоит из болевого, диспептического и астеновегетативного синдромов.

  1. Болевой синдром может быть разным по продолжительности.

    к правило, болевой синдром при гастродуодените имеет взаимосвязь с приемом пищи. Это могут быть «голодные боли», они ранние, беспокоят в утренние часы до завтрака, или поздние боли спустя 1,5- 3 часа после приема пищи. При повышенной кислотообразующей функции и превалировании дуоденального фактора больной жалуется на ночные интенсивные боли. Они имеют характерный ритм: голод- боль- прием пищи — стихание боли. Время возникновения болей может подсказать врачу примерную локализацию воспалительного процесса. Обострение гастродуоденита сопровождается болями в левом подреберье, эпигастрии, пилородуоденальной зоне.
  2. Диспептические симптомы. Основа их развития — нарушенная двигательная функция пищеварительного тракта. Симптомы сильней выражены при высокой степени расстройств моторики желудка. Чаще это чувство переполненного желудка, тошнота, может быть рвота, изжога, отрыжка воздухом или кислым, ощущение горечи во рту. Диспептические симптомы могут сопровождаться вздутием живота, после еды могут беспокоить позывы на дефекацию (симптом проскальзывания).
  3. Астеновегетативные симптомы: чаще встречаются у детей и представлены эмоциональной лабильностью, слабостью, повышением возбудимости и утомляемости.

Наиболее частой формой является поверхностный диффузный гастродуоденит. Он может быть очаговым или диффузным. Диффузный поверхностный гастродуоденит при эндоскопическом исследовании характеризуется гиперемией и отеком всей поверхности слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Отек может быть разной степени.


Очаговый гастродуоденит характеризуется наличием воспаления на ограниченном участке желудка и двенадцатиперстной кишки. Это может быть антральный, пилорический отдел. Поверхностный очаговый антральный гастродуоденит является предъязвенным состоянием. При ранней диагностике можно предотвратить его переход в язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Терапия заболевания

В первую очередь, необходимо следовать советам по не медикаментозному лечению гастродуоденита. Это лечение с помощью диеты, соблюдение охранительного режима, нормализация образа жизни, а также лечение народными средствами и физиотерапевтическими методами.

Диетотерапия подразумевает положения:

  1. полноценное разнообразное питание, химическое, механическое, термическое щажение слизистой оболочки;
  2. регулярный прием пищи, с небольшими перерывами (не менее 4 раз в сутки);
  3. ужинать минимум за 2 часа до сна;
  4. противопоказано переедание, длительный период голодания, еда в сухомятку.

В период обострения соблюдается стол №1. Диетическое питание подразумевает увеличение калорийности пищи на 10- 20% за счет белков животного происхождения и растительных жиров.

Для нормализации моторики и снижения возбудимости центральной нервной системы рекомендовано снизить количество углеводов в меню в 1,5 раза.
При избыточной секреции соляной кислоты исключаются продукты: сокогонные, свежая выпечка, жирные блюда и сорта мяса, грибы и овощи с грубой клетчаткой, кислые ягоды и соки, шоколад, кофе, маринованные продукты, газированные воды, приправы и специи.


Если в клинике есть симптомы недостаточной кислотности, то запрещается употреблять свежую выпечку, слизистые супы, консервы, газированные напитки.
Всем пациентам при улучшении состояния рекомендовано расширить стол.

Медикаментозные средства для лечения поверхностного гастродуоденита.

Снизить уровень кислотности можно с помощью препаратов из группы антацидов и антисекреторных (ингибиторы протоновой помпы, м- холинолитики, Н2- гистаминоблокаторы).

  1. Лечение антацидными средствами. Снижают кислотность за счет химической реакции с соляной кислотой. В настоящее время используют невсасывающиеся препараты: алюминиевые соли фосфорной кислоты (альфагель, фосфалюгель), комбинированные антациды на основе магния и алюминия (гастал, тисацид, маалокс), комбинированные препараты на основе магния и алюминия с местным анестезирующим эффектом (мегалак, альмагель А), препараты слоисто- сетчатой структуры на основе алюминия и магния (рутацид, тальцид), препараты с алгинатом, магнием и алюминием (топал, топалкан), препараты с другими составляющими (гастрофарм, викалин).
  2. Антисекреторные средства.

    • М-холинолитики. Есть селективные и неселективные препараты. Лечение неселективными препаратами сопровождается большим количеством побочных эффектов. Поэтому в настоящее время их не применяют для лечения гастродуоденита. К селективным относят пирензепин или гастроцепин. Препарат способствует снижению синтеза соляной кислоты и выброса пепсиноген. Умеренно улучшает кровоснабжение и оказывает незначительное цитопротекторное действие.
    • Н2-гистаминоблокаторы. Более эффективная группа препаратов. Используют роксатидин, фамотидин, циметидин. Наиболее сильное действие у фамотидина, продолжительность работы препарата 12 часов, поэтому можно его назначать один раз в сутки перед сном.
  3. Ингибиторы протонной помпы. Блокируют фермент АТФ-азу, которая отвечает за
    регуляцию транспорта ионов Н+ и К+ , а следовательно, за конечную стадию
    выработки соляной кислоты. Известные в настоящий момент классы ингибиторов:
    пантопрозол, омепразол, ланзопразол, рабепразол, эзомепразол.
  4. Группа прокинетиков снимает симптомы, связанные с нарушением моторики
    пищеварительной трубки. Это домперидон и метоклопрамид.
  5. Повышение защитных свойств слизистой оболочки желудка. Это препараты
    антипептической группы с цитопротекторным действием. К ним относятДе- нол и Сукральфат. Препараты антибиотического ряда для эрадикации бактериального обсеменения слизистой (хеликобактер пилори). Это кларитромицин, азитромицин, метронидазол, амоксициллин, рокситромицин и др.

  6. Симптомы со стороны вегетативной нервной системы можно купировать с помощью седативных или, в редких случаях, транквилизирующих препаратов.
  7. Лечение сопутствующей патологии.
  8. Физиотерапевтические методы лечения.
  9. Лечение народными средствами: при повышенной кислотообразующей функции можно использовать чистотел, зверобой, ромашку, тысячелистник. Поверхностный гастродуоденит лечат народными средствами на основе плодов обыкновенного фенхеля, цветков сердцевидной липы и аптечной ромашки.

Источник: enterolog.ru

Особенности и виды заболевания

Особенностью болезни является то, что при ней поражаются исключительно поверхностные слои слизистой оболочки. При этом поверхностный гастродуоденит может быть нескольких типов:

  • Эритематозный – начальная форма течения болезни. Симптомы его слабо выражены, а основные признаки – снижение аппетита и некоторый дискомфорт после еды.
  • Острая форма – более тяжелая степень воспаления желудка, обострение начальной формы болезни.
  • Хроническая форма – возникает вследствие неправильного или несвоевременного лечения предыдущих форм заболевания.

Часто данная патология переходит и на верхние отделы двенадцатиперстной кишки, так как между ней и желудком не существует преграды в виде мышечного сфинктера. При этом может поражаться как значительная часть слизистой желудка, так и его отдельные части. Такое, локализованное в определенных местах, воспаление называется очаговый гастродуоденит.

Без адекватного лечения такое заболевание может перейти и в более опасную форму – диффузный гастродуоденит. Диффузный гастродуоденит, в свою очередь, может стать причиной развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причины болезни

Главной причиной развития данной болезни является несоблюдение диеты, на фоне уже имеющегося хронического гастрита. Несбалансированный прием пищи, нарушения распорядка дня, неправильное меню – все это способствует тому, что хроническая форма гастрита переходит в следующую стадию — эритематозный гастродуоденит. После чего, при отсутствии адекватного лечения, эта достаточно умеренная стадия болезни переходит в следующую форму – собственно поверхностный гастродуоденит. Первоначально возникает обострение воспаления, которое со временем переходит в хроническую форму, вылечить которую становится гораздо сложнее.


Поверхностный гастродуоденит в желудке

Кроме того, поверхностный гастродуоденит, как и гастрит, может вызываться микроорганизмами. Например, бактерия Хеликобактер Пилори (Helicobacter pylori) или другие патогенные микроорганизмы. Как считают многие гастроэнтерологи, толчком к развитию болезни могут служить частые стрессы, возникающие на нервной почве.

Чрезмерный приём антибиотиков также может послужить причиной развития воспаления слизистой желудка. При этом нарушается баланс полезной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, понижается сопротивляемость организма к воздействию болезнетворных микроорганизмов – той же бактерии Helicobacter pylori.

К развитию поверхностного гастродуоденита приводит и поражение слизистой желудка вредными веществами, выделяющимися при курении – никотином, смолами, канцерогенами и т. п. Не отрицается учеными и генетическая предрасположенность некоторых людей к развитию данной болезни. Однако же, основной причиной возникновения болезни все-таки считается неправильная диета питания при хроническом гастрите.

Симптоматика заболевания

Симптомы поверхностного гастродуоденита могут значительно различаться у взрослых и у детей, а также при различных формах и течениях заболевания – хроническом, остром, эритематозном.


  • Боли в желудке. Данные боли могут обладать самыми различными признаками. Чаще всего, болевой синдром напрямую зависит от приема пищи – это так называемые голодные боли. Они беспокоят пациента по утрам, перед завтраком, но могут проявляться и в вечернее время, спустя 2 – 3 часа после ужина. При обострении гастродуоденита боли локализуются, как правило, в левом подреберье.
  • Диспептические признаки. Основной выраженный признак — нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. Его характеризуют такие симптомы, как тяжесть в желудке, тошнота, рвота, вздутие живота, изжога. Могут наблюдаться некие посторонние привкусы во рту – кислоты, горечи и т. д.
  • Слабость, утомляемость, головные боли. Чаще всего такие признаки свойственны поверхностному гастродуодениту у детей. Эти симптомы могут дополняться повышенным слюноотделением, диареей или, наоборот, запорами. Возможна потеря веса вследствие ухудшающегося аппетита.

Течение хронической формы заболевания характеризуется цикличностью – за периодами обострения могут следовать достаточно продолжительные периоды ремиссии.

Методы диагностики

Постановка диагноза «поверхностный гастродуоденит» производится после комплексного обследования больного. Сюда входит анамнез (опрос пациента), пальпация с целью выявления областей локализации болей, и эзофагогастродуоденоскопия (сокращённо — ЭГДС). ЭГДС – визуальный осмотр стенок желудка при помощи специального оборудования, вводимого через рот и пищевод пациента.


Другая методика обследования – контрастная рентгеноскопия. Она подразумевает введение в организм человека взвеси бария, которая позволяет получить на снимке полную картину состояния желудка и кишечника. Для установления уровня кислотности проводятся дополнительные лабораторные исследования – рН-метрия. В совокупности с симптомами, установленными в ходе опроса больного, эти методы позволяют достаточно точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Контрастная рентгеноскопия при поверхностном гастродуодените

Лечение болезни

В настоящее время имеется широкий спектр методов лечения болезни, эффективность которых зависит от особенностей диагноза и причин возникновения гастродуоденита. Среди этих методик следует упомянуть следующие:

  • Традиционное медикаментозное лечение;
  • Лечение народными средствами;
  • Лечебная диета.

Диетическое питание

В качестве профилактики развития гастродуоденита, при уже имеющейся хронической форме гастрита, необходимо строго соблюдать рекомендованную врачами диету и распорядок дня. Прежде всего, это должно выражаться в следующих принципах:

  • Полноценное питание в течение всего дня с разнообразным меню.
  • Не менее чем четырехразовый прием пищи небольшими порциями за один прием. Между ужином и отходом ко сну должен быть промежуток не менее, чем в 2 часа.
  • Крайне не рекомендовано употребление пищи всухомятку, длительные перерывы между приемами пищи, а также переедание, создающее дополнительную нагрузку на желудок.

Подобные принципы питания необходимо соблюдать и при начальных формах гастродуоденита. В случае возникшего заболевания, прежде всего, применяется диета, направленная на щажение воспаленного желудка. В меню основную роль играют блюда в сильно разваренном виде – супы-пюре, протертые каши и т. п. В зависимости от сложности заболевания, применяются различные лечебные диеты. Примерное меню при обострении хронической формы болезни:

Производится повышение питательности пищи за счет увеличения доли животных и растительных жиров и белков. Для улучшения моторики желудка рекомендуется в это время снизить количество углеводов в меню в 1,5 – 2 раза. При повышенной кислотности из ежедневного меню полностью исключаются фруктовые соки, жареные блюда, шоколад, кофе и прочие продукты, способствующие повышенной выработке соляной кислоты.

Поверхностный гастродуоденит подразумевает полный отказ от острых специй, копченостей и прочих «тяжелых» продуктов. Температура пищи должна быть оптимальной – излишне горячие и слишком холодные блюда вносятся в «черный список».

Народные методы лечения

Лечение народными средствами может дать неплохой результат в комплексе с лечебной диетой. Как правило, народные средства подразумевают применение неких гомеопатических лекарств растительного происхождения. Предлагаем вниманию больных перечень наиболее эффективных народных средств, с успехом применяемых для лечения и снятия симптомов болезни.

  • Настой мяты. Примерно полстакана высушенных листьев мяты заваривается в термосе литром кипятка и настаивается в течение ночи. После пробуждения, перед едой выпивается стакан настоя.
  • Спиртовая настойка чистотела. Небольшая банка на треть заполняется сушеной травой, заливается спиртом и настаивается в течение двух недель. Применяется в виде капель, начиная с пяти. Каждый день необходимо добавлять по одной, пока их количество не дойдет до двадцати. После этого также плавно снижать их количество вновь до пяти.
  • Молочный отвар крапивы. Листья крапивы отваривают в стакане молока, после чего добавляется ложка меда. Употребляется перед едой в слегка подогретом виде.
  • Неплохое успокаивающее воздействие на воспаленный желудок оказывает сок белокочанной капусты, подорожника, зелени салат. Их рекомендуется употреблять натощак с утра. Небольшими порциями (2–3 столовых ложки).

Это лишь малая часть из многочисленного «арсенала» народных средств, рекомендуемых при данной проблеме. Однако, следует учесть, что подобными методами рекомендуется лечить болезнь легкой степени тяжести.

При признаках более тяжёлого поражения желудка заниматься самолечением крайне опасно для здоровья. В этом случае необходимо обратиться за помощью к профессионалам.

Медикаментозное лечение

При острых приступах болезни пациенту прописывается постельный режим, а также медикаменты, направленные на ликвидацию причин воспаления слизистой желудка. При симптомах повышенной кислотности это могут быть медикаменты, блокирующие генерацию соляной кислоты либо снижающие ее уровень химическим путем. В случаях сильных болей прописываются болеутоляющие и спазмольгетики. Если причиной болезни являются патогенные микроорганизмы, проводится антибактериальная терапия. В любом случае прием медицинских препаратов должен производиться только после медицинского обследования соответствующими специалистами.

Источник: gastrolekar.ru

Гастродуоденит: типы болезни

Из-за воспалительного процесса нарушается нормальная моторика кишечника и выработка желудочного сока, что сказывается на переваривании пищи в целом. Гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим.

Различают несколько видов гастродуоденита.

  • Поверхностный гастродуоденит — умеренное воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором отсутствует эрозия.
  • Эрозивный гастродуоденит, при котором появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки.
  • Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит — изменение структуры слизистой, вызванное воспалительным процессом. Оболочка желудка и кишки разрастается и утолщается.
  • Атрофический гастродуоденит, при котором слизистая истончается, а расположенные на ней железы перестают работать в нормальном режиме. В результате этого выработка кислоты и ферментов для переваривания пищи снижается.
  • Смешанный гастродуоденит — сочетание разных типов гастродуоденита.

Кроме того, из-за попадания желчи из двенадцатиперстной кишки в полость желудка возникает дуоденогастральный рефлюкс.

Гастродуоденит весьма распространен среди подростков и младших школьников. Такая ситуация обусловлена особенностями работы детской пищеварительной системы и тем, что именно дети являются основными потребителями продуктов, которые усугубляют течение болезни: чипсов, газировки и т.п. Заболевание встречается у 45% дошкольников и детей младшего школьного возраста и у 73% детей среднего и старшего школьного возраста. С возрастом количество случаев гастродуоденита снижается, но не потому, что он проходит сам собой, а потому, что это заболевание в конечном итоге приводит к язвенной болезни, а это уже совсем другая статистика.

Причины заболевания

Гастродуоденит развивается по разным причинам. Врачи выделяют два типа: внешние и внутренние.

Среди внешних (экзогенных) причин — нарушение качества и режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, злоупотребление однообразной, острой, холодной или горячей пищей и др.), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе), профессиональные вредности (тяжелые металлы, кислоты, щелочи и др.).

Главной экзогенной причиной гастродуоденита на сегодняшний день считается присутствие в организме бактерии Helicobacter pylori, с которой связывают возникновение гастрита и язвенной болезни. Инфекция H. pylori широко распространена во всем мире. В Российской Федерации распространенность H. рylori среди детского населения изучена крайне мало. В США, Австралии, Западной Европе инфицированы от 8 до 20% детей. В развивающихся странах этот показатель составляет 70–90%. Экзогенный гастродуоденит также может быть связан с длительным применением некоторых лекарственных средств (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП, сердечные гликозиды и др.), которые способны повреждать слизистую желудка.

К внутренним (эндогенным) причинам гастродуоденита относятся:

  • заболевания вегетативной нервной системы и эндокринных органов: надпочечника, гипофиза, щитовидной железы;
  • гематогенные гастриты (при хронических инфекциях);
  • гипоксия (при хронической недостаточности кровообращения), эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце;
  • аллергия;
  • недостаточная выработка слизи;
  • гормональный дисбаланс.

На долю аутоиммунной формы гастрита, которая сопровождается образованием антител к главным и париетальным клеткам желудка, приходится 1–2% от всех хронических гастродуоденитов. Одной из вероятных причин развития аутоиммунного гастрита является инфекция вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ). Кроме того, эндогенной причиной гастродуоденита может быть дуоденогастральный рефлюкс — заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки (панкреатических ферментов, желчных кислот и их солей, лизолецитина). Желчные кислоты и фосфолипаза А, соединяясь в желудке с соляной кислотой, образуют лизолецитин, повреждающий эпителий слизистой оболочки желудка.

Симптомы гастродуоденита

Признаки гастродуоденита разнообразны и во многом зависят как от общего состояния больного, так и от локализации воспаления, степени развития заболевания и его типа.

При существенном воспалении двенадцатиперстной кишки боли могут возникать ночью или через несколько часов после последнего приема пищи (так называемые голодные боли), которые пропадают после перекуса.

В случае преобладания гастрита с секреторной недостаточностью преобладает синдром неязвенной «желудочной» диспепсии.

  • Боль в животе. Боль имеет разлитой характер, появляется в верхней средней части живота сразу после еды. Иногда после еды возникает чувство давления в верхней средней части живота, переполнения желудка. При гастроптозе (опущении желудка) боли усиливаются в положении стоя, при ходьбе и уменьшаются лежа. В отличие от язвенной болезни, боль при этом носит эпизодический характер, отсутствует сезонность ее возникновения, она менее интенсивна.
  • Ощущение тяжести в желудке. Обычно этот симптом проявляется после еды, причем вне зависимости от того, насколько основательным был обед. Некоторые пациенты также жалуются на чувство распирания и давление в области живота. Это может быть связано с ферментной недостаточностью.
  • Неприятный привкус во рту. Ощущается горьковатый привкус, не связанный с приемом пищи.
  • Плохой аппетит.
  • Тошнота.
  • Отрыжка горечью.
  • Нарушения дефекации. Запоры и диарея, которые могут чередоваться. Диарея характерна для воспаления в области желудка, если же поражена двенадцатиперстная кишка, пациенты чаще жалуются на запоры. Иногда потребность сходить в туалет возникает во время еды или сразу после принятия пищи. Этот симптом особенно характерен для детей и подростков. В возникновении поноса существенную роль играет состояние функции поджелудочной железы.
  • Метеоризм, то есть повышенное образование газов и вызванное этим ощущение вздутого живота. Иногда скопление газов может даже провоцировать боль. Нередко метеоризм на фоне гастродуоденита говорит о панкреатите.
  • Слабость, вялость, постоянная сонливость. Нередко возникает потливость, не связанная с физическими нагрузками.
  • Астеноневротический синдром (слабость, раздражительность, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиалгия, аритмия, артериальная неустойчивость с наклонностью к гипотонии). При атрофических формах хронического гастрита в стадии секреторной недостаточности у больных может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды).

Сочетание этих симптомов позволяет заподозрить гастродуоденит, однако для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

При гастродуодените в патологический процесс могут вовлекаться и соседние органы, нередко нарушается и функция поджелудочной железы. К счастью, это касается не выработки инсулина, а так называемой экзокринной ее функции — способности вырабатывать пищеварительные ферменты. Впрочем, симптомы экзогенной недостаточности поджелудочной железы связаны с нарушением усвоения компонентов пищи (мальабсорбции).

  • Нарушено усвоение жиров: стеаторея (обильный кашицеобразный зловонный стул светлого цвета, который плохо смывается, всплывает, остается на стенках унитаза).
  • Нарушено усвоение белков: сухие волосы, выпадение волос, отеки.
  • Нарушено усвоение углеводов: метеоризм (с которым связан дискомфорт в животе), обильная диарея
  • Нарушение питания (синдром мальнутриции). Из-за недостаточного переваривания поступающие в организм питательные вещества плохо усваиваются. В организме возникает дефицит белка, жиров и жирорастворимых витаминов, микроэлементов. Человек беспричинно худеет, появляются и другие признаки нарушенного питания: портятся волосы и ногти, возникает анемия, снижается иммунитет, в тяжелых случаях развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Все дело в том, что желудочно-кишечный тракт — это не конструктор из отдельных органов, а сложная система, в которой все органы взаимосвязаны и регулируют действие друг друга. Так, функция поджелудочной железы регулируется, главным образом, двумя регуляторными пептидами (аминокислотными цепочками) — секретином и холецистокинином, которые вырабатываются клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Разумеется, при активном воспалении в этом органе выработка регуляторных пептидов нарушается.

Кроме того, для выработки секретина нужно, чтобы в просвет двенадцатиперстной кишки поступила пищевая кашица, обладающая определенной кислотностью. При гастродуодените с пониженной кислотностью желудочного сока слизистая оболочка просто не получает нужного стимула для выработки этого секретина и холецистокинина.

Немногим лучше обстоят дела и при повышенной кислотности. Секретин при этом вырабатывается, и ферменты поджелудочной железы поступают в просвет кишки. Но для того чтобы они активировались, необходима уже щелочная среда. Обычно в секрете поджелудочной железы присутствует достаточно ощелачивающих веществ (бикарбонатов), чтобы создать нужный рН среды. Но если желудок вырабатывает чрезмерно много кислоты, их может не хватить, тогда ферменты поджелудочной железы будут недостаточно активны для полноценного пищеварения.

Если симптомы гастродуоденита сочетаются с признаками нарушения функции поджелудочной железы, врач вносит коррективы в назначенные анализы и лечение.

Диагностика

Первый шаг в диагностике гастродуоденита — консультация у гастроэнтеролога, который при необходимости направляет пациента на дополнительные анализы и обследования. Чтобы врач мог составить максимально полную картину, заранее подготовьтесь к визиту: вспомните и сформулируйте все неприятные ощущения, которые вас беспокоят, — характер и обстоятельства возникновения боли в животе (до или после еды, днем или ночью), изменения стула. Будьте готовы ответить на вопросы о рационе питания, принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях.

Лабораторные исследования

  • Дыхательный тест на определение уреазной активности Helicobacter pylori.
  • Анализ кала на наличие антигенов Helicobacter pylori.
  • Мазок на Helicobacter pylori методом ПЦР. Позволяет выявить эту бактерию даже при незначительной ее концентрации.
  • Биопсия слизистой желудка с последующим исследованием биоптата на наличие болезнетворных бактерий.
  • Исследование желудочного сока.
  • Общий и биохимический анализ крови.

Инструментальные исследования

  • Антродуоденальная манометрия проводится для обнаружения спазмов в двенадцатиперстной кишке.
  • УЗИ органов брюшной полости позволяет подтвердить или исключить сопутствующие патологии.
  • Внутрижелудочная pH-метрия проводится для того, чтобы выяснить уровень кислотности у пациента.
  • Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки нижнего отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение гастродуоденита у взрослых

Самая большая сложность для врача-гастроэнтеролога — лечить пациента, который на протяжении многих месяцев или даже лет пытался справиться с болезнью самостоятельно, используя народные средства или схемы терапии, найденные в интернете. Самолечение может привести к осложнениям. Зачастую в результате самолечения длительное течение гастродуоденита может осложниться стенозом (сужением) привратника, перфорацией привратника при язвенной болезни или онкологическим заболеванием.

Лекарственная терапия при гастродуодените подбирается в зависимости от типа заболевания. Если гастродуоденит сопровождается повышенной кислотностью желудка, доктор назначит антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП). При пониженной кислотности и признаках недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы показаны ферменты.

Если анализы выявили наличие бактерии Helicobacter pylori, врач прописывает антибиотики. Принимают их по особой схеме, сочетая с препаратами висмута, имеющими гастропротекторное действие, а также с ИПП.

На сегодняшний день существуют препараты комплексного действия, оказывающие одновременно и антибактериальное, и гастропротекторное действие. Среди них лекарства на основе висмута трикалия дицитрата, которые обеспечивают комплексное лечение. Они оказывают местное бактерицидное действие, создают своеобразную пленку на внутренних стенках желудка, что может способствовать облегчению болевого синдрома, ограничению воспалительного процесса и раздражающего воздействия соляной кислоты.

Во время первой недели терапии рекомендуется постельный режим, если речь идет об острой форме заболевания. Не менее важна диета — на время лечения рекомендовано придерживаться так называемого стола №1, то есть полностью исключить жареное, жирную рыбу и мясо, волокнистые овощи, фрукты, цельное молоко и молочные продукты высокой жирности, сладости и хлеб, а также кофе, чай, алкоголь и газированные напитки. Разрешены блюда из измельченного нежирного мяса и рыбы, приготовленные на пару, легкий творог, протертые каши и супы.

Диеты нужно придерживаться и после выздоровления. Конечно, она уже не должна быть настолько строгой. Однако всем, кто перенес гастродуоденит, необходимо внимательно относиться к рациону и ограничивать потребление острых, копченых, маринованных и жирных блюд, избегать алкоголя и кофе.

Такая диета является не только залогом быстрого восстановления после гастродуоденита, но и отличным способом профилактики его обострения. Чтобы контролировать болезнь, необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и следовать его рекомендациям.

Если гастродуоденит сочетается с недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы, то врач назначает ферментные препараты.

Лечение гастродуоденита — одна из наиболее действенных мер, направленных на предотвращение язвенной болезни. Отнестись к этому диагнозу необходимо со всей серьезностью: соблюдать диету, принимать назначенные препараты и регулярно посещать гастроэнтеролога, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Диффузный поверхностный гастродуоденит

Источник: www.kp.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.