Де нол способ приема

Де нол способ приема

Среди большого ассортимента лекарств от гастрита наиболее популярно средство «Де-нол», которое можно легко приобрести в аптеке без назначения врача. Как принимать «Де-нол» при гастрите, какие точные показания есть для его применения, присутствуют ли побочные эффекты, — все это может сказать только врач, назначающий лечение.

де нол при гастрите

Подробнее о препарате «Де-нол»

«Де-нол» употребляется при диагностировании хронического гастрита или язве желудка в стадии обострения, при синдроме раздраженного кишечника, длительной диарее, диспепсических расстройствах различного происхождения, для профилактики болезней ЖКТ.

Назначение «Де-нола» производит исключительно врач, так как препарат можно использовать не при всех видах гастрита, к примеру, лекарство не прописывают при остром гастрите.

Лекарство «Де-нол» выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Активное действующее вещество «Де-нола» – висмута трикалия дицитрат. Де-нол обладает сильным обволакивающим, противовоспалительным, вяжущим, антисептическим действием.


Высокая эффективность препарата состоит в его способности ускорять процесс восстановления. При использовании «Де-нола» слизистая быстро восстанавливается, а поврежденные участки приобретают практически первозданный вид.

На что влияет лекарство? При приеме препарата происходит множество процессов:

  • уплотнение верхнего слоя поврежденных эрозией участков;
  • активизация процесса регенерации;
  • защита стенок пищеварительного тракта от негативного влияния агрессивной среды (кислоты, желчи, ферментов);
  • понижение кислотности желудочного сока и регулирование выработки соляной кислоты;
  • уменьшение болевых ощущений и воспалительной реакции в зоне повреждения;
  • устранение диспепсических симптомов: изжоги, тошноты и отрыжки;
  • снижение количества рецидивов и обострений.

Как происходит механизм воздействия? Таблетка при попадании в желудок начинает действовать — вступает в реакцию с желудочным соком, – идет процесс осаждения нерастворимых солей висмута, которые взаимодействуют с белками и образовывают на поверхностном слое слизистой органа пенистые соединения.


На поврежденных участках слизистой формируется защитная пленка беловатого цвета, которая остается на протяжении нескольких часов. Такой процесс мешает негативному влиянию агрессивных биовеществ – соляной кислоты, желчи, ферментов, на слизистую кишечника и желудка при повышенной кислотности.

Препарат стимулирует выработку простагландидов, что способствует росту синтеза муцина (слизи) и прочих соединений, которые улучшают свойства желудочного секрета. В местах эрозий происходит стимуляция восстановительных процессов. «Де-нол» устойчив к влиянию соляной кислоты, а значит, он надежно защищает организм и не требует дополнительных воздействий.

Кроме этого, лекарство обладает очень важным свойством: антибактериальным, что очень важно при условии, что возбудитель заболевания – бактерия Хеликобактер пилори.

«Де-нол»

В каких случаях принимают «Де-нол»

Это лекарство применимо при следующих заболеваниях и патологиях:

  • обострение хронического гиперацидного, эрозивного и атрофического гастрита;
  • гипертрофический гастрит, дуоденит и гастродуоденит;
  • язва желудка и 12-ти перстной кишки;
  • воспаление, спровоцированное бактериями;
  • гастрит, сопровождающийся рефлюкс-эзофагитом;
  • диспепсия (в форме синдрома);
  • раздражение толстой кишки (в виде синдрома);
  • синдром Эллисона.

Также «Де-нол» употребляют в целях профилактики для предотвращения рецидивов гастрита и язвы. Кроме этого, существует перечень других заболеваний, при которых «Де-нол» разрешено употреблять.

Как пить «Де-нол» при гастрите

Инструкция по применению при гастрите оговаривает с какого возраста и как принимать препарат. Использование «Де-нола» разрешено детям с 14 лет. Кроме этого, в особых случаях этот препарат выписывают детям младшего возраста.

Самостоятельно без назначения врача давать препарат ребенку запрещено, так как висмут относят к разряду тяжелых металлов, и он оказывает токсичное влияние при неправильном употреблении.

«Де-нол» от гастрита принимают, как правило, в составе комплексной терапии. Вместе с ним при назначении терапии прописывают прием ингибиторов протонной помпы, антацидных или улучшающих моторику средств.

При сопутствующей диарее назначаются противодиарейные препараты, а при запоре – лекарства, оказывающие слабительный эффект.

Helicobacter Pylori в желудке

Наличие Хеликобактер пилори подразумевает дополнение приема «Де-нола» одним или несколькими антибиотиками, которые влияют на этот микроорганизм.

Для наиболее эффективного влияния препарата необходимо придерживаться следующих правил и способов приема:


  1. таблетки не разжевывать и не измельчать;
  2. запивать таблетки разрешается только отстоянной чистой или кипяченой водой;
  3. во время приема препарата или сразу после него не рекомендуется употреблять молоко, молочные и кисломолочные продукты – это снижает результативность лечения «Де-нолом»;
  4. после принятия средства не следует принимать пищу, употреблять фруктовые соки, компот, чай, кофе, спиртные напитки;
  5. «Де-нол» употребляют за полчаса до еды, после употребления лекарственного средства в течение 30-40 минут не следует употреблять другие лекарства;
  6. после окончания курса терапии, на протяжении нескольких месяцев не следует употреблять прочие средства, содержащие висмут в качестве действующего вещества, во избежание накапливания его в тканях организма;
  7. во время лечения «Де-нолом» следует соблюдать предписанные схемой лечения суточные дозы приема препарата, чтобы не спровоцировать возникновение побочных эффектов.

Длительность курса лечения устанавливается врачом индивидуально, обычно его продолжительность от одного месяца до двух.

Терапевтическая дозировка приема препарата зависит от точного диагноза, возраста пациента, веса тела (у детей).


Одну дозу рекомендуется принимать на ночь, для удобства разрешается суточную дозу разделить на два приема (утром и вечером). Средняя длительность лечебного курса – 2-4 недели.

Перед началом приема лекарства врач рекомендует изменить рацион питания и режим дня: больной должен спать 8 часов в сутки и питаться в одно и то же время строго в соответствии с диетой «Стол №2» 4-5 раз в сутки. При этом запрещена вредная пища, слишком горячие или слишком холодные блюда.

Обычно используют следующую дозировку:

  • от 4 лет. Дозировка назначается в зависимости от веса пациента (8 мг/кг) и принимается в 2 приема, за один раз ребенок выпивает 4мг/кг.
  • от 8 лет: выпивается по одной таблетке утром и вечером.
  • старше 12 лет. Учитывая стадию болезни и массу тела, выписывают 3-4 таблетки. При назначении 3 таблеток принимать их лучше следующим способом — с утра пьют 2 и 1 — на ночь, при назначении 4 таблеток — равномерно распределяют дозу и пьют по 2 таблетки за один раз.
  • взрослые — по 1-2 таблетки при каждом приеме пищи (за полчаса до употребления еды).

Как пить «Де-нол» при гастрите

Противопоказания, передозировка, побочные эффекты


Правильно принимать «Де-нол» необходимо во избежание побочных эффектов. Употребление «Де-нола» согласно инструкции, соблюдение дозировки и правил приема помогают избежать побочных реакций.

В качестве побочных эффектов можно наблюдать следующие реакции:

  • зуд кожи, крапивница;
  • воспаление и отек десен, почернение языка;
  • сбой в работе почек;
  • тошнота, иногда с рвотой, запор, чередующийся поносом;
  • неприятный привкус и запах изо рта после применения лекарства;
  • приобретение калом черного цвета;
  • расстройство внимания и памяти (в редких случаях);
  • возможна энцефалопатия, которая вызывается скоплением висмута в организме (при долговременном приеме средства).

Желудочно-кишечные проявления могут наблюдаться часто, но обычно имеют временный характер и не требуют дополнительного лечения, так как проходят сами.

При появлении симптомов аллергических реакций или энцефалопатии, прием препарата заканчивают и обращаются к врачу.

В качестве противопоказаний считают беременность и кормление ребенка грудью. Если ситуация требует обязательного приема кормящей матерью препарата, кормление грудью приходится прекратить.


К прочим противопоказаниям относят: наличие тяжелых нарушений функций почек, непереносимость или гиперчувствительность к составляющим препарата, употребление в недавнем времени препаратов с тем же активным веществом или аналогичным действием.

Когда в схеме лечения присутствуют, кроме «Де-нола», антацидные препараты для избавления от изжоги, «Де-нол» принимают отдельно от них, так как подобные препараты снижают эффект его воздействия. По такой же причине запрещается пить молоко одновременно с употреблением препарата.

Поражение почек возможно в случае употребления очень большой дозы (превышающей разрешенную в 10 и более раз). При отравлении висмутом проводят промывание желудка, назначают лечение энтеросорбентами («Полисорб», «Полифепан», «Энтеросгель», белый уголь, активированный уголь, «Фильтрум-СТИ») и слабительными (соль Магния сульфата), в особо тяжелых случаях делают гемодиализ.

Активированный уголь

Для обезболивания могут назначить спазмолитики. При большом количестве висмута в крови на фоне патологии почек можно использовать комплексообразующие кислоты. Они вступают с висмутом в химическую реакцию и осаждают его в виде солей.

Сочетание «Де-нола» с другими лекарственными препаратами


При присутствии в организме бактерии Хеликобактер пилори, в комплексе с «Де-нолом» назначаются: «Амоксициллин» («Флемоксин», «Аугментин», «Амоксиклав», «Амосин»), «Метронидазол» («Трихопол»), «Кларитромицин» («Клацид»). В данном случае происходит взаимное увеличение противомикробной активности. Содержащийся в препарате Висмут мешает всасыванию тетрациклина и снижает его антибактериальное влияние.

Употребление «Де-нола» совместно с ингибиторами протонной помпы («Омепразолом», «Омезом», «Нольпазой», «Нексиумом» и прочими) увеличивает взаимный гастропротекторный эффект.

Лекарства, в составе которых имеется висмут или его комбинации, повышают риск передозировки («Викалин», «Викаир»).

Употребление антацидов («Гастал», «Фосфалюгель», «Маалокс», «Алмагель» и прочих) возможно за полчаса до или через полчаса после употребления «Де-нола».

При наличии болевых ощущений в желудке можно принимать спазмолитики – «Дицетел», «Но-шпа», «Дюспаталин», «Бускопан».

Хотя большинство препаратов хорошо сочетается с «Де-нолом», лучше согласовывать их совместное применение с врачом.

«Де-нол» и употребление алкоголя

При использовании «Де-нола» следует полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, так как он увеличивает токсическое влияние препарата. Следует принять во внимание, что алкоголь в различных дозах может присутствовать не только в спиртных напитках, но и в ряде лекарств растительного происхождения (спиртовых настойках, экстрактах и прочих).

Совмещение употребления алкоголя и приема препарата может привести к осложнениям в печени.


Аналоги препарата

У некоторых пациентов «Де-нол» вызывает индивидуальную непереносимость, поэтому требуется замена препарата на аналогичный. Аналоги «Де-нола» можно распределить на две группы:

  • препараты с идентичным веществом — «Улькавис», «Новобисмол», «Эскейп»;
  • препараты, с подобным лекарственным эффектом – гастропротекторы – «Вентер», «Ребагит».

«Де-нол» и «Улькавис»

Источник: MoyJivot.com

Показания для лечения Де-Нолом

Активное вещество Де-Нола — соль висмута. Препарат выпускается только в таблетках. Способность защитить желудок для заживления воспаления, эрозий, ускорения рубцевания язв определяет показания к назначению средства.

Картинка 1

В гастроэнтерологии Де-Нол применяется при таких заболеваниях:


  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: как для лечения, так и для предупреждения обострения (наиболее быстрый результат получают при медикаментозно зависимых язвах);
  • гастриты, дуодениты (воспалительное поражение верхних отделов пищеварительной системы), особенно в случаях эрозивного вида;
  • гастропатии (неясные расстройства желудочной секреции) после приема алкоголя, негативного влияния лекарственных средств;
  • необходимость проведения курса комбинированной терапии против хеликобактерной инфекции у больного человека или бессимптомного носителя;
  • синдром раздраженного кишечника с диареей, болями в животе, функциональными диспепсиями.

Необходимое участие висмутсодержащего препарата в составе группы лекарств для избавления от хеликобактерии подтверждается ростом эффективности терапии. Де-Нол способен проникать в глубокие слои слизистой и блокировать метаболизм возбудителя.

Реже врачи используют препарат при хроническом панкреатите, холецистите, если рефлекторно нарушается транспортная функция желудка, и образуется застой.

Правила применения Де-Нола: дозы и схемы лечения у взрослых

Де-Нол назначают, чтобы дать зарубцеваться язве, устранить воспаление под защитой металлоорганической пленки. Важен правильный прием в соответствии с оптимальной дозировкой. Другой формы кроме таблетированной со стандартным содержанием солей висмута у препарата не существует, поэтому способ применения для Де-Нола единственный — проглатывать таблетки, не разжевывая. Запивать небольшим количеством воды. Если у пациента по какой-то причине нарушено глотание, препарат приниматься не может.

К противопоказаниям относятся:

  • возраст ребенка до четырех лет;
  • период беременности и лактации у женщин (висмут провоцирует мутации генов и способствует возникновению аномалий плода, нарушает развитие нервной системы у маленького ребенка);
  • сопутствующие заболевания почек с признаками недостаточности;
  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам.

Картинка 2

Прием таблеток Де-Нола требует соблюдения правил. Чтобы выпитое лекарство подействовало:

  • для запивания таблеток не разрешается применять чай, сок, компот, кофе и газированную воду;
  • ограничивается использование молока в диетических блюдах (снижает активность висмута);
  • категорически запрещены алкогольные напитки, любые спиртосодержащие настойки;
  • препарат нельзя совмещать с другими средствами с солями висмута;
  • дозу назначает только врач, самостоятельно изменять, нарушать схему и продолжительность лечения опасно в связи с риском накопления повышенной концентрации в крови и токсического действия.

На фоне приема препарата у пациентов наблюдается кал черного цвета, потемнение языка. Причина в образовании сульфида висмута и поступлении его в слюну, выделении с дефекацией. Признак не считается характерным для передозировки.

Важно! Приобретая в аптеке Де-Нол, пациенты должны четко понимать, что этим лекарством без сочетания с другими медикаментами и диетой вылечить болезнь невозможно.

В схеме приема Де-Нола для курса эрадикации врач выбирает оптимальную дозу по возрасту пациента. Бактериостатическое действие препарата дополняют антибиотиками из групп с широким спектром (Тетрациклин, Амоксициллин, Флемоксина Солютаб, Кларитромицин), нитросодержащими средствами (Метронидазол, Фуразолидон), медикаментами, блокирующими выработку соляной кислоты (Омепразол, Омез). Сколько каждого препарата нужно пациенту, решает врач в конкретном случае.

Де-Нол пьют до еды или после?

Врачи рекомендуют пить препарат за полчаса до еды. Этого времени хватает для образования защиты. Пища попадает на слизистую оболочку, покрытую коллоидной пленкой, поэтому правильно употреблять лекарство на голодный желудок.

Максимальная суточная доза

В составе таблеток в пересчете содержится 120 мг чистого висмута, что соответствует 304,6 мг соли. Взрослому человеку и подросткам после 12 лет разрешено за сутки принять до 500 мг чистого висмута. Это количество входит в состав четырех таблеток.

Картинка 3

Для детей 4-8 лет врач рассчитывает суточную дозировку по весу (8 мг на кг). В возрасте 8-12 лет назначает по 1 таблетке 2 раза в день.

Максимальная кратность: сколько раз в день

По одной таблетке можно пить 4 раза за день. Рекомендуется 3 раза совместить с едой (утром натощак), четвертый — на ночь. Для взрослых разрешается двухкратный прием по 2 таблетки.

Как долго можно пить Де-Нол без перерыва: длительность курса

Де-Нол имеет четкие ограничения длительности применения. При курсовом лечении гастрита и язвы желудка пить лекарство нужно от 4 до 8 недель (1 месяц — минимальный срок). Если препарат назначается с профилактической целью при сезонных обострениях, достаточно его принимать 2-3 недели. А при комплексной эрадикации совместно с другими антибактериальными средствами — от 10 до 30 дней в зависимости от выбранного способа и схемы.

Месячный срок не рекомендуется превышать при наличии у пациента сопутствующей вегето-сосудистой дистонии с головными болями, головокружением, колебаниями артериального давления.

Понятно желание пациентов быстро избавиться от мучительной симптоматики, но именно по этой причине возникают ошибочные действия. Часто после улучшения больные бросают употребление лекарства раньше месяца. Этого недостаточно для полного заживления язвы. Затягивается процесс рубцевания, и вскоре болезнь вновь обостряется.

При слишком долгом приеме проявляется негативное свойство к накоплению висмута в крови. Если после окончания нормального курса лечения обнаруживается 58 мг чистого висмута в литре крови больного, то при самовольном увеличении срока терапии свыше 8 недель — 100 мг/л. Такая концентрация вызывает признаки отравления.

При легкой степени появляется тошнота, рвота, понос, темная кайма на деснах. Препарат отменяется полностью. Перерыв за несколько дней позволяет исправить ситуацию. В тяжелых случаях присоединяется почечная недостаточность:

  • тошнота;
  • зуд кожи;
  • слабость;
  • гипертензия с головными болями;
  • снижение выделения мочи.

Воздействие на головной мозг проявляется признаками энцефалопатии с бессонницей, головными болями, тошнотой. Пациенту требуется стационарное лечение, возможно, с применением гемодиализа.

Как часто можно повторять лечение?

После максимального по длительности 8-недельного приема не всегда удается достичь желаемого результата. Врач изменяет комбинацию противоязвенных средств и продолжает терапию без Де-Нола. Для препарата необходим перерыв не менее 60 дней, чтобы предотвратить накопление в крови висмута. При этом нельзя его заменять на другие аналоги. Повторный курс можно назначить через 2 месяца.

Картинка 4

Особенность важна при подключении Де-Нола к схеме эрадикации. После 10-дневного курса с использованием 2-3 препаратов проводят анализы на наличие хеликобактерии (наиболее доступен уреазный тест). Если подтверждается отсутствие эффекта, назначаются более сильные антибактериальные средства, курс повторяют 3 раза.

Через какое время после начала терапии начинает действовать Де-Нол?

Защитная пленка образуется через 30 минут после проглатывания таблетки. Растворяясь в желудочном соке, соль висмута начинает связывается с белками слизи и формирует коллоидное покрытие на внутренней поверхности желудка. Состояние уплотнения стенки органа пациент ощущает по прекращению изжоги, улучшению пищеварения.

Терапевтическое противовоспалительное действие наступает через 2-3 недели. За этот период в ответ на поступление висмута вырабатывается достаточно простогландинов. Точно определить срок начала бактериостатического эффекта невозможно, потому что препарат никогда не используется в одиночку.

Де-Нол для профилактики: есть ли смысл?

Течение гастрита и язвенной болезни хроническое. За периодами обострения следует ремиссия. Выявлена связь ухудшения состояния с весенне-осенней потерей иммунной защиты, авитаминозом. Больные сами ощущают усиление болей при напряженной работе, волнениях, отказе от диеты.

Предупредить очередное обострение помогает профилактический прием Де-Нола. Его можно начинать пить, не дожидаясь болевого синдрома: в марте и октябре, если заранее планируется стрессовая нагрузка. Своевременная механическая защита слизистой поддерживает эпителий в нормальном состоянии. Умеренное антацидное воздействие снижает негативное влияние излишков кислоты.

Список препаратов для комбинированной терапии при лечении Де-Нолом

В лечении заболеваний желудка применяется множество препаратов, обладающих целенаправленным воздействием на секреторную функцию, процессы заживления, иммунную систему, микроциркуляцию в зоне поражения, с антибактериальными свойствами, обеспечивающих связывание повышенной кислотности.

При совместном назначении с Де-Нолом следует учитывать, что препараты лучше принимать до него, потому что образовавшаяся пленка резко ухудшает всасывание на уровне желудка и начальных отделов тонкого кишечника. Другой вариант — использовать инъекционную форму.

Для лечения гиперацидных состояний и язвы необходимы:

  1. Препараты, нейтрализующие соляную кислоту химической реакцией с трисиликатом магния, гидроокисью или фосфатом алюминия, кальцием, кремнием (Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон, Гастрацид, Рутацид).
  2. Группы блокаторов протонной помпы (Омез, Рабепразол, Омепразол,) и Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин). Первые способны подавить выработку кислоты обкладочными клетками, вторые — усиливают противовоспалительный эффект.
  3. Спазмолитики снимают болевые ощущения, спастические сокращения мышц (Платифиллин, Но-Шпа).
  4. Прокинетики нужны для нормализации транспортной функции желудка, предотвращения застоя, восстановления тонуса пилорического сфинктера (Мотилиум, Церукал).
  5. Группа лекарств, стимулирующих заживление, направленные на усиление микроциркуляции крови, активизацию обменных процессов (Актовегин, витамины группы B, Солкосерил).

Для уничтожения хеликобактерной инфекции одновременно с Де-Нолом применяются:

  • антибиотики широкого спектра (Тетрациклин, Кларитромицин, Азитромицин и Левофлоксацин);
  • антибактериальные нитропрепараты (Метронидазол, Фуразолидон);
  • блокаторы протонной помпы (Омепразол, Омез).

Картинка 5

Эти лекарства не обладают антагонистическими свойствами против Де-Нола, поэтому хорошо сочетаются в комбинации. Для лучшего взаимодействия для каждого необходимо свое время. Принимать их одномоментно с солями висмута не рекомендуется.

Что делать, когда Де-Нол не помогает: рекомендации врача

Де-Нол — эффективный препарат при назначении специалистом. Его не прописывают в виде монотерапии, а всегда с другими лекарствами. На отсутствие эффекта чаще жалуются те, кто надеялся самостоятельно без диеты и комбинированной схемы вылечить себя от болезни желудка.

Необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти полное обследование. Возможно, имеются противопоказания к использованию препарата, низкая кислотность. Врач назначит наиболее разумную схему терапии и решит, нужен ли Де-Нол в конкретной ситуации.

Терапия Де-Нолом в гастроэнтерологии создает условия для ускоренной эпителизации тканей, защищает желудок от вредных химических веществ пищи. На его фоне лучше действуют другие медикаменты. Что выбрать в конкретной ситуации, решит специалист.

Источник: pankreatit03.ru

Действующее вещество:

Висмута трикалия дицитрат (Bismuthate tripotassium dicitrate)

АТХ

A02BX05 Висмута трикалия дицитрат

Фармакологическая группа

  • Гастропротекторы

Состав и форма выпуска

в блистере 8 шт.; в коробке 7 или 14 блистеров.

блистер 8, [], пачка картонная 7,

Описание лекарственной формы

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, кремово-белого цвета, с надписью «gbr 152», выдавленной на одной стороне, и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами — на другой, без запаха или с легким запахом аммиака.

Характеристика

Препарат висмута.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антибактериальное, гастропротективное, противоязвенное.

Фармакодинамика

Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез ПГЕ, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки Р–РљРў к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.

Фармакокинетика

Висмута субцитрат практически не всасывается из Р–РљРў. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится из организма почками.

Показания препарата Де-Нол®

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, РІ С‚.С‡. ассоциированная с Helicobacter pylori;

хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, РІ С‚.С‡. ассоциированный с Helicobacter pylori;

синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи;

функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями Р–РљРў.

Противопоказания

индивидуальная непереносимость препарата;

выраженное нарушение функции почек;

беременность;

период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула, запоров. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи.

При длительном применении в высоких дозах — энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

Взаимодействие

В течение получаса до и после приема Де-Нола® не рекомендуется применение внутрь других ЛС, а также прием пищи и жидкости, в частности антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков. Это связано с тем, что они при одновременном приеме внутрь могут оказывать влияние на эффективность Де-Нола®.

Способ применения и дозы

Внутрь, запивая небольшим количеством воды.

Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 4 раза в сутки за 30 мин до приема пищи и на ночь или по 2 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи.

Детям от 8 до 12 лет — по 1 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до еды.

Детям от 4 до 8 лет — в дозе 8 мг/кг/сут; суточную дозировку разделяют на 2 приема. Принимают за 30 мин до еды.

Продолжительность курса лечения — 4–8 нед. В течение следующих 8 нед не следует применять препараты, содержащие висмут.

Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение Де-Нола® в комбинации с другими антибактериальными средствами, обладающими антихеликобактерной активностью.

Передозировка

Симптомы (при длительном приеме доз, превышающих рекомендуемые): нарушение функции почек. Эти симптомы полностью обратимы при отмене Де-Нола®.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля и солевых слабительных. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим. В случае нарушения функции почек, сопровождающегося высоким уровнем висмута в плазме крови, использование комплексообразователей — димеркаптоянтарной и димеркаптопропансульфоновой кислот. В случае выраженного нарушения функции почек показан гемодиализ.

Особые указания

Препарат не следует применять более 8 нед. Также не рекомендуется во время лечения превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей. В период лечения Де-Нолом® не следует применять другие препараты, содержащие висмут. По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация активного действующего вещества в плазме крови не превышает 3–58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации выше 100 мкг/л.

При применении Де-Нола® возможно окрашивание кала в темный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.

Условия хранения препарата Де-Нол®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Де-Нол®

4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник: www.rlsnet.ru

Состав

В состав Де-Нола входят 304,6 мг висмута трикалия дицитрата (что эквивалентно 120 мг Вi2О3), а также полакрилиновый калий, повидон К30, кукурузный крахмал, магния (Mg) стеарат, макрогол 6000.

Состав оболочки таблетки: гипромеллоза 5 мПа×с и макрогол 6000 (Opadry OY-S-7366).

Форма выпуска

Двояковыпуклые, круглой формы таблетки в пленочной оболочке с оттиском “gbr 152” на одной из сторон и графическим изображением в виде квадрата с закругленными углами и прерывистыми сторонами с другой. Цвет таблеток — белый с кремовым оттенком, запах легкий аммиачный (может отсутствовать).

Таблетки расфасовываются в блистеры по 8 штук. В одной упаковке из картона может насчитываться 56 или 112 таблеток.

Фармакологическое действие

Препарат висмута. Оказывает антибактериальное, противоязвенное и гастропротективное действие.

В соответствии с информацией, представленной в Википедии, субцитрат висмута в “Фармакологическом указателе” включен в группу “Антациды и адсорбенты”.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вismuthate tripotassium dicitrate характеризуется многогранным действием, благодаря чему лекарство Де-Нол оказывает влияние на все звенья зарождения и развития язвенной болезни.

Вяжущее действие обусловлено способностью субцитрата висмута осаждать белки посредством образования с ними хелатных комплексов. В результате на поверхности пораженных язвенной болезнью участках слизистой желудка и 12-типерстной кишки образуется защитная пленка, которая исключает возможность вредного воздействия кислой среды желудка на пораженную слизистую. Это в свою очередь способствует более быстрому рубцеванию язв.

Де-Нол проявляет бактерицидные свойства в отношении Грам (-) бактерии Helicobacter pylori. Этот эффект основывается на способности активного вещества препарата подавлять ферментативную активность в микробной клетке, нарушать микроструктуру и проницаемость ее мембран, а также течение жизненно важных внутриклеточных процессов, снижать подвижность и вирулентность микроорганизмов, а также их способность к адгезии. Все вышеперечисленное приводит к гибели микроорганизмов.

Важной особенностью препарата и его отличием от других средств, использующихся для лечения хеликобактер пилори, считается то, что на сегодняшний день не выявлено ни одного штамма, который был бы резистентным к действию субцитрата висмута.

Вещество очень хорошо растворяется, благодаря чему лекарство проникает глубоко в слой слизи и инактивирует находящиеся под слизистой оболочкой микроорганизмы.

Таким образом, применение таблеток Де-Нол позволяет снизить вероятность рецидива язвенной болезни.

Гастроцитопротективный эффект препарата основан на стимуляции выработки организмом простагландина Е2; улучшении микроциркуляции в слизистой антрального отдела желудка и 12-типерстной кишки; уменьшении количества хлороводородной кислоты; инактивации пепсина за счет того, что этот пищеварительный фермент образует комплексные соединения с субцитратом висмута.

Субцитрат висмут после приема внутрь практически не всасывается в пищеварительном тракте. Незначительное количество вещества может попадать в системный кровоток, причем его плазменная концентрация увеличивается при длительном применении. Элиминируется субцитрат висмута с содержимым кишечника.

Показания к применению Де-Нола

Показаниями к применению Де-Нола являются эрозивные и язвенные поражения слизистой желудка и 12-типерстной кишки.

В частности, препарат назначают при гастропатиях, которые являются следствием приема НПВП или алкоголя; при гастродуодените и при гастрите (в том числе, если заболевания протекают в хронической форме или ассоциируются с Helicobacter pylori); при обострившейся язве желудка и 12-типерстной кишки (в том числе, если заболевание ассоциируется с Helicobacter pylori); при СРК (синдроме раздраженного кишечника), а также при функциональной диспепсии, которая не связана с органическими поражениями ЖКТ.

В ряде случаев считается целесообразным применять Де-Нол и при панкреатите (в особенности при билиарнозависимом). Препарат назначается в комплексной терапии для устранения гастродуоденостаза (гипомоторной дискинезии кишечника), который нередко отмечается при хронической форме заболевания.

Противопоказания

У препарата имеются противопоказания. Запрещается назначать Де-Нол:

  • больным с декомпенсированной почечной недостаточностью;
  • беременным женщинам;
  • женщинам, которые кормят грудью;
  • детям, не достигшим 4-летнего возраста;
  • при повышенной чувствительности к субцитрату висмута или входящим в состав таблеток вспомогательным компонентам.

Побочные действия

Побочные действия Де-Нола со стороны органов пищеварения проявляются тошнотой, рвотой, запорами или учащением стула. Эти явления не представляют опасности для здоровья пациента и носят преходящий характер.

У отдельных пациентов побочные эффекты лечения могут проявиться в виде реакций гиперчувствительности (например, кожного зуда или появления на коже высыпаний).

Длительное применение лекарства в высоких дозах может стать причиной развития энцефалопатии, обусловленной накоплением висмута в ЦНС.

Таблетки Де-Нол: инструкция по применению

Производитель в инструкции по применению Де-Нола указывает, что пациентам старше 12-летнего возраста следует принимать по 4 таб./сут.

Существует два альтернативных способа применения Де-Нола:

  • по одной таблетке четыре раза в день;
  • по две таблетки два раза в день.

Таблетки принимают за полчаса до еды. Запивать их необходимо небольшим количеством воды.

Как принимать Де-Нол детям?

В соответствии с инструкцией по применению Де-Нола, детям старше 4-летнего возраста оптимальную дозу лекарства рассчитывают по формуле 8 мг/сут. на 1 кг массы тела. Таким образом, в зависимости от веса ребенка суточная доза может составлять от 1 до 2 таблеток. При этом она должна быть максимально приближенной к расчетной (8 мг/кг/сутки). Принимать лекарство можно однократно, а можно разделить на два приема.

Детям старше 8 лет рекомендуется принимать дважды в день по 1 таблетке.

Продолжительность курса — от четырех до восьми недель. После завершения лечения в течение следующих восьми недель следует избегать употребления висмут содержащих препаратов.

Рецепт на латинском для таблеток:
Rp.: Tab. «De-Nol» N.112
D.S. По 2 таблетке 2 р/день

Для чего пить и как пить Д-Нол при заболеваниях, ассоциированных с H. pylori?

Де-Нол характеризуется способностью накапливаться в клетках бактерий Helicobacter pylori, что приводит к разрушению их цитоплазматических мембран и гибели микроорганизмов.

Это, а также свойство субцитрата висмута хорошо растворяться в желудочной или дуоденальной слизи и препятствовать адгезии H. pylori к эпителиальной ткани ЖКТ, позволяет использовать Де-Нол в разнообразных схемах уничтожения этих микроорганизмов.

Специалисты склонны считать, что дополнительное включение препарата в схемы эрадикации способствует повышению ее эффективности без увеличения частоты развития и выраженности побочных реакций.

Частое применение антибактериальных препаратов и широкое распространение антихеликобактерной терапии стало причиной того, что врачи отмечают существенное увеличение количества пациентов с резистентными к антибиотикам штаммами H. pylori. Поэтому для решения проблемы эрадикации привлекаются схемы лечения, в которые включены резервные средства.

Пациенту нередко могут быть назначены Де-Нол и омепразол, метронидазол, кларитромицин или фуразолидон.

Фирма-производитель опубликовала следующие схемы уничтожения H. pylori:

  • 240 мг субцитрата висмута (Де-Нол) дважды в день на протяжении 30 дней + 400 мг метронидазола и 500 мг флемоксина солютаб трижды в день недельным курсом (эрадикация — 81%);
  • 120 мг субцитрата висмута, 500 мг тетрациклина и 400 мг метронидазола по четыре раза в день недельным курсом (эрадикация — 89%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 400 мг метронидазола и 250 мг кларитромицина дважды в день 10-тидневным курсом (эрадикация — 95%);
  • 240 мг субцитрата висмута дважды в день, 500 мг флемоксина солютаб, 100 мг фуразолидона четыре раза в день двухнедельным курсом (эрадикация — 86%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 200 мг фуразолидона и 750 мг тетрациклина дважды в день недельным курсом (эрадикация — 85%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 100 мг фуразолидона и 250 мг кларитромицина дважды в день недельным курсом (эрадикация — 92%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 1000 мг флемоксина солютаб и 250 мг кларитромицина дважды в день недельным курсом (эрадикация — 93%);
  • по 120 мг субцитрата висмута, 250 мг кларитромицина и 250 мг тетрациклина четыре раза в день 10-тидневным курсом (эрадикация — 72%);
  • по 120 мг субцитрата висмута и 500 мг флемоксина солютаб четыре раза в день и дважды в день по 20 мг омепразола двухнедельным курсом (эрадикация — 77%);
  • 120 мг субцитрата висмута четыре раза в день, по 500 кларитромицина и 40 мг омепразола дважды в день недельным курсом (эрадикация — 83%).

Проблему уничтожения штаммов H. pylori, устойчивых к действию метронидазола, с наименьшими затратами позволяет решить применение препарата Де-Нол в комбинации с фуразолидоном.

Наиболее эффективной с клинико-экономической точки зрения принято считать схему “субцитрат висмута + амоксициллин + фуразолидон”.

Ответ на вопрос “С чем принимать Де-Нол?” может дать только лечащий врач в зависимости от особенностей течения болезни.

Передозировка

Симптомом передозировки Де-Нола является нарушение функциональной активности почек. Явление обратимо, функция почек полностью восстанавливается после отмены препарата.

Лечение передозировки предполагает проведение процедуры промывания желудка, назначение солевых слабительных и энтеросорбентов. Дальнейшая терапия — симптоматическая.

Если дисфункция почек сопровождается резким повышением плазменной концентрации висмута, пациенту вводят хелатообразователи (например, унитиол или Д-пеницилламин). При выраженных нарушениях почечной функции может потребоваться гемодиализ.

Взаимодействие

Эффективность Де-Нола может изменяться при одновременном приеме с другими препаратами, а также продуктами питания и жидкостями (в частности, с антацидными средствами, фруктами, молоком, фруктовыми соками), от чего таблетки считается оптимальным принимать за полчаса до и спустя полчаса после еды или приема каких-либо других лекарств.

Применение препарата в комбинации с тетрациклинами снижает всасывание последних.

Условия продажи

Препарат безрецептурного отпуска.

Условия хранения

Беречь от детей, воздействия солнечных лучей и влаги. Оптимальный температурный режим для хранения — 15-25 °C.

Особые указания

В аннотации указывается, что максимальная продолжительность курса применения Де-Нола составляет 8 недель.

Во время лечения не следует превышать назначенную врачом дозу препарата и принимать другие висмут содержащие препараты.

После завершения лечения Де-Нолом плазменная концентрация висмута субцитрата составляет от 3 до 58 мкг/л. Симптомы интоксикации проявляются лишь в случаях, когда концентрация вещества превышает 100 мкг/л.

В период применения препарата возможен черный стул. Причина этого явления — образование Bi2S3 (сульфида висмута). Иногда может слегка потемнеть язык.

Данные о влиянии Де-Нола на способность управлять механизмами и автомобилем отсутствуют.

Иногда можно встретить названия Дэ-Нол и Ди-Нол, однако, правильно все же писать Де-Нол.

Де-Нол — антибиотик или нет?

Несмотря на свои противомикробные свойства Де-Нол не относится к группе антибиотиков и, следовательно, лишен присущих им побочных эффектов.

Для специалистов средство интересно в первую очередь тем, что H. pylori не имеет даже малейшей возможности формирования устойчивости к нему. Включение же Де-Нола в схему комбинированной антихеликобактерной терапии позволяет существенно повысить ее эффективность и в большинстве случаев, полностью избавиться от инфекции.

Кроме того, препарат усиливает защиту слизистой желудка от повреждающего действия содержащегося в нем пищеварительного сока и способствует ее восстановлению. Эти эффекты развиваются благодаря тому, что в желудке Де-Нол превращается в коллоидный раствор.

Частицы раствора образуют на поврежденных и воспаленных участках слизистой оболочки защитную пленку, что ускоряет заживление тканей и препятствует образованию грубого рубца. Последнее очень важно для предупреждения обострений болезни.

Аналоги Де-Нола

Чем можно заменить Де-Нол? Синонимами препарата являются Витридинол и Новобисмол.

Импортные аналоги препарата дешевле его стоимости: Гастрофарм (Биофет, Болгария), Гевискон (Reckitt Benckiser France S.A.), Омез Д (Dr. Reddy’s lab, Индия).

Отечественные аналоги: Вентер (ОАО «ХФК «Акрихин»), Викаир (ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм»), Викалин (Ирбитский ХФЗ), Льна семена лекарственное сырье (ЗАО «Эвалар», ООО «Фарос-21»).

Цена аналогов Де-Нола — от 20 российских рублей.

Совместимость с алкоголем

Во время лечения препаратом следует избегать употребления алкоголя.

Прием препарата Де-Нол при беременности

Де-Нол противопоказан при беременности. Также следует избегать его назначения кормящим женщинам.

Отзывы о Де-Ноле

Отзывы о Де-Ноле на форумах в основном положительные. Многие пациенты называют препарат спасением от заболеваний, вызванных H. pylori. При этом лекарство эффективно устраняет не только симптомы (возникающее после еды чувство переполненности желудка, гастралгию, потерю аппетита, отрыжку и диарею), но и причину болезни.

Де-Нол подавляет активность патогенной флоры, восстанавливает защитные свойства желудка и снижает вероятность рецидива.

Врачи в отзывах о Де-Ноле отмечают, что наилучшего результата можно добиться, если использовать средство в составе комплексной терапии. Наибольшую эффективность показали четверные схемы, в которых наряду с таблетками субцитрата висмута использовались Омепразол, Трихопол и антибиотик — Кларитромицин или Амоксициллин.

Не менее важным считается также включать в схему лечения иммуномодуляторы. Это связано с тем, что у пациентов с хеликобактерной инфекцией (в особенности у детей) довольно часто наблюдается дисфункция иммунитета.

В ходе исследований было установлено, что применение в педиатрической практике циклоферона (индуктора интерферона) у пациентов с HP-инфекцией позволяет повысить результативность терапии с 73 до 93%.

Цена Де-Нола

Сколько стоит лекарство в российских аптеках?

Препарат производится только одной компаний, поэтому цена Де-Нола в СПб, в Омске или в Москве отличается незначительно.

В среднем цена 56 таблеток Де-Нола 120 мг варьируется в пределах от 490 до 580 рублей. Стоимость упаковки №112 — около 900 рублей.

Купить в Москве и других городах России Д-Нол можно как в обычной аптеке, так и через интернет.

Стоимость Де-Нола в Украине

Цена Де-Нола в Мариуполе, Харькове, Киеве и других крупных городах составляет около 210 грн за упаковку №56 и около 380 грн за упаковку №112.

Стоимость препарата в Беларуси

Цена таблеток 120 мг * 56 шт. — от 150,4 до 220,5 тысяч рублей, цена таблеток 120 мг * 112 штук — от 266,5 до 376,2 тысяч рублей.

Дозировка активного вещества в таблетках — 120 мг. Искать лекарство с более высокой концентрацией висмута субцитрата (например, 240 мг) бессмысленно.

Источник: medside.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.