Воспаленный желчный пузырь лечение

Воспаленный желчный пузырь лечение

Суть патологии

Воспаление желчного пузыря или холецистит — одно из самых часто диагностированных заболеваний билиарной системы у женщин старше 45 лет. У мужчин данная патология развивается в 2 раза реже. Заболевание носит воспалительно-инфекционный генез.

Как в острой, так и в хронической форме встречаются:

  • калькулезный холецистит, связанный с отложением желчных камней (в 80% случаев);
  • бескаменный — неосложненная образованием конкрементов форма.

Воспаление поражает стенку органа, при этом меняются биохимический состав и физические свойства желчи, которая является важным пищеварительным ферментом.

Причины

Первопричиной развития воспалительного процесса в органе является инфицирование желчного пузыря болезнетворными микроорганизмами — бактериями, грибками и вирусами, а также паразитами. Но не всегда при попадании инфекции в организм возникает холецистит.

Пусковыми факторами для развития воспалительного процесса служат:


  • желчный застой на фоне закупорки камнями желчных протоков;
  • нерациональное питание — злоупотребление жирными, жареными, копчеными, консервированными продуктами, нерегулярный прием пищи;
  • наследственность;
  • врожденные или приобретенные аномалии строения желчного пузыря, предрасполагающие к нарушениям оттока желчи;
  • иммунные расстройства;
  • эндокринные нарушения;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • опущение органов ЖКТ;
  • частые стрессы;
  • аллергии;
  • интоксикации;
  • злоупотребление алкоголем и табакокурением.

Инфекционные агенты попадают в желчный пузырь несколькими путями: лимфогенным — с лимфой, гематогенным — с кровью и восходящим — из двенадцатиперстной кишки.

Как проявляется

Клиническая картина зависит от формы патологии.

Таблица. Симптомы холецистита:

Калькулезный Бескаменный
  • Острый катаральный

Для всех видов острого калькулезного холецистита характерна колющая  боль в правом подреберье, усиливающаяся при простукивании области желчного пузыря или нажатии на пупок.

Признаки катаральной формы:

  1. тошнота, не приносящие облегчения приступы рвоты;
  2. лихорадка;
  3. гипотония;
  4. тахикардия.

Катаральная форма заболевания легко излечима, так как воспалительный процесс не осложнен.

  • Хронический

Для хронического заболевания характерно медленное развитие с периодическими обострениями и ремиссиями.

Основным симптомом является ноющая боль в области печени, возникающая после еды. Температура и артериальное давление остаются в пределах нормы. Присутствуют жалобы на горечь во рту, отрыжку, тошноту и рвоту. Часто возникают нарушения стула — диарея или запор, изжога, метеоризм. Снижается аппетит, появляется общая слабость. В стадии обострения болезненные ощущения усиливаются, боль становится труднопереносимой. Появляются симптомы колики — субфебрильная температура, рвота с желчью, головокружение, помутнение сознания.

Острый – для этой формы характерны резкие и достаточно интенсивные боли в правом подреберье. Они возникают после еды, носят тянущий или ноющий характер. Боль сопровождается тошнотой, рвотой, диспептическими явлениями. На фоне воспаления может повышаться температура.
  • Хронический

Клиническая картина складывается из болевого синдрома и диспептических расстройств. Выделяют 3 формы заболевания — легкую, среднюю и тяжелую. Течение заболевания характеризуется тремя стадиями — обострения, стихания обострения, ремиссии. В период ремиссий симптомы маловыражены. Пациенты могут жаловаться на боль в правом подреберье, возникающую обычно после приема жирной, острой пищи, тошноту, изжогу, отрыжку воздухом, горький привкус во рту. При длительном течении появляется желтушность кожных покровов и склер, желтый налет на языке, кожный зуд. Обострение патологии характеризуется незначительным повышением температуры, усилением болезненных ощущений в области желчного пузыря, диареей. Возникновение желчной колики нетипично для данной формы болезни.

  • Острый флегмонозный

Характеризуется более тяжелым течением, отягощен наличием гноя в желчном пузыре.

Симптомы:

  1. острая боль, усиливающаяся при изменении положения тела, глубоком вдохе;
  2. повышение температуры до 39 градусов, сопровождающееся ознобом;
  3. тошнота, многократная рвота с частицами желчи и гноя в рвотных массах;
  4. вздутие живота;
  5. учащение сердцебиения;
  6. отсутствие аппетита;
  7. общая слабость.

При пальпации ощущается увеличение желчного пузыря.

  • Острый гангренозный

Является осложнением флегмозной формы и отличается симптомами сильной интоксикации.

Проявляется:

  1. повышением температуры до 40 градусов;
  2. парезом кишечника;
  3. вздутием живота;
  4. учащенным поверхностным дыханием;
  5. многократной рвотой.

У женщин симптоматика ухудшается перед менструацией. Кроме этого появляются отеки ног и побледнение кожи, сильные головные боли, переменчивость настроения.


Острая форма воспаления желчного пузыря у детей встречается редко. Чаще всего холецистит имеет латентное течение, проявляясь теми же симптомами, что и у взрослых людей. У детей, страдающих холециститом, плохой сон, нет аппетита.

Они вялые, кожные покровы бледные, жалуются на частые головные боли. Грудные младенцы отстают в физическом развитии от сверстников, часто срыгивают, плохо набирают вес.

Диагностика

Врач-гастроэнтеролог на основании жалоб, анамнеза болезни, клинического осмотра ставит предварительный диагноз. Основной трудностью диагностики считается определение формы и характера патологии.

Для подтверждения диагноза нужно провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Исследование крови. При наличии заболевания в результатах анализа обнаруживается ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. В биохимическом анализе отмечается увеличение активности печеночных ферментов, повышение уровня билирубина, С-реактивного белка.
  2. Исследование мочи. Выявляется наличие желчных кислот в урине.
  3. Анализ кала. Проводится для исключения или подтверждения паразитарной инвазии.
  4. Дуоденальное зондирование. Устанавливает нарушения обмена желчи. С помощью зонда берутся порции желчи для исследования. Показателями заболевания являются изменение цвета секрета, наличие в нем осадка, слизи. При микроскопическом исследовании в желчи могут быть обнаружены микролиты, лейкоциты, цисты лямблий. При биохимическом анализе желчи может быть определен повышенный уровень белков, щелочной фосфатазы, снижение концентрации билирубина.
  5. УЗИ желчного пузыря. Устанавливает размер органа — его увеличение, или наоборот уменьшение, утолщение стенок желчного пузыря, а так же его деформацию.

Для дифференциации воспаления желчного пузыря с острым аппендицитом, пиелонефритом, панкреатитом, язвенной болезнью могут понадобиться дополнительные обследования и консультации с узкопрофильными специалистами.

Лечение

Холецистит в любой форме и стадии подлежит комплексному лечению. Оно предполагает ограничение физической активности, назначение лечебного питания, прием лекарственных препаратов.

При остром калькулезном холецистите, а также при развитии гнойных осложнений оптимальным является хирургическое вмешательство.

Первая помощь при приступе холецистита

Обострение заболевания может застать человека дома, в общественном месте, на работе. Нужно уметь позаботиться и оказать первую помощь человеку, попавшему в эту ситуацию. Сначала следует вызвать участкового врача или машину скорой помощи.

Неотложная помощь до приезда специалистов заключается в следующих действиях:

  • уложить пострадавшего на правый бок и обеспечить ему полный покой;
  • в проекцию желчного пузыря положить грелку со льдом, но не более, чем на 15 минут;
  • для устранения приступов тошноты и рвоты дать выпить прохладный отвар мяты или минеральную воду без газа;
  • если человек теряет сознание, следить, чтобы не запал язык.

Категорически запрещено предлагать желчегонные средства, алкоголь, обезболивающие лекарственные препараты. Нельзя принимать горячие ванны, прикладывать тепло к области печени и желчного пузыря, кормить больного, делать очистительные клизмы или промывать желудок.

Диета

Здоровое питание помогает устранить воспаление, нормализовать процессы желчеобразования и выброса желчи в двенадцатиперстную кишку. Диета подбирается индивидуально, с учетом характера воспаления, наличия или отсутствия камней, но в любом случае, она должна быть щадящей.

Из рациона исключаются продукты, раздражающие ЖКТ:

  • жирное мясо, рыба, птица, молочные продукты;
  • копчености;
  • консервация, соленья, маринады;
  • острые, кислые, пряные блюда;
  • яйца (ограничить до 2 штук в неделю)
  • бобовые;
  • шпинат, щавель, лук, чеснок, редис, редька, грибы;
  • свежий хлеб, выпечка из сдобного, слоеного. песочного теста;
  • крепкие чай и кофе, газированные и алкогольные напитки;
  • кондитерские изделия с кремом, шоколад.

Рацион питания рекомендовано составлять из отварных, запеченных, паровых, тушеных блюд, свежих фруктов и овощей. Питание должно быть дробным, до 6 раз в день небольшими порциями.

Такой режим позволяет свести к минимуму риск застойных явлений. Очень важно увеличить потребление воды до 2-2,5 литров в сутки, таким образом желчь принимает необходимую консистенцию, облегчающую ее прохождение по протокам.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства применяются в острую и хроническую стадию заболевания:


  1. Антибиотики. Показаны при развитии гнойного воспаления. Применяются средства широкого спектра действия – Рапиклав, Цефтриаксон. Дозировка и продолжительность приема определяются индивидуально.
  2. Спазмолитики – Но-шпа, Дротаверин. Показаны для устранения спазма желчных путей, улучшения оттока желчи, устранения болевого синдрома.
  3. Ферменты – Панкреатин, Креон. Назначают для улучшения пищеварения, устранения симптомов диспепсии.
  4. Гепатопротекторы – Урсосан, Ливодекса. Способствуют нормализации свойств желчи, восстанавливают клетки печени. Назначают курсами при хроническом холецистите.
  5. Желчегонные средства – Аллохол, Фламин. Применяются при хроническом воспалении для профилактики желчного застоя.

Необходимую лекарственную терапию должен подбирать врач.

Нужна ли операция

Оперативное вмешательство требуется при остром воспалении на фоне камнеобразования в пузыре, при гнойном воспалении, деструкции пузыря. Операция заключается в удалении органа лапароскопическим или открытым способом.


После оперативного вмешательства человеку постоянно необходимо соблюдать диету.

Воспаление желчного пузыря — распространенное и достаточно тяжелое по течению заболевание. При продолжительном течении возможен переход воспаления на близлежащие органы и развитие панкреатита, холангита, плеврита, пневмонии.

Отсутствие лечения возможен разрыв или перфорация желчного пузыря, что ведет к развитию перитонита, сепсиса и затем к летальному исходу. Прогноз на выздоровление благоприятный при неосложненных формах холецистита. Менее благоприятный прогноз возможен при гнойных формах патологии, формировании множественных крупных камней.

Вопросы к врачу

Здравствуйте. Расскажите ,пожалуйста, какой диеты следует придерживаться при обострении холецистита?

Алла В. 46 лет, г. Иваново.

Здравствуйте, Алла. Первые 2-3 дня обострения заболевания необходимо отказаться от еды, тем более тошнота и рвота исключают возможность полноценного приема пищи. Очень важно в эти дни соблюдать питьевой режим — пить следует не менее 2 литров в день.

Разрешены отвары целебных трав, минеральная щелочная вода без газа. На 3-4 день можно понемногу вводить слизистые каши, овощные пюре, овощные бульоны. Постепенно можно расширять меню до списка разрешенных продуктов, но мясо, овощи, крупы должны быть тщательно протертыми.

Есть ли какие-нибудь народные средства для лечения калькулезного холецистита?

Валерия Л. 38 лет, г. Новосибирск.

Здравствуйте, Валерия. Нетрадиционная медицина располагает огромным количеством рецептов, помогающих облегчить течение заболевание и даже полностью избавиться от него на ранних стадиях.


  1. Настой из листьев подорожника. Тщательно промыть и измельчить листья и заварить 2 чайных ложки сырья стаканом кипятка. Настоять до остывания и выпить весь объем за день.
  2. Сироп из свеклы. Несколько средних корнеплодов нарезать, залить литром воды и варить до консистенции негустого сиропа. Принимать по 20 мл несколько раз в день, на протяжении месяца.
  3. Настойка из овса. 0,5 кг зерен овса залить литром кипятка. Настаивать час в теплом месте, можно в термосе или духовке. Овес отжать, настой процедить и пить по 100 мл перед едой. Перед применением народных средств следует проконсультироваться у вашего лечащего врача.

Источник: bolitpechen.ru

Виды

Классификация заболевания осуществляется по нескольким критериям, которые приведены в таблице:

Воспаление желчного пузыря. Симптомы, причины и лечение, препараты, диета


Критерий Вид холецистита Характеристика
Наличие новообразований Бескаменный Без образования камней в пузыре, что характерно для пациентов до 30-летнего возраста (20 % больных).
Калькулезный Проходит на фоне желчнокаменной болезни, когда конкременты уже сформировались (80 % пациентов).
Форма заболевания Острый Проявляется при закупорке камнем прохода в пузырь и сопутствующими сильными болями
Хронический Формируется постепенно и сопровождается периодическими болями и некоторым дискомфортом в области подреберья с правой стороны.

Стадии и степени

По степени воспаления холецистит классифицируется на следующие виды:

  • гнойный – при образовании гнойного процесса (абсцессов) в стенках пузыря;
  • катаральный, при котором происходит утолщение стенок органа, атрофия слизистых тканей, при этом наблюдаются сильные боли в правом боку, пояснице, возможны неприятные ощущения сдавливания и боли в лопатке и части шеи справа;
  • флегмонозный – проявляется болями во время кашля или изменении положения тела;
  • гангренозный – следующая стадия после флегмонозного, при которой развивается гангрена органа;
  • смешанный тип.

Симптомы

Интенсивность проявления симптомов различается у пациентов от нестерпимой боли и колик до слегка ощутимого дискомфорта. Поэтому заболевание иногда обнаруживают случайно при обследовании у лечащего врача. Воспаление желчного пузыря, лечение которого специалисты проводят в зависимости от вида заболевания, может проявляться множеством симптомов.

Воспаление желчного пузыря. Симптомы, причины и лечение, препараты, диета

Все основные признаки проявления холецистита разделяются на несколько групп:

  • болевые симптомы – острая или постоянная тупая боль, проявляющаяся в области правостороннего подреберья, которая может отдавать или переходить в плечо, шею или лопатку справа;
  • диспепсические – вкус горечи во рту, вздутие живота, нарушения стула, тошнота и рвота, ощущение давления и тяжести в области живота (чаще вверху и справа);
  • интоксикационные – повышение температуры, появление слабости, ухудшение аппетита, ломота в мышцах;
  • вегетативные – повышенная потливость, боли в голове, предменструальный синдром.

Причины появления

По заключению специалистов развитие воспалительного процесса в пузыре возможно по следующим причинам:

  • застой желчи вследствие заболеваний ЖКТ (гастриты, гепатиты, панкреатит);
  • аномальные формы органа (перегибы, перетяжки, изгибы), чаще врожденные;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие камней в пузыре, которые перекрывают отток желчи и травмируют стенки;
  • злоупотребление вредной пищей (острой, жареной, соленой, жирной) и алкоголем;
  • нервное или психическое перенапряжение, стрессы;
  • опущение органов при беременности;
  • переохлаждение организма;
  • нарушение гормонального баланса, в т.ч. прием гормональных медпрепаратов;
  • неправильное питание (пища употребляется редко) и малоподвижный образ жизни;
  • нарушение иммунитета;
  • пищевая и другие виды аллергии;
  • воспалительные процессы под действием инфекции в других органах (ангина, бронхит);
  • патогенные инфекции в желчном пузыре (кишечная палочка, стафилококки, лямблии, грибки, вирусное заражение);
  • некоторые медпрепараты (Циклоспорин, Клофибрат);
  • резкое снижение веса тела.

Диагностика

Диагностику проводит специалист-гастроэнтеролог, который назначает клиническое обследование пациента.

В него входят:

  • анализ симптомов заболевания;
  • УЗИ органов брюшной полости – показывает утолщение и деформацию стенок пузыря, наличие камней;

    Воспаление желчного пузыря. Симптомы, причины и лечение, препараты, диета
    Воспаление желчного пузыря можно определить путем УЗИ брюшной полости.
  • лабораторное исследование крови (гемограмма и биохимический анализ);
  • посев желчи на наличие патогенных микроорганизмов и определение их чувствительности на антибактериальные препараты;
  • анализ мочи на присутствие желчных пигментов;
  • анализ кала на гельминтов и их яйца, лямблий;
  • ультрасонография, показывающая размеры пузыря, наличие камней, опухолей, толщину стенок;
  • эзофагогастродуоденоскопия – обследование ЖКТ при помощи зонда;
  • МРТ или компьютерная томография;
  • холецистография – рентген органа с добавлением контрастного вещества, который позволяет уточнить структуру стенок желчного пузыря, наличие камней;
  • ретроградная холангиопанкреатография – комбинированный метод, объединяющий эндоскопию и рентген-исследование с забором материала на биопсию;
  • гепатобиллиарная сцинтиграфия – исследование печени радиоизотопным методом для изучения моторных функций желчевыводящих путей.

Когда необходимо обратиться к врачу

Воспаление желчного пузыря, лечение которого осуществляет лечащий врач-гастроэнтеролог, необходимо предварительно обследовать и правильно диагностировать. Обращаться к врачу (терапевту или гастроэнтерологу) необходимо при появлении острых или тупых болей в области правостороннего подреберья, нарушении работы кишечника, проявлении других негативных симптомов болезни.

Наиболее часто к специалистам обращаются больные с острой формой холецистита, сопровождающейся сильными болями. При хронической форме первые симптомы могут быть смазаны или проявляются несильно.

Профилактика

Профилактические меры против возникновения холецистита не связаны с отказом от нормальной полноценной жизни. Они помогают предотвратить развитие воспалительного процесса и застоя желчи в органах ЖКТ.

Основные методы профилактики:

  • переход на правильное питание (регулярный прием пищи, отказ от жирных и острых продуктов);
    Воспаление желчного пузыря. Симптомы, причины и лечение, препараты, диета
  • слежение за весом тела, чтобы не допускать резкого прибавление или похудения;
  • активный образ жизни, включающий двигательную активность;
  • исключить поднятие тяжестей и не допускать тряски (при использовании велосипеда или другого транспорта);
  • прием лечебных минеральных вод в соответствии с рекомендациями врача;
  • уничтожение паразитов и гельминтов.

Методы лечения

Воспаление желчного пузыря, лечение которого осуществляется в стационаре только при запущенной стадии или тяжелой острой форме холецистита, лечится преимущественно при помощи медпрепаратов. Терапевтическая тактика определяется интенсивностью боли, развитием воспалительного процесса и формой заболевания – она может проводиться консервативно или хирургическим методом.

Основные методы лечения включают несколько направлений:

  • соблюдение диеты (рекомендуется № 5, включающая варку и последующее перетирание пищи, а также 2 голодных дня с употреблением жидкостей);
  • прием лекарственных средств;
  • применение экстракорпоральной ударно-волнового метода (литотрипсии) для разрушения камней в желчном пузыре.

Обзор лекарственных препаратов

В период обострения врач-гастроэнтеролог назначает комплексное лечение, состоящее из нескольких групп лекарств:

  • антибиотики, помогающие инфекцию уничтожить, – Доксициклин, Зиннат, Ципрофлоксацин и др.;
  • антибактериальные медпрепараты (Фуразолидон, Невиграмон);
  • антипаразитарные – Метронидазол, Тиберал, Макромир;
  • растворы для снятия интоксикации – раствор Рингера, глюкоза;
  • обезболивающие – анальгетики (Спазмалгон, Баралгин) и препараты-спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин);
  • при сильных болях проводится новокаиновая блокада;
  • препараты для нормализации вегетативной системы и снятия нервного напряжения – Элениум, Пустырник;
    Воспаление желчного пузыря. Симптомы, причины и лечение, препараты, диета
  • противорвотные медпрепараты (Метоклопрамид, Домперидон);
  • иммуномодулирующие – Ликопид, Имунофан, Тимоптин).

После снятия острого воспаления возможно проведение растворения камней при калькулезном типе болезни при помощи препаратов (Урсосан, Хенофальк), содержащих хенодезоксихолевую или урсодезоксихолевую кислоты.

Они воздействуют позитивно только в 20 % случаев, поэтому принимать их рекомендуется только по указанию высококвалифицированного врача в нужной дозировке и под регулярным контролем (проводятся биохимические анализы крови и УЗИ). Курс лечения – 12-24 мес.

При отсутствии камней врач назначает желчегонные препараты – Тыквеол, Холензим и другие. Однако такие лекарства при наличии камней опасны для здоровья.

Хирургические методы

Удаление желчного пузыря или холецистэктомия назначается врачом при острой форме болезни и низкой эффективности лекарственной терапии, при частых и сильных коликах и увеличении вероятности появления осложнений.

Холецистэктомия проводится несколькими методами:

  • при помощи хирургического разрезания брюшной стенки – более травматичный способ, при котором восстановление здоровья пациента происходит дольше;
  • лапароскопический метод, когда через проколы в коже вводят инструменты и видеокамеру для доступа к больному органу и его удаления, – более щадящий и эффективный способ;
    Воспаление желчного пузыря. Симптомы, причины и лечение, препараты, диета
  • минихолецистэктомия – промежуточный метод с применением «открытого» способа и минидоступа к больному органу.

Народные методы

Применение народных методов лечения допускается только в стадии ремиссии болезни при постоянном контроле лечащего врача. Прием отваров и настоек направлен на стимуляцию выведения желчи, очистки пузыря и улучшения его работы. Обязательным при этом является соблюдение диеты.

Основные рецепты травяных сборов, применяемых в терапии холецистита:

  • 2 ст.л. смеси из сушеных цветов эхинацеи и листьев смородины залить 2 ст. кипящей воды, настаивать 3-4 ч, затем профильтровать; пить по 50 мл до еды;
  • смешать в одинаковых пропорциях травы (тысячелистник, листья березы, полынь, плоды можжевельника), 10 г смеси залить 200 мл кипятка, отварить 30 минут и настоять 40 минут, профильтровать; пить по 200 мл дважды в сутки;
  • смешать травы (ромашка, бессмертник, мята, почечный чай – по 2 ст.л.; шишки хмеля, мыльнянка – по 3 ст.л.); взять 3 ст.л. травяной смеси и залить 1л кипятка, настаивать сутки; принимать по 70-100 мл 5-6 раз в сутки;
  • измельчить и смешать травы (бессмертник, полынь горькая, мята перечная, плоды фенхеля, пижма), насыпать в термос 1 ч.л. смеси, добавить 1 л кипятка и 100 г меда, настаивать около 10 ч; пить по 100 мл отвара перед каждой едой в течение месяца, затем – перерыв 7 дней;
  • замочить на сутки в воде 50 г цикория, 20 г корня барбариса и 20 г корня одуванчика; воду слить и массу пропустить через мясорубку, залить 1 л воды и варить несколько часов, отфильтровать, положить 100 г меда и настоять в течение суток; пить натощак по 1 ст. отвара в течение 2 месяцев.

Применение настоек для лечения заболевания:

  • щепотку порошка корня аира залить 200 мл кипятка, настоять 20-40 минут, пить по ½ стакана перед едой;
  • добавить кипятка к 500 г овса, подержать 45-60 минут, процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день;
    Воспаление желчного пузыря. Симптомы, причины и лечение, препараты, диета
  • натереть корень хрена и залить 4 стаканами кипящей воды, дать постоять и остыть, затем поставить в холодильник на 24 ч; пить по 200 мл теплого настоя непосредственно перед едой.

Рецепты отваров для лечения холецистита:

  • 20 г листьев аира измельчить и залить 2 ст. холодной воды, варить на небольшом огне 10 минут, остудить в течение 10-15 минут, пить по 2 ч.л. до еды;
  • Взять по 1 ч.л. березовых листьев, ягод можжевельника и полыни, добавить 300 мл кипятка, проварить на малом огне, настоять 25-30 минут и профильтровать; принимать отвар дважды в сутки за 20-30 минут перед едой (утром и до ужина).

Народные методы для усиления выработки желчи, которые используются только при наличии небольших камней:

  • развести в стакане подогретой воды Боржоми (без газа) 1 с.т.л сорбита, выпить, затем лечь на правый бок с прикладываемой грелкой;
  • пить свежий сок редьки по 200 мл в сутки;
  • употреблять чай из 1 ч.л. цикория и меда в течение дня.

Все приведенные народные методы можно использовать только под наблюдением лечащего врача, который будет фиксировать изменение в работе данного органа. При ухудшении состояния и появлении болей лечение следует прекратить и проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Диета

При воспалении желчного пузыря, в комплексе с проведением лечения при помощи медпрепаратов, врач рекомендует обязательное соблюдение диетического питания.

При этом из рациона необходимо исключить:

  • жареные, с высокой жирностью, соленые блюда, копченые изделия;
  • черные сорта хлеба;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • бобовые, капуста, баклажаны, помидоры, грибы;
  • кислые фрукты – гранаты, апельсины, лимоны, виноград;
  • мясо красных сортов и печень, колбасные изделия и консервы;
  • жирные сорта рыбы, икра и морепродукты;
  • супы, приготовленные на мясном или рыбном бульоне;
  • яйца и жирные молочные продукты (масло, сметана, домашний творог);
  • шоколад и орехи;
  • выпечка, сладости и кондитерские изделия;
  • кофе и крепкий чай;
  • кислые соки (цитрусовые, яблочный, абрикосовый и др.).

Воспаление желчного пузыря. Симптомы, причины и лечение, препараты, диета

Суточный объем пищи – около 2-2,5 тыс. ккал при минимальном потреблении соли. Питаться в течение дня следует часто (5-6 раз в сутки) небольшими порциями, стараясь не переедать и не допускать голодания. Объем потребления воды – до 2,5 л в сутки.

В ежедневный рацион питания можно включать:

  • обезжиренные кисломолочные напитки (кефир, йогурт);
  • каши (гречка, овес, рис, манка) и цельнозерновые;
  • пудинги и запеканки;
  • вчерашний хлеб;
  • супы на овощном бульоне с крупой;
  • омлет (готовится на пару без желтков) – не более 1-2 яиц в сутки;
  • овощи (до 70 % рациона), обеспечивающие поступление в организм клетчатки (кроме капусты) – в отварном виде, пудинги на пару или запеченные;
  • фрукты (некислые запеченные яблоки, клубника, бананы), компоты из них или желе;
  • мясо (курица, кролик, говядина или телятина) в отварном или паровом виде;
  • рыба нежирных сортов (судак, треска), приготовленная на пару или вареная;
  • слабый чай, свежеприготовленные соки (томатный, черносмородиновый, свекольный);
  • минеральная вода (Боржоми, Поляна Квасова – принимать после еды через 1,5-2 ч).

В период соблюдения диеты все продукты можно принимать только в подогретом теплом состоянии, рекомендуется увеличить употребление воды и напитков.

Возможные осложнения

Воспаление желчного пузыря, лечение которого не проводилось своевременно, может переходить в более тяжелые заболевания.

При сильном воспалении и отсутствии терапии холецистита возможны следующие осложнения:

  • эмпиема или гнойное воспаление данного органа;
  • некроз стенок при сдавливании их камнями и сильного воспаления;
  • перфорация стенок пузыря (появление отверстий или свищей), вследствие чего содержимое его проникает в брюшную полость, что вызывает перитонит;
  • образование свищей в стенках, расположенных между кишечником и пузырем, желудком или почечной лоханкой;
  • «отключение» (прекращение работы) пузыря;
  • перихолецистит – сопровождается переходом воспалительного процесса на органы, которые близко расположены;
  • холангит – когда воспаление распространяется на желчевыводящие протоки;
  • закупорка протоков, по которым осуществляется проход желчи;
  • билиарный цирроз – образуется при продолжительном калькулезном холецистите;
  • злокачественные образования (рак) данного органа.

Воспаление желчного пузыря. Симптомы, причины и лечение, препараты, диета

Для повышения эффективности лечения воспаления желчного пузыря рекомендуется не заниматься самолечением. Диагностика и назначение всех лекарственных препаратов, а также использование народных методов проводится только под наблюдением гастроэнтеролога, который назначает комплексную терапию и следит за результатами и эффективностью ее воздействия.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Источник: healthperfect.ru

Что такое желчный пузырь

Желчный пузырь – небольшой полый орган, непосредственно сообщающийся с печенью и двенадцатиперстной кишкой через узкие протоки. Основная функция желчного пузыря, как ясно из названия этого органа – хранение желчи, горьковатой зеленой вязкой жидкости, представляющей собой набор ферментов, необходимых для расщепления жиров и других питательных веществ.

Она вырабатывается печенью в ответ на сигнал от желудочных и кишечных рецепторов о поступлении пищи, дозревает, попадая в желчный пузырь, а из него по желчному протоку под воздействием сокращений сфинктеров и гладкой мускулатуры проникает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в переваривании пищи.

Воспаление желчного пузыря развивается, когда его стенка оказывается поврежденной вследствие воздействия определенных факторов. При этом различают острый холецистит, возникающий внезапно и отличающийся ярко выраженными симптомами, и хронический, развивающийся постепенно, часто незаметно для больного или с редкими обострениями.

Воспаление желчного пузыря: симптомы

Чем опасно воспаление желчного пузыря

Холецистит, как воспалительный процесс, без лечения приводит к закономерным изменениям в тканях органа – в первую очередь желчного пузыря. Повреждаются здоровые клетки слизистой оболочки, а потом и более глубоких слоев, стенка желчного пузыря становится менее эластичной, на ней появляются язвы, гнойники, что создает благоприятную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов.

При хроническом течении воспалительный процесс может перейти на печень, поджелудочную железу или двенадцатиперстную кишку. Бактериальная флора может разноситься с током крови и к более отдаленным органам.

В результате повреждений стенки пузыря и потери ее эластичности появляется риск разрыва при переполнении желчью, что может привести к перитониту – опасному для жизни состоянию, требующему срочной помощи хирурга.

Почему возникает воспаление желчного пузыря

Причин развития воспаления довольно много, чаще это осложнения других заболеваний. Все причины можно выделить в три группы в соответствии с типом повреждения стенки желчного пузыря.

  1. Механические причины — желчные камни, растяжение стенки при застое желчи, травмы брюшной полости.
  2. Химические причины — это самоотравление при хроническом застое желчи, проникновение в желчный пузырь активных ферментов поджелудочной железы при рефлюкс-синдроме, изменение состава желчи вследствие патологий печени и погрешностей в питании.
  3. Биологические причины — активность болезнетворных микроорганизмов: вирусов при гепатите и других заболеваниях печени; бактерий, в том числе при общих и кишечных инфекциях; грибков; гельминтов (глистов) – остриц, аскарид; простейших – лямблий, амеб.

В более редких случаях воспаление желчного пузыря могут вызывать внутренние факторы организма. Например, анатомические особенности строения желчного пузыря – образование в нем перегородок и перегибов.

Такое часто встречается в детском возрасте и, как правило, проходит по мере взросления. Другой причиной могут быть аутоиммунные заболевания – когда клетки иммунитета атакуют собственные ткани организма.

Воспаление желчного пузыря: лечение

Чем опасно воспаление желчного пузыря

Холецистит, как воспалительный процесс, без лечения приводит к закономерным изменениям в тканях органа – в первую очередь желчного пузыря. Повреждаются здоровые клетки слизистой оболочки, а потом и более глубоких слоев, стенка желчного пузыря становится менее эластичной, на ней появляются язвы, гнойники, что создает благоприятную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов.

При хроническом течении воспалительный процесс может перейти на печень, поджелудочную железу или двенадцатиперстную кишку. Бактериальная флора может разноситься с током крови и к более отдаленным органам.

В результате повреждений стенки пузыря и потери ее эластичности появляется риск разрыва при переполнении желчью, что может привести к перитониту – опасному для жизни состоянию, требующему срочной помощи хирурга.

Почему возникает воспаление желчного пузыря

Причин развития воспаления довольно много, чаще это осложнения других заболеваний. Все причины можно выделить в три группы в соответствии с типом повреждения стенки желчного пузыря.

  1. Механические причины — желчные камни, растяжение стенки при застое желчи, травмы брюшной полости.
  2. Химические причины — это самоотравление при хроническом застое желчи, проникновение в желчный пузырь активных ферментов поджелудочной железы при рефлюкс-синдроме, изменение состава желчи вследствие патологий печени и погрешностей в питании.
  3. Биологические причины — активность болезнетворных микроорганизмов: вирусов при гепатите и других заболеваниях печени; бактерий, в том числе при общих и кишечных инфекциях; грибков; гельминтов (глистов) – остриц, аскарид; простейших – лямблий, амеб.

В более редких случаях воспаление желчного пузыря могут вызывать внутренние факторы организма. Например, анатомические особенности строения желчного пузыря – образование в нем перегородок и перегибов.

Такое часто встречается в детском возрасте и, как правило, проходит по мере взросления. Другой причиной могут быть аутоиммунные заболевания – когда клетки иммунитета атакуют собственные ткани организма.

Воспаленный желчный пузырь лечение

Симптомы воспаления желчного пузыря

Симптомы более выражены при остром холецистите, в том числе при обострении хронического его течения.

Боль в животе – основной симптом холецистита. Она обусловлена раздражением нервных окончаний в стенке желчного пузыря, особенно, вблизи сфинктеров, открывающих и закрывающих желчные протоки.

Боль при холецистите иногда путают с проявлением других заболеваний – гепатитов, желчной колики, поэтому будет полезно знать основные ее отличия:

  • Локализация боли – правое подреберье. Иногда боль в животе при холецистите отдает вверх – к груди, также имеет место холецистокардиальный синдром, при котором болит не только живот, но и сердце;
  • Интенсивность боли – от тупой до острой и сильной, в зависимости от течения холецистита;
  • Характер боли – ноющий, приступообразный, чаще постоянный, усиливающийся после приема жирной пищи.

Желтуха – окрашивание кожи, слизистых, склер глаз в желтый цвет вследствие накопления в этих тканях билирубина, который в норме должен удаляться вместе с желчью через желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку.

Желтуха при холецистите свидетельствует о нарушении оттока желчи, что может происходить из-за закупорки желчного протока камнем, потери эластичности стенки пузыря, спазма сфинктера и других причин.

Изменения стула – из-за того, что жиры не распадаются при недостатке желчи, стул становится более жидким, кроме того, он часто приобретает светло-желтый оттенок.

Диспепсия (нарушения пищеварения) – комплекс симптомов, включающий тошноту, отрыжку, вздутие живота и т.д.

Горечь и металлический привкус во рту – свидетельствует об избытке выработки желчи, в результате чего она забрасывается в желудок и повреждает его стенки.

Воспаление желчного пузыр:я симптомы и лечение

Как врач диагностирует воспаление

При подозрении на воспаление желчного пузыря пациента направляют на консультацию к двум специалистам: гастроэнтерологу и хирургу. Задачей врача при диагностике является установить причины болезни, повреждения других органов, а также дифференцировть холецистит от других заболеваний со схожими симптомами.

К современным методам диагностики воспаления желчного пузыря относятся:

Лабораторные анализы, которые помогут оценить состояние всех органов пищеварения. При холецистите в крови увеличивается количество клеток нейтрофилов и показатель СОЭ (скорости оседания эритроцитов), что говорит о воспалении.

Биохимический анализ крови может показать увеличение количества билирубина и АЛТ (аланинтрансферазы). При остром холецистите билирубин обнаруживают и в моче, чего в норме быть не должно – он выводится с желчью, а не через почки.

Дуоденальное зондирование – с помощью специального дуоденального зонда из двенадцатиперстной кишки берут содержимое на анализ, определяют объем и состав желчи. Исследование проводится вне острой фазы заболевания.

УЗИ желчного пузыря и близлежащих органов – один из самых показательных и нетравматичных методов, позволяет оценить двигательную активность, размеры и состояние желчного пузыря, в том числе увидеть желчные камни в нем.

Лечение

Воспаление желчного пузыря при отсутствии осложнений имеет достаточно хороший прогноз – даже при терапевтическом лечении показатель полного выздоровления очень высок. Однако от пациента требуется строгое соблюдений рекомендаций гастроэнтеролога – коррекция питания, отказ от вредных привычек и так далее.

Схема лечения предполагает решение следующих задач:

  • устранение воспаления с помощью НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) и физиотерапевтических методов, а также уменьшения нагрузки на желчный пузырь при коррекции диеты;
  • снятие болевого синдрома и спазма гладкой мускулатуры;
  • стимуляция движения желчи, для чего используются желчегонные препараты, фитотерапия, лечебная гимнастика;
  • устранение причины холецистита – удаление камней (и самого пузыря), антибактериальная и антипаразитарная терапия, лечение основного заболевания;
  • специальная щадящая диета.

Радикальным методом лечения воспаления желчного пузыря является хирургическая операция холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Существуют два типа такой операции – классическая холецистэктомия – осуществляется удаление пузыря через разрез в правом подреберье и лапароскопическая холецистэктомия – когда пузырь удаляют с помощью лапароскопа через небольшое отверстие.

Воспаление желчного пузыря у женщин

Как врач диагностирует воспаление

При подозрении на воспаление желчного пузыря пациента направляют на консультацию к двум специалистам: гастроэнтерологу и хирургу. Задачей врача при диагностике является установить причины болезни, повреждения других органов, а также дифференцировть холецистит от других заболеваний со схожими симптомами.

К современным методам диагностики воспаления желчного пузыря относятся:

Лабораторные анализы, которые помогут оценить состояние всех органов пищеварения. При холецистите в крови увеличивается количество клеток нейтрофилов и показатель СОЭ (скорости оседания эритроцитов), что говорит о воспалении.

Биохимический анализ крови может показать увеличение количества билирубина и АЛТ (аланинтрансферазы). При остром холецистите билирубин обнаруживают и в моче, чего в норме быть не должно – он выводится с желчью, а не через почки.

Дуоденальное зондирование – с помощью специального дуоденального зонда из двенадцатиперстной кишки берут содержимое на анализ, определяют объем и состав желчи. Исследование проводится вне острой фазы заболевания.

УЗИ желчного пузыря и близлежащих органов – один из самых показательных и нетравматичных методов, позволяет оценить двигательную активность, размеры и состояние желчного пузыря, в том числе увидеть желчные камни в нем.

Лечение

Воспаление желчного пузыря при отсутствии осложнений имеет достаточно хороший прогноз – даже при терапевтическом лечении показатель полного выздоровления очень высок. Однако от пациента требуется строгое соблюдений рекомендаций гастроэнтеролога – коррекция питания, отказ от вредных привычек и так далее.

Схема лечения предполагает решение следующих задач:

  • устранение воспаления с помощью НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) и физиотерапевтических методов, а также уменьшения нагрузки на желчный пузырь при коррекции диеты;
  • снятие болевого синдрома и спазма гладкой мускулатуры;
  • стимуляция движения желчи, для чего используются желчегонные препараты, фитотерапия, лечебная гимнастика;
  • устранение причины холецистита – удаление камней (и самого пузыря), антибактериальная и антипаразитарная терапия, лечение основного заболевания;
  • специальная щадящая диета.

Радикальным методом лечения воспаления желчного пузыря является хирургическая операция холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Существуют два типа такой операции – классическая холецистэктомия – осуществляется удаление пузыря через разрез в правом подреберье и лапароскопическая холецистэктомия – когда пузырь удаляют с помощью лапароскопа через небольшое отверстие.

Воспаленный желчный пузырь лечение

Холецистэктомия проводится, если нет возможности восстановить функции этого органа – стенка сильно повреждена, присутствуют желчные камни.

Обратите внимание, что желчные камни практически нельзя растворить или раздробить – они очень твердые, имеют жировую структуру, при застревании в узком желчном протоке вызывают сильную боль. Поэтому к дроблению камней в желчном пузыре с помощью ударной волны прибегают очень редко.

Профилактика

Основой профилактических мер является нормализация питания – отказ от жирной пищи, переедания, больших перерывов между едой. Нужно употреблять больше продуктов, богатых пищевыми волокнами (клетчаткой). Более подробно о специальной лечебной диете No5 при заболеваниях печени и желчевыводящих путей можно прочитать в соответствующей публикации.

К профилактике возникновения воспаления желчного пузыря также относится лечение дисбактериоза кишечника, хелиобактериоза, лямблиоза.

Кроме того, важную роль играет своевременное обращение за медицинской помощью в случае возникновения симптомов холецистита.

Источник: nebolitzhivot.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.