Цирроз печени симптомы у женщин лечение

Цирроз печени симптомы у женщин лечение

Циррозом печени называется хроническое, имеющее тенденцию к прогрессированию заболевание печени, когда печеночные клетки перерождаются в ткань, подобную той, из которой формируются рубцы (шрамы). Цирроз печени – не обязательно удел алкоголиков: эта патология почти всегда является заключительным этапом хронических болезней печени. Иногда цирроз может стать и самостоятельной патологией, развившейся, например, в результате атаки собственного иммунитета на желчные пути (первичный билиарный цирроз) или вообще не иметь понятной причины (криптогенный цирроз).

Патология сильно осложняет жизнь человека, накладывая ограничения не только на его диету, но и на двигательный режим, прием медикаментов, тепло одежды. Оно относится к тем болезням, из-за которых погибают, так как функцию печени не может заменить ни один орган. Тем не менее, этот орган обладает замечательными регенераторными способностями и может из маленького «кусочка» отрасти до полного объема. Но это может произойти, если вовремя обратить на него внимание и не отчаиваться, а найти причину заболевания и заняться ее устранением, пока не произошло декомпенсации состояния. В некоторых случаях помочь может пересадка печени, но ее откладывать тоже не стоит: когда повысится кровоточивость, операцию проводить уже будет нельзя.

О печени, которая страдает


Данный раздел посвящен краткому разбору строения и функции печени, чтобы стало ясно, почему появляются те или иные симптомы цирроза печени.

Итак, печень – это самый крупный и тяжелый орган, располагающийся ниже правого легкого, под диафрагмой, прикрытый правой частью реберной дуги. Он выполняет множество функций. Это:симптомы цирроза печени

  1. очищение крови от ядовитых или неполезных веществ, образованных самим организмом, попавших сразу в кровь или всосавшихся в нее из кишечника или мочевыводящих путей;
  2. синтез белков:
    • одни из которых удерживают жидкую часть крови в сосудах, не давая ей выйти в ткани и вызвать отеки;
    • другие являются основой антител, гамма-глобулинов;
    • третьи – обеспечивают свертывание крови;
    • четвертые являются основой ферментов, которые обеспечивают главные реакции в организме;
  3. образование желчи – стимулятора перистальтики кишечника, вещества, которое эмульгирует жиры (разбивает их на мелкие капельки), чтобы они лучше расщепились ферментами поджелудочной железы;
  4. хранение «энергетического субстрата» – глюкозы – в виде гликогена.

Внутренняя структура печени – это дольки, похожие на соты, с кровеносным сосудом (веной) внутри, разделенные соединительной тканью. При циррозе на месте этой дольки появляется фиброзная (более грубая соединительная) ткань, а «разделители» (все или частично) остаются на месте. Эти новые «дольки» получают название «узлов», которые могут быть крупными (несколько долек, узел получается более 3 мм) или мелкими (соединительная ткань отделяет каждый узел, как ранее дольку).

Поскольку вместо нормальных клеток появляются нефункционирующая ткань, страдают все функции печени. Постепенно развившиеся фиброзные участки сдавливают сосуды, залегающие в дольках. Это приводит к повышению давления в системе, обеспечивающей отток крови от печени – портальная гипертензия. Чтобы разгрузить эту систему, кровь начинает идти в обход печени (для этого природой предусмотрены соединения вен): расширяются вены пищевода, желудка и прямой кишки. При сохранении давления в сосудах эти вены теряют свой тонус, становясь варикозно-расширенными, из них периодически развиваются кровотечения.

Статистика

Наибольшая заболеваемость циррозом отмечается в развитых странах: 14-30 случаев на 100 000 населения; при этом в последнее десятилетие частота встречаемости увеличилась на 12%. Связано это чаще всего с пищевыми привычками: чем больше жареных и изысканных блюд, алкоголя содержится в рационе, тем выше шанс заболеть.

Цирроз входит в шестерку основных причин смерти, опять-таки, в развитых странах: ежегодно от этой болезни умирает 300 тысяч человек. Чаще всего им болеют люди 35-60 лет, мужчины из-за большей подверженности алкоголизации страдают в 3 раза чаще.

Отчего заболевают циррозом

Причины цирроза печени многообразны. Назовем их в порядке убывания:


  1. Частый прием алкоголя является причиной 35,5-50% циррозов печени. Алкогольный цирроз развивается не сразу, а через 10-20% лет от начала частой (в некоторых случаях – ежедневной) алкоголизации, когда регулярно употребляется 80-160 мл в пересчете на 96% спирт. Последние исследования говорят, что в развитии цирроза имеет значение не столько токсичность самого этанола, сколько плохое питание из-за того, что часть энергетической потребности покрывается алкоголем, но при этом полезных аминокислот, ненасыщенных жирны кислот и углеводов не поступает.

Около 12% случаев такого заболевания протекают бессимптомно. Такая особенность характерна для цирроза у мужчин.

  1. Хроническое (реже – острое) воспаление печени, то есть гепатит, часто заканчивается циррозом. На это больше всего способны гепатиты, вызванные вирусами. «Лидером» в этом плане является вирусный гепатит C – заболевание, которое практически не имеет особых проявлений. К счастью, оно хорошо лечится на данный момент.

Вызывать цирроз могут вирусные гепатиты B, B+D, которые довольно тяжело поддаются лечению. Гепатит A, напротив, практически никогда не приобретает хронического течения и не становится причиной цирроза.


  1. Криптогенный цирроз. Это заболевание с невыясненной причиной, когда по результатам лабораторных и инструментальных исследований не найдено ни одной причины заболевания. Этот цирроз печени чаще встречается у женщин, около 20-30% в структуре всей заболеваемости.
  2. К циррозу может приводить лекарственный гепатит. Это воспаление печени, которое может возникнуть в ответ на прием различных препаратов. Особенно токсичны для печени препараты от туберкулеза, паркинсонизма, рака, препараты золота, ртути, свинца, некоторые антисептики (на основе диметилсульфоксида) при длительном их применении.
  3. Перенесенное токсическое воспаление печени. Так печень повреждают метиловый спирт, этиленгликоль, содержащиеся в суррогатах алкоголя, а также – некоторые ядовитые грибы. Если человек не погиб от острого повреждения печеночной ткани, и после перенесенного острого периода не дал органу восстановиться (принимал алкоголь, токсичные препараты, переболел вирусным гепатитом), такое заболевание может перейти в цирроз.
  4. Аутоиммунный гепатит. Перерождение печеночной ткани в фиброзную может быть вызвано ее повреждением антителами – белками собственного же иммунитета, который может посчитать клетки печени чужеродными агентами.
  5. Жировой неалкогольный гепатит. Это воспаление печени, приводящее к циррозу, развивается на фоне нарушений обмена веществ, например, при сахарном диабете, галактоземии или ожирении.

  6. Первичный цирроз или первичный билиарный цирроз. Это аутоиммунное воспаление, которое начинается с атаки собственных антител на желчевыводящие пути, находящиеся внутри печени. Длительный застой желчи в этих путях и приводит к перерождению печеночной ткани.
  7. Такое заболевание как первичный склерозирующий холангит, когда, обычно на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника, возникают антитела к внутрипеченочным желчным протокам, которые перестают функционировать, становясь похожими на стеклянную палочку.
  8. Вторичный билиарный цирроз. Это состояние, которое развивается вследствие нарушения пассажа желчи по желчевыводящим (чаще – внутрипеченочным) путям. Здесь, в отличие от первичного «собрата» аутоиммунного механизма нет. Причиной вторичного билиарного цирроза становятся:
    • камни в желчных путях;
    • сдавление желчных ходов опухолями;
    • пережатие протоков увеличенными лимфоузлами при лимфолейкозе, лимфогранулематозе;
    • вторичный билиарный цирроз может возникать даже у новорожденных. К этому приводят врожденное недоразвитие или полное отсутствие внепеченочных протоков;
    • гнойное воспаление внутрипеченочных желчных ходов;
    • сужение желчных путей после операции на органах гепато-билиарной зоны;
    • кисты внепеченочных желчных протоков.
  9. Поражение печени глистами, например, эхинококками или альвеококками.

  10. Гемохроматоз. Это заболевание, при котором в тканях, в том числе в печеночной, откладывается железо.
  11. Болезнь Вильсона-Коновалова. В этом случае вследствие генетических нарушений ферментных систем в головном мозге и печени откладывается медь.
  12. Синдром Бадда-Киари. Это перекрытие кровотока по печеночным венам.
  13. Сердечная недостаточность, в результате которой печеночные сосуды оказываются всегда переполненными, что и оказывает отрицательное влияние на печень.
  14. Дефицит фермента ɑ1-антитрипсина, возникающий вследствие генетического дефекта. Это приводит к развитию бронхита и цирроза.

Как проявляется цирроз

Признаки цирроза печени проявляются не у всех больных, 12-20% из них имеют бессимптомное течение болезни до той стадии, когда возникает желтушное окрашивание кожи и асцит – увеличение живота вследствие скопления в нем жидкости.

Первыми признаками патологии являются:

  • Ощущение переполненного живота. При этом средства, уменьшающие газообразование, улучшают самочувствие.
  • Снижение работоспособности.
  • После приема алкоголя, нарушения диеты или подъема больших тяжестей появляется боль в правом подреберье. Она вызвана повышением кровенаполнения и растяжением капсулы печени. Такая боль проходит сама, препараты типа Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон не помогают.
  • Человек быстро наедается: после малых порций еды появляется ощущение переполнения желудка.
  • Периодически повышается температура тела до невысоких цифр.
  • При чистке зубов десна кровоточат.
  • Периодически без видимой причины и при нормальном давлении отмечаются носовые кровотечения. Это связано с повышением давления в портальных венах и снижением свертываемости крови

Далее заболевание развивается по одному из трех вариантов:

Варианты течения Вариант, где преобладают симптомы повышения давления в системе вен, кровоснабжающих печень Вариант, при котором разрастающиеся узлы сдавливают в первую очередь, желчные ходы Смешанный вариант
Симптомы цирроза печени

Вначале беспокоят метеоризм, тошнота, рвота. Человек быстро утомляется, его настроение изменчиво, он склонен к капризам. Появляются частые кровотечения из носа.

Период асцита при циррозе. Вначале появляются боли то в одном месте живота, то в другом. После возникает выраженная слабость, периодически – рвота. Болит в правом подреберье, периодически – в левом подреберье (увеличение селезенки). Живот увеличивается, его нельзя втянуть. На передней его стенке видны расширенные вены. Через 6-24 месяца развивается кахектический период (истощение). Резко снижается вес, кожа становится бледной, дряблой. Периоды слабости, при которых определяется пониженное давление, периодически – рвота коричневым содержимым или черный жидкий стул (желудочно-кишечное кровотечение).

Смерть наступает от печеночной комы или присоединения инфекционных заболеваний. Попадание бактерий в асцитическую жидкость – асцит-перитонит – если сам не заканчивается смертью, то сильно укорачивает жизнь

Первыми значительными симптомами являются:


  • снижение аппетита;
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • кожа – сухая и дряблая;
  • чувство горечи во рту;
  • сухость во рту;
  • частый жидкий стул, провоцируемый жирной пищей;
  • зуд кожи;
  • утомляемость;
  • желтые пятна на веках – ксантомы и ксантелазмы;
  • раздражительность.

Симптомы появляются медленно, постепенно.

Позже присоединяются и другие признаки:

  • ладони становятся особенными: области вокруг большого пальца и мизинца краснеют, краснеют и дальние фаланги пальцев с ладонной стороны;
  • половая слабость;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • ощущение учащенного сердцебиения;
  • боль в правом подреберье;
  • на коже лица и тела появляются сосудистые звездочки;
  • уменьшаются яички, может вырасти грудь у мужчин;
  • асцит;
  • кровоточивость десен;
  • носовые кровотечения;
  • истончение кожи;
  • снижение массы тела;
  • утолщаются концевые фаланги пальцев. Они становятся похожими на барабанные палочки;
  • ногти утолщаются и тускнеют, становясь похожими на часовые стекла;
  • мышцы конечностей атрофируются;
  • расшатываются и выпадают зубы.

Смерть наступает от кровотечения

Появляются и быстро прогрессируют признаки повышения давления в воротной вене: боль в правом подреберье, кровоточивость десен, кровотечения из геморроидальных вен и из носа.

На этом фоне развиваются желтуха, зуд, желтые пятна на веках (ксантелазмы), истончение кожи.

Вышеуказанные симптомы идут совместно с расстройствами стула, болезненностью в животе, тошнотой, отрыжкой, изменением настроения, рвотой.

Нарушается чувствительность – температурная, болевая, тактильная – на руках и ногах.

В конечной стадии развивается печеночная энцефалопатия. Это эйфоричное настроение, сменяющееся депрессией, изменение личности, нарушение сна, смазанность речи, дезориентация.

Страдают и почки, что проявляется отечностью лица, отсутствием аппетита, уменьшением количества мочи, побледнением кожи.

В результате каких заболеваний Синдром Бадда-Киари, после гепатитов, в результате сердечной недостаточности, при гемохроматозе Билиарные циррозы – первичный и вторичный, склерозирующий холангит Алкогольный цирроз, может быть постгепатитный цирроз

Существуют такие стадии цирроза печени:

  1. Компенсаторная. Еще пока нет никаких симптомов, хоть часть клеток уже погибла, но оставшиеся клетки работают в усиленном режиме.
  2. Субкомпенсаторная. В этой стадии появляются первые признаки болезни: слабость, чувство вздутия живота, боль в подреберье справа, снижение аппетита. На коже появляются «сеточки»; волосы выпадают.
  3. Последняя стадия цирроза печени – декомпенсация. Здесь появляются и асцит, и желтуха, и кровотечения, и атрофия мышц конечностей и верхнего плечевого пояса, и гипотермия.

Больные циррозом в этой стадии имеют характерный внешний вид:


  • бледно-желтая дряблая кожа;
  • с расчесами;
  • желтые глаза;
  • на коже лица, тела видны красные и фиолетовые «паучки» из сосудов;
  • худые и тонкие руки и ноги;
  • синяки на руках и ногах;
  • большой живот с выступающим пупком;
  • на животе – сетка из расширенных вен;
  • красные ладони с покрасневшими и утолщенными конечными фалангами, тусклыми ногтями;
  • отеки на ногах;
  • увеличенная грудь, маленькие яички у мужчин.

Осложнения цирроза

Осложнениями цирроза являются:

  1. Асцит: увеличение живота, которое практически не исчезает в лежачем положении, выглядит напряженным, при надавливании на живот объем смещается вбок.
  2. Портальная гипертензия. Ее симптомы мы описали выше.
  3. Острая печеночная недостаточность развивается при быстром прогрессировании цирроза. В этом случае быстро прогрессирует нарушение сознания, кожа становится желтой, появляется тошнота, рвота, развивается кровотечение – внутреннее, желудочно-кишечное, маточное, геморроидальное.
  4. Хроническая печеночная недостаточность. Постепенно развивается изменение личности, страдает сон, нарастает желтуха, развивается асцит.
  5. Спонтанный бактериальный перитонит. Это осложнение асцита, когда внутрибрюшная жидкость инфицируется бактериями, содержащимися в кишечнике, вследствие проницаемости кишечной стенки. Болезнь сопровождается резким ухудшением состояния, повышением температуры до высоких цифр, затруднением дыхания, болью в животе, рвотой, поносом.
  6. Гепаторенальный синдром. Так называется поражение почек, происходящее на фоне портальной гипертензии. Симптомы: уменьшение количества мочи, увеличение слабости, тошнота.
  7. Рак печени. Его симптомы мало отличаются от признаков самого цирроза.

Как ставится диагноз

Диагностика цирроза печени состоит из нескольких этапов. Сам диагноз ставится по инструментальным исследованиям:

  • УЗИ – как скрининговый метод. Он «разрешает» только поставить предварительный диагноз, но незаменим для постановки диагноза портальной гипертензии и асцита;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это более точные методы, чем первый;
  • Биопсия. Этот метод позволяет установить вид цирроза – мелко- или крупноузловой, а также причину заболевания;

После постановки диагноза, если по результатам гистологического исследования причина найдена не была, продолжается ее поиск. Для этого исследуется кровь на предмет:

  • ДНК вируса гепатита B и РНК вируса гепатита C ПЦР-методом;
  • антимитохондриальных антител;
  • уровня церрулоплазмина и меди;
  • альфа-фетопротеин – для исключения рака крови;
  • уровень T-лимфоцитов, иммуноглобулинов G и A.

Следующий этап – определение, насколько пострадал организм при поражении печени. Для этого проводят:

  1. Сцинтиграфию печени. Это радионуклидное исследование, которое позволяет увидеть, какие клетки печени еще работают.
  2. Биохимический анализ крови на такие анализы, как протеинограмма, липидограмма, АЛТ, АСТ, билирубин – общий и одна из фракций, щелочная фосфатаза, холестерин, коагулограмма, уровни калия и натрия.
  3. Степень повреждения почек мочевина, креатинин.

Наличие или отсутствие осложнений:

  • для исключения асцита подходит метод УЗИ;
  • варикозное расширение вен пищевода и желудка исключается методом ФЭГДС;
  • варикозное расширение вен прямой кишки требует осмотра методом ректороманоскопии;
  • исключение скрытого, незаметного глазу кровотечения из пищеварительного тракта проводится по анализу кала на скрытую кровь.

Какая печень при циррозе. Ее можно прощупать через переднюю стенку живота. Врач ощущает, что она плотная, бугристая. Но это – только в стадии декомпенсации.

На УЗИ видны очаги фиброза («узлы») внутри этого органа: менее 3 мм – мелкие узлы, более 3 мм – крупные. Так, при алкогольном циррозе вначале развиваются мелкие узлы, при биопсии определяется жировой гепатоз и специфические изменения печеночных клеток. На поздних стадиях узлы становятся крупными и смешанными, жировой гепатоз постепенно исчезает. При первичном билиарном циррозе печень увеличена, в ней определяются неизмененные желчевыводящие пути. Вторичный билиарный цирроз является причиной увеличения печени, наличия препятствия в желчевыводящих путях.

Лечение заболевания

Как лечить цирроз печени. Для этого нужно:

  1. устранить причину заболевания;
  2. остановить прогрессирование перерождения ткани печени в фиброзные узлы;
  3. компенсировать возникшие нарушения;
  4. уменьшить нагрузку на вены портальной системы;
  5. вылечить осложнения и предупредить развитие дальнейших проблем.

Устранение причин болезни

Это лечение зависит от причин цирроз печени:

  • При алкогольном циррозе – устранить поступление алкоголя в организм.
  • При вирусном гепатите назначаются особые противовирусные средства: пегилированные интерфероны, рибонуклеаза и так далее.
  • Аутоиммунный гепатит лечится препаратами, подавляющими иммунитет.
  • Цирроз, возникший в результате жирового гепатита, лечится низколипидной диетой.
  • Билиарный цирроз лечится устранением сужения желчевыводящих путей.

Созидание условий для восстановления печени

Сразу после постановки диагноза, пока человек обследуется на предмет причины заболевания, ему назначается диета при циррозе:

Общие правила Можно Нельзя

Белков: 1-1,5 г/кг веса. Их отменяют на терминальной стадии, когда нарушено сознание;

Жиров – 80-90 гр/сутки (1:1 животного и белкового происхождения);

Углеводов – 400-500 гр/сутки.

Количество приемов пищи: 5-6 в сутки, небольшими порциями

  • овощные супы, лучше как супы-пюре;
  • каши;
  • нежирное мясо в отварном виде;
  • творог;
  • нежирная сметана;
  • зеленые яблоки;
  • овощи – в запеченном виде;
  • яйца;
  • бананы и сухофрукты – если почки работают нормально.
  • кофе;
  • спиртное;
  • колбасы;
  • консервы;
  • ветчину;
  • грибы;
  • чеснок;
  • помидоры;
  • шоколад;
  • томатный сок;
  • копченые продукты;
  • минеральные воды;
  • продукты с пекарским порошком и питьевой содой ( пирожные, торты, выпечка, хлеб);
  • бекон;
  • паштет из мяса или рыбы;
  • майонез;
  • оливки;
  • соленья;
  • мороженое;
  • жареные блюда.

При асците исключают сок

Образ жизни при циррозе тоже корректируется:

  1. нельзя поднимать тяжести, ведь это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение;
  2. больше отдыхать;
  3. ежедневно измерять объем живота и вес: увеличение и того, и другого говорит о задержке жидкости;
  4. обязательно считать соотношение принимаемой жидкости (не только воды) и выделяемой мочи. Последнего должно быть немного меньше;
  5. при развитии асцита нужно уменьшать объем принимаемой жидкости до 1-1,5 л;
  6. контролировать изменение своего почерка: например, писать короткую фразу ежедневно, с проставлением в тетради даты.

Медикаментозная терапия

При циррозе каждый препарат назначают обоснованно, ведь печень повреждена, и лишняя нагрузка препаратами ей не полезна. Но без таких лекарств не обойтись:

  • Дюфалак, Нормазе или Прелаксан. Эти препараты лактулозы связывают токсичные для мозга аминокислоты, которые вызывают энцефалопатию.
  • Гепатопротекторы – препараты, улучшающие работу клеток печени: Гептрал, Орнитокс, Урсохол.
  • Мочегонные препараты – для удаления избытка жидкости из ткани. При циррозе хорошо работает препарат Верошпирон в небольших дозах.
  • В некоторых случаях, при асците, есть смысл принимать антибиотики, очищающие кишечник: Канамицин, Ампициллин. Это – профилактика спонтанного бактериального перитонита.
  • Для снижения давления в воротной вене эффективны Молсидомин, бета-блокаторы: Пропранолол, Атенолол. При этом нужен контроль артериального давления.

Лечение народными средствами

Народное лечение цирроза печени предлагает следующие рецепты:

  • Смешать 10 г, 20 г корневищ пырея, 20 г шиповника. 1 ст.л. смеси залить 200 мл воды, варить 10 минут. Потом отвар охладить, принимать по 1 ст. дважды в сутки.
  • Взять по 3 ст.л. промытого овса, березовых почек, 2 ст.л. измельченных листьев брусники, залить 4 л, настоять 1 сутки в прохладном месте. Отдельно сделать отвар шиповника. Через сутки оба отвара смешать, добавить по 2 ст.л. кукурузных рылец и спорыша. Весь настой проварить 15 минут, процедить, хранить в условиях холодильника.
  • Нужно 3 головки чеснока, 4 лимона, 200 г оливкового масла, килограмм меда. С лимонов срезать кожуру, вынуть косточки, прокрутить лимоны и чеснок на мясорубке, соединить с маслом и медом. Массу перемешать, поставить на сутки в холодильник и после – хранить там. Принимать по чайной ложке за 30 минут до еды трижды в сутки. Нужно съесть все, потом трижды в год повторить такую манипуляцию.

Прогноз болезни

Цирроз печени неизлечим, только если не проведена пересадка печени. С помощью вышеуказанных препаратов можно только поддерживать более или менее достойное качество жизни.

Сколько живут с циррозом печени, зависит от причины заболевания, стадии, на которой он был обнаружен и осложнений, которые успели развиться на момент начала лечения:

  • при развитии асцита живут 3-5 лет;
  • если развивается желудочно-кишечное кровотечение в первый раз, переживет его от 1/3 до половины людей;
  • если развилась печеночная кома, это означает практически 100% летальность.

Есть также шкала, которая позволяет прогнозировать ожидаемую продолжительность жизни. Она учитывает результаты анализов и степень энцефалопатии:

Параметр Баллы
1 2 3
Асцит Нет Живот мягкий, уходит под действие мочегонных Живот напряжен, его объем плохо уменьшается при приеме мочегонных
Изменение личности, памяти, сонливости Нет Легкая степень Сильно выражена
Билирубин общий Меньше 34 мкмоль/л 31-51 мкмоль/л Больше 51 мкмоль/л
Альбумин 3,5 г/л и более 2,8-3,5 г/л Менее 2,8 г/л
Протромбиновый индекс Более 60% 40-60% Менее 40%
Сумма баллов 5-6 7-9 10-15
Сколько живут 15-20 лет Надо пересаживать печень, но послеоперационная летальность – 30% 1-3 года. Если провести трансплантацию на этой стадии, вероятность умереть после операции 82 из 100

Источник: zdravotvet.ru

Почему возникает цирроз печени у женщин

Цирроз печени развивается в результате повреждения гепатоцитов (клетки паренхимы печени), которые постепенно сменяются соединительной тканью. Такие изменения приводят к тому, что печень перестает выполнять свои функции, нарушается работа других органов и систем, происходит сильнейшая интоксикация организма.

Первые симптомы цирроза печени у женщин проявляются при снижении количества функциональных гепатоцитов, нарушении кровоснабжения органа и других прогрессирующих изменений в организме. К таким патологическим процессам могут привести несколько причин и предрасполагающих факторов, среди которых:

  • вирусный гепатит A, B;
  • аутоиммунные патологии;
  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление наркотических веществ;
  • метаболические изменения;
  • наследственность;
  • отравление ядами и тяжелыми металлами;
  • длительный прием сильнодействующих препаратов;
  • болезни желчевыводящих протоков;
  • поражение паразитами.

Цирроз печени у женщин может проявиться и по другим причинам, но очень важно вовремя распознать болезнь на ранней стадии ее развития. Своевременная диагностика поможет не только выявить патологические изменения в работе органа, но и провести лечение, которое сможет держать болезнь под контролем, улучшить качество жизни и прогноз.

Симптомы

Симптомы

Клинические признаки цирроза печени у женщин проявляются медленно и на начальной стадии могут оставаться незамеченными. Учитывая, что печень выполняет важную функцию в организме, первые симптомы способны проявляться нарушением со стороны работы других органов и систем.

Одним из характерных признаков цирроза считается боль, которая имеет разную интенсивность:

  • Резкая – выраженная, приступообразная, ее называют печеночными коликами.
  • Ноющая — дискомфорт в области печени, тянущего характера, проявляется из-за увеличения печени в размерах.

Появление боли присутствует на более поздних стадиях цирроза или же после приема алкоголя, жирной и жаренной пиши. Помимо болевого синдрома присутствуют выраженные изменения кожных покровов и глаз, которые приобретают желтый оттенок, «малиновый» язык, также нарушения со стороны работы органов пищеварения и другие неприятные признаки.

В процессе своего развития цирроз проходит 4 стадии развития, каждая из которых имеет свои характерные симптомы, свидетельствующие о патологическом повреждении органа. В основном болезнь развивается медленно, но при постоянном воздействии неблагоприятных факторов, процесс разрушения органа происходит стремительно, что существенно влияет на прогноз жизни.

1 стадия цирроза

Начальная стадия цирроза (компенсированный) протекает практически бессимптомно. На данном этапе клетки органа выполняют свою функцию за счет здоровых гепатоцитов. Однако по мере регрессии, увеличивается интоксикация организма, что выедет к появлению первых признаков болезни:

  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • повышенная усталость;
  • снижение концентрации внимания;
  • повышенная сухость кожи;
  • частое вздутие живота.

Все эти симптомы женщины связывают с повышенной усталостью, стрессами и нервными перенапряжениями, поэтому очень редко с ними обращаются к врачу. На первой стадии цирроза, врач при осмотре диагностирует увеличение печени. При помощи УЗИ обследования отмечает появление бугристости, отсутствие эластичности, заостренные и плотные края органа. У некоторых больных уже вначале болезни отмечается пожелтение кожи и склер глаз, сухость кожных покровов, мелкая сыпь. Все эти симптомы являются признаком нарастающей интоксикации организма, поэтому если их вовремя не заметить и не провести должное лечение, болезнь будет прогрессировать.

2 стадия цирроза

Цирротическое поражение печени на 2-й стадии имеет более выраженную клинику. Деструктивные изменения затрагивают практически весь орган, но за счет компенсаторной функции, он еще частично выполняет свои функции. Данную стадию болезни в медицине называют – субкомпенсированным циррозом. Площадь поражения тканей достаточно большая, что вызывает медленное истощение ресурсов органа. На данном этапе отмечаются следующие симптомы:

  • резкое снижение массы тела;
  • частая и кислая отрыжка;
  • боль в области правого подреберья;
  • горечь во рту;
  • ощущение переполнения желудка при небольшом количестве пищи;
  • заметная сухость кожи;
  • диспепсия: тошнота, вздутие живота, нарушение стула;
  • увеличение длительности менструальных кровотечений;
  • боль в ребрах, спине;
  • ухудшение памяти.

На данном этапе заболевания женщина ощущает постоянную усталость, которая не проходит после отдыха и сна. В отличие от мужчин, у женщин отмечается плохое свертывание крови – длительные менструации, кровоточивость десен, частые носовые кровотечения. При малейшем порезе кожи, кровь тяжело остановить, у женщин диагностируется анемия. Все эти симптомы должны стать поводом для обращения к врачу, прохождения комплексной диагностики.

3 стадия цирроза

Декомпенсированный цирроз или болезнь 3 стадии, имеет наиболее выраженные симптомы и плохой прогноз для жизни. Происходит критическое повреждение тканей печени, которая не справляется со своими функциями, присутствует выраженная печеночная недостаточность с различными осложнениями. Болезнь сопровождается следующей симптоматикой:

  • кожный зуд и сыпь;
  • желтый цвет кожи и белков глаз;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • лихорадка;
  • ярко-красный или малиновый цвет языка;
  • моча темного оттенка;
  • светлый кал;
  • тремор рук и тела;
  • нарушение системы пищеварения;
  • резкое похудание;
  • округлый живот, в котором собирается жидкость.

Ко всем этим симптомам присоединяются и те, которые присутствуют на первых 2-х стадиях болезни. Также у многих пациенток диагностируется выраженная анемия, варикоз и нарастающая мышечная атрофия. Наблюдается снижение температуры тела до критических отметок, присутствует постоянная боль в животе. Состояние больной достаточно тяжелое, поэтому требуется незамедлительная госпитализация.

4 стадия цирроза

К последней и самой тяжелой стадии цирроза относят терминальную. На данном этапе человек находиться в коме, печень полностью прекращает выполнять свои функции, происходит сильнейшая интоксикация организма, нарушается работа всех органов и систем. У больного присутствует лейкопения, поражается головной мозг. В большинстве случаев пациент не выходит из коматозного состояния и умирает.

Как диагностируется цирроз печени у женщин

Цирроз печени важно отличить от других заболеваний, поэтому при первых симптомах болезни нужно обратиться к врачу. Основанием для постановки диагноза являются результаты лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют обнаружить очаги рубцовой ткани, фиброз и показатели в изменении крови. Диагностика цирроза состоит из следующих обследований:

  • УЗИ печени и органов брюшной полости;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • биохимический анализ крови;
  • исследование мочи, кала;
  • коагулограмма крови;
  • биопсия;
  • допплерометрия сосудов.

Результаты диагностики позволяют определить степень повреждения клеток печени, поставить правильный диагноз, подобрать необходимое лечение. Сложность диагностики состоит в том, что часть паренхимы печени скрывается за реберной дугой, поэтому не визуализируется на УЗИ. Поэтому для полной информативности назначается МРТ или КТ, которые позволяют оценить состояние органа и получить качественное изображение в трехмерной проекции.

Лечение цирроза печени у женщин

Лечение цирроза печени у женщин

Несмотря на то, что печень обладает способностью регенерировать собственные клетки, при циррозе печени происходят необратимые процессы, которые не позволяют органу восстанавливаться. Однако благодаря современной медицине на ранних стадиях болезни можно остановить болезнь и замедлить ее прогрессирование. Гарантий на полное выздоровление не даст ни один врач, но шансы увеличить продолжительность жизни и ее качество, достаточно большие.

Лечение цирроза печени проводиться комплексно, состоит не только из систематического приема лекарственных препаратов, но и изменения образа жизни, соблюдения диеты и полного отказа от алкоголя и курения.

Схема лечения лекарственными препаратами напрямую зависит от причины. К примеру, если болезнь спровоцирована гепатитом, назначаются противовирусные препараты. При паразитарных инвазиях – противогельминтные лекарства. Бактериальное поражение лечат антибиотиками. Неотъемлемой частью лечения считается прием гепатопротекторов, которые защищают здоровые клетки печени, способствуют их регенерации. Помимо этого назначаются поддерживающие курсы терапии: препараты на основе растительных компонентов, БАДы, травяные чаи и другие средства одобрены лечащим врачом.

Очень важно не прибегать к самолечению или проводить терапию народными методами. Нетрадиционная медицина может использоваться только как вспомогательная терапия, но не выступать основой. Цирроз относится к прогрессирующим заболеваниям, поэтому если женщина предпочла народные методы, она может потерять драгоценное время.

При тяжелых стадиях цирроза лечение медикаментами не принесет должного результата, поэтому единственным способом выступает операция. Если сохранилось 25% здоровых гепатоцитов, шанс на успешную трансплантацию достаточно высокий.

Сколько живут с таким диагнозом

Цирроз печени относится к хроническим и прогрессирующим заболеваниям, который имеет плохой прогноз для жизни. При своевременной диагностике и соблюдении всех предписаний врача, можно замедлить развитие болезни. Но как показывает врачебная практика, в конечном итоге больному потребуется трансплантация. Без пересадки печени можно только временно поддерживать работу органа и увеличивать длительность жизни больного.

Показатели выживаемости у женщин при ранней диагностике составляет 10 и больше лет. Главное не допускать стадии декомпенсации, поскольку на данном этапе болезни выживаемость у 40% больных не превышает 3 года. При существенном поражении органа и выраженных симптомах, прогноз жизни составляет не больше 5 лет. Наиболее агрессивным циррозом печени считается тот, который проявился на фоне вирусного гепатита. Смерть при данном течении болезни наступает в течение нескольких лет.

Ухудшают прогноз при циррозе – осложнения. Так многие женщины преждевременно умирают из-за энцефалопатии, перитонита, пневмонии или внутренних кровотечений.

После успешной трансплантации печени прогноз на жизнь более продолжительный и составляет 15 – 20 лет. Проблема трансплантации весьма актуальна, поскольку сложно найти донора, печень которого успешно приживется. Однако без трансплантации, перспективы плохие.

Несмотря на плохие прогнозы при циррозе, важно диагностировать болезнь в самом начале ее развития, строго соблюдать все врачебные предписания, пожизненно соблюдать диету и не заниматься самолечением. Это позволит замедлить развитие болезни и увеличить продолжительность жизни.

Профилактика цирроза печени у женщин

Специальной профилактики, которая сможет на 100% защитить от цирроза печени нет, но если соблюдать некоторые правила, можно снизить риск заболеваемости:

  • отказ от алкоголя и курения;
  • здоровое и правильное питание;
  • избегать любых манипуляций с кровью: инъекции, в маникюрных и тату-салонах;
  • периодически сдавать кровь на анализ;
  • отказаться от самолечения при первых недомоганиях организма;
  • своевременно лечить все заболевания.

Цирроз печени у женщин встречается чуть реже, чем у мужчин, но течение болезни и прогноз достаточно неблагоприятный. Поэтому очень важно не медлить с посещением врача при первых симптомах. Важно понимать, что цирроз вначале имеет стертые симптомы и может маскироваться под другие менее опасные болезни.

Предлагаем посмотреть видео «Новые методы лечения цирроза печени». Здесь как раз сказано о том, как медицина шагнула вперед, какие теперь есть технологии, позволяющие жить больным с таким диагнозом полноценно.

О симптомах цирроза печени у мужчин мохно почитать в статье Симптомы цирроза печени у мужчин

Источник: gelpuz.ru

Симптомы болезни

Симптомы цирроза печени у женщин разнообразны и зависят от этиологии, активности и стадии болезни. Яркая клиническая симптоматика характерна для последних стадий, поэтому чаще всего заболевание обнаруживается случайно при профилактических осмотрах или во время посещения врача по поводу других патологий.

Рассмотрим, что такое цирроз и какими симптомами он проявляется у женщин.

Что такое цирроз

Цирроз печени – это тяжёлый патологический процесс, который характеризуется замещением паренхиматозной ткани печени на фиброзную ткань, что в итоге приводит к функциональной недостаточности органа и к портальной гипертензии.

Причины цирроза печени у мужчин и женщин одинаковые, и их великое множество, поэтому данное заболевание называют полиэтиологичным. Болезнь прогрессирует с различной интенсивностью, хотя во всех случаях в воспалительный процесс вовлечен весь орган, отличается только степень поражения печёночных долек.

Первые признаки

Диагностика цирроза на начальном этапе затруднена, что обусловлено неяркостью клинических симптомов и отсутствием объективных жалоб. Первые признаки цирроза печени у женщин не являются специфичными. Больные предъявляют жалобы на частый метеоризм, чувство тяжести в верхних отделах живота, болезненность в этой области. Также отмечают похудение, слабость, сонливость, нарушение работоспособности. Во время осмотра врач определяет увеличение органа с уплотнением, в редких случаях с деформацией поверхности.

Симптомы цирроза печени у женщин не зависят от причины его возникновения, во всех случаях клиника одинакова. Когда болезнь прогрессирует, появляется более выраженная симптоматика:

  • увеличение объёма живота;
  • ноющая боль в животе;
  • чувство быстрого насыщения после еды;
  • обесцвечивание или потемнение кала;
  • тёмная моча;
  • кровоточивость десен;
  • желтушность кожи и склер;
  • диспепсические явления (диарея, запор, вздутие);
  • кожный зуд;
  • отёк голеней.

При осмотре врач без труда видит так называемые «печёночные знаки». К ним относятся сосудистые звездочки на верхней половине туловища, покраснение ладоней и малиновый язык.

Как проявляется у алкоголиков

мужчина и алкогольСимптомы цирроза печени у алкоголиков проявляются, как правило, ещё более смазано. Диагностику затрудняет вялотекущий воспалительный процесс. Некроз тканей, образование узелков происходит медленно, что улучшает прогноз.

Первые признаки и симптомы цирроза печени, развивающегося у женщины от алкоголя, достаточно многообразны. Обычно предъявляют жалобы на тошноту, утомляемость, дискомфорт в правом подреберье. На стадии декомпенсации появляется желтуха, отёки лица, конечностей, расстройство сознания. У этой категории больных есть один отличительный признак – наличие «алкогольных стигмов», под которыми понимают расширение сосудов носа и склер, увеличение околоушных желез. Также отмечается значительное увеличение печени.

Последняя стадия

Последняя стадия цирроза печени у женщин характеризуется выраженной паренхиматозной и сосудистой декомпенсацией. Она характеризуется сильным истощением больных, развитием почечной недостаточности, геморрагического синдрома, гипертермией.

Симптомы цирроза печени у женщин на 4 стадии сложно спутать с другими болезнями. На этом этапе патологического процесса нарушается работа всех систем организма:

  1. У больных наблюдается повышение температуры тела, которое сопровождается сильной желтухой. Гипертермия может продолжаться до нескольких недель.
  2. Из-за повышенного давления в брюшной полости развивается рефлюкс-эзофагит. Поражаются кишечник, поджелудочная железа, желудок.
  3. При циррозе всегда наблюдаются психические расстройства, которые обусловлены интоксикацией ЦНС. Больные становятся подозрительными, требуют к себе повышенного внимания, обидчивы, склонны к конфликтам.

В результате нарушений работы печени на последней стадии развиваются тяжелые осложнения – асцит, перитонит, тромбоз воротной вены, а также разрыв вен пищевода с таким опасным для жизни симптомом, как кровотечение из пищеварительного тракта (изо рта).

На развернутой стадии возникают такие же проявления, как при начальной, но более выраженные. В итоге человек умирает не от цирроза, а от последствий, к которым он приводит.

Причины возникновения

От чего же бывает цирроз печени у женщин? В большинстве случаев заболевание возникает как следствие следующих патологий:

  • вирусные гепатиты;
  • алкоголизм;
  • генетические нарушения обмена веществ;
  • воздействие химических веществ и медикаментов;
  • обструкция внепеченочных желчных протоков.

При алкогольном поражении орган прорастает тонкими тяжами фиброзной ткани. Затем происходит потеря печёночных клеток и развитие узелков регенерации.

Развитию патологии, помимо хронических гепатитов, способствуют различные метаболические нарушения:

  • муковисцидоз;
  • порфирии;
  • гемохроматоз;
  • болезнь Вестфаля;
  • наследственная непереносимость фруктозы.

При наличии таких заболеваний печень медленно покрывается широкими полосами фиброзной ткани, узелки появляются хаотично на поверхности органа и могут достигать размера в несколько сантиметров.

Почему возникает у молодых

печень и лекарстваПричиной цирроза печени у молодых женщин обычно является серьёзное наследственное заболевание или врождённые аномалии желчевыводящих путей. Также подростки, страдающие наркотической зависимостью, имеют высокий риск развития болезни печени. Токсическое действие на печень оказывают многие антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты. Частое применение этих лекарственных средств нарушает работу печени.

Как лечить

Лечебные мероприятия определяются этиологическими факторами и стадией цирроза: выраженность симптомов определяет стратегию, как лечить заболевание. Пациенту назначается щадящий режим, который предполагает ограничение физических нагрузок, а при активности процесса – постельный режим. Это благоприятно влияет на кровоснабжение пораженного органа. При всех формах болезни исключается алкоголь, гепатотоксичные препараты.

Излечимо ли это заболевание

Большинство женщин не знают, излечим ли цирроз печени, и не понимают всей опасности ситуации. Зачастую незнание приводит к тому, что больные пренебрегают лечением, и процесс разрушения печени происходит быстрее.

Разрастание соединительной ткани приводит к нарушению лимфо- и кровообращения, что в свою очередь способствует развитию гипоксии и некроза.

Единственным шансом для излечения цирроза на последних стадиях является пересадка печени.

Лечение

Как же лечить цирроз печени у женщин, чтобы избежать тяжёлых осложнений? Терапия цирроза предполагает воздействие на причину его формирования, а также симптоматическое вмешательство в зависимости от клинических проявлений.

Медикаментозное лечение включает применение следующих препаратов:

  • этиотропные средства (интерфероны, рибавирин, ламивудин);
  • гепатопротекторы (Эссенциале, Силимарин);
  • диуретики (Верошпирон, Фуросемид);
  • витамины (Ундевит);
  • ферментные средства (Мезим, Креон).

При активном процессе и выраженных симптомах лечение предполагает назначение глюкокортикоидов, которые оказывают сильное противовоспалительное и антитоксическое действие. Также в этот период показана детоксикационная терапия путем в/в капельных вливаний раствора глюкозы с кокарбоксилазой.

Диета

питание при циррозеБольные циррозом должны следовать определённым ограничениям в рационе и режиме потребления пищи. Питание должно быть сбалансированным – 4-5 раз в сутки, что улучшает отток желчи и выработку ферментов.

Диета при циррозе печени у женщин заключается в ограничении белковой пищи. Готовить блюда можно на пару, тушить, варить. Необходимо исключить продукты, способствующие газообразованию в кишечнике.

Разрешены нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты, кроме жирного творога и сметаны. Запрещено кушать консервы, маринованные овощи, острые приправы.

Сколько живут с этой болезнью

Не один доктор не сможет дать ответ на вопрос, сколько живут женщины с циррозом печени, так как симптомы могут прогрессировать с вариативной скоростью. Ведь продолжительность жизни зависит от нескольких факторов:

  • причины болезни;
  • стадии заболевания;
  • активности процесса.

Если заболевание вызвано вирусом, то около 50% больных переживают 5-летний рубеж, при неактивном течении цифра повышается до 70 %. При алкогольном циррозе срок выживаемости составляет 5-7 лет после установления диагноза.

При декомпенсированном процессе 3-летний рубеж переживают лишь 10-30% больных. При осложнении асцитом продолжительность жизни не превышает 2 лет.

Положена ли инвалидность

Многих больных интересует вопрос, положена ли инвалидность при циррозе печени. Действительно, трудоспособность у таких пациентов даже на ранней стадии ограничена, в этом случае присваивается инвалидность 3 группы.

2 и 1 группы оформляются при декомпенсированных формах, а также при наличии осложнений.

Для оформления инвалидности больной должен пройти обследование, включающее УЗИ, анализы. То, какая группа инвалидности положена в каждом конкретном случае, определяется врачами ВТЭК на основании имеющихся данных.

Цирроз у мужчин

Мужчины болеют циррозом чаще женщин. Это связано с тем, что они более склонны к рискованному поведению, связанному с передачей вирусных гепатитов, работают на вредных производствах, нередко злоупотребляют алкоголем. Симптомы болезни у них такие же, как у женщин. Но статистика показывает, что печень у лиц мужского пола поражается медленнее. Также для мужчин характерно поздняя постановка диагноза, так как первые признаки заболевания появляются позже.

Источник: pechenka.online


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.