Спазм пищевода симптомы и лечение

Спазм пищевода симптомы и лечение

По статистике спазмом пищевода чаще страдают женщины 20–30 лет. После 40 лет заболевание регистрируется у мужчин и женщин одинаково часто. У молодых женщин причиной этого неприятного состояния являются неврозы (истерия и подобные заболевания) и сильные стрессы, после 40 лет —заболевания пищеварительного тракта и некоторые другие серьезные состояния.

Эзофагоспазм возникает и у здорового человека, когда быстро проглатывается большими порциями непрожеванная еда, а также при употреблении острой, очень горячей или холодной пищи. В таких случаях это признак спешки, а не болезни.

Спазм пищевода симптомы и лечение

Что такое эзофагоспазм, классификация

Спазм пищевода (эзофагоспазм) — периодическое нарушение перистальтики пищевода, спастические сокращения его стенок.

Эту патологию разделяется на следующие виды:

  • Диффузный спазм пищевода — «четкообразный пищевод» — нарушение моторики, сопровождающееся некоординированными спастическими сокращениями гладких мышц на всем протяжении органа. Тонус пищевода резко повышается, просвет сужается. Спазмированные участки чередуются с участками мышц в нормальном тонусе и напоминают четки.
  • Сегментарный (острый) спазм — «пищевод щелкунчика» — нарушения, возникающие на ограниченных участках, с высокой амплитудой мышечных сокращений стенки пищевода, в 2 раза превышающей нормальную. Координация глотательных движений при этом не нарушена.

Причины и патогенез заболевания

Спазм пищевода, причины которого разнообразны, разделяется в зависимости от этиологии на:

  • первичный (идиопатический); причина развития — органические изменения нервной системы;
  • вторичный (рефлекторный) — возникает при патологии пищеварительного тракта, иногда — сопутствует патологии других систем.

К заболеваниям, вызывающим изменения в пищеводе и дальнейшее развитие спазма, относятся следующие:

  • рефлюкс-гастрит;
  • диафрагмальная грыжа;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • ЖКБ (желчнокаменная болезнь);
  • системные васкулиты;
  • диабетическая нейропатия.

Причиной могут стать:

  • облучение,
  • эмоциональные перегрузки,
  • старение организма.

Патогенез эзофагоспазма до сих пор неясен и малоизучен. Появление его связывают с дегенеративными изменениями блуждающего нерва.

Клинические проявления

При спазме пищевода симптомы немногочисленные:


  • Дисфагия (нарушение глотания) возникает при глотании любой пищи: и жидкой, и твердой.
  • Боли в грудной клетке (их вызывает спазм мышц пищевода) возникают неожиданно в состоянии покоя или сопровождают проглатывание пищи или слюны. Появляются за грудиной или в межлопаточном пространстве, поэтому, учитывая локализацию, их приходится дифференцировать с инфарктом миокарда.

Продолжается боль при спазме мышц пищевода от нескольких минут до часа, затем может исчезнуть самостоятельно. По интенсивности бывают незначительными или сильными, имитирующими стенокардию или инфаркт миокарда, по характеру — острыми или тупыми.

Если спазмы пищевода кратковременные, то боли ощущаются как наличие «комка» за грудиной или чувством «кола» в груди.

Методы диагностики

При лабораторных исследованиях отклонения от нормы отсутствуют. Больные не теряют вес, не худеют.

Для диагностики используются:

  • рентгеноскопия — дает возможность оценить перистальтику, выявить дивертикулы, увидеть изменения пищевода в виде «четок», «штопора»;
  • эзофагоманометрия — при измерениях наблюдаются патологическое сокращение мышц пищевода в виде волн разной формы и амплитуды и участки с нормальной перистальтикой.

Но диагноз не всегда удается установить после проведенных вышеперечисленных исследований, т. к. они не во всех случаях являются информативными. Тогда нужно исключить органические заболевания органов пищеварения, и особенно пищевода, что и станет подтверждением эзофагоспазма.


Методы лечения эзофагоспазма

Цель лечения — устранение спазма и восстановление нормальных сокращений мускулатуры.

Лечение включает следующие этапы:

  • консервативная терапия,
  • диетическое питание,
  • хирургическое лечение.

Консервативное и хирургическое лечение

Медикаментозное лечение:

  • назначается в зависимости от причины возникновения спазма пищевода;
  • не является основным методом лечения;
  • часто — малоэффективно.

Лечить эзофагоспазм лекарственными препаратами можно в тех случаях, когда он сопровождает какие-либо серьезные заболевания органов пищеварения, или его причиной является невроз. В таких случаях необходимо вылечить основное заболевание, и тогда мышечный тонус пищевода нормализуется.

Симптомы и лечение при эзофагоспазме взаимосвязаны. Лекарственные препараты, которые применяются для консервативной терапии:

  • М — холинолитики (атропин) — их роль невелика.

  • Эффективно применение нитратов, которые расслабляюще действуют на гладкие мышцы: нитроглицерин под язык снимет спазм в течение 3 минут.
  • Сублингвально или перорально используется нифедипин в дозировке 10–20 мг перед едой при отсутствии противопоказаний (нитраты и антагонисты кальция, к которым относится нифедипин, верапамил и др., являются антигипертензивными препаратами и могут значительно снизить давление и частоту пульса).
  • Спазмолитики (Но-шпа, Дротавертн) и прокинетики (Мотилиум, Церукал, Домперидон, Эглонил, Метоклопрамид) оказывают кратковременный эффект.
  • Большинство пациентов нуждается в назначении психотерапии, антидепрессантов и седативных препаратов.
  • При неврогенном характере заболевания дома можно воспользоваться успокаивающими травяными сборами: пустырник, валериана, мята.
  • В домашних условиях судорога пищевода снимается стаканом теплой воды, если выпить его медленно маленькими глотками.

В тяжелых случаях, если спазм не купируется медикаментозно, прибегают к хирургическому лечению — делается продольное рассечение мышцы пищевода (эзофагомиотомия). В 80% случаев это приносит облегчение.

Диета как метод лечения и профилактики

Диета может быть не только лечением, но и профилактикой данного заболевания. Она включает несколько обязательных к применению правил:

  • питание 6 раз в день маленькими порциями;
  • еда — жидкой или кашицеобразной консистенции;
  • неприемлемы резкие перепады температуры при приеме пищи;
  • исключить грубую, травмирующую слизистую оболочку пищевода клетчатку (капусту, яблоки, морковь и др.);
  • отказаться от напитков с газом и кислых соков.

Лечение первичного спазма требует длительного времени, иногда 2 или 3 курса терапии, санаторно-курортного лечения. В 90% случаев удается достичь положительного результата.

При вторичном эзофагоспазме в первую очередь нужно вылечить основное заболевание пищевода, после чего исчезнет спазм.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить развитие этого неприятного заболевания, необходима профилактика заболеваний пищеварительного тракта:

  • сбалансированное питание;
  • исключить острое, жареное, жирное, грубую клетчатку;
  • не употреблять сильно горячую или чрезмерно холодную еду и напитки;
  • отказаться от алкоголя, курения;
  • избегать стрессов.

Заболевание неопасно для жизни, но малоприятно. Адекватное лечение назначается только врачом после обследования и выяснения причины заболевания. Поэтому своевременное обращение к врачу ускорит процесс выздоровления.

Источник: gastrolekar.ru

Спазм пищевода: симптомы и причины

Среди причин, ведущих к возникновению спазма пищевода (эзофагоспазма), основными являются следующие:


  • Твердая, недостаточно пережеванная, сухая, слишком горячая или холодная пища.
  • Микротравмы стенок, которые могут быть образованы в результате повреждения жесткой пищей или инородными телами.
  • Алкогольные напитки повышенной крепости, которые могут привести к ожогу слизистой.
  • Пищевые или химические отравления.
  • Межреберная невралгия, связанная с работой органов пищеварения.
  • Инфекционные заболевания, поражающие слизистую – острый бронхит, гриппозные инфекции, корь, краснуха, скарлатина.
  • Воспалительные процессы во внутренних органах вблизи пищевода.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки,
    камни в желчном пузыре.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная патология, одним из проявлений которой является заброс содержимого желудка обратно в полость пищевода.
  • Заболевания нервной системы.
  • Переутомление, психоэмоциональные нагрузки и стрессы.

Спазмы чаще фиксируются на входе или выходе пищеводной трубки. Эти участки снабжены большим числом нервных окончаний, поэтому в первую очередь отзываются на сбои работы нервной системы. Функцией сфинктеров пищевода является не допустить попадания неподходящей пищи, в связи с этим происходит резкое сокращение от контакта с горячей, острой или жесткой пищей.

Болевые признаки могут быть острыми – в виде интенсивной режущей боли либо ощущение «комка», сдавленности и тяжести. Продолжительность приступа составляет от пары секунд до одного часа.


Спазм пищевода симптомы и лечение
Основной симптом эзофагоспазма — боль в груди

Основными симптомами приступа являются:

  • Острые боли в грудной клетке и области между лопаток, напоминающие признаки стенокардии.
  • Боль сдавливающего характера за грудиной, усиливающаяся при нагрузке.
  • Дисфагия — затруднение при глотании пищи, как твердой, так и жидкой.

Появление болевых признаков может быть связано с процессом приема пищи и активными физическими нагрузками, а также возникать в состоянии покоя и даже сна.

Диффузный спазм пищевода: причины и симптомы

Проявляется в виде нарушения моторики пищевода — некоординированного сокращения мышц, расположенных по всей длине пищевода при сохранении нормального тонуса нижнего сфинктера.

Симптомы выражены как:

  • Интенсивная боль в области грудины и зоне соединения трубки пищевода с желудком. Болевые ощущения распространяется вверх, могут охватывать нижнюю челюсть и плечевой пояс. Приступ резкой боли не связан с приемом пищи.
  • Нарушение процесса глотания, которое более выражено при попытке проглотить пюреобразную еду или напитки, нежели твердую пищу.
  • Срыгивание после прекращения мышечного спазма.
  • Приступ может продолжаться от 2-З минут до нескольких часов.

Спазм пищевода симптомы и лечение
Деформация пищевода, вызванная спазмом мышечной ткани

Сегментарный спазм пищевода

При таком типе наблюдаются сокращения мышц на некоторых участках полости пищевода с высокой интенсивностью. При рентгенограмме можно увидеть видоизменение пищеводной трубки наподобие «четок» или «щелкунчика».

Основные симптомы:

  • Затруднение глотания продуктов, богатых клетчаткой (овощей, фруктов, хлеба из муки грубого помола) и мягкой пищи (пюре, каши, творожная масс, йогурт).
  • Появление дисфалгии в процессе приема жидкости.
  • Боли характеризуются, как умеренные, распространяются в нижнем сегменте, начинаются и затихают постепенно.
  • Спазм продолжается от нескольких секунд до 2-З часов.

Спазм пищевода на нервной почве: симптомы

При нервноспастическом спазме наступает судорожное сокращение гладкой мускулатуры полости пищевода.

Причинами такого нарушения являются:

  • сильное нервное перенапряжение
  • тревога, страх, нарушение сна
  • стрессовые ситуации
  • депрессия

Спазм пищевода при глотании: симптомы

  • Возникновение резкого сжатия мышц пищевода во время еды.
  • Задержка пищевого комка в полости с последующими позывами к рвоте.
  • Отличие внешнего вида рвоты – рвотные массы содержат непереваренную пищу, которая не успела попасть в желудок.
Спазм пищевода симптомы и лечение
Затруднения при глотании при спазме пищевода

При патологиях нервной системы и неврологических нарушениях приступ может развиваться вне зависимости от приема пищи. Основными признаками являются:

  • Боли распространяются в области груди, напоминая сердечные.
  • Интенсивность боли варьируется от чувства небольшой сдавленности до острого жжения или сильного сжатия.
  • Иногда наблюдаются признаки удушья.
  • При неврозах, истерии, панических атаках появляется чувство «кома» в горле с невозможностью сглотнуть даже слюну, что указывает на сокращение начальных сегментов пищевода.
  • Спазмы и рвотные позывы могут быть спровоцированы испугом, тревожными состояниями, резкими звуками.
  • Приступы бывают кратковременными или продолжаться до нескольких часов с различной интенсивностью болезненных ощущений.

Кардиологический спазм пищевода: симптомы и причины

Кардиоспазм характеризуется признаками расширения пищеводной трубки на всей ее протяженности с характерными изменениями ее стенок и сопровождается значительным сужением кардиального сегмента. Причинами такого состояния могут выступать различные факторы.

  • К внутренним причинам можно отнести длительные спазмы, возникающие по причине развития язвенной болезни желудка или пищевода, травматических повреждений слизистой, наличия опухолевых образований, токсичных воздействий (алкоголь, табак, пары ядовитых веществ). Стеноз пищевода может быть также связан с воспалениями слизистой при инфекционных заболеваниях – сыпном тифе, туберкулезе, скарлатине, сифилисе.
  • Внешними факторами являются различного рода заболевания, вызывающие патологические воспалительные процессы вблизи диафрагмы (плеврит, аневризма аорты, аортит).
  • Причинами кардиоспазма могут также выступать нарушения со стороны центральной нервной системы, которые образуются при инфекционных заболеваниях (полиомиелит, менигоэнцефалит, дифтерия) и интоксикации организма под действием некоторых веществ (никотин, свинец, мышьяк, угарный газ).
Спазм пищевода симптомы и лечение
Сужение пищевода

Спазмы пищевода при беременности: причины

Эзофагоспазм при беременности не всегда связан с патологическим поражением полости пищевода. Чаще всего причинами выступают физиологические и гормональные изменения в организме женщины:

  • Постепенное увеличение размера плода оказывает давление на органы брюшной полости и грудины. В результате сжатия органов пищеварения содержимое желудка может вытесняться обратно в пищевод, раздражая его стенки и вызывая стеноз.
  • В период беременности в организме будущей мамы резко увеличивается выработка гормона прогестерона, что приводит к расслаблению мышц. Таким образом, ослабляется тонус мускулатуры сфинктеров пищевода, что позволяет желудочному соку попадать в его полость.
  • Под влиянием гормонов нервная система беременной женщины становится более возбудимой, что может провоцировать спазматические приступы.
Спазм пищевода симптомы и лечение
Спазмы пищевода — частое явление при беременности

Спазм пищевода при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: причины

Спазмы пищевода могут быть одним из симптомов развития остеохондроза. Такой тип носит название вертеброгенный эзофагоспазм и наблюдается при остеохондрозе грудного или шейного отдела позвоночника вследствие ущемления нервных окончаний (корешковый синдром).

  • Органы пищеварения, как и другие внутренние органы, зависят от спинного мозга. С помощью вегетативных нервов происходит регулирование работы органов.
  • Симптомы, вызванные эзофагоспазмом при остеохондрозе, иногда сложно отличить от признаков других заболеваний. Диагностика такого состояния включает в себя целый ряд обследований.
Спазм пищевода симптомы и лечение
Остеохондроз может провоцировать судорожное сокращение мышц пищевода

Что делать при спазме пищевода, как убрать?

Чтобы помочь быстро снять болевые ощущения, можно сделать следующее:

  • В ходе приступа больной, как правило, в состоянии сделать несколько глотков теплой жидкости – лучше всего молока, отвара ромашки или мяты. Это поможет пище продвинуться, снимет острую боль.
  • Можно выполнить дыхательные упражнения в течение З-5 минут: глубоко вдохнуть, используя брюшное дыхание, при этом досчитать мысленно до 5, задержать дыхание на пару секунд и медленно выдохнуть.
  • Быстрое расслабляющее действие оказывает нитроглицерин, таблетку которого больной должен рассосать под языком.
  • Снять мышечный спазм поможет инъекция препарата атропина (может быть введена внутривенно либо внутримышечно).
Спазм пищевода симптомы и лечение
Несколько глотков теплого питья помогут снять приступ

Как снять спазм пищевода народными средствами?

При повторяющихся приступах можно воспользоваться домашними рецептами:

  • Приготовьте отвар, добавив в 0,5 л воды 1 ст. ложку льняного семени, 1 ч. ложку аниса, 1 ст. ложку натурального меда. Доведите смесь до кипения, оставьте настояться в течение 15 минут, процедите и принимайте теплым 2-З раза в день.
  • Вскипятите 5 ст. ложек сухих листьев подорожника и 2 ст. ложки мяты перечной в 1 л воды на медленном огне. Добавьте 3 ст. ложки меда и кипятите еще в течение З-5 минут. Полученный отвар процедите и пейте натощак по 1 ст. ложке.
  • При неврологическом спазме, сопровождаемом бессонницей, учащением пульса, нарушением сердечной деятельности помогут настойки валерианы, пустырника или пиона. Эти травы оказывают мягкое седативное и спазмолитическое действие. Разведите 15 капель настойки корней валерианы или пустырника в стакане теплой воды и принимайте по 100 мл З раза в день за полчаса до еды. Разведите в 1 ст. ложке теплой воды 10 капель настойки пиона и принимайте З раза в день перед едой.
  • Хорошим успокаивающим и расслабляющим средством являются травяные ванны – с отваром сосновых или пихтовых ветвей или сбора трав (пустырник, цветы липы, валериана, мелисса). Дополнительно можно использовать эфирные масла иланг-иланга, чайного дерева, апельсина — по 5-10 капель. Оптимальная продолжительность процедуры 15-20 минут при температуре воды 37-40ºС.
Спазм пищевода симптомы и лечение
Настойки трав для успокоения нервной системы

Спазм пищевода: лечение

Народные методы применимы, если приступы вызваны усталостью, переутомлением или нервным расстройством. Если же болезнь имеет хронический характер и вызвана наличием какой-либо патологии, необходимо провести комплексную диагностику и лечение основного заболевания, а также придерживаться щадящей диеты.

Правильный режим питания играет важную роль в профилактике и терапии заболеваний пищеварительного тракта.

  • Пища не должна раздражать слизистую пищевода и желудка – в основу питания необходимо включить вареные, тушеные или паровые блюда полужидкой консистенции. Принимать пищу следует дробно — 4-5 раз в день малыми порциями. Последний прием пищи должен быть не позднее З часов перед сном.
  • Необходимо полностью исключить газированные и спиртосодержащие напитки, темный шоколад, крепкий кофе, жареные, острые и пряные блюда, соленые и кислые продукты, консервы и копчености. Следите, чтобы пища и напитки не были слишком горячими или холодными, оптимально 36-38ºС или комнатной температуры.

Физиотерапия и массаж

Методы физиотерапии помогают стабилизировать работу нервной системы, оказывают расслабляющее действие на мышечную ткань.

При спазматических приступах рекомендуются следующие процедуры:

  • индуктотерапия
  • микроволновая терапия
  • электрофорез
  • углекислые, родоновые ванны

Важной составляющей лечебной терапии является физическая активность. Если у вас сидячая работа, следует делать перерывы через каждые 2 часа и выполнять 5-минутный комплекс упражнений для укрепления позвоночника и стабилизации функций центральной нервной системы. В свободное время рекомендованы прогулки, бег, плавание, умеренные силовые нагрузки.

Общий массаж поможет восстановить нормальный мышечный тонус, снять напряжение, окажет дополнительное расслабляющее воздействие на весь организм.

Спазм пищевода симптомы и лечение
Физические упражнения и дыхательная гимнастика помогут предотвратить спазмы пищевода

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение эзофагоспазма направлено на устранение всех сопутствующих симптомов и облегчение общего состояния.

  • Для понижения уровня кислотности желудочного сока назначаются следующие препараты: Креон, Фамотодин, Омепразол.
  • Для снятия спазмов, подавления тошноты и позывов к рвоте: Дротоверин, Церукал.
  • Для защиты слизистой пищевода и желудка от раздражения: Алмагель, Ренни, Гастал.

Дозировка препаратов назначается врачом в зависимости от симптоматики и причин, провоцирующих данное нарушение функции пищевода.

Следующие привычки помогут уменьшить частоту приступов:

  • сон и отдых на высоком изголовье
  • отказ от алкоголя и курения
  • уменьшение массы тела
  • выработка правильной осанки (для предупреждения искривления трубки пищевода)

Основные принципы лечения больного от спазмов пищевода должны включать постановку правильного диагноза и сочетание комплекса процедур для успешной терапии.

Источник: heaclub.ru

Немедикаментозное лечение  подразумевает профилактику повышения внутрибрюшного давления: больные должны избегать выполнения частых наклонов туловища, подъема тяжестей, переедания.

Медикаментозное лечение
Комплексное лечение должно быть направлено на устранение спазма гладкой мускулатуры и восстановления нормальной перистальтики пищевода.
Назначают прием за 30-40 минут до еды блокаторов медленных кальциевых каналов; антихолинергических средств (атропин, платифиллин и др) или нитратов (изосорбида ди- и мононитраты).
Для большинства больных (эмоционально лабильных пациентов), целесобразно применение седативных средств и антидепрессантов.
Вопрос о применении прокинетиков остается спорным. Осуществляется лечение осложнений, в частности рефлюкс-эзофагита (антисекреторные средства, антациды, цитопротекторы).

Хирургическое лечение
Проводится лишь у некоторых больных с тяжелым течением заболевания и при неэффективности комплексной диетомедикаментозной терапии.
У эмоционально стабильных пациентов наблюдаются лучшие результаты оперативного лечения.

Источник: diseases.medelement.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.