Схемы лечения гастродуоденита прокинетики

Схемы лечения гастродуоденита прокинетики

Лечение гастродуоденита – комплексный процесс, требующий индивидуального подхода, наблюдательности врача и терпения больного. При обращении врач должен определиться с местом проведения лечения (амбулаторно или в стационаре), а также типом режима: постельным, палатным или полупостельным.

Госпитализируют больных с интенсивной болью, кровотечением из прямой кишки или при  наличии признаков крови в кале, при эрозивных формах гастродуоденита. Детей в некоторых случаях госпитализируют для нормализации психосоматики, т.е. в тех случаях, когда пребывание дома может спровоцировать сильный стресс и обострение процесса.

Сам процесс лечения отталкивается от конкретных особенностей заболевания, фазы процесса, сопутствующих патологий и осложнений.

Лечение острой формы или обострений

Назначается постельный режим (строгий) на 3-5 суток. В это время основные усилия врачей направлены на преодоление болевого и диспептического синдрома. В острый период больной практически не ест (жидкие каши). После этого назначается диета, согласно конкретной клинической ситуации и рН желудочного сока. При повышенной кислотности назначают диету №1(а), диету №16. При атрофической форме рекомендована диета №2.


Рекомендации по питанию желательно учитывать пожизненно: исключаются копчения, консервы, жирное мясо и рыба. Минимальный период строгой диеты после обострения – 6 месяцев.

Общие подходы медикаментозной терапия гастродуоденита

Таблетки без названия
При гастродуодените назначают седативные препараты, адаптогены и другие средства

Большая часть внекишечных проявлений гастродуоденита проходят по мере лечения основного заболевания. Для ускорения этого процесса назначают седативные препараты (валериана, пассифлора, глицин), адаптогены. При гипоацидной форме заболевания – стимулируют выделение секрета на протяжении нескольких месяцев. При гиперацидной – назначаются препараты, понижающие кислотность, антациды, а также цитостатики и синтетические простогландины. Для нормализации сократимости кишечника рекомендуют прокинетики. Для подавления избыточной активности иммунной системы – цитопротекторы. Активность хеликобактер подавляют солями висмута и антибиотиками.

Антациды – симптоматические средства для купирования боли


Назначаются при боли на фоне гастродуоденита с повышенной кислотностью. Эффективно устраняют боль в пищеводе и желудке, менее эффективны по отношению к дефектам слизистой 12перстной кишки. Наиболее эффективными считают препараты на основе алюминия (альмагель, симетикон маалокс). Применяются, как правило, три раза в сутки через час после еды, или при острой боли в желудке, пищеводе. Постоянно эти средства принимать нельзя, могут развиться следующие состояния:

  • Развивается гипофосфатемия. Это состояние сопровождается выраженной слабостью мышц, спутанностью сознания, в тяжёлых случаях описаны случаи комы на фоне гипофосфатемии;
  • Если у пациента с гастродуоденитом есть проблемы с почками – может развиться энцефалопатия, размягчение костей. Особенно часто последний симптом развивается у женщин после 40 лет.

    Больная девушка
    При острой форме необходим постельный режим

Таким образом, антациды необходимо принимать только при обострении процесса и очень непродолжительное время. Если вы приучили себя к приёму этих средств – отучайтесь. Постоянная изжога и боль в желудке требует других, системных методов терапии: назначения средств, понижающих кислотность, а также коррекции диеты.

Препараты для лечения гастродуоденита, назначаемые при повышенной кислотности

  • Н2- гистаминоблокаторы. Уменьшают секрецию соляной кислоты, что позволяет поражённым участкам слизистой желудка, пищевода и 12перстной кишки зажить, а язвам – зарубцеваться. В настоящее время рекомендуются препараты 2-3 поколения – ранитидин и фамотидин.

Препараты этой группы назначаются детям с 12 лет, как правило – 2 раза в сутки, курсами по 1,5-2 месяца. Постоянно применять данные препараты неполезно. Отмена препарата происходит очень аккуратно, постепенно, т.к. в противном случае развивается синдром отмены – кислотность резко повышается и наступает рецидив острой фазы заболевания.

Девушка держится за живот
Для купирования боли назначают антациды

  • Ингибиторы протонной помпы (пантопразол, омепразол, эзомепразол, рабепразол, и т.п.). Нарушают процессы кислотообразования непосредственно в секреторных клетках желудка и 12перстной кишки. Протоны в данном случае – ионы водорода, которые и являются действующим компонентом кислот. Данная группа препаратов является, на сегодняшний день, лучшим средством от повышенной кислотности. Клетки нормально функционируют, ферменты – выделяются, а кислотность находится в рамках. Ингибиторы протонного насоса можно принимать длительно (годами). Действие оказывают через несколько минут после приёма внутрь.

Эти препараты назначаются даже детям до 5 лет, в виде растворов (омепразол или эзомепразол). Как правило, рекомендуются принимать 2 раза в сутки.

Цитопротекторы – препараты, образующие защитную плёнку над участками поражённой слизистой

  • Сукральфат – комбинация дисахарида с гидроокисью алюминия. При применении внутрь формирует плёнку на поверхности слизистой, защищающую ткань от воздействия кислоты. Особенность действия – плёнка формируется только над воспалёнными участками, т.е. нормальные процессы пищеварения от сукральфата не страдают. Продолжительность действия – 6-7 часов, применяют за 30 минут до принятия пищи, а также на ночь;
  • Коллоидный висмут (де-нол). Оказывает аналогичный эффект, кроме этого – коллоидный висмут уменьшает активность хеликобактер, что также способствует скорейшему переходу процесса в фазу ремиссии.

Прокинетики – средства, улучшающие моторику кишечника

Поносы, запоры и рефлюкс содержимого желудка в пищевод – частые спутники гастродуоденита. Прокинетики решают данный вопрос, являются достаточно безопасным средством, применяемым и в детском возрасте:

  • Метоклопрамид (церукал). Влияет на желудок таким образом, что содержимое органа агрессивно продвигается в 12перстную кишку, одновременно увеличивая тонус сфинктера между желудком и пищеводом. Такой эффект позволяет избежать рефлюкса и ускоряя прохождение пищевого комка, нормализуя стул. У детей препарат в редких случаях может вызывать судороги, дрожь и другие экстрапирамидальные нарушения;
  • Домперидон (мотилиум). Имеет несколько меньше побочных явлений у детей.

Прокинетики назначают перед едой и вечером, непосредственно перед сном.

Антихеликобактерная терапия

Чаще всего, воспалительный процесс при гастродуодените осложнён активной жизнедеятельностью хеликобактер, поэтому к вышеописанным препаратам почти во все схемы лечения гастродуоденита добавляют комбинацию антибактериальных препаратов.


  • Де-нол;
  • Амоксициллин (флемоксин солютаб)или амоксиклав;
  • Кларитромицин (кларимед, клацид, фромилид и т.п.). Максимальная допустимая доза составляет 500 мг/сутки для больного любого веса;
  • Рокситромицин (рулид);
  • Азитромицин (сумамед) ориентировочная разовая доза составляет;
  • Нифурател(макмирор);
  • Фуразолидон;
  • Метронидазол;
  • Орнидазол. Намного эффективнее метронидазола, поэтому в последнее время применяется в антихеликобактерных схемах чаще.

Рекомендации по лечению гастродуоденита

Гастродуоденит у взрослых – практически неизлечим. Лечение снижает тяжесть состояния, позволяет восстановиться слизистой оболочке желудка и 12перстной кишки, нормализовать вес, устранить прямые и косвенные проявления заболевания.

Кроме этого достаточно эффективными при гастродуодените являются методы физиотерапии:

  • Гальванизация на поверхность кожи в области эпигастрия (подложечная область), электрофорез кальция, использование диадинамических токов для лечения гипоацидной и атрофической формы заболевания;
  • Микро- и макрочастотная волновая терапия, а также индуктотермия стимулируют секреторные клетки, улучшают регенерацию слизистой;
  • Электросон показан при постоянном стрессе, провоцирующем обострение;
  • Гидротерапия хорошо снимает раздражительность, проявления внекишечных симптомов гастродуоденита.

Кроме методов официальной медицины, гастродуоденит желательно лечить фитопрепаратами, а также подходящими разновидностями рефлексотерапии. Постарайтесь найти грамотного фито- и рефлексотерапевта.

Источник: pancreatit.info

О причинах возникновения гастродуоденита

На фоне распространенности гастритов и язвенной болезни возникает вопрос о том, что такое гастродуоденит. Сочетанная патология объединяет признаки дуоденита и гастрита. В чистом виде первичный дуоденит встречается у молодых людей в 26% случаев. Вторичный – развивается на фоне воспалений желудка, язвенной болезни, панкреатита или патологий желчевыводящих путей и аллергии.

Поскольку заболевание впервые манифестирует в детском возрасте, сложно определить причины гастродуоденита у взрослых. Внешние факторы патологии включают:

Гастрит и дуоденит – это кислотозависимые состояния, которые развиваются при дисбалансе защитных и агрессивных факторов, влияющих на слизистые оболочки. Одним из них является хеликобактер. При инфицировании развиваются гастриты с язвами.


К эндогенным предпосылкам гастродуоденита относятся:

В детстве одной из причин дуоденита являются лямблии в кишечнике. Они провоцируют воспаление двенадцатиперстной кишки, дискинезии желчно-выводящей системы, дистонии и аллергии.

При лечении препаратами важно учитывать не только симптомы патологии, а также сопутствующие факторы. Вегетативный тонус (преобладание парасимпатической или симпатической системы), состояние позвоночника, кровоснабжение органов – все влияет на моторную и секреторную функцию пищеварения.

Лекарства для лечения гастродуоденита

Исследование показали, что медикаментозное лечение гастродуоденита против H.pilori у молодых взрослых снижает признаки диспепсии. Обязательно проводят посев на чувствительность культур к препарату, поскольку резистентность к метронидазолу растет. Антибиотики при гастродуодените назначаются обязательно при выраженных изменениях слизистой оболочки и язвенной болезни в период ремиссии.

Основной препарат из группы ингибиторов протонной помпы, который назначается при гастродуодените, – это Омепразол. Вещество подавляет секреторную функцию на 70-80% и меняя рН-желудка создает условия для гибели возбудителя. Используют три схемы лечения гастродуоденита:

  1. 40 мг омепразола, 500 мг кларитромицина дважды в сутки, 1000 мг амоксициллин дважды в сутки на протяжении 7 дней;
  2. 20 мг омепразола дважды в сутки, 500 мг кларитромицина дважды в сутки, 500 мг метронидазола дважды в сутки на протяжении 7 дней;
  3. 40 мг омепразола, 500 мг метронидазола дважды в сутки, 1000 мг амоксициллин (Амоксиклав) дважды в сутки на протяжении 7 дней.

Первая схема лечения приводит к 98% эффективности, вторая – устраняет бактерию в 90%, а третья – в 80% случаев. Ингибиторы протонной помпы, такие как Омез, Хелол, нужно принимать еще две недели после антибиотикотерапии. Эти таблетки от гастродуоденита препятствуют метаплазии – изменению клеток в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Однонедельная терапия дополняется препаратами висмута трикалия дицитрат. Средство Де-Нол назначается больным с устойчивостью к антибиотикам и предыдущих неудачных попытках лечения.

лечение омепразол де-нол

В дополнение к антибиотикам гастроэнтеролог использует несколько видов препаратов для улучшения функции желудочно-кишечного тракта:


При вторичных гастродуоденитах и патологиях, которые начались в детстве, требуется лечение всех звеньев патологии – выявление причин воспаления.

Для снижения активности кислотно-пептического фактора

Используются два типа средств – антациды и антисекреторные препараты. В зависимости от сопутствующих патологий гастроэнтеролог выбирает, какие лекарства пить.

Антациды, такие как фосфалюгель, следует принимать при изжоге непосредственно после приема пищи или на ночь. Они помогают в связывании соляной кислоты, потому восстанавливают рН в двенадцатиперстной кишке, снимают спазм привратника.

При лечении антацидами учитывают характер патологии:

Нольпаза из данной группы препаратов снижает риск язвенной болезни на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств и уменьшает изжогу.

Для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта

Препараты-прокинетики улучшают взаимодействие между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Антагонисты дофаминовых рецепторов блокируют их, усиливая моторику желудочно-кишечного тракта. Их применяют при гастродуоденитах, язвенной болезни, дискинезии желчевыводящих путей. Одним из популярных средств является Мотилиум (домперидон).

Растительный препарат Иберогаст применяют в лечении функциональной диспепсии, против спазмов на фоне хронических гастродуоденитах. Средство разрешено детям при коликах. Травы, входящие в состав, снижают гиперчувствительность рецепторов желудка, выработку соляной кислоты и воспаление.

Препарат Тримедат усиливает перистальтику органов пищеварения, улучшает функцию сфинктера пищевода, предотвращая изжогу и рефлюкс. Ускоряется опорожнение желудка, потому слизистая оболочка меньше травмируется. Спазмалитики Дюспаталин и Но-шпа снимает болевой синдром, но не влияет на перистальтику кишечника. Их назначают для снятия спазмов и колитов, которые возможны на фоне антибиотикотерапии.

Для восстановление слизистой оболочки

Цитопротекторы – это средства, защищающие клетки слизистой оболочки от воспаления, инфекций. Эффект основан на многофакторном действии:

Препарат Де-Нол дополнительно блокирует попадание хеликобактера в клетки слизистой оболочки, нейтрализует активность желчи. Гастроэнтеролог определяет, сколько дней пить Де-Нол в зависимости от антибиотикотерапии и состояния слизистой оболочки. Основное назначение – язвенноподобный вариант гастродуоденита и повышенная кислотообразующая функция.

Для усиления циркуляции крови в слизистой оболочке рекомендуют магнитотерапию препаратами Алмаг-01 или Алмаг Плюс, которые доступны для домашнего пользования. Реже для защиты слизистой применяются синтетические простагландины. Протекторное действие оказывают фолиевая кислота, витамины А, Е и группы В.

При наличии сопутствующих патологий

Гастродуоденит на фоне панкреатита связан с нехваткой пищеварительных ферментов. Потому при лечении основного заболевания назначают Фестал для разгрузки пищеварительного тракта. Острая боль в эпигастрии также связана с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, которую корректируют препаратом Креон.

Гастродуодениты с пониженной кислотностью развиваются из-за атрофии слизистой или рефлюкса желчи из двенадцатиперстной кишки. При пониженной кислотности, выявленной с помощью рН-метрии, назначают препарат Хилак-форте. При кислотном рН лактобактерии усиливают повреждение слизистых оболочек. Потому диспепсические явления, сопряженные с дисбактериозом и метеоризмом, нельзя лечить самостоятельно без обследования у специалиста.

экстракт артишока, тыквеол

Гастродуоденит на фоне инфекционных поражений печени, лямблий и аскарид вызывает недостаточный синтез пептидных гормонов. Диагностируют дискинезию желчевыводящих путей из-за нарушения регуляции мускулатуры желчного пузыря. Врач рекомендует принимать растительное средство с экстрактом артишока – Хофитол, наряду с терапией против гастродуоденита. Для поддержки функции печени выбирают фитопрепараты, такие как Тыквеол.

Источник: BolitVnutri.ru

Принципы выбора терапевтической линии

Подбор лекарственных препаратов, составляющих основу терапии, врач осуществляет в соответствии с симптоматикой и причинами, спровоцировавшими воспаление. Параллельно с этиологическим и симптоматическим лечением при необходимости проводят нормализацию функций желудка и кишечника.

Схемы лечения заболевания

Принимать лекарства при гастродуодените необходимо в обязательном порядке, потому что соблюдения диеты недостаточно для прекращения воспалительного процесса. В большинстве случаев взрослым пациентам требуется лечение длительными курсами (сроки терапии могут достигать трех месяцев), включающими прием препаратов нескольких фармакологических групп.

Линия противомикробной терапии

Если в процессе диагностики обнаруживаются бактерии Хеликобактер пилори, схема включает в себя прием антибиотиков, способных уничтожить возбудителя инфекции. Эрадикационная (антибактериальная) терапия первой линии подразумевает назначение следующих препаратов:

  • ингибиторов протонного насоса (снижают секрецию соляной кислоты): Омепразол, Рабепразол и др.;
  • антибактериальных препаратов из группы пенициллинов (Амоксициллин) или макролидов (Кларитромицин).

Длительность курса составляет от 7 до 10 дней. После завершения приема делается повторное обследование с целью проверки эффективности. При отсутствии положительных результатов назначаются средства второй линии – дицитрат висмута (таблетки Де-нол), антибиотики из группы тетрациклинов или Метронидазол. Продолжительность терапии для взрослых по такой схеме составляет от 10 до 14 дней.

Лечение гастродуоденита с повышенной кислотностью

При высокой кислотности среды желудка лечение гастродуоденита у взрослых при помощи лекарств основывают на приеме препаратов, снижающих продукцию соляной кислоты (ингибиторов протонного насоса), и антацидов (нейтрализующих кислоту). Средства группы дицитрата висмута способствуют образованию защиты слизистых от агрессивного воздействия желудочного сока, создавая пленку. Схема назначения включает в себя следующие лекарства:

  • Маалокс, Алмагель или их аналоги;
  • Де-нол;
  • Пирензепин, Гастроцепин и их аналоги.

Продолжительность лечения подбирается в зависимости от состояния больного и реакции организма на проводимую терапию, может составлять от двух-трех месяцев до полугода. При длительном приеме лекарств необходимо делать согласованные с лечащим врачом интервалы, продолжительностью от двух недель.

С пониженной

При сниженной секреторной функции желудка (вызывающей пониженную кислотность), лечебная схема хронического гастродуоденита у взрослого пациента обязательно предполагает назначение заместительных препаратов (желудочного сока, Бетацида, Ацидин-пепсина) и ферментов (Панкреатин, Мезим, Фестал). Симптоматическое и этиологическое лечение стандартное (антибиотики (при необходимости), спазмолитики (при болевом синдроме), препараты висмута в сочетании с магнием, натрием, рутозидом.

Эрозивной формы

При гастродуодените эрозивной формы обязательно назначение цитопротекторов (препараты висмута), антацидов, альгинатов, для защиты слизистых оболочек от прогрессирования патологического процесса. Практикуется применение репарантов, антиоксидантная терапия для активизации процессов регенерации поврежденных тканей, витаминотерапия.

Атрофической

Схема лечения гастродуоденита атрофического типа включает в себя назначение симптоматической и этиологической терапии (антибиотиков, цитопротекторов, антацидов, спазмолитиков). Для восстановления моторной функции кишечника показан регулярный прием пробиотиков или прокинетиков.

Источник: sovets.net

Цель лечения хронического гастрита и гастродуоденита

Основная цель лечения — нормализация функционального и морфологического состояния клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки для достижения длительной и стойкой ремиссии заболевания.

Первый этап: лечебные мероприятия направлены на уменьшение действия факторов агрессии (подавление кислотно-пептического фактора, эрадикация H. pylori, купирование гипермоторики и дисфункции центральной и вегетативной нервных систем).

Второй этап: лечение ориентировано на восстановление резистентности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Третий этап: восстановительное лечение (желательно немедикаментозное) для нормализации функционального и морфологического состояния клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Показания к госпитализации

Лечить хронический гастрит в стадии обострения можно амбулаторно или в стационаре дневного пребывания. Показание к госпитализации — выраженный болевой синдром, клиническая картина желудочного кровотечения при эрозивном гастродуодените, психотравмирующая ситуация или социально-неблагоприятные условия дома.

Общие принципы лечения хронического гастрита и гастродуоденита

Обязательная составная часть лечения детей, страдающих хроническим гастритом и хроническим гастродуоденитом, — соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, выбор которых зависит от сопутствующей патологии, стадии заболевания, характера назначенных лекарственных средств. Так, при обострении заболевания диета должна быть щадящей (стол № 1 по Певзнеру), а если ребёнок получает коллоидный висмута трикалия дицитрат (де-нол), то показана безмолочная диета (стол № 4), как и в случае патологии кишечника.

Медикаментозное лечение хронического гастрита и гастродуоденита

Выбор лекарственных средств зависит от выраженности клинических симптомов заболевания, вовлечения в патологический процесс других органов и систем, особенно ЖКТ, наличия инфекции Н. pylori, анализа результатов предыдущего лечения, функционального состояния желудка и вегетативного статуса.

Из лекарственных препаратов, используемых в настоящее время для лечения хронического гастрита и хронического гастродуоденита, наиболее известны антациды, уменьшающие кислотность желудочного содержимого путём химического взаимодействия с соляной кислотой в полости желудка. Эффективность антацидов оценивают по кислотонейтрализующей способности, у современных средств колеблющейся в пределах 20-105 мЭкв/15 мл суспензии. Суточная кислотонейтрализующая способность антацидов зависит от вида препарата, лекарственной формы и кратности приёма.

Опубликованы данные о том, что антацидные средства не только уменьшают кислотность желудочного содержимого, но и способствуют повышению защитных свойств слизистой оболочки путём стимуляции синтеза простагландинов и эпидермального фактора роста. Предпочтение отдают невсасывающимся антацидам, действующим по механизму буферной ёмкости. Эти препараты медленнее нейтрализуют и адсорбируют соляную кислоту, зато не оказывают системных побочных эффектов.

Антациды безопасны, отнесены к безрецептурным лекарственным средствам, но обладают побочными эффектами и лекарственными взаимодействиями.

Наибольшим лечебным эффектом среди антацидов обладают алюминий-содержащие лекарственные средства (алюминия гидроксид, магния гидроксид, симетикон и алюминия фосфат), оказывающие быстрый симптоматический эффект, имеющие удобную форму выпуска (гели, жевательные таблетки) и хорошие органолептические характеристики, однако способствуют развитию запоров, в ряде случаев нарушают всасывание ферментов, провоцируют гипофосфатемию. Большим спросом пользуются антациды, содержащие алюминия и магния гидроксид, наиболее известен алюминия фосфат (маалокс). Данный антацид благодаря оптимальному соотношению алюминия и магния благоприятно влияет на моторную функцию кишечника.

Алюминия гидроксид, магния гидроксид назначают по одной дозировочной ложке 3 раза в сут в течение 2-3 нед, симетикон — по одной дозировочной ложке 3 раза в сут на протяжении 2-3 нед, алюминия фосфат — внутрь по 1 пакету 3 раза в сут (для детей до 5 лет — 0,5 пакета 3 раза в сут) в течение 2-3 нед.

Антацидные препараты назначают через 1 ч после еды, приурочивая к прекращению буферного действия пищи в период максимальной желудочной секреции, через 3 ч после еды для восполнения антацидного эквивалента, сниженного из-за эвакуации желудочного содержимого, на ночь и сразу же после сна до завтрака.

В различных клинических ситуациях необходим индивидуальный подбор адекватного антацидного препарата с учётом особенностей ритма продукции соляной кислоты по данным рН-метрии.

Антисекреторные препараты занимают важное место в лечении гастродуоденальной патологии. К ним относят периферические М-холинолитики, блокаторы Н2-рецепторов, ингибиторы протонного насоса.

В педиатрической практике чаще используют селективные М-холинолитики, антисекреторный эффект которых невелик, непродолжителен и часто сопровождается побочными реакциями (сухостью во рту, тахикардией, запорами и др.). Более мощное антисекреторное действие оказывают блокаторы Н2-рецепторов гистами-на, предпочтительны препараты II и III поколений (ранитидин, фамотидин).

Детям ранитидин назначают внутрь по 300 мг в сут в 2 приёма в течение 1,5-2 мес. Фамотидин детям старше 12 лет выписывают для приёма внутрь по 20 мг 2 раза в сут.

Лечение блокаторами Н2-рецепторов гистамина должно быть продолжительным (>3-4 нед) с постепенным снижением дозы препарата (в течение такого же срока) для исключения синдрома отмены, характеризующегося резким повышением кислотовыделения и ранним рецидивом заболевания. Новые исследования показали, что блокаторы Н^-рецепторов гистамина поддерживают уровень рН выше 4,0 не более чем 65% времени наблюдения, к ним быстро развивается привыкание, что ограничивает их эффективность.

Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол. оказывают высокоселективное тормозящее действие на кислотообразующую функцию желудка. Ингибиторы протонной помпы действуют не на рецепторный аппарат париетальной клетки, а на внутриклеточный фермент Н+ К+-АТФазу, блокируя работу протонной помпы и продукцию соляной кислоты.

Все ингибиторы протонной помпы представляют собой неактивные пролекарства избирательного действия. После приёма внутрь они всасываются в тонкой кишке, попадают в кровоток и транспортируются к месту действия — париетальной клетке слизистой оболочки желудка. Путём диффузии ингибиторы протонной помпы накапливаются в просвете секреторных канальцев. Здесь они переходят в активную форму — сульфенамид, связывающийся с SH-группами Н+, К+-АТФазы, образуя ковалентную связь. Молекулы фермента необратимо ингибируются, вследствие чего секреция ионов водорода возможна лишь вследствие синтеза новых молекул Н+, К+-АТФазы.

Для лечения хронического гастрита а и хронического гастродуоденита детям ингибиторы протонной помпы назначают по 1 мг/кг массы тела. В возрасте до 5 лет используют растворимые формы (МАПС-таблетки) омепразола или эзомепразола. У более старших детей используют все лекарственные формы.

Рабепразол быстрее других ингибиторов протонной помпы концентрируется в активную (сульфаниамидную) форму, оказывая ингибирующее действие уже через 5 мин после приёма. Эзомепразол (нексиум) — S-изомер омепразола.

Основное показание к назначению блокаторов Н2-рецепторов гистамина и ингибиторов протонной помпы — высокая кислотообразующая функция желудка.

Препараты местного защитного действия — цитопротекторы, в том числе сукральфат и препараты коллоидного висмута.

Сукральфат (сульфатизированный дисахарид, скомбинированный с гидроокисью алюминия) взаимодействует с дефектом слизистой оболочки, образуя плёнку, в течение 6 ч защищающую от действия кислотно-пептического фактора. Препарат связывает изолецитин, пепсин и жёлчные кислоты, повышает содержание простагландинов в стенке желудка и увеличивает выработку желудочной слизи. Назначают сукральфат в дозе 0,5-1 г 4 раза в сут за 30 мин до еды и на ночь.

Препараты коллоидного висмута (де-нол) по механизму действия близки к сукральфату. Кроме перечисленного выше, препараты коллоидного висмута угнетают жизнедеятельность Н. pylori, благодаря чему эти средства широко используют в антихеликобактерном лечении.

Прокинетики — регуляторы моторно-эвакуаторной функции. При гастродуоденальной патологии часто возникают спазм, гастро- и дуоденостаз, дуоденогастральный и гастроэзофагеальный рефлюкс, синдром раздражённого кишечника; данные симптомы требуют соответствующей медикаментозной коррекции.

Наиболее эффективные антирефлюксные лекарственные средства, используемые в настоящее время в педиатрии, — блокаторы дофаминовых рецепторов, к которым относят метоклопрамид (церукал) и домперидон (мотилиум). Фармакологическое действие этих препаратов заключается в усилении антропилорической моторики, что приводит к ускорению эвакуации содержимого желудка и повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера. При назначении метоклопрамида в дозе 0,1 мг на 1 кг массы тела ребёнка 3-4 раза в сут часто возникают экстрапирамидные реакции, что ограничивает применение препарата.

Домперидон обладает выраженным антирефлюксным эффектом, практически не вызывает экстрапирамидных расстройств. Мотилиум назначают в дозе от 0,25 мг/кг в виде суспензии или таблеток за 15-20 мин до еды и перед сном (3-4 раза в день). Препарат нельзя сочетать с антацидами, так как для его всасывания необходима кислая среда.

Препараты для лечения инфекции Н. pylori у детей

Висмута трикалия дицитрат (де-нол) — 4 мг/кг.

Амоксициллин (флемоксин солютаб) — 25-30 мг/кг (<1 г/сут).

Кларитромицин (клацид, фромилид) — 7,5 мг/кг (<500 мг/сут).

Рокситромицин (рулид») — 5-8 мг/кг (S300 мг/сут).

Азитромицин (сумамед) — 10 мг/кг (S1 г/сут).

Нифурател (макмирор) — 15 мг/кг.

Фуразолидон — 20 мг/кг.

Метронидазол — 40 мг/кг.

Омепразол (лосек, лосек-МАПС) — 0,5 мг/кг.

Ранитидин (зантак) — 300 мг/сут.

Современные схемы лечения инфекции H. pylori у детей

Однонедельная тройная схема лечения с висмута трикалия дицитратом

Схема №1:

висмута трикалия дицитрат;

амоксициллин (флемоксин солютаб) / рокситромицин / кларитромицин / азитромицин;

нифурател (макмирор) / фуразолидон / метронидазол.

Схема № 2:

висмута трикалия дицитрат;

рокситромицин / кларитромицин / азитромицин;

амоксициллин (флемоксин солютаб).

Однонедельная тройная схема лечения с блокаторами Н+/ K+-АТФазы Схема № 1:

омепразол (хелол);

рокситромицин / кларитромицин / азитромицин;

нифурател (макмирор) / фуразолидон / метронидазол.

Схема № 2:

омепразол (хелол);

рокситромицин / кларитромицин / азитромицин;

амоксициллин (флемоксин солютаб).

Однонедельная квадротерапия

висмута трикалия дицитрат.

амоксициллин (флемоксин солютаб) / рокситромицин / кларитромицин / азитромицин.

нифурател (макмирор) / фуразолидон.

омепразол.

Квадротерапию рекомендуют для лечения заболевания, вызванного штаммами, резистентными к антибиотикам, а также при неудачном предыдущем лечении и в том случае, когда определение чувствительности штамма затруднено.

Диспансерное наблюдение. Больные состоят на диспансерном учете у гастроэнтеролога не менее 3 лет. В период ремиссии необходимо:

соблюдение щадящей диеты;

фитотерапия — отвары зверобоя, тысячелистника, чистотела, ромашки — в течение 2-3 недель (осенью и весной);

физиотерапия — электрофорез кальция, брома, диадинамические токи гидротерапия, грязелечение;

минеральные воды (Ессентуки № 4, Славяновская, Смирновская, Боржоми) повторными курсами по 2-3 недели через 3-4 месяца;

витамины (А, группы В, С) повторными курсами.

Санаторно-курортное лечение показано в периоде ремиссии не ранее 3 месяцев после обострения.

Один раз в год проводят ЭГДС и контроль эрадикации HP. С диспансерного учета больных снимают после полной клинической ремиссии, продолжающейся в течение 3 лет.

Источник: cyberpedia.su

Принципы терапии заболевания

Гастродуоденит – это болезнь воспалительной этиологии, которая охватывает в поражение 12-перстную кишку и пилорический отдел желудка. Заболевание может иметь острое и хроническое течение, в зависимости от чего и определяют способ терапии.

Сколько нужно лечить болезнь в том и ином случае, определяет врач, учитывая индивидуальные особенности организма, его восприимчивость к лекарственным препаратам, форму патологии. Специалист может определить стационарное или амбулаторное пребывание больного, что также решают в зависимости от формы гастродуоденита.

Одна из основных методик, используемых в лечении заболевания – это диета.

Каким должно быть питание больного, определяют с учетом того, каковы показатели кислотности желудочного сока. Например, если имеется повышенная кислотность, необходимо будет придерживаться диеты №1а и №1б. Если же диагностирован хронический гастродуоденит, в рацион нужно включить как можно больше продуктов, обладающих сокогонным действием (диета №2). Общая продолжительность соблюдения правильного питания определяется лечащим врачом.

Стационарное лечение назначают при интенсивном болевом синдроме, при кровотечении в ЖКТ (что часто наблюдается при развитии эрозивного гастродуоденита). Ребенка с таким диагнозом в обязательном порядке определяют в стационарные условия при неблагоприятной обстановке дома, различных психотравмирующих ситуациях.Лечение гастродуоденита

Если имеется обострение болезни, необходимо соблюдать строгий постельный режим на протяжении 5 дней. После исчезновения болевого и диспептического синдромов человек может вернуться в привычный образ жизни, но это не значит, что терапию оканчивают: так же, как и ранее, необходимо будет соблюдать правильное питание и принимать назначенные врачом лекарства.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение дуоденита включает в себя применение антибиотиков, при повышенном уровне кислотности антацидных средств, а также препаратов для активизации репаративных процессов. Также дополнительно могут назначаться ферментные, спазмолитические, седативные препараты.

Чаще всего для уничтожения бактерии Helicobacter pylori применяются антибиотики:

  • Кларитромицин;
  • Метронидазол;
  • Меристан;
  • Амоксициллин;
  • Препараты тетрациклиновой группы.

Также для лечения гастродуоденита назначаются антациды – лекарственные средства, действие которых направлено на снижение желудочной кислотности.

  • Маалокс;
  • Алмагель;
  • Гастал;
  • Рутацид;
  • Фосфалюгель.

В случае атрофии слизистых тканей применяются препараты висмута, которые отличаются вяжущими характеристиками и способностью создавать защитную пленку на пораженных участках слизистой. Чаще всего используется Де-Нол, Пептобисмол, Новбисмол.

Для устранения болезненных ощущений применяются спазмолитики, при нарушениях работы нервной системы целесообразно использование седативных препаратов. Среди используемых спазмолитиков можно выделить Но-Шпу, Папаверин.

Также для лечения заболевания используются другие лекарственные средства:

  1. При воспалении в результате приема медикаментов – Холестирамин, Магалфил 800.
  2. Лекарства для активизации продвижения пищи по органам пищеварения – Метоклопрамид, Мотилиум, Реглан, Церукал.
  3. Препараты из группы блокаторов гистаминовых H2 рецепторов – Ранитидин, Зантак, Ранисан, Ацилок, Фамотидин.
  4. Лекарства, повышающие уровень кислотности желудочного сока – Плантаглюцид, Лимонтар.
  5. Кроме того, могут назначаться такие препараты, как Солкосерил, Актовегин, Ликвиритон, Сукралфат. Они обладают восстановительными свойствами.

Конкретную схему лечения определяет врач в зависимости от типа, стадии и особенностей воспаления.

Гастродуоденит: лечение у детей

Данное заболевание у детей часто сочетается с другими патологиями пищеварения, что затрудняет выявление его признаков. Гастродуоденит у детей возникает в основном вследствие неправильного питания, приема некоторых лекарственных препаратов, пищевой аллергии, а также влияния психогенных факторов, которые усиливаются при наличии генетической предрасположенности.

Терапия заболевания у детей всегда комплексная и проводится после выявления источника ее появления. Важное место занимает психотерапия, которая должна проводиться не только ребенку, но и его родителям, особенно, если пациент находится в подростковом возрасте.

Общие мероприятия при гастродуодените у детей:

  • Чаще совершать прогулки на свежем воздухе после приемов пищи;
  • Продолжительность ночного сна должна быть не менее 8 часов;
  • Не принимать положение горизонтально после еды;
  • Не выполнять физические нагрузки после еды;
  • Соблюдать диету с учетом формы кислотности сока желудка, стадии болезни;
  • Проведение медикаментозной терапии, учитывая секреторную функцию желудка (антибиотики, антациды, гистамины, спазмолитики, седативные препараты, витамины, желчные и ферментные средства).

Если подобрать правильное лечение, гастродуоденит у детей легко устраняется.

Препараты для нормализации кислотности

При гастродуодените секреторная функция желудка нарушается, она может быть повышена или понижена. При пониженной кислотности назначают медикаменты, содержащие соляную кислоту и фермент пепсин, а также средства, стимулирующие их дополнительную выработку.Лечение гастродуоденита

К ним относятся:

  • Бетацид;
  • Прозерин;
  • Глюконат кальция;
  • Лимонтар;
  • Этимизол;
  • Плантаглюцид.

При гипоацидном гастродуодените стимуляторы желудочной секреции назначают курсом на 3–4 недели.

При гастродуодените с повышенной кислотностью желудочного сока применяют препараты, блокирующие выработку соляной кислоты и пепсина. Такое действие оказывают М-холинолитики, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы (ИПП). В основном используются последние две группы медикаментов, так как они характеризуются высокой селективностью, меньшим количеством побочных эффектов. Из H2-гистаминоблокаторов назначают средства второго и третьего поколений (Ранитидин и Фамотидин). Принимать их разрешается до двух месяцев, причем отмена препарата должна быть постепенной за счет плавного снижения дозировки, иначе можно спровоцировать еще большее повышение кислотности и обострение болезни.

Из ИПП используются препараты на основе:

  • омепразола (Омез, Ультоп, Лосек);
  • рабепразола (Париет, Рабелок, Зульбекс);
  • эзомепразола (Нексиум, Эманера, Эзера);
  • пантопразола (Нольпаза, Пантекс, Ультера);
  • лансопразола (Ланзап, Лансопрол).

ИПП обладают самой высокой активностью из антисекреторных средств, хорошо переносятся, практически не вызывают побочных эффектов. Принимать их нужно в стадии обострения болезни и еще в течение нескольких недель после исчезновения симптомов.

При повышенной кислотности для нейтрализации избытка соляной кислоты, снижения ее агрессивного влияния на воспаленную слизистую оболочку, снятия болезненных симптомов используют антацидные средства, содержащие гидроокиси алюминия и магния, карбонат кальция. Они не всасываются в ЖКТ, оказывают местное обволакивающее действие, способствуют восстановлению пораженной слизистой. Выпускаются в виде таблеток, порошка, суспензии, геля.

Наиболее эффективными из них при гиперацидном гастродуодените являются:

  • Маалокс;
  • Гевискон;
  • Фосфалюгель;
  • Ренни;
  • Алюмаг;
  • Викалин;
  • Алмагель.

Антациды, как правило, назначают, чтобы лечить поверхностный гастродуоденит, когда воспаление затрагивает только слизистый слой, что проявляется в виде утолщения складок, небольшой отечности, гиперемии. Такая форма заболевания считается наиболее распространенной. Курс лечения антацидами в период обострений составляет 2–3 недели, принимают их спустя час после еды и на ночь. Их применение показано также при изжоге, если, кроме гастродуоденита, имеет место рефлюкс эзофагит.

Антибактериальные средства

Антибиотики назначают только в случае, если установлено, что причиной болезни стала инфекция Helicobacter pylori. Учитывая высокую устойчивость данного возбудителя, проводится комплексная эрадикационная терапия двумя антибактериальными средствами из разных групп, а также ИПП и другими лекарственными препаратами. Терапевтический курс составляет от 7 до 14 дней.Лечение гастродуоденита

К эффективным против хеликобактерной инфекции противомикробным лекарствам, подавляющим синтез жизненно важных белков в бактериальной клетке, относятся:

  • Кларитромицин (Клацид, Фромилид);
  • Амоксициллин (Флемоксин);
  • Азитромицин (Сумамед);
  • Метронидазол;
  • Нифурател (Макмирор);
  • Фуразолидон;
  • Рифаксимин (Альфа Нормикс);
  • Левофлоксацин.

Гастродуоденит, ассоциированный с Helicobacter pylori, отличается ярко выраженной клинической картиной. Без применения антибиотиков широкого спектра полностью вылечить его невозможно. После окончания назначенной эрадикационной терапии обязательно берут повторные анализы на наличие бактерии для оценки успешности лечения.

Спазмолитики

Спазмолитики при гастродуодените применяют только при необходимости, для снятия болевого приступа. В данном случае они относятся не к лечебным, а к симптоматическим средствам.

Назначают следующие препараты:

  • Но-Шпа;
  • Папаверин;
  • Дротаверин;
  • Дюспаталин.

Перечисленные препараты снимают спазм, расслабляют гладкую мускулатуру ЖКТ, что приводит к уменьшению боли. При этом моторная функция пищеварительного тракта, необходимая для перемещения пищевого комка, не нарушается. Некоторые из них, например, Дюспаталин, положительно влияют на работу желчевыводящих путей, улучшая отток желчи.

Препараты для нормализации моторики

Воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к моторно-эвакуаторной дисфункции пищеварительного тракта, что проявляется рефлюксом из 12-перстной кишки в желудок, из желудка в пищевод, спазмами, нарушением проходимости пищевого комка через сфинктеры.Лечение гастродуоденита

Для устранения этих проблем, восстановления правильного тонуса гладкой мускулатуры применяют лекарства, стимулирующие моторику ЖКТ, или прокинетики:

  • Метоклопрамид;
  • Церукал;
  • Домперидон;
  • Мотилиум;
  • Тримедат;
  • Реглан;
  • Мотилак.

Прокинетики помогают избавиться от запоров, диареи, тошноты, рвоты, вздутия живота и других неприятных симптомов воспаления желудка и кишечника. Пить их следует перед приемом пищи. Обычно назначают курс продолжительностью до четырех недель.

Средства для защиты и ускорения регенерации слизистой оболочки

При гастродуодените для ускорения заживления слизистой в составе комплексной терапии необходим прием средств из группы цитопротекторов, защищающих от раздражающих факторов, увеличивающих выработку слизи и стимулирующих регенеративные процессы. Особенно важны они при эрозивной форме болезни, когда присутствуют дефекты поверхности слизистой.

Назначают следующие препараты:

  • Сукральфат (Вентер), образует на поврежденных участках слизистой защитную пленку, предотвращающую контакт с кислотой;
  • Средства на основе солей висмута (Де-Нол, Викаир, Бисмофальк), оказывают вяжущее, противомикробное, цитопротекторное действие, улучшают клеточный метаболизм, ускоряют регенерацию клеток;
  • Актовегин, активизирует клеточный обмен веществ, увеличивает поступление глюкозы и кислорода к клеткам, усиливает кровоснабжение тканей, что способствует ускорению процесса регенерации;
  • Витамины-антиоксиданты (E, C, A, кофермент Q10), улучшают работу иммунной системы, способствуют восстановлению слизистой желудка и тонкого кишечника, нейтрализуют разрушительное действие на клетки свободных радикалов, снижают проницаемость стенок сосудов.

Диета при гастродуодените

Соблюдение определенных правил питания является одним из основных принципов лечения гастродуоденита. Основной целью назначения диеты будет восстановить нарушенную функцию желудка (как моторную, так и секреторную), а также положительно воздействовать на структуру слизистой оболочки.Лечение гастродуоденита

Если говорить обобщенно, то питание должно быть разнообразным, полноценным и сбалансированным. При этом в основе лечебного питания лежит диета №2, которая может назначаться во все периоды болезни, кроме обострений. Рассмотрим подробнее данную диету и продукты, разрешенные и запрещенные при этом заболевании.

Хлеб и мучные изделия

Лучше всего употреблять подсушенный или вчерашний хлеб. Разрешен сухой бисквит и несдобные печенья. Разрешаются пироги с яйцами, отварным мясом, яблоками, рисом и джемом. Под запретом находятся мучные изделия из слоеного и сдобного теста, а также свежий хлеб.

Супы

Готовить их рекомендуется на обезжиренном и некрепком рыбном или мясном бульоне. Также в качестве основы можно взять отвары из грибов и овощей. Заправлять супы следует мелко нарезанными овощами, протертыми крупами или лапшой. Разрешены щи из свежей капусты, борщи и свекольники, но при этом все овощи должны быть мелко нашинкованными. Под запретом – гороховый, фасолевый, молочные супы и окрошка.

Мясо и птица

Можно употреблять нежирные сорта без кожи и сухожилий. Лучше всего мясо запекать или отваривать. Если предполагается обжаривание, то при этом не рекомендуется использовать панировку, лучше обжарить в яйце. Предпочтение следует отдавать телятине, мясу кроликов, цыплятам и индейке. Из субпродуктов разрешен отварной язык. Под запретом все мясо, богатое соединительной тканью и жирное. Также рекомендуется ограничить баранину и свинину.

Рыба

Разрешаются практические все нежирные сорта рыб. Ее лучше отварить целиком или куском, тушить, запекать или жарить без использования панировки. Исключить следует всю жирную, копченую, соленую рыбу.

Молочные продукты

Приветствуются простокваша, кефир и другие кисломолочные продукты. Сыр можно употреблять в натертом виде, разрешен и свежий творог. Сливки и молоко добавляются в блюда.

Яйца

Можно готовить различные омлеты – паровые, жареные (без корочки) или запеченные. Яйца употреблять лучше всмятку. Под запретом – яйца, сваренные вкрутую.

Крупы

Полезны будут различные каши, приготовленные на воде или с небольшим количеством молока. Также можно готовить каши на мясном бульоне. Разрешаются запеченные и паровые пудинги, котлеты, приготовленные на пару или зажаренные без корочки. Под запретом – бобовые, а ограничить следует перловую, пшенную, кукурузную и ячневую крупы.

Овощи

Можно употреблять кабачки, картофель, морковь, тыкву, цветную капусту и свеклу. Если имеется переносимость, то можно зеленый горошек и белокочанную капусту. Все овощи следует тушить, варить или запекать. Подавать их лучше в виде запеканок, пюре, пудингов. Полезна и свежая зелень, но только в мелко нарезанном виде и добавленная в блюда. Не разрешены не протертые и сырые овощи, соленые и маринованные, редька, лук, сладкий перец, редис, брюква, огурцы, чеснок.Лечение гастродуоденита

Плоды и сладкие блюда

Все ягоды и зрелые фрукты рекомендуется употреблять в протертом виде. Только очень мягкие фрукты можно есть не протертыми. Готовятся кисели, компоты, муссы, желе. Разрешаются печеные яблоки и компот из протертых сухофруктов. Лимоны и апельсин можно добавлять в желе или чай. Под запретом находятся все грубые сорта ягод и фруктов в сыром виде. Не рекомендуются ягоды, имеющие крупные зерна – красная смородина, малина. Также исключаются крыжовник, инжир, финики, кремовые и шоколадные изделия, мороженое.

Соусы, пряности

Разрешается сметанный соус, а также белый с лимоном. Из пряностей можно использовать корицу, ваниль. При приготовлении блюд можно добавить мелко измельченную зелень (петрушку, укроп), немного лаврового листа. Под запретом все острые и жирные соусы, перец, горчица, хрен.

Напитки

Можно пить чай с лимоном, какао и кофе с добавлением молока. Разрешаются фруктовые, овощные и ягодные соки, разбавленные водой. Полезны будут отвары отрубей и шиповника. Под запретом из напитков квас и виноградный сок.

При обострении гастродуоденита на фоне повышенной или нормальной кислотности желудочного сока необходимо соблюдать диету № 1, а при пониженной кислотности – диету № 2. После нормализации самочувствия и купирования обострения можно переходить на диету № 15, подходящую для любого вида гастродуоденита, которую рекомендуется соблюдать до полного излечения (минимум полгода).

Диета № 15 по составу и разнообразию продуктов приближена к рациону здорового человека, но в ней сохраняется правило частого и дробного питания (есть не реже 4 – 5 раз в сутки маленькими порциями), употребления только теплой пищи и питья (не холодных и не горячих), а также отказа от сухоедения, жареного, острого, пряного и консервированного.

Диеты № 1, 2 и 15 объединены следующими общими требованиями:

  • Питье и еда должны употребляться только теплыми (не горячими и не холодными);
  • При приготовлении блюд не следует использовать специи с острым, пряным и любым другим резким вкусом;
  • Все блюда должны быть мягкими, кусочки продуктов небольшими;
  • Питаться следует часто и дробно: есть по 5 – 6 раз в сутки небольшими порциями (порция для однократного приема пищи должна быть не больше двух горстей);
  • Между приемами пищи следует соблюдать примерно равные интервалы – 2-3 часа;
  • Не следует делать интервалов между приемами пищи дольше 3 часов;
  • Ужинать следует не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну.

Диета № 15 заключается в приеме обычной здоровой пищи небольшими порциями по 4-5 раз в день. Кроме того, согласно диете № 15, из рациона необходимо исключить газированную воду, снеки (сухарики, чипсы и т. д.), блюда фаст-фуда (бутерброды, гамбургеры, картошка фри и т. д.), майонез, кетчупы, кофе, крепкий чай, маринады, соленья, мясные и рыбные консервы, а также острые и жгучие пряности. Все остальные блюда и напитки в периоды ремиссии можно употреблять без опасений, но в небольшом количестве.

Диета № 1 должна соблюдаться в периоды обострения хронического гастродуоденита с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока.

Диета № 2 рекомендована в периоды обострения хронического гастродуоденита с пониженной кислотностью желудочного сока.

Народные методы лечения

Отличным дополнением к комплексному лечению гастродуоденита могут стать рецепты народной медицины. Перед использованием любых отваров, настоев и других средств обязательно нужно посоветоваться с врачом.

Для лечения гастродуоденита можно взять корень петрушки (свежий или сухой), тщательно измельчить, залить стаканом крутого кипятка и оставить настаиваться на 8-10 часов. Средство принимают по ложечке 4 раза в сутки.

Лечение гастродуоденита

Также лечебным эффектом обладает ромашка – столовую ложку ромашкового цвета опустить в стакан горячей воды, настаивать полчаса, принимать по стакану каждый вечер.

Календула также часто используется при гастродуодените – 2 ложки цветков календулы необходимо залить 2 стаканами кипятка, через час процедить и употреблять по 100 мл трижды в сутки. Вместо календулы можно использовать калган, эффективность лечения от этого не уменьшится.

200 г промытых и предварительно измельченных листьев алоэ нужно соединить с таким же количеством меда и спирта, оставить в темном и сухом месте для настаивания на 10 суток. Употребляют по ложечке за 15 минут до каждого приема пищи.

Лечение хронического гастродуоденита

Из красной картофели (не снимая кожуры) выжать сок. Выпивать половину стакана за пол часа до приема пищи трижды в день. Курс длиться полтора месяца. При этом принимать сок нужно десять дней, затем десять дней делать паузу, и так чередовать лечение с перерывами;

Чай для устранения желчи. Он состоит из столовой ложки трехлистной вахты и чайной ложки болоной мирты. Эта смесь заливается 200 мл воды и кипятится около десяти минут. Принимается уз стакана перед едой трижды в день.

Источник: MoyJivot.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.