Неэрозивный рефлюкс эзофагит симптомы и лечение

Неэрозивный рефлюкс эзофагит симптомы и лечение

Гастроэзофагеальное неэрозивное рефлюксное заболевание — синдром, что характеризуется минимальными изменениями в слизистых оболочках, от которых зависит симптоматика патологического процесса.

Неэрозивный рефлюкс эзофагит симптомы и лечение
Нарушения целостности слизистой пищевода провоцирует кислота, попадающая из желудка, из-за сбоев в работе мышц.

Определение

У здорового человека редко происходит перемещение дуоденальных и желчных компонентов в нижнем сфинктере пищевода. Обычно эти процессы не сопровождаются болями или неприятными ощущениями. Такое движение называют гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР).

НЭРБ — разновидность ГЭРБ. НЭРБ или неэрозивную рефлюксную болезнь диагностируют у 7 человек из 10, у кого выявлена ГЭРБ. Неэрозивный рефлюкс при диагностике характеризуется утолщенным базальным слоем. НЭРБ хуже поддается терапии, чем эрозивный рефлюкс. Почти у половины пациентов с НЭРБ уровень кислоты в желудки не выходит за пределы нормы.


Неэрозивный эзофагит рефлюкс — хроническое заболевание, что часто рецидивирует из-за ретроградного потока содержимого желудка вверх.

Сегодня болезнь встречается все чаще. 1/5 взрослых сталкиваются с ГЭРБ каждую неделю, но так как заболевание трудно диагностируется, то многие обращаются за помощью к специалистам другого профиля из-за схожести с ларингитом, астмой и т. д. Частая запущенность болезни обусловлена тем, что больные обращаются за помощью только при частых резких приступах изжоги.

Вернуться к оглавлению

Причины гастроэзофагеальной неэрозивной рефлюксной болезни

Причины неэрозивного рефлюкс-эзофагита такие же, как и других форм ГЭРБ. Основной причиной возникновения болезни является рефлюкс содержимого кишечника или желудка с разрушением слизистых пищевода. Спровоцировать неэрозивный эзофагит могут такие факторы:

  • нарушение функциональности пищевода относительно нейтрализации забрасываемого из желудка кислотного содержимого;
  • снижение тонуса сфинктера пищевода;
  • высокий уровень кислоты содержимого желудка, что извергается вверх;
  • плохое самоочищение в пищеводе;
  • высокое внутреннее давление;
  • проблемы с перевариванием в желудке и проталкиванием дальше пищи.

К факторам, что могут поспособствовать развитию патологических процессов, что вызывают НЭРБ, можно отнести:

  • беременность;
  • чрезмерный набор веса;
  • слишком тесная одежда;
  • плохое питание;
  • переедание;
  • употребление большого количества вредных продуктов;
  • любовь к кофе и кофеиносодержащим продуктам (особенно натощак);
  • чрезмерное употребление спиртного;
  • курение и т. д.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Гастроэзофагеальная рефлюксная неэрозивная болезнь может проявляться как пищеводными нарушениями, так и непищеводными. К пищеводным признакам эзофагита относятся:

  • изжога (в лежачем положении значительно сильнее, часто беспокоит после еды или физической активности);
  • ощущение кислоты в ротовой полости;
  • отрыжка с привкусом горечи;
  • болезненные ощущения за грудиной (особенно после пищи, что вызывает усиленную выработку соляной кислоты; боли усиливаются при наклоне вперед);
  • нарушение глотания.

К непищеводным симптомам относятся такие:

  • воспалительный процесс в глотке;
  • синусит;
  • нарушение целостности зубов;
  • воспалительные процессы в гортани;
  • усиленный кифоз;
  • симптомы ишемической болезни сердца, при которой «сердечные» препараты неэффективны;
  • бронхиальная астма (удушье, ощущение недостатка кислорода, кашель и т. д.);
  • эрозии на языке;
  • икота;
  • нарушение ритмов сокращения сердца (антиаритмические лекарства бессильны).

Эти симптомы не проявляются одновременно, они могут сочетаться разными комбинациями.

Вернуться к оглавлению

Единство и различия ЭРБ и НЭРБ

Если обследовать пациента эндоскопически, НЭРБ и ЭРБ характеризуются утолщением базального слоя, удлинением сосочков и инфильтрацией разными формами клеток стенок пищевода. Эрозивный рефлюкс-эзофагит проявляется хорошо заметными язвами на оболочках пищевода. Так как НЭРБ предполагает структурные дефекты в оболочке, терапия включает симптоматическое лечение и терапию от рецидивов. Лечение этого синдрома в первую очередь направлено на купирование симптомов. Многие считают неэрозивный гастроэзофагеальный рефлюкс синдромом, а не видом заболевания.

Некоторые ученые считают, что между НЭРБ и ЭРБ нет большой разницы относительно клинической картины, так как проявляются оба вида практически одинаково. Однако было установлено, что при НЭРБ синдром раздраженного кишечника и гиперчувствительность слизистых в пищеводе встречается чаще. ЭРБ характеризуется сопутствующим нарушением антирефлюксного механизма.


Вернуться к оглавлению

Может ли одна форма заболевания перейти в другую?

Существует теория, по которой ГЭРБ — совокупность некоего количества заболеваний в пищеводе, что объединены схожей клинической картиной. Другая теория гласит об общем патогенезе и происхождении НЭРБ и ЭРБ. Первая теория подтверждается тем, что 2 вида заболевания крайне редко переходят одна в другую из-за разного происхождения и природы.

НЭРБ крайне редко становится эрозивной болезнью. Статистика отмечает, что у одного больного, у которого неэрозивный гастроэзофагеальный рефлюкс, из четырех болезнь прогрессирует в ЭРБ.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностика включает в себя ряд обследований. В первую очередь врач проводит сбор анамнеза, уточняет всю присутствующую симптоматику и ход течения болезни, акцент делается на другие болезни органов пищеварения, какими страдал пациент. Важны другие болезни организма, уточняется наличие вредных привычек. В процессе анализа данных необходим анамнез членов семьи относительно заболеваний ЖКТ.

После этого проводится визуальный осмотр и пальпация, после чего врач может назначить необходимые анализы. Диагностические процедуры:


  • анализ крови, мочи;
  • манометрия пищевода;
  • анализ на уровень кислоты в пищеводе (проба часто негативная);
  • рентгенограмма с использованием контрастного вещества;
  • эзофагодуоденоскопия (эндоскопически осматривается пищевод, желудок и 12 перстная кишка) с забором биопата (биопсия) для гистологического исследования;
  • тест на щелочь (антациды должны быстро купировать изжогу);
  • провокационная проба;
  • ультразвуковая диагностика живота;
  • КТ;
  • МРТ;
  • анализ на хеликобактерии и т. д.

Вернуться к оглавлению

Прогноз течения

У 6−8 пациентов из 10 за полгода происходит рецидив неэрозивного рефлюксного эзофагита, из-за этого нужна противорецидивная терапия. При обострении болезни пациенту нужна комплексная глубокая антирефлюксная терапия. После облегчения больному нужно поддерживающее лечение ИИП. Отсутствие лечения может привести в перерождение НЭРБ в ЭРБ, синдром Баррета и т. д.


Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

В первую очередь проводится купирование симптомов болезни при помощи фармацевтических препаратов, а также предотвращение возобновления заболевания. Пациенту показаны антисекреторные средства, что уменьшат кислотность содержимого желудка, что сделает заброс соляной кислоты в пищевод более безопасным.

Назначаются блокаторы протонной помпы, например, «Омепразол», «Пантопразол», «Рибепразол» и т. д. Курс терапии занимает 1−1,5 месяца. Терапия эрозивного рефлюкс-эзофагита занимает больше времени. Иногда больному рекомендуют блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, но это нецелесообразно из-за большей эффективности блокаторов протонной помпы.

При НЭРБ при первой терапии нужны антациды, что принимаются параллельно с блокаторами протонной помпы (ИИП). Они нужны для устранения жжения. Также могут быть назначены прокинетики или/и урсодезоксихолевая кислота. Если реакция на лечение негативная или отсутствует, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Показаниями к такой процедуре могут быть:

  • осложненная болезнь;
  • молодой возраст;
  • отсутствие эффекта от фармацевтической терапии;
  • пищевод Баррета;
  • нет в анамнезе хронических болезней;
  • предраковое состояние пищевода и т. д.


Оперативную терапию проводят методом фундопликации, возможно использование эндоскопической операции. Прежде чем выбрать, как лечить пациента, врачи учитывают все факторы, что влияют на здоровье человека и эффективность процедур.

Источник: ProIzjogu.ru

Существует 8 распространенных видов рефлюкс-эзофагита, различающихся по характеру течения:

  1. При катаральном (поверхностном) процессе у пациента появляются тупые боли в пищеводе, возникает отрыжка слизью, изжога. При приеме пище за грудиной усиливается жжение, сама боль способна отдавать в шею, лопаточную область, челюсть. Усиливается процесс образования слюны.
  2. Эксфолиативный. Постоянные боли между лопатками, проявляющиеся активно при употреблении жидкости. При планомерном прогрессе усиливается общая слабость, нарастают признаки анемии, повышается температура тела. Клинические испытания подтверждают повышение концентрации лейкоцитов.
  3. Отечный и неэрозивный рефлюкс эзофагит. Вытекает из катаральной формы, возникает дополнительная отечность.
  4. Эрозивный. Прослеживаются боли с локализацией по всей длине пищевода, наиболее интенсивно они прослеживаются во время еды. В груди возникает сильное жжение, присутствует отрыжка, при рвоте выходят кусочки непереваренной пищи. Иногда проявляется усталость, есть признаки анемии, обмороки. При присоединении дополнительной инфекции появляется кровотечение. Этот симптом может указывать на рак пищевода. Теперь известно, что это такое эрозивный рефлюкс-эзофагит и почему лечение надо обеспечивать вовремя.

  5. Псевдомембранозный. Возникают трудности при проглатывании пищи, усиливаются боли в загрудинной области. Часто возникает кашель с кровью. О выздоровлении свидетельствует выход частичек фибринозной пленки в ротовую полость.
  6. Некротический. Прослеживаются интенсивные боли, развивается дисфагия, часто возникают рвотные позывы, в которых присутствуют включения слизистых оболочек. Не исключено кровотечение, провоцирующее развитие гнойного абсцесса.
  7. Флегмонозный. Боль проявляется при проглатывании еды, пациента беспокоит повышенная температура тела. Болезненные любые движения шеи. Проявляется боль при пальпации живота. Осложнением является гнойный абсцесс. Процесс сопровождается рвотой со сгустками крови, обильным потоотделением и ознобом.
  8. Геморрагическая форма – разновидность острого эзофагита, проявляется она редко из-за сильной эрозии. Часто проявляется рвота, кал становится дегтеобразным.

Источник: gryzha-operaciya.ru

В зависимости от видов обострения, признаки также отличаются:

  1. При катаральном типе больной ощущает трудности с проглатыванием еды. После приема пищи через некоторое время пациент ощущает дискомфорт в грудной клетке, появляется отрыжка слизью и сильная изжога. Боль отдает в шею, челюсть, лопатку. Также проявляется усиленное выделение слюны. С годами рецидивирующие приступы рефлюкс-эзофагита изматывают организм, становясь невыносимыми. Не вылеченные боли не дают спать по ночам, а больной испытывает трудности с употреблением пищи.

  2. Эксфолиативный тип обострения характеризуется нарастающей болью в межлопаточной зоне при глотании воды и на вдохе. Характерные лабораторные признаки – диагностика анемии и повышение лейкоцитов. Снижение уровня гемоглобина вероятно связано с хроническими кровопотерями.
  3. Отечная форма. Часто возникает на фоне катаральной. Характеризуется появлением отечности в пищеводе. Больному трудно глотать и дышать.
  4. Эрозивный эзофагит рефлюкс. Возникают «гуляющие» боли по всей длине пищевода. Дискомфорт преимущественно проявляется во время употребления еды. В груди жжет, появляется отрыжка с примесью крови. Также выходит желудочное содержимое в пищевод у взрослых. В результате появляется хроническая усталость, анемия и обморочное состояние. При инфицировании эрозий появляются серьезные осложнения, которые могут спровоцировать онкологию.
  5. Псевдомембранозный. Появляются проблемы с глотанием. Также нарастают боли в грудной клетке. Возникает кровавый кашель. Если больной начинают отхаркивать фибринозную пленку, значит он выздоравливает.

  6. Некротическая форма эзофагит-рефлюкса. У пациента возникают сильные боли в пищеводе, дисфагия и частая рвота с выделением слизистой ткани. Осложнение характеризуется появлением кровотечения. Возможные осложнения воспаления – гнойный абсцесс, сепсис.
  7. Флегмонозная форма. Возникает сильная боль при глотании еды, его лихорадит, также появляются признаки дисфагии. Повышаются показатели лейкоцитов. При повороте шеи в сторону боль усиливается. Если провести пальпацию живота, пациент ощутит выраженный дискомфорт. Флегмонозная форма опасна тем, что способна перерасти в гнойный абсцесс. У больного появляется кровавая рвота, озноб и гипертермия.

Реже возникает геморрагическая форма эрозивного эзофагита. Болезнь сопровождается обильным кровотечением. У пациента много крови в рвоте, возникает мелена (кровь в каловых массах).

Источник: gernioplastika.ru

Чем опасен неэрозивный рефлюкс эзофагит? Симптомы и лечение

Дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит: что это такое?

Важно знать! Эффективное средство от гастрита и язвы желудка существует! Чтобы вылечиться за 1 неделю, достаточно просто… Читать далее

Рефлюкс эзофагит, рефлюкс синдром, ГЭРБ – это все названия одного и того же симптоматического комплекса. Определение “рефлюкс” звучит в буквальном переводе “обратный заброс”.

Следовательно, заболевание, именуемое им, означает обратное движение пищи, которая уже подверглась действию ферментов, соляной кислоты внутри желудка.

Неэрозивный рефлюкс эзофагит – что это такое? Это заболевание пищеводной системы, которое вызвана слабостью или недостаточностью сфинктера входного отверстия в желудок, что приводит к попаданию части не до конца переваренной пищи в нижние отделы пищевода.

При этом симптомы соответствуют раздражению стенок пищеводной трубки без образования на ее внутренней поверхности язвенных элементов или эрозий. Образование эрозивных очагов происходит на более поздних стадиях заболевания, если больной не принимает мер и не получает соответствующего лечения.

Отличие от других форм рефлюкс эзофагита

Принципиальным отличием от других форм заболевания, неэрозивная форма отличается тем, что нет кровоточащих очагов на слизистой пищевода, которые постоянно раздражены.

Наличие воспаленных эрозий предполагает перифокальное воспаление и уплотнение окружающих тканей, что является дополнительным препятствием для пищи, создает ощущение инородного тела в пищеводе, провоцирует приступы рвоты у пациента.

При нормальном состоянии желудка и пищевода, входной сфинктер плотно закрывается во время процесса переваривания пищи в желудке. Если кольцо мышц смыкается не полностью, то во время перистальтических движений часть пищевого комка забрасывается в пищевод. Если эти случаи единичны и вызваны воздействием временных факторов, то заболевание пищевода отсутствует.

Причины заболевания

Для того, чтобы возник стойкий рефлюкс эзофагит, необходима хроническая слабость мышечной структуры кардиального сфинктера. Она развивается по следующим причинам:

  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тяжелый физический труд;
  • нарушение режима и характера питания:
  • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
  • избыточный вес и низкая двигательная активность;
  • операции и травмы;
  • стрессовые перегрузки;
  • сочетание этих факторов и другие причины.

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки приводят к проблемам с перевариванием пищи, застойным явлениям на этом участке тракта.

Естественно, содержимое желудка застаивается, растягивая его стенки, что может приводить к раздражению, растягиванию сфинктерального кольца входного отверстия в желудок. При этом часть пищи, которая уже начала обрабатываться кислотой, ферментами, попадает в пищевод.

Регулярное поднятие тяжестей приводит к натуживанию передней брюшной стенки, диафрагмы. Это оказывает систематическое давление на желудок, способствуя выталкиванию части содержимого назад. Такое положение дел провоцирует развитие пупочных или брюшных грыж, что также способствует снижению тонуса внутренних органов, слабости сфинктера.

Систематическое употребление в пищу блюд быстрой кухни (так называемого, фаст-фуда), содержащего много тугоплавких жиров, углеводов, жирной, соленой, жареной пищи, да еще в избытке, приводит к истощению ферментных систем, растяжению стенок желудка из-за медленного переваривания пищи, как следствие, развивается недостаточность сфинктера привратника или входа в желудок.

При этом накапливаются заболевания не только пищевода, но самого желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника. Это является дополнительным усугубляющим фактором для развития рефлюкс эзофагита.   Лишний вес, ожирение, гиподинамия создают условия для недостаточной перистальтики и переваривания пищи, что также является одной из причин рефлюкс синдрома.

Стрессы способствуют спазму привратника, а когда стрессовая ситуация проходит, происходит резкий выброс биологически активных веществ, которые расслабляют мышцы. Такие перепады истощают ферментные и медиаторные системы организма, что и становится причиной недостаточной сократительной активности привратника.

После травм или оперативных вмешательств на органах брюшной полости или мышцах передней брюшной стенки остаются рубцы, которые могут помешать нормальной работе пищеварительного тракта, что и становится причиной рефлюкса, а затем — неэрозивного рефлюкс эзофагита.

Неэрозивный рефлюкс эзофагит: симптомы и лечение

Неэрозивный рефлюкс эзофагит характеризуется неглубоким повреждением слизистой оболочки пищевода. На ее поверхности при исследовании обнаруживаются только очаги раздражения, отечности и легкого воспаления. Признаки повреждений более глубоких слоев или кровотечений, образования эрозий, отсутствуют.

Симптомы болезни

Все симптомы можно разделить на две большие группы: возникающие со стороны пищевода и те, которые характеризуют основное или сопутствующие заболевания.

Раздражение пищевода субъективно можно заподозрить при наличии таких проявлений:

  • после принятия пищи возникает отрыжка, затем – изжога. Это чувство жжения, боли в нижней трети пищевода. Больные указывают локализацию неприятных симптомов в эпигастральной или подложечной области передней брюшной стенки;
  • тошнота, рвота через некоторое время после еды или даже во время приема пищи;
  • большое количество образующейся слюны;
  • неприятные, болезненные ощущения в гортани и глотке во время проглатывания пищи;
  • боли за грудиной, которые пациенты характеризуют как острые, пронзающие, жгучие.

Повышенный уровень саливации – слюнообразования и выделения связан с безусловным рефлексом. Хроническое раздражение слизистой оболочки пищевода запускает процесс образования слюнного секрета. Больные вынуждены постоянно сглатывать слюну, наполняющую ротовую полость.

Раздраженный пищевод теряет природный ритм физиологических сокращений, поэтому при проглатывании пищи создаются препятствия для прохождения через пищевод по пути в желудок. Поэтому больные жалуются на чувство “комка”, постороннего предмета в пищеводе при приеме пищи.

Неэрозивный рефлюкс эзофагит характеризуется таким же проявлением. Поэтому тщательно собранный анамнез, осмотр пациента может помочь быстро поставить правильный диагноз, а не назначить ошибочное лечение стенокардиальных симптомов.

Со стороны других внутренних органов при рефлюкс – эзофагите наблюдаются следующие проявления:

  • нарушения тембра голоса;
  • покашливание и затруднение глотательных движений;
  • проблемы с нормальным сердечным ритмом;
  • заболевания слизистой оболочки полости рта;
  • проблемы эстетического характера:
    • запах изо рта,
    • отрыжка,
    • метеоризм,
    • нарушения стула.

Сердечный ритм нарушается из-за вагального рефлекса. Блуждающий нерв, который иннервирует часть пищевода, подвергается раздражению, следствием этого становится негативное влияние на сердечную мышцу.

Предлагаем посмотреть интересное видео о данной болезни, где врач высшей категории рассказывает о различных формах рефлюкс эзофагита, в том числе и о неэрозивной его форме:

Наши читатели рекомендуют:

Этот копеечный метод избавляет от язвы и гастрита! Надо взять 250 мл кипяченой воды… Читать дальше

Лечение

Прежде всего, необходимо снять острые симптомы боли, изжоги, раздражения пищевода. Для этого используют антацидные (кислотоснижающие), обезболивающие средства, препараты, нормализующие моторику желудка и пищевода.

Затем необходимо соблюдать диету и режим питания. Температура принимаемой пищи не должна быть слишком высокой или слишком низкой, оптимальным считается средняя чуть выше среднего температура. Питаться необходимо небольшими порциями  с 1,5-2 часовыми интервалами между приемами еды.

Для снижения секреции желудочного сока используют ранитидин, фамотидин и другие средства, блокирующие гистаминовые рецепторы. Дополнительно следует назначить омепразол, пантопрозол. Длительность курса лечения зависит от эффективности выбранной схемы, но обычно следует настроиться на продолжительный прием: не менее полугода – года.

В случае стойкого отсутствия эффекта от лечения или значительного улучшения можно прибегнуть к хирургической коррекции сфинктера входного отверстия желудка.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/ezofagit/gerb/neerozivnyj-reflyuks-e.html

Эрозивный эзофагит: что это такое, симптомы и лечение

Дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит: что это такое?

Эрозивный эзофагит — воспалительный процесс, развивающийся на слизистой пищевода и характеризующийся появлением эрозий и язв.

Клинически отличить эрозивную форму заболевания от других (катаральной, геморрагической или фибринозной) может только опытный гастроэнтеролог.

Однако в отличие от катарального эзофагита, эрозивный доставляет массу неприятностей пациенту и имеет более высокий риск осложнений, в том числе – ракового перерождения.

Эрозивный эзофагит: что это такое?

Морфологическая картина обычного воспаления (неэрозивный эзофагит): гиперемия слизистой пищевода и ее отечность. При массированном приеме агрессивных веществ (при случайном или целенаправленном употреблении марганцовки, уксусной эссенции, ацетона и других продуктов бытовой химии) эрозии в пищеводе возникают моментально вследствие прижигающего эффекта кислот или щелочей.

Язвы могут сформироваться и постепенно на фоне длительно текущего катарального или отечного эзофагита (при отсутствии полноценной терапии) или приема агрессивных веществ на протяжении длительного времени.

В истонченных участках слизистой развиваются эрозивные очаги с поврежденным внутренним слоем пищеводной стенки.

Отсутствие внимания к заболеванию приводит к более глубоким дефектам — формированию незаживающих язв, кровотечениям и рубцовым сужениям пищевода.

Причины образования эрозий в пищеводе

Формирование эрозивно-язвенных очагов в пищеводе провоцируют:

  • заброс кислого содержимого желудка в пищевод — этот процесс характеризует рефлюкс-эзофагит, гиперацидный гастрит и язвенную болезнь желудка;
  • прием агрессивных веществ, которые вызывают ожог слизистой пищевода;
  • оперативные вмешательства на грудной клетке, исследования ЖКТ с помощью зонда (фиброгастродуоденоскопия, взятие проб желудочного сока и желчи);
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • механическое повреждение (рыбная кость, заглатывание мелких твердых предметов);
  • различные инфекции (грибковые, бактериальные, вирусные);
  • аллергические реакции;
  • врожденный порок развития пищевода у детей (чаще стеноз кардиальной части желудка).

Спровоцировать возникновение острого или обострение хронического эзофагита может нервное потрясение, погрешность в диете (праздничное застолье или употребление жареной/острой пищи и, как следствие, повышение кислотности желудка), привычка курить натощак и употребление спиртного.

Классификация эрозивного эзофагита

По локализации эрозивных очагов различают:

  • дистальный эзофагит — часто встречающийся тип повреждения, при котором эрозии расположены в нижнем отделе пищевода;
  • проксимальный эзофагит — поражение слизистой верхних отделов;
  • тотальный эзофагит — язвы распространены по всей длине пищевода.

В зависимости от охвата эрозивным процессом окружности пищевода эзофагит диагностируется в 4 степенях:

  • 1 степени — единичная эрозия размером не более 5 мм, патологический процесс ограничивается ближайшими складками;
  • 2 степени — единичные или множественные язвочки диаметром более 55 мм;
  • 3 степени — повреждение менее 75% окружности просвета пищевода;
  • 4 степени — крупные или множественные мелкие очаги, охватившие больше 75% окружности пищевода.

Клиническая картина эрозивного эзофагита

Эрозивно-язвенная форма эзофагита имеет хроническое волнообразное течение. Характерные симптомы:

  • Постоянно беспокоящие боли в подложечной области и за грудиной — первый признак формирования язвочек. Если при катаральном воспалении боль возникала только после приема твердой, горячей или острой пищи, то при эрозивном процессе болезненность более выраженная, ощущается пациентом практически постоянно. Даже обычное чаепитие может спровоцировать болевой приступ, а перекус бутербродом гарантирует возникновение сильнейших спазмов.
  • Изжога — возникает даже после употребления мягких продуктов нормальной температуры. Жжение и привкус горечи во рту являются постоянными спутниками больного эрозивно-язвенным эзофагитом и нередко вызывают осиплость голоса.
  • Сухой кашель и ощущение комка в горле — неспецифические признаки эрозивного поражения пищевода, доставляющие пациенту немало хлопот.
  • Тошнота и рвота обычно не характерны для язвенного повреждения, возникают достаточно редко, чаще – непосредственно после еды. Такая реакция обусловлена раздражением поврежденной слизистой и спазмом гладкой мускулатуры.
  • Беспокойство, слабость, снижение аппетита вследствие болезненности каждого приема пищи более характерны для малышей с рефлюкс-эзофагитом. Однако и на состоянии взрослых болезнь оставляет отпечаток: повышается нервозность, фиксируется беспокойный сон.

Осложнения эрозивного эзофагита

  • Формирование незаживающей язвы и перфорация стенки пищевода.
  • Грубое рубцевание глубоких эрозий, формирование участков сужения (стеноза) и дисфагии (затрудненного проглатывания пищи).
  • Болезнь Баррета — изменение структуры клеток с риском развития онкологии.
  • Присоединение инфекции — усугубление патологического процесса с возможным распространением на соседние органы (у детей – отиты, гаймориты, ангины).

Диагностика

Диагноз «эзофагит» не вызывает затруднений у любого врача. Однако определить форму болезни, заподозрить наличие эрозивных очагов только по клиническим признакам может высококвалифицированный гастроэнтеролог, имеющий достаточный опыт в лечебной практике. Эрозии пищеводной стенки обнаруживаются при следующих инструментальных исследованиях:

  • эзофагоскопия — визуальное обнаружение язвенной патологии с помощью эндоскопического введения в пищевод тонкого зонда с видеокамерой на конце, возможно проведение биопсии и исследование материала на раковую природу;
  • рентген с пероральным употреблением контрастного вещества — позволяет в динамике проследить движение жидкости по пищеводу и выявить углубления (эрозии) в его стенках.

Источник: https://medic-online.net/133548/yerozivnyy-yezofagit-chto-yeto-takoe-simp/

Симптомы и лечение рефлюкс эзофагита

Дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит: что это такое?

Что такое рефлюкс эзофагит, лечение заболевания — эти вопросы интересуют многих пациентов. Ощущение изжоги после еды, наверное, знакомо каждому.

Кроме того этот симптом часто связан с многими заболеваниями пищеварительной системы. Рефлюкс эзофагит имеет свои особенности.

Это заболевание является тяжелым поражением пищевода, которое сопровождается воспалением в нижней части органа.

Одним из наиболее распространенных заболеваний пищевода является рефлюкс-эзофагит. Воспаление развивается в результате попадания на слизистую соляной кислоты, а также желудочного сока.

В зависимости от возраста пациента заболевание может развиваться как самостоятельное или как сопутствующее болезням внутренних органов пищеварительной системы.

Провоцирующими факторами можно назвать язву желудка, кишечника, холецистит, гипертензию, грыжу, онкологию.

Рефлюкс-эзофагит — это воспалительное заболевание, при котором развивается поражение слизистой пищевода, которое приводит к тому, что появляются изменения в ней.

Оно проявляется в виде язв и эрозий. Одна из причин этого явления — ослабление верхнего желудочного и кардиального сфинктера.

Нормальная функция этого органа сводится к тому, чтобы открываться при попадании еды и жидкости в полость желудка. Заболевание приводит к тому, что мышечное кольцо сфинктера начинает ослабляться. Это является причиной того, что пища из желудка, пропитанная соляной кислотой, оказывается в пищеводе. Соляная кислота начинает раздражать слизистую, что приводит к появлению изжоги.

Причин этого заболевания много, почему ослабляется кардинальный сфинктер, медицинской науке не известно. Однако существуют факторы, которые приводят к развитию этого заболевания.

Основные причины, провоцирующие развитие рефлюкс-эзофагита

  • неправильное питание;
  • лишний вес;
  • постоянные перекусы «на ходу»;
  • жирная, острая пища;
  • злоупотребление мучной пищей;
  • частые походы в «Макдоналдс»;
  • табачная зависимость;
  • любовь к выпивке;
  • тяжелый физический труд;
  • наличие гастрита желудка и кишечника, холецистит;
  • последствия операций в области брюшины;
  • стресс;
  • лекарства.

Какие бывают виды рефлюкс-эзофагита

Существует несколько видов заболевания. Тот или иной вид заболевания диагностируется в зависимости от того, какие изменения происходят в слизистой пищевода:

Катаральный или поверхностный — это неэрозивное воспалительное заболевание пищевода. Оно может возникать при механическом повреждении слизистой ткани органа.

Более тяжелое течение болезни связано с эксфолиантивной формой заболевания. При этом виде эзофагита в слизистой ткани пищевода происходят изменения. Пленки фибрина отделяются от поверхности слизистой.

Одним из симптомов является сильный кашель и острая боль, нередко на фоне этого появляется кровотечение и повреждение пищевода.
При отечном эзофагите слизистая становится отчетной и утолщается.

Внутренний диаметр пищевода начинается сужаться.

Эрозивный эзофагит проявляется в виде покраснения, рыхлости, отечности поверхности слизистой органа. Характерно образования язв на поверхности слизистой. Этот вид заболевания характеризуется набуханием желез пищевода, при этом образуются кисты, абсцессы небольшого размера. Подобные проявления провоцируют появление сильного кашля, при котором отделяется слизь.

При псевдомембранозном эзофагите появляются образования на поверхности слизистой тканей пищевода. Процесс затрагивает пленки из фибрина, происходит отторжение язв и эрозий. Характерными проявлениями этого вида заболевания является сильный кашель, который сопровождается рвотой, в которой содержатся частицы пленок.

Некротическая форма считается предраковым заболеванием пищевода. Нередко подобное заболевание возникает при почечной недостаточности, развивающемся заболевании инфекционного типа или проблемах с иммунитетом.

Самым тяжелым является флегмонозный эзофагит, который сопровождается воспалением гнойного типа органа. Подобное состояние может быть осложнением инфекционных болезней, которое часто поражает соседние органы.

Дистальный эзофагит развивается в нижней части пищевода. Подобное заболевание развивается при регулярном переполнении полости желудка едой.

Нередко причиной воспалительного процесса является нарушение работы иммунной системы, инфекция в организме, химические повреждения слизистой пищевода. Очень часто причиной является кандидоз пищевода.

При отсутствии лечения может развиться пептическая язва органа.

Как протекает заболевание? Рефлюкс эзофагит может протекать в острой и хронической форме. Острая форма характерна при заболеваниях желудка. Воспалительный процесс локализуется в нижнем разделе пищевода.

Существует несколько причин, которые приводят к развитию острой формы заболевания. Как правило, они вызваны проблемами, связанными с ЖКТ, и наличии в организме инфекционных заболеваний, состояние авитаминоза.

Симптомы эзофагита, который протекает в острой форме, проявляются в виде общего недомогания, боли и затруднении при глотании, боли в области грудной клетки, которые появляются после еды.

Хроническая форма рефлюкс эзофагита чаще всего развивается при отсутствии своевременного лечения острой формы. Нередко протекает как самостоятельное заболевание. Существует несколько причин, которые приводят к хронической форме. Чаще всего — это нарушение питания и проблемы с алкоголем. Клиническая картина заболевания выражена достаточно ярко.

Лечение эзофагита зависит от формы болезни. Варианты лечения полностью зависят от формы и вида заболевания.

Для назначения схемы терапии необходимо пройти тщательное обследование, которое позволяет выявить заболевания пищеварительной системы, наличие осложнений и установить, насколько серьезно повреждены ткани слизистой пищевода. Медицина выделяет два вида эзофагита. Они могут быть пищеводными и непищеводными.

Эзофагит может быть неэрозивный и эрозивным. В первом случае повреждения слизистой незначительные. При обследовании выявляется покраснение и отечность. Нередко это заболевание часто протекает в скрытой форме.

Чаще всего оно проявляется из-за отклонения от привычной диеты. Это непищеводная форма заболевания.
Эрозивный эзофагит протекает значительно тяжелее.

Наблюдается поражение оболочки слизистой органа, нередко выявляются эрозии, которые могут быть разными по степени тяжести и отличаться своими размерами.

Каковы симптомы заболевания?

  • больного беспокоит постоянная изжога;
  • появляется отрыжка кислым или горьким;
  • при нарушении питания появляется тошнота и рвота пищей;
  • слюноотделение;
  • проблемы с глотанием;
  • появление боли жгучего характера за грудиной;
  • может измениться голос;
  • появляется кашель и ощущение, что в горле застрял «комок»;
  • тахикардия и появление удушья;
  • хронические стоматиты и гингивиты, кариес;
  • боль в области нижней части или шеи;
  • появление тяжелого запаха изо рта.

Лечение заболевания

Как лечить рефлюкс эзофагит? При появлении этих симптомов нужно обратиться к врачу. Схема лечения зависит от результатов обследования:

  1. Компьютерная томография с использованием контрастных веществ. Это позволяет выявить степень поражения слизистой пищевода.
  2. рН метрия суточная — это позволяет выявить кислотность в пищеводе.
  3. Одним из современных методов является ФГДС, которое позволяет выявить тяжесть заболевания.

Лечение рефлюкса эзофагита комплексное. При лечении используются медикаментозные препараты, а также диета. Точность выполнения рекомендаций врача позволяет надеяться на то, что развития болезни удастся избежать. Больному следует изменить свой образ жизни.

Эзофагит лечение требует серьезного подхода. В первую очередь следует устранить алкоголь и сигареты. Избегать стрессовых нагрузок. Необходимо придерживаться назначенной врачом схемы лечения. При тяжелом течении требуется иной подход.

Лечение эрозивного эзофагита чаще всего происходит при хирургическом вмешательстве.

Источник: https://1popischevodu.ru/ezofagit/reflyuks-ezofagit-lechenie.html

Источник: gastrodoktor.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.