Липоматоз поджелудочной железы лечение


Липоматоз поджелудочной железы – довольно распространенная патология пищеварительной системы. Заболевание характеризуется замещением функциональных клеток панкреаса жировыми, что приводит к несостоятельности органа. Чаще всего диагностируется у людей с избыточным весом и страдающих от сахарного диабета.

Для болезни типичны тяжелые расстройства пищеварения. На поздней стадии человека испытывает сильный болевой синдром. Опасность патологии заключается в сложности диагностирования в начале развития.

Что собой представляет липоматоз

Что это такое – липоматоз панкреаса? Любому воспалению, происходящему в тканях поджелудочной железы, сопутствует некротизация органа на определенном участке. После остановки патологического процесса на месте разрушенных клеток образуются новые.

Но в большей части случаев они представляют собой жировую ткань. Каждый такой «островок»-жировик носит название липома. Выявление жировых участков на поверхности либо внутри тканей железы позволяет диагностировать у больного липоматоз поджелудочной железы.

Причины

Почему развивается заболевание, точно медики не знают, но выявлено несколько предрасполагающих к его появлению факторов. К таковым относятся:


  • перенесенный ранее острый панкреатит;
  • хронический панкреатит;
  • алкоголизм на любой стадии;
  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • хроническая форма гепатита;
  • снижение уровня тиреоидных гормонов;
  • ожирение.

Ни один из перечисленных факторов не может выступать непосредственной причиной развития липоматоза.

Симптоматика

Для липоматоза характерно замещение паренхимы поджелудочной железы жировой тканью. Это не быстрый процесс. Трансформация может занимать несколько лет и даже десятилетий. Именно поэтому человек не испытывает никакого дискомфорта. Очень часто липоматоз панкреаса диагностируется в ходе УЗИ-исследования органов брюшной полости по иному поводу.

Характерная симптоматика появляется позднее, когда происходит значительное разрастание жировой ткани. На развитие второй–третьей степени указывают проблемы с пищеварением:

  • тошнота;
  • повышенное газообразование;
  • ощущение тяжести и боли в эпигастральной области;
  • чувство распирания в кишечнике;
  • частый жидкий стул;
  • жирный кал.

Поджелудочная железа является не только частью пищеварительной системы. Орган отвечает за выработку необходимых гормонов. Именно поэтому липоматозу сопутствуют эндокринологические нарушения. В первую очередь, это отражается на течении углеводного обмена: у человека отмечается повышение уровня сахара крови, что приводит к формированию сахарного диабета.


Если жировое замещение происходит строго в одной зоне органа, то у человека диагностируется липома поджелудочной железы (доброкачественная опухоль). Ее отличает медленное увеличение в объеме, а также отсутствие метастазов.

По мере увеличения образования происходит сдавливание протоков органа и кровеносных сосудов. В этот период у больного могут развиваться разные симптомы, но чаще всего это боли в животе, усиленное газообразование и тошнота, развивающаяся после приема пищи.

Классификация

В основе липоматоза панкреаса лежат имеющиеся диффузные изменения и форма поражения тканей. Принято выделять следующие степени:

  • Первая. Замещение здоровых тканей незначительно, менее 30%. Типичная симптоматика отсутствует. Диагностируется патология случайно.
  • Вторая. Жировое депо составляет 30–60% от всего объема железы. Поскольку на этом фоне отмечается нехватка пищеварительных ферментов, то клиническая картина патологии становится более яркой.
  • Третья. Обширное перерождение тканей панкреаса – больше 60%. Орган практически прекращает выработку ферментов, нарушается продуцирование инсулина.

Второй тип классификации основывается на области локализации жировых клеток. Скопление может быть локальным и негелизированным. Принято выделять следующие формы:

  • Узловатая. Характеризуется образованием единичных жировых островков в строме железы.
  • Диффузная. Узлы множественны, хаотичны, диагностируются в строме и паренхиме. Образования не имеют четких границ.
  • Смешанная. Поражение представлено единичными узелками и крупными жировыми образованиями.

В процессе перерождения не исключено появление участков с плотной рубцовой тканью. В этом случае у больного диагностируется фибролипоматоз. Развивается состояние на фоне хронической формы панкреатита.

Фибролипоматоз отличается тяжелым течением. Происходит значительное увеличение размера железы, что вызывает сдавливание соседних органов. В толще паринхематозного слоя формируется множество уплотнений и фиброзных узлов. Лечение состояние только хирургическим путем.

Диагностика

Для выявления патологии больному назначается проведение УЗИ органов брюшной полости. В процессе исследования специалист отмечает участки с повышенной эхогенностью, а также нетипичные для тканей железы жировые островки. На основании результатов УЗИ врач может установить степень и форму поражения панкреаса.

Если у врача имеются сомнения, то больному назначается проведение биопсии. Методика позволяет подтвердить заболевание со 100% уверенностью. При жировой дистрофии панкреаса полученный материал будет включать только жировые клетки.

Лечение


Лечение липоматоза поджелудочной железы заключается в сдерживании роста жировых клеток. Восстановление уже замещенных тканей органа невозможно. Терапия патологии в основной части диагнозов проводится консервативными методами и направлена на улучшение/поддержание секреторной функции панкреаса. В запущенном случае – заключительная стадия с диффузным перерождением тканей – рекомендовано оперативное вмешательство.

На первой–второй стадии больному рекомендован:

  • курсовой прием медикаментов, содержащих панкреатин (Пангрол, Креон, Фестал), что способствует устранению патологической симптоматика нарушения пищеварения и нехватки гормонов;
  • прием спазмолитиков для купирования болевого синдрома – Баралгин, Бускопан, Но-Шпа;
  • прием специализированных препаратов для устранения диспепсической симптоматики: от поноса Лопарамид, для избавления от тошноты/рвоты Домперидон, Церукал.

Обязательно соблюдение принципов диетического питания и отказ от вредных привычек.

Особенности питания

Ведущая роль в сдерживании прогрессирования заболевания отводится диете. Организация питания в соответствии с лечебными принципами способствует снижению нагрузки на поджелудочную железу, что позволяет органу работать в щадящем режиме.

Больной должен питаться дробно, т. е. пищу человек должен принимать пять–шесть раз в день небольшими порциями. Идеальным вариантом при липоматозе поджелудочной железы станет соблюдение стола №5. Он разработан специально для пациентов, страдающих заболеваниями органов пищеварительной системы.

Основные правила питания при липоматозе:


  • уменьшение объема жиров с сохранением необходимого уровня углеводов и белков;
  • полный отказ от острого/соленого/жирного/жареного;
  • исключение продуктов, содержащих грубую клетчатку и большое количество экстрактивных веществ;
  • при готовке продуктов разрешены следующие способы тепловой обработки: тушение, отваривание, готовка на пару, запекание в фольге.

Вводится ограничение на суточный калораж. Его верхний уровень – 2800 ккал. Основу дневного рациона должны составлять:

  • постное мясо;
  • белая рыба;
  • маложирные молочные продукты;
  • крупы – овсянка, греча;
  • овощи – морковь, тыква, кабачки, картофель.

Народная медицина

Липоматоз не является жизненно опасным заболеванием, но требует постоянного медицинского контроля. Патология поддается лечению народными средствами. Отвары и настои из лечебных трав способствуют остановке роста жировых тканей и восстановлению секреторной функции. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с ведущим врачом.

При жировой дистрофии поджелудочной железы можно использовать:

  • Овсяный отвар. Средство способствует восстановлению обменных процессов, улучшает секреторную функцию железы.

  • Настой на черничных листьях. Показывает результаты на начальной стадии липоматоза. Пить по 100 мл напитка утром и вечером строго до приема пищи.
  • Свежие ягоды клюквы. Если ежедневно съедать небольшую горсточку ягод, то можно приостановить образование жировых клеток.
  • Отвар из листьев ежевики. Средство полезно при диффузном поражении органа. Напиток принимают четыре раза в день по 25 мл.
  • Мумие. При отсутствии осложнений способствует восстановлению работы панкреаса. Вещество нужно принимать по 20 грамм 2 раза в день. Длительность лечения – 14 суток.

Осложнения

Запущенная стадия липоматоза поджелудочной железы либо неверно подобранная схема лечения могут становиться причиной развития тяжелых осложнений. К таковым относят опухоли – доброкачественные либо злокачественные, сахарный диабет, функциональная недостаточность панкреаса и другие.

Прогноз

При диагностировании заболевания прогноз благоприятный. При соблюдении всех медицинских рекомендаций функциональнее возможности железы сохраняются в достаточном объеме. Участки здоровых тканей продуцируют достаточное количество гормонов и пищеварительных ферментов для поддержания процессов жизнедеятельности организма на нужном уровне.

Не исключена многолетняя ремиссия заболевания, но больной нуждается в постоянном врачебном контроле. При отсутствии адекватного состоянию лечения и систематическом нарушении рекомендаций лечащего врача не исключено развитие таких серьезных осложнений, как сахарный диабет, печеночные патологии, заболевания желудочно-кишечного тракта, общее отравление организма.

Профилактика

Поскольку лечится заболевание весьма сложно, необходимо предпринять меры, снижающие риск формирования патологии. Врачи настоятельно рекомендуют:


  • следить за весом, поскольку ожирение часто сопровождается развитием липоматоза панкреаса;
  • отказаться от приема напитков содержащих алкоголь;
  • уменьшить количество жирных блюд и продуктов в рационе;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Необходимо отказаться от курения, поскольку никотин весьма негативно отражается на функциональных возможностях поджелудочной железы. Вещество способно провоцировать обострения хронического панкреатита. Важно отслеживать состояния других органов пищеварительной системы. Особенно это касается состояния печени и желчевыводящих путей.

Важно понимать, что липоматоз поджелудочной железы – хроническая, не поддающаяся излечению патология, характеризующаяся медленным прогрессированием. Адекватное лечение позволяет замедлить патологический процесс и добиться стойкой ремиссии.

Источник: vrbiz.ru

Что такое липома поджелудочной железы и желудка?

Что такое липома поджелудочной железыЛипома поджелудочной железы часто формируется на изменённых участках тканей органа, представляет собой небольшие узелки с жировой тканью, окруженной фиброзной капсулой. Жировики могут объединяться в целый конгломерат из небольших узелков, что внешне напоминает гроздь винограда. Тот же механизм формирования жировиков отмечается и на стенках желудка.


Заболевание постоянно прогрессирует, особенно на фоне предрасполагающих факторов. Интенсивность поражения тканей железы индивидуальная в каждом клиническом случае. Иногда достаточно 3-5 лет для поражения более 85% органа.

Обратите внимание! Развитие липоматоза обычно протекает бессимптомно, поэтому во многих случаях болезнь выявляют на поздних стадиях развития, когда стенки органа замещены жировой тканью более, чем на 40-60%.

Нередко липомы поджелудочной железы сочетаны со схожей патологией желудка, печени, селезёнки.

Причины возникновения

Основная функция железы заключается в выработке панкреатического сока с важными для пищеварения ферментами, регулирующими жировой, углеводный и белковый обмен. На фоне замещения жировой тканью происходит снижение продуктивности железистых структур органа, нарушается пищеварительная функция, метаболический процесс в организме.

При стойком нарушении функциональности органа повышаются онкологические риски, возможно формирование злокачественной опухоли.

Способствовать патологическому процессу могут следующие факторы:


  • воспаление поджелудочной железы;
  • вирусный гепатит;
  • ожирение и отложения висцерального жира на внутренних органах;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные расстройства;
  • алкогольная зависимость;
  • нарушение регенерации клеток тканей аутоиммунной природы;
  • травмы;
  • побочные действия от медикаментозных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни.

Большую роль в формировании жировиков на тканях железы играет:

  • избыточный вес,
  • вредные привычки,
  • нарушение метаболизма,
  • наследственная предрасположенность.

Липоматозные узлы, как и полипы, редко образуются на здоровой ткани на фоне удовлетворительного клинического анамнеза. О лечении полипа поджелудочной железы подробнее здесь.

Симптомы жировика в желудке и поджелудочной

Признаки липомы поджелудочной железыУчитывая продолжительное и медленное развития липоматоза поджелудочной железы и желудка, ранняя диагностика — редкость. На начальных этапах заболевание выявляют случайно при исследованиях по поводу других заболеваний органов пищеварительной системы.

Основными признаками липоматоза поджелудочной железы являются:

  • тянущие боли в левом подреберье (боль в поджелудочной железе) или в области эпигастрия;
  • нарушение аппетита;
  • жирный кал (развитие стеатореи);
  • расстройства кишечной перистальтики;
  • диспепсические расстройства;
  • ощущение тяжести после еды;
  • апатия, утомляемость при сохранении привычного ритма жизни.

По мере роста жировой опухоли происходит сдавление нервных окончаний, сосудов, соседних органов, что приводит к развитию специфической сопутствующей симптоматики.

Классификация и виды

Симптомы во многом определяют стадию, локализацию и форму патологического процесса.

В зависимости от стадии развития выделяют:

  • I стадия — поражение жировой тканью менее 30%, один или несколько небольших жировых узлов;
  • II стадия — изменения тканей достигают 35-60%, появление множественных липоматозных очагов;
  • III стадия — поражение охватывает существенную часть тканей железы.

Любая стадия патологического процесса носит необратимый характер. На поздних стадиях повышаются риски злокачественного перерождения клеток жировой опухоли.

Тяжесть поражения определяется и типом липом:

  • Ограниченная, локальная или островковая липома — очаг единичный, отличается от здоровой ткани, локализуется в любой части органа;
  • Диффузная — липоматозные очаги рассеяны по всему органу, узлы разнокалиберные, множественные.

Крупная ограниченная липома опасна при локализации в области прохождения протоков, крупных и мелких сосудов. В таком случае повышается риск закупорки желчных протоков, некротизации тканей. Диффузная форма повышает вероятность злокачественного перерождения клеток, быстро приводит к нарушению функции органа.

Диагностика

Для выявления жировиков поджелудочной железы используются инструментальные методы. Лабораторная диагностика только уточняет нарушения в функции органов пищеварительной системы в целом.

Перечень исследований для диагностики липоматоза:

Анализы при липоме поджелудочной железы

  • анализ кала на физические и химические характеристики (при нарушении функции поджелудочной железы наблюдают стеаторею);
  • анализ крови для изучения функции печени, исключение вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса;
  • анализ мочи в качестве дифференциальной диагностики.

Обязательно назначают весь спектр инструментальных методов исследования для уточнения характера опухоли, её структуры.

«Золотым стандартом» диагностики жировиков на внутренних органах являются:

  • Ультразвук — жировик отличается повышенной эхогенностью, однородной структурой и очерченным контуром;
  • Магнитно-резонансная томография — метод позволяет оценить структурные изменения тканей, определить наличие жировых клеток;
  • Компьютерная томография — жировые узлы отличаются низкой плотностью.

Важно! Липомы поджелудочной железы дифференцируют от печёночного гепатоза, кист и полипов, злокачественной опухоли. По особым показаниям может быть проведена пункционная биопсия тканей для дальнейшего гистологического исследования клеточных структур.

Методы лечения

Лечение липомы железы направлено на:

  1. Предупреждение дальнейшего замещения тканей;
  2. Роста новых липоматозных узлов;
  3. Купирование симптомов;
  4. Восстановление функций пищеварительной системы.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение носит симптоматический характер, помогает снизить интенсивность симптомов, улучшить пищеварение.

Типичная схема терапии:

  • обезболивающие средства для уменьшения болевого синдрома, желчных колик (Ибупрофен, Кетопрофен);
  • спазмолитики для снятия мышечного напряжения (Дротаверин, Но-шпа, Спазмалгон);
  • пищеварительные ферменты (Мезим, Панкреатин, Пензитал);
  • противорвотные средства (Наузифар, Реглан, Метоклопрамид);
  • противодиарейные препараты (Имодиум, Энтерол, Лоперамид).

Дополнительно назначается иммуномодулирующая терапия для стимуляции общего иммунитета.

Консервативные методы лечения не принесут положительного результата при сохранении прежнего образа жизни, вредных привычках, гиподинамии.

Хирургия

Удаление липомы поджелудочной железыХирургическое вмешательство показано при отсутствии терапевтического эффекта от консервативных методов лечения. Обычно операция выполняется в плановом порядке.

Показанием к срочному вмешательству является:

  • некроз тканей органа,
  • закупорка желчных протоков,
  • крупные жировые опухоли с активной симптоматикой.

Существует два метода вмешательства:

  1. Частичное иссечение изменённых тканей;
  2. Удаление органа.

В последнем случае пациентам рекомендована пожизненная заместительная терапия ферментами поджелудочной железы, введение инсулина. Операция проходит под общим наркозом. Реабилитация занимает несколько месяцев. При сохранности удалённого материала проводят его гистологическое исследование.

Опасен ли железистый полип эндометрия функционального типаДиагноз полип эндометрия обычно серьёзно настораживает женщин, и тому есть причины. Существуют разные типы полипозных образования, о том, что такое железистый полип эндометрия функционального типа, и представляет ли он опасность, можно узнать из отдельной статьи на нашем ресурсе.
Если вам нужно узнать, что такое эндоскопическая полипэктомия пройдите сюда. Здесь мы подробно описали технику и особенности данного вида вмешательства.

Народная терапия

Несмотря на достижения современной медицины, до сих пор популярны народные методы лечения. Рецепты целителей помогают избавиться от симптоматических проявлений.

Наиболее известными рецептами являются:

  • Сбор из трав календулы, крапивы, зверобоя, валерианы. Травы в равных пропорциях соединяют между собой, смешивают, берут 1 ст. ложку, заливают 1 л кипятка и настаивают до полного остывания. Средство процеживают и пьют несколько раз в день весь готовый объём.
  • Настой из полыни. 2 ст. ложки сухой травы заливают 1 л кипятка и немного доводят на медленном огне. Пьют по 100 мл после каждого приёма пищи. Улучшить вкусовые ощущения можно мёдом.
  • Настой из болиголова. Спиртовую настойку можно приобрести в аптеке, после пить 3 раза в сутки, разбавляя 35-40 капель в 200 мл воды.

Все рецепты на основе лекарственных трав и растений нередко провоцируют аллергические реакции.

Клиницисты рекомендуют нетрадиционную медицину наряду с традиционным лечением.

Рекомендации после лечения

Учитывая, что жировая дистрофия тканей носит необратимый характер, важно изменить образ жизни и следовать следующим врачебным рекомендациям:

  • Анализы крови и ультразвук не менее 2 раз в год;
  • Охранительный режим;
  • Исключение алкогольных напитков;
  • Соблюдение диеты;
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний органов гепатобилиарной системы.

Обратите внимание! Соблюдение врачебных рекомендаций помогает улучшить качество жизни, сохранить нормальную функцию органов пищеварения. Пациентам в группе риска важно контролировать массу тела, стремиться к снижению объёма подкожного жира.

Питание

Что нельзя есть при липоме поджелудочной железыПитание играет ключевую роль в консервативном лечении и в постоперационном восстановлении. За основу лечебного питания берут диету №5. Цель диеты — снижение пищеварительной нагрузки.

Из рациона обязательно исключают следующие продукты и пищевые ингредиенты:

  • копчёности, жареное, солёное;
  • жирные блюда;
  • фаст-фуд, корейская закуска;
  • свежая кондитерская сдоба, хлеб;
  • алкогольные напитки.

Приём пищи дробный, небольшими порциями несколько раз в сутки. Разовый объём не должен превышать 250 мл. В промежутках между приёмом пищи рекомендуется пить больше жидкости. Предпочтителен отвар из ягод шиповника, компоты из сухофруктов, зелёный чай, настой из отвара ромашки, ягодные морсы.

Пища и питьё должны быть комфортной температуры.

Прогноз

Сама по себе липома не несёт угрозы для жизни, однако способствует дальнейшему росту и развитию осложнений, включая развитие онкологической опухоли. Прогноз при липомах поджелудочной железы, преимущественно, благоприятный. При отсутствии лечения, алкоголизме, расстройствах пищевого поведения прогноз резко ухудшается.

9 продуктов, которые особенно любит поджелудочная железа:

Липома ПЖ — необратимое прогрессирующее новообразование, которое приводит к различным осложнениям. Клиницисты рекомендуют удаление любых опухолей во избежание отдалённых онкологических рисков. После обнаружения липоматозного узла возможна выжидательная тактика для оценки в дальнейшем динамики роста и изменения структуры опухоли.

Как вылечить папилломы на теле читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: polipunet.ru

Липоматоз поджелудочной железы лечение

Возможно, вы страдаете липоматозом поджелудочной железы, но еще не знаете об этом. Дело в том, что эта патология в первые несколько лет никак себя не проявляет. Она развивается очень медленно, но в итоге приводит к нарушению функции поджелудочной железы. Иногда липоматоз требует хирургического вмешательства.

Почему развивается это заболевание?

Как его вовремя выявить?

Чем лечить?

Давайте разберемся со всеми этими вопросами.

Фото липоматоза поджелудочной железы на УЗИ.

Причины липоматоза.

На данный момент причины липоматоза неизвестны. Врачам удалось лишь установить факторы, в той или иной степени повышающие риск данного заболевания.

Так, при помощи статистического метода исследования, было выявлено, что липоматоз поджелудочной железы чаще развивается у людей, которые:

*ранее перенесли острый панкреатит;

*болеют хроническим панкреатитом;

*злоупотребляют алкоголем;

*имеют родственников, страдающих липоматозом;

*страдают сахарным диабетом;

*болеют хроническим гепатитом;

*имеют низкий уровень тиреоидных гормонов в крови;

*имеют избыточную массу тела.

Но ни один из вышеперечисленных факторов риска не является непосредственной причиной липоматоза. Если человек страдает ожирением, гипотиреозом, алкоголизмом и токсическим гепатитом, это не значит, что у него непременно будет развиваться жировая дистрофия поджелудочной железы. И наоборот, изредка липоматоз может возникать у людей, которые не имеют ни одного из факторов риска.

Липоматоз поджелудочной железы лечение

Симптомы липоматоза.

При липоматозе паренхима поджелудочной железы постепенно замещается жировой тканью. Это происходит медленно, на протяжении нескольких лет или десятилетий. Поэтому больной обычно не чувствует дискомфорта, а липоматоз поджелудочной железы становится случайной находкой врачей, которые делают пациенту УЗИ.

При поражении дистрофическим процессом менее чем 30% от массы органа, человек вообще не ощущает никаких изменений в своем организме.

Но когда жировая ткань продолжает разрастаться, состояние больного постпенно ухудшается. Причин появления симптомов липоматоза поджелудочной железы всего две.

Снижение функции органа.

Здоровой ткани поджелудочной железы становится все меньше, так как она замещается жиром. Как следствие, при 2-3 степени болезни может нарушаться пищеварение. Человек все труднее переносит жирную и белковую пищу.

У него появляются диспепсические симптомы:

*тошнота;

*тяжесть в животе;

*метеоризм;

*боль в животе;

*ощущение распирания в кишечнике;

*учащение стула;

*изменение консистенции стула;

*стеаторея (жир в кале).

Но поджелудочная железа – это не только орган пищеварительной системы. Ее внутрисекреторная часть вырабатывает гормоны. Поэтому стеатоз поджелудочной железы может сопровождаться эндокринологическими нарушениями.

Страдает в первую очередь углеводный обмен. У больного повышается уровень глюкозы в крови.

При дальнейшем прогрессировании липоматоза и поражения внутрисекреторной части поджелудочной железы, пациенту диагностируют сахарный диабет.

*Сдавливание окружающих тканей и паренхимы поджелудочной железы.

Жировая ткань может разрастаться диффузно. В этом случае она равномерно замещает ткани поджелудочной железы. Иногда жир растет островками. Но если вся жировая ткань собрана в одном месте, больному диагностируют липому – доброкачественную опухоль поджелудочной железы. Растет она очень медленно, в соседние органы и лимфатические узлы метастазов не дает.

До поры до времени липома не доставляет больному неудобств. Но когда опухоль становится больше, она может сдавливать протоки поджелудочной железы, кровеносные сосуды, нервы. Как следствие, может развиваться множество разнообразных симптомов, которые зависят от локализации жировой ткани. Как правило, это боль в животе, метеоризм, тошнота после еды.

Питание при липоматозе.

Бытует мнение, что правильного питания при липоматозе достаточно, чтобы остановить прогрессирование заболевания. Такую информацию можно встретить на большинстве медицинских сайтов.

На самом деле липоматоз поджелудочной железы развивается вне зависимости от вашего питания. Если вы начнете употреблять меньше жира, это не значит, что жировая ткань перестанет расти.

Диета с низким содержанием жиров при липоматозе преследует лишь две цели:

*«разгрузка» поджелудочной железы;

*уменьшение массы тела пациента.

Питание с низким содержанием жира позволяет уменьшить симптомы заболевания. Если же патология никак себя не проявляет, значит, поджелудочная железа нормально справляется со своими функциями, а ее протоки не сдавлены жировой тканью. Тогда диета лишена смысла, за исключением случаев, когда больной страдает ожирением.

Лечение липоматоза.

Жировая дистрофия поджелудочной железы трудно поддается лечению. Обычно врачи прибегают к трем терапевтическим направлениям:

*Коррекция образа жизни.

*Медицинские препараты.

*Хирургическое лечение липоматоза.

На первых порах коррекция образа жизни позволяет достичь неплохих результатов даже без медикаментозного лечения. Чтобы снизить симптомы липоматоза, необходимо изменить пищевые привычки, уменьшить вес, отказаться от употребления алкоголя. Стоит увеличить физическую активность. Чтобы уменьшить нагрузку на поджелудочную железу, нужно соблюдать диету.

Ее основные принципы:

*Дробное питание – 6 раз в день.

*Минимум жирной еды.

*Уменьшение суточной калорийности рациона.

диета номер 5

Диета при липоматозе поджелудочной железы  основывается на столе №5, который показан всем больным с заболеваниями пищеварительного тракта. Пациентам необходимо исключить из рациона жареные блюда, соления и копчения, острые и жирные блюда, сладкое, сдобу, шоколад, алкоголь.

Мясные блюда лучше готовить из нежирного мяса, готовьте его без использования масел (варка, тушение, запекание, приготовление на пару).птицы, рыбы, заменить по возможности овощами – тыквой, кабачками, цветной капустой, картофелем.

Обязательным в диете является употреблениекрупы – гречневой, рисовой, овсяной, которые обеспечивают организм необходимыми микроэлементами. 

Также пациенты должны в достаточной мере употреблять молочные блюда – включать в состав первых блюд (сметана), салатов (сметана, кефир), выпечки (творожная запеканка).

Полезны отвары трав – березовых почек, мяты, ромашки, зверобоя, а также свежие ягоды клюквы.

 

При помощи медикаментозных средств липоматоз поджелудочной железы не лечится. Но некоторые препараты позволяют уменьшить клинические проявления заболевания.

В симптоматическом лечении липоматоза могут использоваться следующие лекарственные средства:

Для уменьшения боли – ибупрофен.

Для улучшения пищеварения – панкреатин.

Для лечения диареи – лоперамид.

Для уменьшения тошноты – метоклопрамид.

Для устранения спазмов в кишечнике – мебеверин.

Все препараты имеют побочные эффекты, так что перед их использованием вам нужна консультация врача. В противном случае можно навредить здоровью. Обратиться к доктору стоит еще и потому, что только он на основании данных инструментальной диагностики может определить целесообразность хирургического лечения липоматоза. Если иными способами устранить симптомы невозможно, лишнюю жировую ткань придется удалить.

Профилактика липоматоза:

Такое заболевание, как жировая дистрофия поджелудочной железы, очень трудно лечить. Поэтому здоровому человеку стоит предпринять меры, чтобы уменьшить риск возникновения данной патологии.

Для этого стоит:

*Контролировать массу тела.

*Уменьшить потребление алкоголя.

*Не злоупотреблять жирной пищей.

*Ограждать себя от стрессов.

Желательно отказаться от курения, так как эта привычка в значительной степени влияет на функцию поджелудочной железы. Табак может увеличивать риск хронического панкреатита. Тот, в свою очередь, со временем становится причиной липоматоза.

Необходимо также следить за состоянием других органов пищеварительной системы. В первую очередь стоит обратить внимание на функцию печени и желчевыводящих путей. При гепатите, холецистите, желчекаменной болезни риск развития ожирения поджелудочной железы повышается.

Липоматоз прогрессирует довольно медленно и является доброкачественным заболеванием. Если верный диагноз был поставлен вовремя, то больной вполне может рассчитывать на благоприятный прогноз. При соблюдении предписанной диеты и соответствующем лечении жизни пациента ничего не угрожает.

Народные средства для борьбы с заболеванием.

Нетрадиционная медицина может предоставить весьма действенные средства для борьбы с липомой. Использовать средства народной медицины можно только после консультации с лечащим врачом, так как только специалист сможет дать необходимые рекомендации и рассказать о противопоказаниях.

О том, как и чем, лечить липоматоз, можно узнать из нижеприведенных рецептов народной медицины:

Для лечения липоматоза нужно принимать настойку болиголова следующим способом:

*в первый день – одна капля настойки,

*на второй день – две капли и так далее до сорока капель в день.

Затем прием настойки продолжается по обратной схеме, то есть нужно постепенно снижать дозу, снова доводя прием до одной капли в день. 

Сосновые иголки.

Чистить печени вам помогут также сосновые или еловые иголки.

Для этого 5 столовых ложек измельченного сырья нужно залить 0,5 л кипятка и варить 10 минут на слабом огне. После этого отвар процедите, перелейте в термос и принимайте небольшими глотками в течение дня в любое время.

Каждый день нужно делать свежее снадобье. Во время данного лечения ваша моча будет мутной и окрашенной в разные цвета. Когда моча вернется в нормальный цвет, это сигнал того, что прием отвара можно закончить.

Чистить организм сосновыми иголками рекомендуется в феврале, марте или апреле.

Как почистить организм соками.

Терапия овощными и фруктовыми соками помогает не только очистить печень, но и растворить камни (если они есть) и наладить функции кишечника.

Однако, для этого вам понадобятся исключительно свежеприготовленные соки (то есть, позаботьтесь о покупке соковыжималки).

1-й рецепт:

300 г моркови; 90 г огурцов; 90 г свеклы Принимайте этот микс каждое утро натощак.

2-й рецепт: 270 г моркови; 130 г сельдерея; 60 г петрушки Этот сок, как и в предыдущем рецепте, нужно пить по утрам на голодный желудок.

Травяной сбор:

Для приготовления сбора нужно взять в равных частях взять валериану, крапиву, зверобой и календулу, тщательно все перемешать.

Залить кружкой кипятка столовую ложку сбора и оставить настаиваться до полного остывания. Получившийся травяной настой необходимо процедить и выпить небольшими глоточками в течение дня.

Пить настой следует три недели, затем сделать семидневный перерыв и продолжить лечение настоем. 

Смесь из восьми трав:

В состав данного рецепта входят: бессмертник, шиповник, кукурузные рыльца, перечная мята, корень валерианы, фенхель, тысячелистник и зверобой.

Нужно взять две части кукурузных рыльцев и тысячелистника, другие компоненты добавляются по две столовых ложки.

Все травы нужно перемешать и взять для приготовления отвара одну столовую ложку травяной смеси и залить ее стаканом кипятка и оставить настояться на двенадцать часов. Готовый отвар нужно пить три раза в сутки равными частями.

Продолжать такое лечение нужно в течение месяца и в качестве усиления эффекта можно провести курс очищения печени от токсинов с помощью народных средств.

Подготовка к очистке:

Очень важно, что во время чистки печень была свободна от паразитов. В противном случае, глисты будут блокировать утечку камней и человек, осуществляющий процедуру, будет очень слабым. 

Самые эффективные народные средства против паразитов — это травы, которые нужно смешать в равных пропорциях:
кора дуба, кора крушины, полынь горькая, пижма 
Залейте чайную ложку травяной смеси 500 мл кипятка вечером, а утром на пустой желудок выпейте часть порции (как минимум, пол стакана настоя). Остальное средство держите в холодильнике и пейте на следующее утро. Травяной настой нужно принимать ежедневно в течение недели перед тем, как вы начнете чистить печень. 

Между очистительными курсами рекомендуется принимать антипаразитное снадобье 1 раз в неделю, а затем мы должны повторить семидневный цикл перед каждым новым курсом.

Очищение лимонным соком и растительным маслом.

Основательно почистить печень можно и с помощью лимонного сока и растительного масла. Это довольно трудоемкая и болезненная методика, но, с другой стороны, она приносит наиболее эффективный результат. Ваша печень полностью восстановится, кроме того, нормализуется работа кишечника и желчного пузыря.

Однако, очень важно выполнять все этапы. 

Первый этап (5-7 дней) 

«Ослабление» тела сауной или горячей ванной. 
Первую процедуру вы должны сделать за 5-7 дней до того, как вы собираетесь чистить печень. 
Второй раз вы должны сходить в баню за день до второго этапа. 

Второй этап (2-3 дня) 

Вы должны есть, в основном, продукты растительного происхождения (это очень полезно для кишечника) и выпивать каждый день 0,5 л свежевыжатого яблочно-свекольного сока в соотношении 1:4. 
Кроме того, каждый вечер нужно употреблять настои слабительных трав или выполнять клизму. 

Полностью исключите из рациона мясо и рыбу. 
Вы можете кушать яйца, обезжиренный сыр, кисломолочные продукты. В последний день обязательно примите горячую ванну. 

Третий этап (2 дня):

Для этого этапа вам понадобятся: 200 мл растительного масла (любого вида, но народная медицина советует воспользоваться маслом из виноградных косточек), 6 лимонов среднего размера, 2 стакана горячей воды, бутылка или грелка, 1 зубчик чеснока, маленькая баночка с винтовой крышкой. 

Как очистить от шлаков печень за эти два дня:

День первый: последний прием пищи должен произойти до 14.00 (после 14.00 нечего есть); 
если вас мучает чувство голода, пейте только сок (желательно свежеприготовленной — из моркови или яблока); 
если вы чувствуете слабость, не стоит паниковать (это связано с тем, что организм начал чистить сам себя, и выделять ядовитые токсины). 

Для того, чтобы ускорить этот процесс, рекомендуется совершить прогулку; если вечером вы начнете чувствовать головную боль, сразу же сделайте клизму, а если боль сохраняется — выпейте один стакан горячей кипяченой воды с 1 чайной ложкой меда и 1 чайной ложкой яблочного уксуса;ночью обязательно сделайте клизму — с 1,5 л воды и 1 ст.л. лимонного сока. 

День второй: после пробуждения выпейте стакан горячей кипяченой водой мелкими глотками; сделайте клизму (1,5 литра кипяченой воды, 1 столовая ложка лимонного сока) и выйдите на прогулку.

в 14.00 можно выпить сок (морковный, яблочный или смешанный); 

после 14.00 отключите телефон, откажитесь от любых домашних работ, избегайте неприятных разговоров и стрессовых ситуаций. В это время вы должны полностью сосредоточиться только на себе; 

между 15.00 и 18.00 следует несколько раз полежать в течение 20-30 минут с грелкой в области печени (для этих целей подойдет и пластиковая бутылка с горячей водой); 

в 18.00 поставьте в миску с горячей водой бутылку с маслом, чтобы нагреть его. Туда же можно на 10-15 минут положить 6 лимонов (они станут более сочными). Выдавите 1 зубчик чеснока в банку и закрутите банку крышкой. Выдавите сок из лимонов и процедите его через марлю. После этого подготовьте кровать для отдыха; 

в 18.30 подготовьте 2 рюмочки (50 мл) для масла и лимонного сока, а также грелку, 200 мл масла, 100-150 мл лимонного сока; 

в 18:30 вы должны принять горячий душ (или ванну) длительностью 10 минут, хорошо разогреть тело и лечь в постель; 

в 19.00 вы должны налить в один стакан 40 мл масла, а во второй — около 30 мл лимонного сока. 
Выпейте сначала масло, а затем — лимонный сок, а затем ложитесь в постель и поставьте грелку на печень; в 19.15 снова выпейте порцию масла ( 40 мл) и лимонного сока (20-30 мл), и снова ложитесь с грелкой в постель. 
Делайте такую процедуру каждые 15 минут, пока масло и лимонный сок не закончится. 

Важные примечания: если во время того, как вы будете этим способом чистить организм, у вас возникнет тошнота, откройте банку с чесноком и понюхайте этот запах. 
Если тошнота не исчезает, вы должны приостановить употребление масла и лимонного сока — ложитесь спать на правый бок с грелкой, или просто отдохните. 

Период с 21.00 до 23.00 является самым неприятным. У вас может появиться изжога, слабость, потливость. 
Это означает, что печень начала активно чистить себя от шлаков, и желчевыводящие пути испытывают большую нагрузку. 
Также среди ночи вы почувствуете давление в области кишечника — поэтому рекомендуем вам сделать клизму или опорожниться естественным образом. 
Однако, в некоторых случаях люди чувствуют тяжесть в правом боку — это означает, что вам нужно через 2 недели еще раз очистить организм по данной методике. 

А вообще, если с печенью особых проблем нет, то вы можете проводить такую процедуру раз в пол года, чтобы всегда чувствовать себя замечательно.

Лимонный сок.

Чтобы очистить печень, выпивайте 2 раза в день, утром и в обед (перед едой) 1/2 стакана горячей воды, к которой добавлен сок 1 лимона. Лечение должно проводиться в течение двух недель.

В первый год мы проводим четыре процедуры длительностью 14 дней каждые три месяца, а затем — один курс в год.

Яблочный сок.

Представляем кардинальный, но очень эффективный способ чистить печень, почки и все органы выделения. Для такого лечения понадобится сок со свежих фруктов (готовые магазинные соки не подходят). Яблоки должны быть сладким, но вы можете добавить несколько кислых плодов. Сок следует пить маленькими глотками, держа во рту, чтобы он смешался со слюной.

Очищение проходит в 2 этапа: подготовка и правильное лечение. 
Чтобы подготовить тело к приему большого количества кислоты, в течение 7 дней вам нужно пить по 1 стакану сока за 15 минут до каждого приема пищи. 

Далее идет курс лечения, который длится три дня. 

На протяжение этого времени вы не должны принимать пищу (придется потерпеть ради собственного здоровья). 

Итак, в эти три дня мы выпиваем:

в 08.00 — 1 стакан яблочного сока, 
в 10.00 — 2 стакана сока,
в 12.00 — 2 стакана сока, 
в 14.00 — 2 стакана сока, 
в 16.00 — 2 стакана сока, 
в 18.00 — 2 стакана сока, 
в 20.00 — 2 стакана сока. 

Если во время лечения у вас не наступает дефекация, необходимо выпить слабительное травы или сделать клизму. 

После трехдневной диеты на яблочном соке оздоровится не только печень, но и весь организм, в особенности кожа. Вернется здоровый цвет лица, жизненные силы и радость жизни.  Курс очищения можно повторять каждые полгода.

Очищать печень от паразитов и токсинов лучше на убывающую луну, так как вы избавляетесь от болезни. 

А пить травы, поддерживающие этот орган, нужно на растущую — ведь вы хотите прибавить здоровье и сил.

Внимание! Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! 

Источник: poleznosti.mirtesen.ru

Общие сведения

Поджелудочная железа является органом пищеварения, вырабатывает пищеварительные ферменты, а также обладает эндокринной (вырабатывает гормон инсулин) активностью. Очень часто поражение ее связано с ожирением. У пациентов с избыточным весом диагностируется неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы, которая может быть в двух морфологических вариантах — липоматоз и стеатопанкреатит. Они представляют различные стадии патологического процесса.

Что такое липоматоз поджелудочной железы? Липоматоз поджелудочной железы — это жировая дистрофия органа (синонимы стеатоз поджелудочной железы, жировое перерождение, неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы). Наиболее приемлем термин стеатоз поджелудочной железы, а в случае ассоциации его с метаболическим синдромом — неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы. Термины «липоматоз» и «жирная железа» используются для обозначения всех вариантов накопления жира в железе, стеатозом обозначается накопление жира в клетках железы (они называются панкреоциты) и межклеточных тканях. Накопление жира сопровождается постепенным нарушением функции железы, но без признаков воспаления. Стеатопанкреатит является второй, более продвинутой стадией жировой болезни этого органа и дополнительно включает воспалительный компонент (возникает лимфомоноцитарно-плазмоцитарная инфильтрация ткани железы).

Распространенность стеатоза увеличивается с возрастом пациента. Накопление жира в клетках ассоциировано с увеличением веса, инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. Зафиксирована прямая связь также между сахарным диабетом и данной патологией железы, и наоборот — у пациентов с жировой инфильтрацией органа имеется высокий риск сахарного диабета. На начальной стадии стеатоз обратим и уменьшение его выраженности отмечается при снижении веса.

Жировая инфильтрация органа чаще встречается у мужчин старше 40 лет, при повышенных уровнях холестерина, триглицеридов и глюкозы натощак. Ранее жировую инфильтрацию железы считали безобидным состоянием, но наблюдения за больными и исследования показали, высокий риск развития сахарного диабета, недостаточности железы, острого панкреатита и рака этого органа, в связи с чем этому состоянию стали уделять больше внимания.

Патогенез

Жировая инфильтрация формируется на фоне ожирения, которое создает предпосылки для внутриклеточного накопления жиров (преимущественно триглицеридов) в клетках железы. Данный процесс вызывает гибель β-клеток (они являются эндокринной частью железы и продуцируют инсулин), которые замещаются адипоцитами (жировыми клетками). Постоянное влияние на β-клетки высокой концентрации свободных жирных кислот (липотоксичность) вызывает их секреторную дисфункцию: сначала умеренно повышается уровень глюкозы крови натощак, потом после пищевой нагрузки и, в конце концов — развивается сахарный диабет. А гипергликемия еще больше ухудшает функцию β-клеток, замыкая порочный круг.

» />Многие авторы считают первоначальным развитие жировой инфильтрации печени, а затем уже и поджелудочной железы. Объясняется это тем, что рацион, изобилующий жирами и углеводами, а также гиперинсулинемия вызывают развитие изменений в печени и поступление липопротеинов очень низкой плотности в островки ПЖ. Инсулинорезистентность в свое время обусловливает высвобождение свободных жирных кислот из жировой ткани, поэтому увеличивается их концентрация в крови. Если накопление жира в клетках железы превышает допустимый порог, то развивается гипергликемия, которая замыкает порочный круг нарушений метаболизма глюкозы.

При гипергликемии из глюкозы образуются свободные радикалы кислорода, что запускает реакции свободнорадикального окисления белков и липидов. Усиление свободно радикального перекисного окисления липидов вызывает апоптоз клеток, в том числе и β-клеток и нарушение функции железы. При II и III стадии липоматоза значительно нарушается ее функция и запускается процесс аутолиза железы. В результате развивается воспаление паренхимы, некроз, неизменно приводящий к фиброзным изменениям и фибролипоматозу.

Классификация

Наиболее распространённой является ультразвуковая классификация липоматоза железы:

  • I степень. Размеры железы не увеличены, хорошо видна селезеночная вена и панкреатический проток. Эхогенность железы равномерно повышена и равна эхогенности жировой ткани, расположенной в области брыжеечной артерии.
  • II степень. Нечеткие края селезеночной вены и панкреатического протока. Почти не видна верхняя брыжеечная артерия. Повышенная эхогенность, но затухание сигнала за задней поверхностью железы.
  • III степень. Снижение ультразвуковой проводимости.

По распространённости жировой инфильтрации, согласно ультразвуковой картине, выделяют:

  • Диффузную инфильтрацию — жировые клетки равномерно распределяются в ткани железы.
  • Узловатую жировую инфильтрацию — отмечаются ограниченные отложения жира, которые окружены соединительнотканной капсулой, располагаются часто симметрично.
  • Диффузно-узловатую инфильтрацию — обнаруживается одновременно два вида изменений.

В соответствии с данными МРТ в клиническом течении липоматоз имеет следующие степени:

  • Липоматоз поджелудочной железы 1 степени. Это начальная степень, когда отмечается замещение одной трети органа жировой тканью. При 1 степени симптомы отсутствуют. Функция органа компенсирована.
  • При 2 степени половина паренхимы железы замещается жировой тканью, что сопровождается нарушением функции железы и клиническими проявлениями. Больной на этой стадии заболевания чаще всего обращается за медицинской помощью.
  • 3-я степень характеризуется замещением жировой тканью более 2/3 части железы. При этом имеется нарушение внешнесекреторной и эндокринной функции. У больного отмечаются нарушения пищеварения и повышается содержание глюкозы в крови.

Сочетание стеатоза поджелудочной железы и стеатоза печени встречается в 50-68% случаев при ожирении. Липоматоз печени (стеатоз) и липоматоз панкреас (поджелудочной железы) имеют один механизм развития — накопление триглицеридов в печеночных и панкреатических клетках. Жировая болезнь печени выделяется как самостоятельная единица и также включает две формы: жировой стеатоз и неалкогольный стеатогепатит.

Количество жиров в клетках зависит от баланса между поступлением, синтезом и использованием на нужды организма. И в том и другом органе изменения могут носить очаговый или диффузный характер. При диффузной форме жиры располагаются по всей поверхности, а при очаговой определяются сгруппированные отложения жира. И в том и другом случае состояние органа ухудшается в связи с увеличением жировой ткани и уменьшением функционирующей паренхимы. Изначально лишний жир в виде триглицеридов находится внутри клеток, сдвигая ядро на периферию. Если жировые отложения накапливаются в большом количестве, клетки разрываются и жиры переходят в межклеточное пространство, образуя своеобразные кисты, изменяющие структуру органа и его функцию. У большинства больных изменения на уровне стеатоза могут оставаться на протяжении всей жизни, а у других прогрессируют с развитием спеатогепатита и стеатопанкреатита с переходом в фиброз.

Липоматоз кожи имеет совсем другой генез, не связан с общим ожирением, поэтому нельзя путать эти термины. Липоматоз кожи (липомы) — это возникновение в подкожной клетчатке множественных жировых образований, которые могут иметь соединительнотканную капсулу или переходить в нормальную жировую ткань, не имея четкой границы.

» />Чаще липоматоз кожи появляется у мужчин. Липомы являются безболезненными образованиями и гистологически имеют состав жировой ткани. Жировые клетки липом устойчивы к липолитическим факторам, поэтому они не уменьшаются, если человек даже очень сильно похудеет.

Разновидностью липом является болезнь Деркума (нейролипоматоз), которая характеризуется появлением липомоподобных образований в подкожной клетчатке рук, спины, молочных желез, брюшной стенки, ягодиц или бедер. Это хроническое заболевание, которое чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Подкожные опухоли из жировой ткани имеют неправильную форму и определяются одномоментно в различных частях тела.

Характерным является болезненность образований при незначительном давлении и прикосновении, что отличает данное заболевание от обычных липом. Болевой синдром имеет различную степень выраженности у разных больных — от средней интенсивности до выраженного. Иногда болезненность возникает и в участках, где нет жировых опухолевидных образований.

Болезнь Деркума протекает с компрессионной невропатией ветвей нервов, поэтому появляется болевой синдром, который не устраняется классическими анальгетиками, амитриптилином и карбамазепином. Отсутствие эффективного лечения приводят к снижению качества жизни. Среди других симптомов отмечаются: онемение в пальцах, спонтанные отеки в разных частях тела, скованность по утрам, нарушения сна, тревожно-депрессивный синдром, слабость, усиливающаяся при небольшой нагрузке, боли в суставах (лучезапястные, локтевые, бедренные) и в длинных трубчатых, головная боль (классическая мигрень и головная боль напряжения), нарушения памяти, возможно повышение температуры. Болезнь является системной и смертельно опасными являются локализации жировых образований в легких или сердце. Течение заболевания разное — состояние может медленно ухудшаться в течение нескольких лет или быстро, под воздействием различных факторов (операции, беременность, грипп). Более половины больных утрачивают работоспособность.

Причина возникновения заболевания мало изучена. Предполагают, что причиной болезни является нарушение обмена липидов и эндокринные нарушения. Высказывается гипотеза об аутоиммунной природе заболевания. Болезнь Деркума наследуется по линии бабушка-мать-дочь.

Вариант болезни Деркума — синдром Грама. Он обнаруживается у женщин пожилого возраста и характеризуется быстро нарастающим ожирением с отложением жира в районе коленных суставов и артрозом коленных суставов. Также является наследственным заболеванием.

Причины липоматоза

Основная причина этого заболевания в различных возрастных группах — ожирение, которое является ведущим фактором риска патологии поджелудочной железы.

  • Ожирение сопровождается гиперлипидемией и способствует жировой инфильтрации железы и печени. Кроме того, употребление жирной пищи вызывает избыточную продукцию ферментов железы и холецистокинина, нарушает отток панкреатического сока.
  • Атеросклероз. При нем содержание жира в железе превышает норму на 25%.
  • Жировая дистрофия поджелудочной железы также развивается при токсическом воздействии алкоголя. Этанол также отрицательно влияет на прогрессирование заболевания и стимулирует фибротические процессы.
  • Употребление продуктов с высоким содержанием животных жиров и белков, а также злоупотребление алкоголя являются основными факторами риска данного заболевания.
  • Токсическое воздействие кортикостероидов, гемцитабина и розиглитазона.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Гемохроматоз. Перегрузка железом при трансфузиях крови также вызывает жировое замещение паренхимы органа.
  • Кваширкор.
  • Метаболический синдром (включает абдоминальное ожирение, гиперлипидемию и инсулинорезистентность).
  • Наследственные заболевания (муковисцидоз, синдромы Швахмана–Даймонда и Йохансона–Близзарда, мутации лизосомной кислой липазы).
  • Вирусные заболевания (вирусные гепатиты, ВИЧ/СПИД).

Симптомы

Клинически липоматоз железы может протекать бессимптомно или иметь ярко выраженную картину. При незначительном накоплении жира в клетках железы клинические симптомы отсутствуют и заболевание обнаруживают случайно при инструментальном обследовании (УЗИ, МРТ). Лишь иногда выявляют симптом Тужилина — появление красных небольших пятнышек (сосудистые аневризмы), которые не исчезают при надавливании. Они располагаются на животе и верхней половине туловища, однако данный симптом не специфичен для этого заболевания.

При выраженной жировой инфильтрации появляются признаки внешнесекреторной недостаточности: понос, стеаторея (наличие избыточного количества нейтрального жира в кале), гиповитаминозы. Также у больного появляется тошнота, вздутие живота, боли или дискомфорт в левом подреберье. Нарушение эндокринной функции железы проявляется в нарушении углеводного обмена (гипергликемия натощак, инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе). Поскольку нарушение функции поджелудочной железы всегда влечет нарушение функции желчевыводящей системы, у больного появляются горечь во рту и боли в правом подреберье. Если говорить о стеатопанкреатите, то чаще появляется умеренно выраженным болевым и диспепсическим синдромом (отрыжка, тошнота, склонность к частым рвотам, вздутие живота, отвращение к жирной пище).

Анализы и диагностика

  • Трансабдоминальное УЗИ. Признаками стеатоза железы являются: увеличение ее эхогенности при сохранении однородности структуры, возможно незначительное увеличение органа в размерах. Такие изменения обозначаются как диффузные изменения поджелудочной железы. Эхогенность ее оценивают косвенно, сравнивая с показателем эхогенности печени и почек. Эхогенность здоровой железы такая же, как и печени. При жировой болезни печени эхогенность выше, чем у почек. Информативность УЗИ довольно низкая, поскольку у пациентов присутствует абдоминальное ожирение и метеоризм.
  • Мультиспиральная КТ. Точно определяет наличие жировых включений, прослоек, позволяет выявлять фиброз. Обследование также дает картину состояния перипанкреатической клетчатки.
  • МРТ. Считается наилучшим способом диагностики. Современной МРТ-техникой определяют гомогенные изменения структуры железы, при протонной МР-спектроскопии оценивают содержание триглицеридов количественно.
  • Эндосонография. Является инвазивной процедурой и позволяет получить высокоточные изображения, а также достоверно подтвердить стеатоз. Разрешающая способность этого метода превосходит КТ и МРТ, однако есть риск осложнений.
  • Из клинических и биохимических обследований определение уровня глюкозы, триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой плотности.

Лечение липоматоза поджелудочной железы

Единый подход к лечению этой патологии отсутствует. Некоторые считают, что лечение липоматоза поджелудочной железы должно быть таким же, как стеатоза печени, тем более что у больных чаще всего присутствуют оба заболевания сразу. Рекомендации по лечению включают:

  • изменение образа жизни: увеличить физическую активность и диетическое питание;
  • ограничить калорийность рациона;
  • нормализовать вес;
  • заместительная терапия ферментами поджелудочной железы при ее ферментативной недостаточности;
  • лечение инсулинорезистентности;
  • коррекция дислипидемии;
  • прием эссенциальных фосфолипидов при сопутствующем стеатозе печени.

Диетические мероприятия включают ограничение животных жиров до 30-90 г и уменьшение быстро усваиваемых углеводов до 150 мг в день. Жиры можно употреблять полиненасыщенные (рыба в количестве 3 порций в неделю, орехи, растительные масла), увеличить количество клетчатки за счет овощей и несладких фруктов. Учитывая основную причину стеатоза железы — ожирение, лечение может включать применение фармакологических средств для лечения ожирения. Основной задачей является выработка правильного пищевого поведения с обязательной физической нагрузкой. Ежедневно больному нужно заниматься спортом (аэробика, аквааэробика, ходьба, плавание), поскольку физическая активность снижает инсулинорезистентность.

» />При экзокринной недостаточности железы больной нуждается в заместительной терапии ферментными средствами. Препараты для заместительной терапии содержат панкреатин (порошок из железы животных), в состав которого входят ферменты липаза, амилаза и протеаза. При стеатозе секреция липазы, которая расщепляет жиры, в большей степени страдает, чем амилазы и протеазы. Липаза, расщепляя жиры, улучшает их последующее всасывание в тонком кишечнике. Из ферментных препаратов можно отметить Панкреатин, Пензитал, Биозим, Мезим Форте. Обоснованным считается применение препаратов с большим количеством липазы (не менее 25000 ЕД) и в форме микросфер (Креон 25000 ЕД или Эрмиталь 25000 и 36000 ЕД).

Лечение стеатоза железы обязательно включает и лечение стеатоза печени. В связи с этим целесообразно назначение препаратов, содержащих эссенциальные фосфолипиды: Эссливер Форте, Эссенциале форте Н, Резалют Про, Фосфоглив. Основным веществом в этих препаратах выступает смесь фосфолипидов, которая выделяется из бобов сои. Основной механизм действия фосфолипидов — восстановление мембран печеночных клеток, которые на 75% состоят из фосфолипидов. Фосфолипиды выступают как антиоксиданты, замедляют синтез коллагена — то есть оказывают антифибротическое действие. Эссенциальные (незамеменимые) фосфолипиды необходимы для функционирования всех клеток. Эссливер форте принимают по 2 капсулы 3 раза во время еды. Продолжительность курса не менее трех месяцев.

Лечение инсулинорезистентности заключается в приеме Глюкофажа, Метформина Лонг (1000 мг и более в сутки). При дислипидемии назначаются препараты, снижающие уровень холестерина (Атор, Аторвастатин-Акрихин, Ловакор, Ловастатин, Розувастин-СЗ, Крестор, Роксера, Розулип, Розарт). Статины считают безопасными препаратами, однако у них есть побочный эффект — гепатотоксичность, поэтому они должны применяться под прикрытием гепатопротективной терапии. При наличии у больного тошноты для симптоматического лечения применяются: Метоклопрамид-Акри, Перинорм, Регран, Церукал, Метамол. Для устранения боли и спазмов — Мебеверин-СЗ, Дюспаталин, Ниаспам, Спарекс, Дютан.

Лечение липоматоза поджелудочной железы народными средствами

Такие народные средства как крапива, подорожник, ягоды Годжи, трава мокрицы могут быть использованы в комплексном лечении стеатоза. Однако не стоит рассчитывать на их эффект. На сегодняшний день нет фармацевтических препаратов, способных устранить жировое перерождение печени, не говоря уже о народных средствах, которые не в состоянии восстановить пораженные клетки.

Единственным средством с доказанной эффективностью считаются ягоды Годжи, которые нормализуют жировой обмен в печени и снижают уровень триглицеридов и используются для профилактики жирового гепатоза и в начальных его стадиях. Можно полагать, что эти ягоды будут эффективны и при стеатозе поджелудочной железы. Ягоды можно употреблять в сухом виде в количестве одной столовой ложки в день или применять в виде настоя. Он готовится из расчета одна столовая ложка сушеных ягод на 0,5 литра горячей воды, настоять 30 минут. Настой выпить в течение, запаренные ягоды съесть. Можно настаивать ягоды, вместе с травяным сбором.

Доктора

Лекарства

  • Ферментосодержащие препараты: Креон, Эрмиталь, Панкреатин, Мезим Форте, Биозим, Дигестал, Пезитал, Панзинорм.
  • Спазмолитики: Веро-Дротаверин, Но-шпа, Триган, Галидор, Дроверин, Дюспаталин, Спазмол, Спазмоверин, Мебеверин-Вертекс.
  • Препарты эссенциальных фосфолипидов: Эссливер Форте, Эссенциале форте Н, Резалют Про, Фосфоглив.

Процедуры и операции

Хирургические операции при липоматозе железы проводятся редко и только по показаниям:

  • обширные участки поражения;
  • скопления жировой ткани, которые приводят к компрессии соседних органов и здоровых тканей железы со сдавлением ее протоков и нарушением пищеварительной функции;
  • наличие липоматоза и доброкачественных/злокачественных опухолей.

Оперативное лечение заключается в иссечении измененных участков поджелудочной железы.

Диета

Жировая инфильтрация органа имеет прямую связь с питанием, поэтому диета занимает ведущее место в лечении. Для пациентов с нормальным весом основной целью питания является уменьшение нагрузки на железу, поэтому им рекомендована Диета №5. При ожирении важно снизить вес, поэтому основные принципы питания стола №5 сохраняются, но дополнительно больным рекомендуется уменьшение калорийности за счет снижения жиров и углеводов (Диета 8 стол), при этом рацион должен содержать нормальное количество белков. Суточная калорийность не более 1500-1700 ккал. В случае нарушения инкреторной функции железы назначается диетический Стол №9 со значительным ограничением углеводов.

Насыщенные жиры и фруктоза вызывают прогрессирование стеатогепатита и стеатопанкреатита. В то же время холин, белковая диета, ненасыщенные жиры и антиоксиданты оказывают профилактическое действие. При липоматозном поражении поджелудочной железы ухудшается переваривание пищевого жира. В рационе таких больных квота жира уменьшается, а учитывая ожирение всех больных, страдающих этим заболеванием, это тем более необходимо. Также важно избегать нагревания жиров, поскольку вещества, образующиеся при нагревании жиров, являются трудноперевариваемыми. Из питания исключаются высококалорийные, жирные, жареные блюда и копченые продукты. В то же время дополнительно вводятся фосфолипиды, жирорастворимые витамины и омега-3 жирные кислоты.

Блюда должны быть легкоперевариваемыми, нежирными и приготовленными на пару или запеканием. Такие блюда не требуют напряжения ферментных систем желудочно-кишечного тракта. Рекомендуются крупяные и овощные супы-пюре, овощные пюре, тушеные овощи, мясные и рыбные фрикадельки, отварное мясо, паровые котлеты, некислый творог, творожные запеканки, омлет, кисломолочные продукты. Объем блюд не должен вызывать дискомфорта. Для предупреждения метеоризма исключаются блюда из бобовых и белокочанной капусты.

Углеводы — это второй компонент питания, избыток которых в рационе приводит к нарушению липидного обмена и развитию жировой инфильтрации поджелудочной железы. В связи с этим значительно ограничивается употребление простых углеводов и сладких напитков. Установлено, что сахароза и фруктоза оказывают влияние на развитие жировой инфильтрации органов — увеличивают липогенез, вызывают инсулинорезистентность и гипертриглицеридемию.

Солод и мальтодекстроза широко применяются в пищевой промышленности (кондитерские изделия, молочные продукты, соусы), а гликемический индекс их выше сахара. При нарушении углеводного обмена углеводы должны быть равномерно распределены в течение дня, чтобы не было резких колебаний уровня глюкозы. Источниками углеводов для таких больных являются цельнозерновые крупы (гречневая, овсяная), хлеб с отрубями и цельнозерновой, несладкие ягоды и фрукты, печеные яблоки.

Третьим основным моментом питания является отказ от употребления алкогольных напитков!

Профилактика

Первичная профилактика данного заболевания включает:

  • Рациональное питание, не допускающее прибавку веса.
  • Исключение алкоголя, который является одним из факторов риска стеатоза печени и поджелудочной железы.
  • Активный образ жизни, который является профилактикой ожирения и метаболического синдрома.
  • В случае возникновения заболевания важно придерживаться низкокалорийной диеты, способствующей снижению веса. Снижение веса даже на 8% приводит к значительному уменьшению жира в поджелудочной железе. Актуальным является также здоровый образ жизни и отказ от употребления алкоголя.

Последствия и осложнения

Возможны следующие осложнения липоматоза поджелудочной железы:

  • Развитие инсулинорезистентности и метаболического синдрома.
  • Высокий риск сахарного диабета, поскольку накопление жира в островках железы снижает количество и функциональную активность β-клеток, что приводит к нарушению углеводного обмена.
  • Генерализованный атеросклероз.
  • Острый панкреатит.
  • Развитие аденокарциномы железы. Многие из ученых полагают, что вполне вероятно развитие рака этого органа как исход жировой инфильтрации. Они проводят аналогию с жировой инфильтрацией печени, исходом которой является гепатоцеллюлярная карцинома.

Прогноз

Липоматоз является хроническим, медленно прогрессирующим заболеванием, заканчивающимся фиброзированием ткани железы. Опасность заболевания заключается в уменьшении функциональных клеток. Основной задачей лечения является приостанавливание прогрессирования. При адекватном лечении, устранении факторов риска и изменении образа жизни прогноз благоприятный. При соблюдении рекомендаций прогрессирование жировых изменений в железе часто приостанавливается и не доходит до выраженных изменений органа.

Список источников

  • Ивашкин В. Т. Стеатоз поджелудочной железы и его клиническое значение // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. Т. 16. № 4. С. 32–37.
  • Бокова Т. А., Урсова Н. И. Морфофункциональное состояние поджелудочной железы у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008. № 7. С. 24–29.
  • Ивашкин В.Т., Шифрин И.А., Соколина И.А. Хронический панкреатит, стеатоз поджелудочной железы и стеатопанкреатит. М.: Литтерра, 2014. 240 с.
  • Кучерявый Ю.А, Москалева А.Б., Маев И.В. Баранская Е.К., Свиридова А.В. Взаимосвязь хронического панкреатита с жировой болезнью печени и нарушениями углеводного обмена у пауиентов с ожирением //Эффективная фармакотерапия. 2011, № 6. С. 44–48.
  • Косюра С.Д., Павловская Е.В, Стародубцева А.В. Поражение поджелудочной железы при ожирении // Лечебное дело.2006. №3 С.23-26

Источник: medside.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.