Лечение при холецистите в период обострения

Лечение при холецистите в период обострения

Для хронического холецистита свойственно продолжительное течение, а появиться он может после нескольких случаев возникновения острой фазы патологии или самостоятельно. Обострение хронического холецистита, его симптомы и лечение зависят от различных факторов. В зависимости от причины, вызвавшей обострение, назначается и лечение патологии.

Что такое хронический холецистит и его обострение

Хронический холецистит является воспалительным процессом у взрослых, происходящим в стенках желчного пузыря. Когда процесс оттока желчи нарушен, происходит ее скопление, вызывающее воспаление и утолщение стенок пузыря.

Данная патология бывает двух форм: бескаменный холецистит и калькулезный. Форма зависит от присутствия камней в желчном пузыре. Калькулезная форма холецистита является патологией, при которой имеется воспаление желчного пузыря и желчнокаменная болезнь. В этом случае в пузыре образуются конкременты – камни, эта патология еще носит название холелитиаз. Признаками этого вида болезни являются постоянные боли различной степени интенсивности под ребрами справа и периодическое повышение температуры, чередуемое с нормальным состоянием.

Желчный пузырь


Причины обострения холецистита

Главными причинами, провоцирующими начало стадии обострения холецистита, являются жирная пища, употребление маринованной или копченой пищи, а также сочетания этих продуктов, переедание, употребление алкоголя, аллергия (особенно пищевая), стресс, питание, при котором в течение продолжительного времени не было клетчатки и растительных волокон.

Также причиной обострения хронического холецистита бывает попадание в организм микробов, паразитов или содержимого 12-ти перстной кишки. В случае калькулезного холецистита обострение способно вызываться: резким изменением позы тела, особенно после плотной еды, физическими нагрузками (это заметно чаще после длительного периода гиподинамии), тряской, ездой.

Выше риск возникновения обострения данного типа холецистита у пациентов с такими состояниями: аномалия развития желчевыводящих путей, ожирение, дискинезия желчных путей, беременность, переохлаждение, наличие простудных заболеваний или обострение хронических болезней внутренних органов.

Хронический холецистит способен находиться в стадии обострения от 1 раза в месяц до 3-4 раз за год. В зависимости от этого можно говорить о легком, среднетяжелом или тяжелом протекании болезни.

Спровоцировать обострение хронического холецистита также могут следующие факторы:


  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • голодание;
  • прием гормональных контрацептивов, антибиотиков, к примеру, «Цефтриаксон», и прочих лекарств («Октреотид», «Клофибрат»);

Риск возникновения обострения хронического холецистита повышен в пожилом возрасте и при заражении гельминтами (аскариды, лямблии), которые обитают в желчном пузыре и его протоке. У женщин заболевание обнаруживается чаще, чем у мужчин, так как женские половые гормоны оказывают влияние на активный синтез холестерина.

Симптоматика при обострении хронического холецистита

Боль в правом подреберье

Базовыми симптомами приступов холецистита являются следующие:

  • болевые ощущения в животе.

    • Боль при обострении возникает в правом подреберье, но может быть и «под ложечкой». Характер боли – ноющий, может расцениваться даже не как боль, а как тяжесть под правым ребром. Такого типа боли присущи для сниженного тонуса желчного пузыря.
    • При повышенном тонусе органа, при передвижении камня боль называют желчной коликой. В данном случае боль является сильной, приступообразного характера, ощущается под ребром, отдает под ключицу, в правую лопатку или в плечо, облегчение приносит теплая грелка на данную область, после рвоты болевые ощущения усиливаются.
    • Когда холецистит осложнился воспалением брюшины, укутывающей желчный пузырь, возникают прочие характеристики болевых ощущений: она становится постоянной, возрастает при поворотах тела, наклоне туловища, движениях правой рукой.
    • Когда обострение желчного пузыря приводит к развитию воспалительного процесса и в поджелудочной железе, боль приобретает опоясывающий характер, отдает «под ложечку», левое подреберье, зону около пупка.
    • Если воспаление желчного пузыря приводит к раздражению нервного солнечного сплетения, болевые ощущения становятся жгучими, интенсивными, отдают в спину, возрастают при нажатии на нижнюю часть грудины.
    • Часто боль возникает после острой, жирной, жареной пищи. Причиной также могут быть: отсутствие диеты, охлаждение тела, поднятие тяжестей, присоединяющееся заболевание;
  • признаки диспепсии. Для нее характерны: рвота с примесью желчи, горькая отрыжка и привкус горечи во рту, вздутие живота, понос. Понос ведет к обезвоживанию, поэтому следует обеспечить поступление в организм жидкости, но может возникнуть и другая крайность – запоры. Рвота и тошнота не являются обязательными признаками при патологии. Рвотные массы содержат в своем составе вкрапления желчи и имеют запах желчи;

  • кожный зуд. Этот симптом возникает, когда происходит застаивание желчи в желчных путях, происходит повышение давления в них и некоторая часть желчных кислот проникает в кровь.

Кроме вышеперечисленных симптомов обострения хронического холецистита, отмечают и такие:

  1. Боль в сердце. Этот признак связан с общностью нервных волокон этих двух органов.
  2. Общая слабость, раздражительность, повышенная утомляемость, быстрая перемена настроения.
  3. Температура (до 38 градусов). Часто она не бывает выше субфебрильной нормы. Это говорит о вялотекущем воспалительном воспалении.

При тяжелой форме патологии резкий рост температуры вызывает лихорадку, которая продолжается 4-6 дней. У пациента — озноб, слабость, ломота в суставах. Язык обложен налетом желтого цвета, присутствует сухость во рту, наличие жажды указывает на интоксикацию организма;

  • слабость в конечностях;
  • боли в суставах, голове;
  • аритмия и учащение сердцебиения;
  • повышенная потливость.

Видео по теме:

Диагностика обострения хронического холецистита

Для правильной постановки диагноза врач выясняет анамнез заболевания, причины, способные привести к развитию патологии, проводит пальпацию. Одним из характерных симптомов является симптом Мюсси (или френикус-симптом) – возникновение болевых ощущений при надавливании на кивательные мышцы над обеими ключицами.

Кроме этого, применяют следующие инструментальные и лабораторные анализы:


  • анализ крови (выявляется скорость оседания эритроцитов, активность печеночных ферментов);
  • лабораторное исследование желчи;
  • холецистография;
  • холеграфия;
  • артериография;
  • УЗИ;
  • сцинтиграфия;
  • дуоденальное зондирование.

Лечение обострения холецистита

При возникновении обострения хронического заболевания рекомендуют вызвать скорую помощь. При интенсивных болях до ее прибытия можно принять препараты «Но-шпа» или «Анальгин» для снятия болевых ощущений. Не рекомендуется употреблять лекарственные средства, не назначенные врачом. Следует принять лежачее положение, положить под бок чуть теплую грелку, внимательно следя за своими ощущениями при этом (при усилении боли грелку следует убрать), нельзя есть, рекомендуется пить жидкость маленькими объемами.

Запрещается употреблять какие-либо травы (особенно желчегонные), прогревать живот в теплой ванне, принимать лекарственные препараты.

Терапия обострения хронического течения холецистита выполняется вначале хирургическим путем, а затем – терапевтическим. Пациенту назначают антибиотики в форме инъекций, препараты, снимающие спазм мышц желчного пузыря, обезболивающие средства, лекарства, нужные для лечения сопутствующих заболеваний желудка, поджелудочной железы, кишечника.


Антибиотик Ампициллин

Препараты, применяемые при лечении хронического холецистита:

  • антибиотики широкого спектра действия для борьбы с инфекцией, которая вызвала воспаление: «Эритромицин», «Ампициллин» и пр.;
  • препараты, оказывающие иммуномодулирующее и гепатопротекторное воздействие: «Урсосан» (они используются, когда в процесс вовлекается печень);
  • ферментные средства для нормализации пищеварения: «Панзинорм», «Мезим», «Креон»;
  • НПВС и спазмолитики для избавления от болевого синдрома и снятия воспалительного процесса;
  • препараты, которые усиливают отток желчи (холеретики): «Холосас», «Аллохол», «Лиобил»;
  • глюкоза для дезинтоксикации организма, капельницы с хлоридом натрия.

Продолжительность терапии — 1 месяц. Когда медикаментозное лечение обострения не дает эффекта, то применяют оперативное иссечение желчного пузыря.

Когда хирургическое вмешательство противопоказано, альтернативой может быть экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, которая используется для дробления камней, но минусом данного типа терапии является возможное рецидивное появление конкрементов.


Из физиотерапевтических методов после снятия обострения разрешены: аппликации с лечебной грязью, рефлексотерапия, электрофорез, бальнеологическое лечение, СМТ-терапия.

В фазе ремиссии при патологии без осложнений после снятия симптоматики разрешены к употреблению отвары тысячелистника, перечной мяты, аптечной ромашки, одуванчика, пижмы, календулы.

Что можно есть при обострении патологии

Питание при обострении холецистита должно соответствовать следующим требования. Первые два дня следует отказаться от еды, пить рисовый отвар, слабый и несладкий чай – не меньше 2 л в сутки. Жидкость необходимо пить маленькими порциями, для ее лучшего усвоения. Если боль стихает, на третий день можно расширить рацион — в меню разрешается ввести: немолочные жидкие каши (овсяная, манная, рисовая), овощные супы, кисели из сладких ягод.

На пятый день можно ввести в рацион молочные продукты, нежирное отварное мясо и рыбу. Через 2 дня блюда можно заправлять небольшим количеством сливочного или растительного масла. В меню разрешено добавить: печеные яблоки без кожуры, цветную капусту, картофель, сладкие фрукты, сухари из белого хлеба, яйцо вареное. Запрещено есть: маринады, соленья, щавель, лук, шпинат, белокочанную капусту.

В период ремиссии показана диета «Стол №5», в фазе обострения – диета «Стол №5а», базовые принципы диеты такие:


  • пищу принимать маленькими порциями, соблюдая режим питания;
  • ограничить употребление простых углеводов – сладостей, меда, сдобной выпечки;
  • отказаться от газированных и алкогольных напитков, кофе, разрешается пить некрепкий чай, компот, натуральные соки, травяные отвары, минеральную воду;
  • можно иметь в рационе растительные масла, нежирное мясо, молочные продукты обезжиренные, овощи и фрукты, овсяную и гречневую каши;
  • запрещается употреблять колбасу, орехи, жареные блюда, желток яиц, жирное мясо и бульоны на нем, сметану, творог и жирное молоко, мороженое;
  • разрешаемые способы готовки блюд для употребления – на пару, варка и запекание.

Видео по теме:

Осложнения при обострении патологии желчного пузыря

Обострение или длительное протекание хронической формы болезни может привести к опасным осложнениям — сепсису, перфорации желчного пузыря, перитониту, воспалению близлежащих органов, летальному исходу.

Профилактика обострения заболевания

В качестве профилактики обострения рекомендуется соблюдать диету, следовать рекомендациям врача. Человеку, который находится в группе риска, рекомендуется контролировать вес, не голодать и не переедать. Рекомендуется санаторно-курортное лечение. После снятия симптомов обострения советуют выполнять лечебную гимнастику.


Растительные сборы для терапии патологии можно применять только по согласованию с лечащим врачом. Фитотерапия поможет снизить риск возникновения острых приступов. Полезно употреблять отвары бессмертника, кукурузных рылец, мяты, желчегонный чай.

Источник: MoyJivot.com

Что это такое?

Хронический холецистит – это воспалительная патология желчного пузыря, которая развивается по причине инфицирования этого органа патогенными микроорганизмами.

Данный диагноз обычно ставят людям после 40 лет, причем заболеванию в большей степени подвержены женщины. При развитии хронической формы нарушается моторная функция желчного пузыря. Заболевание может иметь разное течение – вялотекущее, рецидивирующее, атипичное. [adsense1]

В чем опасность патологии?

Вялотекущий воспалительный процесс затрагивает жёлчный пузырь. Патология в периоды ремиссии не особо досаждает пациенту, человек зачастую не догадывается, что органы пищеварения подвергаются серьёзной опасности.

Несмотря на редкие приступы, поражение жёлчного пузыря достаточно серьёзное:

  • нарушается отток жёлчи, изменяется биохимический состав жидкости;
  • клетки плохо справляются с нагрузкой, переваривание пищи происходит медленнее, чем положено;
  • вялотекущий воспалительный процесс вызывает дистрофию стенок жёлчного пузыря, угнетает иммунные механизмы;
  • неправильная работа элемента системы пищеварения ухудшает общее состояние пациента.

При отсутствии грамотной терапии, несвоевременном обращении за медицинской помощью повреждения воспалённых стенок жёлчного пузыря настолько тяжёлые, что приходится удалять проблемный орган.

Причины и факторы риска

К факторам, которые располагают к появлению хронической формы холецистита, относят следующее:

  • застой желчи;
  • опущение внутренних органов;
  • беременность;
  • нарушение кровоснабжения органа;
  • попадание в желчные ходы панкреатического сока;
  • наличие лишнего веса;
  • избыточное переутомление;
  • наличие кишечных инфекций в организме;
  • хроническая форма панкреатита;
  • недостаточно активный образ жизни;
  • избыточное потребление алкогольных напитков;
  • нарушения в режиме питания;
  • очаги инфекции в организме;
  • употребление большого количества острых и жирных блюд;
  • гипоацидный гастрит;
  • переохлаждение;
  • стрессовые ситуации, эндокринные нарушения, вегетативные расстройства – могут приводить к проблемам с тонусом желчного пузыря.

Возбудителями холецистита, как правило, выступают патогенные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, гельминты, грибки. Они могут попасть в желчный пузырь из кишечника, а также с током крови или лимфы. [adsen]

Классификация

Заболевание характеризуется хроническим течением и склонностью к чередованию обострений и ремиссии. Учитывая их количество на протяжении года, специалисты определяют характер болезни: легкой, средней либо тяжелой формы.

Существуют 2 основных вида хронического холецистита:

  • некалькулезный (безкаменный) – (воспаление стенок желчного пузыря без образования камней);
  • калькулезный (с образованием твердых конкрементов – камней).

В зависимости от течения болезни различают 3 формы заболевания – вялотекущую, рецидивирующую и гнойноязвенную.

Лечение при холецистите в период обострения

Симптомы

Главным признаком при хроническом холецистите, является тупая боль в правом подреберье, которая может длиться несколько недель, она может отдавать в правое плечо, и правую поясничную область, быть ноющей. Усиление болевых ощущений происходит после приема жирной, острой пищи, газированных напитков или алкоголя, переохлаждения или стресса, у женщин обострение может быть связано с ПМС (предменструальным синдромом).

Основные симптомы хронического холецистита:

  1. Горечь во рту, отрыжка горечью;
  2. Тяжесть в правом подреберье;
  3. Субфебрильная температура;
  4. Возможно пожелтение кожных покровов;
  5. Расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
  6. Тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку;
  7. Очень редко возникают нетипичные симптомы заболевания, такие как боли в сердце, расстройство глотания, вздутие живота, запор.

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов. [adsense2]

Диагностика

В беседе в больным и при изучении истории болезни врач обращает внимание на причины, которые могли привести к развитию хронического холецистита – панкреатит, прочие патологии. При пальпации правого бока под ребрами возникают болезненные ощущения.

Инструментальные и аппаратные методы диагностики хронического холецистита:

  • УЗИ;
  • холеграфия;
  • сцинтиграфия;
  • дуоденальное зондирование;
  • артериография;
  • холецистография.

Лабораторные анализы выявляют:

  • В желчи, если нет конкрементов – низкий уровень желчных кислот и увеличение содержания литохолевой кислоты, кристаллы холестерина, повышение билирубина, белка и свободных аминокислот. Также в желчи обнаруживаются бактерии, вызвавшие воспаление.
  • В крови – повышение скорости оседания эритроцитов, высокую активность печеночных ферментов – щелочной фосфатазы, ГГТП, АлТ и АсТ/

Лечение хронического холецистита

Тактика лечения хронического холецистита разнится в зависимости от фазы процесса. Вне обострений основным лечебно-профилактическим мероприятием является соблюдение диеты.

В период обострения лечение хронического холецистита схоже с терапией острого процесса:

  1. Антибактериальные препараты для санации очага воспаления;
  2. Ферментные средства – Панзинорм, Мезим, Креон – для нормализации пищеварения;
  3. НПВС и спазмолитики для устранения болевого синдрома и снятия воспаления;
  4. Средства, усиливающие отток желчи (холеретики) – Лиобил, Аллохол, Холосас, кукурузные рыльца;
  5. Капельницы с хлоридом натрия, глюкозой для дезинтоксикации организма.

При наличии конкрементов рекомендован литолиз (фармакологическое или инструментальное разрушение камней). Медикаментозное растворение желчных камней проводится с помощью препаратов дезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, инструментально – экстракорпоральными методами ударной волны, лазерного или электрогидравлического воздействия.

При наличии множественных камней, упорном рецидивирующем течении с интенсивными желчными коликами, большом размере конкрементов, воспалительном перерождении желчного пузыря и протоков показана оперативная холецистэктомия (полостная или эндоскопическая).

Лечение при холецистите в период обострения

Диета при хроническом холецистите

При заболевании требуется строго придерживаться стола №5 даже в период ремиссии для профилактики. Основные принципы диеты при хроническом холецистите:

В первые три дня обострения есть нельзя. Рекомендуется пить отвар шиповника, минеральную воду негазированную, сладкий некрепкий чай с лимоном. Постепенно в меню вводят супы-пюре, каши, отруби, кисели, нежирное мясо пареное или вареное, рыбу, творог.

Затем нужно придерживаться таких рекомендаций:

  1. Есть нужно порционно небольшими количествами не реже 4-5 раз за сутки.
  2. Следует отдавать предпочтение растительным жирам.
  3. Пейте побольше кефира, молока.
  4. Обязательно надо употреблять много овощей и фруктов.
  5. Что можно есть при хроническом холецистите? Подходят вареные, печеные, пареные, но не жареные блюда.
  6. При бескаменной форме хронической болезни можно съедать 1 яйцо в сутки. При калькулезной этот продукт надо исключить полностью.

Категорически запрещено употребление:

  • алкоголя;
  • жирных продуктов;
  • редиса;
  • чеснока;
  • лука;
  • репы;
  • пряностей, особенно острых;
  • консервов;
  • бобовых;
  • жареных блюд;
  • копченостей;
  • грибов;
  • крепкого кофе, чая;
  • сдобного теста.

Пренебрежение принципами питания может стать причиной серьезных последствий хронического холецистита, привести к рецидиву заболевания и прогрессированию воспалительно-деструктивных изменений в стенках желчного пузыря. [adsense3]

Осложнения хронического холецистита

Своевременная терапия хронического холецистита позволяет сохранить качество жизни и избежать таких серьезных осложнений, как:

  • внутренние желчные свищи;
  • острая форма панкреатита;
  • гепатит;
  • холангит;
  • перитонит — обширное воспаление брюшины, которое может возникнуть в результате прободения желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • гнойные абсцессы в брюшной полости, в том числе локализующиеся на печени.

Реабилитация при хроническом холецистите после проведенного лечения требует своевременного приема медикаментозных средств, щадящего режима дня и строгого соблюдения диетического рациона. Если соблюдать все рекомендации специалиста, о возможных осложнениях или последующих рецидивах заболевания можно не тревожиться.

Профилактика обострений

Чтобы предупредить возникновение заболевания или избежать его обострения, следует соблюдать общие гигиенические правила. Важная роль принадлежит питанию. Употреблять пищу надо 3-4 раза в сутки примерно в одно и то же время. Ужин должен быть легким, нельзя переедать. Особенно следует избегать чрезмерного употребления жирной пищи в сочетании с алкоголем. Важно, чтобы организм получал достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 литра в сутки).

С целью профилактики хронического холецистита необходимо выделять время для физической активности. Это могут быть зарядка, прогулки, плавание, езда на велосипеде. При наличии хронических очагов инфекции (воспаление придатков у женщин, хронические энтериты, колиты, тонзиллит) следует своевременно проводить их лечение, это же касается и гельминтозов.

Если выполнять указанные выше мероприятия, можно предупредить не только воспаление желчного пузыря, но и многие другие заболевания.

Источник: p-87.ru

Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит характеризуется образованием в жёлчном пузыре камней, чаще поражает женщин, в особенности, страдающих избыточным весом. Причиной данного заболевания считаются явления застоя желчи и высокого содержания солей, что приводит к нарушению обменных процессов.

Образование камней приводит к нарушению функционирования жёлчного пузыря и жёлчных протоков и развитию воспалительного процесса, который впоследствии распространяется на желудок и 12-перстную кишку. В фазе обострения заболевания у пациента наблюдаются печёночные колики, проявляющиеся в виде острого болевого синдрома вверху живота и в районе правого подреберья.

Приступ может продолжаться от нескольких мгновений до нескольких дней и сопровождаться тошнотой или рвотой, вздутием живота, общим состоянием слабости, ощущением во рту горьковатого привкуса. 

Хронический некалькулезный холецистит

Некалькулезный (бескаменный) хронический холецистит, как правило, является следствием условно патогенной микрофлоры. Он может быть вызван кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком, несколько реже протеем, энтерококком, синегнойной палочкой.

В некоторых случаях встречаются некалькулезные холециститы, которые обусловлены патогенной микрофлорой (брюшнотифозными палочками, шигеллами), протозойной и вирусной инфекцией. Микробы могут проникать в желчный пузырь через кровь (гематогенным путем), через лимфу (лимфогенным путем), из кишечника (контактным путем).

Причины возникновения

Почему возникает хронический холецистит, и что это такое? Заболевание может появиться после острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно и постепенно. В возникновении хронической формы наибольшее значение имеют различные инфекции, в частности кишечные палочки, брюшнотифозные и паратифозные палочки, стрептококки, стафилококки и энтерококки.

Первичными источниками инфекции могут быть:

  • острые или хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (инфекционный энтероколит – воспалительное заболевание кишечника, панкреатит, аппендицит, дисбактериоз кишечника),
  • дыхательных путей (синуситы, тонзиллит), полости рта (пародонтоз),
  • воспалительные заболевания мочевыводящей системы (пиелонефриты, циститы),
  • половой системы (аднексит – у женщин, простатит – у мужчин),
  • вирусные поражения печени,
  • паразитарная инвазия желчевыводящих путей (лямблиоз, аскаридоз).

Холецистит всегда начинается с нарушений в оттоке желчи. Она застаивается, в связи с этим может развиваться желчекаменная болезнь, ДЖВП, которые являются непосредственными предшественниками хронического холецистита. Но есть и обратное движение этого процесса. Из-за хронического холецистита замедляется моторика поджелудочной, развивается застой желчи, увеличивается камнеобразование.

В развитии данной патологии не последняя роль отводится нарушениям в питании. Если человек питается большими порциями с существенными интервалами между приемом пищи, если наедается на ночь, употребляет жирное, острое, есть много мяса, то он находится в группе риска по развитию холецистита. У него может развиться спазм сфинктера Одди, произойти застой желчи.

Симптомы хронического холецистита

При возникновении хронического холецистита основной симптом – это болевая симптоматика. Взрослые ощущают тупые ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 ч после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд.

Боли иррадиируют в верх, в область правого плеча, шеи, лопатки, порой в левое подреберье. Она усиливается при физической нагрузке, тряске, после приема острых закусок, вина и пива. При сочетании холецистита с желчнокаменной болезнью могут появляться резкие боли по типу желчной колики.

  • Наряду с болями возникают диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, вздутие живота, чередование запоров и поносов.

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов. 

Почему возникает обострение?

Основными причинами обострения являются:

  1. Неправильное или несвоевременное лечение хронического холецистита;
  2. Острое заболевание, не связанное с желчным пузырем.
  3. Переохлаждение, инфекционный процесс.
  4. Общее снижение иммунитета, связанное с недостаточным поступлением питательных веществ.
  5. Беременность.
  6. Нарушение диеты, употребление алкоголя.

Диагностика

Для постановки диагноза наиболее информативными методами являются следующие:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Холеграфия;
  • Дуоденальное зондирование;
  • Холецистография;
  • Сцинтиграфия;
  • Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики;
  • Биохимический анализ крови показывает высокие показатели печеночных ферментов – ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи.

Лечение хронического холецистита

Если у вас присутствуют признаки хронического холецистита лечение включает диету (стол №5 по Певзнеру) и медикаментозную терапию. Во время обострения из питания исключают острую пищу, жареное и жирное, копченое, алкоголь. Питаться следует небольшими порциями 4 раза в сутки.

Примерная схема лечения:

  1. Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы НПВС, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.
  2. Антибактериальная терапия при появлении симптомов воспаления (ампициллин, эритромицин, ципрокс).
  3. Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.
  4. Во время стихания обострения назначаются физиопроцедуры – УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия и другие процедуры.
  5. Санаторно-курортное лечение.

В домашних условиях лечение хронического холецистита возможно в случае легкого течения болезни, однако в период выраженных обострений больной должен находиться в стационаре. В первую очередь ставится цель купировать болевой синдром и снять воспалительный процесс. После достижения нужного эффекта для нормализации функций образования, выделения желчи и продвижения ее по желчным путям врач назначает желчегонные и спазмолитические средства. 

Операция

При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов.

В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово.

Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

Питание

Диета при хроническом холецистите по столу №5 способствует снижению симптомов во время повторных приступов боли.

К запрещенным продуктам относятся:

  • сдобное, слоеное тесто, свежий и ржаной хлеб;
  • жирные сорта мяса;
  • субпродукты;
  • холодные и газированные напитки;
  • кофе, какао;
  • мороженое, кремовые изделия;
  • шоколад;
  • макароны, бобы, пшено, рассыпчатые каши;
  • острый, соленый и жирный сыр;
  • бульоны (грибные, мясные, рыбные);
  • жирные сорта рыбы, рыбья икра и рыбные консервы;
  • молочные продукты высокой жирности;
  • маринованные, соленые и квашеные овощи;
  • редис, редька, капуста, шпинат, грибы, чеснок, лук, щавель;
  • пряности;
  • копчености;
  • жареные блюда;
  • кислые фрукты.

Принимать пищу рекомендуется порционно, каждые три часа. Помимо дробного питания, также исключают и вышеперечисленные продукты.

Источник: yandex.ru

Причины обострения

Больной человек соблюдает диету и выполняет рекомендации врача при хроническом течении болезни. Причины обострения у каждого пациента различаются. Усугубление хронической формы холецистита вызвано такими причинами:

  • Несоблюдение диеты.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Запоздалая терапия.
  • Неправильное лечение.
  • Сопутствующие инфекционные болезни.
  • Стрессы и перенапряжения.
  • Аллергические реакции.
  • Переохлаждение.
  • Употребление алкоголя.
  • Самолечение.
  • Беременность.

При калькулёзном типе заболевания обострение вызывает тряска во время езды, употребление лекарств и трав с желчегонным эффектом, излишние физические перенапряжения.

Признаки обострения

Симптомы осложнения хронического течения болезни следующие:

  • Боль.
  • Диарея.
  • Тошнота.
  • Температура.
  • Горечь в ротовой полости.
  • Аллергия.
  • Ухудшение общего состояния организма.

Обострение начинается внезапно, имеет различную симптоматику.

Боль

В правом подреберье ощущается дискомфорт, перетекающий в болевые приступы. Боль – первый симптом наступления обострения.

При бескаменном холецистите приступ боли не проходит долгое время, имеет ноющий, постоянный характер, с разной интенсивностью в области живота. Во время движения камней в протоках боль будет сильная, схваткообразная, отдавать в правую лопатку или плечо.

Часто боль бывает после жирной, острой, жареной пищи. Причиной болей является:

  • нарушение диеты;
  • охлаждение тела;
  • присоединяющее заболевание;
  • поднятие тяжестей.

Снять болевой синдром помогут анальгетики и спазмолитики.

Диарея

При обострении возникает расстройство пищеварения в виде поноса, вздутия живота, отрыжки. Понос приводит к обезвоживанию, поэтому нужно обеспечить поступление жидкости в организм. Возникает и другая крайность – запоры.

Проблемы со стулом

Тошнота

Рвота и тошнота – не обязательный признак при холецистите. Рвота не поможет уменьшить или остановить болевые приступы. Наблюдается рвота с примесью желчи, слизи. Рвотные массы имеют запах желчи. Рвота относится к диспепсическим расстройствам и необходима регидратация организма. После рвоты пить маленькими порциями, для предотвращения повтора.

Температура

Когда в организме протекает воспалительный процесс, повышается температура. Часто она не превышает субфебрильную норму, что говорит о вялотекущем воспалении.

При серьезной, опасной форме болезни резкое повышение температуры вызывает лихорадку, длящуюся 4-6 дней. Пациент чувствует озноб, слабость, ломоту в суставах. Язык обложен желтым налетом, сухость во рту, жажда указывает на симптомы интоксикации.

Горечь в ротовой полости

Характерный признак расстройства желчного пузыря, печени – горький вкус, ощущение металлического привкуса по утрам.

Аллергия

Застойный период в оттоке желчи в желчевыводящих путях приводит к аллергическим реакциям. На коже появляется сыпь и раздражение, начинает чесаться. Зуд в разных частях тела заставляет нервничать и испытывать неприятные ощущения. Аллергия вызывает отёки лица и расчесываемых мест на теле.

Ухудшение общего состояния организма

В стадии осложнения заболевания возникают психоэмоциональные расстройства – утомляемость, раздраженность, частая смена настроения, слабость, нервозность, бессонница, головокружение. Отмечается головная и мышечная боль, потливость, частое сердцебиение, снижение иммунитета, тремор.

Тремор тела человека

 

Диагностика

Когда больной обнаруживает у себя признаки наступления ухудшения хронического заболевания, надо вызвать скорую помощь. До прибытия при сильном болевом синдроме надо принять но-шпу, анальгин. Не стоит принимать лекарства, не назначенные врачом. Займите лежачее положение, нельзя есть.

Чтобы оценить состояние пациента, медики проведут пальпацию живота, измерят давление, температуру, пульс и окажут первую помощь.

В медицинском учреждении для уточнения диагноза проходят исследования: УЗИ органов брюшины, рентген, анализ крови.

Лечение

При обострении хронической болезни лечение в больнице обязательно. В зависимости от индивидуальных симптомов, пациент принимает болеутоляющие, желчегонные препараты, антибиотики, иммуномодуляторы. С застоем желчи помогают справиться желчегонные составы.

Пребывание в лечебном учреждении может длиться от 10 до 21 суток.

В период обострения показан постельный режим, нужно больше пить жидкости. Рацион состоит из жидких каш, киселей, пюрированных супов.

Примерные терапевтические меры лечения в медицинском учреждении:

  • Обезболивание. Медикаментозные препараты снимают болевой синдром – введение Баралгина, Спазмалгона, Промедола.
  • Убирают спазмы в животе при помощи папаверина, но-шпы.
  • Снятие воспаления. Лечить воспаление нужно с помощью антибиотиков – Доксициклин, Ампициллин, Эритромицин.
  • Средства, защищающие печень – Эссенциале, Карсил, Урсосан.
  • Желчегонные лекарства – Аллохол, Дехолин, Холензим, Фестал.
  • Щадящая диета.
  • Для улучшения пищеварения дают ферменты – Мезим, Креон, Панзинорм.

Физиотерапевтические процедуры назначаются после снятия острого состояния больного. Проводится лечение магнитным полем, индуктотермия, электрофорез, рефлексотерапия, грязевые аппликации на пораженную область.

Диета

При хроническом недуге в период ухудшения преобладающий фактор выздоровления – соблюдение назначенной диеты. Её применяют, чтобы разгрузить пораженный пузырь.

Важно выработать правильный режим питания. Чтобы не обострился холецистит, кушают 5-6 раз за сутки. Порции – объемом 200 миллилитров.

Полезны высокобелковые продукты, овощи с клетчаткой. Исключаем жиры животного происхождения, оставляем растительные масла, помогающие оттоку желчи. Еда может отвариваться, запекаться, тушиться, но не жариться. Полезно готовить на пару. В меню должна присутствовать жидкость в виде зеленого чая, компотов, отвара шиповника. Допускается кушать:

  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • кисломолочные и молочные продукты с низким содержанием жиров;
  • овощи (кроме запрещённых);
  • фрукты (нельзя кислые);
  • хорошо разваренные крупы;
  • отрубной хлеб, сухари;
  • салаты с растительным маслом.

Свежий салат на масле

Нельзя употреблять:

  • жирную рыбу и мясо;
  • чрезмерно холодную или горячую пищу;
  • вчера приготовленную еду;
  • алкоголь;
  • маринады и блюда с уксусом;
  • острые специи и пряности;
  • жидкость с газом;
  • мясные и овощные бульоны;
  • копчености;
  • субпродукты;
  • продукты с избыточным количеством сахара и жира;
  • сдобное тесто;
  • сливки, сметана;
  • жареное;
  • жирные колбасные изделия;
  • чеснок, лук;
  • редис, щавель, шпинат, редька;
  • лимоны, кислые яблоки;
  • орехи, мед;
  • горох, фасоль, бобы;
  • консервированные продукты.

Диета жёсткая, но соблюдение поможет избежать резких приступов ухудшения болезни и снизить их количество. В период выздоровления противопоказано переедание или голод, меню составляют сбалансированным и питательным.

Источник: GastroTract.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.