Лечение лекарственного гепатита схема

Лечение лекарственного гепатита схема

Лекарственный гепатит — самый распространенный побочный эффект, возникающий вследствие приема медикаментов. Поэтому нужно внимательно относиться к дозировке препарата. О проблемах с печенью должно быть известно врачу, чтобы он подобрал наиболее подходящий по составу вариант. Необходимо разобраться, в каких случаях стоит заменить медикамент, чтобы не появились серьезные патологии печени.

Причины развития

Диагноз медикаментозный гепатит означает поражение печени токсическими веществами. Более подвержены этому люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, имеющие лишний вес, а также пожилые пациенты. Данная форма гепатита может возникать в результате отравления химическими препаратами. Среди других факторов, провоцирующих болезнь, выделяют:

  • нервное перенапряжение;
  • чувствительность пациента к медикаменту;

  • ухудшение кровообращения печени;
  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с почками и печенью;
  • патологии сердца и сосудов;
  • сахарный диабет;
  • неправильная комбинация лекарств;
  • одновременный прием большого количества медикаментов;
  • недостаток в рационе белка.

    Сахарный диабет
    Сахарный диабет

Патология появляется при употреблении лекарств с гепатотоксическим действием. Такой эффект возникает при приеме гормонов, антибиотиков, диуретиков, противогрибковых средств, цитостатиков, противотуберкулезных и противосудорожных препаратов, а также медикаментов, разжижающих кровь. Любое лекарство может вызвать поражения печени, о чем указывается в инструкции. В некоторых случаях болезнь проявляется в результате бесконтрольного приема и симптомы обнаруживаются через несколько дней терапии.


Фитопрепараты также могут спровоцировать появление болезни, особенно имеющие в составе алкалоид пирролизидин. Данный компонент добавляется в некоторые сорта чая. Присутствует он в таком растении, как крестовник.

Основные проявления

Медики выделяют 2 вида лекарственного гепатита: острый и хронический. Острая форма начинается с аллергических реакций, первые симптомы обнаруживаются через 7 дней после начала терапии гепатотоксическим препаратом. Лечение такой патологии должно быть длительным, растягиваясь в основном на месяц. Хронический медикаментозный гепатит появляется вследствие продолжительного употребления повреждающих печень лекарств. С первого дня лечения до обнаружения признаков патологии может пройти даже год. Такой форме гепатита подвержены диабетики, ВИЧ-инфицированные, пациенты с туберкулезом, онкобольные, а также женщины, принимающие оральные контрацептивы.

Высыпания на коже
Высыпания на коже

Симптоматика болезни имеет много общего с другими поражениями печени. На первых этапах обнаруживаются высыпания на коже, появляются проблемы со сном. У больных в результате патологии возникает болезненность в правом подреберье, где располагается печень. У них может обнаруживаться желтуха, кожа начинает зудеть. Пациенты, у которых начался лекарственный гепатит, теряют вес, их аппетит ухудшается. Они жалуются на горечь во рту, тошноту, рвоту. Довольно часто отмечаются случаи запоров и диареи, цвет мочи и кала меняется. Частыми становятся отрыжки, сопровождающиеся неприятным запахом изо рта. Проявлением медикаментозного гепатита является лихорадка.

Анализ крови показывает возрастание количества щелочной фосфатазы, билирубина, АЛТ и АСТ. При запущенности гепатита вследствие некроза тканей развивается печеночная недостаточность.

Диагностирование

При подозрении на гепатит нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он пальпирует живот для определения размеров органа, после чего отправляет пациента на общий и биохимический анализ крови и мочи. Диагностировать болезнь помогают коагулограмма и копрограмма.


В процессе диагностики врач должен исключить наличие новообразований в печени, а также убедиться в том, что данная форма гепатита не спровоцирована вирусом. Похожие симптомы имеет также желчнокаменная болезнь. Чтобы точно установить характер патологии, необходимо УЗИ печени. В некоторых случаях пациенту назначают пункцию и анализ на ПЦР, что поможет установить причину, вызвавшую поражение органа.

Анализ на ПЦР
Анализ на ПЦР

Методы терапии

Заболевание обычно проходит после отмены медицинского препарата, который его спровоцировал. Серьезная терапия требуется, если у пациента развилась желтуха. С таким симптомом 10% больных без медицинской поддержки умирает.


Решение о том, отменять ли препарат, вызвавший такой гепатит, принимает врач с учетом всех рисков для пациента. Иногда назначают дополнительно гепатопротекторы, которые помогут печени восстановиться. Дозировку таких медикаментов подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания. Если этого недостаточно, препарат по возможности заменяют аналогом более мягкого действия.

Если поражение печени вызвано приемом парацетамола, больному вводят N–ацетилцистеин. Он нейтрализует действие данного токсина. Дозировка препарата зависит от концентрации вещества в крови и времени, когда появились первые признаки болезни. При отсутствии проблем с печенью Парацетамол принимать безопасно.

Реамберин
Реамберин

Схема лечения лекарственного гепатита включает дезинтоксикацию с помощью инфузий, очищающих кровь. При желтухе больному вводят раствор Рингера или 5%-й глюкозы, назначают препараты янтарной кислоты, Реамберин, а также медикаменты, включающие гидролизаты крахмала. Очистить организм поможет раствор альбумина в концентрации 5–10%. При тяжелом течении заболевания пациенту проводят гемодиализ.

Если гепатит привел к стеатозу, больному прописывают эссенциальные фосфолипиды. Такие препараты применяются даже для лечения новорожденных.

Пациентам с туберкулезом для снижения токсичности лекарственных препаратов назначают Пирацетам и Рибоксин.

Как и при других поражениях печени, обязательным условием лечения является диета № 5, исключающая употребление алкоголя, копченостей жирных и жареных блюд. Питаться нужно часто, но маленькими порциями. Рекомендуется рацион с большим содержанием белка. На ранних стадиях гепатита такого питания достаточно для восстановления печени. Больной должен выпивать достаточное количество воды, желательно содержащей сульфаты. Полезны также чаи из лечебных трав. Готовят их из ромашки, шиповника, льна.

Прогноз

Прогноз лечения лекарственного гепатита в большинстве случаев благоприятный, если заболевание не сопровождается желтухой. При таком осложнении вылечить болезнь сложно, не обойтись без очистки крови от токсических продуктов.


Расторопша
Расторопша

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие гепатита, рекомендуется принимать гепатопротекторы, особенно в ситуации, когда пациенту требуется длительная терапия. Минимизировать риски появления болезни можно с помощью растительных препаратов с антиоксидантными свойствами, применяемых в народной медицине. С этой целью употребляют расторопшу пятнистую, солянку холмовую.

Во время лечения любыми медицинскими средствами нужно контролировать состояние больного с помощью общего и биохимического анализов крови. В рацион должны входить продукты, обогащенные белком. Его суточная норма на период терапевтических мер должна составлять 60–90 г.

При соблюдении рекомендованных дозировок медикаментов заболевания можно избежать. При появлении первых симптомов поражения печени следует обратиться к врачу, чтобы он заменил препарат, либо снизил его дозировку.

Возможные осложнения

Лекарственный гепатит требует своевременного лечения. При игнорировании клинических признаков болезни возможны серьезные осложнения:


  • печеночная недостаточность;
  • цирроз;
  • печеночная кома;
  • смерть больного.


Если у пациента развилась печеночная недостаточность, требуется операция по пересадке печени.

Источник: medgepatit.com

Последствия заболевания

Осложнения возникают при тяжелом течении лекарственного гепатита. Факторами риска также являются молниеносное развитие заболевания и обширный некроз печеночной ткани. Токсический лекарственный гепатит может вызывать:

  • цирроз печени;
  • нарушения углеводного обмена;
  • печеночная недостаточность;
  • печеночная кома;
  • смерть пациента.

Врач у постели пациентки

Как лечить медикаментозный гепатит

При своевременной отмене гепатотоксичного препарата, соблюдении диеты и правильной проведенной терапии большинство пациентов полностью выздоравливают. Лечение проводят по следующей схеме:


  1. Дезинтоксикационная инфузионная терапия. Необходима для выведения из крови токсических веществ. Терапия чаще представляет собой очищение при помощи капельниц.
  2. Восстановление гепатоцитов. С этой целью принимают специальные лекарственные препараты – гепатопротекторы.

Препараты с высокой гепатотоксичностью

. Еще один вариант – замена медикамента менее опасным и токсичным аналогом. Обратите внимание, что воспаление печени может вызвать практически любой препарат или их комбинации. К особенно гепатотоксичным относят следующие группы лекарств:

  • Антибиотики: макролиды, пенициллины.
  • Противотуберкулезные: Изониазид, Рифампицин.
  • Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Диклофенак.
  • Сульфаниламиды: Сульфадиметоксин, Сульфаметоксазол.
  • Противоэпилептические и противосудорожные средства: Клоназепам, Карбамазепин, Фенитоин.
  • Гормональные: стероиды, оральные контрацептивы.
  • Цитостатики, например, Метотрексат.
  • Диуретики: Фуросемид, Гидрохлортиазид и пр.
  • Препараты против сахарного диабета.
  • Лекарства от аритмии (Амиодарон).
  • Средства против язвенной болезни, например, Омепразол.

Капсулы Омепразол

Детоксикация

Инфузионная дезинтоксикационная терапия проводится в условиях стационара. Очистить кровь от токсических веществ помогают следующие процедуры:

  • Капельницы. Для их проведения используют препарат Гемодез – плазмозамещающий раствор, предназначенный для внутривенного введения. Капельницы с ним делают 2 раза в сутки в течение 2-10 дней. Дозировка для взрослого – 0,2-0,5 л, для ребенка – 5-10 мл/кг.
  • Плазмаферез. У пациента забирают кровь, которую пропускают через гемо-контейнер, где она разделяется на плазму и форменные элементы. Кровяные клетки возвращают в организм, а плазменную часть утилизируют. Для восполнения объема крови вливают физиологический раствор или другую жидкость в зависимости от течения болезни.
  • Гемодиализ. Применяется в более тяжелых случаях. Суть процедуры – очищение крови при помощи «искусственной почки».

Восстановление клеток печени

Цель медикаментозной терапии – нормализация работы печени. Применяемые препараты помогают ускорить восстановление гепатоцитов. Для терапии используют следующие медикаменты:

Группа применяемых препаратов

Наименования

Механизм действия

Побочные эффекты

Гепатопротекторы

  • Эссенциале Форте Н;
  • Гептрал;
  • Метионин.

Содержат фосфолипиды, которые встраиваются в поврежденные участки печени и восстанавливают ее целостность.

  • крапивница;
  • экзантема;
  • сыпь;
  • зуд;
  • диарея.

Витамины

  • Витрум;
  • Гепатрин;
  • Витаспектрум.

Укрепляют организм в целом.

  • крапивница;
  • зуд;
  • сыпь;
  • гипертермия;
  • отеки.

Таблетки Гепатрин

Лечебная диета

Соблюдение дробного питания помогает снизить нагрузку на печень, что ускоряет восстановление этого органа. Есть нужно небольшими порциями – до 5-6 раз в сутки. Рацион должен быть сбалансированным в отношении содержания белков и углеводов. Меню составляют с учетом следующих списков продуктов:

Рекомендованные продукты и блюда

  • травяные чаи;
  • овощные соки;
  • гречневая, овсяная, рисовая, манная каши;
  • картофель, цветная капуста, свекла, тыква;
  • вегетарианские, молочные, фруктовые, крупяные супы.

Запрещенные продукты и блюда

  • жареные;
  • жирные;
  • лук, чеснок;
  • какао, кофе, черный чай;
  • все виды шоколада;
  • алкоголь;
  • субпродукты;
  • продукты с высоким уровнем холестерина и щавелевой кислотой;
  • жирное мясо и рыба.

Источник: vrachmedik.ru

Что такое лекарственный гепатит

Воспалительные заболевания печени, вызванные токсическим воздействием на ткани органа составляющими ряда медицинских препаратов, в результате которого начинается некроз клеток.

Развитие лекарственного гепатита (код по МКБ К71) – острая тема в медицине. Самолечение, бесконтрольная продажа многих препаратов, неправильное их использование, слишком часто наносят вред больному.

Сейчас насчитывается более тысячи лекарственных форм, которые могут вызывать такую патологию. Риск поражения возрастает при сочетании 2,3 или более лекарственных веществ.

Понимание, что такое лекарственный гепатит и почему он возникает, помогает предотвратить необратимые поражения печени, сохранить жизнь и здоровье больному.

Медикаментозное воспаление печени не заразно для окружающих, так как вызывается веществом, а не инфекционным агентом и может проявляться от нескольких часов до года после введения в организм лекарственного вещества:

  • в острой форме,
  • как хроническое заболевание.

На вопрос, можно ли вылечить лекарственный, гепатит в большинстве случаев можно ответить положительно. Часто симптомы воспаления проходят после отмены препаратов.

Заражение и развитие болезни

Важнейшей функцией печени является утилизация и выведение токсических веществ из организма. Обычно процесс проходит в несколько этапов — соединение, поступившее в печень с током крови, подвергается воздействию ферментов, которые выделяются гепатоцитами, и распадается на промежуточные вещества.

Продукты метаболизма во многих случаях более токсичны, чем исходное лекарство, и воздействуют на печень по-разному:

  • вызывают истощение и гибель клеток, провоцируют воспаление тканей и паренхимы печени,
  • изменяют кровообращение в мелких капиллярах, что вызывает голодание тканей и их последующий некроз.

Заразиться лекарственным воспалением печени невозможно, оно развивается вследствие патологических процессов, вызванных влиянием токсинов.

Возникающий вследствие применения фармакологических препаратов гепатит лекарственный (медикаментозный), возникает у каждого третьего больного, принимающего средства из определенной группы. До 25 % случаев патологии осложняется циррозом или формированием острой печеночной недостаточности.

Причины

Перечень препаратов, провоцирующих воспаления тканей печени при попадании в кровь, включает более тысячи позиций. К ним относятся следующие группы медикаментозных средств:

Лекарства

  • антибиотики и сульфаниламиды (Ампициллин, Амоксициллин, Тетрациклин, Амоксиклав, Сульфадиметоксин),
  • противовирусные средства (Зиновудин),
  • нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Диклофенак, Диклоберл, Индометацин, Ацетилсалициловая кислота),
  • гормональные лекарства (стероиды, контрацептивы),
  • средства для наркоза Галотан,
  • противосудорожные и противоэпилептические (Хлорпромазин, Клоназепам)),
  • мочегонные и цитостатики (Азатиоприн, Фуросемид, Метотрексат),
  • противогрибковые средства (Флуконазол),
  • лекарства, влияющие на сворачиваемость крови,
  • для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (Нифедипин, Метилдопа),
  • средства против туберкулеза (Изониазид),
  • противогельминтные (Тиабендазол).

Развитие лекарственного гепатита может провоцироваться и фитопрепаратами, в частности, куркумой и средствами, в которых она является составляющим элементом.

Гепатит медикаментозный развивается не у каждого пациента, который принимает лекарства, для этого нужно дополнительное воздействие ряда факторов. К ним можно отнести:

  • повышенную чувствительность организма больного к действию определенных медикаментов,
  • почечная и печеночная недостаточность,
  • пожилой возраст больного,
  • нарушения микроциркуляции крови в печени,
  • наследуемая расположенность к заболеваниям органов пищеварения и ЖКТ,
  • повышенная восприимчивость к токсическому воздействию ряда лекарственных средств на печень,
  • пребывание в состоянии нервного стресса, подавленного психического состояния, что резко снижает сопротивляемость организма,
  • алкоголизм и курение,
  • патологии печени — вирусные гепатиты, жировой гепатоз,
  • ошибки в лечении и подборе препаратов,
  • постоянное проживание в неблагоприятных экологических условиях.

Алкоголь и курение

Высокая степень риска заболеть лекарственным гепатитом у людей, которые по роду деятельности постоянно контактируют с токсическими или лекарственными веществами, лиц, которые выжили после отравлений ядовитыми препаратами.

Вирусные и токсические поражения печени, ее ослабление в связи со старостью делает людей с такими патологиями особенно незащищенными перед болезнью.

Автоматически в группу риска попадают больные, которые вынуждены длительно лечиться сильнодействующими препаратами (туберкулез, опухолевые заболевания).

Все больше врачей считают наследственную предрасположенность к поражениям печени важным фактором в развитии медикаментозного гепатита. Причиной является особенность метаболизма и нарушения в выработке органом ферментов (они не в состоянии полностью нейтрализовать токсины).

Симптомы и возможные осложнения

Признаки лекарственного гепатита зависят от типа заболевания – оно может протекать в острой или хронической форме. Симптомы острого медикаментозного воспаления печени сходны с проявлениями вирусной патологии, и проявляются в периоде от нескольких часов до 7 дней после приема лекарственного вещества.

Больной жалуется на:

  • перемежающийся стул и изменение цвета фекалий,
  • резкое снижение веса тела,
  • пожелтение кожи и склер.

Течение острого лекарственного воспаления печени можно разделить на два периода: безжелтушный и с проявлениями желтухи.

В начальном периоде заболевания гепатит проявляется общими для всех поражений печени симптомами.

  • дискомфорт в верхнем правом квадранте живота,
  • тошноту и рвоту,
  • слабость, апатию, усталость,
  • повышение температуры тела и лихорадку,
  • снижение аппетита,
  • отрыжку воздухом с запахом тухлых яиц,
  • горечь во рту,
  • кожный зуд,
  • суставную боль.

Эти симптомы могут указывать на множество патологий, связать его с приемом лекарств трудно, особенно если препарат принимается впервые. Безжелтушный период может длиться от нескольких часов до трех дней, на скорость развития патологии влияют индивидуальные особенности организма, сопутствующие заболевания и дозы и сочетания принятых препаратов.

У женщин лекарственный гепатит проявляется быстрее и в более сильной форме – это объясняется особенностями метаболизма.

После сильного поражения органа болезнь переходит в желтушный период, который является индикатором воспаления печени и наблюдается при всех типах поражений органа.

Симптомы, которые проявляются на этой стадии болезни:

Желтуха

  • пожелтение кожи и склер,
  • изменение цвета мочи и кала,
  • кровоточивость из носа и десен,
  • тяжесть в подреберной области справа,
  • увеличение печени и выход ее края из-под ребра,
  • появление сосудистых звездочек на коже или высыпаний в виде узелков,

Хроническая форма медикаментозного гепатоза развивается при длительном приеме лекарств и проявляется чередованием периодов обострения и ремиссии. Симптомы проявляются так же, как и при остром воспалении, но более мягко.

У детей лекарственный гепатит развивается редко и может быть спровоцирован длительными лечением или отравлением лекарственными веществами, которые попали в руки ребенку по неосторожности взрослых.

Симптомы у детей проявляются остро, патология развивается очень быстро. Дополнительными проявлениями могут быть:

  • частое мочеиспускание,
  • шок,
  • сильные поражения иммунной системы,
  • быстрое развитие некроза.

Возможными осложнениями медикаментозного гепатоза могут быть:

  • цирроз, или перерождение тканей печени, при которых клетки заменяются грубой фиброзной тканью,
  • острая печеночная недостаточность.

В этих случаях орган необратимо теряет способность к нейтрализации токсинов, что приводит к гибели организма.

Диагностика

При появлении одного или нескольких симптомов заболевания человеку незамедлительно необходимо обратиться к врачу – гепатологу. Осмотр больного проходит в следующем порядке:

  • врач проводит опрос больного и собирает анамнез, особое внимание обращается на виды лекарственных препаратов, которые принимались на протяжении трех последних месяцев,
  • проводит визуальное и пальцевое исследование области печени,
  • назначает ряд анализов и исследований.

Цель диагностики – дифференциация медикаментозного гепатоза и схожих состояний.

Больному необходимо сдать следующие анализы:

Анализы крови и мочи

  • анализы крови и мочи,
  • биохимические пробы,
  • коагулограмму.

Обязательным является обследование больного с помощью ультразвука – это позволяет оценить состояние органа и происходящие в нем изменения.

Лечение

После установления диагноза и оценки состояния больного врач назначает терапию. Лечение лекарственного гепатита начинается с отмены использующегося препарата и назначения безопасного аналога, если средство жизненно важное.

Параллельно проводится лечение для устранения из организма токсических продуктов распада лекарственных средств. Для этого могут применяться все известные способы очистки крови.

Схема лечения лекарственного гепатита включает препараты для защиты печени и ускорения процесса ее восстановления – гепатопротекторы.

Чаще всего назначаются таблетки:

Гептрал

  • Лив 52,
  • Гептрал,
  • Карсил Форте,
  • Эссенциале Форте Н,
  • Овесол,
  • Фософоглив.

Для усиления процессов восстановления печени могут применяться желчегонные средства – с желчью из печени выводятся накопленные токсины.

Необходимым условием для улучшения состояния должно стать неукоснительное соблюдение диеты, как неотъемлемой части лечения.

Лечение народными средствами

Назначение средств из арсенала народной медицины для лечения лекарственного гепатита должно проводится врачом, так как часть этих средств может усиливать проявления патологии.

Проверенными в лечении медикаментозных воспалений печени народными средствами являются:

  • сок картофеля по 100 граммов трижды в день до приема пищи,
  • сок моркови, разведенный водой в равных частях по 100 грамм трижды в день до еды,
  • сок из всего растения одуванчика из расчета одна столовая ложка на 100 грамм теплой воды.
  • сок сырой свеклы, смешанный с водой в пропорции 1:1 по 60 150 грамм утром и вечером после приема пищи.

Кроме соков можно использовать:

  • отвар семян укропа,
  • настой из листьев мяты и травы полыни, взятых поровну.
  • отвар травы и цветков зверобоя,
  • настой цветков бессмертника, корня цикория и одуванчика, взятых поровну.

Отличным средством для поддержки и восстановления печени является мед и цветочная пыльца.

Профилактика и диета

Лекарственные гепатиты не могут быть излечены без применения особого, щадящего поврежденную печень, режима питания. Диета должна соответствовать рациону стола № 5.

Обязательными элементами режима питания являются:

  • частое питание малыми порциями,
  • снижение количества жиров и увеличение нормы белка в рационе,
  • исключение соленой, копченой, острой пищи,
  • включение большого количества витаминов и рацион,
  • соблюдение водного баланса и включение в меню чистой воды, травяных чаев, овощных соков.

Режим приготовления блюд – отваривание, тушение, приготовление на пару. На стол пища должна подаваться теплой.

Раннее диагностирование медикаментозного гепатоза и своевременно начатое лечение позволяет полностью устранить проявления болезни и обеспечить восстановление печени.

Источник: KardioBit.ru

Что такое лекарственный гепатит?

Медикаментозный гепатит характеризуется реактивным воспалением паренхимы печени, активатором которого являются определенные лекарственные средства, обладающие гепатотоксичным действием. Их прием вызывает интоксикацию и дальнейшую гибель гепатоцитов, в результате чего работа органа нарушается и восстановить ее очень проблематично.

Печень воспаленаВозникновение данного заболевания ставит многих врачей в замешательство. Ведь при его развитии требуется отказ от препаратов, которые в некоторых случаях являются просто незаменимыми в лечении определенных патологий. Но в то же время они оказывают гепатотоксическое действие и провоцируют дальнейшее прогрессирование гепатита.

Виды патологии

Существует несколько форм данной болезни – острая и хроническая. В первом случае гепатит характеризуется выраженной клиникой, протекает в ускоренном темпе и быстро приводит к развитию осложнений. Имеет свои подвиды:

  • холестатический – сопровождается деструктивными процессами в желчных протоках, провоцирующих застойные явления;
  • цитолитический – вызывает не только гибель клеток печени, но и развитие жирового гепатоза;
  • смешанный – вызывает одновременно деструктивные процессы в желчных протоках и жировой гепатоз.

Хронический лекарственный гепатит развивается медленно. При приеме препаратов в организме начинают скапливаться метаболиты. Когда их количество достигает определенного уровня, печень перестает с ними справляться, ее клетки постепенно погибают, а на их месте формируется соединительная или фиброзная ткань.

Причины развития и провоцирующие факторы

Спровоцировать данную патологию могут различные причины. Чаще всего в роли провокаторов выступают:

  • длительный прием препаратов, обладающих гепатотоксическим действием;
  • неправильная дозировка таблеток;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • печеночные заболевания, требующие повторного прохождения курсов лечения (например, хроническая недостаточность).

Случаи молниеносного развития гепатита, когда он возникает спустя 2-4 часа после приема медикамента, регистрируются редко. Чаще всего, он появляется по истечению нескольких суток (острый) или лет (хронический). Но нужно отметить, что не только прием лекарств провоцирует эту патологию.

шаблон
Существуют также и заболевания, которые тоже могут являться активаторами воспаления паренхимы печени, например:

  • гепатит вирусного происхождения;
  • аутоиммунные процессы в организме;
  • асцит любого происхождения;
  • наркотическая и алкогольная зависимость;
  • почечная недостаточность;
  • онкология;
  • заболевания сердечно-сосудистой и кровяной системы.

Внимание! Лекарственный гепатит также может развиться на фоне постоянных стрессов, беременности, регулярного контакта с вредными химическими веществами (например, при работе в промышленных предприятиях), дефиците белка в рационе, реабилитации после сложных оперативных вмешательств и т.д.

Особо токсичные группы препаратов

На фармацевтическом рынке имеется огромный ассортимент лекарственных средств, которые используются для лечения различных заболеваний. Среди них наиболее выраженным гепатотоксическим действием обладают:

  • тетрациклины;
  • пенициллины;
  • макролиды;
  • сульфаниламиды;
  • антимикотики;
  • Лекарственные средства
    Существуют также и заболевания, которые тоже могут являться активаторами воспаления паренхимы печени, например:

    • гепатит вирусного происхождения;
    • аутоиммунные процессы в организме;
    • асцит любого происхождения;
    • наркотическая и алкогольная зависимость;
    • почечная недостаточность;
    • онкология;
    • заболевания сердечно-сосудистой и кровяной системы.

    Внимание! Лекарственный гепатит также может развиться на фоне постоянных стрессов, беременности, регулярного контакта с вредными химическими веществами (например, при работе в промышленных предприятиях), дефиците белка в рационе, реабилитации после сложных оперативных вмешательств и т.д.

    Особо токсичные группы препаратов

    На фармацевтическом рынке имеется огромный ассортимент лекарственных средств, которые используются для лечения различных заболеваний. Среди них наиболее выраженным гепатотоксическим действием обладают:

    • тетрациклины;
    • пенициллины;
    • макролиды;
    • сульфаниламиды;
    • антимикотики;
    • Лекарственные средствадиуретики;
    • цитостатики;
    • антиаритмики;
    • противосудорожные средства;
    • антибиотики;
    • оральные контрацептивы;
    • лекарства от туберкулеза;
    • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

    Помимо этого, у некоторых людей может развиваться гепатит от таблеток, принимающихся для лечения сахарного диабета или купирования неприятных симптомов, возникающих на фоне язвы желудка и 12-перстной кишки.

    Важно знать! Существует более 1000 лекарственных средств, обладающих гепатотоксичным действием. И если человек начинает принимать хотя бы 2 препарата одновременно, то риски развития патологии возрастает до 30%, 6 и более – до 80%.

    Симптоматическая картина

    В зависимости от формы лекарственного гепатита, симптомы могут быть разной интенсивности. При остром течении болезни клиническая картина возникает внезапно, имеет высокую степень выраженности и в 90% случаях приводит к стремительному развитию некроза и жирового гепатоза.

    При хронической форме интоксикация гепатоцитов происходит медленно. Этот вариант болезни не является заразным и не передается от одного человека к другому. Имеет симптомы, схожие с иными заболеваниями, поэтому диагностировать его вовремя проблематично. Как правило, развитие лекарственного гепатита проявляется:

    • болезненными ощущениями в брюшной полости;
    • ухудшением аппетита;
    • частым срыгиванием с желчным привкусом;
    • тошнотой, которая нередко приводит к открытию рвоты;
    • кишечными расстройствами (диареей, запором);
    • кожным зудом.

    Что касается болевого синдрома, он имеет общий характер. Четких и выраженных болезненных участков не фиксируется. Чаще всего пациенты жалуются на ощущение давления или дискомфорта в области правого бока. Однако, по мере развития патологии, боль нарастает и начинает беспокоить больного практически регулярно. Если она дополняется высокой температурой, требуется немедленно обратиться за помощью к врачу, так как наличие такой симптоматики свидетельствует о возникновении осложнений.

    Далее общая клиническая картина токсического гепатита дополняется признаками, характерными для онкологических заболеваний:

    • резкое снижение веса;
    • снижение работоспособности;
    • слабость и быстрая утомляемость.

    Данные симптомы возникают в результате потери печенью дезинтоксикационных функций. Токсины, которые она должна выводить из организма, начинают скапливаться в крови, нарушая работу мозговых центров. Также они могут проникать вместе с желчью в кишечник, провоцируя диарею, вздутие живота, колики и т.д.

    Возможные осложнения

    При развитии лекарственного гепатита лечение необходимо начинать незамедлительно. Ведь оно чревато серьезными осложнениями, среди которых наиболее распространенными являются:

    • цирроз;
    • некроз;
    • абсцесс;
    • печеночная недостаточность;
    • нарушение углеводного обмена.

    Осложнения при ЛПП
    Данные состояния несут угрозу для жизни человека и в любой момент могут стать причиной летального исхода. Поэтому затягивать с лечением медикаментозного гепатита ни в коем случае нельзя, и при появлении первых симптомов его развития, нужно сразу же обращаться за помощью к врачу.

    Диагностика

    Чтобы поставить правильный диагноз, пациенту необходимо пройти комплексное обследование. В первую очередь, ему потребуется сдать лабораторные анализы:

    • ОАМ и ОАК;
    • биохимический анализ крови;
    • копрограмму;
    • коагулограмму;
    • биопсию печени.

    Что касается компьютерной диагностики, то она является малоинформативной. Применяют ее только для того, чтобы дать более полноценную оценку состояния здоровья пациента. В этом случае чаще всего прибегают к следующим методам:

    • рентген;
    • ультразвуковое исследование;
    • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

    Благодаря данным методам диагностики, врач может определить степень диффузности печени, уровень ее функциональности и имеющиеся осложнения в виде цирроза, кист, некроза и т.д. Однако, эта информация не дает возможности выявить причину подобных изменений в органе, поэтому основную ответственность возлагают на лабораторные исследования. Они показывают уровень активности трансаминаз (АсАТ и АлАТ), щелочной фосфатазы, билирубина и фракции глобулинов. По этим показателям, а также по результатам осмотра и опроса пациента и осуществляется постановка диагноза.

    Лечебная тактика

    Лечение лекарственного гепатита в первую очередь требует отмены медикамента, который стал причиной возникновения данной болезни, с последующей заменой его на другой, более щадящий препарат. Самостоятельно принимать решение об отказе приема лекарства или его замены категорически запрещается, так как это может привести к серьезным последствиям.

    Чтобы снизить уровень интоксикации организма, применяется дизентоксикационная инфузионная терапия или плазмаферез. В некоторых случаях используется гемодиализ. А для восстановления функциональности печени и ускорения регенерации гепатоцитов назначаются гепатопротекторы, например, адеметионины, метионины или эссенциальные фосфолипиды. Если на фоне медикаментозного гепатита у пациента начали развиваться осложнения, лечение осуществляется в стационаре.

    Коррекция питания и народные средства

    Соблюдение диеты при лекарственном гепатите является важным условием терапии. Она обеспечивает снижение нагрузки с печени и уменьшает риски возникновения осложнений. Больному необходимо придерживаться дробного и сбалансированного питания. Ежедневное меню должно включать в себя достаточное количество белка, углеводов и витаминов.

    Кушать рекомендуется 5-6 раз в день. Переедать на ночь нельзя. Также следует постоянно соблюдать питьевой режим – в сутки необходимо выпивать минимум 1,5 л воды.

    При этом диета категорически запрещает употреблять:

    • спиртные напитки, в том числе и безалкогольные;
    • жареную и жирную пищу;
    • соленья;
    • копчености.

    Лечебная диетаКак правило, при лекарственном гепатите назначается лечебный стол №5 или №5а. Последний используется при возникновении осложнений.  Диета и медикаментозная терапия могут дополняться народными средствами. Однако их применение должно осуществляться только после предварительного согласования с лечащим врачом.

    В домашних условиях можно приготовить отвар из расторопши, который обеспечит не только восстановление пищеварительных процессов и выведение токсинов из организма, но и будет способствовать снятию воспаления паренхимы печени и улучшению ее функциональности. Для этого потребуется взять 2 ст.л. семян данной травы, измельчить их до порошкообразного состояния, залить  0,5 л воды и поставить на медленный огонь. Варить до тех пор, пока объем жидкости не уменьшиться в 2 раза. Принимается средство в процеженном виде на протяжении 1-2 месяцев по 1 ст.л. каждый час.

    Но лечиться таким отваром разрешается только взрослым. При наличии лекарственного гепатита у ребенка нетрадиционная медицина рекомендует применять масло фенхеля по 5-10 капель 3-6 раз в день. Также можно воспользоваться свежей укропной водой в сочетании с медом. Готовится данное средство по следующей схеме:

    • 2 ч.л. семян укропа настаивают в ½ стакане горячей воды и процеживают;
    • в полученную жидкость добавляют 1 ст.л. натурального меда и хорошо размешивают.

    При лекарственном гепатите лечение таким народным средством предполагает употребление настоя 2-3 раза в день в полном объеме. Пить его нужно медленно, в теплом виде за 30 минут до еды.

    Прогноз на выздоровление и профилактические меры

    Прогноз при этом заболевании зависит от нескольких факторов – скорости протекания патологического процесса и наличия осложнений. В острой форме лекарственный гепатит часто сопровождается некрозом, циррозом, почечной недостаточностью, печеночной комой, а иногда внезапным летальным исходом. Однако, при своевременном отказе от приема гепатотоксического препарата, риски возникновения данных осложнений снижаются в несколько раз, а в некоторых случаях, при строгом соблюдении врачебных рекомендаций, и вовсе наступает полное выздоровление. Что касается профилактических мер, то здесь важным моментом является:

    • Строго контролировать приемы лекарствстрогий контроль приема лекарственных средств;
    • мониторинг побочных эффектов, если человеку назначаются медикаменты на длительный срок;
    • ограничение воздействия негативных факторов извне (соблюдение мер предосторожности при работе с токсичными веществами, смена места жительства при преобладании плохой экологии и т.д.).

    Если человек вынужден постоянно принимать лекарственные препараты, ему необходимо регулярно наблюдать уровень трансаминаз в крови. Сдавать анализы рекомендуется каждые 3-4 месяцев. Это позволит своевременно выявить развитие патологии и предотвратить возникновение на ее фоне осложнений.

    Лекарственный гепатит может развиваться как внезапно, так и медленно. Главное, вовремя обнаружить его и приступить к лечению. Если человек будет строго следовать всем рекомендациям врача, у него есть все шансы полностью избавиться от болезни и избежать негативных последствий.

    Источник: gepatologist.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.