Лечение хронической молочницы у женщин препараты схема

Лечение хронической молочницы у женщин препараты схема

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается  Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности  в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.


К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины.

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Лечение любого грибкового заболевания начинается с комплексной диагностики всего организма и выявления причин ухудшения состояния человеческого здоровья. Негативные факторы, приводящие к развитию грибка Кандида:

  • запущенные болезни половых органов и мочеиспускательной системы;
  • неправильное питание, употребление вредной, острой пищи и алкоголя;
  • скрытый дисбактериоз;
  • лечение с использованием сильнодействующих антибиотиков;
  • перенесенные вирусные или инфекционные недуги;
  • первичные хронические болезни почек или желудочно-кишечного тракта;
  • длительный прием гормональных средств, предписанных специалистом;
  • ожирение или резкая потеря веса;
  • сахарный диабет;
  • венерические заболевания.

Основное отличие временного кандидоза и хронической молочницы в постоянных рецидивах с ухудшающей симптоматикой. Иммунитет, ослабленный заболеванием, не в состоянии обеспечивать необходимую защиту от неблагоприятной окружающей среды. Сопутствующие болезни, которые переходят в скрытую форму, неминуемы в тех случаях, когда грибок Кандида постоянно присутствует в организме человека. Лечение хронической формы молочницы у женщин включает всестороннее воздействие на возбудителя заболевания (местная и общая терапия).

Хроническая молочница у женщин требует своевременное лечение, откладывать которое ни в коем случае нельзя. Симптоматику постоянной (прижившейся) и простой формы заболевания легко спутать. Основные признаки развития грибка Кандида в организме женщины:

  • жжение и постоянный зуб половых органов;
  • покраснения и отеки слизистой;
  • творожистые выделения с неприятным характерным запахом;
  • появление сухости кожи;
  • трещины сухих корочек на слизистой.

Хроническая молочница проявляется намного ярче и тяжелее, нежели легкие воспаления слизистой половых органов. Запущенные формы подобного недуга, когда на коже появляются кровоточащие трещины, через которые внутрь организма попадают вторичные инфекции и опасные микроорганизмы, влекут за собой серьезные осложнения.


Хроническая форма болезни встречается реже, и избавиться от нее не так просто. Грибок проникает в глубинные системы организма и уже имеет определенную устойчивость к некоторым медицинским препаратам. В спящем состоянии болезнь может не давать о себе знать годами, а человек при этом живет обычной жизнью, время от времени лечится от простудных, и других заболеваний, принимая различные лекарства. Возбудитель инфекции на время ослабевает, но при этом не погибает, а при малейшем сбое в организме может неожиданно проявить себя в активной форме.

Хроническая форма заболевания чаще всего является следствием игнорирования симптомов кандидоза, либо несвоевременного лечения.

Не стоит списывать эти симптомы на ослабленный иммунитет, даже если по вашему мнению, серьезного вреда здоровью они не причиняют. Носитель грибковой инфекции представляет опасность для своего полового партнера, а кроме этого может заразить своих домочадцев через предметы бытового пользования.

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления  в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату).


Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Даже если каким-то образом научиться не замечать творогообразные выделения из влагалища и отечные гениталии, то постоянный зуд и боль, невозможность заняться сексом, проблемы с мочеиспусканием могут испортить жизнь кому угодно. А позднее, если болезнь перейдет в хроническую стадию, параллельно наступит дисбиоз не только во влагалище, на половых органах, но и в кишечном отделе, в желудке, мочевой системе.


Организм становится более уязвимым к заболеваниям, что усугубляется стрессами и самим ритмом существования современной женщины. И однажды поразив человека, кандидоз может так никогда и не отступить, возвращаясь рецидивами или перейдя в хроническую фазу. И тогда схема лечения кандидоза значительно усложняется, а процесс выздоровления занимает гораздо больше времени.

Нарушенная флора, в которой совсем не останется живых полезных бактерий, создаст условия для появления и быстрого распространения самых различных инфекций, из которых многие принесут ухудшение здоровья, порой трудно поправимое.

Если вы вчера еще были здоровы, а сегодня почувствовали странные симптомы, срочно обращайтесь за медицинской помощью. Дрожжеподобные грибки кандида, которые являются причиной молочницы (отсюда название заболевания – кандидоз, а молочницей оно именуется потому, что выделения похожи на молочные продукты), активизировались и начали свою «работу» по уничтожению вашей микрофлоры.

Когда наступает молочница, схема лечения предполагает активные действия по восстановлению флоры организма. Кандидоз – это нарушение микрофлоры. Грибки, «дремлющие» в теле, начинают неистово размножаться при любом стрессе или падении уровня защиты, который может возникнуть по различным причинам.

Единой причины нет, но факторов, порождающих причину, увеличивая риск развития болезни, множество.

  • Инфекция половая или половой контакт с тем, кто инфицирован (включая ВИЧ).

  • Прием определенных медикаментов, к которым относятся антибиотики, глюкокортикостероиды и другие.
  • Стрессовые состояния.
  • Агрессия факторов окружающей среды.
  • Регулярные запоры, проблемы с работой кишечной сферы.
  • Простуды, эндокринные нарушения, падение иммунитета.
  • Гормональная перестройка, в том числе во время беременности.
  • Влагалищный или кишечный дисбиоз (физиологическая нехватка живых бактерий).
  1. Из влагалища появляются выделения консистенции молокопродукта, имеющие кисловатый запах. Они могут быть плотно прикреплены к стенкам, а могут обильно выделяться наружу. Могут быть, как йогурт или сметана – налетом, а могут представлять собой творогообразную массу.
  2. На половых губах снаружи и внутри начинается зуд. Также зуд ощущается во влагалище. Он эпизодический или постоянный. Может усиливаться к ночи, в горячей ванне. Может ощущаться также при мочеиспускании.
  3. При половом контакте, если вам вообще захочется заниматься сексом, ощущения от проникновения будут не просто неприятными. Тот же зуд, сухость, жжение влагалищных стенок. Может тянуть и болеть весь низ живота.
  4. Визуально, при осмотре врачом, влагалище выглядит отечным, покрасневшим, на слизистой мелкие эрозии.

Схема лечения кандидоза у женщин может быть назначена только после врачебного приема и диагностики. Ни о каком самолечении, ванночках, домашних примочках речь идти не может. Даже если удастся снять симптомы, необходимо понимать, что грибок остается жить в организме, и может начать размножаться снова.

В качестве основной причины всегда выступает ослабление иммунитета женщин, которому способствуют следующие факторы:


  • Постоянные стрессы, усталость, перенапряжение.
  • Курение. У тех, кто курит, обычно происходит нарушение в системе кровообращения, вызванное спазмами в сосудах.
  • Проблемы со стороны эндокринологии. Яркий пример – сахарный диабет, лишний вес. Также изменения гормонального фона происходит у беременных.
  • Недостаток витаминов и минералов, которые ведут к ухудшению состояния кожного покрова, слизистых оболочек.
  • Нарушение работы пищеварительной системы, дисбактериоз.
  • Туберкулёз, гепатиты.
  • Неправильно питание – употребление алкогольных напитков, продукции с высоким содержанием простых углеводов, изделий на дрожжах, острых и жирных блюд.
  • Длительная или неправильная терапия антибиотиками, гормональными препаратами.

Негативное влияние оказывает использование:

  • ароматизированных гелей для интимной гигиены и мыл;
  • прокладок во время месячных (из-за них влажность повышается, тем самым создаётся благоприятная среда для развития дрожжевых грибов).

Молочница способна развиваться по причине:

  • ношения узких юбок, брюк, полюбившихся женщинам джинсов;
  • плохой гигиены или её отсутствия;
  • резкой смены климатических условий;
  • наличия хронических болезней, воспалительных процессов, ВИЧ-инфекции;
  • осуществления полового акта без смазки. Результатом будет формирование травм на слизистой оболочке гениталий, сквозь которые грибок рода Кандида способен легко вонзиться внутрь тканей, после чего станет поражать их путём размножения.

Факторы, способствующие распространению молочницы

  • ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
  • Использование ежедневных гигиенических прокладок.
  • Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
  • Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
  • Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
  • Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.

  • Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
  • Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Проявления молочницы:

  1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
  2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
  3. Болезненный половой акт.
  4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
  5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание  протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Диагностирование

Чтобы заболевание диагностировать и правильно определить его стадию, придется посетить гинеколога. Диагностика выполняется одним из двух способов.

  1. Бактериоскопия (обычный мазок, который берут из влагалища).
  2. Бакпосев (культуральный метод). Применяется тогда, когда признаки (зуд и болезненные ощущения, выделения, видимые простым глазом), присутствуют, но в мазке грибок не выявлен. Тогда выделения высеваются в среду, специально предназначенную для быстрого развития грибка.

Лечение молочницы комплексный подход

Хроническая молочница у женщин, лечение которой требует немало сил и времени, также заставляет даму менять и свой рацион. Специальное лечебное питание, как доказали различные исследования, помогает справиться с патологией в разы эффективнее. Специальные диеты для больных с кандидозом стали предлагать еще в 90-х годах прошлого столетия.

Основные принципы питания при молочнице требуют включения в рацион:

  1. Большего количества обычной чистой воды – не менее полутора литров в сутки;
  2. Зерновых продуктов – это источник клетчатки, которая нормализуют пищеварение, снимает метеоризм и обеспечивает более качественную работу кишечника, где, как известно, формируется до 80% иммунитета человека;
  3. Овощей и фруктов – это отличный источник витаминов;
  4. Кисломолочных продуктов – такие продукты помогают микрофлоре работать более слаженно и быстрее заселяться здоровыми бактериями;
  5. Мяса и птицы, а также рыбы – они обеспечивают организм необходимым количеством микроэлементов;
  6. Орехов и семечек – такие продукты способствуют увеличению количества энергии, однако потреблять их в день можно не более 5 ст.л., т.к. они содержат большое количество жиров;
  7. Жиры и масла – количество их не должно превышать 1 ч.л. в сутки.

Кандидоз вагинальный хронический нередко приводит к тому, что женщина чувствует себя уставшей и измученной даже на фоне отдыха. Диета позволяет облегчить ее состояние и вернуть радость жизни.

Обратите внимание: не стоит сразу же бросать диету, как только врач диагностировал излечение от патологии. Еще несколько месяцев после выздоровления стоит придерживаться таких здоровых принципов питания, чтобы уже окончательно лишить грибы их кормовой базы.

В первую очередь врачи рекомендуют включать в рацион дамы продукты, повышающие иммунитет. Ведь именно сбои в нем становятся причиной активизации грибков. В результате, список разрешенных при молочнице продуктов выглядит следующим образом:

  • Чеснок;
  • Лимон;
  • Хурма;
  • Клюква;
  • Брусника;
  • Салаты из свежих овощей с заправкой из растительного масла;
  • Постное мясо, желательно приготовленное либо в виде тушения, либо отварное;
  • Рыба и различные морепродукты;
  • Кефир, творог, ряженка, сметана;
  • Овощи и фрукты – выбирать следует те, что нейтрализуют кислую среду;
  • Пряные специи, типа гвоздики, корицы и лаврушки.

Лечение хронического кандидоза у женщин с помощью диеты подразумевает и список жестких запретов. В черный список попадают:

  1. Различные сладости, в числе которых булки, конфеты, сладкие напитки и газировка;
  2. Изделия хлебобулочные с дрожжами в составе;
  3. Алкогольные напитки;
  4. Сыры с плесенью;
  5. Маринады в виде соусов;
  6. Йогурты с наполнителями – в таких напитках много сахара.

Калорийность питания при молочнице не превышает 2000 ккал. А это отличный вариант питания для ЗОЖ. С его помощью при грамотной компоновке вполне возможно похудеть.

Чтобы было нагляднее, можно привести пример меню на день по такой системе питания. Так, для завтрака можно использовать овсянку, в идеале сваренную на воде и без добавления сахара. Ее можно дополнить фруктами, орехами и ягодами. Дополнить блюдо можно компотом без сахара. На ланч можно побаловать себя натуральным йогуртом и яблоком.

Комплексная терапия заболевания предусматривает применение:

  • системного противогрибкового препарата;
  • местного противогрибкового средства;
  • вагинального эубиотика (необходим для восстановления нормальной микрофлоры);
  • иммуномодулятотора.

Возбудителем кандидоза становится грибок, принадлежащий к группе условно-патогенных, т.е. он присутствует во влагалище постоянно. Но при возникновении благоприятных условий он начинает активное размножение.

Программа лечебных мероприятий включает следующие позиции:

  • определение чувствительности грибка к лекарственным средствам;
  • восстановление нормальной кислотности и состав микрофлоры вагины;
  • устранение возникшего иммунного дисбаланса;
  • уменьшение силы влияния провоцирующих развитие кандидоза факторов, например, отказ от вредных привычек;
  • лечение всех воспалительных заболеваний.

При несоблюдении приведенных выше пунктов лечение кандидоза будет малоэффективным. В дальнейшем заболевание будет рецидивировать.

Успешное лечение кандидоза будет невозможным, если не заняться восстановлением иммунной системы.

Этапами процесса станут:

  • местное применение препаратов из группы пробиотиков, способствующее восстановлению микрофлоры слизистых;
  • нормализация микрофлоры ЖКТ и устранение развившегося дисбактериоза;
  • восстановление естественного уровня кислотности кожного покрова и слизистых поверхностей;
  • прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов;
  • прием витаминно-минеральных комплексов.

В процессе лечения патологии могут использоваться следующие медикаменты:

  • Флюкостат, Дифлюкан (на основе флуконазола);
  • Пимафуцин;
  • Клотримазол;
  • Леварол (активное вещество – кетоконазол);
  • Гексикон.

Системное лечение молочницы проводится при помощи Итраконазола и Флуконазола.

При лечении кандидоза у женщин препараты, схема лечения назначается таким образом, чтобы не только убрать внешние проявления, но и получить здоровую флору, гарантирующую от рецидивов. Терапия хронической молочницы может занять до полугода. В назначении таблеток и свечей или других убивающих патогены антигрибковых препаратов делаются интервалы, во время которых заболевание может вернуться снова.

Что говорит народная медицина?

Нередко в качестве средства терапии используется и народная медицина – она достаточно востребована у дам, и, главное, против нее ничего не имеют медики. Но только в том случае, если она используется как дополнение к основной схеме лечения, а не взамен нее.

В числе ходовых методов лечения:

  • Ванночки;
  • Спринцевания;
  • Тампонирование с маслами и травами и т.д.

Лечебными могут выступать разные средства. Так, например, одним из популярных вариантов является обычный мед. Его высокий эффект связан с имеющимися у него антибактериальными свойствами. Но тут важно понимать, что мед должен быть натуральным и не иметь в своем составе сахар. Ведь последний – отличная среда для размножения патологических микроорганизмов.

Часто для терапии применяются и травы. Особенно эффективны в борьбе с молочницей ромашка, череда, календула. Их запаривают, а после проводят подмывания, сидят в ванночках с ними или применяют для спринцевания. Как вариант, можно использовать для терапевтических целей и травяной сбор. Для этого потребуется взять:

  1. Ромашку;
  2. Эвкалипт;
  3. Шалфей;
  4. Почки тополя;
  5. Ягоды можжевельника;
  6. Календулу;
  7. Тысячелистник;
  8. Березовые почки.

Все травы берутся в равных пропорциях. Их следует хорошенько перемешать, а потом пару столовых ложек заварить в термосе кипятком. Настаивается отвар ночь, после его надо начинать пить по 1/3 стакана трижды в день за полчаса до приема пищи.

Можно использовать травяное промывание. Рецепт одного из средств проверен годами и показывает хороший эффект. Такой сбор нельзя использовать внутрь, но зато для подмываний он годится на 100%. Для его приготовления надо взять:

  • Ромашку;
  • Календулу;
  • Шалфей;
  • Тысячелистник.

Пропорции одинаковые. На половину литра воды требуется 1 ст.л. такого сбора. Заливать траву следует свежим кипятком и выстаивать около получаса. Настой необходимо процедить и применять теплым для гигиенической обработки половых органов или проведения процедуры спринцевания.

Широко используют в деле лечения хронической молочницы у дам йод и соду. Рецепт рассчитан на несколько дней. В первый следует налить в тазик теплой воды и всыпать соду – пропорция 1 ч.л. на литр воды. Дальше даме следует сесть в таз и посидеть около получаса. На второй день снова развести соду по тому же принципу, но дополнительно добавить йод – пропорции: 1 ч.л. на литр воды. И снова надо посидеть полчаса. Процедуру таких ванночек надо повторять ежедневно, пока не наступит выздоровление.

Лечение народными средствами, как и диета, и терапия официальными медицинскими препаратами рекомендуется продолжать и после полного излечения в течение некоторого времени. Это станет отличным решением и позволит обеспечить максимально качественную профилактику грибкового заболевания.

Аптечные препараты, которые чаще всего назначаются врачом, имеют целый ряд побочных эффектов. Многие женщины, в поисках безопасной альтернативы, прибегают к использованию рецептов народной медицины. Самодельные препараты в борьбе с надоедливой молочницей подходят, как дополнение к основной терапии:

  1. Травы. Сборы сушеных соцветий и листьев лечебных трав часто применяется в народной медицине. Дары природы славятся не только успокаивающими свойствами, но и противовоспалительным действием. Отвары из коры дуба благоприятно воздействуют на слизистую, которая страдает от затяжного кандидоза. Для профилактики молочницы – ванночки из коры дуба, незаменимая находка. Снять воспалительный процесс помогут отвары из цветков ромашки. Подобные спринцевания проводятся несколько раз в день без особых ограничений.
  2. Сода. Растворы, которые можно приготовить в домашних условиях, помогают снять неприятные симптомы молочницы. Для приготовления ванночки понадобится две чайные ложки соды и половина литра теплой очищенной воды. Подобный раствор применяется для ежедневных спринцеваний. Курс лечения в среднем определяются десятью днями.
  3. Правильное питание. Щадящая диета, которую не всегда назначает врач, обеспечит быстрое выздоровление. Еда, попадающая в организм, является основным источником питательных веществ, и если не соблюдать правильное питание – ослабления иммунитета не избежать. Здоровый образ жизни – залог счастливой жизни для каждого. И для того, кто борется с молочницей или пытается предупредить неприятный недуг. Не лишним будет исключить употребление алкоголя, а так же избавиться от вредных привычек. В здоровом теле, здоровый дух, и подобная истина, как нельзя лучше характеризует условия лечения кандидоза.

Лечение молочницы предполагает комплексный подход, поэтому проводится  в несколько этапов.

Противогрибковый

Поскольку причиной молочницы становится активное размножение грибка, поэтому первичным этапом становится нормализация вагинальной микрофлоры. В процессе используются следующие препараты:

  • полиены – Нистатин, Натамицин;
  • имидазолы – Клотримазол, Эконазол, Миконазол, Бутоконазол;
  • триазолы и их производные – Флуконазол, Итраконазол, Вориконазол.

Восстановление флоры

После завершения противогрибкового этапа необходимо провести восстановление микрофлоры влагалища. С этой целью используются лекарства, содержащие лактобактерии – Ацилакт, Экофемин, Лактожиналь и другие.

Народные средства

Дополнительно можно использовать народные средства. Хорошие результаты дают следующие рецепты:

  • Сода. При молочнице помогают обмывания промежности, спринцевания и сидячие ванночки.
  • Санации вагины настоями лекарственных трав. Для приготовления раствора используются ромашка, зверобой, дубовая кора, зверобой.
  • Морковный сок. Его можно пить, а можно применять для спринцевания.

Важную роль в процессе устранения и хронической, и острой формы кандидоза играет особая диета. Из меню необходимо исключить все продукты, способные стимулировать развитие грибковой колонии.

  • алкогольные напитки;
  • сыры с плесенью;
  • дрожжевая выпечка;
  • сладости;
  • копченые продукты;
  • маринады.

При хронической форме молочницы необходимо укреплять иммунную систему, поэтому в схеме терапии кандидоза часто используются иммуностимуляторы – Виферон, Полиоксидоний, Генферон.

Ухаживаем правильно

Чтобы не спровоцировать развитие острой либо обострение хронической молочницы, необходимо поддерживать естественную влагалищную среду. Поэтому для интимной гигиены желательно использовать специализированные гели, например, Лактацид

Народные способы лечения хронического кандидоза применяются в качестве вспомогательного лечения к общему курсу медицинских препаратов, назначенных врачом.

Лечение в домашних условиях допустимо только с согласия вашего лечащего врача. Игнорирование симптомов болезни или прием несоответствующих препаратов могут повлечь за собой серьезные осложнения, такие, как хронический простатит, везикулит, заболевания мочевого пузыря и почек, бесплодие.

https://www.youtube.com/watch?v=pHfk5kx4L5s

Схема лечения молочницы у женщин включает такие препараты, как противогрибковые средства, влияющие на подавление жизнедеятельности именно грибка кандида. Чтобы повысить эффективность и ускорить процесс, их следует принимать внутрь (системно, через желудочно-кишечный тракт) и параллельноместно (влагалищный метод).

По форме выпуска к первым, предназначенным для приема внутрь, относятся порошкообразные смеси, обычные таблетки и капсулы, содержащие внутри порошок, а также различные суспензии, концентраты, эмульсии. Ко вторым, применяемым местно, относят препараты в виде кремов, мазей, гелей, свечей и вагинальных таблеток.

Схема лечения молочницы у женщин медпрепаратами – это только начальная стадия, основная терапия. После санации флоры и уничтожения патогенных грибов самое время переходить ко второму этапу лечения.

После проведения антибактериальной санации, если стерильное влагалище срочно не заполнить полезными микроорганизмами, возвратный воспалительный процесс не заставит себя ждать. Поэтому на втором этапе прописывается группа лактобактериальных средств. Они становятся необходимы, когда патогены побеждены и уничтожены, но ниши, которые они занимали, остались свободными. Чтобы занять их, требуются лакто- или бифидобактерии. Их прием обязательно включает схема лечения хронической молочницы у женщин.

Препараты, созданные на основе бифидобактерий, содержат не менее ста позитивных бактериальных организмов. Как только они попадают на слизистую оболочку, начинается их активное размножение в предлагаемой среде. Бактерии начинают заселять влагалище, очищая его стенки от остатков вредоносных бактерий и формируя «живой щит» патогенным грибкам. Они создают невозможные для размножения и активной деятельности условия вредным бактериям.

Схема лечения хронической (рецидивирующей) молочницы

Терапия рецидивирующей (хронической) формы предусматривает комплексный подход. Классическая схема лечения включает прием:

  • антмикотиков (противогрибковых средств);
  • иммуностимуляторов;
  • препаратов для нормализации местной микрофлоры;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Медикаменты подбираются на основе полученных результатов.

Лечение хронической молочницы у женщин схема лечения

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

—  При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

—  При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Будьте здоровы!

Лечение хронической молочницы у женщин схема лечения

Гинеколог Альбина Романова

Источник: polymed-kmv.ru

2. Группы антимикотиков, применяемых для лечения молочницы

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы — имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

3. Рекомендации CDC (2015)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2Поддерживающая терапия  — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2Начальный курс — 10-14 дней.
  3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

6. Российские рекомендации (2013)

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
  2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

7. Вспомогательная терапия

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
Устойчивость к азолам — перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

9. Оценка эффективности лечения

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

10. Профилактика рецидива

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!

Источник: sterilno.net

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается  Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности  в целом.

Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины.

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Факторы, способствующие распространению молочницы

  • ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
  • Использование ежедневных гигиенических прокладок.
  • Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
  • Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
  • Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
  • Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
  • Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
  • Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета).

Препараты для лечения хронической молочницы у женщин

Как любое другое заболевание, «залеченная» хроническая молочница неизмеримо хуже поддается лечению в сравнении с острым протеканием болезни. А в том, что кандидоз приобрел все черты хронического, виноват сам пациент.

Симптомы у затянувшегося заболевания не выраженные, и многие не спешат к врачу, чтобы избавиться от проблемы. К тому же в нашей стране очень широко распространено самолечение, которое, как правило, не дает позитивных результатов.

Кандидоз, протекающий в острой форме, вылечить достаточно сложно, а с хроническим течением болезни дело обстоит еще хуже. Ведь по сути, происходит не процесс излечения организма от заболевания, а процесс восстановления микрофлоры организма в количественном и качественном соотношении, присущем здоровому человеку.

Под этим углом зрения лечение хронической молочницы, то есть дисбаланса между полезной микрофлорой и патогенным  Candida (возбудитель молочницы), который  раз или два в месяц дает неконтролируемые вспышки заболевания, – это длительный и сложный процесс.

Хроническая молочница проявляется у женщин и мужчин одинаково и встречается в двух формах:

  1. Острая и латентная формы заболевания чередуются. После того, как симптомы кандидоза угасли, наступает ремиссия – и так до следующего обострения, спровоцировать которое может что угодно – от ежемесячных менструаций у женщин до банальной простуды.
  2. Симптомы заболевания выражены постоянно; избавиться от них удается только на время путем обработки очагов поражения противогрибковыми средствами. Вылечить таким образом хронический кандидоз нельзя – можно лишь получить временную передышку.

Существует масса причин, которые провоцируют развитие заболевания в хронической форме:

  1. Изначально молочницу не лечили, или делали это неверно.
  2. Часто мужчины и женщины, узнав, что причина недомогания не является венерическим заболеванием, преждевременно радуются и лечение кандидоза не проводят. Или, начав терапевтический курс, который для достижения полноценного результата достаточно длителен,  бросают прием назначенных врачом препаратов при исчезновении явных признаков кандидоза.
  3. Молочница является вторичной инфекцией.
  4. Лечение молочницы у женщин при наличии иного инфекционного заболевания, которое, фактически, и послужило толчком к возникновению кандидоза, заранее обречено на поражение. Вылечить при таком анамнезе кандидоз невозможно – требуется комплексный подход. Лечение должно включать в себя меры по устранению первопричины, симптомы которой обнаружены, которые назначаются с учетом уже имеющихся нарушений микрофлоры организма.
  5. Нарушения гормонального фона. Под нарушением следует понимать любые нехарактерные для здорового организма отклонения, причиной которых может быть беременность, бесконтрольный набор веса, диабет во всех его формах и другое. У женщин гормональный фон меняется как минимум дважды в месяц, что усложняет задачу излечить хронический кандидоз.
  6. Слабый иммунитет на фоне малоподвижного образа жизни и неправильного питания. Пониженный уровень иммунитета является благодатной почвой для появления молочницы, если у женщин (ведь чаще всего кандидозом страдают именно они) отсутствует регулярная физическая нагрузка, а в питании преобладают фастфуды. Это отличный повод для развития хронической молочницы. Что бы ни послужило причиной перехода кандидоза в хроническую форму, лечение будет иметь тем больше шансов на успех, чем раньше будет начато.

Лечебная программа

Да, именно программа, а не большая красивая таблетка из рекламы по телевизору. Правильно спланировать лечение заболевания в хронической форме может только опытный врач. Делается это после проведения обследования с целью выявить симптомы наличия очагов инфекции в организме, воспалительных процессов как острого, так и хронического течения.

Необходимо также принимать во внимание результаты обследования эндокринолога. Принимать препараты, которые назначил врач, – лишь малая часть лечебной программы, которая поможет избавиться от изматывающих проявлений молочницы.

Человек, когда дело касается здоровья, часто ведет себя очень неразумно. В погоне за исцелением мы кидаемся из крайности в крайность. Не получая результата за один-два дня, перестаем принимать одни препараты и переходим на другие.

Избавиться от кандидоза, симптомы которого очень разнообразны, используя только методы народной медицины, нельзя. Но применять их в комплексной терапии совместно с консервативным лечением, чтобы помочь избавиться от кандидоза, – весьма полезно.

Следует помнить, что лечение хронического кандидоза у женщин и мужчин – это достаточно длительный процесс. И если врач прописал принимать препараты месяц, а выделение творожистой субстанции и все симптомы недомогания прекратились на второй день, то пить лекарства все равно нужно необходимый срок.

Комплексное лечение молочницы имеет серьезное значение, так как позволяет значительно облегчить состояние женского здоровья и снизить повторный риск возникновения данной болезни. Такое заболевание, как молочница или кандидоз слизистой оболочки влагалища, известно почти каждой женщине. У некоторых пациентов оно даже приобретает хроническую форму.

Лечение хронической молочницы у женщин препараты схема

Схема лечения острой формы включает применение противогрибкового средства. Это могут быть как таблетки для перорального приема, так и местные средства – крема, мази, свечи, гели.

Таблетки уничтожают грибковые колонии по всему организму, всасываясь в кишечнике и проникая в общий кровоток. Средства для местного применения снимают патологические проявления заболевания.

Терапия рецидивирующей (хронической) формы предусматривает комплексный подход. Классическая схема лечения включает прием:

  • антмикотиков (противогрибковых средств);
  • иммуностимуляторов;
  • препаратов для нормализации местной микрофлоры;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Медикаменты подбираются на основе полученных результатов.

Благодаря огромному перечню медикаментозных препаратов и их доступности, в наше время встретить хроническую молочницу можно достаточно редко. Но все же подобная форма болезни не исключена. Вылечить самостоятельно запущенный кандидоз невозможно.

Причины развития

Развитие кандидоза у женщин происходит из-за увеличения грибковой микрофлоры в организме. Практически 85% людей на планете являются носителями грибка рода Candida. При развитии благоприятных условий количество грибкового мицелия начинает стремительно расти, что и приводит к появлению симптоматики заболевания.

Среди предрасполагающих развитию кандидоза факторов следует выделить:

  • Снижение защитных функций организма.
  • Нервные срывы и частые стрессовые ситуации.
  • Несбалансированное питание и сахарный диабет.
  • Хронические заболевания, гормональный дисбаланс.
  • Проведение антибактериальной терапии и беременность.

Лечение хронической молочницы у женщин препараты схема

Половой путь передачи вагинального кандидоза имеет 70% вероятности в том случае, если среда влагалища составляет 3,8 рН и местная температура равна 37 градусам. Ни в коем случае нельзя использовать чужие средства, предназначенные для личной гигиены.

Это может стать причиной передачи грибка бытовым путем. Обратите внимание, что заражение невозможно при нормальном состоянии иммунитета. Защитные силы организма самостоятельно справляются с грибковой микрофлорой.

Обратите внимание, что симптоматика кандидоза, который находится в запущенной стадии, может полностью отсутствовать или быть слабовыраженной. Это является причиной своевременного отсутствия квалифицированной помощи, что чревато прогрессированием грибкового мицелия и развитием серьезных осложнений.

Лечить хроническую молочницу у женщин следует комплексно и под присмотром врача. В противном случае можно не добиться положительного результата.

Хроническая молочница проявляется следующими симптомами:

  1. Периодическое появление выделений из влагалища, имеющих неестественный цвет и запах. В некоторых случаях появляются примеси крови.
  2. Сбои менструального цикла и частые воспалительные процессы.
  3. Тянущие боли внизу живота, которые сопровождаются ложными позывами к мочеиспусканию.
  4. Нестерпимый зуд и густые белые выделения, которые усиливаются перед месячными. После окончания менструации симптоматика утихает.

Лечение хронической молочницы у женщин препараты схема

Чем лечить хроническую форму заболевания может посоветовать только квалифицированный врач. Специалист назначает микроскопию, анализ на посев и реакцию биологического материала. Данные меры необходимы для определения чувствительности грибка к тому или иному препарату.

В целях профилактики все женщины раз в 6 месяцев должны сдавать гинекологический мазок. Эта мера позволяет исключить вероятность наличия хронической молочницы. При увеличении количества дрожжеподобной микрофлоры удается вовремя принять лечебные меры.

Лечение хронического кандидоза должно проводиться комплексно:

  • Антимикотические лекарственные средства.
  • Иммуностимулирующие препараты.
  • Восстанавливающие микрофлору лекарства.
  • Витаминно-минеральные комплексы.

Лекарственные средства должен назначать врач, основываясь на результатах проведенной диагностики. Обратите внимание, что для того чтобы подтвердить такой диагноз, как хроническая молочница, недостаточно только взять мазок на флору. В обязательном порядке нужно принять меры для определения возбудителя заболевания.

Проявления молочницы:

  1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
  2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
  3. Болезненный половой акт.
  4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
  5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание  протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Лечение молочницы комплексный подход

Комплексная терапия заболевания предусматривает применение:

  • системного противогрибкового препарата;
  • местного противогрибкового средства;
  • вагинального эубиотика (необходим для восстановления нормальной микрофлоры);
  • иммуномодулятотора.

Возбудителем кандидоза становится грибок, принадлежащий к группе условно-патогенных, т.е. он присутствует во влагалище постоянно. Но при возникновении благоприятных условий он начинает активное размножение.

Программа лечебных мероприятий включает следующие позиции:

  • определение чувствительности грибка к лекарственным средствам;
  • восстановление нормальной кислотности и состав микрофлоры вагины;
  • устранение возникшего иммунного дисбаланса;
  • уменьшение силы влияния провоцирующих развитие кандидоза факторов, например, отказ от вредных привычек;
  • лечение всех воспалительных заболеваний.

Мазок на флору

При несоблюдении приведенных выше пунктов лечение кандидоза будет малоэффективным. В дальнейшем заболевание будет рецидивировать.

Успешное лечение кандидоза будет невозможным, если не заняться восстановлением иммунной системы.

Этапами процесса станут:

  • местное применение препаратов из группы пробиотиков, способствующее восстановлению микрофлоры слизистых;
  • нормализация микрофлоры ЖКТ и устранение развившегося дисбактериоза;
  • восстановление естественного уровня кислотности кожного покрова и слизистых поверхностей;
  • прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов;
  • прием витаминно-минеральных комплексов.

В процессе лечения патологии могут использоваться следующие медикаменты:

  • Флюкостат, Дифлюкан (на основе флуконазола);
  • Пимафуцин;
  • Клотримазол;
  • Леварол (активное вещество – кетоконазол);
  • Гексикон.

Системное лечение молочницы проводится при помощи Итраконазола и Флуконазола.

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления  в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований:

Анализ крови

микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату).

Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы.

В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний.

Этапы лечения

Лечение молочницы предполагает комплексный подход, поэтому проводится  в несколько этапов.

Противогрибковый

Поскольку причиной молочницы становится активное размножение грибка, поэтому первичным этапом становится нормализация вагинальной микрофлоры. В процессе используются следующие препараты:

  • полиены – Нистатин, Натамицин;
  • имидазолы – Клотримазол, Эконазол, Миконазол, Бутоконазол;
  • триазолы и их производные – Флуконазол, Итраконазол, Вориконазол.

После завершения противогрибкового этапа необходимо провести восстановление микрофлоры влагалища. С этой целью используются лекарства, содержащие лактобактерии – Ацилакт, Экофемин, Лактожиналь и другие.

Народные средства

Чеснок

Дополнительно можно использовать народные средства. Хорошие результаты дают следующие рецепты:

  • Сода. При молочнице помогают обмывания промежности, спринцевания и сидячие ванночки.
  • Санации вагины настоями лекарственных трав. Для приготовления раствора используются ромашка, зверобой, дубовая кора, зверобой.
  • Морковный сок. Его можно пить, а можно применять для спринцевания.

Важную роль в процессе устранения и хронической, и острой формы кандидоза играет особая диета. Из меню необходимо исключить все продукты, способные стимулировать развитие грибковой колонии.

  • алкогольные напитки;
  • сыры с плесенью;
  • дрожжевая выпечка;
  • сладости;
  • копченые продукты;
  • маринады.

При хронической форме молочницы необходимо укреплять иммунную систему, поэтому в схеме терапии кандидоза часто используются иммуностимуляторы – Виферон, Полиоксидоний, Генферон.

Ухаживаем правильно

Чтобы не спровоцировать развитие острой либо обострение хронической молочницы, необходимо поддерживать естественную влагалищную среду. Поэтому для интимной гигиены желательно использовать специализированные гели, например, Лактацид

Контроль лечения молочницы

—  При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

—  При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Будьте здоровы!

Гинеколог Альбина Романова

Источник: stop-infection.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.