Кардиальный цирроз печени лечение

Кардиальный цирроз печени лечение

Общие сведения о циррозе

Цирроз печени – хроническая прогрессирующая болезнь, характеризующаяся поражением функциональной ткани органа и ее замещением на соединительную. Среди основных причин развития заболевания – перенесенный гепатит инфекционного происхождения, длительный интоксикационный синдром алкогольного характера. К иным источникам патологии относят несоблюдение правильного питания, нарушенные обменные процессы в организме, сахарный диабет, тиреотоксикоз. Часто диагностируют цирроз печени при застойной сердечной недостаточности, химической и лекарственной интоксикации паренхимы, длительной закупорке желчных протоков.

Печень с циррозом
Патогенез заболевания связан с отмиранием клеток печени – гепатоцитов. Такое явление возникает на фоне воздействия токсических веществ (при токсической этиологии болезни). Инфекционный гепатит вызывает сбой в работе иммунной системы, что обусловливает активную продукцию антител к клеткам железы.

Закупорка желчевыводящих протоков характеризуется повышением давления желчной жидкости в железе, что вызывает разрушение канальцев и клеток печени. Если присутствует сердечная недостаточность, в органе формируются застойные процессы, которые поражают его функциональную ткань.


Внимание! Возраст для развития заболевания не имеет значения. В истории цирроза нередко встречаются случаи, когда патологию диагностировали у детей. Но в большинстве изменения касаются лиц, перешедших рубеж в 35 лет, а также пожилых людей, возрастом от 60 лет.

Что такое кардиальный (кардиогенный) цирроз

Наука кардиология определяет, что при сердечной недостаточности нарушается функционирование основной мышцы, а это препятствует снабжению иных органов естественным объемом крови. Последнее явление вызывает замедление тока в большом и малом кругах, развитие застойных процессов во внутренних органах.

Происходит повышение давления в сосудах за счет недостаточного поступления крови, попадание в печень жидкости, что способствует отечности железы. Последний симптом, присутствующий на протяжении длительного времени, вызывает гипоксию, кислородное голодание, гибель тканей. Также наблюдается разрастание печеночной ткани, происходит формирование узлов регенерации.

Кардиогенный цирроз печени протекает на протяжении нескольких лет. Существует 4 стадии развития заболевания, каждой из которых присущи свои клинические проявления:


  1. Прием врача уролога
    Патогенез заболевания связан с отмиранием клеток печени – гепатоцитов. Такое явление возникает на фоне воздействия токсических веществ (при токсической этиологии болезни). Инфекционный гепатит вызывает сбой в работе иммунной системы, что обусловливает активную продукцию антител к клеткам железы.

    Закупорка желчевыводящих протоков характеризуется повышением давления желчной жидкости в железе, что вызывает разрушение канальцев и клеток печени. Если присутствует сердечная недостаточность, в органе формируются застойные процессы, которые поражают его функциональную ткань.


    Внимание! Возраст для развития заболевания не имеет значения. В истории цирроза нередко встречаются случаи, когда патологию диагностировали у детей. Но в большинстве изменения касаются лиц, перешедших рубеж в 35 лет, а также пожилых людей, возрастом от 60 лет.

    Что такое кардиальный (кардиогенный) цирроз

    Наука кардиология определяет, что при сердечной недостаточности нарушается функционирование основной мышцы, а это препятствует снабжению иных органов естественным объемом крови. Последнее явление вызывает замедление тока в большом и малом кругах, развитие застойных процессов во внутренних органах.

    Происходит повышение давления в сосудах за счет недостаточного поступления крови, попадание в печень жидкости, что способствует отечности железы. Последний симптом, присутствующий на протяжении длительного времени, вызывает гипоксию, кислородное голодание, гибель тканей. Также наблюдается разрастание печеночной ткани, происходит формирование узлов регенерации.

    Кардиогенный цирроз печени протекает на протяжении нескольких лет. Существует 4 стадии развития заболевания, каждой из которых присущи свои клинические проявления:


    1. Прием врача урологаКомпенсаторная. Если терапия цирроза начата на данном этапе, можно надеяться на благоприятный прогноз и полное выздоровление. Выраженные симптомы отсутствуют. Орган активно борется с возникающими изменениями в состоянии своих клеток.
    2. Субкомпенсированная. Возникает характерная симптоматика: потеря в весе, общее недомогание, чувство тяжести со стороны железы в любое время суток.
    3. Декомпенсация. Часто возникают внутренние кровотечения, желтеют кожные покровы, на железе формируются рубцы.

    На последнем этапе поражения наблюдается развитие необратимых изменений в органе, что способствует дальнейшему возникновению печеночной комы. Прогноз, как правило, — неблагоприятный. Характерные симптомы: варикозные звездочки, кровотечения из десен, потемнение урины, тошнотно-рвотный синдром, формирование геморроидальных узлов.

    Причины развития

    Нарушение функционирования сердца вызывает сбой в иных органах и системах, включая печень. В железе содержится множество сосудов, и поэтому она страдает первой. Застойные процессы в венах обусловливают сдавливание тканей печени, нарушение кровотока и оттока желчной жидкости.

    Развитие хронической сердечной недостаточности и кардиологического цирроза печени происходит на фоне повышения нагрузки на сердце. Это возможно при наличии следующих заболеваний:


    • гипертоническая болезнь;
    • миокардит;
    • перикардит;
    • нарушение строения и деятельности клапанов сердца;
    • ишемическая болезнь;
    • систолические патологии;
    • сужение просвета аорты.

    Важно знать! Чаще повышение риска развития кардиального цирроза железы происходит при таких патологиях, как гипертония, порок сердца, любые заболевания хронического течения.

    Симптоматические проявления

    Кардиальный цирроз протекает с теми же симптомами, которые присущи любой иной его форме. Среди них:

    • общее недомогание;
    • утрата интереса к пище;
    • потеря в весе;
    • нарушение деятельности ЖКТ с развитием диареи, метеоризма, тошноты;
    • варикоз вен живота;
    • увеличение размера живота, асцит;
    • отечность стоп и ног в целом;
    • пищеводное и желудочное кровотечение;
    • желтушный синдром кожных покровов;
    • повышенная общая температура;
    • печеночная энцефалопатия: повышение раздражительности, сбой в режиме труда и отдыха и др.;
    • болевой синдром со стороны печени;
    • спленомегалия и гепатомегалия.

    Застойные явления в железе протекают со следующими признаками:

    • увеличение размера печени на начальном этапе развития застоев;
    • снижение плотности органа на первой стадии и повышение на последних этапах;
    • набухание вен шеи в момент давления на печень методом пальпации;
    • Печень увеличинауменьшение интенсивности симптоматики после коррекции сердечной недостаточности.

    Заподозрить кардиогенный цирроз можно по результатам анализов крови, которые показывают анемию, лейкоцитоз. В моче изменяются показатели эритроцитов и белка, в кале – стеркобилина.

    Возможные осложнения

    При кардиологическом синдроме может повышаться уровень билирубина. Значительное увеличение его уровня вызывает поражение ЦНС, что выражается в развитии сопутствующих заболеваний. У больного изменяется интеллект, сознание, возникают нервно-мышечные расстройства. Человек становится раздражительным, страдает бессонницей, неустойчивостью настроения. Поражение головного мозга за счет воздействия не обезвреженных железой токсических веществ характеризуется возникновением печеночной энцефалопатии.


    Среди иных осложнений кардиологического синдрома – кровотечения в желудке и кишечнике. Прогрессия заболевания характеризуется нарушением тока, истончением вен, что приводит к кровоизлияниям. Основной симптом желудочного кровотечения – рвота с примесями крови, кишечного – присутствие крови в каловых массах.

    За счет снижения защитной функции повышается риск проникновения в организм болезнетворных бактерий. Больной часто страдает простудными и инфекционными патологиями. В первую очередь в поражение вовлекаются мочевыводящие и дыхательные пути.

    Диагностические процедуры

    Перед тем как начать лечение кардиального цирроза печени, врач должен удостовериться в развитии именно данного заболевания. Для этого проводят лабораторные мероприятия, позволяющие определиться с диагнозом:

    • клинический анализ крови (увеличена скорость оседания эритроцитов, понижается уровень гемоглобина и эритроцитов, повышается объем лейкоцитарных клеток);
    • общий анализ мочи (присутствует белок, увеличен объем эритроцитов);
    • биохимический анализ крови (повышена щелочная фосфатаза и билирубин, снижен альбумин и протромбин, общий белок, уменьшен в объеме холестерин и мочевина);
    • иммунологическое исследование крови (увеличена чувствительность Т-лимфоцитов к печеночному липопротеиду).

    В комплексе с лабораторной диагностикой назначают инструментальную, которая заключается в проведении:


    • Проведение ультразвукового исследования печениультразвукового исследования железы (по результатам диагностики — изменяется объем печени, имеются узлы и области с некрозом);
    • лапароскопии (позволяет определиться с типом цирроза – макро- или микро-);
    • пункционной биопсии органа;
    • радиоизотопного сканирования (помогает определиться с характером изменений и уровнем понижения деятельности);
    • ФГДС – фиброгастродуоденоскопии (выявляют наличие расширенных варикозных вен в пищеводе).

    При сердечном циррозе печени также требуется консультация кардиолога.

    Лечебная тактика

    После формулировки протокола исследований и подтверждения диагноза врач назначает лечение. При кардиальном циррозе печени необходимо начать терапию как можно раньше. Это позволить увеличить шансы на полное выздоровление и снизить возможность возникновения опасных последствий.

    Если лечение начато, когда болезнь развивается еще на начальном этапе, можно надеяться на благоприятный прогноз. При компенсационной стадии положительные результаты дают лекарственные препараты и соблюдение правильного питания.

    Проводят не только симптоматическую, но и этиотропную терапию. При развитии цирроза необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    1. Соблюдать диету. Рацион составляют так, чтобы входящие в него продукты не нагружали печень. Необходимо исключить употребление алкоголя, жареной и копченой пищи, чая, кофе.
    2. Принимать лекарства, назначенные лечащим врачом. Как правило, осуществляют прием противовирусных средств, стероидных гормонов, диуретиков, антибиотиков, витаминных комплексов, слабительных.

    Диеты придерживаются весь период терапии заболевания и в течение всей жизни после излечения. Это позволяет поддерживать нормальное функционирование железы. Несмотря на ограничения в питании, его составляют с учетом потребностей организма в полезных веществах.

    Если заболевание диагностировали на этапе декомпенсации, лечить его необходимо операцией по иссечению поврежденной ткани органа, пересадке железы. Реабилитационный период длится достаточно долго. Человеку назначают регенерирующие и восстанавливающие препараты, диету.

    Рекомендованы ежедневные прогулки на свежем воздухе, исключение стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения, табакокурения и распития алкогольных напитков. Тяжелые физические нагрузки запрещены. Дополняют основное лечение народными средствами, но только с согласия врача.

    Прогноз на выздоровление

    При своевременном обращении к врачу и быстром начале соответствующей терапии продолжительность жизни может достигать 7 лет и более. Если скопился экссудат в брюшинном отделе на 25%, эта цифра снижается до 3. При кровотечениях или печеночной коме наступает скорый летальный исход.


    Если возникновение негативных последствий не произошло до компенсационной стадии терапии, возможно сохранение трудоспособности человека. При активной форме заболевания больному присваивают группу инвалидности.

    Кардиогенный тип цирроза печени – опасное заболевание, бороться с которым трудно. Поэтому не стоит упускать из внимания первые настораживающие симптомы, а нужно сразу обращаться к врачу. Только так можно предотвратить осложнения и добиться скорейшего выздоровления.

    Источник: gepatologist.ru

    Что такое кардиальный цирроз печени?

    Кардиальный цирроз – основная причина существенных изменений в естественной работе печени. Этот вид цирроза – патология второго порядка, которая зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. Если у больного наблюдается хроническая сердечная недостаточность, то отсутствие лечения неминуемо приводит к осложнениям.

    Механизм заболевания сводится к тому, что за счёт ритмичных сокращений, сердце выполняет функцию насоса – производит циркуляцию крови. Нарушение давления и сбои в работе уменьшают скорость её передвижения. Это приводит к застою в сосудах и негативно сказывается на состоянии многих органов, в том числе – печени. Застой крови провоцирует отёк и кислородное голодание клеток, которое приводит к нарушению архитектоники органа, вызывая кардиальный цирроз.


    В медицине существует три стадии тяжести кардиального цирроза. На первой (начальной) – клетки только начинают разрушаться, сигнализируя об этом ощутимым недомоганием. Вторая степень тяжести, называемая субкомпенсацией, считается переходным этапом – увеличиваются живот, вены, ухудшается общее самочувствие. Третья степень (декомпенсация) – самая тяжёлая. Внутренние клетки разрушаются, структура тканей изменяется, орган перестаёт функционировать.

    Причины заболевания

    Так как кардиальный цирроз – следствие сердечной недостаточности, необходимо выявить основные причины возникновения первичной болезни. Основные из них:

    • Болезни кардиальных клапанов;
    • Гипертония;
    • Миокардиты;
    • Ишемическая болезнь сердца;
    • Перикардиты;
    • Тяжёлый инсульт;
    • Алкоголизм;
    • Отравление токсинами.

    При хронических или приобретённых заболеваниях, сердце теряет способность справляться со своей основной задачей – перекачиванием крови для снабжения внутренних органов.

    Симптомы

    У пациентов регистрируются разнообразные симптомы, зависящие от этиологии и активности процесса. Основной фактор, по которому выявляется заболевание – увеличение печени. У больного надувается живот, на брюшных стенках появляются синюшные подкожные вены, а кожа приобретает жёлтый оттенок. Помимо внешних симптомов сердечного цирроза печени, ощущается постоянное недомогание, так как нарушается работа необходимых для жизни органов. Медицинские работники выделяют специфические и неспецифические внутренние признаки.

    Специфические

    Это прямые симптомы, совокупность которых указывает на наличие кардиогенного цирроза печени. Среди них:


    • Изменения анализов крови (диагностируется железодефицитная анемия);
    • Утомляемость;
    • Варикозное расширение вен, пищевода;
    • Боли в области правого подреберья, которые усиливаются после вредной пищи или алкоголя;
    • Метеоризм;
    • Запоры или диарея.

    Неспецифические

    Эти факторы – косвенные. Их наличие играет важную роль, помогает определить степень тяжести патологии. Среди них:

    • Тошнота;
    • Увеличение температуры тела;
    • Горечь во рту;
    • Снижение аппетита;
    • Сухость кожи, сопровождаемая зудом;
    • Снижение либидо;
    • Нарушение менструального цикла у женщин;
    • Нервные срывы;
    • Кровь в каловых, рвотных массах.

    Точно диагностировать кардиальный цирроз может только врач: проводится внешний осмотр брюшной полости, назначается УЗИ, сдаются клинические анализы. Полная и окончательная клиническая картина составляется после процедуры биопсии. Определить заболевание, основываясь на информации из интернета, невозможно.

    Лечение

    Своевременная диагностика помогает выявить заболевание на ранней стадии, а назначенная терапия не даёт болезни прогрессировать. Для облегчения общего состояния и поддержания жизни пациента назначают следующие терапевтические меры:

    • Корректировку питания. Отказываются от жирной, копчёной, солёной, а также другой пищи, стимулирующей секрецию желудочного сока. Перед едой пьют минеральную воду, которая запускает процесс пищеварения;
    • Отказ от алкоголя, курения;
    • Назначение витаминного комплекса;
    • Приём диуретиков (мочегонных средств), которые снижают отёчность.

    Помимо стандартной терапии, назначается кардиологическое лечение, направленное на улучшение работы сердечно-сосудистой системы. Зачастую, излечив патологию сердца, функции внутренних органов приходят в норму. Для терапии сердечной недостаточности применяют:

    • Бета-блокаторы (Атенолол, Конкор, Бисопролол). Блокаторы улучшают частоту кардиальных сокращений, путём расширения сосудов, артерий;
    • Нитраты (Изокет, Кардикет). Расслабляют мышцы венозных сосудов. Применяются при запущенных стадиях недостаточности;
    • Гликозиды (Дигоксин, Строфантин-Дарница). Увеличивают силу кардиальной мышцы, помогая выполнять её основную обязанность – транспортировать кровь по организму;
    • Ингибиторы АПФ (Энап, Лизиноприл). Их действие направлено на снижение давления, расслабление сосудов, восстановление структуры миокарда.

    Это перечень самых популярных, но не единственных видов назначаемых лекарственных средств. Их многообразие обусловлено индивидуальными показаниями. К тому же не стоит забывать о том, что ни один вид препаратов не решит проблему самостоятельно. Лекарству необходимо помогать, соблюдая диету, дозировку и другие рекомендации лечащего врача.

    Запущенный кардиальный цирроз печени лечению не поддаётся. Единственная методика спасения – пересадка органа. Однако, если недомогание носит инфекционных характер (гепатиты, вирусы, паразитарные заболевания), проведение операции бессмысленно. Вирус неминуемо атакует новый орган.

    Осложнения

    Самое неприятное осложнение цирроза печени – энцефалопатия. Избыток токсинов негативно сказывается на функционировании мозга, из-за чего возникают проблемы с нервной системой (агрессия, слабоумие, бессонница).

    Кардиальный цирроз на второй или третьей стадии вызывает портальную гипертензию, провоцирующую внутреннее кровотечение. Осложнение сопровождается снижением энергичности, головными болями, наличием крови в каловых массах.

    Организм тратит всю энергию на противостояние заболеванию, что приводит к истощению иммунной системы. Она теряет способность бороться с грибками, вирусами, инфекциями. Таким пациентам разрабатывают специальную программу лечения, дают группу инвалидности.

    При наличии кардиального цирроза не рекомендуется беременеть, так как существует риск развития осложнений, опасных для матери и ребёнка.

    Источник: progepatity.ru

    Причины цирроза

    Из-за кардиологических заболеваний ухудшается насосная функция сердца. Это отрицательно сказывается на транспортировке крови по малому кругу кровообращения. Печень же интенсивно снабжается кровеносными сосудами, и застойные явления в них плохо сказываются на состоянии внешней железы.

    Нарушение кровообращения приводит к отекам, а они, в свою очередь – к гипоксии печени. Желчь не может нормально эвакуироваться из органа. Эти процессы и способствуют развитию кардиального цирроза печени.

    Причины цирроза

    Кардиальный цирроз развивается по таким причинам:

    • расстройство работы сердечных клапанов;
    • перикардит;
    • легочное сердце;
    • кардиосклероз;
    • диабет;
    • алкоголизм.

    Симптомы болезни

    К главным признакам цирроза относят:

    • увеличение печени из-за отеков;
    • сухость покровов кожи;
    • тошнота;
    • периодическая рвота;
    • падение сил;
    • ощущение нехватки воздуха;
    • анемия;

    кардиальный цирроз печени

    • кровотечения в пищеводе;
    • нарушения сна;
    • проявления агрессии;
    • скачки настроения, нервозность;
    • появление «венозной сетки» на животе;
    • увеличение селезенки;
    • сыпь на коже и появление пятен.

    При левожелудочковой недостаточности обнаруживаются такие симптомы:

    • посинение пальцев, губ;
    • наличие хрипов;
    • появление мокроты с примесью крови.

    кардиальный цирроз печени симптомы

    При недостаточности правого желудочка появляются отеки, боли в печени.

    Другие неспецифические симптомы кардиального цирроза:

    • рвота кровяным содержимым;
    • покраснение ладоней и появление так называемого малинового языка;
    • изменение окраски крови (она становится желтой);
    • лопание сосудов;
    • отеки голени;
    • воспаление суставов;
    • понос либо запор;
    • авитаминоз и нехватка микроэлементов;
    • гинекомастия;
    • эректильная дисфункция;
    • нарушения менструального цикла.

    Диагностика

    Для постановки диагноза назначаются такие обследования:

    • Анализ крови. Врач обращает внимание на повышение СОЭ, падение гемоглобина и красных кровяных телец, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
    • Биохимический анализ крови. Повышается активность фосфатаз, снижается белок.
    • Иммунологический анализ.
    • Гемостазиограмма.
    • Ультразвук печени (железа очень увеличена, в ней присутствуют узлы).
    • Лапароскопия помогает правильно определить тип цирроза.
    • Пункционная биопсия подтверждает предполагаемый диагноз.
    • С помощью ФГДС определяются патологически расширенные вены в пищеводе.

    кардиальный цирроз печени диагностика

    Лечение

    Лечение нужно начинать как можно раньше, и оно обязательно должно быть комплексным. Прием препаратов согласно инструкции врача и полное искоренение вредных привычек хорошо действует на организм и помогает избавиться от проявлений кардиального цирроза. Очень важно защищать иммунную систему: организм должен противостоять проникновению микробов.

    Кардиальный цирроз лечится путем использования таких средств:

    • Для стабилизации артериального давления назначают Эналаприл, Каптоприл и прочие препараты. При недостаточности печени в обязательном порядке назначается Лизиноприл.
    • При отеках применяются диуретики – Эплеренон, Торасемид и проч.
    • При наличии болезненных ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики пролонгированного действия.

    кардиальный цирроз печени лечение

    С целью устранения цирроза необходимо выполнение таких мер:

    • не принимать лекарства с гепатотоксическим свойством;
    • при образовании в организме силимарина не употреблять средства на основе аминокислот;
    • проводить меры для устранения перитонита бактериального происхождения;
    • при поражении почек прекратить употребление медикаментов, выводящихся из организма этими органами;
    • применять Лактулозу, чтобы ускорить выведение токсичных веществ.

    При варикозно расширенных венах проводят переливание крови, тампонаду пораженных сосудов. Немаловажную роль играет правильно организованное питание. Необходимо соблюдать баланс основных питательных веществ. Соль следует целиком убрать из рациона, т.к. она способствует задержке жидкости.

    Прогноз

    При соблюдении всех рекомендаций врача, отказе от вредных привычек и благоприятном течении патологии больной может прожить 15 лет и больше. Наличие асцита значительно ухудшает прогноз. Варикозное расширение вен пищевода опасно развитием кровотечения. Оно бывает разной интенсивности. Массивная кровопотеря является угрозой для жизни. Но даже незначительные геморрагии приводят к анемии, что осложняет лечение и отягчает прогноз.

    При терминальных стадиях цирроза у пациента развивается печеночная недостаточность, приводящая к печеночной коме. Для сохранения жизни такие больные нуждаются в трансплантации пораженного органа. Цирроз по кардиальному типу – опасное заболевание, грозящее развитием серьезных осложнений. Соблюдение правил здорового образа жизни – главное условие нормализации состояния печени и недопущения ее полного поражения.

    Источник: zdravpechen.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.