Кандидозный эзофагит симптомы и лечение

Кандидозный эзофагит симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете про кандидозный эзофагит. Принято думать, что так называемая «молочница», или кандидозное поражение, встречается лишь на слизистых половых органов у женщин. На самом деле это не так, существуют значительно более серьезные и опасные формы грибковых поражений, в том числе затрагивающие желудочно-кишечный тракт. О таком грибковом поражении пищевода и пойдет речь.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог.

Кандидозное поражение пищевода, или эзофагит – это неконтролируемый рост и размножение грибков рода кандида в слизистой оболочке пищевода, который сопровождается характерными симптомами. О них мы поговорим чуть ниже.

Важно понимать, что грибки рода кандида являются обычными и вполне традиционными обитателями всех слизистых оболочек и кожи человеческого организма. Такие микроорганизмы называются условно-патогенными, то есть способными вызвать патологию при определенных условиях. Действительно, кандида очень требовательна к условиям. Чем выше уровень глюкозы в крови, ниже иммунный ответ организма, в тех случаях, когда есть нарушения гормонального фона, обмена веществ и так далее, тем выше вероятность бесконтрольного и быстрого размножения грибка и возникновения болезни.


Эти условия актуальны для кандидоза всех локализаций – полового, полости рта, соска лактирующей молочной железы, пищевода и так далее. Однако именно кандидозный эзофагит можно отнести к особой группе инфекций, требующих специального подхода. По сравнению с банальной «молочницей» у женщин, кандидозный процесс в пищеводе представляет большую опасность, поскольку является своеобразной верхушкой айсберга или маркером определенных неполадок в организме пациента.

Патологию можно полностью вылечить лишь при более или менее стабильном иммунитете. В случае иммунодефицита это состояние будет периодически повторяться.

Первыми врачами, сталкивающимися с этим заболеванием, являются гастроэнтерологи и врачи эндоскопической диагностики, непосредственно обнаруживающие видимые признаки болезни.

Причины заболевания

Как мы уже упоминали, для размножения гриба и возникновения болезни необходимы определенные условия, которые и определяют основные причины болезни.

Снижение иммунитета

Те или иные варианты нарушения иммунного ответа организма являются самой основной и значимой причиной развития кандидоза. В случае кандидозного эзофагита, этот пункт особенно важен. Дело в том, что грибковый эзофагит относится к так называемым оппортунистическим инфекциям – то есть болезням, четко взаимосвязанным с выраженным падением иммунитета. Под термином «грибковый» понимается не только кандидозное поражение, но и другие грибковые инфекции – например, аспергиллез, криптококкоз, гистоплазмоз.

Повторяющиеся эпизоды кандидозного воспаления пищевода в первую очередь заставляют думать о тяжелых формах иммунодефицита, а именно о:


  • ВИЧ-инфекции и СПИДе, из-за которых с кандидозным эзофагитом часто сталкиваются врачи-инфекционисты;
  • врожденных дефектах иммунитета;
  • различных заболеваниях иммунной системы, например, лейкозах, лимфомах, лимфогранулематозе.

Нажмите для увеличения

Также выраженное снижение иммунного ответа часто является искусственно созданной, но жизненно необходимой мерой в случаях лечения смертельных болезней:

  • На фоне химиотерапии раковых опухолей и болезней крови.
  • На фоне лучевой терапии онкологических заболеваний.
  • На фоне приема гормонов глюкокортикостероидов и цитостатических препаратов, применяемых для лечения аутоиммунных болезней – системной красной волчанки, выраженного ревматоидного артрита, различных ревматических болезней почек и сосудов.

Значительно реже угнетение иммунитета, достаточное для развития грибковых эзофагитов, появляется на фоне беременности, кормления грудью, голодания.

Нарушения обмена глюкозы

Сахарный диабет, преддиабет и нарушение толерантности к глюкозе являются второй по значимости причиной развития грибковых поражений пищевода. Грибы «любят сладкое», поэтому высокие уровни глюкозы в крови и, соответственно, в тканях являются идеальным условием развития инфекции.


Прием определенных лекарств

Кроме уже описанных нами глюкокортикоидов и цитостатиков большое значение для развития кандидоза пищевода имеют длительные и частые курсы антибактериальной терапии. Дело в том, что антибиотики не делают разницы между «плохими» и «хорошими» бактериями. Убивая возбудителя пневмонии или почечной инфекции, препарат подавляет и полезные бактерии организма – молочнокислые бактерии влагалища, кишечника, защитную флору кожи и слизистых. В таком дисбалансе идеально размножается патогенная флора – в том числе и кандиды.

Хронический желудочно-пищеводный рефлюкс

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ – заболевание, связанное с периодическим обратным забросом кислого желудочного содержимого в пищевод. Кислота обжигает слизистую пищевода, не приспособленную к действию высокой кислотности. Раневая поверхность с поврежденным эпителием и полнокровием сосудов создает химический эзофагит, к которому с удовольствием присоединяется вся патогенная и условно-патогенная микрофлора – возникает, например, кандидозный эзофагит.

Хронический алкоголизм

Речь не идет о разовых приемах алкоголя на праздник или при походе в ресторан. Фактором риска кандидоза пищевода является именно хронический алкоголизм – постоянное, систематическое употребление алкоголя в больших дозах. Здесь есть несколько условий развития болезней, действующих в комплексе:


Снижение иммунитета на фоне нарушений функции печени;

Недостаточное питание и нарушение белкового состава крови;

Раздражение пищевода крепкими спиртными напитками;

Периодическая рвота, порой в состоянии бессознательного алкогольного опьянения, когда рвотные массы из желудка создают химический ожог слизистой пищевода, на поврежденную поверхность которого быстро приходят патогенные возбудители, особенно кандиды. Это состояние аналогично пищеводному рефлюксу, описанному в предыдущем пункте.

Хронические травмы или воспаление пищевода

Этот пункт сочетает в себе как ГЭРБ, рвоту алкоголиков, так и повреждение пищевода излишне горячей, плохо пережеванной жесткой, острой пищей, приемом спиртных напитков, а также различными расстройствами психики, связанными с привычкой глотать инородные тела или едкие химические вещества.

Перечислим основные клинические проявления и жалобы больных, которые могут натолкнуть на мысль о грибковом поражении пищевода:

  • Нарушения глотания. Больной с трудом глотает твердую пищу, поперхивается. При дальнейшем прогрессировании процесса и развитии выраженного отека слизистой пищевода аналогичная ситуация возникает и с полужидкой и жидкой пищей.
  • Ощущение изжоги. На самом деле очень трудно описать термин «изжога» словами. Скорее это дискомфорт, ощущение жжения и щекотания за грудиной и в горле.

  • Ощущение инородного тела в горле и по ходу пищевого комка. Больные описывают это состояние как «комок в горле».
  • Неприятный запах изо рта – кисловатый или «прелый», характерный для кандидоза.
  • Снижение аппетита и похудание, связанное со снижением потребляемой пищи.
  • Отрыжка, тошнота и рвота менее характерны для чистого эзофагита, обычно они говорят о вовлечении в процесс кардиального отдела желудка и желудочно-пищеводного сфинктера.
  • В редких случаях может присутствовать температурная реакция – повышение температуры в пределах 37–38 градусов, слабость, вялость.

Диагностика

Диагностика кандидоза пищевода достаточно сложна, поскольку вышеописанные симптомы характерны в принципе для любого воспаления пищевода или химического его раздражения. Для точной постановки диагноза совершенно необходимы следующие мероприятия:

  • Фиброгастроскопия – то есть эндоскопическое исследование пищевода и желудка при помощи зонда с оптоволоконной системой. Врач видит в окуляр или камеру стенки пищевода, оценивает состояние его слизистой оболочки. Для кандидоза характерны воспаление, покраснение и отек слизистой с обязательным присутствием на ней белых хлопьевидных или крошковидных налетов, легко снимающихся при дотрагивании. Также важно исключить ГЭРБ, наличие грыжи пищеводного отдела диафрагмы, недостаточности кардиального отдела желудка и желудочно-пищеводного сфинктера, становящихся фоном для развития процесса.

  • Взятие мазков и посевов с пищевода. Для этого тем же эндоскопом можно получить образцы из налетов на слизистой и отправить их на микроскопическое и микробиологическое исследование.
  • Определение чувствительности к противогрибковым препаратам – достаточно дорогостоящее, но рациональное, особенно в случае рецидивирующих кандидозов, исследование.
  • При подтверждении диагноза обязателен тест на ВИЧ, глюкозу крови, общий анализ крови, а при рецидивах – консультация иммунолога для исключения серьезных заболеваний иммунной системы.

ФГДС при кандидозном эзофагите в разгар заболевания (рис А) и после проведенного лечение (рис В)

Методы лечения

Кандидозного эзофагита лечение – сложная и ответственная задача. Важно качественно пролечить пациента, не оставив возможности рецидивам. В ряде случаев при единичном эпизоде болезни ее можно полностью победить. В других ситуациях это невозможно, показана систематическая профилактика.

Лечение складывается из нескольких составляющих:

Питание. Важно максимально избегать дополнительной травматизации слизистой пищевода. Пища должна быть теплая, мягкая, отварная или тушеная. Важно избегать приема алкоголя, острой и соленой пищи, кислот, включая соки. Важно потреблять достаточное количество молочнокислых продуктов, а сладкое и мучное максимально ограничить. Принимать пищу нужно часто, но малыми порциями.

Противогрибковые препараты.


случае кандидоза пищевода недопустимы никакие местные формы! Обязательно назначение препарата системного действия. Идеальным будет назначение антимикотика согласно таблице чувствительности, если таковая делалась. Обычно применяют три основные группы препаратов: триазолы (флуконазол, текназол), полиены (нистатин) и эхинокандины (микафунгин, каспофунгин). Опасны малые дозы препарата и короткие курсы лечения, поскольку они формируют почву для рецидива и развития устойчивости кандид к препарату.

В случаях выраженного подавления иммунитета показана консультация иммунолога и назначение иммуномодуляторов. Ни в коем случае нельзя назначать подобные препараты самостоятельно. Даже растительные иммуномодуляторы, например экстракт эхинацеи или солодки, способны оказать совершенно обратный эффект.

Народные средства могут быть использованы исключительно для облегчения симптомов, но никак не в качестве основной терапии! Неплохо снимают изжогу, боль и жжение отвары ромашки, календулы, мяты. Отлично обволакивают пищевод и снимают воспаление кисели и жидкие каши, отвар льняного семени.

В случае приема пациентом цитостатиков и глюкокортикоидов, на этапе химио- и лучевой терапии, а также у ВИЧ-инфицированных больных показаны профилактические курсы противогрибковых препаратов в назначенной врачом дозе и длительности приема.

Последствия кандидозного эзофагита

Существуют определенные опасности нелеченого кандидоза пищевода. Рассмотрим основные опасности, которыми грозит пациенту кандидозный эзофагит:


  • Стриктуры пищевода – сужения и сращения по его ходу. Хроническое воспаление неминуемо вызывает изменение слизистой, ее «сморщивание» и деформацию.
  • Прободение пищевода. Воспаление, особенно длительно существующее, распространяется на всю стенку пищевода, застрагивая не только слизистую оболочку, но и мышечный и даже серозный покров. При нарушении этих слоев возникает дефект – то есть прободение пищевода и кровотечение из богатой сосудистой сети.
  • Распространение процесса. Эта ситуация характерна для больных с тяжелыми формами иммуносупрессии – СПИДом и массивной цитостатической терапией. Грибы могут выходить из первичного очага в кровь и вызвать грибковый сепсис, формировать вторичные очаги во внутренних органах и даже головном мозге.

ФГДС пищевода со стрикрурой пищевода (сужением и сращением по его ходу): до и после лечения. Нажмите на фото для увеличения

Важно понимать, что кандидозный эзофагит нельзя сравнивать с молочницей половых органов или кожи – это реальный маркер иммунодефицита. Если эпизод кандидозного поражения пищевода был разовый, связанный, к примеру, с приемом антибиотиков на фоне тяжелой пневмонии – это не повод для паники. А вот регулярно повторяющиеся и плохо поддающиеся терапии кандидозные эзофагиты – повод для тщательного обследования.

У людей с тяжелыми формами иммунодефицита прогноз неутешителен – обычно эпизоды кандидоза пищевода повторяются, плохо лечатся и могут приводить к описанным осложнениям. Именно поэтому данной категории пациентов показан профилактический прием антимикотиков с целью предупреждения рецидивов.


Отчего появляется кандидозный эзофагит? Длительный прием антибактериальных препаратов, ослабление защитных сил организма и инфекционные заболевания способны привести не только к дисбактериозу кишечника. Дисбаланс микрофлоры может наблюдаться в любом органе. Наличие белого налета на слизистых оболочках рта свидетельствует о грибковом стоматите, признаки же кандидозного эзофагита будут несколько иными. Чем это заболевание отличается от других поражений пищевода, и как от него избавиться?

Причины возникновения заболевания

Грибковые инфекции часто поражают слизистые оболочки полости рта. Именно в этом отделе желудочно-кишечного тракта в норме присутствует определенное количество грибов рода Кандида. В пищеводе их значительно меньше. Эти микроорганизмы считаются условно-патогенными. При нормальном состоянии иммунной системы они не провоцируют развитие заболеваний. Их активное размножение начинается при ослаблении защитных сил организма. Грибок в нижние отделы пищевода проникает вместе с едой и водой.

Фактором возникновения кандидозного эзофагита считают выраженный иммунодефицит, развивающийся на фоне некоторых патологий. К ним относят:

  • онкологические заболевания, особенно желудка и щитовидной железы;
  • декомпенсированные формы сахарного диабета;
  • СПИД;
  • гипотиреоз и другие патологии щитовидной железы;
  • болезни кровеносной системы;
  • аутоиммунные патологические процессы;
  • алкоголизм и наркоманию;
  • продолжительный прием антибактериальных и гормональных препаратов.

Кандидозный эзофагит может развиться на фоне безпрерывного использования блокаторов гистамина. Усугублению тяжести течения заболевания способствует воспаление слизистых оболочек пищевода и рефлюкс-эзофагит. Причиной появления изжоги считается употребление острой и грубой пищи, заброс кислого желудочного содержимого. Кандидозный эзофагит часто поражает средние отделы органа, отличается тяжелым длительным течением.

Клиническая картина заболевания

Развивается данный патологический процесс достаточно редко, его проявления схожи с симптомами других заболеваний пищевода. Именно этот факт делает диагностику кандидозного эзофагита сложной. Очень часто назначается неправильное лечение, способствующее переходу воспалительного процесса в запущенные формы. Изжога — основной признак этого заболевания. На ранних стадиях она появляется во время приема пищи, на поздних — спонтанно. Пациента беспокоит боль и жжение за грудной клеткой. Их можно спутать с болевыми ощущениями в желудке или сердце, что связано с близким расположением этих органов.

Дисфагия — еще одно характерное проявление, сигнализирующее о наличии кандидозного эзофагита. Так называется нарушение процесса перемещения пищевого комка по направлению к желудку. Если на ранних стадиях заболевания неприятные ощущения появляются лишь при проглатывании больших объемов пищи, то впоследствии болью сопровождается даже употребление жидкости. К проявлениям кандидозного эзофагита можно отнести тошноту и рвоту, которые возникают после употребления острых и горячих блюд, крепких напитков. Эти продукты раздражают и без того воспаленные слизистые оболочки пищевода.

Каждый прием пищи сопровождается дискомфортом в грудной клетке. Ухудшается общее состояние организма: нарушается сон, появляется раздражительность и тревожность, снижается работоспособность. Симптомы инфекционного поражения пищевода мало чем отличаются от возникновения других патологий системы пищеварения, поэтому на основании клинической картины окончательный диагноз поставить бывает невозможно.

Типы кандидозного эзофагита

Классификация болезни исходит из степеней поражения пищевода. Начинают обследование с эндоскопического осмотра. При проведении процедуры обнаруживается характерный налет на слизистых оболочках. Кандидозный эзофагит протекает в четырех стадиях, каждая из которых имеет свои признаки и диагностические признаки. На первом этапе на слизистых оболочках образуются белые выпуклые пятна, занимающие не более половины площади. Отечности и покраснения тканей не наблюдается.

Вторая степень заболеванию присваивается при поражении более 50% пищевода, покраснении слизистых оболочек без образования язвенных дефектов. На следующей стадии белые пятна сливаются в единое поле, появляется выраженный отек и единичные эрозии. Четвертая степень характеризуется выраженной отечностью тканей, появлением обширных язв и обильного светлого налета.

Дополнительная информация! Четкой классификации и определенного кода по МКБ-10 кандидозный эзофагит не имеет.

Его относят к патологиям пищевода неясного происхождения и грибковым инфекциям других локализаций.

Способы лечения заболевания

При кандидозном эзофагите лечение начинают с применения противогрибковых лекарств. Это основной способ лечения патологии. Эффективность противогрибковой терапии зависит от своевременности обнаружения возбудителя, его чувствительности к медикаменту. Во время эндоскопического обследования выполняется биопсия — забор тканей для дальнейшего анализа. Эзофагит можно лечить и другими средствами, их назначают в зависимости от степени выраженности клинической картины. Наиболее эффективными противогрибковыми препаратами являются: Нистатин, Кетоконазол, Флуконазол. Дозировка и схема приема подбирается индивидуально.

При появлении изжоги используют антацидное средство, нейтрализующее желудочную кислоту и обволакивающее стенки пищевода. Диета является неотъемлемой частью лечения всех заболеваний пищеварительной системы. Отказаться необходимо от тяжелой пищи и продуктов, усиливающих выработку желудочного сока. В период лечения из рациона нужно исключить фастфуд, приправы, грибы, жирное мясо, крепкие спирто- и кофеиносодержащие напитки. Употребление этих продуктов способствует раздражению слизистых оболочек пищевода и активному размножению патогенных микроорганизмов.

При нарушении сна назначают седативные и снотворные лекарства. При появлении раздражительности и тревожности хорошие результаты дают психотерапевтические методики. Терапия кандидозного эзофагита включает прием иммуностимуляторов: настойка эхинацеи, ИРС-19. Полезен прием витаминных комплексов. При наличии показаний назначают антигистаминные средства.

В качестве вспомогательных методов лечения могут применяться некоторые народные рецепты. Применение лекарственных растений способно спровоцировать появление аллергических реакций, поэтому предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Терапия инфекционного эзофагита подразумевает употребление природных компонентов, обладающих противовоспалительными, защитными и заживляющими свойствами. Используются растения, восстанавливающие функции иммунной и нервной систем. К ним относятся: ромашка аптечная, корень женьшеня, цветки календулы, зверобой, плоды шиповника, брусники и черники. Мед при эзофагите применять не рекомендуется. Сладкая среда считается идеальной для размножения грибов рода Кандида.

При неправильном лечении эзофагит может приводить к развитию тяжелых осложнений: изъязвление стенок пищевода, внутренние кровотечения, прободение стенок органа, общее заражение организма. Для того, чтобы избежать развития заболевания, необходимо правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания. Прием антибиотиков должен осуществляться под контролем врача. Лечение должно дополняться приемом пробиотиков и иммуностимуляторов.

Многим людям приходится сталкиваться с различными воспалительными заболеваниями. Большинство из них вызываются грибковыми инфекциями. Самым распространенным возбудителем такого рода недугов считается дрожжеподобный грибок рода Candida.

Представительницы прекрасного пола знают о такой патологии, как молочница. Провоцирующие появление недуга грибки имеют особенность распространяться не только на слизистых половых органов. Они могут поражать абсолютно любые системы человеческого организма, и пищеварительный тракт не является исключением.

В результате развивается достаточно серьезное заболевание — кандидозный эзофагит.

Краткое описание патологии

Грибки рода Candida постоянно живут в организме человека. Они обитают на слизистых рта, в ЖКТ или влагалище. Их жизнедеятельность контролирует иммунная система. Под воздействием определенных факторов, когда защитные силы организма утрачивают былую силу, грибки начинают активно размножаться.

В результате развивается патологический процесс, появляются сопутствующие симптомы.

Под кандидозным эзофагитом принято понимать грибковое поражение слизистой пищевода и его стенок. Это заболевание может протекать в двух формах: острой или хронической. В первом случае интенсивность патологического процесса стремительно возрастает. У больного повышается температура.

Острая форма кандидозного эзофагита обычно возникает на фоне не вылеченных ранее заболеваний ЖКТ.

Хронический вариант недуга отличается менее выраженной клинической картиной. Его развитие обусловлено неправильной терапией патологий пищеварительного тракта.

Вне зависимости от формы патологического процесса после выявления заболевания нужно сразу приступать к его лечению. В противном случае увеличивается вероятность появления осложнений, среди которых наиболее опасным считается некроз тканей.

Почему возникает эзофагит кандидозный

Точные причины появления заболевания до сих пор остаются неизвестными. Предполагается, что определенная роль в развитии недуга принадлежит резкому снижению иммунитета. Это происходит на фоне появления некоторых заболеваний.

К ним можно отнести:

  • онкологические патологии;
  • СПИД;
  • сахарный диабет;
  • заболевания кроветворной системы (например, гемоглобинопатия);
  • алкогольный синдром;
  • заболевания эндокринной системы;
  • неизлечимые патологии соединительной ткани (например, СКВ);
  • длительное применение некоторых групп лекарственных препаратов (это антибиотики, оральные контрацептивы).

Существенно осложняет течение патологического процесса наличие многочисленных воспалений в области пищевода. Их появлению могут предшествовать хронические болезни ЖКТ, неправильное питание (употребление горячей или острой пищи).

Группа риска

Грибковый эзофагит относится к категории оппортунистических инфекций. Врачи выделяют целую группу факторов, наличие которых существенно повышает вероятность возникновения данного недуга.

Риск развития кандидозного эзофагита увеличивается у людей:

  • проходящих гемодиализ или курс химиотерапии;
  • принимающих иммуносупрессоры;
  • страдающих сахарным диабетом, алкоголизмом;
  • принимающих кортикостероиды в низких или высоких дозах.

При совпадении по одному или нескольким пунктам из списка выше впадать в панику не стоит. Перечисленные параметры существенно повышают вероятность возникновения заболевания, но не являются 100%-й гарантией его появления.

Клиническая картина

Эзофагит кандидозный считается достаточно редким заболеванием. На начальных этапах по своей клинической картине оно напоминает другие патологии ЖКТ. Поэтому диагностика может быть затруднена. При отсутствии комплексного обследования лечение в большинстве случаев оказывается неэффективным.

На какие симптомы кандидозного эзофагита следует обратить внимание?

  1. Изжога. Характеризуется появлением дискомфорта в области грудины, жгучих болей при глотании. Некоторые воспринимают данный симптом за боль в горле или в зоне сердца, что легко объяснимо. Все дело в том, что все эти органы находятся в непосредственной близости друг от друга.
  2. Дисфагия — расстройство акта глотания. В начале развития патологического процесса дискомфорт возникает только при проглатывании твердых кусочков пищи. По мере его прогрессирования уже жидкие блюда провоцируют болевой синдром.
  3. Тошнота или рвота. Такие проявления недуга, как правило, возникают после приема газированной или чрезмерно острой пищи.
  4. Ухудшение самочувствия: бессонница, тревожность, повышенная раздражительность и утомляемость.

При появлении симптомов из списка выше нужно сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Нельзя сразу утверждать, что имеет место быть эзофагит кандидозный. Схожей клинической картиной отличаются многие патологии ЖКТ, а поставить точный диагноз может только врач.

Методы обследования

Диагностика заболевания начинается с изучения анамнеза пациента и его жалоб. Врачу важно знать, как появилось недомогание, какие патологии предшествовали его возникновению.

На следующем этапе больному назначается эндоскопическое исследование. Только с помощью ФГДС врач может рассмотреть патологический очаг, оценить тяжесть недуга. Всего выделяется 4 степени кандидозного поражения пищевода. Каждая из них имеет свои отличительные характеристики.

  1. Эзофагит 1 степени определяется при наличии специфических бляшек на стенках органа. Они занимают менее 50% от площади слизистой.
  2. Эзофагит кандидозный 2 степени отличается появлением характерного белого налета. При этом бляшки занимают уже более 50% пищевода. Заболевание на этом этапе развития сопровождается гиперемией тканей.
  3. При 3 степени бляшки постепенно сливаются воедино и образуют складки. Возможно появление единичных язвочек.
  4. На финальном этапе развития недуга перечисленные симптомы проявляются особенно выражено. Наблюдается сильная отечность и рыхлость тканей, многочисленные язвы по всей поверхности слизистой.

На основании результатов комплексного обследования специалист может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Только после этого назначается лечение кандидозного эзофагита. Оно подразумевает под собой прием лекарственных средств, соблюдение достаточно строгой диеты.

Медикаментозная терапия

Основу медикаментозного лечения недуга составляют противогрибковые препараты («Кетоконазол», «Нистатин», «Флуконазол»). Эффективность проводимой терапии во многом зависит от чувствительности грибков к применяемым лекарственным средствам.

Поэтому при проведении ФГДС врач должен взять кусочек ткани с целью проведения гистологического исследования.

Для симптоматической терапии используются другие медикаменты. Например, с целью устранения изжоги применяются антациды.

При выраженной бессоннице врач может прописать легкие седативные средства. В редких случаях больному приходится обращаться за помощью к психологу. В обязательном порядке назначаются иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

При лечении эзофагита кандидозного основной упор идет на борьбу с первопричиной недуга. Все лекарственные средства подбираются в индивидуальном порядке. Продолжительность их приема и дозировку определяет врач.

Особенности питания

Важной составляющей лечения является специальная диета. В особо серьезных случаях на протяжении нескольких дней пациенту рекомендуется голодание. При выраженной непроходимости пищевода питание осуществляется посредством зонда.

При кандидозном эзофагите категорически запрещены следующие продукты: острая и жирная пища, сладости и выпечка, алкоголь, копчености, консервы. На некоторое время придется отказаться от цитрусовых, творога и молока.

Рацион больного должен быть максимально сбалансированным. При этом разрешается кушать постное мясо и рыбу, овощи, каши на воде. В первое время все продукты нужно готовить на пару или запекать в духовом шкафу.

Предпочтение следует отдавать жидкой или пюреобразной пище. После еды категорически запрещено принимать горизонтальное положение.

Помощь народной медицины

Нетрадиционные методы лечения находят свое применение и при борьбе с эзофагитом кандидозным. Однако прибегать к их помощи без предварительной консультации с врачом не рекомендуется. Терапию народными средствами лучше использовать в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Среди наиболее популярных рецептов можно отметить следующие:

  1. Облепиховое масло. Это средство хорошо себя зарекомендовало в качестве симптоматического метода терапии. Оно способствует восстановлению поврежденных слизистых пищевода, заживляет язвочки и защищает от негативного воздействия вредных веществ. Облепиховое масло рекомендуется принимать по одной чайной ложке перед каждым приемом пищи.
  2. Настой из семян укропа. Данное средство отлично справляется с воспалительными процесса. Для его приготовления необходимо залить столовую ложку сухих семян 250 мл кипятка, дать настояться. После этого народное лекарство нужно аккуратно процедить. Принимать настой следует по одной ложке перед едой.

Перечисленные рецепты помогают купировать неприятную симптоматику, которая сопровождает недуг. Полностью вылечить основное заболевание с их помощью не представляется возможным.

Меры профилактики

Кандидозный, или дрожжевой, эзофагит считается достаточно неприятным заболеванием. Однако его возникновение можно предупредить.

В качестве профилактики врачи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни и правильно питаться. Кроме того, необходимо отказаться от всех пагубных привычек.

При появлении симптомов, указывающих на проблемы с ЖКТ, нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Только при выполнении перечисленных рекомендаций можно надеяться, что болезнь обойдет стороной.

Источник: bolvzhivote.ru

Причины заболевания

Как мы уже упоминали, для размножения гриба и возникновения болезни необходимы определенные условия, которые и определяют основные причины болезни.

Снижение иммунитета

Те или иные варианты нарушения иммунного ответа организма являются самой основной и значимой причиной развития кандидоза. В случае кандидозного эзофагита, этот пункт особенно важен. Дело в том, что грибковый эзофагит относится к так называемым оппортунистическим инфекциям – то есть болезням, четко взаимосвязанным с выраженным падением иммунитета. Под термином «грибковый» понимается не только кандидозное поражение, но и другие грибковые инфекции – например, аспергиллез, криптококкоз, гистоплазмоз.

Повторяющиеся эпизоды кандидозного воспаления пищевода в первую очередь заставляют думать о тяжелых формах иммунодефицита, а именно о:

Также выраженное снижение иммунного ответа часто является искусственно созданной, но жизненно необходимой мерой в случаях лечения смертельных болезней:

  • На фоне химиотерапии раковых опухолей и болезней крови.
  • На фоне лучевой терапии онкологических заболеваний.
  • На фоне приема гормонов глюкокортикостероидов и цитостатических препаратов, применяемых для лечения аутоиммунных болезней – системной красной волчанки, выраженного ревматоидного артрита, различных ревматических болезней почек и сосудов.

Значительно реже угнетение иммунитета, достаточное для развития грибковых эзофагитов, появляется на фоне беременности, кормления грудью, голодания.

Нарушения обмена глюкозы

Сахарный диабет, преддиабет и нарушение толерантности к глюкозе являются второй по значимости причиной развития грибковых поражений пищевода. Грибы «любят сладкое», поэтому высокие уровни глюкозы в крови и, соответственно, в тканях являются идеальным условием развития инфекции.

Прием определенных лекарств

Кроме уже описанных нами глюкокортикоидов и цитостатиков большое значение для развития кандидоза пищевода имеют длительные и частые курсы антибактериальной терапии. Дело в том, что антибиотики не делают разницы между «плохими» и «хорошими» бактериями. Убивая возбудителя пневмонии или почечной инфекции, препарат подавляет и полезные бактерии организма – молочнокислые бактерии влагалища, кишечника, защитную флору кожи и слизистых. В таком дисбалансе идеально размножается патогенная флора – в том числе и кандиды.

Хронический желудочно-пищеводный рефлюкс

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ – заболевание, связанное с периодическим обратным забросом кислого желудочного содержимого в пищевод. Кислота обжигает слизистую пищевода, не приспособленную к действию высокой кислотности. Раневая поверхность с поврежденным эпителием и полнокровием сосудов создает химический эзофагит, к которому с удовольствием присоединяется вся патогенная и условно-патогенная микрофлора – возникает, например, кандидозный эзофагит.

ГЭРБ

Хронический алкоголизм

Речь не идет о разовых приемах алкоголя на праздник или при походе в ресторан. Фактором риска кандидоза пищевода является именно хронический алкоголизм – постоянное, систематическое употребление алкоголя в больших дозах. Здесь есть несколько условий развития болезней, действующих в комплексе:

Хронические травмы или воспаление пищевода

Этот пункт сочетает в себе как ГЭРБ, рвоту алкоголиков, так и повреждение пищевода излишне горячей, плохо пережеванной жесткой, острой пищей, приемом спиртных напитков, а также различными расстройствами психики, связанными с привычкой глотать инородные тела или едкие химические вещества.

Симптомы

Перечислим основные клинические проявления и жалобы больных, которые могут натолкнуть на мысль о грибковом поражении пищевода:

Диагностика

Диагностика кандидоза пищевода достаточно сложна, поскольку вышеописанные симптомы характерны в принципе для любого воспаления пищевода или химического его раздражения. Для точной постановки диагноза совершенно необходимы следующие мероприятия:

  • Фиброгастроскопия – то есть эндоскопическое исследование пищевода и желудка при помощи зонда с оптоволоконной системой. Врач видит в окуляр или камеру стенки пищевода, оценивает состояние его слизистой оболочки. Для кандидоза характерны воспаление, покраснение и отек слизистой с обязательным присутствием на ней белых хлопьевидных или крошковидных налетов, легко снимающихся при дотрагивании. Также важно исключить ГЭРБ, наличие грыжи пищеводного отдела диафрагмы, недостаточности кардиального отдела желудка и желудочно-пищеводного сфинктера, становящихся фоном для развития процесса.
  • Взятие мазков и посевов с пищевода. Для этого тем же эндоскопом можно получить образцы из налетов на слизистой и отправить их на микроскопическое и микробиологическое исследование.
  • Определение чувствительности к противогрибковым препаратам – достаточно дорогостоящее, но рациональное, особенно в случае рецидивирующих кандидозов, исследование.
  • При подтверждении диагноза обязателен тест на ВИЧ, глюкозу крови, общий анализ крови, а при рецидивах – консультация иммунолога для исключения серьезных заболеваний иммунной системы.

Методы лечения

Кандидозного эзофагита лечение – сложная и ответственная задача. Важно качественно пролечить пациента, не оставив возможности рецидивам. В ряде случаев при единичном эпизоде болезни ее можно полностью победить. В других ситуациях это невозможно, показана систематическая профилактика.

Лечение складывается из нескольких составляющих:

таблетки Нистатин

Последствия кандидозного эзофагита

Существуют определенные опасности нелеченого кандидоза пищевода. Рассмотрим основные опасности, которыми грозит пациенту кандидозный эзофагит:

Источник: omolochnice.com

Причины развития заболевания

80% людей являются носителями грибка рода Candida. При нормальных условиях человек даже не замечает их присутствия, но в результате воздействия на организм определенных факторов споры могут активизироваться, а заболевание начать прогрессировать. К таким факторам относятся:

  • физические травмы пищевода, которые могут быть следствием неквалифицированного хирургического вмешательства или при нетщательном пережевывании пищи (она попросту не переваривается и задевает нежную слизистую);
  • иммунодефицит (особо опасен в детском или пожилом возрасте, а также во время беременности);
  • при развитии СПИДа и ВИЧ;
  • лучевая терапия (при онкологии);
  • длительное употребление антибиотиков, глюкокортикоидов или антацидных препаратов;
  • эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет и др.);
  • внутривенное питание необеззараженной иглой;
  • нарушенный режим питания;
  • вредные привычки – алкогольная, никотиновая или наркотическая зависимости.

Наряду с этим, кандидомикоз пищевода может появиться при тактильном контакте с больным этим же недугом человеком. Если употребляемая в пищу еда заражена спорами грибков, то это также приведет к развитию заболевания.

Симптоматика кандидоза и его диагностика

На ранних этапах появления болезни ее сложно диагностировать, поскольку симптомы недуга выражены очень слабо. Единственным, что может сигнализировать о кандидозе, является резкое снижение аппетита и общее недомогание, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ. Многие люди могут даже не подозревать о недуге, особенно если у них иммунодефицит.

Однако эти же признаки свойственны многим другим заболеваниям, поэтому важно провести дополнительное исследование (посев на микрофлору), о котором речь пойдет чуть ниже.

Также к числу возможных симптомов относятся:

  • изжога (в ряде случаев с нарушением функции глотания);
  • повышение температуры тела и рвота (преимущественно в вечернее и ночное время). Рвотные массы будут содержать белесые пленки небольших размеров;
  • болевые ощущения в верхней части живота;
  • диарея, при которой в каловых массах будет светлая слизь с примесью крови;
  • образование белых пятен на небе, деснах и языке, если инфекция начнет прогрессировать и распространяться из пищевода в полость рта.

Рекомендуется: при появлении этих симптомов не исключайте кандидоз, ведь лечение на ранних стадиях поможет избежать серьезных последствий!

Если лечение не начать вовремя, то стенки пищевода покроются небольшими язвами или, что еще хуже, ткани начнут отмирать (некроз, во многих случаях необратимый). Также велик риск того, что присоединится вторичная инфекция, а это только усугубит течение заболевания, потребует дополнительной диагностики и, соответственно, более интенсивного курса лечения.

Если врач заподозрил, что пациент страдает от кандидоза пищевода, то он в первую очередь назначает эндоскопическое исследование, а также выполняет посев на микрофлору. Это поможет выявить степень заболевания, которых существует три:

  • катаральный эзофагит;
  • фибринозный эзофагит;
  • фибринозно-эрозивный эзофагит.

Катаральный эзофагит

Характеризуется покраснением и достаточно сильным отеком слизистой оболочки пищевода. Наряду с этим возникает кровоточивость в тех местах, где проводимый эндоскоп задевает стенки пищевода, там образуются микроскопические ранки (их специалист замечает при извлечении прибора). Также ярким признаком этой стадии становится налет белого цвета в виде паутины.

Фибринозный эзофагит

При данной стадии специалист фиксирует бело-серый или бело-желтый налет на слизистой оболочке. Он покрывает небольшие бляшки, образовавшиеся на стенках пищевода. Сама оболочка приобретает ярко-красный цвет с признаками отечности. Точно также при прохождении эндоскопа и задевании им стенок образуются микротравмы.

Фибринозно-эрозивный эзофагит

Финальная стадия, при которой на гребнях пищевода образуется налет темно-серого цвета. Если инструментальным путем его удалить, обнажится слизистая с многочисленными эрозиями диаметром 1-4 мм. Она, как правило, очень ранимая, в подавляющем большинстве случаев эндоскопический осмотр провести очень сложно, так как пациента начинают беспокоить сильные боли при прохождении устройства внутрь пищевода. Это происходит от того, что на стенках образуются большие отеки, проходимость сужается, и эндоскоп сильно задевает пораженную слизистую оболочку.

Важно знать: для полноценной диагностики необходимо провести биопсию – забор пораженного материала для дальнейшего исследования.

Существуют так называемые быстрые методы диагностики. При них в эндоскопе нет необходимости, специалист использует инструмент, который вводится через защитный катетер в рот. При этом на нем после процедуры остаются образцы со слизистой. Несмотря на то, что они взяты неглубоко, этого может быть достаточно для изучения клинической картины и постановки диагноза.
Взятый материал отправляется на микробиологическое исследование – посев на микрофлору. Благодаря этому можно выявить подвид грибка и определить способы лечения. Врач узнает, к каким препаратам инфекция восприимчива, чтобы назначить оптимальный курс лечения кандидомикоза пищевода.

Важно: нужно знать и помнить, что при диагностике кандидоза пищевода единственную роль играет эндоскопическое исследование. Никакие рентгены и УЗИ не помогут выявить степень поражения и локализацию колоний грибков.

Лечение кандидоза пищевода

Независимо от того, какая стадия была диагностирована, основа терапии будет представлена системными противогрибковыми препаратами. К их числу относятся:

  • Флуконазол;
  • Итраконазол;
  • Кетоконазол;
  • Клотримазол;
  • Миконазол.

Основные компоненты этих лекарственных средств представлены веществами, действие которых направлено на разрушение колоний грибка и подавление его активности. В целом это также помогает улучшить общее состояние, ликвидировать воспалительные процессы и снять отечность. Лечение кандидоза пищевода Флуконазолом считается наиболее эффективным, так как этот препарат превосходит многие аналоги по воздействию на грибок.

Также врач может назначить препараты, в составе которых есть низорал или имидазол. Эти вещества считаются наиболее агрессивными к роду Кандида, они способны в короткие сроки и без вреда для слизистой оболочки уничтожать грибок, сводя к минимуму вероятность рецидива.

Дозировка препаратов рассчитывается исключительно лечащим врачом, самостоятельно выбирать количество приемов запрещено. В статье информация представлена исключительно для ознакомительных целей, руководством к действию считать ее нельзя.

Приблизительный курс лечения – 1 месяц. Наряду с лекарственной терапией назначается комплекс иных мер, направленных на стабилизацию состояния пищевода:

  • употребление бифидобактерий, которые помогают восстановить микрофлору кишечника и нормализовать работу эпителия (верхнего слоя слизистой оболочки);
  • прием иммуностимуляторов и витаминных комплексов;
  • в редких случаях, когда заболевание запущено, назначается воздействие лазерным излучением, благодаря которому наибольшие по размеру колонии грибков уничтожаются точечно без возможности восстановления жизнеспособности.

В качестве дополнительных мер поддержки организма можно пить отвары таких трав, как тысячелистник, чабрец, ромашка, календула или шалфей.

Диета при кандидозе

Основной враг грибка рода Candida, не относящийся к лекарственным препаратам, – это бифидобактерии, которые в большом количестве содержатся в кисломолочных продуктах, таких как йогурты, кефиры, биокефиры, молочная сыворотка и так далее. Вместе с этим следует исключить из рациона следующие продукты:

  • алкогольные напитки (любой крепости);
  • сахар и все продукты с его большим содержанием (торты, конфеты, шоколад, мороженое и т.д.);
  • хлеб с тестом на дрожжах и сдобную выпечку;
  • сладкие фрукты;
  • маринады, соленья, уксус;
  • свежее молоко – лактоза, вообще, считается одним из излюбленных «лакомств» Кандид.

Дело в том, что грибок питается многими веществами из вышеперечисленного списка. Это позволяет ему не только поддерживать жизнедеятельность, но и способность активно размножаться и плодить свои колонии, выходя далеко за пределы пищевода. При отсутствии питания бактерии попросту не смогут выжить, а в сочетании с лекарственной терапией от них можно будет избавиться быстрее.

Продукты, рекомендованные к употреблению:

  • мясо и субпродукты;
  • рыба и морепродукты;
  • зеленые яблоки, сливы, лимон;
  • бобовые – чечевица, горох, маш;
  • свежие овощи, в особенности свекла, капуста, огурцы, морковь;
  • орехи;
  • яйца;
  • рис и похожие крупы;
  • сливочное и растительное масло;
  • репчатый лук и чеснок.

Из напитков лучше перейти только на чай, причем заваривать его некрепким. От кофе лучше отказаться.

При соблюдении диеты при кандидозе пищевода нужно помнить, что в период ограничений в рационе организм может сначала слегка ослабнуть, что вызовет немотивированную усталость, снижение концентрации и внимания. Это обусловлено тем, что в организм перестают поступать углеводы. Подобное состояние продлится недолго, совсем скоро пациент начнет чувствовать улучшение, а затем и вовсе перестанет ощущать какой-либо дискомфорт.

Источник: ZhivotNeBoli.ru

Почему развивается

Источником грибковой инфекции являются больные с острым течением болезни, и тогда заражение происходит при контакте с больным или носителем (при поцелуе, половом акте или через инфицированные предметы). Также грибковый эзофагит может развиться из-за активизации дрожжеподобных грибов уже присутствующих в организме. В этом случае кандидоз возникает как сопутствующее заболевание.

Тормозят развитие грибковой инфекции лизосомальные ферменты сегментоядерных лейкоцитов, что возможно в результате внеклеточного фагоцитоза. Именно поэтому рост грибка в гнойном очаге подавляется. Если образуется большое количество сегментоядерных лейкоцитов, то развитие грибка не происходит, поскольку форменные клетки крови окружают элементы грибка и, распадаясь, ограничивают его от окружающих тканей.

Грибок может начать расти при гипофункции паращитовидной и щитовидной железы, недостатке калия, заболеваниях печени, нарушении углеводного обмена, гиповитаминозе, дисменорее, гипоадренализме, хроническом истощении. Часто кандидоз развивается на фоне дисбактериоза. После приема антибиотиков, кортикостероидных гормонов, иммунодепрессантов или цитостатиков происходит увеличение грибковой микрофлоры и она становится более патогенной

Если человек много пьет алкогольных напитков или принимает таблетки и не запивает их водой, то это приводит к воспалению слизистой оболочки пищевода и снижению местного иммунитета. При таких условиях повышается риск развития грибковой инфекции.

Симптомы грибковой инфекции

Кандидозный эзофагит не вызывает развитие специфической симптоматики. Клинические проявления схожи с другими болезнями, которые могут развиваться в пищеводе. Проявляется кандидоз органов пищеварительного тракта:

  • понижением аппетита и снижением веса;
  • изжогой. Она при кандидозном эзофагите не связана с приемом пищи. Сначала появляется только при глотании, но по мере увеличения очагов может беспокоить постоянно;
  • затрудненным глотанием. На начальном этапе болезни дисфагия возникает только при проглатывании крупных кусков пищи, но со временем грибок образует пленки, которые перекрывают просвет пищевода, когда эти пленки разрываются человек испытывает болезненные ощущения;
  • тошнотой. Симптом возникает только в том случае, если стенки слизистой раздражаются химически или механически, что бывает при употреблении кислых или алкогольных напитков, грубой, острой пищи, лекарств;
  • рвотой с выделением творожистой пленки;
  • загрудинной болью не связаной с глотанием;
  • диареей;
  • слизью в стуле.

Если кандида поразила отделы кишечника, то начинается обезвоживание организма, появляются симптомы интоксикации, может развиться лихорадочное состояние. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При острой грибковой инфекции симптомы стремительно нарастают, резко повышается температура тела.

Иногда острый эзофагит это вторичное заболевание, которое развивается на фоне воспаления желудка, при этом колония грибка чаще локализуется в нижних отделах пищевода. Хронический кандидозный эзофагит, как правило, развивается, если проигнорирована острая форма патологии, и симптомы его более смазаны.

Часто в отсутствии лечения кандидозный эзофагит принимает некротическую форму, когда в пищеводе формируются глубокие язвы. Висцеральный кандидоз может быть изолированным или генерализованным с метастазами во внутренних органах, мышцах, костях, нервной системе.

Диагностика микоза

Кандидозный эзофагит в большинстве случаев возникает при поражении слизистой оболочки вышележащих органов пищеварительной трубки, поэтому наличие грибкового поражения полости рта и зева может быть косвенным признаком заболевания. Однако если слизистая ротовой полости не поражена грибком, то это не является доказательством отсутствия грибка в пищеводе.

Поскольку симптомы болезни неспецифичны, то постановка диагноза возможна только после проведения инструментального и лабораторного обследования. Для того чтобы визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода проводится эндоскопическое исследование. Пациенту через ротовую полость вводится мягкая трубка, оснащенная видеокамерой.

При кандидозном эзофагите слизистая красная, легкоранимая, на ее поверхности виден беловатый или желтоватый налет, который без затруднений удаляется, однако, под ним обнаруживаются эрозии, воспаленная ткань. Выделяют три типа поражения пищевода:

  • отдельные очаги, налет которых состоит из ороговевших клеток эпителия, грибковых нитей и лейкоцитов. Псевдомицелий внедряется между клетками плоского эпителия;
  • образовываются плотные наложения. Нити проникают в подслизистый слой;
  • псевдомембранозные наложения, которые развиваются на изъявлениях слизистой оболочки. Псевдомицелий пронизывает некротическую ткань, проникают в мышечную оболочку пищевода и поражают сосуды.

Разрастается грибок интенсивнее там, где больше выражен некроз. При хроническом течении вокруг очага воспаления разрастается соединительная ткань или формируется гранулема. Во время эндоскопического исследования берутся материалы на гистологию для того, чтобы провести дифференциальную диагностику между кандидозом, аспергиллезом и нокадиозом.

Для быстрой диагностики пищеводных инфекций может применяться цитологическая щетка или баллонный катетер, которые водятся через рот или нос, а чтобы предотвратить контаминацию используется специальный зонд. В лаборатории с помощью определенных методов можно рассмотреть сам дрожжеподобный грибок, его псевдомицелий и фагоцитированные элементы.

Определение серотипа и идентификация вида кандиды осуществляется с помощью специфической иммунофлюоресцении. Культуральный метод, который заключается в выращивании колонии в течение нескольких дней на питательной среде, дает возможность судить об этиологии инфекционного процесса. Важным диагностическим критерием является увеличение титров антител, повышение количества грибов при повторных исследованиях патологического материала.

Лечение

Лечение кандидозного эзофагита должно быть комплексным. Больному назначается медикаментозная терапия и специальная диета. Поскольку развивается заболевания на фоне сниженного иммунитета, то необходимо восстанавливать защитные силы организма и устранять первичное заболевание. Так, нормализация углеводного обмена и восстановление функций щитовидной железы может приводить к исчезновению клинических проявлений кандидоза.

Средства этиологического воздействия ускорят излечение. Существует множество пероральных и внутривенных лекарств, которые применяются для лечения грибкового эзофагита. Но лечение все еще требует времени и терпения, поскольку некоторые из этих средств оказываются недостаточно сильными, к другим быстро формируется резистентность, третьи дают серьезные побочные эффекты.

При лечении кандидоза первоначально назначаются пероральные средства, а если они оказываются неэффективными, то прописываются внутривенные медикаменты.

Азолы считаются наиболее эффективными. Они принимаются перорально. Делятся на не всасывающиеся (Клотримазол, Миконазол) и системного действия (Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол).

Первая группа не всасывается в ЖКТ, поэтому применяется только для лечения легкой степени кандидоза у больных без иммуннодефицита. Препараты на основе кетоконазола (Низорал, Ороназол) быстро проникают в органы и ткани, но не могут пройти гематоэнцефалический барьер и, кроме того, для их всасывания необходима кислая среда в желудке, а действующее вещество может препятствовать синтезу тестостерона и кортизола.

Интраконазол (Споранокс) также может хуже всасываться при сниженном рН желудочного сока. Флуконазол (Дифлюкан, Дифлазон, Флюкостат, Форкан) всасывается одинаково независимо от кислотности желудочного сока, может применяться как перорально, так и внутривенно, не влияет на выработку андрогенов, проникает через гематоэнцефалический барьер, у него длительный период полураспада, а значит, он дольше действует и частота его приема снижена.

Все препараты из группы азолов при повышении дозировки могут вызывать тошноту, головокружение, замедляют продукцию стероидов, негативно влияют на печень и метаболизм циклоспорина. Антибиотики полиены (Амфотерицин, Нистатин) изменяют проницаемость грибковой мембраны, нарушают ее барьерную функцию, что и вызывает гибель клетки.

Нистатин (Антикандин, Микостатин, Фунгицидин) почти не всасывается в ЖКТ, поэтому его чаще используют для лечения кандидозного стоматита и профилактики поражения пищевода. Амфотерицин В принимается внутривенно капельно. Он не всасывается в пищеварительном тракте, проникает в органы и ткани и способен там накапливаться, благодаря чему увеличивается его терапевтический эффект.

Препараты на основе амфотерицина очень эффективны, однако, они имеют достаточно серьезные пробочные действия (нейротоксичны, гематоксичны, нефротоксичны, вызывают лихорадку, аллергию, диспепсические расстройства), поэтому их назначают только для лечения системных микозов или если азолы не дают результата. По эффективности амфотерицину В не уступают новейший класс антимикотических препаратов — кандины (Капсофунгин).

Важно во время терапии укреплять иммунитет и правильно питаться. Диета больных предполагает употребление большого количества пищи богатой белками и витаминами, но ограничивает поступление углеводов, поскольку сахара являются питательной средой для дрожжеподобного грибка.

Лечение грибковой инфекции довольно длительное, требует соблюдение диеты, приема антимикотических препаратов, иммуностимуляторов, также необходимо проводить терапию основного заболевания, вызвавшего снижение иммунитета. Важно выполнять все предписания врача, поскольку, если терапия приостановлена до полного излечения, то грибок становится резистентным к противогрибковым средствам и заболевание переходит в хроническую форму, которая тяжело поддается лечению.

Источник: vrbiz.ru

Причины проявления

Грибы Кандида при нормальном состоянии организма присутствуют на слизистых оболочках у любого человека. Однако их количество небольшое, и они не нарушают установившийся баланс между «полезными» и «вредными» микроорганизмами. Самочувствие человека при этом остаётся неизменным. Но возникают ситуации, при которых грибок получает возможность для резкого роста своего количества. Если его разрастание происходит в ротовой полости, то совместно с жидкостью и пищей микроорганизмы попадают в следующие отделы пищеварительной системы.

При определённых условиях и там возможно возникновение факторов, способствующих развитию грибка. В этом случае такое проявление, как молочница, возникает на стенках пищевода. Кандидозный эзофагит получает возможность развития при уменьшении защитных сил организма – снижении иммунитета. Этому способствуют следующие заболевания или состояния:

  1. Развитие онкологической патологии. Этот фактор особенно насущен при появлении новообразований рядом расположенных органов. При прохождении курса химиотерапии достаточно сильно угнетается иммунная система. Это способствует бурному развитию дрожжеподобных грибков.
  2. СПИД.
  3. Большое количество алкогольных напитков, употребляемых длительное время.
  4. Использование гормональных препаратов.
  5. Хирургические вмешательства могут вызвать проявление болезни.
  6. Заболевание быстро развивается на фоне запущенной формы сахарного диабета.
  7. Длительное употребление нестероидных противовоспалительных медикаментозных средств или антибиотиков разрушает микрофлору, установившуюся в пищеварительном тракте.

К развитию кандидозного эзофагита может привести, в том числе привычка принимать большие по размеру таблетки, запивая малым количеством жидкости.

таблетки

Степени поражения

Классификация заболевания по степени поражения пищевода основывается на выполнении эндоскопического обследования. Без проведения ФГДС постановка диагноза существенно затрудняется. Выполнение же процедуры позволяет увидеть характерный для кандидозов белый налёт.

В поражениях пищевода колониями грибка можно выделить четыре степени:

  1. Для первой степени характерно обнаружение бляшек белого цвета, выступающих над поверхностью слизистых. При этом они занимают не более половины всей площади. Гиперемия ткани, при которой сосуды переполняются кровью, и отёчность не просматривается.
  2. При второй степени белый налёт покрывает больше половины площади. Отмечается гиперемия ткани, однако явные дефекты не проявляются.
  3. На третьей степени заболевания происходит сливание белых бляшек в складки. Отёчность тканей явно выражена. Выявляются одиночные язвы.
  4. При четвёртой степени ткань становится рыхлой, на поверхности определяются уже не одиночные язвы, белый налёт обильный. На такое сплошное образование вдувание воздуха не производит должного эффекта, он не отстаёт от слизистой.

Симптомы

Кандидозный эзофагит вызывает постоянное ощущение, что в пищеводе застряла пища. Возникают ситуации, при которых потребляемые продукты с трудом проходят в желудок. Такое патологическое развитие получило название «дисфагия» – нарушения при выполнении акта глотания. Это затруднение может сопровождаться болями.

боль в шее

Другие признаки заболевания – изжога и тошнота с позывами к рвоте. У больного ухудшается общее самочувствие и сон. Проявляется раздражительность, и преследует чувство тревоги. Существенно снижается работоспособность. Постановка правильного диагноза затрудняется тем фактом, что грибковый эзофагит маскируется под симптомы, возникающие при опухоли или стенозе.

Проведение эзофагоскопии показывает, что на слизистых оболочках имеется белый налёт творожистой консистенции. Чаще всего у него желтоватый, а в некоторых случаях серый оттенок. При отделении этого налёта от стенок на слизистой видны эрозии. Длительное протекание заболевания приводит к развитию кровотечений. Эзофагоскопия позволяет выполнить одновременно с осмотром забор материала для дальнейшего исследования под микроскопом.

Необходимо знать, что проявления эзофагита кандидозного происхождения мало чем отличается от других болезней, поражающих желудочно-кишечный тракт. Поэтому поставить правильный диагноз до проведения полноценной диагностики весьма затруднительно.

Существует ли опасность

Кандидозный эзофагит не является опасным для человеческой жизни заболеванием. Однако он доставляет множество неудобств и является возможной причиной развития других патологий. Тяжёлые формы болезни могут сопровождаться укорочением и стриктурой (стягиванием, сжиманием) пищевода вследствие процесса рубцевания. При этом риск образования аксиальной грыжи значительно увеличивается. Такая патология характеризуется смещением части желудка в пищевод через расширенное отверстие диафрагмы. Это провоцирует дополнительное воспаление.

При отсутствии должного лечения или в случае быстрого прогрессирования заболевания возможны и другие осложнения:

  • образование язв и кровотечения в местах их локализации;
  • перфорация пищевода;
  • прободение язвы;
  • распространение грибка далее по системе пищеварения способствует развитию воспаления кишечника – кандидозного энтерита;
  • заражение всего организма патологическими микробами, попавшими в кровяное русло – сепсис.

Лечение кандидозного эзофагита иногда сопровождается развитием побочных эффектов, вызванных лекарственными препаратами. Такие проявления также следует отнести к осложнениям.

Источник: IzjogiNet.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.