Камни в желчных протоках лечение

Камни в желчных протоках лечение

Холангиолитиаз и холедохолитиаз — синонимы, обозначающие камни в желчных протоках. Заболевание часто сопровождается воспалительным процессом, поскольку мигрирующие образования раздражают стенки и создают благоприятную среду для развития бактерий. Болезнь излечима, но довольно опасна, ведь может привести к смертельному исходу, если своевременно не обратиться к врачу и не осуществить лечение.

Камни в желчных протоках лечение

Где камни появляются?

При первичной разновидности холангиолитиаза отложения образуются непосредственно в желчных протоках. Но чаще встречается холедохолитиаз вторичного типа, когда камнеобразование происходит в пузыре и, при возникающих нарушениях его сократительной функции, начинается их миграция, и только тогда появляются камни в протоках. Также заболевание случается в виде осложнения после операции по удалению пузыря.

Вернуться к оглавлению

Как распознать?


Камни в желчных протоках лечение
Закупорка желчных путей поражает клетки печени.

Холедохолитиаз может не беспокоить человека долго: много месяцев или даже лет. Проблемы начинаются, когда камень застрял в протоке и перекрывает ток желчи. Болезнь развивается стремительно. При появлении первых признаков необходима срочная консультация врача. Симптомы, указывающие на патологию:

  • механическая желтуха;
  • острые, приступообразные боли в верхней и верхне-правой части живота;
  • тошнота, рвота;
  • озноб, лихорадка;
  • повышенная температура;
  • пониженный аппетит;
  • упадок сил.

Вернуться к оглавлению

Причины появления

Холестериновые камни имеют желтовато-горчичный окрас и состоят в основном из холестерина, который в организме здорового человека находится в растворенном виде, в желчи. У людей с избыточным весом, больных сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом происходит увеличенная секреция холестерина, его кристаллизация и сращивание в более крупные структуры. При нарушении сократительной способности желчного пузыря малые формы не успевают переместиться в кишечник и дорастают до размера, способного перекрыть желчный проток. Причиной начала процесса камнеобразования служит:

  • наследственная предрасположенность;
  • регулярный прием контрацептивов;
  • травмирование желчных протоков при хирургической операции;
  • насыщенная жирами еда и длительный строгий пост.

Камни в желчных протоках лечение
Люди, злоупотребляющие алкогольными напитками в группе риска.

Пигментные камни бывают:

  • Черного цвета и состоят из билирубина. Образуются при избыточной выработке вещества печенью. Встречаются у больных с алкогольным циррозом, при длительном периоде гемолиза (разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина). Составляют практически 50% желчных камней у детей.
  • Коричневого окраса. Включают в состав кальциевые соли жирных кислот и билирубинат кальция. Возникают непосредственно в протоках по причине инфицирования паразитами или бактериями. Чаще встречаются в регионах с низкой санитарией и гигиеной.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно?

Самые опасные камни, размер которых сопоставим с шириной желчного протока. Большое образование не сможет переместиться из пузыря, а совсем маленькие с небольшими болевыми ощущениями выйдут в кишечник.


ли желчный проход перекрывается частично или полностью, желчь не может свободно перемещаться, застаивается и, под воздействием кишечной микрофлоры, инфицируется. При инфицировании жидкость меняет цвет на темно-коричневый, становится мутной. Бактерии перемещаются в печень и способствуют появлению цирроза печени. В случае перекрытия части протока из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, возникает панкреатит, острые формы которого требуют быстрого хирургического вмешательства, чтобы не допустить летального исхода.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Камни в желчных протоках лечение
Аппаратные исследования помогут выявить патологические изменения на ранних стадиях.

Желтуха в сочетании с печеночными коликами дает возможность поставить предварительный диагноз довольно точно. Химические анализы позволяют определить некоторые особенности течения заболевания, но не определяют их локализацию или размер. Поэтому врач обязательно дает направление на один из инструментальных методов обследования:

  • УЗИ;
  • обзорную рентгенографию;
  • прямую холецистохолангиографию;
  • эндоскопическое УЗИ;
  • непрямую холецистохолангиографию;
  • ЭРХПГ;
  • гепатосцинтиграфию;
  • холесцинтиграфию;
  • КТ и МРТ.

Наиболее распространенными считаются 2 метода:

  • УЗИ брюшной полости. Это относительно недорогое исследование при грамотной настройке аппарата позволяет определить наличие камней более 2 мм. Но не все части желчевыводящей системы хорошо доступны в связи с глубиной расположения.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Помимо диагностики, ЭРХПГ позволяет закрепить результат хирургической операции, иногда даже избежать ее. Недостаток — осложняется панкреатитом.

Заболевание чаще встречается у женщин и людей преклонного возраста.

Вернуться к оглавлению

Лечение холедохолитиаза

Камни в желчных протоках лечение
С помощью ударной волны происходит дробление камня.

Лечение холангиолитиаза невозможно только с использованием медикаментов, включения, мешающие свободному току желчи, нужно удалять хирургически. Возможно несколько вариантов:

  • Эндоскопическая билиарная сфинктеротомия — распространенный способ, когда камень удаляется через небольшой прокол. При необходимости устанавливается стент.
  • Литотрипсия — удаление желчных камней путем дробления. Фрагменты удаляют либо они выходят самостоятельно.
  • Прямое удаление. Приходится делать, когда другие методы невозможны. Это самый сложный вариант в связи с конфигурацией желчной выводящей системы.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики и прогнозы

К сожалению, лечение холедохолитиаза не означает избавление от проблемы навсегда, около 14% людей, с извлеченными из желчных протоков камнями, в течение 15 лет ощущают симптомы повторно. Но существует возможность предотвратить камнеобразование. Прежде всего, избавляются от лишнего веса и паразитов в организме. Рекомендуют изменить рацион, употреблять растительную клетчатку, съедать меньше жирной пищи, а также больше двигаться и включить в ежедневный график прогулки пешком.

Источник: EtoPechen.ru

Методы лечения желчекаменной болезни

Лечение камней в желчных протоках в современной медицине осуществляется различными способами и зависит от соотношения размеров, симптоматики, а также других факторов. Обычно в медучреждениях используются следующие виды терапии:


  • Операция. Чаще всего проводится хирургическая операция по удалению камня в желчном протоке. Оперативное вмешательство осуществляется открытым способом через разрез в брюшной стенке или лапароскопически. Второй способ менее травматичный и имеет более короткий реабилитационный период. Уже через несколько дней человек может возвращаться к привычной жизни.
  • Лазерное дробление. Также камень в протоке желчного пузыря удаляется при помощи лазера. Методика носит название литотрипсия. Чаще всего технология используется для разрушения кристаллических образований у пациентов, которым противопоказано оперативное вмешательство. Мелкие частицы впоследствии самостоятельно выводятся организмом.
  • Медикаментозное лечение. Для растворения кристаллических конкрементов используются препараты, в основе которых лежат соли желчных кислот. Также терапия включает использование лекарственных средств, снимающих спазм гладкой мускулатуры.
  • Удаление через канал Т-образного дренажа. Для удаления конкрементов используются небольшие трубки, которые после манипуляции оставляют в теле на месяц для формирования вокруг них фиброзного канала.

В каждом случае способ удаления камней выбирается индивидуально.

Наши преимущества

Специалисты нашей клиники удаляют камни в желчных путях только современными, а также хорошо зарекомендовавшими себя способами, методами рассасывания.

Применяемые методики:

  • Эндоэкологическая реабилитация и лечение – ЭРЛ;
  • Рациональное питание и питье;
  • Оздоровление печени и желчного;
  • Восстановление метаболизма;
  • Фито-, физио-, ферменто-, гирудотерапевтические методики;
  • Гомеопатия.

Методика ЭРЛ заключается в проведении комплекса мероприятий:

  • Гипертермический кишечный диализ. Эффект: разжижение и удаление желчи, рассасывание камней.
  • Мануальная терапия живота. Эффект: обезболивание, улучшение работы внутренних органов, выведение продуктов секреции печени и поджелудочной.
  • Органотерапия. Эффект: растворение камней, профилактика.
  • Диетотерапия. Эффект: облегчение состояния пациента, снятие воспалений.

Подбор способов лечения осуществляется для каждого пациента в индивидуальном порядке. Безболезненность и эффективность вышеперечисленных методик доказана и подтверждена многочисленными исследованиями.

На первоначальном этапе осуществляется диагностика. Только по ее результатам отдается предпочтение тому или иному методу лечения. Квалифицированные врачи в работе используют высокотехнологичное оборудование.

Специалисты медицинского учреждения имеют большой опыт терапии болезней желчевыводящих путей. Кроме непосредственно лечения, медиками назначается соблюдение диеты, а также проведение профилактических мероприятий, препятствующих рецидиву заболевания.

Обращайтесь! Мы оперативно проведем обследование и назначим наиболее подходящее лечение.

Врачи клиники

Врачи Клиники Экологической Медицины — настоящие профессионалы своего дела, опытные, высококвалифицированные специалисты первой и высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук.

Источник: d-med.pro

Основные проявления холедохолитиаза 


  • Приступ желчной колики. 
    Конкременты в гепатикохоледохе травмируют его стенку. Повреждение слизистой происходит особенно легко в наиболее узкой части —  в области большого дуоденального сосочка. Поэтому главный и самый яркий симптом печеночной колики — это боль.  Ощущение боли при холедохолитиазе практически не отличается от колики при  холецистолитиазе.   Характерна  иррадиация её  в спину или поясницу. Боль может приобретать  опоясывающий характер в том случае, если перекрытие конкрементом произошло в области  фатерова сосочка, расположенного в 12-перстой кишке. В таком случае происходит нарушение  оттока и желчи, и панкреатического сока, в результате страдает поджелудочная железа.  

  • Механическая (подпеченочная) желтуха.
    Когда  камни обтурируют  проток, то в желчевыводящих путях повышается давление, последние расширяются,  но закупорка камнем мешает поступлению  желчи  в кишечную трубку,  появляется  так называемый  ахоличный стул (осветление кала) и  темная моча (цвета пива).    
    Таким образом, развивается механическая желтуха.  Затруднение оттока желчи по желчевыводящим путям  приводит к тому,  что в крови появляется билирубин — желчный пигмент, которым насыщаются ткани больного человека. Кожа человека, его склеры, слизистые оболочки  приобретают желтую окраску.  


  • Однако полная закупорка и постоянная желтуха при холедохолитиазе бывают не так часто. В то же время любое препятствие оттоку желчи создает благоприятные условия для развития инфекции и воспалительного процесса в протоках. Возникает холангит, который легко развивается на фоне повреждений слизистой оболочки. Вследствие многократной травмы и воспаления могут  сформироваться сужения просвета протока на его протяжении и в области большого дуоденального сосочка —  стенозирующие холангит и папиллит. Распространение воспалительного процесса вверх, в сторону печени,  может привести к тяжелому осложнению: холангиогенному  абсцессу печени. Следует также отметить, что диаметр общего желчного протока,  конечно, отражает состояние гипертензии в нем,  но так бывает далеко не всегда —  при нешироких протоках также может образоваться холедохолитиаз. Воспалительный процесс проявляется повышением температуры тела, ознобами, кожным зудом. В типичных случаях холангит сопровождается септической лихорадкой. Менее типичны для холедохолитиаза малые температурные пики, сопровождающие приступы болей. 


  • При  латентном  холедохолитиазе характерны жалоба на тупую боль под правой реберной дугой. 

  • При диспептической форме холедохолитиаза больной жалуется на нехарактерную давящую боль под правой реберной дугой или в надчревной области, на диспепсию, тошноту, отрыжку, газы и непереносимость жирной пищи. 

Подробнее об осложнениях холедохолитиаза

  1. 1. Холангит. Как говорилось ранее, при наличии камней в желчных протоках инфекция имеет условия для своего развития, это приводит к воспалению — холангиту. При возникновении этого осложнения появляется высокая температура с ознобами и проливными потами, сильные боли в правом подреберье, тошнота, рвота. выраженная общая слабость. Опасность данного осложнения связана с тем, что на фоне развивающейся инфекции нарушается функция печени. Кроме того, если лечение не проводить своевременно,  существует опасность формирования абсцесса печени, как говорилось выше, а в дальнейшем — развития общего сепсиса и печеночной недостаточности. 

  2. 2. Желтуха. Всегда имеет застойный характер. Закупорка, как правило, бывает неполной и интенсивность повышения билирубина колеблется. Подозрительной в отношении холедохолитиаза должна быть не только любая желтуха на фоне печеночной колики, но и мимолетная  субиктеричность, особенно, если она часто повторяется. Однако, даже тяжелый холедохолитиаз далеко не всегда проявляется желтухой. Еще Kehr отмечал, что иногда при нагромождении камней желчь, «словно горный ручей, свободно переливается через камни». Более чем у 1/3больных   холедохолитиазом  желтухи не бывает. Значительно реже случается проявление желтухи без сопутствующей ей желчной колики.  

  3. 3. Острый панкреатит. Общий желчный проток и проток поджелудочной железы у людей в 70% случаев сливаются в одно русло  и вместе впадают в 12-перстную кишку. Когда этот общий канал перекрывается камнем (обычно это случается в месте выхода в 12-перстную кишку), то и желчь, и ферменты поджелудочной железы теряют возможность выделяться в кишечник. Происходит повышение давления в желчных и  поджелудочных протоках, что приводит к тяжелому осложнению — острому панкреатиту.  Острое воспаление поджелудочной железы  — очень тяжелое заболевание, часто смертельное.  Требуется немедленное хирургическое лечение для того, чтобы устранить это препятствие, а также проведение других лечебных мероприятий.

Камни в желчных протоках — операция 

Лечение  холедохолитиаза может быть только хирургическим. Однако, это не означает обязательного выполнения большой операции с большим разрезом на животе. 
Наиболее часто при холедохолитиазе проводится удаление конкрементов желчных протоков эндоскопическим  способом. 

В стационаре пациенту  проводят ЭРХПГ для уточнения наличия камня, его локализации и других параметров. Если диагноз холедохолитиаза подтвержден, это исследование превращается из диагностического в лечебное. Выполняется рассечение суженной зоны Фатерова сосочка (папиллосфинктеротомия), дробление камней (литотрипсия) или их удаление (экстракция). Тактика хирурга зависит от размеров камня.  Камни более 2 см обычно дробят, менее 1 см чаще отходят самостоятельно в течение 2 суток. Но как показывает практика, в большинстве случаев, чтобы удалить  или обеспечить самостоятельное отхождение камней,  приходится прибегать к эндоскопической папиллосфинктеротомии.  Редко удается этого избежать.

Когда невозможно удалить камень эндоскопическим методом, прибегают к хирургической операции. Операцию выполняют классическим методом или путем лапароскопии. Во время операции проводят рассечение холедоха (холедохотомию)  специальным инструментом и удаление камней. Во всех случаях лечения холедохолитаза одномоментно проводят удаление желчного пузыря (если он не был удален ранее).  В дальнейшем после хирургического лечения необходимо проходить послеоперационное обследование, соблюдать рекомендации по режиму, питанию и приему медикаментов, которые будут назначены лечащим врачом  в  стационаре. 

В любом случает тактика обследования и лечения должна определяться специалистом и направляться от простых методов диагностики и лечения к более сложным. 

В нашей Клинике выполняется полный спектр диагностики, хирургического и эндоскопического лечения желчнокаменной болезни и ее  осложнений. Оперативное лечение в большинстве случаев проводится малоинвазивно с применением лапароскопических и эндоскопических технологий.

Источник: www.gosmed.ru

Анатомия желчных путей

Желчь и холестерин вырабатываются внутри печени. Причём первое получается из второго. Удивительно, но большая часть холестерина в свободном виде выбрасывается в виде кала – для новой выработки аналога в печени. Природа полна загадок.

Назначение желчных путей

В организме присутствует ряд веществ, невыводимых с мочой, потом: билирубин и холестерин, избыток либо нарушение обмена которых и приводят к образрованию камней в желчевыводящих протоках.

Циркуляция холестерина

Для путешествия по организму в составе крови холестерин объединяется с белками, образуя комплексы с различной молекулярной массой:

  1. Липопротеиды высокой плотности, отличаются большим весом, транспортируются исключительно по главным сосудам.
  2. Прочие липопротеиды низкой плотности, способны добраться через капилляры до удалённых уголков организма.

Холестерин нужен клеткам для построения бислойной липидной мембраны. Кожа начнет стремительно стареть без указанного компонента. Холестерин вырабатывается:

  • Печенью.
  • Кишечником.
  • Половыми железами.
  • Надпочечниками.

С пищей поступает 20% вещества, остаток синтезируется внутри. От органов, продуцирующих холестерин, требуется разнести указанный компонент по телу. С этой целью формируются липопротеиды. Если уменьшить содержание в крови транспортных составляющих, пострадают периферийные ткани.

Врачи заметили, что сосуды закупориваются липопротеидами низкой плотности. Уберём вещество – пострадают периферийные ткани, оставим – нарастут бляшки в сосудах. Создаётся видимость замкнутого круга. Доктор Кеннет Купер доказал, что подобные затруднения легко исправить регулярными занятиями спортом. Достаточно пешком ежедневно проходить 10 км. Было показано, синтез холестерина существенно замедляется при увеличении в крови АМФ и недостатке АТФ.

Получается, уровень холестерина будет регулироваться организмом, камни в протоках не образуются. В печени из холестерина синтезируются желчные кислоты, при недостатке которых образуются конкременты, поскольку изменяется рН-фактор среды. Холестерин на 70% выводится из печени калом (в количестве примерно 1 г), некоторая часть подвергается реабсорбции.

Билирубин

Ядовитое вещество образуется при гемолизе крови, распаде:

  • гемоглобина;
  • миоглобина;
  • цитохрома.

Процесс происходит в костном мозге, печени, лимфатических узлах и селезёнке. Билирубин поступает в кровь, направляясь в печень, где фильтруется и сбрасывается в желчный пузырь. Гемолиз вызывается широким рядом бактерий, живущих в толстой кишке, к примеру, атипичными штаммами кишечной палочки. Избыток билирубина немедленно вызывает желтушный цвет кожи. Подобное происходит при нормальном уровне выработки вещества, когда человек страдает от камней из желчных протоков.

Высказываются предположения, что билирубин – мощный антиоксидант без полезных функций. Будучи жирорастворимыми, соединения вещества легко проникают в клетку и нарушают их работоспособность. Поэтому избыток билирубина в крови вызывает не только жёлтый цвет кожи, но и ряд осложнений.

Роль желчи

Билирубин и холестерин не растворимы водой, выводятся печенью через желчь в кишечник, потом наружу с каловыми массами. Попутно из холестерина синтезируются определённые полезные вещества. Известные цели билирубина не обнаружены.

Строение желчных путей

Внутри печени каналы представлены древовидной структурой тонких проток, объединяемых в две ветви – правую и левую. Капилляры объединяются в сегментарные протоки, а те – в долевые (правый и левый). Главные ветви объединяются, сюда заводится выход желчного пузыря. Потом путь следует налево к поджелудочной железе. Возле сфинктера Одди проток печени объединяется с каналом вывода поджелудочного сока.

Камни

По большей части камни образуются на стенках желчного пузыря. Обнаруживается единственное исключение. Речь о коричневых пигментных камнях, в процессе образования которых главную роль играют бактерии:

  • Холестерин застаивается в желчном пузыре. В протоку камни попадают в случае перемены оседлого образа жизни. Причиной становится физическая нагрузка либо прочие необычные действия.
  • Черные камни образуются на фоне хронических заболеваний, оседают в желчном пузыре, гораздо чаще эмигрируют в протоки, не имея прочной связи со стенками.

Настоящим бичом протоков становятся коричневые пигментные камни, являющиеся следствием инфекции. Формирующие ядро факторы постоянны во многих точках желчных путей, страдают наиболее узкие отделы. Из-за трудностей с сократимостью различных отделов ЖКТ камень застревает в протоке.

На лекарства полагаться не стоит. Консервативное лечение занимает слишком много времени, в подобном у врачей его немного.

Симптомы

Закупорка желчных путей в первую очередь приводит к повреждению клеток печени. Отдельные критерии выявления холедохолитиаза:

  1. Отсутствие признаков боли из серий движений Мерфи.
  2. Желтизна кожи либо белков глаз.
  3. Характерные изменения стула (в сторону пепельного цвета) позволяют заподозрить заболевание, требуется дифференциальная диагностика с панкреатитом.
  4. При наличии озноба и температуры проводится разграничение с холангитом (воспалением желчных протоков).

Примечательно, что при наличии в желчном пузыре камней больные часто о подобном не подозревают, пока конкремент не начнёт выходить наружу. Фактором, повышающим риск застревания, считаются дивертикулы. Обнаруживаются биохимические признаки:

  1. Увеличение уровня щелочной фосфотазы в крови.
  2. Билирубин повышен (развивается желтуха).
  3. Увеличен уровень холестерина и трансаминаз.
  4. Порой наблюдаются продукты поджелудочной железы в фатеровой ампуле: липазы и амилазы (ферменты пищеварения).

К последствиям холедохолитиаза причисляют острые приступы панкреатита и холангита.

Постановка диагноза

Помимо чисто клинических признаков используются специальные методики, к примеру, ретроградная холангиопанкреатография: внутрь глотки вводится эндоскопическое оборудование с канюлей на конце, содержащей контрастное вещество. Залив протоки, больного везут на рентген. При обнаружении камней образования извлекаются оттуда механическим методом.

Камни можно заметить на УЗИ. После приёма жирной пищи больной часто чувствует боль в верхнем правом квадранте живота, ощущению сопутствует тошнота, доходящая до рвоты.

Источник: GastroTract.ru

//

Желчнокаменная болезнь — заболевание гепато-билиарной системы, обусловленное нарушением коллоидного состояния желчи (обмена холестрина и/или билирубина), следствием чего является оседание конкрементов в желчном пузыре, желчных протоках или внутри печени. В последнее время заболеваемость желчнокаменной болезнью (ЖКБ) резко возросла среди взрослого населения: ею страдают каждый 10-й мужчина и каждая 4-я женщина в России (Г. Е. Ройтберг, Т. Е. Полунина, 2002). Постоянно растет и удельный вес ЖКБ в общей структуре заболеваний органов пищеварения. Чаще болеют женщины до 40 лет, много рожавшие, с избыточной массой тела. После 50 лет частота заболеваемости среди мужчин и женщин становится практически одинаковой.

На развитие заболевания влияют: психоэмоциональные нагрузки, высококалорийное питание, малоподвижный образ жизни, застой и изменение вязкости желчи (дисхолия) в желчном пузыре, инфекция желчного пузыря, дискинезия желчного пузыря и желчных путей по гипокинетическому типу и нарушение холестеринового и других видов обмена.

Нарушение соотношения между компонентами желчи и образуемый при этом осадок изменяют состояние слизистой оболочки и также могут провоцировать воспаление (Л. В. Пастушенков, 2003). По всей вероятности последовательность развития основных компонентов патогенеза камнеобразования в значительной мере зависит от индивидуальных особенностей обмена веществ и анатомо-физиологических особенностей желчевыводящих путей. Составной частью большинства желчных камней является холестерин.

Условно различают билиарный сладж-синдром (сладж — сгусток), неосложненную ЖКБ (камненосительство), то есть при наличии камней нет проявлений заболевания: воспаления желчного пузыря, камней в желчном протоке или воспаления поджелудочной железы, осложненную ЖКБ, если наблюдаются осложнения в виде желчной колики, острого калькулезного холецистита или панкреатита.

Клинические проявления болезни зависят от локализации желчных камней, их размеров, количества, воспалительного состояния желчного пузыря, образа жизни и характера работы, функциональной моторики желчевыводящей системы, состояния других органов пищеварения. При этом яркие клинические проявления наблюдаются лишь у 10% пациентов.

Основной признак — приступы резких болей в правом подреберье с характерной отдачей в правую лопатку, так называемая печеночная колика. Она нередко сопровождается рвотой, ознобом и повышением температуры; при ощупывании печень очень болезненна, особенно в области желчного пузыря. Обычно приступ продолжается от нескольких часов до нескольких дней. При закупорке камнем печеночного или общего желчного протока развивается желтуха. Приступы могут не повторяться годами или следовать один за другим. После приступа в испражнениях иногда находят желчные камни. Часто желчнокаменная болезнь сопровождается воспалением желчного пузыря (холециститом).

Во время приступа печеночной колики необходимы постельный режим и покой. Лечение и диета — по назначению врача. Для уменьшения воспалительных процессов в желчном пузыре и протоках, а также для устранения болезненных спазмов рекомендуется тепло. Поэтому при приступе болей нужно поставить очень теплую клизму из настоя ромашки (столовую ложку сухих цветков ромашки настоять и процедить в кружку для клизмы). Потом больному хорошо принять теплую ванну минут на 20, после чего лечь в постель.

Болевой синдром (печеночные колики) возникает при резких движениях. Его нередко провоцирует переедание и погрешности в диете, резкое переохлаждение и эмоциональный стресс. К затяжному приступу может присоединиться механическая желтуха, вызванная закупоркой камнем желчевыводящего протока. Отмечаются тошнота, рвота, лихорадка, интоксикация и диспепсия. Уточнить диагноз помогают холецистография и ультразвуковое исследование (В. А. Галкин, 1996).

Течение заболевания весьма разнообразно: неосложненный приступ обычно продолжается несколько часов, реже — несколько дней. При тяжелом осложнении в виде закупорки желчного протока камнем, панкреатита, холестатического гепатохолангита, перфорации желчного пузыря дебют заболевания может продолжаться более длительное время и повторяться через короткие промежутки ремиссии.

Лечебные мероприятия

Их определяет фаза патологического процесса. Хирургическое лечение (холецистэктомия, экстракорпоральная литотрипсия, лапароскопическая холецистэктомия, холецистэктомия с элементами эндохирургии) рекомендуется при часто рецидивирующих приступах болевого синдрома и крупных кальцинированных камнях. При исключении синдрома острого живота проводят консервативное лечение: парентерально вводят холинолитики (например, атропин, платифиллин), холеспазмолитики (например, папаверин, дротаверин), анальгетики (например, метамизол) и их рациональное сочетание на фоне диетического питания.

Идея растворения в желчном пузыре камней медикаментозными средствами интересует гепатологов всего мира. Практически метод медикаментозного их растворения был внедрен с появлением на рынке хенодеоксихолевой и урсодеоксихолевой кислот, которые снижают содержание холестерина в желчи за счет торможения его синтеза в печени и увеличивают пул желчных кислот в желчи. В результате желчь теряет литогенность, и камни растворяются. Применять данные препараты можно только при определенных показаниях: обнаружении рентгено- и сонопрозрачных камней при обзорном осмотре брюшной полости; сохранности функции желчного пузыря; при сохранности кишечно-печеночной циркуляции.

Фитотерапия

Фитотерапия показана лишь при отсутствии осложнений и прямых показаний к оперативному лечению.

При отсутствии осложнений назначают сборы лекарственных трав, обладающих желчегонным, холеретическим, литолитическим, противовоспалительным, гипосенсибилизирующим, спазмолитическим, успокаивающим и противомикробным действием.

Лечение систематическое, как правило 2—3-месячное. Чаще других назначают: всю надземную часть земляники, плоды и корни шиповника, сок и рассол капусты, сок редьки черной, листья мяты перечной и березы, семена дикой моркови, траву душицы, полыни, золототысячника, володушки, тысячелистника, зверобоя, чистотела, кукурузных рылец, кору крушины, корень марены, цикория, одуванчика, плоды фенхеля, шиповника.

А. А. Ильченко и соавт. (2004) доказали высокую эффективность гепабене при различных вариантах билиарного сладжа (БС). Отмечено купирование болей, исчезновение горечи во рту, повышение холатохолестеринового индекса, снижение индекса насыщения холестрином желчи, увеличение холереза у 76,6% больных и фракции выброса желчного пузыря на 26,7% при отсутствии побочных явлений.

При желчной колике больные нуждаются в неотложной помощи с использованием платифиллина, папаверина, атропина, эуфиллина. Вне приступа желательно создать благоприятные условия для оттока желчи, уменьшения воспалительного процесса, возможного разрушения конкрементов и их удаления. Нежелательно проводить фитотерапию при выраженном воспалении и при конкрементах более 0,7 см.

А. А. Ильченко и Т. В. Вихрова (2003) изучили эффективность гепабене и урсодеоксихолевой кислоты (УДХК) при билиарном сладже. Обследовано 44 пациента, 20 из которых получали гепабене по 1 капсуле 3 раза в день в течение одного месяца и 24 — урсодеоксихолевую кислоту в суточной дозе 8—10 мг/кг на протяжении трех месяцев. Контроль проводили с помощью УЗИ.

На фоне приема гепабене у 8 из 20 (40%) пациентов БС исчез, еще у 8 (40%) отмечена положительная динамика. Не получено эффекта после месячного курса у 4 наблюдаемых (2 — со сгустками неоднородной желчи и 2 — с замазкообразной желчью). Полученные данные мало отличались от данных эффективности терапии при использовании УДХК: исчезновение БС отмечено у 5 из 24 (20,8%), положительная динамика — у 13 (54,2%), не было эффекта у 6 (25%); причем у одного пациента были сгустки неоднородной желчи, и у 5 — взвесь микролитов.

При желчнокаменной болезни в сочетании с неустойчивым стулом, метеоризмом в сбор включают листья мелиссы, мяты перечной, цветки ромашки. В случае желудочной диспепсии используют кору крушины, плоды фенхеля, цветки бессмертника, траву тысячелистника и полыни или горечавки. При выраженном болевом синдроме дают препараты из травы чистотела, листьев мяты, плодов фенхеля.

В весенне-летний период рекомендуется пить сок одуванчика, подорожника, капусты по 100—150 мл 1—2 раза в день, и так в течение 2—3 недель.

Прием настоев трав при желчнокаменной болезни желательно сочетать с лечебными ваннами, добавляя до 800—1000 мл готового препарата. Продолжительность ванны 10—15 минут, температура воды 35—38 °С, принимать через день, и так 10—15 ванн на курс.

 

В комплекс фитотерапевтического лечения желательно включать фито-аппликации из шрота (отходов после приготовления настоя). Их делают на переднюю брюшную стенку и поясничную область через день, температура аппликаций 38—40 °С, продолжительность 20—30 минут. Слой шрота 3—5 см, упакованный в 4 слоя марли или льняную ткань. Сверху аппликацию накрыть полиэтиленом или вощаной бумагой, затем укутать шерстяной тканью или одеялом.

А. П. Чупин (1995) предлагает следующую методику лечения калькулезного холецистита вне обострения, при склонности к желчнокаменной болезни.

Сбор (части):

зверобой, трава 4
мята, листья 2
спорыш, трава 5
фенхель, плоды 2
шиповник, корень 4
дикая морковь, семена 3
земляника, листья 3

2 столовые ложки смеси растений залить 0,5 л кипящей воды и настаивать 30 минут, затем процедить и принимать по полстакана 3 раза в день за 20 минут до еды.

Холагон по 5 капель 3 раза в день за 30 минут до еды (на сахаре).

Уролесан по 8—10 капель на сахар под язык 3 раза в день до еды.

Фламин по 0,05 г 3—6 раз в день за 30 минут до еды.

Из средств традиционной медицины рекомендуется метод Т. А. Буревой (Минск):

вечером — очистительная клизма и прием 1-го порошка из сбора трав (приведен ниже);

на следующий день — в 9.00 клизма и 2-й порошок, в 10.00 — 3-й порошок, в 11.00 4-й порошок, в 20.00 5-й порошок, а спустя 30 минут выпить % стакана оливкового масла и обложить область печени, живот грелками на 1,5 часа;

на следующий день — утром клизма, съесть 250 мл овсяного отвара и между 11—12 часами сделать очистительную клизму, на обед молочный суп;

сбор (г):

мята, листья 5
пижма, цветки 15
тысячелистник, трава 10
зверобой, трава 20
фиалка трехцветная, трава 10
бессмертник, цветки 20
трилистник, трава 30

Все высушенные растения измельчить в кофемолке и расфасовать по 5 г. Хранить в стеклянной посуде в сухом месте.

Для профилактики принимать по 5 г порошка еженедельно с учетом биоритмологии;

отвар корней борщевика Сосновского — 10 г/200 мл, принимать по 50 мл 4 раза в день;

настой корневищ пырея — 30 г/1 стакан кипятка, пить по 1 стакану 3 раза в день, и так 3—4 недели с одновременным приемом ванн (50 г корневищ на 5 л воды для приготовления отвара);

сок из стеблей пырея — по 100—200 мл в день;

сок из свежей лапчатки гусиной, смешанной с соком незрелых колосьев и стеблей ржи — по 3 столовые ложки в день.

С диетической целью рекомендуются:

диета № 5, в которой 80—90 г жиров, из них 25% — растительного происхождения;

оливковое масло в винегретах, салатах; пищевые волокна (овощи и фрукты);

продукты, богатые солями магния (овсяная крупа, морская капуста, отруби пшеничные и ржаные, петрушка, укроп, чернослив).

При желчнокаменной болезни, особенно с запорами, рекомендуются элементы фитодиететики для дискинезии желчных путей.

Камни в желчных протоках и печени. Лечение желчнокаменной болезни народными средствами

Взять несколько головок свеклы, очистить, вымыть, порезать и сварить. Варить длительное время, пока не загустеет отвар, станет как сироп. Принимать по 1/5 стакана 3 раза в день до еды. Считается, что от такого сиропа камни в желчном пузыре растворяются постепенно и относительно безболезненно.

2. Рябина красная. От камней в печени и протоках надо есть в течение 1,5 месяца лесную, но не садовую рябину. Есть с чем угодно: с хлебом, чаем, сахаром, медом и т. д. в течение дня, съедая 2 стакана свежей рябины.

3. Березовый лист.

Весенний лист березы, величиной с копейку, собрать и высушить. 2 столовые ложки листа на стакан кипятка. Кипятить на малом огне до половины объема, когда остынет, процедить. Принимать по 1 десертной ложке 3 раза в день за час до еды. Курс лечения 3 месяца. Хорошо применять при мелких камнях. Будут боли, схватки, колики, тошнота. Нужно потерпеть. Все камни выйдут.

4. Березовый лист (2-й вариант).

Столовую ложку (с верхом) сухих березовых листьев на стакан кипятка. Кипятить 20 минут, настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать утром и вечером по стакану настоя за полчаса до еды. Пьют продолжительное время при желчнокаменной болезни.

5. Сок свежего растения лапчатки гусиной смешать с соком зеленого растения ржи. Принимать по 3 столовых ложки в день до еды как средство от желчных и печеночных камней.

6. Сок квашеной капусты.

Ежедневно принимать сок квашенной капусты 0,5 — 1 стакану 3 раза в день до еды. Курс лечения 1,5—2 месяца.

7. Живучка мохнатая — 10 г, жостер (плоды) — 10 г, цикорий (прикорневые листья) — 10 г, вероника — 10 г, подорожник (семя) — 20 г.

Залить 2 стол, ложки смеси 500 мл кипятка, настаивать 15 минут. Принимать теплым с сахаром по 150 мл 3 раза в день перед едой.

8. Кукурузные рыльца — 30 г, подсолнечник (цветы) — 20 г, фиалка трехцветная (трава) — 10 г, земляника (листья) — 10 г.

Заварить 2 ст. ложки смеси 600 мл кипятка. Настаивать в течение 20 мин., пить за 30 мин. перед едой.

9. Ястребинка волосистая (трава) — 20 г, зверобой (трава) — 20 г, репяшок (трава) — 20 г, тмин (раздробленное семя) — 10 г, крушина (раздробленная кора) — 10 г.

Заварить 1 стол, ложку смеси 500 мл кипятка, настаивать полчаса с медом (2 стол, ложки меда на 500 мл воды). Эта смесь применяется при запорах, часто сопровождающих дискинезию желчных путей.

10. Земляника.

Необходимо принимать 3—5 стаканов ягод ежедневно в течение всего сезона, т. е. 3 недели. Это поможет при этой мучительной болезни на долгое время.

11. Пропустить через мясорубку 1 стакан конопляного семени. Смешать с 3 стаканами сырого непастеризованного молока, уварить до 1 стакана. Горячим процедить и пить натощак по стакану в день в течение 5 дней. Через 10 дней курс повторить. Не есть ничего острого. Возможны приступы от боли печени, нужно потерпеть. Через год курс повторить. Считается, что помогает хорошо. Применяется при камнях в печени и почках.

12. Мелисса лимонная (трава) — 5 г, крушина (кора) — 10 г, мята (трава) — 10 г, шиповник (плоды мелкотолченые) — 30 г, чистотел (трава) — 25 г, бессмертник (цветы) — 10 г.

Заварить 1 чайную ложку 300 мл кипятка. Настаивать 15 мин., выпить за один прием с медом. Данную смесь принимать при сильных болях в области печени и желчного пузыря.

13. Одуванчик (корень мелко раздробленный) — 10 г, крапива (корень) — 10 г, календула (цветы) — 40 г, донник — 3 г, василек (цветы) — 20 г.

Заварить 1 ст. ложку этого сбора 1 л кипятка, положить 4—5 кусков сахара, размешать и накрыть салфеткой, упаривать час. Пить по 200 мл 4—5 раз в день перед едой.

14. Прованское (оливковое) масла Принимать прованское масло за полчаса до еды. Начинать с половины чайной ложки и дойти постепенно до 0,5 чайного стакана, все время постепенно увеличивая дозу. Лечение обыкновенно длится 2—3 недели. По народным наблюдениям, при таком лечении уменьшается выделение желудочного сока, а это будто бы предохраняет от язв и нарывов в желудке. Это средство изгоняет камни из желчного пузыря и без операции выталкивает их.

15. Редька, мед.

Камни в желчных протоках и почках. Редьку натереть, сок отжать, смешать хорошо пополам с медом. Принимать по 1/3—1/2 стакана, а то и до стакана в день. До стакана доходить постепенно. Предупреждает образование камней в желчных протоках и почках, а также препятствует развитию атеросклероза, болезней печени и водянки.

16. Брусника обыкновенная.

Листья обладают камнерастворяющим действием при желчекаменной болезни: столовую ложку листьев заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Настой принимать по 2 столовые ложки 4—5 раз в день.

17. Горец птичий.

Как желчегонное трава спорыша полезна при заболеваниях печени, желтухи и желчекаменной болезни.

18. Пропустить через мясорубку 1 стакан конопляного семени. Смешать с 3 стаканами сырого, непастеризованного молока, уварить до 1 стакана, горячим процедить и пить натощак по 1 стакану в день в течение 5 дней. Через 10 дней повторить. Не есть ничего острого. Возможны припадки от боли печени, но надо выдержать. Через год повторить курс лечения.

От камней в желчном пузыре

1. Принимать оливковое масло за полчаса до еды. Начинать с 1/2 чайной ложечки и дойти до чайного стакана, все время постепенно увеличивая дозу. Лечение обыкновенно длится от 2 до 3 недель. Это средство также изгоняет камни из желчного пузыря и выталкивает их.

2. Взять несколько головок свеклы, очистить, вымыть и сварить их. Затем продолжать варить эту смесь до тех пор, пока она станет почти как сироп. Пить по 3/4 стакана несколько раз в день, и камни в желчном пузыре скоро растворятся.

3. При заболеваниях печени и желчных протоков применяют траву в сборах:

а) трава спорыша — 3 части, цветки ромашки аптечной — 1 часть, кора крушины — 2 части, трава зверобоя продырявленного — 4 части, цветки бессмертника песчаного — 4 части. 4 столовые ложки смеси залить на ночь 1 л холодной воды, утром поставить на плиту, довести до кипения, кипятить 5—10 минут, остудить, процедить, первый стакан выпить натощак утром, а остальное разделить на 4 приема, каждый из которых выпить через час после еды, при заболеваниях печени и желчекаменной болезни. Исключить из пищевого рациона острое, соленое, копченое, жареное, жирное.

б) трава спорыша, трава чистотела, корень одуванчика, кукурузные рыльца, трава зверобоя продырявленного, трава фиалки трехцветной, плоды аниса, плоды кориандра (всех поровну). 3 столовые ложки смеси залить 3 стаканами кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день при желчекаменной болезни.

в) столовую ложку травы спорыша заварить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 1 столовой ложке 2—3 раза в день за 30 минут до еды при камнях желчного пузыря.

4. Земляника лесная.

Столовую ложку смеси (ягод и листьев) заварить стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить. Принимать по 1/2—1 стакану настоя 3 раза в день при наклонности к камнеобразованию.

5. Кукуруза.

Настой и жидкий экстракт кукурузных рылец применяют как желчегонное — при холециститах, холангитах, гепатитах столовую ложку кукурузных рылец заварить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по столовой ложке через каждые 3 часа.

6. Жидкий экстракт кукурузных рылец (продается в аптеке) принимают по 30—40 капель 2—3 раза в день перед едой.

В народе кукурузные рыльца считают средством, "сокрушающим" мочевые и желчные камни в песок.

.7. Мята перечная.

Применяют настой листьев: 2 чайные ложки травы заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Выпить глотками в течение дня.

8. Пырей ползучий.

Настой корневищ применяют при желче- и мочекаменной болезни (4 чайные ложки измельченных корневищ залить стаканом холодной воды, настоять 12 часов и в прохладном месте, процедить. Сырье повторно залить стаканом кипятка, настоять 10 минут, процедить. Оба настоя смешать и принимать по 1/2 стакана 4 раза в день).

9. Укроп огородный.

Отвар плодов применяют при желчекаменной болезни (2 столовые ложки плодов залить 2 стаканами кипятка, кипятить на слабом огне 15 минут, охладить, процедить. Пить по 1/2 стакана теплого отвара 4 раза » день. Курс лечения 2—3 недели).

Источник: www.u-lekar.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.