Камень в желчном пузыре лечение операция

Камень в желчном пузыре лечение операция

Рада приветствовать читателей и подписчиков моего дневника! В этой заметке я расскажу про камни в желчном пузыре, называемые еще желчекаменной болезнью: что это такое, по каким симптомам можно выявить болезнь, как ее лечить, как я пыталась бороться с ней и к чему эта борьба привела.

С этим недугом я столкнулась еще в молодом, 38-летнем, возрасте, пыталась мирно сосуществовать с ним путем соблюдения диеты и дробного питания. Но камень оказался коварным, не давал мне спокойно жить, поэтому операции избежать не удалось. Одним словом, я методом проб и ошибок узнала все об этой болезни, а теперь хочу поделиться этой полезной информацией с вами, дорогие читатели.

Все про камни в желчном пузыре

Для начала давайте разберемся, что такое желчный пузырь и каким чудесным образом в нем образуются камни. Желчный пузырь – это орган, имеющий вид небольшого мешочка, находящегося под печенью. Он служит для сбора и распределения желчи, которая должна иметь необходимую концентрацию, вязкость и определенное количество химических веществ. В таком виде она служит для нормальной переработки пищи.


Помимо этого, желчь должна быть в жидком состоянии, способном вовремя поступать в кишечник для переваривания пищи. Сразу же, как только человек употребляет пищу, желчный пузырь должен вытолкнуть какое-то количество желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Это действие называется желчевыделением.

Если в результате каких-то причин химический состав желчи меняется и в ней повышается концентрация холестерина, билирубина (вещества, которое образуется при распаде гемоглобина), или происходит неполное опорожнение нужного нам органа, эта жидкость в нем застаивается, происходит ее кристаллизация. Из этих кристаллов со временем формируются камни – развивается желчекаменная болезнь.

Камень в желчном пузыре лечение операция

Виды камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре классифицируются по своему химическому составу, в котором содержится около 80% вещества, соответствующего его названию. В связи с этим их классификация подразделяется на несколько видов.

  1. Холестериновые – в составе желчи повышается концентрация холестерина, вследствие чего формируются микрокристаллы этого вещества, которые со временем слипаются, образуя камни. Этот вид имеет мягкую структуру, его можно растворить или раздробить.
  2. Билирубиновые – образование происходит из-за повышенной концентрации билирубина, в результате чего формируются конкременты (конкременты – это и есть камни), которые не бывают крупными, но обычно их образуется много.
  3. Известковые – формируются из отложения солей кальция при воспалительных процессах стенок желчного пузыря.
  4. Смешанные – формирование происходит при наложении кальциевых на билирубиновые или холестериновые образования, имеют слоистую структуру.

Учитывая разный химический состав, конкременты по внешнему виду могут иметь разную структуру, форму и размер. Структура у них бывает кристаллической, слоистой, волокнистой и аморфной. Размеры встречаются разные, от мелкого песка до крупного камня, занимающего весь объем желчного пузыря, некоторые камни даже могут растягивать орган.

По форме конкременты делятся на шаровидные, овальновидные, многогранные, игольчатые. Количество камней варьируется от одного до множества мелких или даже довольно крупных, заставляющих сам орган растягиваться до нереальных размеров. Можно сказать, что потолка в количестве камней нет.

Камень в желчном пузыре лечение операция

Причины образования камней в желчном пузыре

В своей заметке про щитовидную железу я уже касалась темы желчекаменной болезни, которая появилась у меня из-за неправильной работы щитовидной железы и нарушенного обмена веществ. Но это не единственная причина образования камней.

Основной причиной считаются застойные явления. Когда активность желчного пузыря снижается, он лишается естественной возможности периодически избавляться от своего содержимого, в результате чего желчь густеет, становится вязкой, наблюдается кристаллизация. Среди факторов, вызывающих застойные явления, можно выделить следующие:


  • травмы позвоночника и спинного мозга;
  • последствия беременности;
  • отказ от пищи при голодании;
  • наследственный фактор;
  • нарушение обмена веществ в связи с сахарным диабетом;
  • нерегулярное употребление пищи с преобладанием в рационе вредных продуктов – несбалансированное питание (когда употребляется больше животных жиров, в тоже время – недостаточно растительных);
  • отклонения гормональной системы из-за нарушения работы щитовидной железы;
  • гиподинамия – сидячий образ жизни, когда человек длительное время не занимается физическими упражнениями;
  • воспаления в желчном пузыре;
  • нарушение работы печени из-за различных злоупотреблений;
  • заболевания тонкой кишки и пр.

Как видите, причины могут быть самые разные, но каждая из них снижает активность желчного пузыря, из-за чего происходит такой застой. Ну а дальше все просто: веществу некуда деваться из закрытой области, поэтому оно начинает кристаллизоваться, эти кристаллы мы и называем камнями.

Камни в желчном пузыре: симптомы

Камнеобразование может длиться годами и никак себя не проявлять. Разные виды небольших образований будут спокойно лежать в полости органа и не подавать никаких признаков.


Камень в желчном пузыре лечение операция

Так устроен наш мир, что человек узнает о наличии камней, когда они уже достигли крупных размеров или обросли острыми шипами, царапающими стенки пузыря, да еще пришли в движение,.вызывая нестерпимую боль или нарушения в работе всей пищеварительной системы. В каждом случае симптомы проявления заболевания бывают разные, среди которых можно отметить следующие.

  1. Боль в правом подреберье разной интенсивности, начинается от небольшой, усиливаясь со временем. Часто боль отдает под правую лопатку, между лопаток, может отдавать в область сердца, симулируя сердечный приступ.
  2. Часто боль может ослабевать, затем усиливаться вновь, возможно повышение температуры тела выше 37 градусов.
  3. Часто симптомами являются появление горечи во рту, тошнота, нарушение работы всего желудочно-кишечного тракта и даже рвота.

Эти симптомы встречаются у большинства людей, но будущие пациенты на них, как правило, не обращают внимания. Тошнит? Наверное, съел что-то не то. Температура? Наверное, продуло и т.д. В итоге мы узнаем о болезне уже в период обострения.

Лечение камней в желчном пузыре

Существуют разные методики лечения желчнокаменной болезни, среди которых выделяют консервативное и радикальное. В любом случае результатом лечения должно быть удаление камней из желчного пузыря.


Камень в желчном пузыре лечение операция

При выборе методики лечения учитываются разные факторы и виды патологии, такие, как размер и состав камней, возраст больного и сопутствующие заболевания, имеющиеся у него. В каждом конкретном случае решение принимает врач после проведения всех диагностических процедур.

Камни в желчном пузыре: лечение народными средствами

Существует много примеров растворения камней народными средствами. Но такой метод может подойти не всем, применяется он, главным образом, для профилактики и на начальной стадии, когда есть уверенность, что образование небольшое и имеет мягкую структуру, поддающуюся растворению. Вот несколько средств, помогающих растворить такие конкременты.

  1. Яблочный уксус помогает предотвратить выработку холестерина, избыток которого является следствием формирования холестериновых камней. Поэтому именно такой их вид и можно растворить. Нужно добавить 1 столовую ложку уксуса в стакан яблочного сока и выпивать во время приступа желчной колики. Кроме этого, можно растворить такие камешки, если регулярно выпивать натощак стакан теплой воды, в который добавить 2 чайные ложки яблочного уксуса и 1 чайную ложку лимонного сока.
  2. Мята улучшает пищеварение, активизируя отток желчи и других пищеварительных соков. Благодаря имеющимся в ее составе терпенам, эта травка помогает эффективно растворять камни и снимать спазмы, тем самым облегчая острую боль. Для приготовления напитка на стакан кипяченной воды нужно взять 1 ч. ложку высушенных листьев мяты, закипятить, снять с огня и настоять в течение 5 минут. Процедить, добавить 1 чайную ложку меда и выпивать между приемами пищи.

  3. Овощной сок, в состав которого входит свекла, огурец и морковь. Такая смесь считается отличным народным средством для растворения холестериновых конкрементов. Для приготовления нужно взять по 1шт. свеклы и огурца, четыре средних моркови, выжать из них сок, смешать и пить два раза в день.
  4. Одуванчик – одно из отлично зарекомендовавших себя растений для лечения камней. Благодаря содержащемуся в нем соединению тараксацин, улучшается экскреция желчи из печени. Одуванчик является незаменимым средством при детоксикации и расщеплении жира, накопленного в печени, благодаря чему функции органа восстанавливаются, а это регулирует работу желчного пузыря. Для приготовления напитка на стакан горячей воды нужно взять 1 ч. ложку высушенного корня растения, накрыть крышкой, дать остыть, затем процедить. Принимать, добавляя мед по вкусу, два или три раза в день. Курс составляет две-три недели. Неплохим вариантом улучшения работы больного органа является использование молодой зелени одуванчика в любом салате.

Камень в желчном пузыре лечение операция


Все эти рецепты интересны и даже, говорят, действенны, но не надо пренебрегать профессиональной медицинской помощью. Самолечение, как правило, до хорошего не доводит, поэтому перед применением даже самых безобидных отваров лучше роконсультироваться с врачом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни, в основном, направлено на устранение неприятных симптомов, сопровождающихся всеми видами расстройств, которые могут иметь разную степень интенсивности. Песок или камни небольших размеров в пытаются растворить лекарственными препаратами.

Но, как и в случае с народными средствами, медикаментозное растворение камней можно проводить только при выявлении именно холестериновых видов размерами до 15мм при условии, что течение заболевания сопровождается нормальной cократительной функцией желчного пузыря, а также проходимостью желчевыводящих путей. Именно для этих целей назначают желчегонные препараты: аллохол, уролесан, холосас, холагол.

При таком заболевании в большинстве случаев появляется длительный болевой синдром. Бывает так, что боль распространяется на всю область живота, поэтому применения спазмолитиков не избежать. Почти во всех случаях врачи назначают ношпу или ее аналоги: беспа, дротаверин, ношпа форте, спазоверин, паковин, спазмол, спазмалгон.

Сравнительно недавно появился новый препарат – урсофальк на основе урсодезоксихолевой кислоты (является естественным компонентом желчи). Аналогами такого вещества являются: холацид, дестолит, урдокса, солутрат, урсахол, урососан, урзофалк. Эти препараты помогают предотвратить образование конкрементов, снижая концентрацию холестерина и разжижают желчь, тем самым улучшая работу печени и защищая ее. Также эти препараты оказывают помощь в расщеплении уже имеющихся камней.

Операция


Камень в желчном пузыре лечение операция

Бывает так, что заболевание протекает бессимптомно с редкими приступами. В таких случаях врачи ведут выжидательную политику: назначают диету, медикаментозное лечение, фитотерапию, отказ от вредных привычек.

Когда этими методами вылечить больного нет возможности, появляется необходимость проведения радикальных методов лечения, самым распространенным среди которых является операция лапароскопия желчного пузыря – лапароскопическая холецистэктомия. Операция назначается в следующих случаях:

  • размер конкрементов более 1 см в диаметре;
  • есть вероятность закупорки желчного протока;
  • острый холецистит; полипы желчного пузыря;
  • бессимптомное течение холецистолитиаза.

Перед операцией необходимо пройти полное обследование и сдать необходимые анализы: общий анализ крови и на глюкозу, анализ мочи, УЗИ, коагулограмма, биохимический анализ крови, ФГ, ЭКГ. Операция лапароскопия проводится под общим наркозом, в животе пациента делается четыре прокола, через которые вводится аппарат лапароскоп и специальные хирургические инструменты.


Камень в желчном пузыре лечение операция

Для того, чтобы приподнять брюшную стенку и предоставить доступ для свободного прохождения хирургических инструментов в брюшной полости, через эти отверстия подают углекислый газ. Целью лапароскопии является пережимание пузырного протока и артерии, извлечение воспаленного пузыря вместе с камнями через разрез в брюшной полости.

Такая операция обычно занимает около 40-45 минут и после нее на разрезы не накладывается ни одного шва, за редким исключением, поэтому заживление проходит быстро. После операции, в течение двух дней остаются сильные боли в животе, но это не столько из-за самой операции, сколько из-за наполнения углекислым газом.

Но все проходит быстро, и на четвертый день пациент уже выписывается на домашнее лечение, получив рекомендации по соблюдению условий послеоперационного периода и курса реабилитации.

Курс реабилитации длится шесть месяцев, в течение которых больной должен соблюдать рекомендованную диету после удаления желчного пузыря с камнями. В этот период необходимо придерживаться щадящего режима с целью предупреждения повторного образования камней. Этот режим включает в себя дробное питание (маленькими порциями и часто), не допускается употребление жирной, копченой, жареной пищи, не говоря уже об алкоголе.

Мой диагноз – желчекаменная болезнь

Камень в желчном пузыре лечение операция


А теперь расскажу свою историю, как я узнала о своем заболевании и почему пошла на операцию. Когда у меня было выявлено нарушение работы щитовидной железы, все свое внимание я уделяла лечению и регулированию работы этого органа, поэтому сразу и не заметила отклонений в работе пищеварительной системы.

Я не обратила внимания, например, что очень часто у меня беспричинно стали проявляться расстройства кишечника, в основном ночью, так, что к утру мне было уже плохо от слабости и недосыпания, а нужно было еще и на работу идти, и детей в школу собирать.

Но характерной для желчекаменной болезни горечи во рту у меня не было, поэтому я на все это не обращала внимания. Позже стали появляться стреляющие боли со спины и почему-то с левой стороны – я опять же думала, что это проблема какой-то сердечной мышцы, отдающей в спину.

Но как-то ночью я проснулась от боли в правом боку, которая появлялась приступами, отпуская на время и возвращаясь снова. Протерпев до утра, я, решив, что у меня аппендицит, решила ехать в больницу, где аппендицит не подтвердился:) Уролог, постукав по области почек, тоже не подтвердил наличие мочекаменной болезни.

Отмахнулись от меня, отправив в гинекологию, где меня лечили в течение двух недель, потому что ко всему прочему у меня появилась субфебрильная температура. Не найдя причины субфебрильной температуры по своему профилю, врач-гинеколог выписала меня из больницы, я и не возражала: боли поутихли, температура небольшая, жить можно, а дома ждали семейные проблемы, которые в отсутствие мамы и жены никак не хотели решаться:)

Камень в желчном пузыре лечение операция

Но не тут-то было: немного времени прошло, как приступ повторился. Тут уже не выдержал муж: потащил меня в поликлинику прямо к заведующей терапевтическим отделением, которая наконец-то отправила меня на УЗИ, результат которого – 1 камень диаметром 1 см.

Вердикт врача-терапевта был неутешительным: хирургическое лечение, то есть операция по удалению желчного пузыря вместе с моим драгоценным камешком:) Я попыталась возражать, что ведь есть средства, растворяющие камни, он ведь небольшой, операцию можно ведь всегда сделать, на что врач ответила: “Ни в коем случае не пытайтесь использовать какие-то средства, потому что ваш небольшой камешек может двинуться в проток и тогда будет еще хуже”.

Мой опыт самостоятельного лечения

Оставшись при своем мнении, я покинула кабинет врача, думая, что попробую все-таки народные методы растворения камней, тем более, что на работе в банке я познакомилась с одной клиенткой, которая работала на предприятии по расфасовке лекарственных трав:) Она сразу же принесла мне траву пол-палы, которая, с ее слов, очень эффективно растворяет желчные камни.

Камень в желчном пузыре лечение операция

Я настроилась на употребление этой травки. Но меня отговорила мудрая женщина, которая работала у нас же в банке и которая прошла все муки ада борьбы с желчнокаменной болезнью, в результате которой пролежала в реанимации три недели после сложной операции по удалению желчного пузыря и осложнений на кишечнике: желчный пузырь у нее настолько был запущен, что лопнул, не дождавшись операции.

А ведь ее тоже предупреждали врачи, что операции она не избежит. Как она рассказала, четыре года она пыталась сожительствовать со своими камешками, но в результате попала в реанимацию и врачи с трудом ее спасли.

После такого ее рассказа я призадумалась, решила не спешить с операцией, но и разные средства, якобы растворяющие камни, я не стала применять. Решила придерживаться диеты, исключила все вредные для печени продукты и пыталась с этим жить.

Но вот состояние мое не улучшилось: теперь уже появилась горечь во рту, которая говорила о застое желчи, а это чревато было увеличением размеров камня или появлением еще новых:) По утрам появилась изжога, при которой необходимо было срочно что-то съесть, иначе наступал следующий этап – тошнота и рвота.

Операция по удалению желчного пузыря

Промучавшись таким образом около восьми месяцев, я стала склоняться к операции, тем более, что в больнице соседнего города Славянска-на-Кубани стали делать операции по удалению желчного пузыря путем лапароскопии:) И в один прекрасный день я решилась проконсультироваться с врачом-хирургом этой больницы.

Изучив мою карту, доктор поставил меня в известность, что он может сделать еще одну операцию – на щитовидной железе, то есть засветила перспектива избавиться от обеих моих проблем, эндемического зоба на щитовидной железе и желчного пузыря, под одним наркозом.

Оперировал меня главный хирург, так как такие операции (две под одним наркозом) делал только он. Но он выполнил свою работу и, насколько я поняла, ушел, передав меня в руки другим докторам. И вот, когда меня стали будить от наркоза, я не хотела приходить в себя. Как я потом поняла, врачи не могли привести в сознание, не знаю уж по каким причинам.

Когда стали появляться проблески сознания, первое, что я услышала – это голос анестезиолога, заставляющего меня дышать.Мне казалось, что я как будто лежу под тяжелой плитой, которая не дает мне дышать, я думала: почему она руководит мной, когда мне дышать? Но интуитивно я пыталась вобрать воздух, но у меня ничего не получалось. И только после того, как меня подключили к аппарату искусственного дыхания, я смогла вдохнуть и мне стало легче.

Да, напугала я их! Побегали они около меня, беспокоясь за мою жизнь, но потом, когда опасность миновала, я была забыта, от главного хирурга это было скрыто, никто ничего не узнал. Я думаю, что, скорее всего, мне не подошел состав наркоза: на какое-то средство у меня аллергия, потому что потом я лежала вся в прыщах, но никто уже не обращал на это внимания, и через четыре дня меня выписали – с глаз долой, из сердца вон:)

Камень в желчном пузыре лечение операция

Сама операция по удалению желчного пузыря при помощи лапароскопии длится около 40 минут, мне делали в течение двух часов: сначала на щитовидной железе, а потом уже удаляли желчный пузырь.

Операции по удалению желчного пузыря путем лапароскопии в то время, а это был 1998 год, делали беспрерывно, не разбираясь, убеждая людей, что это необходимо, хотя были случаи, когда после операции выяснялось, что эти страшные камешки рассыпаются прямо в руках. И я видела это своими глазами.

Учитывая то, что у меня была сложная операция, меня готовили дольше тех женщин, с которыми мы вместе поступили в один и тот же день в больницу и лежали в одной палате. На моих глазах их всех прооперировали, и каждой после этого принесли их драгоценные камешки в кусочке бинтика – типа на память. И я, будучи наблюдателем, пока женщины отходили от наркоза, рассмотрела у каждой, какие же у них камни.

А камешки были у всех разные: у одной – целая горсть мелких образований, по форме похожих на гречку, такие же треугольные, все одного размера, только более темного цвета. Как сама хозяйка потом посчитала, было тридцать три штуки, у другой – целая горсть огромных камней, штук восемь, но размером и видом, как ржавые болты где -то сантиметра полтора в диаметре.

А вот еще одной совсем не повезло: у нее был камешек в форме небольшого кристаллика белого цвета размером 1 см с острыми краями, но при прикосновении моего пальца к нему — он рассыпался на мелкий песок так, что хозяйка, придя в себя после наркоза и не увидела самого своего подарка на память. То есть, я так понимаю, что ей можно было и без операции растворить камень.

Mой камешек оказался очень крепкий, белого цвета овальной формы, весь на острых шипах, которые, видимо, и не давали мне жить спокойно. Привезя домой, я попыталась его разбить молоточком, но он был настолько крепким, что отскочил, подпрыгнув, и я его потеряла. Но это меня успокоило, хоть не зря удалила желчный пузырь.

Моя желчекаменная болезнь после операции

Живу я без желчного пузыря уже без малого двадцать лет. Первые полгода после операции, по рекомендации врача, необходимо было соблюдать строгую диету: никакого острого, жирного, жареного, алкогольного, но мне это было и нетрудно, потому что диету при желчекаменной болезни приходилось соблюдать и до операции.

Через полгода стала потихоньку вводить в рацион разные излишества, все в разумных пределах: все можно, даже алкоголь иногда, по праздникам. Сейчас я временами даже забываю, что живу без одного органа.

По рекомендации гастроэнтеролога периодически пропиваю желчегонные таблетки, лучше всего танацехол (и дешево и эффективно) это для того, чтобы избежать застоя желчи и образования камней уже в желчных протоках.

Советы: что делать с камнями в желчном пузыре

Исходя из своего печального опыта борьбы с таким неприятным заболеванием, позвольте мне, уважаемые читатели дать несколько советов. Думаю, они облегчат вам жизнь. Во всяком случае, я в свое время от таких советов не отказалась бы.

  1. Конечно же, в организме человека нет лишних органов и сохранить нужно все, что дано природой:) Но это в том случае, если вы знаете о существовании камней в желчном пузыре, но они вас не беспокоят.
  2. Если же камни вас беспокоят, лучше, конечно же, узнать, к какому виду они относятся и, если это возможно, применить средства для их растворения:) Надеюсь, что сейчас такие анализы уже делают. В любом случае решение должен принимать врач!
  3. А если и такой возможности нет и единственный путь – это хирургический, то жить можно и без желчного пузыря. Если сравнить мою жизнь во время наличия камня в желчном пузыре и после операции, то я сейчас живу полноценной жизнью, о которой до операции даже не мечтала.

Дорогие читатели, если вас что-то беспокоит, обязательно обращайтесь к врачу, не терпите и не живите от приступа до приступа. Найдите грамотного специалиста и обсуждайте с ним все свои проблемы, дабы потом не оказаться в реанимации в критическом состоянии.

Выводы

В этой заметке я рассказала все, что знаю, про камни в желчном пузыре и своем опыте борьбы с ними, а также об операции лапароскопии по удалению желчного пузыря, к которой мне все-таки пришлось прибегнуть.

Жизнь продолжается и человеческий организм приспосабливается ко всему, с чем приходится ему сталкиваться. И мой организм не исключение: продолжает выполнять свои функции и старается не капризничать, а если и дает какой-то сбой, то сигнализирует о том, что мне нужно прислушаться и подумать о диете.

Слушайте свой организм, не запускайте болезни и будьте здоровы! А у вас были камни в желчном пузыре? Как справлялись: медикаменты, народные средства или операция? С уважением, Надежда Хантий.

Источник: nadyahant.ru

Почему возникает желчекаменная болезнь?

Заболевание появляется при формировании конкрементов в желчном пузыре и холедохе, что провоцирует холецистит. Все образования отличаются своим составом и размером. Камни бывают холестериновые, смешанные или известковые (образованные  при избытке солей кальция) или билирубиновые (коричневого или черного цвета).

Причинами появления желчных камней обычно становятся следующие факторы:

  • избыточная масса тела, ожирение;
  • обтурация холедоха или его обструкция;
  • цирроз печени или гепатит любой стадии;
  • холецистит;
  • избыток солей;
  • врожденные аномалии билиарных органов;
  • интенсивный распад клеток эритроцитов;
  • избыток в рационе белков и жиров животного происхождения;
  • недостаточная физическая активность;
  • повторная беременность.

Встречаются случаи, когда симптомы отсутствуют, тогда образования в билиарной системе выявляются на УЗИ и других инструментальных методах диагностики. Врач выдает особые рекомендации, если операция обязательна.

Когда необходима операция при желчных камнях?

В первую очередь пациент направляется на ультразвуковое обследование брюшной полости, основное исследование при подозрении на желчнокаменную болезнь. По итогам врач может судить о расположении конкрементов, их размере и сопутствующем воспалении.

После УЗИ и сдачи крови на лабораторные исследования, врач направляет пациента на операцию, холецистэктомию. Это делается во всех случаях, когда размер образования составляет более 2 мм. Хирургическое вмешательство избавит от конкрементов в билиарной системе по двум методам:

  • холецистэктомия, в ходе которой удается желчный пузырь и все конкременты в нем. Для этого хирурги делают надрез на коже живота, через который будет изъят желчный пузырь. После такой операции часто возникают осложнения;
  • лапароскопическая холецистэктомия, когда пузырь удаляют через несколько проколов лапароскопом в разных местах. Восстановительный период после этого в несколько раз легче и быстрее, а осложнений почти не возникает.

Если выявлены камни в желчном пузыре когда необходима операция решать самому пациенту, но врач рекомендует не затягивать с решением. Важно успеть удалить конкременты до наступления первой желчной колики или экстренно после её прихода.

Операция крайне необходима в следующих состояниях:

Полезная информация
1 большие камни в желчном пузыре
2 развитие острого холецистита и появление желчных колик
3 печеночные колики после еды
4 тошнота, сильная и долгая рвота, боли справа под ребрами
5 болевой приступообразный синдром в правом подреберье, отдающий в шею или под лопатку

Как правило, симптомы камней в билиарной системе проявляются не сразу, а спустя долгие годы, когда конкременты успевают вырасти до больших размеров. В таком случае вопрос, нужна ли операция, уже не имеет смысла, и оперироваться необходимо как можно скорее.

Удаление камней

Удаление камней из желчного пузыря, литотрипсия, может быть контактной или дистанционной.  Наиболее малоинвазивные техники характеризуют контактный способ проведения литотрипсии, когда дробление производится при контакте с камнем. Дистанционный способ выполняется особой аппаратурой, которая выделяет особые волны разного типа в места, где локализованы образования.

Среди контактных методов  выбирают наиболее подходящий для пациента. Есть химическая литотрипсия, когда через троакар лапароскопически вводят химические растворы, которые растворят камни. Есть механическая литотрипсия, с помощью литотриптора.

Устройство подает на камень большое давление, благодаря которому образование дробится на фрагменты. Чаще всего выбирают лазерную литотрипсию. При помощи светового пучка волн конкременты измельчаются в пыль. Этот способ самый малоинвазивный.

Показания к проведению лазерного удаления желчных камней

Удаление камней лазером иначе называется литотрипсия. Этот способ особенно эффективен при холестериновой этиологии конкрементов. Необходимым условием применимости является размер камней не более 3 см, и не больше трех камней в органе. В таком случае удаление проводится без осложнений и очень легко. Лазерное дробление используется в медицине очень часто, поскольку бывают случаи, когда провести операцию невозможно по ряду состояний пациента или при запрете на общую анестезию.

Показаниями к лазерному удалению, литотрипсии, являются:

  • недостаточности: сердечно-легочная или сердечно-сосудистая;
  • болезни сосудов и сердца;
  • легочные заболевания в тяжелой форме.

При лазерном удалении конкременты удаляются, а орган остается в целостности и не теряет в своей функциональности. Это позволяет организму работать без нарушений, которые возможны после вырезания желчного пузыря.

Какие особенности проведения лазерной литотрипсии?

Если сформированы камни в желчном пузыре лечение лазером дробит их при соприкосновении луча лазера с образованием. Врачом делается прокол в проекции желчного пузыря, при этом на монитор выводится картинка места дробления и самого камня.

Устанавливается катетер с лазером, через него лучом осуществляется дробление желчных конкрементов. Они превращаются в песок, но иногда остаются крупные фрагменты, которые вместе с продуктами распада системы жизнедеятельности покинут организм по желчным путям.

Механизм дробления возможен из-за квантового оптического генератора, создающего когерентное излучение высокой мощности и плотности. Пучок световых волн отличается небольшим сечением, что позволяет точно наводить луч на разрушаемый элемент и использовать оборудование при выполнении сложных хирургических вмешательств.

По времени процедура довольно быстрая, как правило, занимает около получаса.  Пациенту не нужен стационар, все лечение проводится амбулаторно. Эта методика позволяет проводить манипуляцию пациентам любого возраста. Перед началом необходимо сделать ряд анализов, уточняющих применимость литотрипсии.  Подготовка детей и пожилых людей проводится в условиях пребывания в больнице, поскольку этой категории нужна терапия поддерживающего типа.

Возможные последствия

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

Литотрипсия при всей своей эффективности не всегда может лечить заболевание полностью. Часто конкременты образуются спустя некоторое время повторно. Во избежание этого пациентам рекомендуется строгое соблюдение диеты, предотвращающей рецидивы. Но даже при условии ограничения рациона и удаления камней патология может продолжить развитие.

Манипуляция проводится квалифицированным специалистом, но есть вероятность его промашки. Лазерный луч направляется очень точно на образование, но при промахе даже на миллиметр, слизистые органа получают сильный ожог. Помимо дискомфорта это вызывает развитие язв. Эрозия увеличивается в размерах и причиняет все больше проблем, в итоге пациенту необходима хирургическая операция.  Опасность заключается в отсутствии контроля со стороны пациента, которому могут не сообщить о такой промашке.

Таким образом, основные неприятные последствия удаления лазером – ожоги слизистой и травмы стенок осколками, выходящими наружу. Применимость для себя пациент должен решить самостоятельно, особенно с учетом возможных рецидивов.

К достоинствам можно отнести облегчение состояния и отсутствие необходимости проводить долгое время в стационаре. Выявленные камни в желчном пузыре, их лечение и операция по удалению желчного пузыря часто бывает единственным способом сохранить жизнь человека.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.

Источник: puzyrzhelchnyj.ru

Желчнокаменная болезнь

Холелитиаз (ЖКБ) – хроническое заболевание с наследственной предрасположенностью образования конкрементов в желчных путях. Одна из самых распространенных проблем в мире. Причина болезни – повышенная концентрация желчи.

От чего зависит риск развития ЖКБ?

Основные факторы:

  • возраст (максимальная частота проявления симптомов заболевания отмечается в возрасте 40-70 лет);
  • пол (холелитиаз чаще развивается у женщин, что связано с влиянием эстрогенов на образование желчи);
  • беременность (риск образования камней возрастает с каждой последующей беременностью, но известны случаи самопроизвольного растворения образований после родов);
  • заместительная гормональная терапия при климаксе;
  • прием эстрогенов;
  • ожирение;
  • нарушения липидного обмена;
  • отягощенная наследственность;
  • быстрая потеря массы тела;
  • сахарный диабет;
  • длительное парентеральное питание (полное);
  • злоупотребление жирной пищей;
  • цирроз печени.

В последнее время наблюдается рост ЖКБ среди подростков и детей.

Какие бывают камни?

Виды:

Холестериновые Состав:

  • холестерин (50-90%);
  • желчные пигменты;
  • гликопротеины слизи;

Имеют более крупный размер по сравнению с другими конкрементами.

Иногда на поверхности образуется кальциевая раковина.

Пигментные Состав:

  • холестерин (менее 20%);
  • билирубинат кальция;
  • гликопротеины слизи.

Цвет и свойства камней определяются их химическим составом.

Выделяют:

  • черные – множественные, легко крошатся, рентгенопозитивные (часто образуются при гемолизе и циррозе);
  • коричневые – слоистые, мягкие, рентгенонегативные (образуются при хроническом воспалительном процессе в желчных путях).
Известковые камни Состав:

  • соли кальция;
  • холестерин;
  • эпителий;
  • бактерии.

Частые спутники холангита и холецистита.

Величина желчных камней может быть разной (от 1-2 мм до 2 и более см). В некоторых случаях конкременты большого размера занимают всю полость желчного пузыря.

Клиническая картина холелитиаза

Нередко заболевание протекает бессимптомно, так как камни с малым диаметром (до 2 мм) свободно проходят по желчным протокам.

Клинические проявления возникают при развитии воспаления или нарушении проходимости желчных путей (при миграции конкрементов в пузырный или общий проток, область шейки пузыря).

Характерные патологии:

Желчная колика Развивается через несколько часов после употребления жирной пищи или переедания.

Причина колики – вклинение камня в шейку желчного пузыря или один из крупных протоков.

Симптомы:

  • сильная боль в верней части живота и правой подреберной области;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • вегетативные проявления – изменения сердечного ритма или артериального давления, позывы на стул.

Приступ купируется введением спазмолитиков, боль обрывается внезапно.

Острый холецистит После обструкции камнем желчного протока или шейки пузыря возрастает внутрипросветное давление, что приводит к истончению стенки и ее ишемии.

Присоединение бактериальной инфекции способствует развитию гнойного воспаления.

Начинается как приступ желчной колики. Боль нарастает, становится разлитой. Появляются симптомы раздражения брюшины.

К ним относятся:

  • усиление боли при глубоком дыхании или сотрясении живота;
  • вздутие живота, ослабление перистальтических шумов;
  • положительный симптом Щеткина-Блюмберга (сильная болезненность при нажатии с резким освобождением брюшной стенки).

Несвоевременная диагностика острого холецистита ведет к развитию опасных для жизни осложнений: гангрены и перфорации желчного пузыря, перитонита.

В настоящее время разработаны многочисленные методы терапии желчнокаменной болезни.

Неинвазивное лечение

Применяется в доклинической стадии ЖКБ, если камни были обнаружены при плановом осмотре. Лечебные мероприятия направлены на устранение желчного застоя и профилактику образования новых конкрементов.

Медикаментозный литолиз

Для растворения камней применяются препараты на основе желчных кислот.

Предложения фармацевтических фирм:

Хенодезоксихолевая кислота Препараты:

  • Chino;
  • Chelobil;
  • Soluston;
  • Chenofalk.
Урсодезоксихолевая кислота Лекарственные средства:

  • Arsacol;
  • Litanin;
  • Ursofalk;
  • Ursolvan.

Желчные кислоты растворяют жиры, делают их более доступными для переработки и всасывания в кишечнике. Еще одна их важная функция – растворение холестерина. При снижении концентрации желчных кислот холестерин образует микрокристаллы, которые становятся основой для образования конкрементов.

Принцип действия препаратов для медикаментозного литолиза: активное вещество всасывается в кровь пациента, затем (после переработки в печени) выделяются в желчь. Повышенная концентрация желчных кислот способствует растворению кристаллов холестерина и разрушению желчных камней.

Для успешного лечения необходимы следующие условия:

  • хорошая проходимость пузырного протока;
  • нормальная сократимость желчного пузыря (при атонии отмечается медленное поступление свежих порций секрета, обогащенных лекарством, что препятствует растворению камней);
  • холестериновые конкременты (желчные кислоты неэффективны в отношении билирубина и кальция);
  • небольшая величина образований (не более двух сантиметров в диаметре);
  • желательно, чтобы камни свободно плавали в желчи.

Продолжительность лечения составляет от 3 месяцев до 3 лет. Скорость растворения холестериновых камней – 1 мм в месяц. При отсутствии положительной динамики в течение двух лет лечение прекращается.

Противопоказания к применению желчных кислот:

  • наличие осложнений ЖКБ;
  • неоднократные желчные колики;
  • беременность;
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • нарушения циркуляции желчи;
  • конкременты, занимающие более 50% полости пузыря.

Из-за длительности лечения и многочисленных противопоказаний в настоящее время чаще используются другие методы разрушения камней.

Ударно-волновая литотрипсия

Метод был впервые применен в Мюнхене в 1986 году.

Разрушение камней происходит вследствие воздействия мощной ударной волны, которая формируется с помощью специального оборудования. Для фокусирования на конкремент используется параболический рефлектор.

В точке максимального действия энергии камень деформируется и начинает разрушаться. Количество поступающих волн очень велико (подбирается индивидуально, в зависимости от состава конкремента – от 1500 до 3500), что помогает разбить образование на мелкие части.

После разрушения камня мелкие осколки выходят в кишечник через пузырный и общий желчные протоки. Крупные обломки остаются в полости желчного пузыря, поэтому для повышения эффективности лечения к ударно-волновой литотрипсии добавляются медикаментозные препараты (желчные кислоты).

Условия для проведения терапии:

  • отсутствие воспаления;
  • проходимость желчного протока;
  • сохранение сократительной функции желчного пузыря;
  • сумма диаметра конкрементов не должна превышать 2 см.

При применении этого метода лечения велика опасность повторного образования камней. Также возможно развитие осложнений.

К ним относятся:

  • механическая желтуха (причина – блокада крупных желчных путей обломками конкремента);
  • панкреатит.

Частота рецидивов через 5 лет после проведения процедуры составляет 50%.

Удаление камней с минимальной инвазивностью

Контактный литолиз

В желчный пузырь помещается катетер, через который вводится вещество, растворяющее холестерин (MTBE). Камень полностью разрушается в течение нескольких часов.

Противопоказания:

  • пигментные и известковые камни;
  • врожденные аномалии пузыря;
  • хронический холецистит;
  • нарушения свертывания крови;
  • малое ложе желчного пузыря.

Во время процедуры необходимо неоднократное отсасывание растворителя вместе с продуктами разрушения конкремента и добавление свежей порции активного вещества.

Недостатки метода:

  • при случайном попадании растворителя в кишечник возможно развитие язвенного воспаления;
  • отдаленные последствия лечения неизвестны;
  • при проведении процедуры необходима высокая точность.

Метод не получил официального одобрения в России, находится на стадии разработки.

Лазерная литотрипсия

Самый эффективный и щадящий из современных малоинвазивных методов лечения. Одно из преимуществ терапии – образование минимальной раневой поверхности.

Рекомендуется при тяжелых сопутствующих заболеваниях, в случае нарушений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Техника оперативного вмешательства:

  • производится прокол передней стенки живота в области расположения желчного пузыря;
  • в брюшную полость вводится миниатюрная видеокамера, которая передает изображение на экран;
  • к камню подводится катетер с лазером;
  • выполняется раздробление образования с помощью сфокусированного луча.

Под воздействием лазера камни распадаются на мельчайшие части и выводятся из организма через кишечник.

Перед операцией проводится полное обследование пациента.

  • большое количество камней (более 4 штук);
  • нарушения свертываемости крови;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • хронический холецистит;
  • известковые камни;
  • вес пациента более 120 кг;
  • электронный кардиостимулятор;
  • тяжелое состояние;
  • возраст пациента более 60 лет.

Осложнения лазерной литотрипсии встречаются редко.

При проведении операции необходима особая внимательность, так как:

  • даже незначительное отклонение лазерного пучка вызовет сильные ожоги желчного пузыря;
  • при повторном воздействии на обожженное место страдают близлежащие органы;
  • острые осколки могут травмировать желчные пути;
  • при застревании в шейке пузыря крупных отломков конкремента развивается механическая желтуха.

Риск повторного образования конкрементов после проведенного лечения составляет 30%.

Оперативное лечение

Основной метод терапии. Нередко желчный пузырь удаляется вместе со всем его содержимым.

Показания при желчнокаменной болезни:

  • острый холецистит (прогрессирование патологии ведет к тяжелым осложнениям);
  • частые приступы желчной колики;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • конкременты большого размера (с диаметром 2-3 см и более);
  • хронический холецистит;
  • обтурационная желтуха;
  • множественные конкременты.

Постоянная травматизация стенок желчного пузыря ведет к хроническому воспалению. Нарушаются функционирование пищеварительной системы.

Виды оперативного вмешательства:

Лапароскопическое удаление конкрементов Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом.

Удаление камней производится с помощью металлических проводников (троакар), которые водятся в небольшие разрезы на передней стенке живота.

Брюшная полость заполняется углекислым газом. В одно из отверстий вводится трубка с видеокамерой (лапароскоп), которая передает изображение на монитор.

Глядя на экран, врач удаляет конкременты и накладывает скобы на кровеносные сосуды.

Холецистэктомия эндоскопическая Удаление камней вместе с желчным пузырем под контролем лапароскопа.

Преимущества лапароскопической операции:

  • малая травматичность;
  • короткий восстановительный период;
  • более низкая стоимость.
Полостная операция При этом виде хирургического вмешательства желчный пузырь удаляется через разрез на передней стенке живота (длина от 15 до 30 см).

Показания для открытой операции:

  • конкременты большого размера;
  • гнойно-воспалительные осложнения ЖКБ (нагноение и гангрена желчного пузыря, перитонит).

Вмешательство производится под общим наркозом.

После удаления желчного пузыря нарушается регуляция выведения желчи. Секрет приобретает жидкую консистенцию, изменяется его химический состав и свойства.

Последствия холецистэктомии:

  • нарушения кишечной моторики;
  • проблемы с перевариванием и всасыванием жиров;
  • развитие дисбактериоза;
  • размножение в кишечнике агрессивной патогенной микрофлоры;
  • раздражение слизистой оболочки тонкой кишки измененной желчью (развитие дуоденита);
  • образование конкрементов в желчных протоках.

Поэтому удаление желчного пузыря производится только в тяжелых и запущенных ситуациях. При начальной стадии заболевания используются малоинвазивные методы лечения.

Как избежать рецидива?

Удаление желчных камней не решает проблемы со здоровьем.

Для того, чтобы уберечь себя от новой операции, необходимо:

  1. Дробное питание. Образованию конкрементов способствуют длительные промежутки между приемами пищи, так как в этом случае вырабатывается меньше желчных кислот.
  2. Следить за весом. Чем больше масса тела, тем выше риск камнеобразования. Не допускать резкого похудения.
  3. Отказаться от тугоплавких животных жиров, копченостей, кофе, какао, маринадов, солений.
  4. Употреблять нежирное мясо и рыбу (отварное и приготовленное на пару).
  5. Исключить наваристые и жирные бульоны.
  6. Ограничить употребление простых углеводов.
  7. Не допускать обезвоживания (рекомендуемое количество жидкости в день – 2 литра).
  8. Вести активный образ жизни. Прогулки и занятия спортом помогают бороться с застоем желчи.

Питание должно быть богато пектинами. Это поможет наладить моторику кишечника и вывести из организма токсические вещества. Полезны продукты с высоким содержанием магния, который устраняет спазмы желчевыносящих путей и оказывает противовоспалительное действие.

Незаменимые продукты:

  • отруби;
  • овсяная и гречневая каши;
  • нежирные сорта рыбы (богаты полиненасыщенными жирными кислотами, которые оказывают липотропное действие);
  • морепродукты (содержат йод, что помогает связыванию холестерина);
  • тыквенные и подсолнечные семечки (источник магния и растительных масел);
  • щелочные минеральные воды;
  • свекла, тыква, морковь (богаты пектинами);
  • молочные продукты (ощелачивают желчь, что препятствует образованию конкрементов).

Самодисциплина поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Частые вопросы врачу

Можно ли обойтись без операции?

Здравствуйте! У меня большая проблема: жену увезла скорая. У нее уже много лет камни в желчном пузыре, но вчера стало совсем плохо. От сильной боли металась по кровати, никакие лекарства не помогали. Утром пришлось вызвать скорую, ее увезли в больницу. Врач сказал, что камень перекрыл шейку пузыря, началось воспаление. Пугает операцией. Я читал, что теперь есть лазер и всякие другие технологии, не обязательно удалять все! Наверно, денег хотят! Им разрезать проще всего! Что подскажете?

Здравствуйте! К сожалению, при остром холецистите консервативное лечение невозможно, болезнь зашла слишком далеко.

Песок в желчном пузыре

Здравствуйте! Проходила УЗИ для поступления на работу. Обнаружили песок в желчном пузыре. Всегда здоровой была! Я в шоке! Подскажите, что теперь делать?

Добрый день! Вам необходимо лечение у гастроэнтеролога. При этой проблеме назначаются желчегонные препараты (аллохол, экстракт артишока). Также нужно соблюдать диету. Полезную информацию вы можете найти на нашем сайте.

Источник: bolitpechen.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.