Хологенная диарея симптомы и лечение

Хологенная диарея симптомы и лечение

Что вызывает хологенную диарею

Что такое хологенная диарея?Механизм действия патологического процесса при хологенном поносе заключается в поступлении избыточного количества желчных кислот в кишечник. Они стимулируют повышение активности ферментативных реакций из-за чего начинают избыточно секретироваться вода и натрий в просвет пищеварительного тракта.

У детей первого года жизни появление желтого стула считается вариантов нормы, тогда как у взрослых – это признак патологии.

Понос желчью не появляется обособленно – этот симптом может свидетельствовать о появлении следующих заболеваний:

  • Бактериальная или вирусная (чаще гепатиты) инфекция;
  • Дисбактериоз;
  • Отравления алкоголем, ядами, пищей;
  • Нерациональное питание с преобладанием продуктов с высоким содержанием жира;
  • Болезнь крона (гранулематозный энтерит);
  • Онкология;
  • Мальабсорбция (синдром, при котором нарушено всасывание веществ в пищеварительном тракте на фоне ускоренной перистальтики);
  • Синдром раздраженного кишечника.

Чаще всего же хологенная диарея говорит о проблемах в работе желчного пузыря или является следствием хирургического вмешательства в следующих ситуациях:

  • Удаления части кишки;
  • Постхолецистэктомический синдром как следствие резекции желчного пузыря;
  • Функциональные нарушения билиарной системы (дискинезии желчевыводящих путей);
  • Врожденные аномалии развития;
  • Воспалительный процесс (холецистит, холангит).

В норме с калом выделяется до 5% желчных кислот, а остальная масса реабсорбируется обратно в печень, всасываясь в терминальном отделе подвздошной кишки.

Желтый понос после операции

При частичной резекции кишки происходит нарушение всасывания желчных кислот (они необходимы для нормального переваривания в частности жиров), возникает недостаточность. В результате большая часть их теряется с каловыми массами, что вызывает компенсаторную гиперсекрецию в печени.

Диарея после удаления желчного пузыря появляется из-за нарушения синхронности попадания еды и желчи в желудочно-кишечный тракт, которая поступает в просвет все время, так как отсутствует депо для ее накопления. В итоге развивает избыток желчных кислот, что приводит к усилению перистальтики. Такой объем их попросту не успевает обратно реабсорбироваться, поэтому возникает понос.

Почему могут удалить желчный пузырь?

Так как одной из самых частых причин такой диареи считается холецистэктомия, нужно знать, почему же проводят эту операцию. Основные показания к резекции желчного пузыря такие:


  • Обострение или затяжное течение хронического холецистита;
  • Нефункционирующий пузырь;
  • Закупорка протоков камнями;
  • Развитие гнойного воспаления, гангрены или некроза желчного пузыря;
  • Острая кишечная непроходимость;
  • Тяжелое травматическое поражение, ранения;
  • Раковое поражение или наличие доброкачественных новообразований, перекрывающих желчные протоки (или закупорка ими сфинктера Одди).

Особенности проявления диареи желчью

КолоноскопияДля постановки диагноза используют не только определение суточных потерь желчных кислот с калом, но и инструментальные методы (УЗИ, колоноскопия).

Одним из новых высокочувствительных методом оценивания синтеза желчных кислот считается определение концентрации маркеров их превращения их холестерина — 7α-гидрокси-4-холестеренов-3-1 (С4).

Основной признак хологенной диареи – наличие желчных кислот в каловых массах (> 100 мг/г) ярко-желтого или зеленого цвета. Состояние может сопровождаться развитием спастической боли в правой нижней части живота.

При колоноскопии отмечают скопления желчи на стенках кишечника. Ультразвуковое исследование позволяет судить непосредственно о состоянии пузыря и печени.

Понос после удаления желчного пузыря также сопровождается следующими симптомами:


  • Характерный хологенный кал, возможно с примесями слизи;
  • Боль в правой части живота, усиливающаяся во время глубокого вдоха, кашля или при резких поворотах, особенно интенсивна при дефекации;
  • Тошнота, иногда рвота;
  • Потеря массы тела;
  • Сухость кожи и слизистых;
  • Повышение температуры тела (свидетельствует об инфекционном процессе или воспалении стенок кишечника при воздействии желчи в большом количестве).

Другие особенности поноса (частота, объем, наличие примесей) могут изменяться в зависимости от причин, вызвавших его.

Когда необходима неотложная врачебная помощь

Чаще всего люди не считают понос поводом для обращения к врачу, что является в корне неверным, так как может привести к угрожающим жизни осложнениям. Чтобы избежать подобного, необходимо срочно вызвать доктора при следующих обстоятельствах:

  • Дефекация более 5 раз за 3 часа;
  • Тенезмы – ложные болезненные позывы к испражнению;
  • Резкая схваткообразная (спастическая) боль, которая может усиливаться при опорожнении кишечника;
  • Отмечается метеоризм – повышенное газообразование, урчание и вздутие живота;
  • Фекалии желтого или зеленоватого цвета;
  • Примеси крови или слизи в испражнениях;
  • Нарастает сильная слабость, головокружение вплоть до потери сознания;
  • Присоединяется тошнота и рвота;
  • Повышается температура тела человека;
  • Появляются признаки обезвоживания.

Скорую помощь стоит вызвать также в том случае, если у больного ранее наблюдались подобные приступы или имеются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

В норме с калом выделяется до 5% желчных кислот, а остальная масса реабсорбируется обратно в печень, всасываясь в терминальном отделе подвздошной кишки.

Желтый понос после операции

При частичной резекции кишки происходит нарушение всасывания желчных кислот (они необходимы для нормального переваривания в частности жиров), возникает недостаточность. В результате большая часть их теряется с каловыми массами, что вызывает компенсаторную гиперсекрецию в печени.

Диарея после удаления желчного пузыря появляется из-за нарушения синхронности попадания еды и желчи в желудочно-кишечный тракт, которая поступает в просвет все время, так как отсутствует депо для ее накопления. В итоге развивает избыток желчных кислот, что приводит к усилению перистальтики. Такой объем их попросту не успевает обратно реабсорбироваться, поэтому возникает понос.

Почему могут удалить желчный пузырь?

Так как одной из самых частых причин такой диареи считается холецистэктомия, нужно знать, почему же проводят эту операцию. Основные показания к резекции желчного пузыря такие:


  • Обострение или затяжное течение хронического холецистита;
  • Нефункционирующий пузырь;
  • Закупорка протоков камнями;
  • Развитие гнойного воспаления, гангрены или некроза желчного пузыря;
  • Острая кишечная непроходимость;
  • Тяжелое травматическое поражение, ранения;
  • Раковое поражение или наличие доброкачественных новообразований, перекрывающих желчные протоки (или закупорка ими сфинктера Одди).

Особенности проявления диареи желчью

КолоноскопияДля постановки диагноза используют не только определение суточных потерь желчных кислот с калом, но и инструментальные методы (УЗИ, колоноскопия).

Одним из новых высокочувствительных методом оценивания синтеза желчных кислот считается определение концентрации маркеров их превращения их холестерина — 7α-гидрокси-4-холестеренов-3-1 (С4).

Основной признак хологенной диареи – наличие желчных кислот в каловых массах (> 100 мг/г) ярко-желтого или зеленого цвета. Состояние может сопровождаться развитием спастической боли в правой нижней части живота.

При колоноскопии отмечают скопления желчи на стенках кишечника. Ультразвуковое исследование позволяет судить непосредственно о состоянии пузыря и печени.

Понос после удаления желчного пузыря также сопровождается следующими симптомами:


  • Характерный хологенный кал, возможно с примесями слизи;
  • Боль в правой части живота, усиливающаяся во время глубокого вдоха, кашля или при резких поворотах, особенно интенсивна при дефекации;
  • Тошнота, иногда рвота;
  • Потеря массы тела;
  • Сухость кожи и слизистых;
  • Повышение температуры тела (свидетельствует об инфекционном процессе или воспалении стенок кишечника при воздействии желчи в большом количестве).

Другие особенности поноса (частота, объем, наличие примесей) могут изменяться в зависимости от причин, вызвавших его.

Когда необходима неотложная врачебная помощь

Чаще всего люди не считают понос поводом для обращения к врачу, что является в корне неверным, так как может привести к угрожающим жизни осложнениям. Чтобы избежать подобного, необходимо срочно вызвать доктора при следующих обстоятельствах:

  • Дефекация более 5 раз за 3 часа;
  • Тенезмы – ложные болезненные позывы к испражнению;
  • Резкая схваткообразная (спастическая) боль, которая может усиливаться при опорожнении кишечника;
  • Отмечается метеоризм – повышенное газообразование, урчание и вздутие живота;
  • Фекалии желтого или зеленоватого цвета;
  • Примеси крови или слизи в испражнениях;
  • Нарастает сильная слабость, головокружение вплоть до потери сознания;
  • Присоединяется тошнота и рвота;
  • Повышается температура тела человека;
  • Появляются признаки обезвоживания.

Скорую помощь стоит вызвать также в том случае, если у больного ранее наблюдались подобные приступы или имеются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Основная тактика лечения диареи будет во многом зависеть от причины, вызвавшей его. Однако в большинстве случаев понос становится, к сожалению, хроническим, поэтому купировать симптомы можно лишь временно.

Терапия комплексная — она преследует цель восстановить нормальное функционирование желчевыводящих путей и устранить раздражающее влияние кислот на желудочно-кишечный тракт в периоды, когда пища не поступает в кишечник.

Лекарственная терапия

Для нейтрализации вредного воздействия избыточного количества желчных кислот назначают энтеросорбенты в периоды между приемами пищи. Они связывают токсины, нормализуют моторику и позволяют быстрее восстановиться защитному барьеру слизистой оболочки. Чаще всего используют следующие препараты:

  • Активированный уголь;
  • Смекта;
  • Энтеросгель;
  • Полисорб.

Функционирование гепатобилиарной системы улучшают с помощью таких желчегонных препаратов:

  • Гепабене облегчает секрецию желчи в тонкую кишку, устраняя также спазм пузыря и протоков из-за содержащегося в нем алкалоида фумарина. При этом препарат способствует восстановлению гепатоцитов (клеток печени).

Принимают по 1 капсуле во время еды, запивая достаточным количеством воды, по назначению врача.

  • Аллохол имеет в своем составе только натуральные вещества, поэтому противопоказаний к нему меньше всего, но и по силе он уступает другим средствам.
  • Оксафенамид действует подобно Гепабене, обладая гепатопротекторными и спазмолитическими свойствами (устраняет боль).
  • Циквалон снижает концентрацию кислот в желчи, улучшает ее пассаж и устраняет воспалительные проявления.

Во время поноса так или иначе нарушается нормальная микрофлора кишечника, поэтому показано использование следующих пробиотиков:

  • Линекс;
  • Бифиформ;
  • Профибор.

Если появляются признаки чрезмерного роста бактерий в кишечнике или развивается инфекционное заболевание, врач назначает антибактериальные средства не менее, чем на 5-7 дней. Выбор препарата будет зависеть от тяжести состояния, клинической картины (по ней можно предположить возбудителя) и индивидуальных особенностей больного.


Диарея приводит к нарушению водно-электролитного баланса. Чтобы его восстановить, врач может назначить прием Регидрона. При большой площади резекции тонкой кишки используют препарат Октероид (аналог соматостатина), который понижает секрецию жидкости и солей в просвет пищеварительного тракта, восстанавливая нормальный стул.

Народная медицина

Хологенная диарея является достаточно серьезным состоянием, поэтому самолечение обычно недопустимо. В легких случаях с разрешения врача можно дополнить основную терапию средствами народной медицины.

Относительно безопасными являются следующие средства:

  • Рисовый отвар. Для его приготовления нужно две столовые ложки крупы разварить в 2 стаканах кипятка (в течение 40 минут). Средство процеживают и употребляют полученную жидкость каждый час по 100 мл при поносе.
  • Отвар на основе лекарственных трав – ромашки и шалфея. Необходимо по 1,5 ст. л. Сухого вещества залить двумя стаканами крутого кипятка, после чего дать средству настояться (около часа). При диарее пьют по 3 ст.л. перед едой курсом 1-2 недели. Растения оказывают противовоспалительное и желчегонное действие.

Использовать также можно и другие лекарственные травы — кора дуба, зверобой, полынь, подорожник, плоды черемухи.

  • Отвар на перепонках из скорлупы грецких орехов. Чтобы приготовить лекарственное средство, берут лишь небольшую горсть, после чего заливают их 1 л кипяченной воды, оставив на сутки в теплом месте. Употребляют по 1 ст.л. каждые 3 часа при поносе.

Диета

Лечение, особенно в послеоперационном периоде, требует обязательного соблюдения диеты. Основным правилом является при этом частое и дробное питание – не менее 5 раз в день.

Так как такая диарея обычно становится хроническим явлением, диетические рекомендации нужно будет выполнять многие годы.

Запрещена жирная, острая, соленая или пряная пища. Также необходимо отказаться от грибов, бобов, консервации или копчёностей. От употребления сладких кондитерских изделий, свежей выпечки, алкогольных и газированных напитков, кофе станет только хуже.

Во время диеты соблюдают следующие правила:

  • Пища готовится на пару или отваривается. Первые месяцы после хирургического вмешательства еду лучше вообще перетирать или измельчать в блендере. Жарка на сковороде или открытом огне категорически запрещена. Допускается медленное тушение.
  • Сливочное масло лучше заменить растительным (оливковое, очищенное подсолнечное).
  • Показано употребление круп, овощных бульонов, нежирного мяса (куриное, крольчатина, телятина). Разрешают есть морскую рыбу не чаще двух раз в неделю.
  • Утром и на ночь лучше отдать предпочтение кисломолочной продукции – нежирному творогу, кефиру, сваренным всмятку яйцам.
  • Вместо сахара используют заменители или мед в небольшом количестве.
  • Не рекомендуют кислые овощи и фрукты, которые будут усиливать раздражение слизистой оболочки кишечника.
  • Запрещается пить сырое молоко, крепкий чай и кофе.

Во время соблюдения диеты нужно следовать умеренному режиму физической активности. Занятия в тренажерном зале или поднятия тяжестей запрещены до полного восстановления или стойкой ремиссии.

Источник: mi-msk.ru

Симптомы

Дифференциация хологенной диареи производится по внешним клиническим признакам, к которым относятся:

  1. Особенности кала – каловые массы жидкие, имеют насыщенный желтый или зеленый цвет. На поверхности визуализируется густая прозрачная или серая слизь.
  2. Боль в правом подреберье – человек жалуется на острые и колющие боли в правой подвздошной части живота, которые усиливаются при вдохе и резком повороте. При дефекации боль становится невыносимой, что может повлечь за собой развитие шокового состояния.
  3. Ярковыраженная тошнота и резкая потеря в весе
  4. Сухость кожных покровов и слизистых оболочек.
  5. Увеличение температуры тела, что указывает на присоединении инфекции в кишечнике, вызванной чрезмерным раздражением его слизистой желчью.

Хологанная и другие виды диареи, симптомы которых схожи, требуют пристального контроля врача. В противном случае высока вероятность развития обезвоживания, что ведет к летальному исходу.

Причины

Хологенная диарея развивается по причине попадания в большом количестве желчных кислот на слизистую оболочку кишечника. Данный процесс связан со следующими предпосылками:


  1. Резекция желчного пузыря – при отсутствии данного органа все протоки, исходящие из печени, выводятся непосредственно в кишечник. В данном случае заболевание носит хроническое течение, так как выработку желчи остановить невозможно.
  2. Синдром повышенной мальабсорбции – собирательное полисимптомное заболевание, при котором нарушается процесс всасывания полезных веществ в кишечнике, что обусловлено ускоренной перистальтикой.
  3. Оперативные вмешательства в тонком кишечнике, при котором нарушается его микрофлора и иннервация, что в результате провоцирует ускоренный транспорт каловых масс.

Хологенная диарея симптомы и лечение

Во время диеты соблюдают следующие правила:

  • Пища готовится на пару или отваривается. Первые месяцы после хирургического вмешательства еду лучше вообще перетирать или измельчать в блендере. Жарка на сковороде или открытом огне категорически запрещена. Допускается медленное тушение.
  • Сливочное масло лучше заменить растительным (оливковое, очищенное подсолнечное).
  • Показано употребление круп, овощных бульонов, нежирного мяса (куриное, крольчатина, телятина). Разрешают есть морскую рыбу не чаще двух раз в неделю.
  • Утром и на ночь лучше отдать предпочтение кисломолочной продукции – нежирному творогу, кефиру, сваренным всмятку яйцам.
  • Вместо сахара используют заменители или мед в небольшом количестве.
  • Не рекомендуют кислые овощи и фрукты, которые будут усиливать раздражение слизистой оболочки кишечника.
  • Запрещается пить сырое молоко, крепкий чай и кофе.

Во время соблюдения диеты нужно следовать умеренному режиму физической активности. Занятия в тренажерном зале или поднятия тяжестей запрещены до полного восстановления или стойкой ремиссии.

Источник: mi-msk.ru

Симптомы

Дифференциация хологенной диареи производится по внешним клиническим признакам, к которым относятся:

  1. Особенности кала – каловые массы жидкие, имеют насыщенный желтый или зеленый цвет. На поверхности визуализируется густая прозрачная или серая слизь.
  2. Боль в правом подреберье – человек жалуется на острые и колющие боли в правой подвздошной части живота, которые усиливаются при вдохе и резком повороте. При дефекации боль становится невыносимой, что может повлечь за собой развитие шокового состояния.
  3. Ярковыраженная тошнота и резкая потеря в весе
  4. Сухость кожных покровов и слизистых оболочек.
  5. Увеличение температуры тела, что указывает на присоединении инфекции в кишечнике, вызванной чрезмерным раздражением его слизистой желчью.

Хологанная и другие виды диареи, симптомы которых схожи, требуют пристального контроля врача. В противном случае высока вероятность развития обезвоживания, что ведет к летальному исходу.

Причины

Хологенная диарея развивается по причине попадания в большом количестве желчных кислот на слизистую оболочку кишечника. Данный процесс связан со следующими предпосылками:


  1. Резекция желчного пузыря – при отсутствии данного органа все протоки, исходящие из печени, выводятся непосредственно в кишечник. В данном случае заболевание носит хроническое течение, так как выработку желчи остановить невозможно.
  2. Синдром повышенной мальабсорбции – собирательное полисимптомное заболевание, при котором нарушается процесс всасывания полезных веществ в кишечнике, что обусловлено ускоренной перистальтикой.
  3. Оперативные вмешательства в тонком кишечнике, при котором нарушается его микрофлора и иннервация, что в результате провоцирует ускоренный транспорт каловых масс.

Хологенная диарея симптомы и лечениеЭту патологию рассматривают как один из синдромов, проявляющихся после удаления желчного пузыря.

Также расстройство стула с примесями желчи может провоцировать системное заболевание – болезнь Крона. Это полисимптомное заболевание, определяющееся наличием хронического воспалительного процесса в органах ЖКТ, имеет аутоиммунный характер.

Опасность хологенной диареи в том, что большая половина всех случаев имеет неблагоприятные прогнозы, то есть симптоматику невозможно устранить. Этот факт провоцирует переход заболевания в хроническую форму, делая из человека медикаментозного заложника.

Первая помощь


В случае проявления симптоматики, указанной выше, следует немедленно вызвать скорую помощь. В противном случае состояние больного будет постепенно ухудшаться, а клиническая картина дополняться новыми симптомами. Первая помощь заключается в обильном питье, которое дают мелкими глотками. Идеальным вариантом будет использование солевых растворов (Регидрон), которые не позволят развиться обезвоживанию, и восполнит дефицит литического состава в организме.

Дальнейшее лечение производится исключительно под контролем специалистов.

В каком случае немедленно к врачу?

Наличие поноса – это всегда повод для обращения к доктору, поскольку невозможно в домашних условиях определить, что именно стало его причиной. Это может быть банальное несварение, либо же причина кроется в серьезном заболевании. Незамедлительной консультация врача должна быть, если:

  1. Понос продолжается более 5-6 раз в 3 часа, при этом отмечаются ложные позывы к дефекации.
  2. Появляется острая и спастическая боль в животе, которая усиливается при каждом акте дефекации. После расслабления кишечника боль стихает, но чувствуется урчание, пульсация, а также отмечается повышенное газообразование.
  3. Каловые массы имеют насыщенный желтый цвет с зеленоватым оттенком, а на поверхности визуализируется слизь.
  4. В кале имеются кровянистые прожилки.
  5. Состояние больного стремительно ухудшается, присоединяется тошнота, головокружение и высокая температура.
  6. На лицо признаки обезвоживания, при этом сам больной отказывается пить, ввиду наличия тошноты.

Медикаментозное лечение

Главная задача терапии – снижение пагубного воздействия на слизистую оболочку кишечника желчных кислот, которые провоцируют его раздражение. Важно отметить, что лечение в данном случае должно быть комплексным и направленным на нейтрализацию всех патогенных факторов, провоцирующих понос.

Адсорбенты – эти препараты способны склеивать молекулы желчных кислот, снижая их концентрацию. Также лекарства нейтрализуют их активность, что снижает пагубное воздействие на слизистую оболочку кишечника. Самыми распространенными из них являются:

  1. Активированный уголь – не используется при язвенной болезни, а также способствует захвату полезных веществ, предотвращая их всасывание. Применяют курсом лечения не более 7 дней. Цена – 25 рублей.
  2. Полисорб – раствор для приготовления напитка, оказывающий адсорбирующее воздействие. Стоимость одного пакета – 75 рублей.
  3. Карболен – снижает уровень шлаков и токсинов в организме, связывая молекулы желчных кислот. Имеет в составе активированный уголь. Поэтому перед применением следует убедиться в отсутствии язвенной болезни.

Энтеросорбенты – этот вид препаратов позволяет снизить концентрацию патогенных веществ в кишечнике, связывая и нейтрализуя их. Они обладают широким спектром воздействия, позволяя нормализовать обменные процессы, а также снижать уровень патогенных микроорганизмов. Самым широкоиспользуемым препаратом данной группы является Энтеросгель, имеющий вязкую структуру, напоминающую гель.

Хологенная диарея симптомы и лечениеАнтибиотики – их назначают независимо от того, выявлена патогенная микрофлора в кале или нет. Дело в том, что при продолжительном раздражении стенок кишечника снижается местный иммунитет, то есть уровень «хороших» бактерий резко снижается, давая волю «плохим». Самыми популярными из них являются:

  1. Цефазолин – используется курсом 5 дней в виде внутримышечных уколов. Хорошо переносится организмом, практически не вызывая побочных реакций.
  2. Амоксициллин – используют в виде таблеток, препарат проявляет высокую эффективность, не провоцируя развития дисбактериоза.
  3. Метронидазол – оказывает широкий спектр воздействия на организм, в кратчайшие сроки уничтожая патогенную микрофлору в кишечнике.

Желчегонные препараты – эти лекарства способствуют снижению концентрации выделяемой желчи, что обеспечивает снижение ее пагубного воздействия на стенки кишечника. Самыми известными из холлеретиков являются:

  1. Аллохол – лекарство на основе натуральных компонентов, хорошо переносится пациентами всех возрастов. Нейтрализует желчные кислоты, снижая их агрессивное воздействие на кишечник.
  2. Оксафенамид – довольно сильный холеретик, который способен проявлять спастический эффект, снижая болевые ощущения.
  3. Циквалон – не только делает желчь менее агрессивной, но и устраняет воспалительные процессы в протоках.

Пробиотики – эта группа препаратов способствует нормализации микрофлоры кишечника, что крайне необходимо при наличии частых поносов. Чаще всего используются такие пробиотики, как:

  1. Линекс – капсулы защищают полезные бактерии от агрессивной среды желудка, позволяя проникать и оседать непосредственно в кишечнике.
  2. Лактиале – порошок для приготовления напитка, содержит большое количество полезных культур бактерий, которые помогают справиться с дисбактериозом.
  3. Бифиформ – имеет идентичный состав, применяется курсом не менее 14 дней.

Хологенная диарея симптомы и лечениеНародные средства – существует ряд рецептов, которые помогают справиться с поносом, спровоцированным высоким содержанием желчи в кишечнике. Самыми эффективными и условно безопасными из них являются:

  1. Отвар из ромашки и шалфея – травы берут в равных пропорциях. На 2 стакана кипятка потребуется 3 столовые ложки сухой травы. Заливают кипятком, но не варят. Настаивают до полного остывания. Принимают по 3 столовые ложки перед каждым приемом пищи. Эти травы обладают противовоспалительным воздействием, а также нормализуют микрофлору кишечника.
  2. Отвар из коры дуба и ромашки – 3 столовые ложки коры дуба помещают в металлическую емкость. Заливая стаканом холодной воды. Доводят до кипения, после чего вводят 1 столовую ложку ромашки. Дают остыть, процеживают. Принимают по половине стакана отвары дважды в день.
  3. Отвар зверобоя – берут 100 г измельченной и высушенной травы. Заливают 2 литрами холодной воды и ставят на водяную баню. После закипания проваривают 10-15 минут. Дают остыть, после чего процеживают. Принимают по 3 столовые ложки каждые 2-3 часа.
  4. Отвар из шишек – используют только молодые шишки ольхи. Срывая их с дерева. Сухие не подойдут. На 1 литр кипятка берут 10-15 шишек среднего размера. Варят 10-15 минут, после чего принимают по половине стакана утром натощак.
  5. Отвар подорожника и чистотела – на 1 стакан кипятка берут 3 чайных ложки подорожника и 1 чайную ложку чистотела. Запаривают на водяной бане. Дают остыть и процеживают, после чего принимают по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи.
  6. Отвар корок граната – берут гранат, хорошо промывают, после чего удаляют с помощью ножа корки. Их следует высушить, в чем поможет духовка или электросушилка для фруктов. На стакан кипятка берут 1 столовую ложку корок, запаривая на водяной бане не менее 15 минут. Принимают по половине стакана дважды в день.
  7. Рисовая вода – на стакан кипятка потребуется 2 столовые ложки риса. Варить на медленном огне 40 минут, после чего удалить рис. Получается вязкая вода, которую следует немного подсолить и принимать по 2-3 чайные ложки каждый час.
  8. Отвар из полыни – на стакан кипятка берут 1 чайную ложку полыни, запаривая на водяной бане. Принимать по 3 столовые ложки за 20-30 минут перед едой.
  9. Отвар из перепонок грецких орехов – горсть перепонок заливают 1 литром воды, давая настояться сутки в тепле. Принимают по 1 столовой ложке каждые 2-3 часа.
  10. Отвар из плодов черемухи – на стакан воды берут 1 чайную ложку сухих плодов черемухи. Варят на медленном огне 15-20 минут. Принимают по половине стакана трижды в день.

В данном случае не стоит заниматься самолечением, а народные рецепты использовать только как вспомогательное средство к основной терапии и только с разрешения врача.

Диета

Не менее значимым в терапии хологенной диареи является диета. Далеко не все продукты подходят для рациона больного. Придется исключить такие продукты, как:

  • острая пища, включая приправы, специи и пряности;
  • жирная пища, приготовленная на растительном и животном жиру;
  • копчености;
  • грибы;
  • консервы;
  • маринады и соленья;
  • сладкие газированные напитки;
  • кондитерские изделия;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • соленая рыба и морепродукты.

Обволакивающим эффектом обладают рисовая и овсяная каша, поэтому их в обязательном порядке используют в рационе питания, что позволяет снизить пагубное воздействие желчных кислот на слизистую оболочку кишечника.

Примерное меню на один день:

Хологенная диарея симптомы и лечениеЗавтрак: отварное яйцо, овсяная каша на воде с солью, кисель плодово-ягодный.

Второй завтрак: галетное печенье с обезжиренным молоком.

Обед: рисовый суп с фрикадельками из кролика, отварная гречка с тушенными котлетами из курицы.

Полдник: творожная запеканка с яблоками.

Ужин: рыба, запеченная с рисом и морковью в фольге, кисель.

Вариаций меню множество, главное исключить вредные продукты.

Как лечить понос после холецистэктомии?

После холецистоэктомии (удаление желчного пузыря) жизнь человека кардинально меняется. Следует постоянно соблюдать диету, исключив жирную и жаренную пищу. Мясо используют только в отварном или тушеном виде: кролик, индейка, курица, телятина. Следует избегать сладких газированных напитков, крепкого кофе и какао. Алкоголь категорически запрещен, так как  оказывает повышенную нагрузку на печень, стимулируя активную выработку желчи.

После операции больному назначают медикаментозную терапию. В первые месяцы реабилитации дается мощная основа в виде антибиотиков, гепатопротекторов и холестетиков. Далее используется поддерживающая терапия, направленная на поддержание всего организма и снижение проявлений отсутствия удаленного органа.

Далеко не всегда соблюдение диеты и использование комплексной медицинской терапии способствует устранению диареи. Поэтому хологенная диарея в большинстве случае приобретает хронический характер.

Профилактика

К сожалению, полностью предотвратить появление хологенной диареи невозможно. Однако установлено, что снизить риски проявления патологий желчного пузыря возможно, если придерживаться рационального питания:

  1. Употреблять только здоровую пищу с преобладанием свежих овощей и фруктов.
  2. Ограничить потребление хлебобулочных изделий, а также кондитерских изделий.
  3. Исключить потребление сладких газированных напитков и алкоголя в любых проявлениях.

Однако это позволит сократить риски развития патологий желчного пузыря, что поможет сохранить здоровье.

Таким образом, хологенная диарея развивается по причине раздражения слизистых оболочек кишечника желчью. Данный процесс вызывает стремительное развитие поноса, а также других совокупных симптомов. Лечение хологенной диареи производится исключительно в стационаре под контролем специалистов.

Источник: opischevarenii.ru

Механизм образования

Данная проблема является нарушением всасывания и секреции жидкости в кишечнике. Хологенная диарея свидетельствует о наличии серьезных неблагоприятных изменений в организме.

Отличить такой понос от простой диареи, вызванной пищевым отравлением несложно. В поносе хологенного типа каловые массы имеют желтоватый или светло-зеленый оттенок, помимо этого, дефекации возникают ежечасно!

Причины хологенной диареи

Необычный оттенок кала свидетельствует о наличии желчи, нормой это считается только у новорожденных до 2 месяцев жизни.

По первым признакам можно определить следующие отклонения от нормы:

  1. Патологии печени, желчевыводящих путей.
  2. Дисбактериоз, при котором в полости кишечника размножаются патогенные бактерии.
  3. Острое отравление.
  4. Болезнь Крона.
  5. Резекция тонкой кишки.

Хологенная диарея чаще всего появляется после холецистэктомии — удаление желчного пузыря.

Симптомы

Хологенная диарея сопровождается следующими клиническими признаками:

  • Жидкий кал ярко-желтого или зеленого цвета;
  • Серая слизь на поверхности кала;
  • Болезненные ощущения, локализующиеся под правым ребром;
  • Острая боль при опорожнении;
  • Сильная тошнота;
  • Снижение веса;
  • Сухая кожа.

Если хологенная диарея и симптомы совмещаются с высокой температурой тела – в кишечнике развивается инфекция.

Первая помощь

Чтобы улучшить состояние пациента до приезда квалифицированных медиков, нужно знать как оказать первую помощь больному:

  • Обильное питье небольшими глотками;
  • Прием солевого раствора (Регидрон);
  • Использование обезболивающих препаратов.

вода

Пациенту нужно обеспечить покой, при высокой температуре тела сделать холодный компресс на лоб.

Лечение хологенной диареи

Чтобы хологенная диарея прошла как можно быстрее, необходим комплекс терапевтических мероприятий. При хологенной диарее лечение заключается в применении медикаментозных препаратов, соблюдении диеты и параллельном лечении народными средствами.

Медикаментозное лечение

Чтобы нормализовать и улучшить функции желчного пузыря назначают прием препаратов, снижающих спазмпротоки, а также желчегонные средства:

  1. «Энтеросгель» — устраняет в желчном пузыре лишнюю желчь.
  2. «Гепабене» — препарат на основе фумарина, используемый в качестве желчегонного средства.
  3. «Мебеверин» — эффективно избавляет от спазмов, снимает боль.
  4. «Холестирамин» применяется для симптоматического лечения  хологенной диареи, вызванной желчными кислотами у больных с частичной обструкцией желчных путей.

Также по назначению врача необходимо пить антибиотики или кишечные антисептики (Левомицитин, Нифуксазид), чтобы лечить кишечник от развития патогенной микрофлоры.

Для улучшения системы пищеварения в терапии хологенной диареи необходим прием пребиотиков, например:

  • «Пробифор»;
  • «Бифиформ»;
  • «Энтерожермина»;
  • «Линекс».

После резекции тонкой кишки назначают препарат «Октреотид», который существенно замедляет процесс секреции электролитов и максимально снижает риск развития хологенной диареи.

Соблюдение всех рекомендаций врача дает возможность избавиться от неприятных симптомов уже на 5-7 сутки.

После холецистэктомии в первый 2-3 месяца назначается курс антибиотиков, холестетиков, гепатопротекторов, в каждом случае индивидуальный перечень препаратов. Совместно с этим назначается поддерживающая терапия, диета, чтобы хологенная диарея не развивалась.

Народные способы лечения

Также при хологенной диарее лечение состоит из применения эффективных рецептов нетрадиционной медицины:

  1. Мелко нарезанную кору дуба (50 г.) отварить в 0,5 литрах воды, настоять. В средстве не должно быть сырья, жидкость необходимо процедить, принимать по 1 ч.л. 3 раза в сутки.
  2. Крахмал картофельный 1 ст.л. растворить в 0,3 литрах теплой кипяченой воды, пить через каждые 3 часа по 1 ч.л.
  3. В 400 мл воды вскипятить 100 г. ядер грецкого ореха, настаивать полчаса, употреблять по 1 стакану в сутки.
  4. Заварить 1 ст.л. шишек ольхи в 1 стакане кипятка, настаивать 30-40 минут. Пить по 100 мл 3 раза в сутки после еды.
  5. Залить 40-градусной водкой (0,5 л) 1 ст.л. полыни, дождаться светло-зеленого оттенка жидкости и принимать внутрь по 20 капель 3 раза в сутки.
  6. Отварить в 0,4 литрах воды 100 г. лечебных цветков зверобоя, настоять, процедить. Употреблять настой теплым 4 раза в день по 2 ст.л.

Важно! Если у вас хологенная диарея, лечение народными средствами может использоваться только параллельно с основной медикаментозной терапией, назначенной врачом.

Диета

В процессе терапии обязательно стоит придерживаться диеты, чтобы не раздражать стенки воспаленного кишечника.

Рекомендуется исключить из режима питания:

  • Острую, пряную и копченую пищу;
  • Соленья, консервы, грибы;
  • Жирные, жареные блюда;
  • Газированные напитки;
  • Сдобную выпечку, кондитерские изделия;
  • Кисломолочные продукты.

При этом наоборот необходимо включить в меню:

  • Блюда, приготовленные на пару;
  • Тушеные, печеные овощи и фрукты;
  • Каша рисовая, овсяная.

Классическое меню на один день выглядит следующим образом:

  1. Завтрак состоит из овсяной каши и ягодного киселя.
  2. Ланч – галетное печенье и 1 стакан крепкого чая.
  3. На обед приготовить рисовый суп, котлеты из индейки или кролика и отварная несоленая гречневая крупа.
  4. На полдник приготовить запеканку из яблок с творогом.
  5. Ужин состоит их тушеной рыбы с рисом и ягодного киселя.

Нет способа полностью предотвратить возникновение хологенной диареи, особенно после проведения холецистэктомии. Но есть возможность существенно снизить риск появления или облегчить характер течения болезни.

В комплекс профилактических мероприятий входит в основном правильный рацион.

Когда возникает хологенная диарея, симптомы необходимо незамедлительно устранять. Для предотвращения обезвоживания, обратитесь за квалифицированной помощью врачей.

Источник: ponosnevopros.ru

Причины возникновения

Желчь участвует в пищеварительных процессах, но находится вне желудка, поэтому она присоединяется к переваренной пище при выходе ее в кишечник. Если в системе пищеварительного тракта происходит сбой функциональности, то желчь проникает в область желудка, что провоцирует болевой синдром. Связано это с тем, что желудочные стенки не воспринимают данное вещество и не имеют от него защитных оболочек, поэтому сначала происходит раздражение, а после – разрушение органа.

Хологенная диарея

Хологенная диарея делится на несколько видов, причины возникновения которых отличаются:

  1. Гиперсекреция кишечника характеризуется тем, что секреция воды, которая находится в просвете кишечника, выше, чем уровень всасываемости. Если говорить простыми словами, то жидкости намного больше, чем орган может переработать. Причиной активации секреции выступает бактериальная интоксикация, влияние некоторых групп препаратов, заражение энтеропатогенными вирусами.
    На возникновение секреторной диареи влияют такие биологические вещества, как длинноцепочечная жирная и свободная желчная кислота, кальциотонин, серотонин, простагландин, гормон ВИП и секретин. Основной симптом – чрезмерная обильность водянистого кала.
  2. Гиперосмотическое давление внутри полости кишки или гиперосмолярная диарея. На фоне повышенного осмотического давления изменяется процесс всасываемости воды. Причина – скапливание продуктов после расщепления пищи в полости кишки. Особенность проявления – обильность жидкого стула с примесями непереваренных продуктов питания.
  3. Замедленный транзит содержимого кишечника. Возникает на фоне ускорения или замедления перистальтики (сокращение стенок, благодаря чему продвигается пищевой ком). Возникает из-за приема слабительных препаратов, антацидов и влияния таких веществ, как панкреозимин, серотонин, гастрин, секретин и т. д. Особенности признаков – частый стул жидкой консистенции (300 грамм максимум в сутки). Во время дефекации больной испытывает схваткообразный болевой синдром, который после испражнения самоустраняется.
  4. Гиперэкссудация кишечника, то есть повышенный уровень выделения биологических жидкостей. Причины – воспалительные процессы в кишечнике, для которых характерны выделения воды и электролитов через слизистые стенки (обычно поврежденные). Симптомы – жидкий стул с кровяными и гнойными примесями.

Основные причины:

  • заболевание Крона;
  • оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря;
  • хирургия в области брюшной полости;
  • холецистэктомия;
  • дисбактериоз;
  • инфицирование;
  • интоксикация;
  • болезни печени;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • воспалительные процессы в желчном пузыре.

Факторы, которые влияют на развитие хологенного поноса:

  • нарушенный режим питания на протяжении длительного периода времени;
  • физические нагрузки после принятия пищи;
  • сразу после еды принятие определенной позы в лежачем положении – на левом боку;
  • запивание еды большим количеством жидкости.

Обычно во время праздников люди между перекусами начинают активно двигаться (танцевать), что противоречит правилам пищеварительной системы. Оказывается, тряска и резкие движения приводят к перенапряжению мышечной системы желудка и одновременному расслаблению клапана на входе. А это способствует проникновению желчи в желудок.

Симптомы

Чтобы заметить основной признак хологенной диареи, достаточно взглянуть на кал. Он становится зеленым или желтым. Причем оттенок очень яркий. Связано это с желчью, которая попадает в желудок.

Девушка заглядывает в унитаз

К этому присоединяются и другие симптомы:

  • жидкий и частый стул;
  • наличие в фекалиях слизи, гноя, крови, остатков пищи (в зависимости от вида поноса);
  • тошнота;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела (редко);
  • снижение массы тела;
  • боль в области правого подреберья, которая проявляется остро и колюще;
  • усиление болевого синдрома при испражнении, резких движениях, вдохе;
  • пересушенность слизистых оболочек и кожного покрова.

С точностью определить хологенную диарею можно преимущественно после диагностики. Дело в том, что симптоматика очень схожа с другими видами поноса, а также некоторыми заболеваниями.

Чем опасна хологенная диарея?

Наиболее опасное осложнение, как и при любом виде поноса, – обезвоживание организма, при котором утрачивается значительное количество жидкости, электролитов и остальных полезных веществ. Следствием этого является следующее:

  • почечная недостаточность;
  • гипокалиемия;
  • хроническая форма диареи;
  • шок;
  • летальный исход.

Первая помощь

Если у Вас отмечается понос на протяжении 3-х суток, незамедлительно обращайтесь в клинику. При остром течении, когда одновременно проявляется несколько признаков хологенного типа болезни, вызывай те бригаду скорой помощи.

До похода к врачу или приезда скорой помощи необходимо обеспечить организм жидкостью. Для этого можно пить в больших количествах очищенную воду или принять препарат Регидрон. Если такого в домашней аптечке нет, сделайте солевой раствор, благодаря чему восполнится недостаток литических составляющих организма.

Не принимайте самостоятельно обезболивающие средства, особенно спазмолитики, так как они затрудняют процесс диагностирования и постановку правильного диагноза.

Какой врач занимается лечением?

Изначально необходимо обратиться к участковому терапевту, который после предварительного осмотра и обследования направит пациента к узкоспециализированным докторам – инфекционисту, гастроэнтерологу или эндокринологу.

Диагностика

Обследование всегда начинается с осмотра больного и сбора анамнеза. Врач расспрашивает пациента о проявляющихся признаках – частоте и характере жидкого стула, наличии других симптомов, предположительной причине возникновения поноса.

Пациент у врача с жалобами на диарею

Далее проводятся такие диагностические мероприятия:

  • сбор биологических жидкостей – кровь, кал, моча;
  • ультразвуковое исследование;
  • эндоскопия;
  • колоноскопия;
  • копрограмма.

Особое внимание при лабораторных методах обследования обращают на состояние фекалий – цвет, запах, структура, примеси, наличие тех или иных веществ. Но главное – уровень желчной кислоты.

Лечение хологенной диареи

Метод терапии подбирается на основании полученных результатов анализов. Подход должен быть комплексным, поэтому применяются препараты, назначается диетотерапия и средства народной медицины. Лечение направлено на нормализацию функциональности пищеварительного тракта, устранение неприятной симптоматики и причины возникновения.

Препараты:

  1. Для выведения желчной кислоты используются адсорбенты, которые склеивают молекулы желчи, снижают их активность, восстанавливают микрофлору. Самые часто используемые средства: Активированный уголь (черный или белый), Карболен (основан на активированном угле), Полисорб (в виде раствора).
  2. Группа широкого спектра воздействия – энтеросорбенты. Способствует снижению концентрации вредных веществ, их выведению из организма, ускорению обменных процессов. Самый эффективный препарат – Энтеросгель (выпускается в виде перорального геля, таблеток).
  3. Антибактериальные средства назначаются всегда (даже при отсутствии инфекционной этиологии). Связано это с тем, что длительная диарея значительно снижает количество полезных микроорганизмов, что приводит к увеличению численности вредных бактерий. Средства, которые используются при хологенном поносе: Метронидазол, Амоксициллин, Цефазолин.
  4. Для понижения уровня концентрации желчи в желудке назначаются желчегонные медикаменты: Аллохол (основан на компонентах природного происхождения), Циквалон (дополнительно нейтрализует воспаление в желчных протоках), Оксафенамид (сильнейший холетерик, дополнительно купирует болевой синдром), Гепабене.
  5. Для восстановления микрофлоры применяют пробиотики, пребиотики: Лактиале, Линек-с, Бифиформ, Пробифор.
  6. Для устранения спазмов хорошо зарекомендовал себя Мебеверин.

Курс лечения, дозировку и конкретный препарат назначается на индивидуальном уровне. Это зависит от степени тяжести болезни, особенностей организма и причины.

Диетотерапия – правила:

  1. Суточный рацион питания должен разделяться на 5-7 раз, при этом порции должны быть небольшими.
  2. Запрещено употреблять тяжелые продукты питания и блюда – жирное, острое, копченое, пересоленное, фаст-фуд, пряности и т. д.
  3. Вредные напитки – газированная вода и ситро, алкоголь.
  4. Не рекомендуемые овощи – помидоры, баклажаны, кабачки, чеснок, лук.
  5. Что полезно кушать – каши слизистой структуры, бульоны и супы на овощах, нежирном мясе. Рыбная и мясная продукция – исключительно в отварном виде. Фрукты – запеченные и свежие, но без кислоты.
  6. Блюда должны быть теплыми, категорически запрещены холодные продукты.
  7. Питьевой режим – 2-4 литра в день в зависимости от утраты жидкости.
  8. Продолжительность диетического питания составляет минимум 14 дней.

Девушка ест с тарелки

Народные средства:

  1. Используйте грецкие орехи необычным способом. Для этого очистите их от скорлупы, отмерьте 100 грамм и добавьте в кипящую воду (2 стакана). Проварите 15-20 минут, дайте настояться до полного остывания. У Вас должно получить около 250-300 мл. Принимать получившийся отвар на протяжении дня, равномерно разделив на несколько порций.
  2. Заваривайте дубовую кору. Вам понадобится на стакан воды 2-3 ч. л. коры. Соедините компоненты и поставьте на огонь. После закипания отвар должен томиться в течение 10-15 минут. После остывания можно принимать внутрь. В день пить трижды по 1 чайной ложке.
  3. Для этой настойки Вам нужны ольховые шишки. Измельчите их, отмерьте 1 ст. л. и залейте 0,5 литра кипятка. Дайте настояться полчаса, желательно в термосе. Пить по полстакана трижды в день до еды.
  4. Купите в магазине картофельный крахмал или сделайте его самостоятельно. Рекомендовано есть по столовой ложке четырежды в сутки. Обязательно запивать стаканом чистой воды.
  5. Возьмите столовую ложку полыни горькой, добавьте в 3 раза больше водки. Настаивать в темном месте до тех пор, пока жидкость не приобретет зеленый цвет. Принимать 3 раза в день по 15-20 капель.
  6. Заваривайте зверобой: на стакан кипятка 50 грамм травы. Смесь можно проварить 15 минут или настоять в термосе 2 часа. Процедить и выпить. Помните, что отвар должен быть горячим.
  7. Приготовьте сок из фруктов (не покупайте в магазине, так как он должен быть свежевыжатым, натуральным и неразбавленным). Фрукты используйте по желанию, но они не должны быть слишком кислыми. Рецепт: 200 мл сока, по 1 ч. л. мёда и морской соли (пищевой). Тщательно размешайте. В отдельной посудине соедините 1 ч. л. соды и 200 мл воды. Принимать по схеме: делаете 2-3 глотка одного напитка, после чего такое же количество другого. Так поочередно выпивайте 2 стакана с жидкостями.

Хологенная диарея после холецистэктомии

Операция холецистэктомия предполагает резекцию (удаление) желчного пузыря. На фоне этого нарушается нормальное движение желчной кислоты, поэтому возникает хологенная диарея. После операции больной обязан строго придерживаться диеты, причем на протяжении всей жизни.

Понос после данного хирургического вмешательства возникает минимум трижды в сутки на протяжении месяца. Довольно часто симптом самостоятельно проходит, но медики рекомендуют применять вспомогательные средства, потому что диарея замедляет процесс восстановления и снижает уровень активности. Для этого используется недорогое средство – Холестирамин. В общую послеоперационную терапию включаются антибактериальные препараты, холестетики, гепатопротекторы.

Меры профилактики хологенной диареи

Чтобы не допустить развитие хологенного поноса, обязательно придерживайтесь простых профилактических правил:

  • пересмотрите рацион питания – он должен состоять из полезных продуктов;
  • особое внимание обращайте на свежесть блюд и качество пищи;
  • укрепляйте иммунную систему;
  • соблюдайте правила гигиены – перед едой мойте руки с мылом;
  • при любом виде инфицирования сразу же обращайтесь в клинику;
  • больше потребляйте свежих овощей и фруктов, которые нужно предварительно промывать;
  • откажитесь от вредных привычек – алкоголя, курения;
  • не пейте часто газированные сладкие напитки и воду;
  • не злоупотребляйте слабостями и сдобной выпечкой;
  • соблюдайте питьевой режим – минимум полтора-два литра чистой воды.

Довольно трудно избежать хологенной диареи, но возможно, если выполнять профилактические мероприятия. Старайтесь при появлении первых признаков сразу же обращаться к врачу, что исключит риск прогрессирования заболевания, возникновения осложнений. Подходите к собственному здоровью с особой заботой.

Источник: odiaree.ru

Причины возникновения заболевания

Хологенная диарея возникает, как правило, по причине попадания большого количества желчных кислот в просвет кишечника. Подобный процесс напрямую связан со следующими факторами:

  1. Резекция желчного пузыря. Если данный орган отсутствует, все протоки, которые исходят из печени, выводятся именно в кишечник. В этом случае патологическое явление носит хронический характер, поскольку невозможно остановить выработку желчи. Какие еще причины хологенной диареи известны?
  2. Синдром чрезмерной мальабсорбции – полисимптомное собирательное заболевание, характеризующееся нарушением процессов всасывания в кишечнике полезных веществ, что обусловливается ускоренной перистальтикой.
  3. Хирургические вмешательства в области тонкого кишечника, при которых нарушается его иннервация и микрофлора, что впоследствии провоцирует ускорение транспорта каловых масс.

Очень часто возникает хологенная диарея после холецистэктомии, так как без желчного пузыря накапливаться желчь не может, постоянно проникает в кишечник. Данную патологию рассматривают как синдром, проявляющийся после удаления органа.

Болезнь Крона

Кроме того, подобное расстройство стула с примесью желчи может вызвать очень серьезную системную патологию – болезнь Крона. Это полисимптомное заболевание, которое определяется наличием воспалительного процесса в органах пищеварения хронического характера, носит аутоиммунный характер.

Чем патология опасна?

Основная опасность хологенной диареи заключается в том, что основная часть всех случаев имеет весьма неблагоприятный прогноз, то есть симптоматику устранить невозможно. Это провоцирует переход болезни в хроническую стадию, что делает из пациента медикаментозного заложника.

Правила первой помощи

В случае возникновения симптоматики подобного патологического процесса следует вызвать скорую помощь, иначе состояние будет ухудшаться, а клиническая картина приобретать новые симптомы. Первая помощь предполагает обильное питье, которое принимается мелкими глотками. Кроме того, будет применение солевых растворов, которые не позволяют развиваться обезвоживанию, происходит восполнение дефицита литических веществ в организме. Дальнейшая терапия производится под контролем специалиста.

Категорически запрещается принимать спазмолитические и обезболивающие лекарственные препараты, которые искажают клиническую картину патологии, что, в свою очередь, существенно затрудняет диагностику и провоцирует мнимое облегчение, после которого, как правило, следует необратимый процесс.

Ниже рассмотрим лечение хологенной диареи, а пока поговорим о диагностике.

Диагностические методы при данной патологии

Самостоятельно определить причины патологии не представляется возможным. На наличие подобного нарушения указывает наличие в фекальных массах желчи. Кал при этом может иметь исключительно жидкую консистенцию. Больному, как правило, дают направление на первоначальное и основное обследование — колоноскопию. При данной диагностической процедуре наблюдается присутствие желчи на стенках кишок. Она может наблюдаться в довольно значительных количествах. Непосредственно в каловых массах ее показатели иногда превышают 100 мг/г. Для определения диагноза больного могут направить на следующие лабораторные исследования:

  • анализы крови и мочи;
  • эндоскопия;
  • копрограмма;
  • УЗИ.

Копрограмма и положительный стеркобилин

Нормой принято считать плотную текстуру фекалий, их цилиндрическую форму, коричневый цвет, отсутствие едкого запаха. При микроскопическом исследовании в кале должны отсутствовать кровяные клетки, волокна соединительной ткани, крахмал, жиры, яйца паразитов, простейшие организмы и дрожжи.

Как связаны стеркобилин и хологенная диарея?

При таком заболевании считается обязательным проведение копрограммы — исследования кала, при котором определяется наличие либо отсутствие в массах стеркобилина – пигментного вещества, которое придает фекалиям характерный коричневый цвет. При такой диарее данный фермент в кале, как правило, отсутствует.

Ниже будет описано лечение хологенной диареи препаратами.

Медикаментозная терапия

Главная задача лечения – устранение пагубного влияния желчных кислот на слизистую кишечника, которые вызывают ее раздражение. Необходимо отметить, что терапия в подобном случае должна быть комплексной и направленной на нейтрализацию главных патогенных факторов, которые провоцируют понос.

Чаще всего больным назначаются адсорбенты – эти лекарственные средства склеивают молекулы желчных кислот, уменьшая их концентрацию. Кроме того, данные лекарства нейтрализуют их, что уменьшает пагубное влияние на слизистую кишечника.

Из них самыми распространенными считаются:

  1. Активированный уголь, однако его не применяют при язвенной болезни. Использование данного медикамента способствует захвату питательных веществ, останавливая их всасывание. Применяется терапевтическим курсом не более семи дней.
  2. «Полисорб» – растворы для приготовления жидкости, оказывающей адсорбирующее действие.
  3. «Карболен» – выводит из организма шлаки и токсины, захватывая молекулы желчных кислот. Данное лекарство имеет в составе активированный уголь. Перед приемом необходимо удостовериться в отсутствии язвенного поражения желудка.
  4. Энтеросорбенты – эта разновидность медицинских препаратов позволяет уменьшить концентрацию вредных веществ в кишечнике, нейтрализуя и связывая их. Данные средства обладают обширным спектром действия, позволяя нормализовать процессы обмена и снизить уровень патогенных микробов. Самым популярным медикаментом данной категории является «Энтеросгель», который имеет вязкую консистенцию, напоминающую гель. Лекарство крайне неприятно для употребления, однако обладает самой высокой эффективностью из всех известных на сегодняшний день энтеросорбентов.
  5. Антибиотики, которые назначаются вне зависимости от того, выявлена ли у пациента в кале патогенная микрофлора или нет. Это обусловлено тем, что при длительном раздражении кишечника местный иммунитет снижается, то есть уровень полезных бактерий падает. Наиболее популярным из таких средств является «Цефазолин» – используется в виде внутримышечных инъекций курсом в пять дней. Медикамент хорошо переносится, практически не способствует развитию побочных явлений.
  6. Желчегонные медикаменты, которые способствуют понижению концентрации выводимой желчи, что обеспечивает устранение ее пагубного влияния на кишечник. Самыми распространенными из холеретиков считаются: «Аллохол» – средство на основе натуральных элементов, которое нейтрализует желчную кислоту, «Оксафенамид» – очень сильный холеретик, который проявляет спастический эффект и снижает болевые ощущения.
  7. Пробиотики – эта категория медикаментозных препаратов нормализуют микрофлору кишечника, что необходимо при частых поносах. Чаще всего применяются такие средства из данной группы, как «Линекс», «Лактиале», «Бифиформ».

Хологенная диарея после холецистэктомии

После удаления желчного пузыря жизнь больного существенно меняется. Ему необходимо постоянно соблюдать диету, исключить из рациона жареную и жирную пищу. Мясо используется только в тушеном либо отварном виде: кролик, курица, индейка, телятина. Кроме того, чтобы избежать развития патологии после холецистэктомии, нельзя употреблять сладкие газированные напитки, крепкий кофе и какао. Спиртное категорически запрещено, поскольку существенно повышает нагрузку на печень и стимулирует чрезмерную выработку желчи.

Пациенту назначают медикаментозное лечение хологенной диареи после холецистэктомии. В первые недели реабилитации применяются сильные антибиотики, гепатопротекторы и холистетики. В дальнейшем назначается поддерживающая терапия, которая направлена на поддержание организма и устранение негативных проявлений отсутствия желчного пузыря.

Народные методы лечения

Существуют рецепты народной медицины, которые помогают устранить поносы хологенной природы возникновения, то есть спровоцированные высоким количеством желчи в кишечнике. Наиболее эффективными и безопасными из них считаются:

  1. Отвар из шалфея и ромашки – травы берутся в одинаковых пропорциях и заливаются двумя стаканами кипятка. После этого отвар необходимо настоять до полного остывания и принимать по 3 ложки перед приемом пищи. Эти травы нормализуют микрофлору в кишечники и оказывают противовоспалительное действие.
  2. Отвар из ромашки и коры дуба – 3 ложки коры дуба заливают 250 мл воды, доводят до кипения, после чего досыпают в него 1 ложку цветков ромашки. Отвар должен остыть, после чего его процеживают и пьют по половине стакана два раза в день.
  3. Отвар зверобоя – 100 г измельченной травы заливают 1 литром холодной воды и нагревают на водяной бане. После закипания отвар необходимо кипятить еще 15 минут. После остывания его процеживают и по 3 столовые ложки принимают каждые 2-3 часа.

Хологенная диарея развивается в основном у тех людей, у которых имеются определенные заболевания желчного пузыря, либо после его удаления. В подобных случаях пациенты отмечают, что это явление носит весьма специфический характер и проявляется весьма болезненно. У них наблюдались сильнейшие боли в правой части живота, тошнота и жидкий стул. Решением данной проблемы, судя по информации из отзывов, является постоянное соблюдение правильного режима питания. Пациенты отмечают, что при малейшем нарушении диеты появляются первые симптомы хологенной диареи, с которой впоследствии очень трудно бороться. Кроме того, эти люди постоянно принимают определенные медицинские препараты для нормализации работы печени, желудка и кишечника.

Диарея, независимо от того, что ее спровоцировало, доставляет человеку массу неудобств, а также провоцирует развитие опасного процесса – обезвоживания.

Важные компоненты не поступают в организм, так как не успевают всасываться, вымываясь из кишечника вместе с каловыми массами. В результате организм страдает от истощения. Хологенная диарея развивается по причине чрезмерного поступления желчи в кишечник, что сопровождается характерной острой болью в правом подреберье.

Чем опасно данное состояние и как его лечить, разберем далее.

Дифференциация хологенной диареи производится по внешним клиническим признакам, к которым относятся:

  1. Особенности кала – каловые массы жидкие, имеют насыщенный желтый или зеленый цвет. На поверхности визуализируется густая прозрачная или серая слизь.
  2. Боль в правом подреберье – человек жалуется на острые и колющие боли в правой подвздошной части живота, которые усиливаются при вдохе и резком повороте. При дефекации боль становится невыносимой, что может повлечь за собой развитие шокового состояния.
  3. Ярковыраженная тошнота и резкая потеря в весе
  4. Сухость кожных покровов и слизистых оболочек.
  5. Увеличение температуры тела, что указывает на присоединении инфекции в кишечнике, вызванной чрезмерным раздражением его слизистой желчью.

Хологанная и другие виды диареи, симптомы которых схожи, требуют пристального контроля врача. В противном случае высока вероятность развития обезвоживания, что ведет к летальному исходу.

Хологенная диарея развивается по причине попадания в большом количестве желчных кислот на слизистую оболочку кишечника. Данный процесс связан со следующими предпосылками:

  1. Резекция желчного пузыря – при отсутствии данного органа все протоки, исходящие из печени, выводятся непосредственно в кишечник. В данном случае заболевание носит хроническое течение, так как выработку желчи остановить невозможно.
  2. Синдром повышенной мальабсорбции – собирательное полисимптомное заболевание, при котором нарушается процесс всасывания полезных веществ в кишечнике, что обусловлено ускоренной перистальтикой.
  3. Оперативные вмешательства в тонком кишечнике, при котором нарушается его микрофлора и иннервация, что в результате провоцирует ускоренный транспорт каловых масс.

Эту патологию рассматривают как один из синдромов, проявляющихся после удаления желчного пузыря.

Также расстройство стула с примесями желчи может провоцировать системное заболевание – болезнь Крона. Это полисимптомное заболевание, определяющееся наличием хронического воспалительного процесса в органах ЖКТ, имеет аутоиммунный характер.

Опасность хологенной диареи в том, что большая половина всех случаев имеет неблагоприятные прогнозы, то есть симптоматику невозможно устранить. Этот факт провоцирует переход заболевания в хроническую форму, делая из человека медикаментозного заложника.

Первая помощь

В случае проявления симптоматики, указанной выше, следует немедленно вызвать скорую помощь. В противном случае состояние больного будет постепенно ухудшаться, а клиническая картина дополняться новыми симптомами. Первая помощь заключается в обильном питье, которое дают мелкими глотками. Идеальным вариантом будет использование солевых растворов (Регидрон), которые не позволят развиться обезвоживанию, и восполнит дефицит литического состава в организме.

Дальнейшее лечение производится исключительно под контролем специалистов.

В каком случае немедленно к врачу?

Наличие поноса – это всегда повод для обращения к доктору, поскольку невозможно в домашних условиях определить, что именно стало его причиной. Это может быть банальное несварение, либо же причина кроется в серьезном заболевании. Незамедлительной консультация врача должна быть, если:

  1. Понос продолжается более 5-6 раз в 3 часа, при этом отмечаются ложные позывы к дефекации.
  2. Появляется острая и спастическая боль в животе, которая усиливается при каждом акте дефекации. После расслабления кишечника боль стихает, но чувствуется урчание, пульсация, а также отмечается повышенное газообразование.
  3. Каловые массы имеют насыщенный желтый цвет с зеленоватым оттенком, а на поверхности визуализируется слизь.
  4. В кале имеются кровянистые прожилки.
  5. Состояние больного стремительно ухудшается, присоединяется тошнота, головокружение и высокая температура.
  6. На лицо признаки обезвоживания, при этом сам больной отказывается пить, ввиду наличия тошноты.

Медикаментозное лечение

Главная задача терапии – снижение пагубного воздействия на слизистую оболочку кишечника желчных кислот, которые провоцируют его раздражение. Важно отметить, что лечение в данном случае должно быть комплексным и направленным на нейтрализацию всех патогенных факторов, провоцирующих понос.

Адсорбенты – эти препараты способны склеивать молекулы желчных кислот, снижая их концентрацию. Также лекарства нейтрализуют их активность, что снижает пагубное воздействие на слизистую оболочку кишечника. Самыми распространенными из них являются:

  1. Активированный уголь – не используется при язвенной болезни, а также способствует захвату полезных веществ, предотвращая их всасывание. Применяют курсом лечения не более 7 дней. Цена – 25 рублей.
  2. Полисорб – раствор для приготовления напитка, оказывающий адсорбирующее воздействие. Стоимость одного пакета – 75 рублей.
  3. Карболен – снижает уровень шлаков и токсинов в организме, связывая молекулы желчных кислот. Имеет в составе активированный уголь. Поэтому перед применением следует убедиться в отсутствии язвенной болезни.

Энтеросорбенты – этот вид препаратов позволяет снизить концентрацию патогенных веществ в кишечнике, связывая и нейтрализуя их. Они обладают широким спектром воздействия, позволяя нормализовать обменные процессы, а также снижать уровень патогенных микроорганизмов. Самым широкоиспользуемым препаратом данной группы является Энтеросгель, имеющий вязкую структуру, напоминающую гель.

Антибиотики – их назначают независимо от того, выявлена патогенная микрофлора в кале или нет. Дело в том, что при продолжительном раздражении стенок кишечника снижается местный иммунитет, то есть уровень «хороших» бактерий резко снижается, давая волю «плохим». Самыми популярными из них являются:

  1. Цефазолин – используется курсом 5 дней в виде внутримышечных уколов. Хорошо переносится организмом, практически не вызывая побочных реакций.
  2. Амоксициллин – используют в виде таблеток, препарат проявляет высокую эффективность, не провоцируя развития дисбактериоза.
  3. Метронидазол – оказывает широкий спектр воздействия на организм, в кратчайшие сроки уничтожая патогенную микрофлору в кишечнике.

Желчегонные препараты – эти лекарства способствуют снижению концентрации выделяемой желчи, что обеспечивает снижение ее пагубного воздействия на стенки кишечника. Самыми известными из холлеретиков являются:

  1. Аллохол – лекарство на основе натуральных компонентов, хорошо переносится пациентами всех возрастов. Нейтрализует желчные кислоты, снижая их агрессивное воздействие на кишечник.
  2. Оксафенамид – довольно сильный холеретик, который способен проявлять спастический эффект, снижая болевые ощущения.
  3. Циквалон – не только делает желчь менее агрессивной, но и устраняет воспалительные процессы в протоках.

Пробиотики – эта группа препаратов способствует нормализации микрофлоры кишечника, что крайне необходимо при наличии частых поносов. Чаще всего используются такие пробиотики, как:

  1. Линекс – капсулы защищают полезные бактерии от агрессивной среды желудка, позволяя проникать и оседать непосредственно в кишечнике.
  2. Лактиале – порошок для приготовления напитка, содержит большое количество полезных культур бактерий, которые помогают справиться с дисбактериозом.
  3. Бифиформ – имеет идентичный состав, применяется курсом не менее 14 дней.

Народные средства – существует ряд рецептов, которые помогают справиться с поносом, спровоцированным высоким содержанием желчи в кишечнике. Самыми эффективными и условно безопасными из них являются:

  1. Отвар из ромашки и шалфея – травы берут в равных пропорциях. На 2 стакана кипятка потребуется 3 столовые ложки сухой травы. Заливают кипятком, но не варят. Настаивают до полного остывания. Принимают по 3 столовые ложки перед каждым приемом пищи. Эти травы обладают противовоспалительным воздействием, а также нормализуют микрофлору кишечника.
  2. Отвар из коры дуба и ромашки – 3 столовые ложки коры дуба помещают в металлическую емкость. Заливая стаканом холодной воды. Доводят до кипения, после чего вводят 1 столовую ложку ромашки. Дают остыть, процеживают. Принимают по половине стакана отвары дважды в день.
  3. Отвар зверобоя – берут 100 г измельченной и высушенной травы. Заливают 2 литрами холодной воды и ставят на водяную баню. После закипания проваривают 10-15 минут. Дают остыть, после чего процеживают. Принимают по 3 столовые ложки каждые 2-3 часа.
  4. Отвар из шишек – используют только молодые шишки ольхи. Срывая их с дерева. Сухие не подойдут. На 1 литр кипятка берут 10-15 шишек среднего размера. Варят 10-15 минут, после чего принимают по половине стакана утром натощак.
  5. Отвар подорожника и чистотела – на 1 стакан кипятка берут 3 чайных ложки подорожника и 1 чайную ложку чистотела. Запаривают на водяной бане. Дают остыть и процеживают, после чего принимают по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи.
  6. Отвар корок граната – берут гранат, хорошо промывают, после чего удаляют с помощью ножа корки. Их следует высушить, в чем поможет духовка или электросушилка для фруктов. На стакан кипятка берут 1 столовую ложку корок, запаривая на водяной бане не менее 15 минут. Принимают по половине стакана дважды в день.
  7. Рисовая вода – на стакан кипятка потребуется 2 столовые ложки риса. Варить на медленном огне 40 минут, после чего удалить рис. Получается вязкая вода, которую следует немного подсолить и принимать по 2-3 чайные ложки каждый час.
  8. Отвар из полыни – на стакан кипятка берут 1 чайную ложку полыни, запаривая на водяной бане. Принимать по 3 столовые ложки за 20-30 минут перед едой.
  9. Отвар из перепонок грецких орехов – горсть перепонок заливают 1 литром воды, давая настояться сутки в тепле. Принимают по 1 столовой ложке каждые 2-3 часа.
  10. Отвар из плодов черемухи – на стакан воды берут 1 чайную ложку сухих плодов черемухи. Варят на медленном огне 15-20 минут. Принимают по половине стакана трижды в день.

В данном случае не стоит заниматься самолечением, а народные рецепты использовать только как вспомогательное средство к основной терапии и только с разрешения врача.

Не менее значимым в терапии хологенной диареи является диета. Далеко не все продукты подходят для рациона больного. Придется исключить такие продукты, как:

  • острая пища, включая приправы, специи и пряности;
  • жирная пища, приготовленная на растительном и животном жиру;
  • копчености;
  • грибы;
  • консервы;
  • маринады и соленья;
  • сладкие газированные напитки;
  • кондитерские изделия;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • соленая рыба и морепродукты.

Обволакивающим эффектом обладают рисовая и овсяная каша, поэтому их в обязательном порядке используют в рационе питания, что позволяет снизить пагубное воздействие желчных кислот на слизистую оболочку кишечника.

Примерное меню на один день:

Завтрак: отварное яйцо, овсяная каша на воде с солью, кисель плодово-ягодный.

Второй завтрак: галетное печенье с обезжиренным молоком.

Обед: рисовый суп с фрикадельками из кролика, отварная гречка с тушенными котлетами из курицы.

Полдник: творожная запеканка с яблоками.

Ужин: рыба, запеченная с рисом и морковью в фольге, кисель.

Вариаций меню множество, главное исключить вредные продукты.

Как лечить понос после холецистэктомии?

После холецистоэктомии (удаление желчного пузыря) жизнь человека кардинально меняется. Следует постоянно соблюдать диету, исключив жирную и жаренную пищу. Мясо используют только в отварном или тушеном виде: кролик, индейка, курица, телятина. Следует избегать сладких газированных напитков, крепкого кофе и какао. Алкоголь категорически запрещен, так как оказывает повышенную нагрузку на печень, стимулируя активную выработку желчи.

После операции больному назначают медикаментозную терапию. В первые месяцы реабилитации дается мощная основа в виде антибиотиков, гепатопротекторов и холестетиков. Далее используется поддерживающая терапия, направленная на поддержание всего организма и снижение проявлений отсутствия удаленного органа.

Далеко не всегда соблюдение диеты и использование комплексной медицинской терапии способствует устранению диареи. Поэтому хологенная диарея в большинстве случае приобретает хронический характер.

Профилактика

К сожалению, полностью предотвратить появление хологенной диареи невозможно. Однако установлено, что снизить риски проявления патологий желчного пузыря возможно, если придерживаться рационального питания:

  1. Употреблять только здоровую пищу с преобладанием свежих овощей и фруктов.
  2. Ограничить потребление хлебобулочных изделий, а также кондитерских изделий.
  3. Исключить потребление сладких газированных напитков и алкоголя в любых проявлениях.

Однако это позволит сократить риски развития патологий желчного пузыря, что поможет сохранить здоровье.

Таким образом, хологенная диарея развивается по причине раздражения слизистых оболочек кишечника желчью. Данный процесс вызывает стремительное развитие поноса, а также других совокупных симптомов. Лечение хологенной диареи производится исключительно в стационаре под контролем специалистов.

В механизме развития хологенной диареи можно выделить четыре элемента:

  • рост осмотического давления в кишечнике;
  • повышение кишечной экссудации;
  • нарушение работы мышц кишечника и замедление перистальтики;
  • усиление выработки кишечных соков.

При преобладании секреции воды в полости кишечника над ее всасыванием говорят о секреторной диарее. Вызывать ее могут токсины, вырабатываемые микроорганизмами, принимаемые лекарственные препараты, кишечные вирусы, некоторые гормоны (ВИП, секретин), серотонин, простагландины, кальцитонин, а также определенные биологически активные вещества.

Для секреторного поноса характерен обильный стул водянистого характера. В общей сложности он может составлять более литра.

Экссудативной диареей могут проявляться многие воспалительные патологии кишечника, при которых происходит экссудация электролитов и воды через поврежденную слизистую стенок кишечника. При этом стул становится жидким, в нем могут наблюдаться примеси гноя или крови.

Гиперсмолярной, или осмотической, называют диарею, возникающую при повышенном осмотическом давлении, в результате чего нарушается всасывание воды в кишечнике. Повышение осмотического давления может быть вызвано скапливанием в полости кишки продуктов гидролитического расщепления пищевых веществ. Для такого состояния характерен жидкий обильный стул, в котором явственно заметны многочисленные не переваренные частички пищи.

Нарушение двигательной активности мышц кишечника может проявляться замедлением или ускорением перистальтики. Оба этих явления сопровождаются диареей. Увеличение скорости движения может быть вызвано приемом антацидных или слабительны препаратов, а также биологически активных веществ (гастрина, серотонина, секретина, панкреозимина и прочих). Нарушения перистальтики кишечника проявляется жидким учащенным стулом, однако, общее суточное количество его не более 300 г. Позывы к дефекации сопровождаются болями в животе схваткообразного характера, которые проходят после посещения туалета.

В большинстве случаев все вышеперечисленные механизмы появления поноса связаны. Но для каждого заболевания характерен свой преобладающий механизм возникновения диареи. Причина этого в факторах, действующих на кишечник.

При некоторых заболеваниях может наблюдаться хологенная диарея, причина которой – желчные кислоты. У такого состояния имеются свои особые клинические и патогенетические особенности, кроме того, методы лечения тоже несколько отличаются.

Симптомы хологенной диареи

Понос хологенного типа, в подавляющем большинстве случаев, является только симптомом более серьезного заболевания. Появление его связано с попадание в ободочную кишку большого количества желчных кислот или же с нарушением всасывания этих веществ в тонком кишечнике. Чаще всего, хологенная диарея наблюдается у людей с болезнями, при которых нарушается желчеотделение, таких как холецистит, патологии желчного пузыря и прочие, а также при болезни Крона и у больных после операции по резекции тонкого отдела кишечника.

Для хологенной диареи характерно наличие желчных кислот в каловых массах. Определить их можно по изменению цвета стула – он приобретает зеленоватый или ярко-желтый оттенок. Кроме того, при таком поносе отмечается боль в правой нижней части живота. Проявляться она может при ощупывании области восходящей и слепой кишки. Прогрессирования хологенной диареи обычно не происходит, но справиться с ней довольно сложно.

Подозрения на диарею хологенного характера возникает при изменении цвета кала, что говорит о попадании желчи в кал. При проведении колоноскопии выявляется присутствие желчных кислот в восходящей и слепой кишке. Желчь покрывает стенки этих отделов кишечника. Подтверждением диагноза «хологенная диарея» может служить выявление большого количества желчных кислот в кале. В норме это количество должно быть не более 100 мг/г. При заболеваниях, сопровождающихся хологенной диареей, этот показатель может увеличиваться в несколько раз. При наличии патологий желчного пузыря, таких как желчнокаменная болезнь, гипокинезия, изменения толщины стенок пузыря и прочих, а также после операции холецистэктомии, вероятность возникновения хологенной диареи значительно возрастает. Поэтому такие заболевания могут служить косвенным подтверждением диагноза.

Хологенная диарея причины

Причиной развития хологенной диареи, как уже говорилось ранее, становятся желчные кислоты, попадающие в ободочную кишку. Они способны увеличивать активность аденилатциклазы, в результате чего происходит образование циклического AMФ в стенках кишечника. Этот процесс приводит к секреции ионов натрия и выделению воды в полость кишечника.

Поступление в ободочную кишку повышенного количества желчи в свою очередь связано с усилением двигательной активности тонкого отдела кишечника и мальабсорбции желчных кислот. Проблемы с их всасыванием могут быть врожденными, или первичными, а также могут возникать как последствие воспалительных патологий кишечника. Усиление моторно-двигательной функции тонкой кишки происходит под действием интестинальных гормонов. Кроме того, более быстрый транзит желчных кислот отмечается при поступлении их в пустой кишечник. Такое явление обычно связано с заболеваниями желчного пузыря и его путей, таких как дискинезия, воспалительные процессы и прочие. Скопление большого количества желчных кислот в различных отделах толстого кишечника проявляется хологенной диареей и болями в правой нижней части живота.

Хологенная диарея лечение

Основной целью лечебных мероприятий при хологенной диарее является восстановление функций желчного пузыря и желчевыводящих путей, устранение попадания желчных кислот в толстый кишечник и их негативного воздействия на слизистую оболочку.

Чтобы улучшить работу желчевыводящих путей, больному могут назначаться желчегонные препараты, такие как Гепабене и другие. В состав такого рода лекарственных средств входит алкалоид фумарин, которые способствует снятию спазмов протоков желчного пузыря. За счет этого действия нормализуется поступление желчи в кишечник. Другим компонентов лекарственных препаратов является гепатопротектор силимарин, который повышает качество желчи, улучшая работу клеток печени. Это вещество обладает также цитопротекторным, мембраностабилизирующим и антиоксидантным эффектом, оно выводит токсины и свободные радикалы из тканей печени, способствует регенеративным процессам в них и активизирует синтез белка. Таким образом, этот препарат соединяет в себе спазмолитические и гепатопротекторные качества. Назначается Гепабене и больным с хронической формой холецистита, так как это лекарственное средство повышает сократительные возможности желчного пузыря и увеличивает холерез. Принимают Гепабене при хологенной диарее по 1 капсуле, запивая водой, но не разжевывая, одновременно с приемом пищи.

Если желчные кислоты поступают в пустой кишечник в период между приемами пищи, то больным могут назначать применение адсорбентов. Действие таких препаратов направлено на связывание токсических веществ, укреплению слизистой оболочки стенок кишечника, нормализации перистальтики и повышению местных защитных свойств. Принимать энтеросорбенты следует через несколько часов после еды, другими словами, в междупищеварительный период.

Помимо вышеуказанных средств, при хологенной диарее рекомендуются те же лекарственные препараты, которые принимают и при прочих типах диареи. Если появляются симптомы роста патологических бактерий в кишечнике, такие как вздутие живота, метеоризм и прочие, то рекомендуется прием антибактериальных препаратов в течение недели, после чего больному прописывают пробиотики (Бифиформ, Линекс, Пробифор и другие), которые принимают на протяжении месяца. Людям, перенесшим обширную резекцию тонкого отдела кишечника, показан прием Октреотида. Этот препарат – синтетический аналог соматостатина. Действие его направлено на замедление секреции электролитов и воды в полости кишки, за счет чего снижается явление водной диареи.

Обычно при правильно подобранном комплексном лечении хологенная диарея прекращается в течении 7-10 дней.

Хологенная диарея после холецистэктомии

После операции холецистэктомии нередко наблюдается хологенная диарея. Однако научно подтвержденных данных о том, насколько тесно связаны эти явления, пока нет. У тех больных после операции, у которых наблюдалась хологенная диарея, она легко останавливается приемом Холестирамина. Связано появление хологенной диареи в послеоперационный период с нарушение нормального движения желчных кислот.

Источник: bolvzhivote.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.