Холецистит лечение современные препараты

Холецистит лечение современные препараты

С холециститом, или воспалением желчного пузыря (ЖП), не понаслышке знакомы около 10-15% населения нашей планеты. Дискомфорт и тянущие боли в правом подреберье, трудности с перевариванием пищи и неприятная горечь во рту – все это – повод пройти обследование. А чем лечат холецистит: в нашем обзоре и видео в этой статье разберем самые эффективные средства, которые вам точно помогут.

Основы классификации заболевания

Прежде чем мы обсудим, что пить при холецистите, чтобы быстро снять боли и дискомфорт, разберемся, какие существуют виды воспаления желчного пузыря. Ведь клиническая форма заболевания во многом влияет на подбор тактики терапии.

Холецистит делят на две большие группы:

  • Острый:
    1. катаральный – с вовлечением в патологический процесс слизистой (поверхностной) оболочки органа;
    2. флегмонозный – с разлитым гнойным воспалением;
    3. гангренозный – с некротическим поражением стенки ЖП.
  • хронический.

Важно! Терапией острого холецистита занимается врач-хирург в условиях стационара. Большинству пациентов показана операция – холецистэктомия. Лечить флегмонозную и тем более гангренозную форму воспаления дома запрещено!

И все же, подавляющая часть больных сталкивается именно с хроническим холециститом (ХХ). Итак, что такое холецистит и чем он опасен?

В результате повреждающего действия на стенку ЖП развивается вялотекущий воспалительный процесс. Со временем стенки органа утолщаются, становятся малоподвижными, а на слизистой оболочке появляются изъязвления и рубцы. Это в свою очередь провоцирует дальнейшие нарушения оттока желчи и формирование камней.

Обратите внимание! Обострение ХХ практические всегда возникает после погрешности в диете – употребления жирной жареной пищи. Также приступ могут спровоцировать переохлаждение, снижение иммунитета, тряска, интенсивные физические нагрузки.

Консервативные методы лечения хронического холецистита

Лечение хронического холецистита обычно проводится консервативными методами (но может потребоваться и операция).

Среди основных его целей:

  • ликвидация воспалительных изменений в стенке ЖП;
  • профилактика осложнений;
  • устранение симптомов патологии;
  • повышение качества жизни и реабилитация больных.

Важно! План терапии составляется врачом индивидуально для каждого пациента. Выбранная тактика во многом определяется клиническим течением патологии (частотой и выраженностью обострений), наличием/отсутствием конкрементов, функциональным состоянием ЖП.


Немедикаментозная терапия

Прежде чем мы разберем, какие препараты принимать при холецистите, хотим обратить ваше внимание на то, что важным методом лечения остается диетотерапия. Все пациенты с ХХ должны придерживаться лечебного стола № 5 (по Певзнеру).

Среди его принципов:

  1. Частый и, что важно, дробный прием пищи (около 5-6 раз в день).
  2. Составление и поддержание четкого режима питания.
  3. Употребление 2500-2900 ккал в сутки.
  4. Создание меню с оптимальным содержанием белков, жиров и углеводов.
  5. Снижение в рационе доли животных жиров и увеличение доли растительных.
  6. Обильное питье (около 2 л чистой воды в сутки).
  7. Предпочтительные варианты термической обработки – варка и приготовление на пару.

Среди разрешенных продуктов:

  • нежирное мясо (птица, кролик, говядина, рыба);
  • пшеничные отруби;
  • крупы (особенно пшеная, гречневая);
  • кисломолочная продукция;
  • овощи и фрукты.

Из рациона больных исключают:

  • жирные, копченые блюда;
  • жирное мясо и субпродукты (почки, мозги, язык и др.);
  • яичные желтки;
  • специи и приправы;
  • наваристые бульоны;
  • сдобу и кондитерские изделия;
  • орехи;
  • алкоголь;
  • газированные напитки.

Важно! Пациентам с ХХ рекомендуется придерживаться лечебной диеты на протяжении всей жизни. Это поможет значительно сократить число обострений.

Медикаментозная терапия

Лекарства при холецистите желчного пузыря – еще один обязательный элемент терапии. Очень важно, чтобы все таблетки и уколы назначил квалифицированный врач (терапевт или гастроэнтеролог) на основе полученных данных обследования. Только специалист сможет оценить нюансы течения патологии и индивидуальные особенности организма.

Итак, что принимать при холецистите: лекарства делятся на несколько фармакологических групп.

Таблица: Уколы и таблетки при холецистите желчного пузыря:


Группа Механизм действие Представители
Антибиотики Устранение бактериальных инфекций и локального воспаления Азитромицин, Ампициллин, Амоксициллин, Цефтриаксон, Метронидазол
Сульфаниламиды Уничтожение патогенных микроорганизмов в кишечнике (при сопутствующем воспалении) Сульфадимезин, Сульфален
Антимикотики Уничтожение грибков, которые могут усиленно размножаться в ЖКТ в ответ на противомикробную терапию Нистатин, Флуконазол, Фуразолидон
Желчегонные препараты Нормализация выработки и оттока желчи Аллохол, Холосас, Хофитол
Спазмолитики Снятитие мышечного спазма, устранение болевого синдрома Но-шпа, Папаверин, Тримедат, Дюспаталин
Гепатопротекторы Восстановление работы печени, ускорение регенерации гепатоцитов Эссливер, Эссенциале форте, Урсосан, Карсил, Гептрал

Антибиотики, сульфаниламиды и противогрибковые средства

Антибиотики при холецистите и воспалении печени – важная составляющая лечения. Однако прежде чем выбрать тот или иной препарат, важно пройти подробное диагностическое исследование, выявить возбудителя воспаления и определить его чувствительность к противомикробным средствам.

Антибиотик при холецистите должен обладать специфической активностью в отношении микробов, колонизирующих на стенках ЖП.

Чаще всего пациентам назначаются цефалоспорины. Именно они эффективно побеждают холецистит: антибиотики имеют высокую активность и широкий спектр действия. При выраженном обострении заболевания рекомендуются препараты эритромициновой группы.

Какие таблетки пить при холецистите беременным женщинам, пожилым пациентам и детям? Для них отличным вариантом станут эффективные и абсолютно безопасные антибиотики пенициллиновой группы. Благодаря тому, что они хорошо накапливаются в желчи, лечебный эффект наступает достаточно быстро.

Обратите внимание! Любое лекарство при холецистите желчного пузыря имеет свои противопоказания. Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача и внимательно изучайте инструкции по применению.


В среднем курс антибиотикотерапии при обострении ХХ составляет 10-14 дней. Если препарат подобран правильно, уже на 2-3 день лечения пациент чувствует себя гораздо лучше.

Сульфаниламиды – это замена антибиотикам. Их назначают при:

  • невозможности противомикробной терапии «классическими» средствами;
  • осложнении ХХ воспалением слизистой кишечника.

Антимикотики показаны при активации патогенной грибковой флоры в организме. Такое явление часто происходит на фоне противомикробной терапии, поэтому некоторые специалисты считают целесообразным превентивное (профилактическое) их применение.

Желчегонные препараты

Желчегонные средства при холецистите – обязательный компонент лечения.

По фармакологическому действию их можно разделить на две большие группы:

  • холеретики – препараты, усиливающие выработку желчи;
  • холекинетики – лекарства, способствующие нормализации оттока желчи.

К холеретикам относятся:

  • средства на основе бычьей желчи – Холензим, Аллохол;
  • растительные стеролы – кукурузные рыльца, цветы бессмертника, экстракт плодов шиповника;
  • синтетические препараты – Никодин, Осалмид, Цикловалон.

Холекинетики – это еще одни часто назначаемые препараты при холецистите: застой желчи при их приеме устраняется за счет повышения тонуса мышц желчных протоков и желчного пузыря и усиления его сокращений.

Важно! Желчегонные препараты противопоказаны при обтурационной желтухе, острых гепатитах, сопутствующих декомпенсированных заболеваниях ЖКТ. Как принимать Аллохол при холецистите, сопровождающемся камнями в желчном пузыре, уточните у своего лечащего врача.

Спазмолитические препараты

«Чем снять боль при холецистите?» — пожалуй один из самых частых вопросов пациентов. В этом могут помочь спазмолитики – группа медикаментов, устраняющих мышечных спазм и облегчающих отток желчи в ДПК.

Чаще всего используется Но шпа при холецистите: как принимать это лекарство?

Стандартные рекомендации следующие:

  • взрослым – 1-2 таблетки (40-80 мг) × 3 раза в день;
  • подросткам 12-18 лет – 1 таблетка (40 мг) × 2-4 раза в сутки;
  • детям 6-12 лет – 1 таблетка (40 мг) 1-2 раза в сутки.

Важно! При остром приступе с выраженным болевым синдромом желательно использовать спазмолитики в инъекционной форме. Как принимать Ношпу в уколах, вам расскажет врач.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это вспомогательные средства, призванные препятствовать разрушению клеточных мембран гепатоцитов и стимулировать их регенерацию.

Существует несколько разновидностей таких лекарств:

  • основанные на животных компонентах;
  • основанные на растительных компонентах;
  • аминокислоты;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты;
  • эссенциальные фосфолипиды;
  • ингибиторы ПОЛ (перикисного окисления липидов);
  • БАДы.

Прочие средства

Дополнительно пациенту могут быть назначены симптоматические средства:

  • НПВС (Парацетамол, Ибупрофен) при выраженном синдроме интоксикации;
  • противорвотные препараты (Церукал) при сильной тошноте;
  • витамины при общем ослаблении организма и т.д.

Физиопроцедуры

После стихания обострения больным показаны физиотерапевтические процедуры.

Они включают:

  • УВЧ-терапию;
  • криотерапию;
  • лазеротерапию;
  • вакуумный массаж;
  • ДМВ-терапию;
  • углекислые и родоновые ванны;
  • гальванизацию и электрофорез спазмолитиков и др.

Обратите внимание! При бескаменном холецистите с явными признаками застоя желчи полезно делать такую процедуру, как тюбаж. Этот комплекс лечебных процедур применяется для промывания (очищения) печени.

Прогноз заболевания

В большинстве случаев хронический холецистит протекает относительно доброкачественно. Заболевание продолжается десятилетиями, не оказывая какого-либо значительного влияния на качество жизни пациента (самочувствие страдает только в период обострений).

Регулярные посещения врача, соблюдение диеты и мер профилактики помогут значительно продлить период ремиссии и избавить себя от неприятных ощущений.

Вопросы врачу

Лечение холецистита и панкреатита


Здравствуйте! Уже несколько лет мучают боли в животе, проблемы с пищеварением. Недавно наконец прошел обследование, УЗИ показало наличие признаков хронического воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы. Подскажите, к какому врачу мне обратиться? Какие лекарства при холецистите и панкреатите сейчас считаются самыми эффективными? Спасибо.

Доброго дня! Обязательно обратитесь с результатами обследования к терапевту или гастроэнтерологу: конкретные препараты при холецистите и панкреатите можно подобрать только после очного осмотра.

В целом лечение должно проводиться по схеме, указанной в нашей статье. Дополнительно, если диагностирована недостаточной поджелудочной железы, будут назначены ферментные препараты (Креон, Фестал). Также по показаниям используются антибиотики: при панкреатите и холецистите нередко возникает необходимость их курсового применения.

И не забывайте о важности диеты: именно она составляет до 70-80% успешности лечения. Будьте здоровы!

Показания для назначения Омепразола

Я тоже столкнулась с такими неприятными болячками, как холецистит и панкреатит. Сходила к врачу, мне назначили лечение (сейчас уже пью таблетки, вроде помогает). Единственное, вызывает вопросы один препарат. Разве назначают Омез при холецистите? Я думала это что-то от желудка.


Здравствуйте! Омез, или Омепразол – препарат из фармакологической группы ингибиторов протоновой помпы. Его механизм действия основан на подавлении H+  -K+ -ФТФ-азы. Оказывает антисекреторное и противоязвенное действие, снижает выработку соляной кислоты в желудке.

При ХХ и панкреатите препарат используется в качестве вспомогательной терапии. Он уменьшает болевой синдром и воспалительный процесс и оказывает общее воспалительное действие. Обычно Омез назначается в дозировке 20 мг 1 р/д, курс лечения – месяц.

Источник: bolitpechen.ru

Антибиотики

Лекарства данного ряда – это основа терапии холецистита. Средства могут быть назначены врачом после проведения необходимых исследований с целью определения причины воспаления желчного пузыря. Подробнее читайте в статье Лечение холецистита антибиотиками

Сульфаниламидывместо антибиотиков

Альтерантивой антибиотикам при заболевании желчного пузыря являются сульфаниламиды. Лекарства данной группы показаны к применению людям, которым запрещено употреблять антибактериальные препараты. Они также назначаются при холецистите, осложненном воспалением кишечника.


Сульфапиридазин – одно из часто назначаемых лекарств данной группы. Препарату характерно полное всасывание желудком, за счет чего действующие вещества быстро проникают в ткани и органы. В течение 60 минут после приема лекарства становится заметен терапевтический эффект и утихает болевой синдром.

Действующее вещество Сульфапиридазина эффективно борется с грамотрицательными и грамположительными бактериями. Продолжительность терапии данным – 7-9 дней. Частота приема – 1 раз в сутки.

Еще один востребованный препарат для лечения холецистита – Сульфален. Ему характерен продолжительный бактериостатический эффект. Лекарственное средство не разрешено к применению беременным женщинам, людям, склонным к аллергическим проявлениям, пациентам сазотемией.

Медикаменты группы сульфаниламидов прописываются врачом при условии, что в кровеносной и сердечно-сосудистых системах пациента нет патологических изменений. Известны случаи возникновения аллергии во время приема таких лекарств, поэтому при лечении необходимо обращать внимание на возникновение аллергической реакции.

Во избежание нарушений кишечной микрофлоры рекомендуется на фоне приема сульфаниламидов употреблять много минеральной воды без газа.

Обезболивающие средства

Острая боль в правом боку – постоянный спутник обострения холецистита. Болевой синдром появляется из-за сокращения мускулатуры протоков, функции которых нарушается по причине воспаления слизистой оболочки желчного пузыря.

Из-за этого всем пациентам наряду с антибиотиками и другими лекарственными средствами гастроэнтерологи прописывают спазмолитики. Они позволяют эффективно купировать боль и спазмы. Помимо этого, при правильной схеме лечения можно улучшить отток секрета и уменьшить воспалительный процесс.

Важная информация об обезболивающих лекарственных средствах.

  1. Спазмолитики не разрешено использовать во время вынашивания ребенка и при грудном вскармливании. Они расслабляют гладкую мускулатуру, подобный эффект может спровоцировать ряд проблем, в том числе вызвать преждевременные роды.
  2. Если есть проблемы с почками или сердцем, то обезболивающие можно принимать только под контролем специалиста и по его назначению. Если имеется почечная или сосудистая недостаточность, то лекарства спазмолитической группы заменяются альтернативными препаратами.
  3. При передозировке лекарственными средствами с эффектом обезболивания можно получить целый ряд осложнений: слабость, головная боль, перевозбуждение ЦНС, нарушение зрения, понос, тошнота и рвота, аллергия.
  4. Бесконтрольный прием спазмолитиков ведет к нарушению сердечного ритма. У человека появляются симптомы аритмии, тахикардии, снижается артериальное давление. Это может привести к серьезным сердечно-сосудистым заболеваниям;
  5. Пожилым и людям с ослабленным иммунитетом следует принимать обезболивающие с осторожностью (под контролем врача).

Обезболивающие препараты подразделяются на миотропные и нейротропные средства.

Миотропные средства

Это лекарства с, так называемым, релаксирующим эффектом, которые оказывают бережное влияние на воспаленный орган и желчевыводящие протоки. Их основная функция – нормализация оттока секрета из органа. Основу таких обезболивающих средств составляет атропин. Лекарства с таким действующим веществом в составе могут оказывать негативное воздействие на поджелудочную железу.

За счет их применения удается  достичь расслабления воспаленного органа, восстановить работу гладкой мускулатуры. С сильным болевым синдромом миотропы справиться не помогут, положительный эффект достигается на фоне длительного приема.

При боли сильного характера врач может назначить пациенту спазмолитики в виде инъекций.

Самые известные миотропные средства, назначаемые врачом при лечении холецистита:

  • Но-шпа. Активное вещество лекарства – дротаверина гидрохлорид. Обезболивающее моментально проникает в клетки гладкой мускулатуры, растворяясь в тканях и эффективно устраняя болевой синдром при обострении заболевания;
  • Дротаверин изменяет проницаемость клеточных мембран и за счет своей спазмолитической активности увеличивает просвет сосудов. Благодаря этому механизму в ткани поступает достаточный объем кислорода, гладкомускльная ткань расслабляется и боль утихает;
  • Галидор расширяет сосуды, оказывает седативный эффект и уменьшает двигательную активность мускулатуры органа. За счет этого удается быстро купировать болевой приступ;
  • Папаверин выпускается в разных формах. Вне зависимости от вида он быстро всасывается в кровь и гладкомускульную ткань воспаленного органа, благодаря чему эффективно расслабляет орган;

Нейротропные средства

Лекарства быстро купируют болевой синдром посредством предотвращения передачи нервных импульсов в вегетативной нервной системе.

Эти медикаменты комбинированного спектра предназначены для обезболивания органа и расслабления его мускулатуры. Они бережного воздействуют на организм, от них практически не возникают негативных последствий. Однако лекарства вызывают привыкание, поэтому при длительном использовании доза постепенно увеличивается.

Нейротропные обезболивающие снижают тонус мышечной ткани, который провоцирует болезненный спазм, устраняют воспалительный процесс, уменьшают отток желчи.

  • Дифацил– спазмолитик, обладающий желчегонным действием. Он способен купировать любой вид болезненного спазма желчного пузыря. Лекарственное средство рекомендуется для устранения болевого синдрома, возникшего в ночное время суток, при бессоннице;
  • Апрофенмедикамент синтетического происхождения. Устраняет спазм мускулатуры воспаленного органа, расширяет сосуды, облегчает состояние при острых приступах холецистита;
  • Бускопан эффективно снимает спазм гладкомускульной ткани воспаленного органа. Улучшает секрецию пищеварительных желез, устраняет горькую отрыжку, часто возникающую в период обострения заболевания;
  • Атропин прописывают в комплексном лечении холецистита. Он показан при болях различной интенсивности. Спазмолитик хорошо расслабляет мускулатуру желчного пузыря, улучшает работу пищеварительных желез. Обезболивающее лекарство отличается длительным сроком воздействия на организм больного.

Прием спазмолитиков находится под строгим запретом у пациентов, имеющих следующие патологии:

  • все виды колитов;
  • болезнь Крона;
  • генетические патологии органов брюшной полости;
  • туберкулез;
  • увеличение стенки толстого кишечника;
  • микробные поражения толстой и тонкой кишки;
  • индивидуальная непереносимость действующих веществ, составляющих основу обезболивающих препаратов.

Желчегонные лекарства

При возникновении дискинезии желчевыводящих путей после приступа холецистита назначается комплексная терапия, в которую обязательно включаются желчегонные лекарства. Подробнее о такой медикаментозной терапии читайте в статье Желчегонные препараты при холецистите

Ферменты

В стандартную схему лечения холецистита входят ферментные препараты, принимающие непосредственное участие в процессе пищеварения. Употребление таких лекарств обеспечивает длительный терапевтический эффект, поскольку действующие вещества выводятся из организма постепенно.

Основа медикаментов данной группы – ферменты, улучшающие переваривание и усвоение пищи. В частности, препараты помогают быстрее расщеплять основные макронутриенты, поступающие с едой: жиры, белки, углеводы. Ферменты устраняют вздутие и понос.

При обострении заболевания или при индивидуальной непереносимости компонентов ферментные препараты не назначаются. Если превысить допустимую дозу, возникают побочные эффекты в виде конъюнктивита, насморка, высыпания на коже.

Распространенные лекарства из группы ферментов:

  • Фестал. Желчегонный медикамент выполняет компенсаторную функцию для печени: нормализует выделение желчи из органа. Фермент нельзя принимать во время острой фазы гепатита, панкреатита и при непроходимости кишечника;
  • Креон. Действие основных веществ этого лекарственного средства направлено на расщепление белковых, углеводных и жировых компонентов, поступающих вместе с пищей. Креон помогает их усваивать, в результате чего заметно улучшаются пищеварительные процессы. В составе препарата – амилаза, липаза, протеаза. Эти животные ферменты быстро смешиваются с едой в желудке и моментально растворяются. С ними полезные микроэлементы из пищи лучше усваиваются. Прием препарата допускается одновременно с едой, ее объем и время приема не важны. Капсулы проглатывают целиком, не разжевывая. Детям, не умеющим глотать крупные таблетки, разрешено раскрыть капсулу с порошком и растворить содержимое в небольшом объеме жидкости;
  • Мезим с пищеварительными ферментами в составе улучшает расщепление и усваивание макронутриентов из пищи (жиры, углеводы, белки). Действующее вещество – панкреатин. Лекарственное средство назначается для снижения симптоматики мальабсорбции и мальдигестии. Действующее вещество высвобождается из таблетки только в тонкой кишке, где и требуется его действие. Для этого панкреатин поместили в прочную оболочку, на которую не действует агрессивная соляная кислота желудка.

Врач назначает курс лечения ферментами индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его организма и течения заболевания.

Комбинированные ферментные препараты

Если у больного нет нарушения желудочно-кишечного тракта, то ему прописываются комбинированные ферментные средства. При возникновении проблем с работой желчевыводящих протоков рекомендуется к приему Панкурмен. В этом препарате объединены экстракт куркумы (природный антибиотик) и панкреатин. Часто его назначают в связке с Дигесталом с компонентами желчи в составе.

Еще одно эффективное комбинированное средство – Панзинорм Форте с соляной кислотой и гидрохлоридами в составе. При некоторых заболеваниях печени медикамент противопоказан к применению.

Симптоматическая терапия

Схема терапии холецистита подразумевает использование вспомогательных средств наряду с основными медикаментозными препаратами. Кроме антибиотиков, желчегонных и обезболивающих врачи прописывают своим пациентам:

  • антацидные препараты, не имеющие способности всасываться: Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель, Гастал, Ремагель. Лекарственные средства рекомендованы к приему после еды через час;
  • препараты для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта – прокинетики. К этой группе относятся Мотилиум, Ганатон, Мотилак. Лекарственные средства принимаются за 30 минут до еды;
  • медикаменты для хенотерапии. Эти лекарства снижают литогенность желчи. В группу препаратов входят: Урсофальк, Урсосан, Хенофальк.

Лечение хронического холецистита лекарствами – процесс непростой и долгий. Перейти в стадию глубокой ремиссии можно только при использовании системного метода борьбы с заболеванием желчного пузыря. Для лечения воспалительных процессов желчнопузырных тканей и протоков выпускается много лекарственных средств.

Заниматься самолечением холецистита не рекомендуется – составлять терапевтическую схему должен только врач. Если возникает необходимость, он меняет длительность курса, препараты или назначает комбинацию лекарственных средств.

Терапия против рецидивов заболевания и санация очагов инфекции – крайне важные методы в лечении болезни. Чтобы не допустить обострения, следует придерживаться прописанной врачом диеты, следить за регулярным опорожнением кишечника и умеренно заниматься спортом.

Источник: puzyr.info

Причины развития холецистита

Холецистит может развиться по таким причинам:

  1. Воспаление желчного пузыря на фоне прогрессирующей желчнокаменной болезни. При этом камни в желчном пузыре будут повреждать стенки органа и перекрывать естественный проток желчи.
  2. Развитие холецистита на фоне паразитарного или инфекционного поражения организма.
  3. Врожденные дефекты развития желчного пузыря.
  4. Развитие онкологических патологий в органах брюшины.
  5. Ранее перенесенные травмы желчного пузыря, в том числе тупой удар в живот, падение с высоты, автомобильная авария и т.п. при которых данных орган может сильно повредиться.
  6. Тяжелые заболевания эндокринной системы (сахарный диабет и т.п.).
  7. Нарушение кровообращения в желчном пузыре.
  8. Вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков).
  9. Недостаточно подвижный образ жизни.
  10. Неправильное питание (еда всухомятку, употребление вредной пищи, переедание и т.п.).

Особенности лечебного питания

Существуют консервативные и хирургические методы лечения острого холецистита. Хронический процесс купируют только консервативными методиками, включающими в себя прием лекарственных средств, выполнением упражнений лечебной гимнастики, соблюдением диеты (стол №5), фитотерапией и употреблением минеральных вод.

Лечение холецистита лекарственными препаратами – важное звено терапии, которое используется на всех этапах ведения пациента. Медикаменты нужны также в предоперационный период и после проведения хирургического вмешательства. Применение препаратов имеет следующие цели:

  • избавление от болевого синдрома;
  • нормализация оттока желчи и восстановление сократительной способности желчного пузыря;
  • улучшение процессов пищеварения;
  • борьба с бактериальными и вирусными агентами, вызвавшими развитие воспаления;
  • лечение глистных и паразитарных инфекций, если они стали одной или причин патологии;
  • устранение интоксикации;
  • восстановление баланса электролитов;
  • предупреждение осложнений или их терапия.

Далее рассмотрены наиболее часто используемые препараты для лечения холецистита, особенности их приема и назначения, а также меры предосторожности.

Острую форму холецистита лечат как консервативным методом, так и с помощью хирургического вмешательства. Хронический холецистит лечат только консервативно: прием лекарств, лечебная гимнастика, правильное питание плюс минеральная вода, фитотерапия.

При тяжелом течении холецистита требуется хирургическая операция: холецистэктомия (пораженный орган удаляют полностью), холецистостомия (удаление камней) и холедохотомия.

Применение лекарств необходимо на всех этапах лечения холецистита, в том числе до и после хирургического вмешательства. Лекарственные препараты (медикаменты) в лечении холецистита применяют с целью:

  • уменьшения боли;
  • нормализации оттока желчи;
  • восстановления сократительной функции желчного пузыря;
  • улучшения пищеварения;
  • борьбы с бактериями, вызвавшими воспаление;
  • лечения инфекций, вызванных паразитами (если они являются причиной болезни);
  • устранить интоксикацию;
  • восстановить баланс электролитов;
  • профилактики осложнений или их лечение.

В статье рассмотрены особенности приема препаратов, назначаемых для лечения холецистита, а также меры предосторожности при их применении.

Больным холециститом показана строгая диета. Она предусматривает такое:

  1. Пациенту показано дробное питание. За один прием пищи нельзя совмещать трудноперевариваемые продукты.
  2. Рацион должен быть хорошо сбалансирован и богат полезными веществами. Основу меню должны составлять каши и блюда из овощей.
  3. Приветствуется употребление нежирного отварного мяса и рыбы, каш и пудингов, отвара шиповника и зеленого чая.
  4. Можно кушать нежирные кисломолочные продукты и немного меда.
  5. Из фруктов разрешаются не кислые яблоки, бананы, и все сухофрукты.
  6. В ограниченном количестве можно кушать орехи и белковые омлеты на пару.

Под строгим запретом следующие продукты:

  1. Кофе.
  2. Грибы.
  3. Соленья.
  4. Соленая рыба.
  5. Колбасные изделия.
  6. Копчености.
  7. Выпечка.
  8. Острые соусы.
  9. Жирное мясо и рыба.
  10. Сладкие кондитерские изделия с кремами.
  11. Белый хлеб.
  12. Конфеты.

Симптомы и признаки

Стоит сразу сказать, что холецистит может проявлять себя совершенно разными, и на первых взгляд, вовсе не подходящими симптомами, поэтому его бывает довольно трудно диагностировать, в отличие от желчнокаменной болезни.

Чаще всего данное заболевание проявляется следующими симптомами:

  1. Учащение сердечного ритма и развитие болезненности в области сердца (как определить, что болит желчный пузырь — читайте здесь).
  2. Боли в суставах.
  3. Головокружение.
  4. Частые головные боли.
  5. Слабость.
  6. Эмоциональная нестабильность.
  7. Повышенная потливость.
  8. Нарушение сна.
  9. Изменение в клинических анализах крови.
  10. Частая тошнота и рвота, особенно после приема пищи.
  11. Отрыжка.
  12. Изжога.
  13. Нарушение стула.
  14. Диарея.
  15. Склонность к запорам.
  16. Ухудшение переваривания пищи.

При подозрении на холецистит врач отправляет пациента сдать анализы и сделать УЗИ желчного пузыря, чтобы исключить другие заболевания.

Сульфаниламиды

Лечение холецистита лекарствами этой группы проводится тогда, когда пациентам по каким-либо причинам нельзя назначать антибактериальную терапию. Сульфаниламиды подавляют рост и размножение грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, хламидий и некоторых простейших. Существует несколько подгрупп сульфаниламидных средств. Разделение основывается на длительности периода циркуляции активных компонентов в крови пациента после однократного применения.

  • Сульфапиридазин – препарат длительного действия. Употребление 1 г лекарственного средства позволяет поддерживать достаточную концентрацию действующего вещества в крови на протяжении 24 часов. Не назначается при наличии гиперчувствительности к сульфаниламидам.
  • Сульфален – используется в медикаментозном лечении острой и хронической формы холецистита, но только при условии повышенной чувствительности возбудителей к препарату.
  • Сульфадимезин – обладает противомикробным действием, принимается в таблетках. Можно назначать детям старше 3 лет. Врачи настаивают на том, что нельзя пропускать очередной прием препарата, следует запивать большим количеством воды для профилактики уролитиаза.

Препараты из этой группы показаны к применению у пациентов с холециститом, которым нельзя принимать антибиотики. Сульфаниламиды препятствуют размножению как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, хламидий, а также некоторых простейших.

Препараты сульфаниламидной группы делятся на несколько подгрупп. Деление основано на длительности периода циркуляции действующего вещества в крови человека после однократного применения.

При воспалении желчного пузыря применяют:

  • Сульфапиридазин. Прием 1 грамма препарата поддерживает высокую концентрацию активного вещества в крови в течение суток (24 часа). Не назначается при повышенной чувствительности к сульфаниламидам.
  • Сульфален. назначают при лечении как острого, так и хронического холецистита (при условии повышенной восприимчивости возбудителей к препарату).
  • Сульфадимезин. Форма выпуска – таблетки. Противомикробный препарат. Разрешен детям с 3 лет. Следует запивать большим количеством воды (в целях профилактики уролитиаза). Врачи предупреждают, что пропускать прием лекарства нельзя.

Противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты назначаются в комплексе с антибиотиками пожилым пациентам или больным с ослабленным иммунитетом. Длительность их приема в среднем составляет две недели.

Наиболее эффективным средством данной лекарственной группы является препарат Нистатин. Он быстро подавляет активность грибков.

Желчегонные препараты

Желчегонные препараты назначаются для усиления оттока желчи и выработки ее печенью. Использовать данные лекарства нужно вместе с антибиотиками. Так лечение будет более эффективным.

Почти все желчегонные препараты основаны на натуральном составе, поэтому они не будут перегружать пищеварительную систему, что является огромным плюсом при лечении холецистита.

Лучшими препаратами данной группы являются:

  1. Аллохол. Он не только лечит холецистит, но и также помогает при гепатите, тошноте и запорах. Принимать его нужно по две таблетки перед приемом пищи дважды в день.
  2. Холарол. Он способствует выделению желчи и уменьшает болезненность.
  3. Холензим основан на элементах бычьей желчи. Он улучшает процесс всасывания и расщепления жиров.

Холецистит лечение современные препараты

Холекинетики – категория лекарственных средств, особенностью которых является улучшение образования желчи и выделения этого вещества в 12-перстную кишку. Препараты данной группы расслабляют сфинктер Одди и Сфинктер Лютера, что помогает нормализовать отток желчных масс.

Холекинетики благотворно влияют на желчный пузырь, заметно повышая его тонус.

Ксилит

Это средство представляет собой натуральный сахарозаменитель. По энергетической ценности он наиболее близок к обычному сахару, чем заметно отличается от других сахарозаменителей. Ксилит обладает целым рядом преимуществ:

  • В отличие от других заменителей сахара, Ксилит не вызывает побочных эффектов и нормально переносится организмом;
  • Препарат не нарушает обмен веществ и не вызывает раздражение кишечника;
  • Средство оказывает умеренное антибактериальное действие и может дополнительно использоваться для профилактики кариеса.

Для оказания комплексного эффекта препарат рекомендуют принимать вместе со спазмолитическими препаратами. Это поможет усилить выделение желчи и облегчить боль.

Одестон

Одестон – желчегонное средство на основе гимекромона. Препарат увеличивает выработку и выделение желчи в 12-перстную кишку, снижает застой желчи, снимает спазм Сфинктера Одди и желчных протоков.

Противопоказания к применению препарата Одестон:

  • Повышенная чувствительность к действующим и вспомогательным компонентам;
  • Хроническая кровоточивость;
  • Язвенный колит;
  • Болезнь Крона;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Хроническая кровоточивость;
  • Возраст до 18 лет.

Стоимость лекарственного средства – от 415 рублей.

Урсофальк

Урсофальк – желчегонное лекарственное средство, в основу которого входит урсодезоксихолиевая кислота. Данный препарат влияет на поглощение холестерина, в результате чего концентрация этого вещества в желчи заметно уменьшается. Дополнительное свойство препарата Урсофальк – иммуномодулирующее. Препарат повышает защитные силы организма, благодаря чему устойчивость к различным заболеваниям улучшается.

Препарат назначается при первичном билиарном циррозе (при отсутствии признаков декомпенсации). Лекарство противопоказано при острых воспалениях протоков и желчного пузыря, закупорке желчных и пузырных протоков.

Аллохол

Аллохол – желчегонный препарат на основе растительных компонентов — чеснока и крапивы. Дополнительные компоненты — сгущенная желчь и активированный уголь. Сочетание действующих веществ оказывает на организм ряд положительных эффектов:

  • Положительно влияет на клетки печени, улучшая их секреторную функцию;
  • Стимулирует выработку желчных кислот;
  • Уменьшает кристаллизацию холестерина и предупреждает образование камней в желчном пузыре;
  • Предупреждает распространение инфекции;
  • Снимает боль и воспаление;
  • Ускоряет ток желчи, благодаря чему способствует улучшению пищеварения и устранению запоров.
  • Препарат назначается практически при всех формах холецистита, реактивном гепатите, холангите, дискинезии желчевыводящих путей, атонических запорах, постхолецистэктомическом синдроме.

Аллохол противопоказан к применению при повышенной чувствительности, калькуллезном холецистите, остром гепатите, желтухе обтурационного типа, дистрофии печени, язвенных поражениях органов ЖКТ, остром панкреатите.

Препарат можно приобрести в аптеках от 17 рублей.

Прием желчегонных лекарств возможно только во время ремиссии заболевания и при отсутствии камней в билиарном тракте. Все желчегонные средства делятся на холеретики и холекинетики. Желчегонный эффект от приема холеретиков происходит за счет повышения количества желчных кислот в желчи.

Выпускают как синтетические, так и препараты на растительном и животном сырье. Их назначают при лечении хронического холецистита и воспаления желчевыводящих путей, при дискинезии билиарного тракта, а также при запорах.

Холеретики принимают вместе с антибиотиками, обезболивающими и спазмолитическими средствами.

Не рекомендуется прием холеретиков в следующих ситуациях:

  • при желчнокаменной болезни;
  • при дистрофических изменениях в печени;
  • при язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • при воспалении печени;
  • при воспалении поджелудочной железы;
  • при циррозе;
  • при диарее.

Холекинетики назначают для уменьшения симптомов билиарной гипертензии, а также для стимуляции сократительной способности желчного пузыря. Ниже в таблице представлены основные желчегонные лекарства от холецистита, даны их характеристики и особенности применения.

Холеретики Холекинетики
Название Характеристика Название Характеристика
Аллохол Применяется для улучшения секреторной способности клеток печени и оттока желчи. Детям не назначают. Сорбит Форма выпуска — порошок. Разрешено принимать при беременности и кормлении грудью.
Холензим Форма выпуска – таблетки. Комбинированный препарат из сырья животного происхождения. Разрешен к применению с 12 лет. Ксилит Форма выпуска – порошок. Применение – развести в чае или теплой воде. Нельзя принимать при воспалении в кишечнике.
Хофитол Форма выпуска – сироп на растительной основе (экстракт артишока полевого). Желчегонный и гепатотропный препарат. Платифиллин Ампулы с раствором для внутримышечного введения. Спазмолитик и М-холинолитик.
Гепатофальк Комбинированный препарат на растительной основе. Содержит экстракты: плодов расторопши, корневища куркумы, травы и корня чистотела. Одестон Активное вещество – гимекромон. Улучшает выделение желчи, устраняет спазмы желчных протоков и сфинктера Одди, профилактика камнеобразования.
Гепабене Форма выпуска – твердые желатиновые капсулы. Лекарственное средство из растительного сырья. Папаверин Снимает спазмы и раздражение. Нельзя употреблять с алкоголем.
Дехолин Применяют внутривенно для лечения хронического холецистита и холангита. Дюспаталин Выпускается в таблетках и капсулах. Действующее вещество – мебеверин.

Важно! Нельзя заниматься самолечением. При назначении желчегонных препаратов необходимо пройти полное обследование.

Желчегонные препараты назначаются исключительно при отсутствии конкрементов в билиарном тракте и только в периоды ремиссии холецистита. Представителей группы делят на две основные подгруппы: холеретики и холекинетики. Первая подгруппа обладает желчегонным действием посредством увеличения количества желчных кислот в желчи.

Сюда относят медикаменты растительного и животного происхождения, а также синтетические препараты. Показаниями к применению считают хронический холецистит, воспаление желчевыводящих путей, дискинезию билиарного тракта и запоры. Лечащий врач подбирает действующие сочетания холеретиков с антибактериальными средствами, обезболивающими, спазмолитическими препаратами.

Холеретики не рекомендованы при следующих состояниях:

  • желчнокаменная болезнь с обструкцией;
  • дистрофические изменения со стороны печени;
  • воспаление печени;
  • цирроз;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • диарея;
  • воспаление поджелудочной железы.

Вторая подгруппа применяется с целью стимуляции сократительной способности желчного пузыря, а также для купирования симптомов билиарной гипертензии. Далее в таблице рассмотрены основные представители желчегонных препаратов, их характеристика и особенности назначения.

Холеретики Холекинетики
Название Характеристика Название Характеристика
Аллохол Улучшает секреторную способность клеток печени, ускоряет ток желчи по структурам билиарного тракта. Не назначается для лечения детей Сорбит Выпускается в форме порошка, можно использовать в период вынашивания ребенка и лактации
Холензим Комбинированное средство животного происхождения, выпускается в таблетках, назначается пациентам старше 12 лет Ксилит Выпускается в виде порошка, разводится в теплой воде или чае. Запрещается прием на фоне воспалительных процессов кишечника
Хофитол Сироп на основе водного экстракта полевого артишока, обладающий желчегонным и гепатотропным действием Платифиллин Является М-холинолитиком, обладает спазмолитическим действием. Выпускается в ампулах для внутримышечных инъекций
Гепатофальк Комбинированное средство на основе экстракта плодов расторопши, экстракта корневища куркумы, экстракта травы и корня чистотела Одестон Действующее вещество – гимекромон, стимулирует выделение желчи, снимает спазм желчных протоков и сфинктера Одди, предупреждает формирование камней
Гепабене Препарат растительного происхождения, выпускается в твердых желатиновых капсулах Папаверин Устраняет спазмы и раздражение, запрещена комбинация со спиртными напитками
Дехолин Показан при хроническом холецистите и холангите, вводится внутривенно Дюспаталин Активное вещество – мебеверин, выпускается в капсулах и таблетках

Важно! Самолечение не допускается. Перед назначением желчегонных средств нужно пройти комплексное обследование.

Спазмолитические препараты

Лекарства из этой группы пациентам назначают для уменьшения болевых ощущений. Показаны к применению при дискинезии билиарной системы по гипермоторному типу. Самыми эффективными являются Папаверин и Но-шпа. Они действуют расслабляюще на сфинктер желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Платифиллин и Атропин относятся к группе М-холиноблокаторов и также обладают спазмолитическим действием: но у этих лекарств очень много побочных эффектов.

Прокинетики назначают при дискинезии желчного пузыря по гипомоторному типу. Лекарственные средства (Мотилиум и Метоклопрамид) улучшают моторику как гепатобилиарной системы, так и моторику ЖКТ в целом.

Холецистит лечение современные препараты

Принцип действия данных средств заключается в расслаблении гладкой мускулатуры. Благодаря этому пища беспрепятственно передвигается по ЖКТ, перевариваются и выводятся из организма в виде экскрементов. Другой, не менее важный эффект спазмолитических средств, — устранение боли в подреберье, на которую так часто жалуются пациенты, страдающие от холецистита.

Но-шпа

Это миотропный спазмолитический препарат на основе дротаверина. Лекарственное средство воздействует на мышцы внутренних органов, снижая их тонус. В результате этого они расслабляются, а боль исчезает. Но-шпа действует избирательно: этот препарат не вмешивается в работу центральной и вегетативной нервной системы.

Это свойство позволяет использовать средство вместо холиноблокаторов, которые противопоказаны пациентам, страдающим от аденомы простаты и глаукомы.

Противопоказания к применению Но-шпы:

  • Дефицит лактозы;
  • Галактоземия;
  • Тяжелая сердечная недостаточность;
  • Слабая усвояемость глюкозы и галактозы;
  • Повышенная чувствительность к дротаверину.

Стоимость препарата – от 67 рублей.

Тримедат

Тримедат – спазмолитическое средство, улучшающее работу ЖКТ за счет нормализации моторики внутренних органов. Средство легко переносится организмом, поэтому противопоказано только в трех случаях: во время вынашивания и вскармливания ребенка, а также при непереносимости его компонентов.

Стоимость Тримедата – от 343 рублей.

Эта группа медикаментов назначается для лечения холецистита с целью купирования болевого синдрома. Прием лекарственных средств рекомендован при дискинезии билиарной системы по гипермоторному типу. Препараты прямого действия расслабляют сфинктер желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Хорошие препараты этой подгруппы – Папаверин, Но-шпа.

На фоне дискинезии желчного пузыря по гипомоторному типу используются прокинетики. Представители стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта в целом и гепатобилиарной системы в частности. Спазмолитики при холецистите из этой группы – Мотилиум, Метоклопрамид.

Ферменты и энтеросорбенты

Быстрому выведению токсинов из организма помогают энтеросорбенты.

  1. Мультисорб необходимо принимать 3 раза в день, запивая при этом большим количеством воды.
  2. Столовую ложку препарата Энтеросгель перед приемом надо развести небольшим количеством воды и выпить: средство надо принимать 3 раза в день.
  3. Лактофильтрум и Экстралакт принимают 3 раза в день по 2 таблетки.

Назначение энтеросорбентов позволяет ускорить выведение токсических веществ из организма. Мультисорб принимают трижды в сутки, запивая большим количеством воды. Энтеросгель – столовая ложка средства разводится в нескольких столовых ложках воды 3 раза в день. Лактофильтрум принимают в таблетках, по 2 таблетки трижды в сутки. Применение Экстралакта аналогично.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы назначают для поддержания работы клеток печени. Их применяют для улучшения работы гепатоцитов и стабилизации состояния клеточной мембраны. В эту группу входит урсодезоксихолевая кислота. Показанием к ее назначению является застой желчи и калькулезный холецистит.

При приеме кислоты происходит стимуляция вывода желчи и снижение в ней уровня холестерина. А также она оказывает противовоспалительное действие и способствует восстановлению синтеза ферментов поджелудочной железы.

  • Урсосан. Литотропный препарат. Противопоказан при остром холецистите, при печеночных коликах, а также при непроходимости желчных протоков.
  • Урсофальк. Действует на камни в желчном пузыре как растворитель. Противопоказан при высоком содержании в камнях солей кальция, во время вынашивания ребенка и при грудном вскармливании, а также при почечной и печеночной недостаточности.

Медикаменты из группы гепатопротекторов используются для поддержки работы клеток печени. Они улучшают работу гепатоцитов, стабилизируют состояние клеточной мембраны, уменьшают негативное влияние внутренних и внешних факторов. К группе гепатопротекторов относят урсодезоксихолевую кислоту, которая назначается при калькулезном воспалении желчного пузыря и застое желчи.

  • Урсофальк – применяется для химического растворения конкрементов желчного пузыря. Не используется, если камни имеют высокое содержание солей кальция, при беременности и кормлении грудью, на фоне недостаточности почек и печени;
  • Урсосан – литотропное средство, противопоказанием для назначения которого являются острые воспалительные процессы в желчном пузыре, наличие эпизодов печеночной колики, обтурация желчных протоков камнями.

https://www.youtube.com/watch?v=PbU1vCsLQKw

В схему лечения обязательно добавляют витаминотерапию: ретинол, аскорбиновую кислоту, препараты группы В, токоферол. Также необходима фитотерапия, употребление минеральных вод. Через несколько месяцев после обострения врачи рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение.

Источник: alfastroy-n.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.