Как отличить геморрой от анальнальной трещины

Как отличить геморрой от анальнальной трещины

Одна из самых частых причин для обращения к проктологу – трещины ануса. Действительно, в нашем обществе не принято говорить о подобных проблемах, но тем не менее от них не застрахован никто. Особенно, если вы ведёте малоподвижный образ жизни, страдаете другими заболеваниями, имеете анатомическую предрасположенность или входите в группу риска. Также высокой степени риска подвержены женщины с лишним весом и рожавшие женщины.

Между прочим, официальная статистика утверждает, что геморрой есть у 15% населения. А врачи уверены, что признаки такого заболевания есть у каждого второго взрослого на планете. Это невероятно высокий показатель по сравнению с другими болезнями, а значит недуг требует тщательного внимания.

Геморрой, трещины: в чём разница

Геморрой и анальные трещины: разницаТрещина прямой кишки – это дефект слизистой оболочки заднего прохода в виде разрыва. Максимальная его длина – до 3 см, поскольку это вся протяжённость анального канала и далее идет прямая кишка. Трещины могут образовываться исключительно на анусе.


Как появляется трещина в прямой кишке? Перед и после анального отверстия есть складки-комиссуры, на которых слизистая оболочка крайне неподвижная. При этом на соседних участках кожи слизистая более подвижна, а значит из-за разных причин могут происходить разрывы. Дополнительная проблема в том, что ткани в области комиссур отличаются плохим кровоснабжением и в результате надрывы в анусе самостоятельно зажить не могут.

На первый взгляд может показаться, что трещины и геморрой очень похожи. Действительно, частично у них совпадает симптоматика, но особенности и протекание недуга разнятся. Геморрой – это болезнь сосудов прямой кишки, когда геморроидальные узлы увеличиваются настолько, что причиняют сильный дискомфорт и могут даже выпадать. При этом анальный надрыв – это продольный дефект слизистой наружной части анального прохода и не имеет ничего общего с сосудами. Да, геморроидальные узлы есть по всей длине анального канала, но они не увеличиваются. Геморрой очень редко вызывает болезненные ощущения, чаще проявляет себя небольшим кровотечением во время акта дефекации.

Главная особенность трещины – это механическая её природа. При этом они могут стать осложнениями у пациента с геморроем. Кроме того из-за открытой раны на слизистой сопутствующей проблемой может быть инфекция. Таким образом, трещины и геморрой действительно связаны, хотя это и разные заболевания.

Почему может появиться трещина прямой кишки

Как и любое другое заболевание, трещины в анусе не возникают просто так. Есть ряд факторов, которые повышают риск образования такого недуга. К основным причинам геморроя (трещин) относятся:


  • нарушение кровеносных сосудов и кровоснабжения зоны ануса. Особенно часто образовываются трещины прямой кишки, когда происходит застой крови.
  • малоподвижный образ жизни. В эту группу причин стоит отнести сидячую работу и отсутствие малейшей физической нагрузки.
  • механические повреждения прямой кишки вследствие частых запоров или диареи. Эти на первый взгляд несущественные явления могут стать причиной не только трещин в анусе, но и дальнейшего развития геморроя.
  • механические травмы анального отверстия и прямой кишки при клизме или использовании другого медицинского инструмента. Если во процедуры нарушаются нюансы использования медицинского оборудования, то трещины прямой кишки (фото) могут появиться даже у совершенно здорового пациента;
  • Как выглядит анальная трещинаТрещина прямой кишки – это дефект слизистой оболочки заднего прохода в виде разрыва. Максимальная его длина – до 3 см, поскольку это вся протяжённость анального канала и далее идет прямая кишка. Трещины могут образовываться исключительно на анусе.


    Как появляется трещина в прямой кишке? Перед и после анального отверстия есть складки-комиссуры, на которых слизистая оболочка крайне неподвижная. При этом на соседних участках кожи слизистая более подвижна, а значит из-за разных причин могут происходить разрывы. Дополнительная проблема в том, что ткани в области комиссур отличаются плохим кровоснабжением и в результате надрывы в анусе самостоятельно зажить не могут.

    На первый взгляд может показаться, что трещины и геморрой очень похожи. Действительно, частично у них совпадает симптоматика, но особенности и протекание недуга разнятся. Геморрой – это болезнь сосудов прямой кишки, когда геморроидальные узлы увеличиваются настолько, что причиняют сильный дискомфорт и могут даже выпадать. При этом анальный надрыв – это продольный дефект слизистой наружной части анального прохода и не имеет ничего общего с сосудами. Да, геморроидальные узлы есть по всей длине анального канала, но они не увеличиваются. Геморрой очень редко вызывает болезненные ощущения, чаще проявляет себя небольшим кровотечением во время акта дефекации.

    Главная особенность трещины – это механическая её природа. При этом они могут стать осложнениями у пациента с геморроем. Кроме того из-за открытой раны на слизистой сопутствующей проблемой может быть инфекция. Таким образом, трещины и геморрой действительно связаны, хотя это и разные заболевания.

    Почему может появиться трещина прямой кишки

    Как и любое другое заболевание, трещины в анусе не возникают просто так. Есть ряд факторов, которые повышают риск образования такого недуга. К основным причинам геморроя (трещин) относятся:


    • нарушение кровеносных сосудов и кровоснабжения зоны ануса. Особенно часто образовываются трещины прямой кишки, когда происходит застой крови.
    • малоподвижный образ жизни. В эту группу причин стоит отнести сидячую работу и отсутствие малейшей физической нагрузки.
    • механические повреждения прямой кишки вследствие частых запоров или диареи. Эти на первый взгляд несущественные явления могут стать причиной не только трещин в анусе, но и дальнейшего развития геморроя.
    • механические травмы анального отверстия и прямой кишки при клизме или использовании другого медицинского инструмента. Если во процедуры нарушаются нюансы использования медицинского оборудования, то трещины прямой кишки (фото) могут появиться даже у совершенно здорового пациента;
    • Как отличить геморрой от анальнальной трещиныособенности питания. Приём продуктов, которые могут вызвать запоры, диарею или плохо перевариваются, также приводит к механическим повреждениям. Неправильное питания – причина №1 появления надрывов у младенцев и детей.

    • осложнения и перенапряжение у женщин во время схваток и родов. Часто возникает из-за неправильных действий роженицы или пренебрежения слабительного либо клизмы;
    • чрезмерные физические нагрузки. Искусственное повышение давления в прямой кишке, например, при поднятии тяжестей, занятиях тяжёлой атлетикой, может привести к трещинам ануса;
    • геморрой. Из-за геморроидальных узлов происходит ослабление стенок ануса, а значит область заднего прохода становится более подверженной механическим повреждениям;
    • патологии центральной нервной системы. Так могут возникать заболевания, связанные с иннервацией ануса и прямой кишки.
    • другие заболевания. Кроме геморроя, трещины прямой кишки могут быть вызванными такими недугами, как флебиты, васкулиты и подобными сосудистыми заболеваниями или болезнями нижних отделов кишечника.
    •  
    • нетрадиционный секс. Из-за механических нагрузок и особенностей складок-комиссур анальные надрывы разных размеров могут возникать у женщин или гомосексуальных пар.
    • анатомические особенности. У каждого человека есть свои отличительные черты в физиологическом строении тела. Некоторые из них могут ещё больше способствовать образованию трещин в прямой кишке. Поэтому важно регулярно проходить медицинский осмотр и контролировать состояние своего здоровья.

    Обратите внимание!

    Зачастую трещины в прямой кишке возникают сразу из-за нескольких причин. Например, механическая травма во время родов может сопровождаться патологией центральной нервной системы или заболеванием нижних отделов кишечника. При этом малоподвижный образ жизни и плохая диета вероятно станут дополнительными факторами в развитии такой деликатной проблемы. Поэтому крайне важно выявить все причины недуга, чтобы объективно выяснить, как лечить трещину в прямой кишке.

    Основные опасности трещины ануса

    Настолько ли страшна трещина прямой кишки, как о ней говорят? Да, как любое заболевание оно способно принести немало хлопот. Если пациент будет затягивать с лечением трещины прямой кишки, он рискует заработать хроническую форму заболевания или осложнения. Кроме геморроя и нарушения стула, пациенты подвержены образованию свища прямой кишки, пектеноза заднего прохода, а у женщин может нарушиться менструальный цикл. Заметьте, что лечение свища и пектеноза возможно только путем оперативного вмешательства.

    Можно выделить конкретные группы риска в образовании надрыва в прямой кишке:

    • младенцы и маленькие дети;
    • пожилые люди;
    • пациенты с язвой желудка, двенадцатиперстной кишки, хроническим гастритом;
    • пациенты с сосудистыми заболеваниями, патологиями нижних отделов кишечника, болезнью Крона;
    • взрослые и дети, регулярно страдающие от нарушения стула;
    • беременные и недавно родившие женщины;
    • пары, практикующие анальный секс.

    По опыту врачей, если пациент жалуется на боли или кровотечение при дефекации, зуд, жжение и другие симптомы, можно говорить о проявлении трещины прямой кишки в 80% случаев. Но для точной постановки диагноза необходимо пройти обследование у проктолога.

    Диагностика трещины прямой кишки и распространённые виды

    Во время выявления заболевания проктолог обращает особое внимание на другие, нехарактерные симптомы. Например, это заболевание можно спутать со свищом прямой кишки, паразитарной или грибковой инфекцией и прочими недугами.

    Опасности и осложнения анальных трещинК основным диагностическим методам относят:

    • визуальный осмотр;
    • пальпацию области прямой кишки;
    • ректороманоскопию (визуальный осмотр с помощью осветительного прибора и устройства, которое подаeт воздух);
    • аноскопию (исследование прямой кишки при помощи специальной металлической трубки).

    Как видите, диагностика анальных надрывов – это не самая приятная процедура. Однако опытный врач-проктолог поможет пациенту быстро и максимально безболезненно справиться со всеми процедурами, а главное – назначит эффективное лечение трещин прямой кишки. Перед этим необходимо выявить, какой именно тип надрыва наблюдается у пациента. Они могут быть нескольких видов:

    • По месту расположения – передние, боковые и задние;
    • По количеству – единичные или множественные;
    • По протеканию – острые или хронические.

    Острые анальные трещины отличаются сильной и продолжительной болью (в основном наблюдается во время дефекации). Спазмирование сфинктера и кровотечение также имеют место, хотя проявляются в незначительных формах. При хронических трещинах длительность болевых симптомов увеличивается, дискомфорт усиливается во время продолжительного сидения. Нередко из-за постоянного дискомфорта у больных появляется страх дефекации, повышается раздражительность, наблюдаются проблемы со сном. Кровь и гной из анального отверстия – частые проявления анальных трещин, а спазмы сфинктера – менее выражены.

    Обратите внимание!

    Трещины прямой кишки – это не только заболевание взрослых пациентов. Такой дефект слизистой оболочки ануса может быть и у детей, и у младенцев. Считается, что главной причиной подобного недуга у малыша является неправильное питание, а точнее регулярные запоры. Когда стенки прямой кишки ребёнка растягиваются, они со временем не выдерживают и начинают образовываться разрывы. В итоге у младенца могут быть трещины до 2-х см, которые провоцируют боли, зуд, жжение. Каждая последующая дефекация сопровождается дискомфортом и плачем ребёнка.

    Как лечить трещину прямой кишки


    Во-первых, важно понимать, что лечение трещин в анусе – сложная задача. Из-за особенностей слизистых оболочек процесс заживления проходит медленно и может сопровождаться осложнениями. Однако вылечиться от этого заболевания можно на 90%, и это хорошая новость.

    Глобально лечение трещины в прямой кишке проходит так: если стадия начальная – консервативным методом, а если запущенная – хирургическим. Это ещё одна причина, почему не стоит затягивать с походом к врачу. Если у вас обнаружили микротрещину в анусе небольшого размера, она способна зажить самостоятельно. Для этого нужно минимизировать любые раздражения заднего прохода, пересмотреть свой рацион, наладить здоровый образ жизни. Но если трещина немаленькая, нужно воспользоваться комплексом лечения: подобрать диету и правильные медикаменты.

    В общих чертах консервативное лечение анальных трещин направлено на:

    • нормализацию стула и ликвидацию запоров;
    • снятие спазмов сфинктера;
    • ускорение регенеративных функций слизистой оболочки.

    Эффективное лечение трещин в прямой кишкеК основным диагностическим методам относят:

    • визуальный осмотр;
    • пальпацию области прямой кишки;
    • ректороманоскопию (визуальный осмотр с помощью осветительного прибора и устройства, которое подаeт воздух);
    • аноскопию (исследование прямой кишки при помощи специальной металлической трубки).

    Как видите, диагностика анальных надрывов – это не самая приятная процедура. Однако опытный врач-проктолог поможет пациенту быстро и максимально безболезненно справиться со всеми процедурами, а главное – назначит эффективное лечение трещин прямой кишки. Перед этим необходимо выявить, какой именно тип надрыва наблюдается у пациента. Они могут быть нескольких видов:

    • По месту расположения – передние, боковые и задние;
    • По количеству – единичные или множественные;
    • По протеканию – острые или хронические.

    Острые анальные трещины отличаются сильной и продолжительной болью (в основном наблюдается во время дефекации). Спазмирование сфинктера и кровотечение также имеют место, хотя проявляются в незначительных формах. При хронических трещинах длительность болевых симптомов увеличивается, дискомфорт усиливается во время продолжительного сидения. Нередко из-за постоянного дискомфорта у больных появляется страх дефекации, повышается раздражительность, наблюдаются проблемы со сном. Кровь и гной из анального отверстия – частые проявления анальных трещин, а спазмы сфинктера – менее выражены.

    Обратите внимание!

    Трещины прямой кишки – это не только заболевание взрослых пациентов. Такой дефект слизистой оболочки ануса может быть и у детей, и у младенцев. Считается, что главной причиной подобного недуга у малыша является неправильное питание, а точнее регулярные запоры. Когда стенки прямой кишки ребёнка растягиваются, они со временем не выдерживают и начинают образовываться разрывы. В итоге у младенца могут быть трещины до 2-х см, которые провоцируют боли, зуд, жжение. Каждая последующая дефекация сопровождается дискомфортом и плачем ребёнка.

    Как лечить трещину прямой кишки


    Во-первых, важно понимать, что лечение трещин в анусе – сложная задача. Из-за особенностей слизистых оболочек процесс заживления проходит медленно и может сопровождаться осложнениями. Однако вылечиться от этого заболевания можно на 90%, и это хорошая новость.

    Глобально лечение трещины в прямой кишке проходит так: если стадия начальная – консервативным методом, а если запущенная – хирургическим. Это ещё одна причина, почему не стоит затягивать с походом к врачу. Если у вас обнаружили микротрещину в анусе небольшого размера, она способна зажить самостоятельно. Для этого нужно минимизировать любые раздражения заднего прохода, пересмотреть свой рацион, наладить здоровый образ жизни. Но если трещина немаленькая, нужно воспользоваться комплексом лечения: подобрать диету и правильные медикаменты.

    В общих чертах консервативное лечение анальных трещин направлено на:

    • нормализацию стула и ликвидацию запоров;
    • снятие спазмов сфинктера;
    • ускорение регенеративных функций слизистой оболочки.

    Как отличить геморрой от анальнальной трещиныСреди самых популярных препаратов – свечи. Их удобно использовать пациенту, который испытывает дискомфорт, при этом они весьма эффективны. Кроме свечей в продаже есть препараты и в других формах выпуска: мази, крема и проч. Проктолог также назначит пациенту спазмолитики, анальгетики, физиопроцедуры. Немаловажную роль в лечении трещин в прямой кишке играет и диета: питание нужно обогатить растительной клетчаткой, употреблять достаточное количество воды.


    Будьте готовы к тому, что хронические трещины в анусе потребуют оперативного вмешательства. Процедура проходит под местной или общей анестезией. Пациенту удаляют трещину без ушивания раны, а дальнейшие действия зависят от сложности случая.Старые трещины оперируются путем иссечения трещины с восстановлением слизистой, то есть при помощи пластики. Например, если сильно выражен спазм сфинктера, то проводят дозированную сфинктеротомию: часть волокон рассекают, чтобы восстановить нормальный его тонус.

    После операции особо тщательно нужно следить за каждым процессом дефекации, ни в коем случае не допускать запоры и другие нарушения стула. На данный момент операция – это единственный действенный метод борьбы с хроническими трещинами в прямой кишке. Лечение оперативное и требует восстановления, но приносит желаемый результат. Обычно анальная трещина заживает в течение 1 недели.

    Резюме

    Трещина в прямой кишке – это действительно деликатная проблема, поэтому многие пациенты до последнего игнорируют свои симптомы. Они начинают самостоятельно подбирать свечи от геморроя и трещин, ждать результата, но при этом наблюдают только осложнения. Не делайте это ни в коем случае, потому что только квалифицированная помощь проктолога – залог скорейшего выздоровления и избавления от всех симптомов.


    Статья «Лечение трещины прямой кишки» написана специалистами частной клиники «Медична допомога». Вся приведённая выше информация носит исключительно информационный и ознакомительный характер. Если вы думаете, что у вас может быть трещина прямой кишки, симптомы схожи с описанными выше – будьте ответственными за своё здоровье и обратитесь к врачу!

    Источник: www.medlinks.ru

    Этиологические факторы

    Анальная трещина или геморрой – как распознать заболевание и отличить одно от другого? Геморрой — изменение структуры венозных просветов в области прямой кишки и ануса, может быть внутренним или наружным, а также выпадающим. При анальной трещине наблюдается продольный дефект слизистых оболочек ануса снаружи. Оба заболевания формируются как самостоятельный процесс или вторичный, как осложнение других процессов и состояний в прямой кишке.

    Основные причины геморроя обоснованы нарушением кровообращения выстилающих оболочек кишечника, увеличением части венозного просвета и формированием геморроидальных шишек. Частыми причинами трещин ануса выступают травмы оболочек во время дефекации, родов, регулярного анального секса.

    Способствовать обоим заболеваниями могут инфекционно-воспалительные процессы в кишечном тракте, гиподинамия, запоры у детей и взрослых, нарушение правил личной гигиены, полипы и кондиломы ануса, кишечные инфекции и другие.


    Как отличить воспаление геморроидальных узлов от трещины

    На ранних стадиях патологических изменений структуры ануса и ректального просвета идентифицировать заболевания практически невозможно, однако стоит обратить внимание на ключевые особенности и симптомы.

    Особенности течения геморроя

    На начальной стадии заболевания геморрой проявляется дискомфортом и зудом в анусе. По мере развития заболевания появляются следующие признаки:

    • кровоточивость из ректального канала;
    • острые боли при дефекации или при сидении на твердой поверхности;
    • обильное выделение слизи;
    • жжение в области анального сфинктера.

    Как отличить анальную трещину от геморроя

    При запущенном или застарелом геморрое возможно выпадение или ущемление сосудистых геморроидальных узлов, что осложняется острой болью, некрозом оболочек кишечника.

    Клиника анальных трещин

    Клиническая картина при анальных трещинах несколько отличается. Обращают внимание на следующие признаки:

    1. Боли при дефекации. Отличительная особенность — сохранение болезненность спустя несколько минут или даже часов после опорожнения кишки.
    2. Спазмы сфинктера. Активное сокращение мышц сфинктера при дефекации лишь усиливает болезненность, у многих больных во время опорожнения кишки возникает слезотечение.
    3. Кровотечения. Если при геморрое кровь отмечается в каловых массах и вытекает наружу в виде обильных и необильных кровотечений, то при трещине наблюдается кровомазанье — незначительные алые следы видны на туалетной бумаге и салфетке.
    4. Зуд и жжение. Постоянное выделение воспалительного экссудата раздражает оболочки ануса, приводит к возникновению стойких симптомов. Этот симптом схож с проявлением геморроя.

    У больных при стойком сохранении и развитии обеих патологий формируется страх перед посещением туалета, нарушается сон, ухудшается качество жизни. Дети проявляют эмоциональное беспокойство, стремятся избежать опорожнения кишечника, плачут во время дефекации.

    Как отличить анальную трещину от геморроя

    Клинические проявления напрямую зависят от локализации трещины или геморроидальной шишки, степени активности мышц сфинктера, осложнений, характера рубцевания ректальных и анальных оболочек.

    Обратите внимание! Оба заболевания нередко ухудшают общее состояние больного за счет сочетанного течения. При совокупности симптомокомплекса вероятно повышение температуры тела, развитие железодефицитной анемии из-за кровотечений.

    Лечебный процесс

    Терапия анального дефекта слизистых и геморроя предполагает консервативное или хирургическое лечение, при этом методы могут дополнять друг друга. Заболевания успешно лечат консервативным методом на ранних стадиях развития.

    Общая терапия включает следующую схему:

    • свечи для ректального введения (противовоспалительные, антибактериальные, регенерирующие, послабляющие;
    • слабительные препараты для лечения запоров;
    • закрепляющие средства при диарее;
    • обезболивающие средства (ректальные суппозитории, системные препараты);
    • антибиотики при присоединении бактериальной микрофлоры;
    • спазмолитические средства для снижения спазмов мышц сфинктеров;
    • ферментные средства при нарушении пищеварения и снижения агрессии внутрикишечных факторов.

    Дополнительно назначаются системные препараты для купирования острых болей в виде новокаиновых блокад. Острые формы заболевания, осложненное течение, обильные кровотечения — повод для госпитального лечения больных.

    Как отличить анальную трещину от геморроя

    Хирургия

    При выпадении геморроидальных узлов, а также при некрозе, осложнениях анальных трещин требуется хирургическое вмешательство различными оперативными методами.

    Наиболее известные методы:

    • сфинктеротомия — проводится при спазмах сфинктерного кольца, заключается в иссечении трещины и электрокоагуляции раневой поверхности;
    • лазерная или инфракрасная коагуляция (иногда криодеструкция) — при кровотечениях, а также при отсутствии обильных кровотечений;
    • девульсия — расширение сфинктера и ушивание раны.

    Удаление геморроя проводится путем гайморэктомии. Реабилитационный период зависит от объема хирургического вмешательства, тяжести клинической ситуации.

    Диеты и нормализация стула

    Важным критерием успешного лечения, включая послеоперационное восстановление, выступает соблюдение лечебного питания. Принципы питания направлены на снижение пищеварительной нагрузки, уменьшение травмирующего фактора на оболочки кишечника, размягчение твердых каловых масс или предупреждение диареи.

    Диетологи выделяют следующие аспекты в изменении рациона:

    • обильный питьевой режим;
    • режим питания;
    • дробный прием пищи небольшими порциями не более 200 мл за один раз;
    • приготовление пищи только путем отваривания, тушения;
    • исключение алкоголя.

    При склонности к запорам рекомендуется включить в рацион растительное масло (достаточно 1 ст. л. льняного, оливкового или облепихового масла перед каждым приемом пищи). Меню обязательно включает пюре из чернослива, яблок, моркови со сливками.

    Разрешенные продукты при анальных трещинах и геморрое:

    • слизистые каши;
    • бульоны на постном мясе;
    • фарш из птицы, говядины, кролика;
    • макароны из мягких сортов пшеницы;
    • отварные овощи;
    • кисломолочные продукты.

    При анальных трещинах исключают полностью любые раздражающие кишечник продукты (кислое, острое, соленое), газообразующие (капуста, бобовые), свежие овощи, фрукты (грубое неперевариваемое волокно травмирует слизистые кишечника).

    Упражнения

    Упражнения требуются для укрепления мышц брюшной полости, улучшения перистальтики кишечника. Особенно это важно лицам с гиподинамией, статичным положением тела. Эффективные упражнения — «ножницы», «свеча», «велосипед».

    Как отличить анальную трещину от геморроя

    Особую эффективность имеют упражнения, связанные с втягиванием внутрь анального сфинктера (достаточно 5-10 подходов несколько раз в сутки на протяжении месяца).

    Важно! Больным с анальными трещинами и геморроем показаны длительные пешие прогулки на свежем воздухе, пилатес, йога, упражнения на растяжку мышц тазобедренного сустава.

    Народные методы

    Нетрадиционные методы лечения при легкой степени достаточно эффективны наряду с консервативной терапией. Часто применяются следующие рецепты:

    • сидячие ванночки с отваром коры дуба, ромашки;
    • компрессы с медом и соком алоэ;
    • теплые компрессы с антисептиками, отваром из череды.

    Недопустимо делать клизмы, не зная характера течения болезни, не обращаясь к врачу. После операции достаточно сидячих ванночек с отварами из лекарственных трав для ускорения заживления.

    Меры профилактики

    Основная профилактика — соблюдение гигиены, предупреждение запоров и диареи, контроль кишечной микрофлоры во избежание дисбактериоза, инфекции. Для предупреждения болезни рекомендуется правильное питание, соблюдение здорового и активного образа жизни, контроль регулярности стула у детей и взрослых.

    Заключение

    Геморрой и анальные трещины имеют много схожих признаков. Оба заболевания требуют обязательного врачебного наблюдения. Учитывая деликатность проблемы, многие больные не обращаются к врачу до появления невыносимых симптомов, когда уже состояние требует хирургического вмешательства. Нельзя проводить самолечение, купировать симптомы, применять клизмы и спринцевания при отсутствии данных о клинической ситуации.

    При подготовке статьи использовались материалы сайтов:

    https://medongroup-spb.ru/

    https://www.lvrach.ru/

    Источник: gastrot.ru

    Причины возникновения геморроя и трещины прямой кишки

    Трещина представляет собой разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Он чаще локализуется в нижней трети анального прохода на задней поверхности, поскольку здесь самое травмоопасное место при прохождении плотного кала. Направление — продольное, размеры колеблются по длине до 3 см, ширина разная от 2 до 5 мм, глубина проникновения — 2-3 мм (иногда доходит до мышечного слоя).

    Картинка 1

     

    Основной причиной образования дефекта является истончение внутренней оболочки прямокишечного канала, потеря эластичности. Расширение диаметра при прохождении кала вызывает разрыв. На раневую поверхность попадают патогенные микроорганизмы, которые инициируют локальное воспаление, но способны проникнуть в окружающие ткани.

    Обычно возникновение трещин стимулируется хроническим геморроем. Воспаление геморроидальных узлов нарушает кровоток и снижает эластичность тканей кишки. К другим причинам относятся:

    • запоры, принуждающие человека к длительному натуживанию для проталкивания высохшего кала;
    • длительная диарея (при синдроме раздраженного кишечника, инфекционных колитах);
    • период потугов в родах;
    • повышенное внутрибрюшное давление при подъеме тяжести;
    • повреждения во время проведения медицинских процедур, обследования (при грубом введении наконечника клизмы, аноскопа, ректороманоскопа, колоноскопии);
    • анальный секс;
    • глистная инвазия;
    • анальные кондиломы, проктит;
    • мышечный дефект наружного сфинктера;
    • хронические болезни органов пищеварения, отражающиеся на состоянии кишечника (гастроэнтериты, колиты, болезнь Крона, холецистит, панкреатит).

    Аналогичные факторы способствуют увеличению геморроидальных узлов. К причинам геморроя можно добавить:

    • прием острой жареной пищи, алкоголя, вызывающих затруднение переваривания и повышение притока крови к кишечнику;
    • механическое препятствие оттоку, образованное опухолями кишечника и тазовых органов;
    • наследственную предрасположенность, выраженную нарушением структуры сосудистой стенки (недостаточность синтеза коллагена);
    • застойные явления при декомпенсации сердечной деятельности.

    Отличия в причинах формирования заключаются в том, что геморройные структуры более зависят от факторов, нарушающих кровоток в тазовой зоне (усиливающих приток, затрудняющих отток), а для трещины важно травмирование. С этой точки зрения сам геморрой в III–IV стадии становится причиной для образования трещины, потому что вызывает истончение слизистой оболочки анального канала.

    Картинка 2

    Согласно отзывам проктологов, трещины в прямой кишке редко бывают самостоятельным заболеванием. Гораздо вероятнее болезнь возникает как осложнение геморроя или другой патологии кишечника.

    Связь геморроя и трещины заднего прохода

    У здорового человека невозможно расхождение эпителиальной ткани, мелкие травмы быстро заживляются скоплением иммунных клеток. Это объясняет, почему больше страдают люди, потерявшие защиту в связи со старостью, длительными хроническими болезнями, женщины в послеродовом периоде, пациенты онкологических учреждений после курса химио- и лучевой терапии.

    Общие признаки геморроя и трещины:

    • локализация процесса в прямокишечном канале (трещины чаще на границе с кожей по задней поверхности, реже спереди и с боков, внутренние узлы в средней части анального канала или снаружи под кожей ануса);
    • возможность острого и хронического течения болезни (трещина считается острой, если исчезает спустя 1,5 месяца после лечения, хроническая — протекает многие годы с обострениями и ремиссиями);
    • обострениям способствует рост давления в брюшной полости, запоры, понос.

    Симптоматика трещин и геморроя связана с одинаковыми провоцирующими факторами:

    • нарушением функционирования пищеварительного тракта;
    • недостаточной двигательной активностью («сидячие» профессии, нежелание ходить пешком изменяет ткани прямой кишки);
    • резким подъемом тяжести.

    Специалисту придется разбираться, искать сопутствующие заболевания, отличать состояния от похожих патологий, чтобы выбрать оптимальные лечебные препараты.

    Как отличить воспаление геморроидальных узлов от трещины?

    Оба заболевания развиваются в прямой кишке, которая отличается значительной чувствительностью благодаря обширной сети нервных окончаний. Правильно распознать кишечную симптоматику способен специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний этой зоны — врач-проктолог.

    В таблице мы приводим классические примеры отличительных симптомов.

    Чтобы как-то отличить геморрой или трещина беспокоит пациента, врач должен провести осмотр и пальпацию анального отверстия и канала. Применение аноскопии и ректороманоскопии позволяет рассмотреть более глубокие изменения кишечника. Различить симптомы при трещине, осложняющей геморрой, невозможно. У пациента усугубляется течение болезни, усиливается кровотечение, болевой синдром, чувство жжения становится мучительным.

    Лечение трещины и геморроя

    Лечить геморрой и неглубокую трещину в начальной стадии врачи стараются консервативной терапией. В алгоритм назначений включаются рекомендации:

    • по двигательному режиму и нагрузке (ограничение подъема тяжести, запрет травмирующих видов спорта, профилактика для работников «сидячих» профессий, применение специальных гимнастических упражнений и ходьбы);
    • по рациональному питанию (диета зависит от запора или поноса, нуждается в исключении раздражающих веществ, нормализации консистенции и регулярности стула);
    • по приему таблетированных средств группы флеботоников, нормализующих тонус вен и отток крови из прямой кишки, спазмолитиков для устранения спастического сокращения сфинктера;
    • по местному лечению мазями и ректальными суппозиториями;
    • по гигиеническим процедурам и эффективным народным способам.

    Картинка 3

    При отсутствии результативности в течение 1-2 месяцев и наличии II–III стадии геморроя принимается решение по применению малоинвазивных методов для избавления от увеличенных узлов или операции. Нормализация кровообращения в зоне прямой кишки увеличивает шансы на зарастание эпителиального покрытия и рубцевание трещин.

    Дополнительно используются обезболивающие и противовоспалительные свечи, лекарства, повышающие местный иммунитет. Хирургическое лечение заключается в удалении узлов (геморроидэктомия) и иссечении краев трещины с наложением швов или пластикой.

    Диета, нормализация стула

    Невозможно лечиться от геморроя без нормализации стула. Для этого следует использовать возможности диеты. Кроме того, из рациона исключаются все продукты, способствующие приливу крови в кишечник и задержке пищеварения.

    Рекомендуется:

    • употреблять больше воды (не менее 1,5 л в день);
    • придерживаться графика питания, противопоказаны длительные перерывы или переедание;
    • отказаться от алкоголя, острых приправ и соусов, жареного и копченого мяса, сладостей.
    • в домашнем питании лучше использовать пароварку, мясные блюда готовить из нежирного фарша;
    • натощак принимать столовую ложку растительного масла.

    При склонности к запорам в рационе должны быть:

    • салаты из свежих овощей, отварной свеклы и моркови;
    • «Отрубной» или «Докторский» хлеб;
    • каши на воде;
    • фрукты (сливы, курага, абрикосы, яблоки);
    • супы;
    • кефир и йогурт со сроком изготовления до двух дней.

    Картинка 4

    При трещине и диарее из питания придется исключить газообразующие и раздражающие продукты:

    • капусту;
    • бобовые;
    • молоко;
    • свежие фрукты и овощи;
    • кондитерские изделия.

    Полезен кефир и йогурт с давностью изготовления более двух суток.

    Подробнее по поводу диеты следует проконсультироваться с врачом после выяснения вида кислотности в желудке.

    Упражнения

    Чтобы наладить процесс оттока из тазовых вен, необходимо выполнение утренней зарядки и упражнений в перерывах на работе. Это особенно касается лиц с «сидячими» условиями, постоянным нахождением на ногах (водителей транспорта, кассиров, офисных работников, учителей, продавцов).

    Дома следует удобно расположиться, лежа на коврике, и проделать:

    • «ножницы»;
    • «велосипедики»;
    • выдержать планку на вытянутых руках до 60 секунд;
    • постоять в стойке на лопатках.

    В рабочих условиях заниматься следует, сидя на жестком стуле. Для этого взять за правило каждый час 5 минут напрягать ягодицы и втягивать вовнутрь анальный канал. Рекомендуется выйти из машины и походить, разминая ноги.

    Картинка 5

    Эти упражнения одновременно помогают укрепить мышечную основу тазового дна, предупредить осложнения при родах у женщин, развитие простатита у мужчин.

    Свечи

    Ректальные свечи — удобное лечебное средство для воздействия на образования в прямой кишке. Они быстро всасываются, целиком в полной дозировке доходят до патологического очага. Не оказывают влияния на желудочную секрецию, процесс пищеварения. Поэтому могут без опасения применяться лицами с язвой желудка или холецисто-панкреатитом. Противопоказания касаются беременности и периода кормления грудью. Наиболее подходящие свечи назначит врач.

    Распространение получили препараты, имеющие комбинированное строение. Они оказывают одновременно обезболивающий эффект, противовоспалительный, останавливают кровотечение, способствуют заживлению ран кишечника:

    1. Свечи с метилурацилом — мощное противовоспалительное средство, действуют через стимуляцию местного иммунитета и активизацию метаболических процессов.
    2. Постеризан — известен как иммуностимулятор, синтезирован из убитых штаммов кишечных бактерий, хорошо снимает зуд, восстанавливает поврежденный эпителий слизистой оболочки.
    3. Натальсид — эффективен при кровотечениях, содержит экстракт морских водорослей.
    4. Ультрапрокт — содержит обезболивающее вещество и гидрокортизон. Поэтому назначается при отсутствии результативности от других средств.
    5. Проктозан — противоболевое и ранозаживляющее средство. Особенность — покрывает очаг воспаления пленкой из висмутовых и титановых соединений.
    6. Свечи с прополисом — натуральный препарат, как природный иммунопротектор стимулирует местную защиту, задерживает распространение бактериальной инфекции.

    Чтобы снять спазм сфинктера, используют свечки с красавкой, нитроглицериновую мазь.

    Мази в отличие от суппозиториев намазывают на стерильную салфетку или ватный шарик и вставляются в задний проход. Они гораздо удобнее при наружном геморрое и трещинах, локализованных близко к анусу:

    1. Ауробин — содержит противовоспалительный гормон, обезболивающее вещество и тканевой стимулятор регенерации.
    2. Левомеколь — недорогое антибактериальное средство, иммуностимулятор. Применяется ограниченными курсами из-за способности вызывать лейкопению в крови.
    3. Солкосерил — активизирует регенерацию тканей, восстанавливает кровообращение в пораженных участках.

    Картинка 6

    Правила применения ректальных средств требуют обязательной предварительной гигиены заднего прохода. Идеальное действие достигается после сидячих ванночек с фитоотварами. Схему применения, включающую кратность нанесения и продолжительность терапии, устанавливает доктор.

    Препараты, принимаемые орально

    Для восстановления кровотока в венах таза и нижних отделах туловища назначаются венотоники в таблетках. Наиболее сильными считаются Детралекс, Венарус, Флебодиа 600. Совместное воздействие с местными средствами позволяет усилить отток, восстановить эластичность стенки сосудов.

    Чтобы снять спастическое сокращение сфинктера, применяют таблетки или инъекции Но-шпы, Платифиллина.

    Нормализовать дефекацию помогают слабительные препараты разного действия. Они разжижают каловые массы, увеличивают объем за счет клетчатки, стимулируют перистальтические сокращения мышц. Конкретный выбор нужно согласовать с врачом. С целью увеличения объема применяются:

    • масло вазелина, облепихи;
    • Норгалакс;
    • Натуролакс;
    • Мукофальк;
    • Фиберкон.

    Касторка — действует через сильное раздражение, поэтому применение при трещине требует осторожности.

    Нормазе, Дюфалак, Лактулоза — стимулируют перистальтику без раздражения кишечника. Аналогичным свойством обладают Сорбитол и Макрогол.

    Операционное вмешательство

    Хирургическое лечение назначается при геморрое в III–IV стадии, осложненном не только трещинами, но и недержанием кала, парапроктитом, кровотечениями. Хроническое течение изолированной трещины с нагноением — показание к операции при отсутствии эффекта от терапии. Симптомы повторяются после недлительной ремиссии.

    Картинка 7

    Применяются следующие виды оперативных техник:

    • сфинктеротомия — при частых спазмах сфинктерального кольца иссечение трещины и сфинктера проводят способом электрической или электрорадиокоагуляции;
    • из малоинвазивных методик чаще используются лазерная и инфракрасная коагуляция, реже криодеструкция, но их применяют только при отсутствии спазма сфинктера;
    • девульсия — под наркозом расширяют спастически сокращенный прямокишечный сфинктер, процедура противопоказана в пожилом возрасте.

    После сфинктеротомии рана заживает за неделю. Применяется тампонирование с Левомеколем. На внутренней поверхности кишки остается тонкий шрам.

    Народные методы

    Использование народных методик помогает обработать зону воспаления целебными отварами из натуральных растений. Их действие значительно менее выражено по результату, но в комплексном лечении оказывает незаменимую поддержку.

    Для сидячих ванночек выбирают отвары:

    • цветков ромашки и календулы;
    • листьев шалфея и зверобоя.

    Температура раствора должна быть около 37°C, продолжительность процедуры 5-10 минут. Отвары используют в микроклизмах после очистки кишечника.

    Ректальные свечи нетрадиционная медицина рекомендует готовить самостоятельно:

    • из заледеневших отваров, предварительно залитых в напалечники.
    • из смеси прополиса и барсучьего жира;
    • из лекарственных трав в растолченном виде (подорожник, пустырник, ромашка), смешанных с пчелиным воском;
    • выстругивать из сырого картофеля.

    Для микроклизм подходят:

    • масло облепихи, льняное, оливковое — 2 столовых ложки слегка подогреть, вводить спринцовкой в анус;
    • мед — полная ложка на стакан кипяченой воды.

    Картинка 8

    Удобнее ставить на ночь, чтобы ингредиенты полностью всосались.

    Для изготовления лечебных мазей рекомендуется использовать прополис, еловую живицу на основе воска, сливочного масла, овечьего жира.

    Отзывы пациентов об эффективности применяемых методик

    Неля: «Перенесла тяжелые поздние роды, сразу после не обратилась к врачу. Пришлось с острыми болями вызывать «Скорую». Вводили лекарства в уколах. Сказали, что трещина маленькая, но геморроидальные узлы воспалены. Мне очень помог Ультрапрокт в свечах. Я пока в декрете, поэтому ставила 3 раза в день».

    Геннадий: «Летом в самую жару заболел дизентерией. Где заразился, не знаю. Скорее всего, в нашем ужасном туалете на работе. Понос был частый, появилась кровь, боль в проходе. Врач в инфекционном кабинете перенаправила меня к проктологу, а он сказал, что геморрой у меня уже давно. Оказывается, я его не чувствовал. Хорошо снимаются боли и кровотечение свечками Натальсид».

    Елена: «У моей бабушки старый геморрой. К врачу она обращаться не хочет. Я сама посоветовалась и стала заваривать ей то ромашку, то календулу. Она добавляет отвар в теплую воду и сидит в тазу. Говорит, помогает. Народные средства тоже результативны, только нужно применять их терпеливо».

    Сочетание геморроя с трещинами прямой кишки — сложная патология для терапии. Обычно она встречается в запущенной стадии, если не лечить начальные проявления. Чтобы остановить воспалительный процесс, придется использовать разные варианты терапии и прибегать к хирургии.

    Источник: MojGemorroj.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.