Как лечат гастрит в больнице

Как лечат гастрит в больнице

Гастрит считается часто встречающимся заболеванием среди представителей разных возрастов. Характеризуется возникновением и дальнейшим развитием воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка. Гастрит способен быть хроническим либо протекать в острой форме. При наличии хронической формы болезни наблюдаются редко, но регулярно возникающие приступы. При остром гастрите состояние больного становится крайне неблагоприятным, с ярко выраженными симптомами, с сильными болезненными ощущениями.

У заболевших возникает вопрос – дают ли больничный при гастрите. Ответ, несомненно, положительный. Гастрит – заболевание, при котором пациент не в состоянии полноценно выполнять рабочие обязанности из-за обострившихся признаков патологии. Врач при виде действительно заболевшего человека, утратившего работоспособность, непременно выдаст пациенту лист нетрудоспособности.

Бюллетень необходим, чтобы подтвердить наличие заболевания, вызвавшее неспособность человека работать как обычно. Когда возникает обострение гастрита, многие доктора настаивают на взятии больничного, чтобы пациент полностью восстановил силы. Вряд ли при наличии указанных признаков человек окажется в состоянии справляться с трудовыми обязанностями.

Проявление гастрита


Симптомы гастрита

  1. Мучительная, резкая боль в области эпигастрия, возникающая в зависимости от приёма пищи. При заболевании острым гастритом становится постоянной.
  2. После еды появляется тошнота.
  3. Частая неприятная изжога, главный симптом болезней пищеварительной системы.
  4. Кислая отрыжка, неприятный запах изо рта характерны для гастрита.
  5. При некоторых видах гастрита развивается рвота.
  6. Если часто возникает рвота, у больного наблюдается сухость во рту вследствие обезвоживания организма.
  7. Повышенный уровень слюноотделения.
  8. Нарушения в деятельности кишечника, чередуются запоры и поносы.
  9. Общая ослабленность организма, хроническая усталость, головокружения, незначительное повышение температуры, боль в голове, тахикардия.
  10. Тяжесть в животе, повышенное газообразование.
  11. Снижение аппетита вплоть до исчезновения.

Случается, возникают симптомы внутреннего кровотечения:

  • Сильные болезненные ощущения.
  • Рвота с содержанием кровяных сгустков и прожилок темного цвета.
  • Темный, почти чёрный стул, похожий на деготь, главный признак желудочного кровотечения.

Перечисленные симптомы негативно воздействуют на общее состояние человека, появляется сонливость, слабость, склонность к депрессиям. Больной сильно теряет в весе.

Если гастрит хронический, обострение чередуется с ремиссией, когда болезнь отступает, затаившись. Острая стадия носит сезонный характер либо становится следствием неправильного питания, отсутствия режима, злоупотребления алкогольными напитками или табакокурением. Развивается после приёма медикаментозных препаратов. Больничный выдают исключительно при обострении хронического гастрита.

Потребуется записаться на приём к гастроэнтерологу. Врач производит диагностику, при наличии острого гастрита выписывает пациенту листок нетрудоспособности. Документ возможно получить, если пациент действительно не в состоянии ходить на работу и исполнять рабочую деятельность. Сроки устанавливает врач в зависимости от тяжести болезни и разновидности. Острое течение гастрита удаётся пролечить за две – три недели, находясь дома.

Обращаться за медицинской помощью полагается в день проявления признаков болезни. Если состояние пациента крайне тяжёлое, лучшим выходом станет вызов на дом скорой помощи.

Обычно больничный листок выдаётся на срок не менее трёх дней. Если человек плохо себя чувствовал день, а назавтра уже способен приступить к работе, полагается специальная справка для предъявления в отдел кадров, чтобы у сотрудника не возникли неприятности с начальством в связи с прогулом.


Лечение гастрита дома

Гастрит – заболевание, расположенное к лечению в домашних условиях, при наличии листа нетрудоспособности. Пациентам назначается медикаментозная терапия, сочетаемая со специальной диетой. Положен эмоциональный покой, режим питания, прогулки. Блюда для больного готовятся на пару или способом варки, подаются в перетертом виде. Стараниями получится облегчить воспалённому желудку работу и ускорить процесс выздоровления.

Сохранённые на время лечения вредные привычки помешают выздоровлению, спровоцируют осложнения. Речь идёт об алкоголе и сигаретах.

Если больной соблюдает условия лечения, не пренебрегая советами гастроэнтеролога, вылечить гастрит или добиться ремиссии удастся в максимально короткие сроки. Потом возможно вернуться на рабочее место, предъявив соответствующий документ в отдел кадров.

Лечение гастрита в больнице

Когда пациент находится в тяжёлом состоянии, возникшем по причине обострения гастрита, человека помещают в лечебное заведение для устранения мучительных симптомов. Больной имеет право попросить о проведении диагностических мероприятий и курса лечения непосредственно в стационаре.


Госпитализация при гастрите

Источник: GastroTract.ru

Лечение гастрита

Лечение гастрита и гастродуоденита включает:

* диету: первые 1-2 дня болезни лучше вообще воздержаться от приема пищи, разрешается только питье, затем используют щадящее питание (теплые, нежирные, протертые блюда) ;
* разнообразные лекарства: адсорбирующие токсины, обволакивающие стенки желудка, обезболивающие, улучшающие пищеварение в больном желудке, снижающие кислотность; иногда, чтобы избавиться от инфекции пациентам назначают антибиотики.

Лечение чаще всего проводится в домашних условиях, занимает оно 2-3 недели, хронический гастрит лечат дольше (до двух лет) .

Однако и вне курса лечения как при остром, так и при хроническом гастрите желательно постоянно придерживаться диеты (ограничение острых, горячих, грубых блюд, ограничение потребления кофе, газированных напитков, алкоголя, отказ от курения) . Выбрать наиболее подходящий режим питания поможет врач-гастроэнтеролог или диетолог.

Для контроля над лечением чаще всего проводят повторную эзофагогастродуоденоскопию. Больные хроническим гастритом должны находится на диспансерном наблюдении и посещать врача не реже двух раз в год.


Лечение острого гастрита. Лечение начинают с очищения желудка и кишечника, а при инфекционной этиологии гастрита — назначения антибактериальных препаратов (энтеросептол по 0,25-0,5 г 3 раза в день, левомицетин по 0,5 4 раза в сутки и пр. ) и абсорбирующих веществ (активированный уголь, каолин и др. ). При остром аллергическом гастрите показаны антигис-таминные средства. При выраженном болевом синдроме — холинолитические препараты (атропин -0,5-1 мл 0,1% раствора п/к, платифиллина гидротартрат- 1 мл 0,2% раствора п/к) , спазмопитики (папаверина гидрохлорид 1 мл 2% раствора п/к) . При обезвоживании — парентеральное введение изотонического раствора хлорида натрия и 5% раствора глюкозы.

Лечебное питание: первые 1-2 дня рекомендуется воздерживаться от приема пищи, но разрешается питье небольшими порциями крепкого чая, боржома; 2-3-й день разрешают нежирный бульон, слизистый суп, манную и протертую рисовую кашу, кисели. Затем больного переводят на диету № 1, а через 6-8 дней — на обычное питание. Профилактика простого гастрита сводится к рациональному питанию, строгому санитарно-гигиеническому надзору на предприятиях общественного питания, санитарно-просветительной работе с населением.
http://medinfa.ru/04/gastrit/

Источник: otvet.mail.ru

Лечение гастрита в больнице


Когда пациент находится в тяжёлом состоянии, возникшем по причине обострения гастрита, человека помещают в лечебное заведение для устранения мучительных симптомов. Больной имеет право попросить о проведении диагностических мероприятий и курса лечения непосредственно в стационаре.

Госпитализация при гастрите

Гастрит в фазу обострения

Обострение гастрита — частое явление. В данном случае речь идет о хроническом воспалении слизистой желудка. В процесс вовлекаются различные отделы органы. Известны следующие формы хронического гастрита:

  • эрозивный;
  • антральный;
  • атрофический.

Положат ли с гастритом в больницу, как лечат в стационаре?

Гастрит в фазу обострения

Обострение гастрита — частое явление. В данном случае речь идет о хроническом воспалении слизистой желудка. В процесс вовлекаются различные отделы органы. Известны следующие формы хронического гастрита:

  • эрозивный;
  • антральный;
  • атрофический.

Как лечат гастрит в больнице

Воспаление бывает обусловлено хеликобактерной инфекцией. Только 10–15% больных хроническим гастритом обращаются к врачу. Болеют взрослые и дети. Выраженность клинической картины зависит от причины гастрита и площади поражения. Признаки обострения заболевания очень напоминают язвенную болезнь желудка. Поставить диагноз можно только на основании эндоскопического исследования.

Причины и факторы риска


При обострении гастрита симптомы возникают при определенных обстоятельствах. Происходит это чаще всего весной и летом. Причины — изменение рациона и употребление спиртных напитков. Обострению способствуют следующие факторы:

  • курение;
  • алкоголизм;
  • пищевые отравления;
  • воздействие токсических веществ;
  • погрешности в питании;
  • несоблюдение врачебных назначений;
  • прием НПВС или других гастротоксичных лекарств;
  • развитие холецистита или панкреатита;
  • вредные условия труда;
  • стресс;
  • нарушение функции сфинктера Одди;
  • пищевая аллергия;
  • острые инфекционные заболевания;
  • снижение иммунитета.

Положат ли с гастритом в больницу, как лечат в стационаре?


Если у человека ранее была диагностирована хроническая форма заболевания, то симптомы могут появиться на фоне нерационального питания. Решающую роль в обострении весеннего гастрита играет неправильный режим питания. Длительные интервалы между едой, перекусы, употребление пищи в спешке, питье горячих или слишком холодных напитков, недостаточное механическое измельчение, прием пищи 2–3 раза в день большими порциями, пристрастие к грубой, жареной и жирной еде, питье газированной воды и кофе — все это способствует появлению симптомов заболевания.

Весенние обострения часто наблюдаются у людей, которые испытывают регулярный стресс. Причинами являются семейные проблемы, смерть близких, нервная работа и экзамены. Если обострился хронический гастрит, то этому мог поспособствовать прием НПВС, антибиотиков или цитостатиков. Данные медикаменты раздражают слизистую желудка, способствуя воспалению.

Весеннее обострение характерно для людей, которые употребляют алкоголь, наркотические средства и курят. Содержащиеся в сигаретном дыме вещества подавляют выработку слизистой защитных веществ, а спирт усиливает секрецию соляной кислоты. Причиной обострившегося гастрита может стать хеликобактерная инфекция. Эти микробы выдерживают действие желудочного сока.

Они нарушают баланс между агрессивной средой и защитными факторами слизистой. Причиной обостренной формы гастрита может стать дуоденальный рефлюкс. Это состояние, при котором содержимое 12-перстной кишки вместе с желчью забрасывается в желудок. Рефлюкс возможен при недостаточности сфинктера. Обострению хронической формы гастрита способствуют очаги острой и хронической инфекции.

Как протекает обострение


Клинические проявления во многом определяются причиной и уровнем кислотности желудочного сока. Для обострения гастрита характерны следующие симптомы:

  • боль в эпигастральной зоне;
  • чувство тяжести в верхней части живота;
  • тошнота;
  • ощущение переполнения желудка после приема пищи.

При повышенной кислотности наблюдаются такие признаки, как кислая отрыжка, боль, изжога, чередование диареи с запором, вздутие живота и рвота. При обострениях часто возникает неприятный привкус во рту. Усиленная продукция соляной кислоты способствует метеоризму. Причина в образовании большого количества газов.

Положат ли с гастритом в больницу, как лечат в стационаре?

Аппетит может сохраняться. Хроническое воспаление желудка в фазу обострения может проявляться урчанием в животе, воздушной отрыжкой, диареей, тошнотой по утрам и снижением аппетита. Это указывает на гипоацидный гастрит. У таких людей часто наблюдаются гиперсаливация и снижение веса. Обострение хронического гастрита всегда проявляется болью.

Она имеет следующие признаки:


  • возникает натощак или через 1,5–2 часа после еды;
  • ослабевает после приема антацидов или блокаторов протонной помпы;
  • бывает различной интенсивности;
  • локализуется в эпигастральной области.

Если боль ощущается справа, то это указывает на поражение пилорического отдела желудка. Для обострения гастрита с эрозиями характерно возникновение кровотечений. У таких больных возможны рвота по типу кофейной гущи и жидкий, черный стул (мелена). В тяжелых случаях может развиться шок. Для обострения гастрита характерно возникновение анемического синдрома.

Он проявляется слабостью, бледностью кожи и видимых слизистых оболочек, апатией, сухостью волос, ломкостью ногтей, одышкой, болью в сердце, снижением работоспособности и артериальной гипотензией. Если гастрит часто обостряется, то это приводит к нарушению пищеварения и гиповитаминозу. При аутоиммунной этиологии заболевания часто возникают неврологические симптомы в виде потемнения в глазах, шума в ушах, онемения конечностей, головокружения и неустойчивого настроения. При внешнем осмотре больных с гастритом в стадию обострения часто выявляется налет на языке.

Чем опасны обострения

Люди с частыми обострениями должны находиться под наблюдением врача. Без лечения возможны следующие негативные последствия:

  • формирование язвы;
  • ахилия;
  • алиментарная дистрофия;
  • развитие гастродуоденита;
  • гиповитаминоз;
  • B12-железодефицитная анемия;
  • кровотечение;
  • рак;
  • геморрагический шок;
  • стеноз пилорического отдела;
  • непроходимость желудка;
  • деформация желудка.

язвенная болезнь

Осложнения развиваются в том случае, если человек с обострением гастрита не обращается к врачу, занимается самолечением или не выполняет рекомендации гастроэнтеролога. Наиболее опасна малигнизация. Это состояние, при котором появляются атипичные клетки. С этом случае требуется хирургическое вмешательство.

План обследования пациентов

При обострении гастрита лечение проводится после уточнения диагноза. Данная патология может маскироваться под пищевые токсикоинфекции, язву, панкреатит или энтерит. При весеннем обострении гастрита понадобятся следующие исследования:

  • анализ на бактерии Helicobacter;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • иммуноферментный анализ;
  • полимеразная цепная реакция;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • биопсия;
  • эндоскопическое исследование;
  • УЗИ;
  • рентгенография с контрастом.

эндоскопия желудка

Перед тем как назначать лекарственные препараты, врач должен собрать анамнез заболевания и жизни пациента. Необходимо выявить, были ли ранее приступы боли в эпигастральной области и другие симптомы. Важно определить факторы риска развития хронического гастрита. Нужно уточнить, сколько длится обострение и чем оно спровоцировано. Необходимо оценить характер питания больного.

Для исключения пищевых токсикоинфекций проводится бактериологический анализ рвотных масс и кала. Перед тем как снять обострение, необходимо оценить кислотность желудка. Это важно для последующей терапии.

Слизистая осматривается в процессе эндоскопического исследования. Возможны следующие изменения:

  • кровоизлияния;
  • отечность;
  • гиперемия;
  • эрозии;
  • сужение пилорической зоны;
  • дисплазия эпителия.

При атрофическом гастрите выявляется истончение слизистого слоя органа. Дополнительно проводятся анализы на содержание гастрина и пепсиногена.

Лечение во время обострения

Фаза обострения заболевания может продолжаться долго, доставляя человеку массу проблем. Лекарственные препараты подбираются лечащим врачом, исходя из формы гастрита и уровня кислотности. При гиперацидной форме заболевания могут назначаться:

  • антациды;
  • блокаторы протонной помпы;
  • аналоги соматостатина;
  • гастропротекторы;
  • анальгетики;
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов.

При развитии B12-железодефицитной анемии возможно применение гормональных препаратов (кортикостероидов). При гастрите снимают боль и спазмы такие препараты, как Но-Шпа, Папаверин и Дротаверин. Необходимо отказаться от употребления внутрь препаратов группы НПВС, так как они раздражают слизистую.

блокатор протонного применения

Важное место в лечении занимает применение блокаторов протонного насоса. К ним относятся Санпраз, Омез, Париет, Рабиет, Нольпаза и Пептазол. Они помогают устранить болевой синдром при обострении заболевания. К симптоматическим средствам относятся антациды. Это препараты, которые быстро нейтрализуют соляную кислоту в желудке. В эту группу входят Гевискон, Алмагель и Фосфалюгель.

Наряду с этими препаратами назначаются гастропротекторы. К ним относят Де-Нол и Вентер. Их механизм действия основан на создании защитной пленки на слизистой желудка. При положительных результатах анализа на бактерии Helicobacter назначаются антибиотики из группы макролидов, цефалоспоринов, производных 5-нитроимидазола или защищенных пенициллинов.

Если больные люди едят и после этого появляется тошнота или рвота, то в схему лечения включают прокинетики. Эти лекарства улучшают моторную функция желудка и кишечника. Наиболее часто назначаются Мотилиум и Церукал. При гипоацидном гастрите и полном отсутствии соляной кислоты назначается Ацидин-Пепсин. Если в весенний период наблюдается обострение атрофического гастрита, то в схему лечения включают натуральный желудочный сок.

При развитии анемии на фоне эрозий слизистой желудка могут назначаться препараты железа. Для нормализации пищеварения применяются ферменты. Они противопоказаны в фазу обострения. Данные лекарства нужно принимать после устранения болевого синдрома. К ферментам относятся Панзинорм, Креон и Фестал.

Другие аспекты терапии

Диета при обострении гастрита — важная составляющая лечения. Что можно есть больным, знает каждый гастроэнтеролог. При гипоацидном гастрите назначается лечебное питание №2, а при повышенной кислотности показан стол №1. Больным нужно исключить из меню:

  • алкогольные и газированные напитки;
  • свежие фрукты и овощи;
  • кофе;
  • грибы;
  • копчености;
  • колбасные изделия;
  • консервы;
  • соления;
  • приправы;
  • острые и жирные блюда;
  • свежую выпечку;
  • острый сыр;
  • острые кетчупы и соусы;
  • горчицу.

меню при обострении гастрита

Кушать нужно 5–6 раз в день с интервалом в 3–3,5 часа. Нельзя пропускать приемы пищи и есть всухомятку. Овощи рекомендуется употреблять в отварном виде. Из фруктов полезны бананы. Диета при гастрите в стадии обострения соблюдается в течение месяца. Питание должно быть таким, чтобы в организм поступали все необходимые вещества, но при этом оно должно быть щадящим по отношению к слизистой желудка.

Нельзя употреблять горячие или слишком холодные напитки и блюда. В острую фазу гастрита рекомендуется есть протертую или полужидкую пищу. После стихания боли можно включить в рацион нежирное мясо, рыбу, постный творог, молоко, ненаваристые супы, овощные пюре и каши. Снимая обострение при атрофическом гастрите, нужно помнить, что необходимо усилить секрецию соляной кислоты.

Для этого в меню включают экстрактивные вещества, кисло-сладкие фрукты, ягоды и соки, а также наваристые бульоны. Соблюдение данной диеты должно способствовать выработке желудочного сока. Очень важно, чтобы пища вызывала аппетит и ароматно пахла. Рекомендуется пить разведенный лимонный сок. Вне стадии обострения гастрита проводятся физиопроцедуры (электрофорез, бальнеотерапия, фонофорез).

Симптоматика и длительность обострения

Сколько длится гастрит? Хроническая форма такого популярного заболевания ЖКТ как гастрит является продолжительным воспалительным процессом в тканях желудочной стенки, поэтому длится достаточно долго.

Подобно любому другому хроническому заболеванию, гастрит может протекать с периодами обострений, спровоцированных вследствие изменения рациона и режима питания, употребления спиртного, острых или жирных продуктов, или же любой ситуацией, вызывающей нервное напряжение.

Обострение данного недуга может произойти после того, как человеком была изменена диета и меню питания.

В этой связи, экзотическую еду, тяжелую для восприятия системой пищеварения обычного человека, необходимо добавлять в его рацион питания систематически, то есть, поэтапно в виде небольших порций.

Симптоматические проявления обострений хронической формы гастрита состоят из:

  • чувства тяжести и переполненности в районе верхних участков брюшной полости;
  • болевых ощущений в районе живота, появляющихся по истечении некоторого промежутка времени после приема пищи;
  • регулярной отрыжки, особенно после употребления еды;
  • ощущения изжоги;
  • тошнотворного состояния, в редких случаях – рвоты;
  • отсутствия желания кушать.

Иногда гастрит, а также обострение хронической формы данного заболевания ЖКТ сопровождается необычными проявлениями, состоящими из:

  • урчания в брюшной полости;
  • диареи;
  • запоров.

Кроме этого, зачастую, когда происходит обострение данного заболевания, у больного могут быть обнаружены состояния вроде астено-невротического синдрома, выражающегося в постоянной усталости, нервозности, плохом самочувствии, бессоннице и ипохондрии.

Сколько длится обострение гастрита? Продолжительность обострений во время гастрита определяется по степени тяжести его признаков.

Период обострения в некоторых случаях продолжается до 1 месяца при условии, что правильно выполняется лечение, а диета строго соблюдается.

Если курс терапии или диета нарушаются, период обострения, вероятнее всего, затянется на неопределенный промежуток времени.

Обострение гастрита на ранней стадии проявляется так: больной наблюдает повышенное газообразование и чувствует незначительную боль, после чего симптомы гастрита могут включать:

  • тяжесть после употребления небольших порций пищи;
  • отрыжку;
  • изменения консистенции каловой массы.

Итак, после возникновения данных проявлений при гастрите, очевидно, можно констатировать наличие нарушений в пищеварительном процессе. Затем может произойти ряд приступов хронического гастрита.

Если во время острого гастрита приступы имеют продолжительность не больше одного часа, при протекании хронической формы недуга они часто наблюдаются на протяжении нескольких дней.

Диспансеризация во время гастрита проходит чаще всего после обнаружения приступов болезни вначале один раз в течение двух месяцев, а после этого – каждые три месяца на протяжении трех лет, в дальнейшем – каждые шесть месяцев.

В весеннее или осеннее время выполняется терапия в виде назначения стандартной схемы лечения лекарствами против сезонных обострений гастрита.

Последние происходят по причине появления преобразований в организме и изменении ритма жизни, привычного для осени:

  1. У людей заканчивается отпуск.
  2. Они приступают к напряженной работе.
  3. У них может появиться состояние депрессии, поскольку им зачастую не хватает достаточного количества витаминов или солнца.
  4. Может измениться режим питания или диета.
  5. Не каждый день появляется возможность своевременно поесть.

По мере же наступления летнего сезона происходит нормализация режима питания (вводится диета), а также созревание ягод и фруктов, поэтому у большинства больных симптоматические проявления обострений гастрита проходят.

А вы знаете, как правильно питаться при панкреатите?

Панкреатит является очень коварным заболеванием, первый приступ которого обычно застает больных врасплох. Главным симптомом панкреатита являются нестерпимые боли, вызванные действием собственных ферментов поджелудочной железы на ее ткани. Уберечься от них, если заболевание уже стало хроническим, или предотвратить это позволит правильная диета при панкреатите.

Голод, как главный лекарь

диетическое питаниеКак правило, в первые 2–3 дня после острого приступа больным рекомендуют полностью отказаться от любой еды и тем самым дать покой пораженной поджелудочной железе. А учитывая тот факт, что в это время людям обычно совершенно не хочется есть, немного поголодать не составляет труда.
Поскольку желудок пустой, поджелудочной железе не нужно вырабатывать пищеварительные ферменты, разрушающие ее ткани, в результате чего причины для появления болей отсутствуют. Таким образом, еда при панкреатите в первые дни является провоцирующим прогрессирование заболевания фактором.
Обеспечение поджелудочной железе покоя очень важно не только при лечении острого панкреатита или обострения хронической формы заболевания, но и в целях профилактики.

Именно кратковременная голодовка является важнейшим условием наступления и максимального продления ремиссии.

Особенности лечебной диеты

В большинстве случаев врачи рекомендуют своим пациентам начинать питаться только на четвертый день после приступа. До этого больным нужно употреблять исключительно теплую негазированную минеральную воду, имеющую щелочную реакцию.
В дальнейшем стоит отказаться от всех продуктов, которые способствуют усилению кислотообразования в желудке и тем самым активизируют деятельность ферментов поджелудочной железы. Этим требованиям максимально соответствует диета 5, поэтому именно она показана при панкреатите.
Кроме того, важно принимать пищу только в теплом виде, дробно, ни в коем случае не переедая, то есть не реже 5–6 раз в день, и тщательно пережевывая ее. Более того, пища не должна быть механически грубой. Поэтому продукты лучше всего готовить на пару или варить, после чего их необходимо протирать. Готовые блюда должны обладать нейтральным вкусом, то есть не быть солеными, кислыми, острыми или сладкими, а количество потребляемой соли лучше всего свести к минимуму.

Перечень разрешенных продуктов

Наличие панкреатита никоим образом не мешает соблюдать правила рационального питания, наоборот, именно правильное питание при панкреатите является залогом быстрого и полного выздоровления.

Поэтому больным разрешается есть:

  • Овощи;
  • Нежирное мясо, птицу и рыбу;
  • Молочные каши, кроме пшеничной;
  • Несвежий (вчерашний) белый хлеб;
  • Печеные и перетертые яблоки.

Также разрешено кушать в небольших количествах сливочное или растительное масло, но их стоит добавлять в уже готовые блюда холодными. Кроме того, в день нужно выпивать не менее 2,5 л воды. Нелишним будет и употребление отвара шиповника.

Совет: при панкреатите рекомендуется принимать витамины, так как их всасывание из пищи затруднено вследствие имеющихся застойных явлений в поджелудочной железе.

Таким образом, иметь богатое и разнообразное меню можно, даже соблюдая диету при панкреатите. Оно должно в достаточной мере быть богато белками, содержать несколько заниженное количество углеводов и минимальное количество жиров, особенно если диета при панкреатите требуется детям.
В качестве основных блюд обычно выступают:

  • Овощные или молочные супы;
  • Пудинги и суфле;
  • Паровые омлеты и творожные запеканки;
  • Рагу;
  • Блюда из макарон;
  • Варенье или мед;
  • Мармелад, галеты, пастила, зефир;
  • Компоты;
  • Кисели;
  • Некрепкий чай.

Перечень запрещенных продуктов

вредные продуктыВ категорию недозволенных продуктов попадает все, что нарушает принципы рационального питания:

  • Продукция мясокомбинатов: сосиски, колбасы, копчености и т.д.;
  • Газированные напитки;
  • Алкоголь;
  • Фастфуд;
  • Кофе, крепкий чай;
  • Торты;
  • Пряности;
  • Снеки и т.д.

Кроме того, больным запрещается кушать:

  • Жирное мясо и бульоны;
  • Репу, шпинат, редьку, редис, щавель, лук;
  • Консервированные продукты;
  • Йогурты, жирную сметану;
  • Ржаной хлеб;
  • Шоколад;
  • Конфеты;
  • Цитрусовые и кислые фрукты.

Ни при каких обстоятельствах нельзя употреблять жареную, копченую или жирную пищу, а также приготовленную на гриле.
Питание при панкреатите – очень серьезная тема, поскольку любые погрешности в нем могут спровоцировать настолько острые боли, что пациенту вряд ли захочется еще раз экспериментировать с собственной диетой.

Совет: чтобы избежать перехода заболевания в хроническую форму или продлить ремиссию на максимально долгий срок необходимо соблюдать диету не менее 8 месяцев. Причем выходить из диеты нужно очень плавно, дабы не нанести организму серьезный вред.

Таким образом, лечебное питание при панкреатите становится неотъемлемой частью жизни больного, поскольку даже небольшая порция пускай любимого, но запрещенного продукта может привести человека в больничный стационар.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Больничный лист при гастрите: условия оформления, сроки, виды лечения

Болезни желудочно-кишечного тракта – очень распространённый феномен в современном обществе, а гастрит занимает одну из лидирующих позиций. Первопричинами такой ситуации со здоровьем можно считать спешку нынешнего поколения людей, перехваты еды, питание в общественных местах нездоровой пищей, стрессовые условия как следствия неблагоприятных экологических и экономических факторов.

Как лечат гастрит в больнице«>Полагается ли выдача листа временной нетрудоспособности при гастрите?

Нередко болезнь проявляется в самый неподходящий момент, когда человеку надо идти на работу, а физические и эмоциональные его способности сведены к нулю. Зачастую начальство на работе не приветствует отгулов, что ставит человека в безвыходное положение. Попробуем разобраться, как поступить, если заболел гастритом, и нет сил выйти на работу, дают ли больничный при гастрите, в каких случаях и на сколько дней.

  • 1 Показатели для получения больничного
  • 2 Потребность в больничном листе в зависимости от протекания болезни
  • 3 Сроки больничного в зависимости от типа гастрита и варианта его лечения
    • 3.1 Амбулаторная терапия
    • 3.2 Стационарное лечение
  • 4 Подведём итоги

Показатели для получения больничного

Больничный лист предназначен для предоставления на официальные предприятия или фирмы для подтверждения недееспособности человека в определённый период. Любой гражданин имеет правовую возможность обратиться в здравоохранительное учреждение для получения медицинского обслуживания в условиях плохого самочувствия. Если состояние больного требует лечения в стационарном или амбулаторном режиме, он имеет право на оформление больничного листа, который подтверждает временную недееспособность пациента.

Как лечат гастрит в больнице«>

Больничный лист выдаётся согласно регламенту, утверждённому Минздравом. Если у человека температура свыше тридцати семи градусов, то при совокупности с остальными симптомами недомогания пациенту должны выписать больничный, или при серьёзном заболевании отправить лечиться в стационарное отделение. Иногда болезнь может не сопровождаться подъёмом температуры, тогда лечащий доктор на основании симптоматики решает, есть ли необходимость в выдаче больничного листа, а также на какой временной промежуток. Лист нетрудоспособности никогда не выдаётся больному на один день, минимальная продолжительность больничного – три дня.

Потребность в больничном листе в зависимости от протекания болезни

Гастрит – это серьёзный недуг, который характеризуется воспалительными процессами на слизистом поверхностном слое желудка. Однако заболевание значительно отличается своей этиологией и генетикой, потому имеется в медицине около десятка разных подвидов недуга. Болезнь нередко проявляется не постепенно, а в обострённом виде, и тогда человек просто физически не может исполнять никакую работу. Обострённый гастрит проявляется ярко выраженной болезненной симптоматикой в области желудка, а также характеризуется диареей и нередко позывами рвоты. Кроме этого, заболевший человек часто чувствует слабосилие в теле, головокружение и усталость. Такие признаки являются главными факторами, которые должны стимулировать больного обратиться за врачебной помощью, чтобы лечащий доктор поставил диагноз и прописал верное лечение, а также оформил лист нетрудоспособности на критический период.

Как лечат гастрит в больнице«>

Много людей также страдает такой формой заболевания, как хронический гастрит. Чаще всего больные знают о своём диагнозе, и для того чтобы гастрит не обострился, выдерживают регламентированные режимы диеты, стараются избегать стрессовых событий и вести здоровый образ жизни. При хроническом гастрите обострения проявляются редко, если человек придерживается всех рекомендаций докторов. Однако от появления рецидивов застраховать не может никто, и тогда в период интенсификации хронического гастрита больному также лучше всего отправиться к доктору за дополнительной консультацией. Чаще всего обострения возникают при невыполнении рекомендаций доктора или в критические для болезни межсезонные периоды, осенью и весной. В эти сезоны в организм попадает недостаточное количество природных витаминов и микроэлементов, а также возможны стрессы и хандра, которыми характеризуются эти промежутки времени. При ярко выраженной симптоматике врач выпишет лекарства и больничный лист, по необходимости может направить на стационарное лечение.

Лист нетрудоспособности необходим в том случае, когда у больного возникает острая форма недуга, которая характеризуется показателями, несовместимыми с нормальной работоспособностью человека. Для получения листа нетрудоспособности надо обратиться в медицинское учреждение за помощью или вызвать доктора на дом при сильно плохом самочувствии. На основании симптоматики специалист решит, каким образом лечить больного.

Как лечат гастрит в больнице«>

Так как заболевание характеризуется разным по сложности генезисом, способы лечения и период больничного также зависят от многих факторов. Гастрит в первостепенных проявлениях не требует госпитализации, больной может лечиться в домашней обстановке с соблюдением предписаний доктора, в амбулаторном режиме. В сильно запущенных случаях или при серьёзных осложнениях, сомнениях доктора по поводу диагноза, он может направить на стационарное лечение. Стоит отметить, что симулировать болезнь для получения фальшивого больничного получается крайне редко, так как в сомнительных случаях доктор не назначает лечение незамедлительно, а отправляет на сдачу анализов и прохождение полного обследования, чтобы диагноз был максимально точным.

Сроки больничного в зависимости от типа гастрита и варианта его лечения

Как уже было сказано, существует несколько разновидностей гастрита, которые отличаются и по симптомам, и по прогрессированию заболевания, а также имеют разное происхождение. Сроки больничного зависят от многих факторов, основным из которых является наличие обострения с болезненными ощущениями. При этом кардинально сокращается работоспособность человека или же он не может абсолютно работать в определённый период.

Важно! Вопрос о необходимости больничного листа можно решить только с лечащим доктором, который непосредственно определяет диагноз и назначает вариант лечения: амбулаторная или стационарная терапия. В зависимости от варианта лечения отличаются и сроки больничного.

Как лечат гастрит в больнице«>

Амбулаторная терапия

Лечение гастрита в амбулаторных условиях рекомендуется докторами при отсутствии серьёзных аномалий желудочно-кишечного тракта. В данном случае врач прописывает строгую диету больному и, при необходимости, медикаментозные препараты. При амбулаторном лечении могут дать больничный лист на период от трёх до десяти дней. В отведённый период пациент обязан выполнять рекомендации доктора, сдавать анализы по его требованию, проходить других врачей и обследования, если этого требует лечение. Периодически по назначению врача больной приходит на приём для оценки его самочувствия и клинической конъюнктуры заболевания.

Если отведённого срока недостаточно для улучшения самочувствия больного, для пролонгации больничного доктор может направить пациента на плановую медицинскую комиссию. Комиссия решает вопрос о последующих методах лечения больного и продолжении листа нетрудоспособности. Максимальный период, который имеет право находиться больной на амбулаторном лечении по решению медкомиссии – десять месяцев. Однако пациенту стоит понимать, что однократно комиссия может продлить больничный только на месяц, по истечении этого срока будет назначена повторная процедура, если больному не станет легче.

Как лечат гастрит в больнице«>

Источник: zdorovo.live

Helicobacter pylori

Как лечат гастрит в больнице

Как лечат гастрит в больнице

Helicobacter pylori

1

Как лечат гастрит в больнице

2

Как лечат гастрит в больнице

3

Как лечат гастрит в больнице

Helicobacter pylori

1

Как лечат гастрит в больнице

2

Как лечат гастрит в больнице

3

Как лечат гастрит в больнице

4

Как лечат гастрит в больнице

Helicobacter pylori

Как лечат гастрит в больнице

Как лечат гастрит в больнице

Как лечат гастрит в больнице

Уреазный дыхательный тест на Хеликобактера пилори во всем мире считается самым лучшим в диагностике гастроэнтерологии

Дыхательный тест на Helicobacter Pylori (Хеликобактер пилори) широко применяется при подозрении на язву желудка. Тест очень простой — пациенту предлагается не на долго задержать дыхание, потом дыхнуть в пробирку, которую сразу закрывают. После этого ему предлагается выпить специальный раствор, после чего снова дыхнуть в другую пробирку. Затем обе пробирки обрабатываются специальным прибором.

Helicobacter pylori

Хеликобактер пилори попадает в желудок вместе с пищей или водой. Как лечат гастрит в больнице

Если имеют место и другие факторы риска (есть генетическая предрасположенность, нарушено равновесие между защитными и агрессивными факторами внутри ЖКТ, не соблюдается режим питания, возникает стресс), бактерии внедряются в стенку желудка. Как лечат гастрит в больнице

Возникает воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит).Как лечат гастрит в больнице

Формируется язва желудка.Как лечат гастрит в больнице

Как лечат гастрит в больнице

Как лечат гастрит в больнице

Как лечат гастрит в больнице

Как лечат гастрит в больнице

На фиг.1 представлена морфологическая картина активного хеликобактерного антрального гастрита, выраженная инфильтрация нейтрофилами, плазмацитами, метаплазия, венулы расширены, геморрагии, в наложении слизи, в просвете ямок и на апикальной поверхности покровного эпителия обнаруживается Helicobacter pylori. Образец биоптата взят до лечения. Данные изменения характерны для всех исследуемых биоптатов.

 

Как лечат гастрит в больнице

На фиг.2 представлена морфологическая картина поверхностного антрального гастрита. Обнаруживаются участки метаплазии, инфильтрации. Образец биоптата взят через 6 недель после проведенной квадросхемы эрадикации. Данные изменения характеризуют образцы биоптатов группы пациентов, получавших только квадросхему.

 

Как лечат гастрит в больнице

На фиг.3 представлена морфологическая картина неактивного антрального гастрита. Обнаруживается уменьшение инфильтрации подслизистого слоя и собственной пластинки, активация местной иммунной системы, выражающаяся в появлении лимфоидных фолликулов со светлыми центрами. Данные изменения характерны для группы пациентов, получавших ликопид.

 

Характеристика лечебных мероприятий

При гастритах (и гастродуоденитах), ассоциированных с HP, с язвенно-подобной диспепсией лекарственное лечение включает одну из следующих эрадикационных схем:

Семидневные схемы:

Пилорид (ранитидин висмут цитрат) 400 мг 2 раза в день + кларитромицин (клацид) 250 мг 2 раза в день или тетрациклин 500 мг 2 раза в день, или амоксициллин 1000 мг 2 раза в день + метронидазол (трихопол) 500 мг 2 раза в день.

 

Омепразол (зероцид и др. аналоги) 20 мг 2 раза в день + кларитромицин (клацид) 250 мг 2 раза в день или тетрациклин 500 мг 2 раза в день, или амоксициллин 1000 мг 2 раза в день + метронидазол (трихопол) 500 мг 2 раза в день.

 

Фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид, фамоцид) 20 мг 2 раза в день или ранитидин 150 мг 2 раза в день + де-нол 240 мг 2 раза в день или вентрисол — 240 мг 2 раза в день + тетрациклина гидрохлорид 500 мг в таблетках 2 раза в день с едой или амоксициллин 1000 мг 2 раза в день

 

Десятидневные схемы:

Ранитидин (зантак) 150 мг 2 раза в день или фамотидин 20 мг 2 раза в день, или омепразол (зероцид) 20 мг 2 раза в день + калиевая соль двузамещенного цитрата висмута* 108 мг в таблетках 5 раз в день с едой + тетрациклина гидрохлорид* 250 мг в таблетках 5 раз в день с едой + метронидазол* 200 мг в таблетках 5 раз в день с едой

При аутоиммунном (атрофическом) гастрите с мегалобластной анемией, подтвержденной исследованием костного мозга и сниженным уровнем витамина В^ (меньше 150 пг/мл), лекарственное лечение включает: внутримышечное введение 1 мл 0,1% р-ра оксикобаламина (1 000 мкг) в течение 6 дней, далее — в той же дозе в течение месяца препарат вводится 1 раз в неделю, а в последующем длительно (пожизненно) 1 раз в 2 мес.

При всех других формах гастрита (гастродуоденита) проводится симптоматическое лечение с использованием следующих комбинаций препаратов.

При язвенноподобной диспепсии

Гастроцепин 25-50 мг 2 раза вдень + маалоке** 2 таблетки или 15 мл (пакет) 3 раза в день через 1 час после еды

Домперидон (мотилиум) или цизаприд (координакс и др.аналоги) 10 мг 3-4. При симптомах гипомоторной раза в день перед едой дискинезии + маалокс** 2 таблетки или 15 мл (пакет) З раза в день через 1 час после еды.

* — входит в состав препарата, зарегистрированного в России под названием Гастростат.

** — можно заменить гасталом, ремагелем, фосфалюгелем, протабом, гелусил-лаком и другими антацидами с аналогичными свойствами.

Продолжительность стационарного лечения

 10 дней, но с учетом этиологии и выраженности клинико-морфологическмх проявлений болезни сроки стационарного лечения могут быть изменены, в основном же лечение должно проводиться в амбулаторно-поликлнпичсских условиях с участием самого больного (рациональный режим образа жизни и питания).

Принципы лечения ХГ 1. Выбор лечения зависит от этиологии ХГ, формы, стадии болезни, состояния секреторной функции и морфологических особенностей. 2. Диетические рекомендации сводятся к назначению щадящей диеты в период обострения; нормальному питанию при сохранении секреторной функции и стимулирующей секрецию при снижении секреторной функции желудка — в период ремиссии. Механически щадящая диета может быть рекомендована больным с коллагеновым гастритом не только в стадии обострения, но и в стадии ремиссии. 3. Больные ХГ H.p.-ассоциированным с атрофией слизистой подлежат эрадикационному лечению. Схемы лечения стандартные, но резистентность к кларитромицину по рекомендации Маастрихт 3 не должна превышать 15-20% (отечественные исследования на этот счет дают в среднем 18%), т.е. мы должны отказываться от его использования. Есть публикации, в т.ч. и отечественные, показавшие высокую эффективность вильпрофена в суточной дозе 500 мг х 2 раза. Мы использовали схему лечения, в которую входили: омепрозол (омез) (20 мг х 2 раза в день); вильпрофен (500 мг х 2 раза в день); флемоксин солютаб (1 г х 2 раза в течение 12 дней). Эффективность составила 93%. У больных со сниженной желудочной секрецией вместо омепрозола использовали висмута трикалия дицитрат (де-нол) (480 мг/сут.). Эффективность составила 92,1%. 4. Больные с аутоиммунным гастритом и В12 фолиеводефицитной анемией и высоким титром АТ к фактору Кастла с сохраненной (сниженной) желудочной секрецией. Лечение: преднизолон 10-15 мг/сут. (контроль эффективности — снижение уровня АТ); витамин В12 (на курс – 2000 мкг, 8-10 введений ежедневно по 200 мкг). При анемии с явлениями фуникулярного миелоза ежедневная доза должна быть увеличена до 400-500 мкг, на курс — 5000 мкг. В период ремиссии проводится поддерживающая терапия по 200 мкг В12 еженедельно. Контроль за эффективностью лечения — эритроциты, гемоглобин, размер эритроцитов. Т.к. может развиться дефицит железа, то необходимо его восполнение парентерально короткими курсами. 5. При рефлюкс-гастрите: в период обострения используются антациды — магалдрат (магалфил 800), маалокс, которые адсорбируют желчные кислоты. В последние 2-3 года мы использовали препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан в суточной доз 750 мг, курсом в течение месяца, затем переводили больных на поддерживающую терапию 250-500 мг/сут. с хорошим клиническим и морфологическим эффектом). Мы рассматриваем это лечение как «терапию выбора». 6. В качестве симптоматических средств используются: — при нарушении эвакуации — прокинетики (блокаторы допаминовых рецепторов: метилак, домперидон (мотилиум) курсом в полной дозе в течение месяца, при сохранении симптомов (чувства тяжести и т.д.) — поддерживающее лечение длительно; — после успешной эрадикации могут вновь вернуться клинические симптомы, тогда при болевом варианте с сохраненной желудочной секрецией назначают блокаторы секреции (малые дозы блокаторов Н2-рецепторов гистамина — ранисан-75, при его недостаточной эффективности — ИПП — омез — 20 мг/сутки); при дискинетическом варианте — прокинетики; при повышенном внутрибрюшном, внутрикишечном давлении — пинаверия бромид (дицетел), мебеверин (дюспаталин); при наклонности к метеоризму — метеоспазмил, диметикон (эспумизан). В настоящее время фармрынок располагает большим количеством средств, способных эффективно справиться с клиническими проявлениями, формируемыми хроническим гастритом, остановить прогрессирование процесса, а при известной этиологии — вылечить больного.

Лечение ЯБ

Объем лечебных мероприятий зависит от локализации язвы (желудок или ДПК), фазы заболевания, тяжести течения, наличия осложнений, связи с HP, ведущих патогенетических механизмов и клинико-эндоскопического симптомокомплекса. По сложившейся в отечественной педиатрии традиции лечение больного с впервые выявленной ЯБ и при её обострении осуществляется в стационаре. В то же время многие зарубежные педиатры более сдержаны в отношении рекомендации стационарного лечения.

При обострении, средняя продолжительность стационарного лечения составляет около 1 месяца.

1. Режим. В первые недели пребывания в стационаре постельный или полупостельный режим.

2. Питание. Назначаются последовательно диетические столы N 1а, 1б, а потом N5. Учитывая маленькую калорийность вариантов диеты N1, выбор двигательного режима зависит от продолжительности её назначения. В основе диетотерапии ЯБ лежит принцип предотвращения термического, химического и механического раздражающего воздействия на язву. То есть исключается очень горячая или холодная пища, экстрактивные, пряные, блюда, грубая пища богатая пищевыми волокнами. При осложнении ЯБ кровотечением назначают диету Мейленграхта, куда входит пюре обогащенное белками, солями и витаминами.

Основные препараты, которые применяются для эрадикации HP: 1. Препараты висмута. Де-нол в разовой дозе 4 мг на 1 кг массы дважды в день, или по 120 мг 2 раза в день (до 7 лет), 240 мг 2 раза в день (после 7 лет). Аналог Де-нола – отечественный препарат Гастро-норм 2. Антибиотики: Амоксициллин (флемоксин — солютаб) в разовой дозе 25 мг на 1 кг весы (максимальная доза не должна превышать 1,0 г); Для детей до 7 лет 500 мг 2 раза в день, после 7 лет 1000 мг 2 раза в день Кларитромицин (эритромицин) в дозе 7,5 мг на 1 кг массы тела в сутки в 2 приёма (максимальная суточная доза не должна превышать 500 мг) Рокситромицин 5-8 мг на 1 кг веса в сутки в 2 приёма (максимальная доза — до 300 мг) 3. Нитроимидазол: метронидазол 250 (до 7 лет) 500 мг (после 7 лет) 2 раза в день или 20-40 мг на 1 кг весы 4. Нитрофураны: фуразолидон 0,05-0,1 г 4 раза в день, до 20 мг на 1 кг весы в сутки 5. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина: фамотидин 20-40 мг в сутки или ранитидин. 6. Ингибиторы протонного насоса: омепразол в разовой дозе 0,5 мг на кг весы 1-2 раза в день.

После окончания антихеликобактерной терапии могут назначаться на 3-4 недели: Цитопротекторы: смекта, сукральфат (вентер), препараты корня солодки (ликвиритон); Репаранты: облепиховое масло, солкосерил и др. Прокинетики: домперидон (мотилиум) показаны при нарушениях моторики (рефлюксы, дуоденостаз) на 10-14 дней; Седативные препараты: персен — на 3 недели; водная настойка валерианы Антистрессовые средства: (сибазон) — на 3 недели. При астенодепрессивных проявлениях может назначаться мягкий антидепрессант растительного происхождения – деприм по 1-2 таблетки в сутки в первую половину дня детям старшего возраста и подросткам.

Симптоматическое лечение назначается при наличии остаточных проявлений болевого и диспептического синдромов и включает спазмолитики — дротаверин (но-шпа), галидор, М2-холинолитики) на 10-15 дней, поливитаминные препараты — до 4 недель. Некоторые педиатры-гастроэнтерологи делают акцент на необходимости коррекции медикаментозно-индуцированного дисбактериоза после проведения лечение HP-инфекции.

Подтверждение эрадикации HP получают не раньше, чем за 4 недели во время контрольной ФГДС. При не успешности первого курса терапии переходят к квадротерапии по схемам 2 линии. Следует отметить, что чувствительность HP к различным препаратам имеет существенные региональные особенности и поэтому стандартные схемы эрадикации не всегда себя оправдывают. Например, существующие штаммы НР высокорезистентны к метронидазолу, так как этот препарат широко применялся в нашем отечестве. Альтернативные схемы эрадикационных мероприятий предложенные североамериканскими педиатрами

Медикаментозная терапия назначается с учетом тяжести ЯБ, локализации язвы, состояния секреторной функции желудка.

В современной гастроэнтерологии для лечения ЯБ применяется около 500 препаратов, что косвенно доказывает неэффективность современной медикаментозной терапии. Все таки есть группы препаратов, которые доказали свою эффективность в составе комплексной терапии ЯБ и гастритов не ассоциированных с HP, или имеющих тенденцию к рецидивам и осложнениям. Современная социально-экономическая обстановка на просторах бывшего СССР диктует необходимость учитывать так же фармакоэкономические аспекты лечения (его стоимость) и возможность следовать рекомендациям врача.

Антациды. Больным с повышенной кислотностью желудочного сока обязательно назначают антациды для блокирования кислотного и пептического факторов. В педиатрии отдают предпочтение антацидам, которые не всасываются.

Альмагель. Альмагель комбинированный препарат гидроокиси алюминия и гидроокиси магния. В состав Альмагеля А входит ещё и анестезин, который прибавляет к антацидному эффекту обезболивающее действие. Назначают через 1,5-2 ч. после приема пищи или на ночь. Перед употреблением препарат взбалтывают. Разовая доза для детей до 10 лет 1/2 чайн. ложк., 10-15 лет 1 чайн. ложке.

Фосфалюгель. Наряду с блокадой кислотно-пептического фактора повышает защитный барьер СОЖ, имеет большую буферную емкость. Эффект препарата определяется коллоидным фосфатом алюминия, который имеет тройной лечебный эффект, благодаря соединению антацидного, обволакивающего эффекта и адсорбирующего действия. Назначается по 1-2 пакетика 3-4 раза в день.

Маалокс. Сочетание альгедрата и магния гидроксида. Применяется как адсорбирующее, обволакивающее и антацидное средство по 10-15 мл суспензии 3-4 раза в день. Детям назначают в виде суспензии по 1 чайн. ложке 3 раза в сутки. Перед употреблением суспензию гомогенизируют, встряхивая флакон.

Гастал. Антацидный препарат, который эффективно снижает повышенную кислотность желудочного сока без последующей гиперсекреции. Алюминия гидроксид адсорбирует и преципитирует пепсин в желудочном соке, обратно инактивируя его. Применяется у детей по 1,5 табл. 4-6 раз в сутки. Большинство антацидов целесообразно назначать (комбинируя препараты) 4-5 раз на день и обязательно на ночь.

Эффективность действия антацидов возрастает при их сочетании с цитопротекторами, то есть препаратами, которые защищают СОЖ от действия факторов агрессии.

Цитопротекторы. Сукральфат. Алюминиевая соль сульфатированной сукрозы полученной из корня солодки. Создает защитную пленку на СОЖ и ДПК, снижает активность пепсина. В кислой среде желудка образовывает клейкую полимерную пастообразную массу, которая обладает щелочными свойствами. Выборочно защищает пораженные участки слизистой оболочки от влияния агрессивных факторов, таких как соляная кислота, желчь и пепсин. Оказывает содействие секреции слизи, простогландинов и бикарбонатов в СОЖ и ДПК. Применяют внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, за 1 ч до еды и перед сном. Детям – по 0.5 г – 1.0 г. 4 раза в сутки (в том числе 1 раз на ночь) на протяжении 4-6 недель.

Цитопротекторные свойства имеют искусственные простагландины — мизопростол (сайтотек, цитотек и др.). Эта группа препаратов оказывает содействие слизеобразованию, секреции бикарбонатов, улучшает микроциркуляцию. Мизопростол подросткам применяют внутрь, во время пищи и на ночь, при эрозиях и язвах желудка и ДПК — по 200 мкг 3-4 раза в сутки, возможно применение по 400 мкг 2 раза в сутки (последний прием перед сном). Продолжительность курса лечение — 4-8 недель. Коллоидная соль висмута создает на поверхности язв и эрозий защитную пленку, которая предохраняет СОЖ от действия агрессивного желудочного сока. Препарат увеличивает синтез простагландина Е2, что стимулирует образование слизи и секрецию бикарбонатов. Назначается по 1 таблетке 3 раза в день и перед сном.

Периферические м-холиноблокаторы. Метацин. Взаимодействуя с М-холинорецепторами, препятствует связыванию с ними ацетилхолина. Устраняет спазмы желудка и ДПК, нормализует моторику. Превосходит атропин по болеутоляющему эффекту. Имеет антисекреторное и антацидное действие. Детям назначают внутрь до еды в возрастных дозировках 4-7 лет — 0,001-0,0015 г 2-3 раза в день, 8-14 лет — 0,002-0,004 г 2-3 раза в день. п/к, в/м с 4-7 лет — 0,3 мл-0.4 мл 1-2 раза 8-14 лет-0.5-1,0 мл 1-2 раза в день. Курс 7-10 дней Пирензепин (гастроцепин) — специфический ингибитор желудочной секреции, селективный блокиратор M1 – холинорецепторов обкладочных и основных клеток СОЖ. Угнетает продукцию соляной кислоты и пепсина. Дозировка у детей дошкольного возраста 1/2 табл.(0,0125 г) 2 раза в день, а у школьников 1 табл. (0,025 г) 2 раза в день.

Миотропные спазмолитики. При болевом синдроме, спастических состояниях ЖКТ назначается дротаверин (но-шпа, но-х-ша, дротаверин-КМП) миотропный спазмолитик назначается в возрасте от 6 до 12 лет в таблетках по 20 мг 1-2 раза в сутки пору. Детям старшего возраста разовая доза до 40 мг. При выраженном болевом синдроме назначают в/м и в/в. Галидор. Назначают внутрь, по 100-200 мг (1-2 табл.) 1-2 раза в сутки на протяжении 3-4 нед. потом переходят на поддерживающую терапию по 100 мг 2 раза в сутки. Детям дошкольного возраста 50 мг 2 раза в день, школьникам 50-100 мг 2-4 раза в день. Максимальная суточная доза внутрь составляет 400 мг. В ургентных ситуациях, при тяжёлом течении заболевания — в/в медленно струйно, капельно, растворяя препарат в физиологическом растворе по 50-100 мг 1-2 разы в сутки, в/м 50 мг 1-2 раза в сутки. Средняя продолжительность курса — 3-4 нед.

Прокинетики. При нарушениях гастродуоденальной моторики — желудочно-пищеводных рефлюксах, нарушениях моторики желудка назначают метоклопрамид (церукал). Детям 3-14 л. максимальная разовая доза для внутреннего ли парентерального применения 0,1 мг/кг массы. Кратность приема 3-4 разы в сутки за 30 мин. до еды. Максимальная суточная доза 0,5 мг/кг массы тела. Побочные действия церукала — экстрапирамидные расстройства, вялость и др. В последнее время отдают предпочтение прокинетикам, которые имеют меньше побочных действий, чем метоклопрамид – домперидон (мотилиум). Мотилиум назначают внутрь за 30 мин. до еды пище. Детям старше 5 лет при хронических диспептических явлениях — по 10 мг 3-4 раза в сутки и, в случае необходимости, дополнительно перед сном.

Блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Патогенетически обосновано назначение больным препаратов – блокаторов H2 рецепторов гистамина, что снижает секрето- и кислотообразование, в особенности в ночное время. Представителем первого поколения этих препаратов есть циметидин, который назначают в дозе 15-20 мг на 1 кг массы тела в сутки (этим препаратом у детей пользуются редко, поскольку он вызывает гинекомастию и ряд других побочных действий).

Препараты второго и третьего поколения блокаторов Н2-рецепторов гистамина значительно более эффективные и безопасные. Хорошо апробирован ранитидин в дозе 2-6 мг на 1 кг массы дважды на день на протяжении 3-4 недель. Фамотидин 1-2 мг/кг массы в сутки (20-40 мг) на 2 приема на протяжении 4-6 нед.

Ингибиторы протонной помпы. Эффективны в лечении язвенной болезни ингибиторы протонной помпы (ИПП) омепразол (омез) 0,5-1,5 мг/кг утром и вечером (10 мг 2 раза в день у детей до 10 л. по 20 мг 2 раза в день у детей старше 10 л.), курс лечения около 2 недель. Более эффективны современные ІПП – лансопразол, рабепразол, нексиум и др., но в педиатрической практике еще недостаточно апробированы, и поэтому могут применяться только у подростков.

Стимуляторы репаративных процессов. С целью стимуляции процессов заживления при ЯБ может применяться солкосерил по 0,5-2,0 мл в/м в зависимости от возраста на протяжении 2-3 недель. Не утратило своего значения как репарант, масло из плодов и листьев облепихи, которое назначается по 1 чайн. ложке 3 разы в сутки (применение ограничено при сопутствующих поражениях поджелудочной железы). При долго не заживающих эрозивно-язвенных поражениях иногда применяют биостимуляторы типа алое, препаратов крови и др.

Седативные препараты и транквилизаторы. С целью устранения расстройств регулирующих функций ЦНС и снятия эмоциональной напряженности показаны седативные средства и транквилизаторы — курс 2-3 нед. Наиболее широко употребляют диазепам (сибазон), хлордиазепоксид, феназепам. Препараты на базе растительных компонентов — персен и др. При сочетании ЯБ с выраженными психовегетативными нарушениями и расстройствами дуоденогастральной моторики назначают сульпирид (эглонил) в дозе 5 мг/кг массы в сутки.

.

При снижении секреторной деятельности желудка назначается: гальванизация области желудка; электрофорез с кальцием по поперечной методике; электростимуляция с помощью диадинамических токов.

В фазе неполной ремиссии: магнитотерапия, электросон, теплолечение (парафиновые, озокеритовые аппликации и др.), водолечение.

Для нормализации моторно-эвакуаторной функции желудка и повышения трофики СОЖ применяется лазерная и магнито-лазерная терапия.

Противопоказания для физиотерапевтического лечения тяжелое течение заболевания, кровотечение, индивидуальная непереносимость отдельных физиотерапевтических методов.

Из не медикаментозных методов лечения применяются: рефлексотерапия, фитотерапия, гомеопатия, микроволновая резонансная терапия.

В стадии ремиссии наряду с применением физиотерапевтических методов проводится лечение минеральными водами. В период стойкой ремиссии показано санаторно-курортное лечение сначала в местном, а потом климатическом санатории. В случае кровотечения санаторно-курортное лечение в климатических санаториях может проводиться не ранее, чем через 6 месяцев.

Курс лечения ЯБ длится до 1 месяца, но может продолжаться значительно дольше.

Вопрос о назначении поддерживающей терапии, кратность и время противорецидивних курсов лечения — решается индивидуально. Сроки пребывания в стационаре — в среднем 28 сут, при тяжелом течении до 6-8 недель.

Лечение кровотечений при ЯБ. Неотложные мероприятия при кровотечении у детей с ЯБ состоят из назначения охранительного режима, голодания и полного покоя. Транспортирование больного только на носилках. Терапевтические средства остановки кровотечения: внутривенное введение факторов свертывания крови, сандостатина (соматостатина) парентерально блокаторы Н2 рецепторов гистамина (ранитидин, фамотидин и др.). При продолжении кровотечения осуществляется эндоскопический гемостаз (по возможности эндоваскулярный) Все дети, которые испытали кровотечение, подлежат этапному лечению и наблюдению. Кроме диетотерапии внутрь назначают, антисекреторное лекарственные средства: ранитидин и другие блокаторы Н2 рецепторов гистамина.

Показания к хирургическому лечению ЯБ • перфорация, пенетрация • массивное кровотечение, которое не прекращается • рубцовый субкомпенсированный дуоденальний стеноз

Как лечат гастрит в больнице

Фото 1. Тесный контакт Нр с мембраной эпителиоцита с участком плотного их соприкосновения. Контуры поверхности микробной клетки и эпителиоцита повторяют друг друга. На значительном протяжении поверхности эпитетелиальной клетки отсутствуют микроворсинки, гликокаликс распределяется неравномерно. В апикальной части эпителиоцита большое количеством секреторных гранул. Трансмиссионная электронная микроскопия. Х40000.

Как лечат гастрит в больнице

Фото 2. Гранулы де-нола на слизистой оболочке желудка человека через 2 часа после приема препарата. Равномерное распределение препарата. Растровая электронная микроскопия. Х3000

Как лечат гастрит в больнице

Фото 3. Гранулы основного нитрата висмута на слизистой оболочке желудка человека через 2 часа после приема препарата. Распределение препарата в виде отдельных скоплений. Растровая электронная микроскопия. Х3000

Как лечат гастрит в больнице

Фото 4. Гранулы де-нола на слизистой оболочке человека через 12 часов после приема препарата. Растровая электронная микроскопия. Х3000

Как лечат гастрит в больнице

Фото 5. «Растворение» гранул де-нола на слизистой оболочке антрального отдела желудка человека через 12 часов после приема препарата. Растровая электронная микроскопия. Х4000

Источник: StudFiles.net


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.