Хронический рефлюкс гастрит что это такое

Хронический рефлюкс гастрит что это такое

На легкий дискомфорт в животе многие не обращают внимания, считая, что такие явления, как тяжесть после еды, метеоризм и тошнота – это несерьезно. На самом деле такими симптомами может проявляться рефлюкс-гастрит, а это заболевание очень коварно.

Он может длительное время практически не проявляться, а затем привести к развитию таких серьезных патологий, как язва желудка или образование злокачественных новообразований. Разберемся, что такое рефлюкс-гастрит желудка и что нужно предпринять, если есть подозрение на развитие этого заболевания.

Причины

Основные причины возникновения заболевания в нарушении нормальной работы привратника желудка. Чтобы разобраться с тем, как возникает заболевание, необходимо вспомнить уроки анатомии и понять, как устроен наш желудочно-кишечный тракт.

Боль часто сопровождают больного с рефлюкс гастритом


В месте соединения желудка с верхним отделом кишечника расположены желчные протоки, в которых есть особые мышцы – сфинктеры. Эти мышцы выполняют функции обратного клапана, они могут открывать или закрывать просвет прохода.

В норме, движение пищи может происходить только в одном направлении – из желудка в дуоденальный отдел кишечника. В обратном направлении содержимое ЖКТ двигаться не должно, сфинктеры сокращаются и не позволяют содержимому дуоденальной кишки попадать обратно в желудок.

Но случается так, что работа сфинктеров нарушается, и в результате пища, смешанная с дуоденальными соками и желчью, забрасывается назад, попадая в антральный отдел желудка. Именно этот заброс и называется рефлюкс.

Также нужно вспомнить, что среда в желудке и кишечнике различается. В желудке она кислая, в кишечнике – щелочная. Поэтому неправильное движение пищи нарушает нормальный процесс пищеварения.

Более того, если сфинктер желудка работает неправильно, то желчь и дуоденальные соки являются агрессивной средой для желудка. Поэтому её проникновение приводит к тому, что слизистый слой, покрывающий стенки желудка, воспаляется. Это и приводит к развитию рефлюкс-гастрита.

Пищеварительная система человека


Лечить это заболевание сложно, так как добиться полного выздоровления практически невозможно. Больным приходится соблюдать диету на протяжении жизни. Однако при соблюдении рекомендаций врача самочувствие значительно улучшается.

Поэтому лечиться нужно обязательно. Более того, больные должны понимать, что рефлюкс-гастрит опасен тем, что он может привести к развитию тяжелейших патологий – рака и язвы. Какие же причины могут привести к рефлюксу? Это следующие патологии:

  • врожденная слабость привратника, из-за чего он не закрывается полностью;
  • непроходимость дуоденального отдела кишечника. При этом возникает повышенное давление в двенадцатиперстной кишке и её содержимое выталкивается обратно в желудок;

Боль в животе – главный признак гастрита

  • опущение желудка, из-за чего этот орган оказывается на одном уровне с двенадцатиперстной кишкой, хотя в норме он должен быть выше. При расположении органов на одном уровне риск развития рефлюкса увеличивается.

Симптомы

Коварство заболевания в том, что симптомы рефлюкс-гастрита могут быть долгое время выражены слабо и проявляются, когда заболевание уже переходит в более тяжелую стадию. Основные признаки рефлюкса у взрослых пациентов:

  • боли при рефлюкс-гастрите локализованы в верхней части живота, они могут быть разной степени интенсивности. У некоторых больных боли проявляются интенсивно, другие же ощущают только легкий дискомфорт;
  • ощущение тяжести, возникающее после приема пищи;
  • изжога;
  • отрыжка воздухом;
  • частые приступы тошноты;
  • расстройства стула, у многих больных диарея чередуется с запорами;

Место локализации болей при гастрите

  • рвота с желчью;
  • потеря аппетита и, как следствие, веса;
  • появление трещинок в уголках губ.

Эти признаки мало отличаются от симптоматики других видов гастрита желудка, поэтому определить тип заболевания только по клиническим проявлениям практически невозможно.

Виды рефлюкс гастрита

По характеру течения выделяют два типа заболевания. Острый рефлюкс гастрит, чаще всего, возникает, как осложнение после проведенных операций на органах пищеварения. Это заболевание может возникнуть после ушивания язвы двенадцатиперстной кишки или после удаления желчного пузыря.

Совет! При развитии рефлюкс-гастрита у послеоперационных больных почти в 80% случаев выявляется инфицирование хеликобактером.


При первых же симптомах необходима консультация врача

Хроническая форма заболевания протекает с периодическими обострениями и длительными латентными периодами. Рецидив болезни может спровоцировать нарушение диеты.

Поверхностный

Постоянно проникающая в желудок желчь провоцирует развитие поверхностного рефлюкс гастрита. Опасность этого заболевания в том, что агрессивная среда постепенно разрушает эпителиальный слой стенок желудка.

На месте разрушенных здоровых клеток образуются мутированные, а наличие таких патологических клеток повышает риск развития онкологических опухолей.

Эрозивный

Если на месте заброса желчи не просто образуется воспалительный процесс, а возникает эрозия, то речь идет об эрозивном рефлюкс-гастрите. Агрессивная желчная жидкость, попадая на слизистый слой, разъедает его, образуя эрозию, то есть, поверхностное разрушение тканей.


Заболевание характеризуется резкой острой болью

При этом типе заболевания отмечаются сильные боли, а когда эрозии углубляются настолько, что поражают кровеносные сосуды, появляются желудочные кровотечения. При эрозивном гастрите может образовываться множество мелких эрозий, которые постоянно кровоточат, поэтому у больных нередко развивается анемия. Опасность заболевания в том, что эрозии могут углубляться, на их месте образуются язвы.

Атрофический

Крайне опасным типом заболевания является атрофическая форма заболевания. При атрофическом рефлюкс-гастрите происходит постепенное истончение слизистого слоя и разрушение стенок эпигастрия. Лечение атрофической формы сложное и долгое, но при правильно подобранной терапии можно выйти на длительную ремиссию.

Хронический

Как уже отмечалось, при хроническом рефлюкс гастрите течение заболевания волнообразное. Относительно спокойные периоды, во время которых заболевание почти не беспокоит больного, сменяются обострениями. Чтобы продлить периоды ремиссии, необходимо внимательно относиться к своему питанию, строго соблюдая диету.


При хронической форме гастрита боль не явно выраженная

Антральный

В зависимости от места очага поражения выделяют несколько видов гастрита. Чаще всего, встречаются случаи антрального рефлюкс гастрита. В этом случае поражается нижний (антральный) отдел органа пищеварения. При развитии воспаления нарушается способность желез синтезировать слизь, которая обволакивает стенки и защищает их от агрессивного воздействия пищеварительных соков.

Диагностика

Чтобы определить вид и форму заболевания, необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Помимо осмотра с проведением пальпации и сбора анамнеза, врач направит больного на прохождение лабораторных и инструментальных обследований. Как правило, назначается:

  • общее исследование крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • проведение анализа кала на наличие скрытой крови.

Диагностика заболевания желудка

Кроме того, проводятся следующие виды исследований:

  • УЗИ органов пищеварения (печень, поджелудочная, желчный пузырь);

Совет! При диагностике любых видов гастрита, УЗИ является малоинформативным способом. Но зато оно позволяет выявить сопутствующие патологии – холецистит, панкреатит.

  • ФГДС. Это не самая приятная, но весьма информативная процедура. При её проведении гибкий шланг со специальным датчиком вводится через пищевод в желудок. При этом специалист получает возможность визуально изучить состояние внутренней поверхности желудка (изображение выводится на экран). Кроме того, при проведении гастроскопии можно провести забор материала для проведения гистологических исследований;

Диагностика желудка

  • Рентгенография с применением контрастных веществ позволяет оценить, как функционирует верхний отдел пищеварительного тракта.

После проведения этих исследований, специалист поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

Лечение

Как лечить рефлюкс гастрит? Чтобы добиться успеха, необходимо постараться выявить причину, которая спровоцировала заболевание. Если удастся эту причину устранить, то можно будет избавиться от рефлюкс гастрита навсегда.

Однако, к сожалению, в большинстве случаев полностью устранить причину болезни не удается. Поэтому ответ на вопрос, можно ли вылечить рефлюкс-гастрит, является отрицательным. Больным придется придерживаться диеты и выполнять профилактические мероприятия на протяжении всей жизни.

Тактика лечения при рефлюкс-гастрите определяется индивидуально, в зависимости от показаний. Основные цели, которые преследует лечение рефлюкс-гастрита:

Только врач должен назначать лечение

  • повышение тонуса сфинктера желудка;
  • нормализация моторики пищеварительного тракта;
  • устранение рефлюкса желчи. Для этого используются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Это вещество переводит желчные кислоты в растворимую форму, поэтому они меньше раздражают стенки желудка;
  • если заболевание сопровождается повышением синтеза соляной кислоты, то назначают препараты, которые замедляют функции желез, продуцирующих пищеварительные соки.

Медицинские препараты

Таким образом, схема лечения рефлюкс гастрита включает в себя прием медикаментов следующих групп:

  • препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты – Урсосан, Уросальк. Эти средства позволяют снизить вред, наносимый желчью, попадающей в желудок;
  • медикаменты, которые улучшают моторику и снимают приступы тошноты – Метоклопрамид, Церукал;
  • средства для угнетения секреции соляной кислоты – Омез, Ранитидин;
  • антациды – препараты для нейтрализации излишков соляной кислоты (Маалокс, Альмагель).

Препараты для лечения гастрита желудка

Кроме того, при выявлении хеликобактерной инфекции, необходимо применение лекарственных средств антибактериального действия. А для снятия болевого синдрома проводится лечение препаратом, снимающим спазмы.

Дополнительно могут быть назначены пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, а также витаминно-минеральные комплексы. Однако только лекарственной терапией не обойтись. Больным рекомендуют изменить образ жизни, а именно:

  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать диету;
  • выполнять упражнения лечебной физкультуры;

Таблетки для лечения гастрита желудка

  • не заниматься самолечением, поскольку многие препараты способствуют снижению тонуса сфинктера желудка.

Совет! К препаратам, снижающим тонус сфинктера желудка, относятся — антидепрессанты, холинолитики, теофиллин и другие лекарственные средства.

Операция

В самых сложных случаях для спасения больного используется хирургия. Хирургическое лечение необходимо:

  • при выраженной недостаточности привратника;
  • при обнаружении новообразований в желудке;
  • при наличии глубоких язв на стенках пищеварительного органа.

Хирургическое лечение заболеваний желудка

Так, при наличии язвы может быть проведена операция ушивания или резекции желудка. После резекции желудка больному требуется длительная реабилитация.

Народные средства

Проведение дополнительного лечения рефлюкс-гастрита народными средствами помогает улучшить состояние. Но народные средства можно применять только, как дополнение медикаментозного лечения, заменять ими прием лекарств не следует. Народные целители лечат это заболевания, используя следующие рецепты:

  • картофельный сок отлично снимает воспалением и обволакивает. Пить можно только свежеприготовленный сок. Начать следует с половины стакана утром натощак, затем можно принимать сок по 100 мл трижды – утром, перед обедом (за 30 минут) и на ночь;

Использование трав в лечении гастрита желудка

  • настой из сухой мяты, тысячелистника и зверобоя (все травы берут в равных частях) помогают снять боль. Три столовых ложки сырья всыпают в литровый термос и доверху заливают кипятком. Оставляют на сутки, потом процеживают и выпивают в течение дня.

Диета

Диетическое питание играет важную роль в лечение рефлюкс гастрита. Основные цели диеты:

  • нормализация моторной функции ЖКТ;
  • уменьшение выработки кислоты;
  • исключение раздражения стенок желудка пищей.

В период обострения рекомендуется придерживаться лечебной диеты №1. Рекомендуется дробное питание, блюда должны быть приготовлены без жарки и запекания с образованием корочки.

Разрешенные продукты при гастрите

При улучшении состояния можно будет перейти на лечебный стол №5, он более разнообразен, но все же исключает многие продукты, которые создают дополнительную нагрузку на органы ЖКТ.

Профилактика

Профилактика развития рефлюкс гастрита сводится к соблюдению простых правил. Необходимо:

  • правильно организовать свое питание, выбирать здоровые натуральные продукты, отказаться от еды, которая раздражает желудок;
  • осторожно подходить к выбору диет для похудения, отказаться от монодиет и голодания, проводимого без медицинского наблюдения. Диета может быть низкокалорийной, но она должна быть сбалансированной;
  • отказаться от вредных привычек;

Правильное питание – основа профилактики гастрита

  • своевременно лечить холецистит и другие заболевания ЖКТ, которые могут стать причиной развития рефлюкс-гастрита;
  • стараться избегать постоянных стрессов и физического переутомления.

Рефлюкс-гастрит – заболевание опасное, но при своевременном выявлении и адекватных терапевтических мерах оно не будет мешать человеку вести активный образ жизни. При правильно назначенном лечении прогноз для этого заболевания благоприятный. А вот долговременное игнорирование симптоматики, отказ от выполнения рекомендаций гастроэнтеролога может стать причиной развития осложнений, что может привести к необходимости проведения экстренного хирургического лечения.

Источник: vnorg.ru

Подробнее о том, что такое рефлюкс-гастрит

Заболевание обусловлено забросом в желудок желчи, кишечного сока, секрета поджелудочной железы. Данная форма гастрита желудка имеет другое название – билиарный гастрит.

Билиарный гастрит относится к неинфекционным заболеваниям, при котором происходит воспалительный процесс слизистой органа. В основе болезни лежит развитие дуоденогастрального рефлюкса. Рефлюкс может быть и у вполне здоровых людей, он начинает относиться к патологиям, когда кислотность желудочного сока сильно меняется и не зависит от приема пищи.

Дуоденогастральный рефлюкс обычно развивается у взрослых, дети им заболевают редко. Распространенность этого заболевания желудка — 5–7%.

Данная болезнь способна стать причиной возникновения таких заболеваний, как эрозийные и язвенные поражения слизистых желудка, злокачественные образования. Механизм возникновения рефлюксного воспаления пищеварительного органа таков — в месте сочленения кишечника и желудка, в желчных протоках присутствуют некоторые мышцы в виде клапана, которые называются сфинктеры, открывающие или закрывающие проход.

При прохождении измельченных пищевых частиц в кишечник из желудка клапан открывается, и содержимое попадает из эпигастрии в дуоденальную кишку, после этого следует сокращение мышцы, полость закрывается, и переваривание идет уже в кишечнике. При отсутствии патологии сфинктеры функционируют одновременно, что помогает правильной пищеварительной деятельности. При сбое моторики привратников остатки пищи, которые не переварились, желчь, ферменты попадают обратно в антрум.

Эта смесь разъедает слизистую желудка. Соляная кислота из отделов желудка проникает в 12-перстную кишку с щелочной средой, способствуя раздражению и воспалению стенок кишечника. Выброс в желудок содержимого кишечника и обратный процесс носит название рефлюкс, а возникающая болезнь — хронический рефлюкс-гастрит.

Виды патологии

По месторасположению поражения и характеру болезни разделяют следующие типы:

  • поверхностный рефлюкс-гастрит. Для этого вида патологии характерно регулярное просачивание желчи, которая разрушает клетки гастральных стенок. На смену им происходит усиленное образование новых патологически измененных клеток, которые способны с течением времени переродиться в злокачественные новообразования. При этой форме болезни не происходит поражения железистой ткани. Для поверхностной формы болезни характерны дистрофические трансформации поверхностных слоев слизистой кишечника или желудка;
  • эрозивный рефлюкс-гастрит. Этот вид заболевания развивается при возникновении эрозийных очагов на месте поражения эпителия желчной жидкостью. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями в зоне желудка. Когда при эрозийном гастрите происходит воспаление пилорической (антральной) части эпигастрии с формированием многочисленных язв, возникает «эрозивная антральная рефлюкс эпигастрия». Устранить дефекты очень трудно, так как эрозивный рефлюкс-гастрит видоизменяет не только поверхностные слои. Лечение — комплексное и направлено на ликвидацию причины и симптоматики болезни. В терапию включают гастроцитопротекторы, которые быстро залечивают раны и способствуют восстановлению слизистой;
  • атрофический. Этот вид считается самым опасным видом патологии, здесь может наблюдаться некроз СОЖ, в итоге чего стенки эпигастрии подвергаются деструкции даже под влиянием своего желудочного сока;
  • катаральный рефлюкс-гастрит. Для этого вида характерно сильное поражение стенок органа, когда в процессе участвуют глубокие мышечные ткани, появляется отек и дистрофические деструкции эпителия желудка. Для катаральной формы характерно присутствие воспаления на слизистой и отека в этой зоне. Дистрофические трансформации появляются в слое эпителия ЖКТ;
  • дуоденальное гастральное поражение. Данный вид развивается из-за проникновения в желудок из дуоденальной кишки вредных веществ. Спровоцировать заболевание могут патологические видоизменения слизистой 12-перстной кишки, высокое давление в органах ЖКТ, слабость мышц привратника;
  • билиарный гастрорефлюкс. При нем идет совершенная атрофия сфинктерных мышц желчного пузыря и желчевыводящих протоков, сама желчь попадает в кишечник и в желудок.
    Вызывают патологию дисфункции нервной и эндокринной системы. Этому сопутствуют клинические признаки гастрита — горечь во рту, тяжесть и переполненность желудка, диспепсия, нарушения процесса дефекации, ноющие тупые боли в зоне желудка, резкая потеря веса, дефицит железа, общая слабость организма. Этот рефлюксный гастрит ведет к расстройствам нервной системы и нарушению работы эндокринных желез.

Рефлюкс-гастрит

По степени поражения различают рефлюкс-гастриты следующих типов:

  • очаговый. При данном типе рефлюкс-гастрита поражаются определенные части эпигастрии;
  • диффузный. Он способствует появлению воспаления и изъязвлению всех стенок органа.

По уровню интенсивности проявления заболевание может быть в острой форме или возникать как хронический рефлюкс гастрит.

Этиология и патогенез рефлюкс-гастрита

Причин возникновения данной патологии несколько:

  • резекция желудка;
  • сбои в деятельности сфинктера;
  • пластика пилорического отдела;
  • холецистэктомия;
  • проведенная гастроэнтеростомия;
  • хронический дуоденит или гастрит;
  • опущение органа пищеварения;
  • застой в двенадцатиперстной кишке содержимого;
  • повышенное давление в тонкой кишке;
  • рак желудка.

Появление желчного рефлюкс-гастрита объяснимо недостаточностью сфинктера Одди, нарушением моторики желудка и кишечника.

На фоне этого кишечный сок, панкреатические ферменты, желчные кислоты, лизолецитин забрасываются обратно. Увеличивается уровень выделяемого гастрина. Это содействует повреждению клеток слизистой органа.

Позже развивается дистрофия, воспаление обычно очаговое и в процессе участвуют и глубокие слои органа. Билиарный вид гастрита часто сопровождается ростом давления в полости органа. Это считается фактором риска появления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

В возникновении билиарного гастрита играют значимую роль:

  • присутствие некоторых заболеваний – панкреатит, холецистит, желчнокаменная болезнь;
  • неправильное питание;
  • стресс;
  • вредные привычки – злоупотребление алкоголем и курение;
  • употребление лекарственных препаратов из группы НПВС.

Симптоматика рефлюкс-гастрита

Боль в области желудка

Выраженность признаков данной патологии зависит от формы болезни (заболевание бывает простым — поверхностным, катаральным, также атрофическим, эрозивным, гиперпластическим) и степени его запущенности. Основными признаками являются:

  • выраженная боль в верхней области живота;
  • после приема пищи — ощущение тяжести;
  • отрыжка воздухом или пищей;
  • тошнота, изжога;
  • рвота желчью;
  • метеоризм;
  • присутствие горького привкуса во рту;
  • нарушение стула — диарея или запор;
  • уменьшение аппетита и резкий сброс веса;
  • в уголках рта появляются трещины;
  • сухость кожи;
  • общая слабость.

При катаральном рефлюкс-гастрите боль возникает не всегда, она не считается постоянным признаком. Она может возникать в эпигастральной области после еды, чаще боль бывает спастической. Тяжелый физический труд и стресс способны вызвать болевые ощущения.

Сбой процесса пищеварения ведет к накоплению в желудке газов, что проявляется в виде метеоризма и отрыжки, иногда может возникать кашель. Заболевание имеет волнообразное и длительное течение. Часто происходят продолжительные периоды ремиссии после обострения.

Если не лечить рефлюкс-гастрит, возникает трансформация тканей, начинается развитие некробиоза, появляются эрозии, которые способны кровоточить. Об этом говорит наличие в кале сгустков крови. Со временем появляется дисплазия и пролиферация, что ведет к атрофии париетальных клеток. Секреция желудочного сока уменьшается, и возникают такие симптомы:

  • во рту присутствует тухлый привкус;
  • нестабильный стул;
  • чувство переполненности желудка;
  • бледность кожи;
  • сухость во рту, атрофия сосочков языка и присутствие белого налета на нем;
  • головокружения;
  • быстрая насыщаемость.

При атрофическом катаральном рефлюкс-гастрите может возникнуть гиповитаминоз. Из-за недостатка витамина A зрение может ухудшаться. При дефиците цианокобаламина возможна ломкость волос и ногтей. У некоторых пациентов встречается гиперпластическая форма патологии, при которой развиваются кисты и полипы.

Диагностика рефлюкс-гастрита

Гастроскопия фото

В начале диагностирования врачом изучается анамнез болезни и проводится пальпация живота. Симптомы при рефлюкс-гастрите неспецифичны. Для точной постановки диагноза проводятся следующие типы обследования:

  • pH-метрия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ФЭГДС;
  • биопсия;
  • антродуоденальная манометрия;
  • гистологический анализ;
  • электрогастрография.

Как лечить рефлюкс-гастрит

При рефлюкс-гастрите терапия назначается консервативная, при помощи лекарств. Когда отсутствуют опасные осложнения, госпитализация не требуется. Медикаментозное лечение ставит перед собой такие задачи:

  • снижение повышенной кислотности;
  • увеличение защитных свойств желудочной слизистой;
  • устранение базовых симптомов;
  • уменьшение уровня агрессивности желчи.

Схема лечения назначается индивидуально и включает в себя применение следующих препаратов:

  • прокинетиков: «Пассажикс», «Домперидон-Тева», «Мотилак», «Мотилиум»;
  • антацидов (при повышенной кислотности): «Фосфалюгель», «Тисацид», «Рутацид», «Алмагель»;
  • блокаторов протонной помпы: «Ланцид», «Омез», «Рабиет», «Омепразол», «Эпикур».
  • препаратов урсодезоксихолевой кислоты: «Урсофальк», «Урсосан», «Урсодез» и «Урдокса».

Для улучшения перистальтической функции желудка применяют современное лекарство «Праймер», без которого терапия реактивного рефлюкс гастрита невозможна. Благодаря этому лекарству пища хорошо продвигается по ЖКТ в нужном направлении и в организме не происходит гниения, застоя, брожения. Препарат тонизирует сфинктеры, чья деятельность нарушена, прием подобного медикамента необходим.

Выбор вида лекарственных средств часто зависит от уровня кислотности, переносимости их и возраста больных.

Дополнительно назначают прием ретинола и витаминов группы B. В схему лечения также входят различные физиопроцедуры (УВЧ, фонофорез, электрофорез, ДМВ-терапия), возможно проведение амплипульстерапии. Физиопроцедуры запрещены при наличии эрозий или язв.

Народные способы лечения рефлюкс-гастрита

Терапия народными средствами рекомендуется тем, кто не хочет или не может по каким-либо причинам принимать медицинские препараты.

Отвар одуванчика

При гастрите хорошо применять отвары из таких трав, как: ромашка, дымянка, одуванчик.

От изжоги при рефлюкс-гастрите используют корни сельдерея или аира, семена дягиля. Эффективным средством считаются семена льна, которые обладают обволакивающим воздействием и помогают защищать слизистую от раздражения желчью.

Диета при рефлюкс-гастрите

Чтобы патология не перешла в острую стадию, необходимо правильно питаться. При отсутствии диеты прогноз заболевания ухудшается. Всем пациентам советуют придерживаться следующих правил:

  • исключить из рациона жареные и острые блюда;
  • не употреблять кислые продукты и экстрактивные вещества, маринады, соленья, копчености;
  • из меню исключить газированные и алкогольные напитки, а также кофе;
  • питаться следует небольшими порциями дробно – 5-6 раз в день;
  • не употреблять пищу перед сном.

Меню при рефлюкс-гастрите составляется с учетом максимального щажения слизистой органа. Моторику желудка улучшает ежедневное употребление свежих фруктов и овощей. Пациентам разрешается употреблять каши, супы, крупы, нежирное отварное мясо, молочные продукты, нежирную рыбу, макароны, овощи, сладкие фрукты, кисель, некрепкий чай, компот.

Источник: MoyJivot.com

Патогенез рефлюкс гастрита

Для полного понятия что такое рефлюкс гастрит разберем немного анатомии и физиологии человека. Желудок является полостным органом, с кислой средой, на входе и выходе у него имеются мышечные уплотнения, в форме кольца — сфинктеры. Благодаря синхронной их работе пища в желудке задерживается на время переваривания, при этом сфинктеры сокращаются, а после переваривания расслабляется сфинктер на входе в полость двенадцатиперстной кишки — переваренный комок проходит дальше.

В двенадцатиперстной кишке щелочная среда, в большей степени благодаря желчи. При попадании в нее кислого содержимого, кислота нейтрализуется, а содержимое продолжает расщепляться под воздействием желчи. При наличии изменений в работе самих сфинктеров или мышечного слоя двенадцатиперстной кишки, происходит дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР). Слизистая желудка не защищена от воздействия солей, кислот и щелочей, которые являются составными компонентами желчи, сначала поражается антральный отдел кишечника (антральный гастрит), если не начать лечение то постепенно страдают более дистальные отделы желудка, вплоть до пищевода — дистальный дуодено-гастральный рефлюкс.

Дуодено-гастральный рефлюкс может возникать по причине заброса самой желчи в желудок — билиарный рефлюкс гастрит. Более грозное состояние из-за быстрого и агрессивного воздействия самой желчи на слизистую оболочку. Заболевание возникает на фоне нарушения двигательной активности привратника или мышц двенадцатиперстной кишки, хронического застоя в ней или наличия новообразований (полипы, опухоль).

Повышается риск возникновения дуодено-гастрального рефлюкса после перенесенных оперативных вмешательств. Наиболее высокий процент возникновения осложнения принадлежит операциям направленных на резекцию желудка (Бильрот 1 и Бильрот 2).

Симптомы рефлюкс гастрита

Проявления начальной стадии, при гастральном рефлюксе, напоминают гастрит, при отсутствии соответствующего лечения заболевание переходит в более тяжелые формы. Затягивать с визитом к терапевту не нужно, благодаря своевременно начатой терапии и правильному меню, можно избежать последствий.

Дуодено-гастральный рефлюкс проявляется со следующей симптоматикой:

  • болевой синдром — на начальных стадия боль слабая и непродолжительная, возникает без зависимости от времени суток и приема пищи, часто сопровождается изжогой. При появлении язв и эрозий (эрозивный рефлюкс), болезненность проявляется после приема пищи, натощак («голодная» боль), в утреннее время;
  • изжога — первый признак нарушения кислотности в желудке, также свидетельствует о поражении пищеводного сфинктера и самого пищевода (дистальный рефлюкс);
  • потеря аппетита;
  • быстрое насыщение — при таких состояниях, прием малого количества пищи приводит к возникновению чувства переполненности желудка;
  • резкое снижение массы тела;
  • отрыжка — может быть два варианта;
  • билиарный рефлюкс — отрыжка горьким (желчный привкус), из-за повышенной концентрации желчи;
  • дуоденальный рефлюкс — отрыжка кислым, напоминает гастрит с повышенной кислотностью;
  • рвота — обычно возникает рвота с привкусом горечи, при наличии осложнений возможна рвота с прожилками крови или «кофейной гущей»;
  • непостоянство характера стула — запор меняется на понос и наоборот;
  • изменение кожи, ногтей и волос — при поражении слизистой желудка нарушается усваивание полезных веществ и витаминов, в углах рта появляются трещинки («заеды»), кожа становится сухой, наблюдается повышенная ломкость ногтей, выпадают волосы (нужно назначить меню богатое на витамины и минералы).

Больной желудок

Билиарный рефлюкс гастрит протекает постепенно поражая все слои слизистой желудка, с характерными изменениями:

  • поверхностный рефлюкс гастрит — характерно поражение верхнего эпителия слизистой, чтоб защитить слизистую оболочку от агрессивных факторов желчи, организм замещает желудочный эпителий на кишечный. На данном этапе, следует сразу начать терапию из-за высокого риска возникновения ракового процесса;
  • катаральный- на данном этапе на стеку желудка воздействуют желчь и соляная кислота, поражаются глубокие слои слизистой, она отекает с последующим образованием на ней язв и эрозий;
  • эрозивный — на измененной слизистой появляется множество эрозий. Без лечения, эрозии превращаются в язвы, которые способны малигнизироваться.

Диагностика рефлюкс гастрита

Гастральный рефлюкс диагностируется без особых трудностей, для этого нужно провести:

  • фиброгастродуоденоскопию — для визуальной оценки состояния слизистой;
  • биопсия слизистой желудка — поможет определить изменения слизистой на клеточном уровне;
  • биопсия эрозивных участков и язв — диагностика рака желудка;
  • мониторинг pH желудка на протяжении суток;
  • ультразвуковая диагностика желчных протоков, печени, поджелудочной железы;
  • манометрическое исследование — позволит определить нарушение координации движений сфинктеров желудка.

Лечение

Терапия рефлюкс гастрита состоит из приема медикаментов и определения правильного меню, для уменьшения раздражения слизистой желудка. Вылечить рефлюкс легко, для этого нужно чтоб терапия началась при первых проявлениях симптомов болезни.

Медикаментозная терапия должна включать:

  • препараты угнетающие образование кислоты (антисекреторные): Омепразол — принимается по одной капсуле в день, 3-4 раза. Аналоги: Пантопразол, Рабепразол, Контралок;
  • лекарственные средства превращающие желчь в водорастворимую форму (неагрессивная): УРСОХОЛ — принимать следует по одной капсуле раз в день, желательно перед сном, дозировка рассчитывается в соотношении 10мг/кг массы тела. Аналоги: Урсоност, Холудексан, Урсолив;
  • прокинетики: Мотилиум — принимаются 2-3 раза в день, перед едой. Аналоги: Домперидон, Цизаприд;
  • поливитаминные комплексы.

Таблетки

Диетотерапия рефлюкс гастрита:

Меню должен составлять специалист диетолог, самостоятельно выдумывать себе меню крайне не рекомендуется. Множество продуктов способны усиливать перистальтику кишечника и желудка, их прием может усугубить состояние.

Диета при рефлюкс гастрите должна включать пищу, на усвоение которой организму потребуется минимум усилий:

  • каши;
  • яйца всмятку;
  • котлеты на пару;
  • нежирный творог;
  • легкие бульоны;
  • нежирная рыба и курица;
  • овощи и фрукты;
  • овощные и фруктовые соки;
  • минеральная вода.

Нужно полностью исключить:

  • жирная и жаренная пища;
  • картофель;
  • меньше соли и специй;
  • консервы;
  • выпечка;
  • кондитерские изделия;
  • копчености;
  • белый хлеб.

Бульон

Питание должно быть дробным минимум пять раз на день, прием малыми порциями, пить воду после еды крайне не рекомендуется (можно через 20-30 минут), пища должна быть нормальной температуры. Повышать количество продуктов нужно только после консультации с диетологом.

Эрозийный и язвенный рефлюкс гастрит можно лечить эндоскопически, используя лазерную коагуляцию или термокоагуляцию. Данный метод лечения используется строго по назанчениям, после проведенной неэффективной терапии медикаментами.

Профилактика

Для профилактики возникновения и рецидива заболевания нужно отказаться от вредных привычек, легкая прогулка на свежем воздухе не помешает, особенно после еды, избегать нагрузок и наклонов после приема пищи, прием пищи должен быть разделен на небольшие порции, кушать кратностью пять раз за день. Не нужно ложиться осле приема пищи, кушать нужно за два часа до сна. Желательно спать на высоких подушках.

Источник: GastroSapiens.ru

Характеристика рефлюксного поражения ЖКТ

В официальной медицине болезнь носит название «желчный рефлюкс-гастрит типа С». Итак, что это такое — рефлюксное воспаление пищеварительного органа — и можно ли вылечить рефлюкс?

В месте соединения желудка и кишечника, в желчных протоках имеются особые мышцы в виде клапана — сфинктеры, которые открывают или закрывают проход. При продвижении измельченных частиц пищи из органа пищеварения в кишечник клапан открывается, и содержимое из эпигастрия попадает в дуоденальную кишку, затем мышца сокращается, закрывая полость, и процесс переваривания продолжается в кишечнике. В норме сфинктеры работают синхронно, обеспечивая правильную пищеварительную деятельность. При нарушении моторики привратников непереваренные остатки еды вместе с желчью и ферментами попадают обратно в антрум.

Агрессивная кишечная смесь начинает разъедать стенки слизистой органа.

В свою очередь, соляная кислота из желудочных отделов просачивается в 12-перстную кишку с щелочной средой, вызывая раздражение и воспаление кишечных стенок. Выброс содержимого кишечника в желудок и обратный процесс называется рефлюксом, а развивающаяся при этом патология — это хронический рефлюкс-гастрит. Это связано с тем, что, несмотря на интенсивное лечение, болезнь остается в организме навсегда, и сопровождающая рефлюкс-гастрит диета должна соблюдаться больным всю оставшуюся жизнь.

Классификация рефлюкс-гастрита

По характеру и локализации поражения желудка различают следующие виды гастрорефлюкса:

  1. Поверхностный рефлюкс-гастрит, при котором в желудок регулярно просачивается желчь, разрушая клетки гастральных стенок. Вместо них в желудке начинается усиленный синтез новых патологических клеток, которые со временем могут перерасти в злокачественные опухоли.
  2. Эрозивный рефлюкс-гастрит развивается, когда при нескольких забросах желчной жидкости происходит разъедание эпителиальной ткани и на месте поражения образуются эрозийные очаги. Процесс сопровождается сильными болями в области желудка. Эрозийный гастрит, при котором происходит воспаление пилорического (антрального) участка эпигастрия с образованием многочисленных язв, называется «эрозивный антральный рефлюкс эпигастрия».
  3. Атрофический рефлюкс-гастрит — самый опасный вид патологии, при котором наблюдается некроз СОЖ, в результате стенки эпигастрия разрушаются даже при воздействии «родного» желудочного сока.
  4. Катаральный рефлюкс-гастрит отличается сильным поражением стенок органа, при котором затрагиваются его глубокие мышечные ткани; развивается отек и дистрофические разрушения желудочного эпителия.
  5. Дуоденальное гастральное поражение — это вид поражения эпигастрия в результате попадания в него вредных веществ из дуоденальной кишки. Провоцируют болезнь повышенное давление в органах ЖКТ, патологические изменения слизистой оболочки 12-перстной кишки, слабость мышц привратника.
  6. При билиарном гастрорефлюксе происходит полная атрофия сфинктерных мышц желчевыводящих протоков и желчного пузыря, и желчь изливается как в кишечник, так и в желудок. Провоцируют патологию дисфункции эндокринной и нервной системы. Это сопровождается клиническими признаками классического гастрита — тяжестью и переполненностью желудка, неприятным привкусом на языке, диспепсией, нарушениями стула, загазованностью кишечника, тупыми и ноющими болями в желудочной области, потерей веса, дефицитом железа, ослабленностью.

По степени поражения различают очаговый и диффузный рефлюкс. При очаговом поражаются определенные участки эпигастрия; диффузный вызывает воспаление и изъязвление всех стенок органа. По интенсивности проявления патология бывает в острой (клиника ярко выражена и протекает быстро) и хронической форме. Лечение рефлюкс-гастрита должно проводиться только по назначениям лечащего врача-гастроэнтеролога.

Симптоматические проявления

Симптомы гастрорефлюкса проявляются в зависимости от вида и формы патолоогии.

Общие для всех видов основные признаки:

  • болезненные ощущения в области солнечного сплетения;
  • тяжесть в желудке после приема пищи;
  • срыгивание воздуха;
  • изжога;
  • приступы тошноты;
  • повышенное газообразование;
  • вкус кислоты или горечи во рту;
  • при отрыжке выходят кусочки еды;
  • нестабильный стул, чередующийся запорами и диареей;
  • выход желчи при рвоте;
  • приступы кашля из-за попадания кусочков пищи из желудка в пищевод;
  • потеря аппетита;
  • похудение;
  • обезвоживание;
  • уголки губ начинают трескаться;
  • признаки общего недомогания — бессилие, утомляемость, головокружение.

Специфические признаки катарального гастрального рефлюкса:

  • эпизодические боли, в основном после приема пищи;
  • желудочные кровотечения из-за эрозийного поражения СОЖ, развитие пролиферации и дисплазии, затем и отмирание клеток органа;
  • снижение выработки желудочного сока;
  • белый налет на языке;
  • бледная кожа;
  • ухудшение зрения и ломкость ногтей и волос из-за авитаминоза;
  • образование различных наростов (кисты, полипы).

Причины развития патологии

Желудочная патология с проявлением признака рефлюкса может быть вызвана следующими причинами:

  • ослабление моторики сфинктеральных мышц;
  • оперативное удаление части желудка;
  • операции по сужению дуоденальной кишки;
  • удаление желчного пузыря;
  • пластические и другие операции на эпигастрии;
  • анатомическое смещение желудка;
  • хронические формы желудочно-кишечных патологий;
  • злокачественные новообразования в органах пищеварения;
  • непроходимость 12-перстной кишки;
  • повышенное давление в кишечнике;
  • врожденные патологии в строении органов ЖКТ, клапанов.

Факторы, провоцирующие развитие билиарного гастрорефлюкса:

  • нарушение режима питания;
  • злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
  • воспалительные патологии поджелудочной железы и желчного пузыря;
  • образование конкрементов в желчевыводящих путях, мочевом пузыре и почках;
  • длительное и бесконтрольное употребление медикаментов, влияющих на СОЖ;
  • эмоциональные перегрузки и стрессовые ситуации.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы определить, как лечить рефлюкс, необходимо провести комплексную диагностику патологии.

Лабораторные исследования:

  • забор крови и урины для общего анализа;
  • биохимические исследования материала;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Инструментальные методы исследования:

  • УЗИ органов желудочно-кишечного тракта;
  • ФГДС или гастроскопия;
  • биопсическое и гистологическое обследование;
  • рентгенография ЖКТ со вводом в брюшную полость контрастного вещества;
  • суточный контроль за уровнем кислотности желудка.

Для постановки диагноза изучаются характеризующие рефлюкс-гастрит симптомы, и лечение назначается гастроэнтерологом.

Принципы лечения

Как правило, при гастрорефлюксе применяют традиционное лечение. Госпитализация больного проводится только при опасных осложнениях заболевания.

Медикаментозное назначение проводится по следующим направлениям:

  • для восстановления СОЖ назначают средства с обволакивающим эффектом — Омез, Эпикур, Лансопразол, Омепразол, Рабиет, Париет и др.;
  • для снижения уровня кислотности — Тисацид, Рутацид, Фосфалюгель, Алмагель;
  • восстановление моторики желудка и кишечной перистальтики — Мотилиум, Мотилак, Домперидон-Тева, Пассажикс;
  • устранение основных симптомов;
  • для купирования избытка желчи — Урсосан, Урсофальк, Урсодез, Урдокса.

Как средство поддержки иммунитета назначают витаминные комплексы с содержанием В-витаминов и ретинола.

Специальная диета

Лечение проводится при соблюдении принципов диетического питания. Диета при рефлюкс-гастрите должна быть щадящая, не травмирующая слизистую желудка. Из рациона исключаются острые, соленые, жареные блюда, хлеб и сдоба, алкогольные напитки, сладости и копчености. Специальное питание при рефлюкс-гастрите поверхностного, эрозивного, катарального или билиарного типа назначается диетологом.

При таком заболевании, как рефлюкс-гастрит, диета предусматривает употребление жидкой, полужидкой, вареной или пареной еды (супы, пюре, паровые котлеты, разваренные на воде каши, яйца). В период ремиссии можно включить в меню соки, кисломолочные продукты. Обязательно употребление минеральной воды. Питание дробное, 5-6 раз в день малыми порциями.

Еда должна быть теплой.

Врачи рекомендуют в качестве дополнительной терапии при таком заболевании, как рефлюкс-гастрит, лечение народными средствами. Приступы изжоги хорошо купируются семенами льна и дягиля, отваром корней аира и сельдерея. Данные лекарственные травы обладают эффективным обволакивающим действием и защищают слизистую поверхность желудка от раздражения.

Профилактические мероприятия

Предотвратить возникновение или обострение желудочной рефлюкс-патологии можно при соблюдении некоторых правил:

  • здоровое питание в установленное время;
  • соблюдение диеты;
  • своевременное лечение сопутствующих болезней органов брюшной полости;
  • подвижный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • поддержка иммунитета.

При любых проявлениях дисфункций органов пищеварения (горечь во рту, диспепсия, нарушения стула, боли в желудке) лучше посетить врача и провести квалифицированное лечение. Важно помнить, что желчный гастрорефлюкс — заболевание, требующее безотлагательного лечения.

Источник: MedicalOk.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.