Хронический диффузный атрофический гастрит

Хронический диффузный атрофический гастрит

фото 01 Атрофический гастрит – это такая форма хронического воспаления желудка, при которой слизистая оболочка истончается, провоцируя значительное уменьшение количества жизнеспособных желез и выраженную секреторную недостаточность.

При атрофии происходят структурные изменения главных и париетальных клеток, они подвергаются слизистой дистрофии и не способны к восстановлению и обновлению. В строении внутренней оболочки появляются клетки с элементами кишечной метаплазии, когда желудочный эпителий заменяется кишечным. Измененные клетки не способны полноценно работать и продуцировать желудочный сок, развиваются нарушения пищеварительных функций.

О причинах и возрастных особенностях


Атрофический гастрит не имеет острой формы – он появляется на фоне уже имеющейся хронической патологии типа А или В. Тип А – это заболевание, связанное с аутоиммунными нарушениями. К типу В относятся гастриты, спровоцированные активностью Helicobacter Pylori.

Основные причины заболевания можно разделить на внешние и внутренние. Следует учитывать, что почти всегда атрофию провоцирует поверхностный хронический гастрит, который не лечили или не долечили.

К внешним причинам относятся:

  • неправильное питание, в том числе переедание и злоупотребление острыми, копчеными, жирными продуктами;
  • курение, злоупотребление спиртным;
  • токсические воздействия на желудок.

Внутренние причины, это:фото 2

  • активность Helicobacter Pylori;
  • нарушения обмена;
  • нарушения сосудистой деятельности желудка;
  • дефекты нервной регуляции желудка;
  • дефекты регенеративных функций желудочного эпителия.

У молодых пациентов на долю атрофической формы заболевания приходится лишь 5% случаев, после 35 лет изменения в слизистой встречаются уже у 20% пациентов. Самая многочисленная возрастная группа с атрофией – это пожилые женщины и мужчины, перешагнувшие 60 – летний рубеж. Здесь на долю атрофического гастрита приходится 70% от всех выявленных воспалений желудка.

Наиболее подвержены атрофическому гастриту люди с генетической предрасположенностью, асоциальные граждане, хронические больные, вынужденные систематически принимать некоторые лекарства, и лица с неустойчивой психикой.

Разновидности болезни


Рассмотрим основные разновидности атрофического гастрита.

  1. Диффузный атрофический гастрит. Характеризуется диффузными, разлитыми изменениями эпителиальных клеток. Диффузная форма приводит к стойким нарушениям пищеварения, но успешно корректируется медикаментозно. Диффузные проявления всегда связаны с понижением секреции.
  2. Субатрофический (очаговый) гастрит. В этом случае эпителий слизистой поражен не полностью, при обследовании выявляют только очаги видоизменённых клеток. Секреция в этом случае может быть сохранена или снижена.
  3. Антральный атрофический гастрит. Это процесс, локализованный в пилорическом отделе органа.
  4. Эрозивный тип. Такой вид атрофии может возникать как на фоне очагового процесса, так и сопровождать другие формы хронической патологии. Характеризуется наличием эрозированных участков на слизистой. Часто этот вид заболевания возникает на фоне нарушений кровоснабжения желудка.
  5. Гиперпластический тип. Характеризуется разрастанием эпителиальной ткани и формированием полипов в желудке.
  6. Мультифакторный атрофический гастрит. Опасное состояние, при котором поражен весь эпителий слизистой. Этот тип болезни особенно склонен к перерождению в онкологические заболевания.

фото 4

 

Симптомы и диагностика

Коварство болезни именно в отсутствии симптомов. В начальных стадиях пациент не ощущает недомоганий, а периодическую тяжесть «под ложечкой» связывает с перееданием. И конечно, никому не приходит в голову, что нужно пройти обследование по поводу неприятных ощущений.

В более поздних стадиях для патологии характерны следующие признаки:

  1. Тяжесть и боль в эпигастрии. При присоединении эрозий боль достаточно интенсивна.
  2. Тошнота.
  3. Изжога
  4. Отрыжка «тухлым яйцом».
  5. Изменение вкусовых ощущений.
  6. Серый налет на языке.
  7. Рвота с примесью желчи и слизи.
  8. Полное отсутствие аппетита.
  9. Потеря веса.
  10. Анемия.

Перечисленные признаки нельзя считать обособленными проявлениями атрофии – они свойственны и другим типам болезни. Самым ярким симптомом является отсутствие аппетита.

Диагностировать патологию точно можно только после ЭФГДС, после получения результатов биопсии. Морфологическое подтверждение метаплазии или других структурных нарушений позволяет точно установить диагноз.

Лечение


Лечение атрофического гастрита – задача нелегкая. Особенно трудно поддается лечению аутоиммунный тип болезни, при котором препаратами выбора являются гормональные медикаментозные средства. Но и они не всегда позволяют добиться выздоровления, излечить атрофический гастрит полностью трудно.

При бактериальной этиологии болезни применяется эрадикационная терапия, включающая в себя противомикробные лекарства, ингибиторы протонной помпы и препараты висмута.

При значительном снижении секреторной функции пациенту назначают препараты соляной кислоты, ферментные медикаменты, гастропротекторы. Для защиты слизистой от раздражения используют препараты алюминия.

фото 4Народная медицина описывает эффективные результаты после применения отвара подорожника и фенхеля, полыни, облепихового масла и масла шиповника.

Требования к диете при атрофии слизистой желудка соответствует столу № 2 по Певзнеру. Рацион пациента не так строг, и содержит меньше ограничений, чем питание пациента при остром гастрите или при заболевании с повышенной секреторной функцией. Однако клинические рекомендации следует соблюдать педантично, потому что заболевание является самым «способным» к недоброкачественному перерождению.

Полезное видео


Елена Малышева в фрагменте программы «Жить здорово» расскажет об опасности заболевания и почему нужно проявлять особую настороженность при данной форме болезни.

Согласно медицинской статистике 13% случаев заболевания перерождаются в злокачественные процессы, это очень высокий показатель. Среди других форм воспаления желудка такие трансформации происходят в 5 раз реже. Онкологические процессы возможны при метаплазии всего 20% клеток слизистой. Поэтому не теряйте настороженности в отношении гастрита – своевременно обращайтесь к специалистам при желудочных недомоганиях, а если уже имеете другую форму гастрита, приложите все усилия, чтобы не допустить атрофии.

Источник: MedBrat.online

В чем опасность хронического атрофического гастрита


Единой и всеобъемлющей классификации хронических гастритов не существует, типологические разновидности этого заболевания выделяют обычно по нескольким основаниям. Наиболее часто выделяют острый, хронический, антацидный, атрофический гастрит и гастрит при повышенном уровне кислотности.

Самым опасным и коварным принято считать хронический атрофический гастрит. Сущность недуга отражает его название: подверженные процессу атрофии клетки железистой ткани со временем теряют возможность вырабатывать желудочный сок, что негативно отражается на пищеварительной деятельности ЖКТ. Специалисты выделяют две основных причины появления заболевания: бактериальные инфекции и аутоиммунные процессы.

Воспаление слизистой желудка очень часто происходит под воздействием бактерии Helicobacter pylori. Именно ее пагубным влиянием обусловлено снижение защитных свойств слизистой, в результате чего токсины и свободные радикалы получают возможность внедряться в ткани и повреждать клетки. Этот процесс приводит к перерождению клеток желудочного эпителия, вырабатывающих желудочный сок, в кишечные.

С возрастом частота и степень выраженности гастритических изменений СОЖ возрастают. Если у молодежи до 30 лет атрофический гастрит диагностируется лишь в 5% случаев, то в возрастной группе от 31 до 50 лет — уже в 30%. А среди пожилых людей хронический атрофический гастрит диагностируется примерно у 70% больных.

Если говорить о важности своевременной диагностики и лечения, то необходимо подчеркнуть, что атрофический гастрит считается непосредственным предшественником рака желудка. Если метаплазии подвержено более 20% слизистой, то вероятность развития раковой опухоли приближается к 100%. Иными словами, хронический атрофический гастрит в 13% случаев перерастает в онкологическое заболевание. Этот показатель в 5 раз выше, чем при других видах гастрита.


Поэтому главная задача гастроэнтерологов — это разработка и широкое применение простых и эффективных методов точной диагностики гастрита на раннем этапе. Своевременная постановка диагноза и назначение грамотного лечения причины болезни позволяют восстановить работоспособность слизистой желудка и значительно сократить площадь перерожденного участка.

Конечно, атрофированные клетки стенок желудка на данном этапе развития медицины уже невозможно вернуть в исходное состояние. Но значительно снизить риск появления злокачественной опухоли желудка вполне возможно при условии правильной медикаментозной терапии, соблюдении диеты и приверженности правилам здорового образа жизни.

Симптомы и диагностические признаки хронического атрофического гастрита

Основным доказательством коварства этого заболевания является отсутствие определенных и ярко выраженных симптомов на ранней стадии. Нет даже болевых ощущений, которые могли бы заставить больного обратиться к врачу.

Симптомы хронического гастрита у взрослых, по большому счету, не имеют особой специфики и являются общими для всех типов этого заболевания. В качестве основной жалобы выступает чувство тяжести в желудке, которое появляется после еды. Однако по мере развития болезни у пациента возникают симптомы, позволяющие сформировать полную клиническую картину.


Например, диспепсический синдром, который проявляет себя тяжестью и тупой ноющей болью в верхней части живота, изжогой, срыгиванием, отрыжкой, тошнотой и даже рвотой с примесями слизи и желчи. Также одним из проявлений этого синдрома является снижение или полное отсутствие аппетита.

Стоит отметить, что нарушение пищеварения происходит и в других отделах желудочно-кишечного тракта. Характерен дискомфорт и вздутие живота, стул становится нерегулярным, с запорами или поносами. Язык покрывается серым налетом с отпечатками зубов, во рту появляется неприятный привкус и запах.

Из-за нарушения всасывания железа и витаминов развивается анемический синдром. Его проявлениями являются слабость, быстрая утомляемость, сонливость, хроническая усталость, а также бледность кожи и слизистых оболочек. Пациента мучает боль и жжение в области языка, нарушается чувствительность конечностей. Волосы становятся сухими, а ногти — ломкими, появляется одышка, колющие боли в сердце.

Диагностика

Между тем главные признаки гастрита можно выявить лишь в ходе всестороннего обследования с применением методов лабораторной диагностики, а также функциональных и инструментальных исследований. Свою эффективность доказали различные методы эндоскопического обследования в комплексе с биопсией.


Направления терапии при хроническом течении заболевания

При заражении Helicobacter pylori единственный путь к выздоровлению лежит через так называемую эрадикацию инфекционного агента. В ее задачи входит противодействие развитию инфекции, исключение возможности формирования невосприимчивости бактерии к антибиотикам, снижение длительности курса лечения и числа медикаментов и вероятности побочных эффектов.

В качестве средств, подавляющих активность бактерий, используются антибиотики из разряда тетрациклинов и пенициллинов, а также антибактериальные препараты на основе метронидазола, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и некоторые другие.

Подавлять аутоиммунные процессы при атрофических гастритах современный уровень развития медицины пока не позволяет. Гормональные препараты и иммунокорректоры не дают видимого эффекта. Однако в некоторых случаях гормональная терапия является незаменимым видом лечения.

Патогенетическая терапия атрофического гастрита основана на комплексном использовании разных групп медикаментов. Важную роль играют лекарства, способствующие пищеварению, — препараты соляной кислоты и ферментов желудочного сока. С этой же целью применяются минеральные воды с высоким содержанием солей, способствующие выработке соляной кислоты. В качестве стимуляторов секреторной функции также используются янтарная и лимонная кислота, витамин С и РР.


Для облегчения воспалительного процесса назначаются противовоспалительные препараты на основе натурального растительного сырья, такие как сок или гранулы подорожника, полынь, фенхель. Важную роль в лечении играют средства, регулирующие моторную функцию желудка и улучшающие перистальтику.

С целью повышения защитных свойств слизистой оболочки применяют гастропротекторы. К ним относятся препараты висмута, обладающие обволакивающим и вяжущим свойствами, а также препарат гидроксида алюминия. Усилить процессы регенерации слизистой желудка помогают средства для регуляции тканевого обмена — инозин, масло шиповника и облепихи, стероиды и анаболики.

Залогом выздоровления и продления активного периода жизнедеятельности является здоровый образ жизни и правильное питание. Именно это становится неотъемлемой частью лечения всех видов гастрита. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, высыпаться, давать телу необходимую физическую нагрузку. Например, гулять на свежем воздухе, кататься на велосипеде или роликовых коньках, посещать бассейн. Это поможет не только укрепить организм физически, но и снизить психологическую нагрузку, повысить стрессоустойчивость, положительный настрой, зарядиться бодростью и оптимизмом, столь необходимыми в борьбе с любой болезнью.

Что касается рациона питания, то он требует особенно пристального внимания. Базовой при атрофическом гастрите является диета №2, разработанная М.И. Певзнером. Этот рацион предполагает полноценное питание, обеспечивающее стимуляцию функциональных желез. Рекомендованные способы приготовления блюд — отваривание, тушение и запекание. Важно, чтобы питание было полноценным и разнообразным.

В диету включаются продукты с богатым содержанием кислот, улучшающие аппетит и стимулирующие выделение желудочного сока. Диета допускает употребление разнообразных мясных и рыбных блюд, кисломолочных и мучных продуктов, яиц, овощей и фруктов. Больным разрешаются также подсушенный ржаной хлеб, каши на воде или с добавлением молока, пресный сыр, ветчина без жира, кисло-сладкие соки.

Полностью исключена любая трудно перевариваемая пища, которая способна оказать раздражающее воздействие на желудок и спровоцировать активное брожение в кишечнике. Под запретом все жирное, острое, соленое и холодное, а также свежий хлеб и сдоба. С осторожностью следует относиться к капусте и винограду.

Что делать при обострении хронического гастрита

Любая форма хронического гастрита, как правило, сопровождает человека в течение многих лет его жизни, а периоды ремиссии нередко сменяются обострениями. Обострение хронического гастрита может быть обусловлено как сезонным всплеском заболеваемости, так и спровоцировано употреблением продуктов и напитков из запрещенного списка, приемом лекарственных препаратов, психологическими факторами, такими как частые стрессы или переутомление, и другими обстоятельствами. Нередко к обострению воспалительного процесса в желудке приводят различные сопутствующие заболевания, профессиональные вредности или наследственные особенности работы ЖКТ.

Хронический гастрит в стадии обострения способен доставить немало неприятностей, поэтому для минимизации пагубных последствий следует при первых же симптомах обратиться за квалифицированной медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением. Нередко для снятия острого приступа гастрита требуется стационарное лечение, многокомпонентная медикаментозная терапия и строжайшая лечебная диета.

При выраженном болевом синдроме назначается диета №1а с минимальной пищеварительной нагрузкой. Этот вариант лечебного питания выполняет свою главную задачу — снижение рефлекторной возбудимости СОЖ. Допускается пища исключительно в виде жидкости или пюре, приготовленная на пару, отваренная, протертая.

Когда острый воспалительный период стихнет, больной переводится на более лояльный вариант — диету №1, способствующую восстановлению пострадавшей от воспаления слизистой, нормализации секреторной и моторной функции желудка.

Профилактика обострения хронического гастрита предполагает неукоснительное соблюдение прописанного гастроэнтерологом курса терапии. Как правило, он включает в себя медикаментозные препараты, лечебную диету, физиотерапевтические процедуры, прием минеральных вод и фитотерапию.

Стоит отметить, что ведущее место в борьбе с обострениями гастрита занимают гастропротекторы с местной бактерицидной активностью на основе трикалия дицитрата висмута. Эти лекарства нередко назначают именно для вторичной и третичной профилактики осложнений. Благодаря действующему веществу они быстро, эффективно и надолго снимают неприятные симптомы, а также устраняют саму причину воспаления, разрушая стенки Helicobacter pylori.

Препараты на основе висмута формируют защитный слой, который в течение длительного времени защищает пораженные участки слизистой оболочки от влияния агрессивных факторов, обладают противовоспалительным и вяжущим действием, а также помогают восстанавливать поврежденные клетки и активизировать регенерацию, что особенно актуально при лечении атрофического гастрита.

Безусловно, хронические заболевания существенно осложняют нам жизнь. Однако никогда не стоит опускать руки и пускать болезнь на самотек! Только мы сами в состоянии позаботиться о своем здоровье — нужно просто быть внимательнее к сигналам своего организма, вовремя и правильно реагировать на них, обращаясь за помощью к профессионалам.

Хронический диффузный атрофический гастрит

Источник: www.kp.ru

Развитие патологии

Патогенез (процесс зарождения) атрофического гастрита зависит от процессов:

  • деятельность Хеликобактер пилори;
  • аутоиммунные патологии.

Слизистая желудка истончается при длительном воспалительном процессе. Зачастую повреждение эпителия происходит из-за деятельности бактерии Helicobacter pylori. Микроорганизм легко передаётся бытовым путём, поэтому он живёт почти в каждом организме. Патогенные свойства этой бактерии проявляются при ослаблении иммунитета.

Атрофический гастрит желудка – это следствие длительного поражения стенок слизистой. Когда человек не пролечивает острые заболевания пищеварительной системы, структура эпителия систематически повреждается.

Больной желудок

Бактерии выделяют вредные вещества, которые приводят к ослаблению защитных реакций. Не имея препятствий на пути, в ядра клеток попадают токсины и свободные радикалы. Эпителий меняет состав и свойства. В результате клетки трансформируются в гибридные элементы. Изменённые железы теряют способность к естественной регенерации. Это приводит к нарушению всасывания пищи.

Клетки-гибриды при отсутствии лечения образуют:

  • полипы;
  • кисты;
  • доброкачественные опухоли.

Очаги скопления изменённых элементов могут переродиться в раковую опухоль.

Аутоиммунные нарушения возникают из-за наследственной предрасположенности. Патологический процесс запускают негативные факторы. Организм начинает вырабатывать антитела против своих же тканей. Иммунитет разрушает эндокринные железы, которые производят гормон гастрин. В результате происходят нарушения в работе слизистой оболочки:

  • замедляется всасываемость витамина В12, железа и других компонентов – развивается мегалобластная анемия;
  • кислотность желудка снижается из-за недостаточной выработки секреторной жидкости;
  • железы вырабатывают слизь вместо секреторной жидкости.

Нарушения в работе иммунной системы провоцируют хронический гастрит типа A. Эта форма заболевания опасна отсутствием фермента для усвоения B12.

действие В12 на желудок

Когда аутоиммунный атрофический гастрит сочетается с воспалением слизистой желудка, вызванным деятельностью Helicobacter pylori перерождение клеток в раковую опухоль ускоряется.

Стадии атрофического гастрита

По степени вовлечения слизистой в патологический процесс можно выделить несколько стадий заболевания.

Поверхностная форма

Повреждения на слизистой небольшие, выявляются только методом эндоскопии. Поверхностный атрофический гастрит обычно протекает без симптомов или они слабо выражены. Процесс трансформации тканей запущен. Отличительные черты этой формы заболевания:

  • стенки желудка имеют нормальную толщину;
  • на поверхности эпителия есть атрофированные участки;
  • пониженная выработка желудочного сока.

Очаговый

Отдельные участки эпителия образуют скопление трансформированных клеток. В отдельных случаях острый атрофический гастрит протекает с повышением уровня кислотности. Железы, не вовлечённые в патологический процесс, пытаются компенсировать недостаток желудочного сока.

Пониженная кислотность при атрофическом гастрите встречается гораздо чаще. Это связано с отмиранием значительной части желёз.

Диффузный

Серьёзных нарушений в структуре эпителия пока не произошло. Эта стадия – промежуточное звено между поверхностной формой заболевания и истончением стенок желудка. Диффузный атрофический гастрит – это поражение отдельных участков желёз. Секреторная активность нарушается.

При диагностике обнаруживают гастрит с мелкими очагами атрофии. Железы перерождаются в незрелые клетки. Такой процесс называют кишечной метаплазией. Для атрофического диффузного гастрита характерны гиперемированные крупные очаги, возвышающиеся над здоровой слизистой. Отёчность чередуется с углублёнными участками.

Классификация заболевания

По степени распространения структурных изменений выделяют следующие формы атрофического гастрита:

  • умеренный;
  • умеренно выраженный;
  • сильно выраженный.

Обозначения условные, по результатам диагностики вычисляют количество видоизменённых клеток на единицу площади слизистой. Также играет роль показатель общего истончения желёз. На основе этих данных умеренный атрофический гастрит характеризуется дискомфортом после еды. Боль терпимая, возникает только при погрешностях в диете.

Понятие умеренно-выраженный атрофический гастрит обозначает, что поражены не только внешние, но и внутренние слои эпителия. На этом этапе может возникнуть непереносимость молочных продуктов, яиц, жирного мяса. После их употребления появляются сильные боли в желудке, диарея, рвота.

диарея

Сильно выраженный атрофический гастрит ассоциируется с частыми диспепсическими расстройствами, слабостью. Больной худеет, состояние осложняется сопутствующими заболеваниями. Полезные вещества не всасываются из пищи, поэтому страдают все системы организма. Поражение эпителия углубляется до уровня мышечной пластинки.

Классификация включает разновидности заболевания по принципу утраты или сохранности функции желёз. Изменения структуры слизистой прослеживаются по 3 категориям.

Отсутствие клеток-мутантов

Поверхностный гастрит, при котором отсутствуют признаки атрофии слизистой, считают промежуточной стадией между обычной формой болезни и трансформацией клеток. Вещества, необходимые для полноценного пищеварения выделяются не в полной мере.

Хронический гастрит протекает с поражением желёз без проявления атрофии. Клеточная структура остаётся прежней. На эпителии могут выявляться мелкие участки метаплазии. Они представляют единичные клетки.

Неподтвержденная атрофия

В результате воспалительного процесса железы желудка визуально меняются. При проведении исследования создаётся впечатление, что они уменьшились в размере. Тогда оценка проводится по другим критериям. Если интерпретация анализов затруднительна, ставят диагноз неопределённая (неподтвержденная) атрофия. При этом всегда наблюдается разрастание соединительной ткани.

Истинная атрофия

Заболевание в этом случае подразделяется на 2 вида:

  • метапластический тип – железы прекращают работу, заменяются тканями, похожими на кишечную слизистую;
  • неметапластический тип – железы редкие и неглубокие.

Обострение атрофического гастрита связано с употреблением тяжёлой пищи, алкоголя. Поскольку клетки изменены и не могут восстанавливаться, этот вид заболевания имеет хроническое течение. Активные фазы сменяются периодами ремиссии.

Хронический атрофический гастрит чаще всего встречается у взрослых людей после 50 лет. Мужчины подвержены заболеванию в большей степени.

При кистозном гастрите с атрофией наросты локализуются на поверхности слизистой или в её слоях. Глубокие кисты имеют способность к перерождению в злокачественную опухоль.

Атрофическая гастропатия – это общее понятие в медицине. Термин охватывает изменение структуры слизистой во всех отделах пищеварительного тракта. Понятие атрофический гастрит затрагивает отмирание перинатальных клеток только в отделах желудка. Эти понятия связаны между собой.

Причины атрофии желудка

Прекращение работы желёз – длительный процесс. Разрушение слизистой происходит годами. Дегенерация клеток связана с наследственной предрасположенностью, аутоиммунными нарушениями и деятельностью Хеликобактер пилори.

хеликобактер пилори

В группе риска люди с хроническим воспалением желудка и сопутствующими заболевания пищеварительной системы. Второстепенные причины возникновения атрофического гастрита:

  • попадание в желудок жёлчных кислот и лизолецитина из двенадцатиперстной кишки;
  • длительное и бесконтрольное употребление противовоспалительных препаратов, гормональных средств;
  • систематический приём алкоголя;
  • курение;
  • стресс;
  • работа на вредном производстве;
  • проживание в радиоактивной зоне;
  • контакт с парами, содержащими токсические соединения;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушение метаболизма;
  • болезни сердца и сосудов;
  • хронические инфекции;
  • пищевая аллергия.

Трансформацию клеток начинается под влиянием предрасполагающих факторов.

Когда аутоиммунные заболевания и хроническое повреждение слизистой сочетаются с возрастными изменениями, вероятность атрофических изменений желудка многократно возрастает.

Симптомы

Поскольку кислотность при атрофическом гастрите снижена, выраженных признаков заболевания не наблюдается, если в трансформацию вовлечены небольшие участки слизистой. Человек может годами жить с этой формой заболевания без каких-либо проявлений.

Обострение гастрита сопровождается умеренными болями в эпигастральной области. Симптомы атрофического гастрита, которые могут указывать на истончение слизистой:

  • тяжесть после еды независимо от количества пищи;
  • чрезмерное выделение слюны;
  • вздутие;
  • нарушение стула;
  • кровоточивость дёсен;
  • ухудшение зрения;
  • умеренные боли под левым ребром.

Наиболее выражены проявления расстройств желудка у людей с аутоиммунной формой заболевания. Каждый приём пищи сопровождается дискомфортом и выраженными болями. Больной отказывается от еды. В организме не хватает питательных веществ, наступает истощение. К местным расстройствам присоединяются симптомы, свидетельствующие о прекращении выработки желудочного сока.

Атрофический гастрит

Признаки атрофического гастрита, связанные с потерей работоспособности желёз возникают после приёма пищи:

  • внезапная слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • ложные позывы к дефекации;
  • сухость кожных покровов;
  • жжение во рту;
  • гиперчувствительность кожи – внезапное онемение, покалывание;
  • раздражительность;
  • резкое снижение артериального давления.

Больной утрачивает интерес к жизни, быстро утомляется. Гастрит с признаками атрофии похож на симптомы с другими формами воспаления желудка. Без проведения инструментального обследования диагноз не поставить. Наиболее выражены симптомы аутоиммунной формы заболевания.

Атрофический гастрит у женщин можно распознать по внешним изменениям, т. к. патологический процесс негативно влияет на состоянии кожи, волос и ногтей.

Вероятность обострения болезни при беременности и грудном вскармливании повышается на 70%. Это связано с гормональной перестройкой организма, нехваткой витаминов и повышенной утомляемостью. Атрофия желудка при вынашивании плода осложняется ранним токсикозом.

Диагностика

Гастроэнтеролог назначает детальное обследование органов пищеварения. Диагностика при атрофической форме гастрита включает:

  • фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) – инструментальный метод изучения слизистой;
  • биопсию – забор фрагментов клеток из разных отделов органа;
  • УЗИ брюшной полости;
  • pH-метрию – определение уровня кислотности;
  • анализ крови на билирубин;
  • анализ на антитела к париетальным клеткам желудка;
  • тест на наличие Хеликобактер пилори.

Биопсия

Направление на обследование даёт терапевт или гастроэнтеролог. После постановки диагноза назначают курс лечения. Схему терапии выбирают в зависимости от причины и вида атрофической формы гастрита.

Лечение острой фазы

Восстановить истончённые участки слизистой желудка невозможно, когда часть клеток изменила свойства. Утраченную способность желёз к выработке секреторной жидкости можно заменить препаратами, стимулирующими её выработку. Лечение атрофического гастрита желудка в период обострения включает средства:

  • при аутоиммунной форме – глюкокортикоидные гормоны;
  • умеренно выраженная секреторная недостаточность – диета №2, препараты для стимуляции моторики ЖКТ;
  • развитие B12-дефицитной анемии – витаминный комплекс;
  • pylori-ассоциированный тип заболевания – комбинация Кларитромицина и Амоксициллина в сочетании с Омепразолом.

Для ускорения периода ремиссии больному рекомендуют отказаться от алкоголя, курения.

При обострении атрофического гастрита важно соблюдать диету, отказаться от препаратов, оказывающих негативное влияние на состояние слизистой желудка.

Основная задача специалиста – предупредить распространение трансформированных клеток и перерождение их в раковую опухоль.

Атрофический гастрит с резко пониженной кислотностью лечат препаратами на основе висмута – Де-нол, Новобисмол. Они способствуют повышению концентрации секреторной жидкости.

Когда кислотность снижена часто бывают расстройства стула. Для восстановления водно-солевого баланса применяют Регидрон.

Регидрон

Чтобы наладить работу органов пищеварения назначают абсорбирующие средства – Новосмектин, Белый уголь. Снижение функции поджелудочной железы в период обострения компенсируют приёмом ферментов – Креон, Панкреатин, Панзинорм.

Высокая кислотность характерна для поверхностной формы заболевания, когда атрофия желёз только начинается. В этом случае изжогу устраняют антациды: Алмагель, Маалокс, Ренни.

Ренни

Лечение хронической формы заболевания

Если клинические проявления болезни отсутствуют, приём медикаментов не осуществляют. Лечение атрофического хронического гастрита назначает врач с учётом стадии отмирания клеток, объёма задействованного эпителия. А также учитываются сопутствующие заболевания, анамнез больного.

Медикаментозная терапия

Схема лечения включает препараты для снятия симптомов и стимуляции функций желудка:

  • устранение сильной боли проводят холинолитическими средствами – Метацин, Платифиллин, Гастроцепин;
  • при спазмах принимают Но-Шпу, Папаверин, Галидор;
  • улучшение двигательной функции – Мотилиум, Церукал;
  • значительное отмирание желёз компенсируют натуральным желудочным соком – Абомин, Пепсидил.

Медикаментозную терапию сочетают с витаминами на основе фолиевой кислоты, железа. Для поддержания функций желудка и замедления трансформации клеток рекомендуют периодически посещать санатории Ставропольского края с минеральными источниками.

Восстановление слизистой желудка при эрозивной форме заболевания осуществляют с помощью обволакивающих средств. К ним относится Актоверин, Ретаболил, облепиховое масло.

Ретаболил

Лечение атрофической формы гастрита у женщин и мужчин проводят по общей схеме. Проявление симптомов не зависит от пола. У беременных женщин и кормящих женщин список препаратов ограничен. Разрешённые средства:

  • Гастрофарм;
  • Маалокс;
  • Дротаверин, Но-Шпа;
  • ромашка, мята;
  • корень валерианы:
  • Бетаин-пепсин.

Лечить атрофический гастрит медикаментозными средствами нужно после консультации врача, т. к. заболевание имеет разные формы и проявления. Неправильно подобранные препараты могут усугубить ситуацию.

Диета

При обострении болезни соблюдают диету №1. Питание дробное, 5–6 раз в день. Пищу употребляют в теплом виде, не допускают перепадов температур. Из меню исключают кофе, шоколад, консервы, пряности. Пищу готовят на пару, варят, тушат. Употребление жареных, острых и жирных блюд может вызвать интоксикацию и продлить острую фазу болезни. Разрешённые продукты питания:

  • нежирное мясо;
  • супы на втором бульоне;
  • хорошо разваренные крупы;
  • овощное пюре;
  • сухарики;
  • кисель.

Свежие фрукты в период обострения болезни не едят. Грубая клетчатка травмирует слизистую, замедляя заживление повреждённых участков.

В период ремиссии назначают лечебную диету №2, которая разработана для людей с пониженной кислотностью желудка. Питание должно быть разнообразным, включать много белковой пищи, полезных веществ. Особое внимание уделяют продуктам, усиливающим выработку желудочного сока. Для улучшения работы желёз нужно есть:

  • абрикосы;
  • капусту;
  • фасоль;
  • изюм;
  • инжир;
  • морскую рыбу;
  • печень;
  • горох;
  • репу.

Прогноз

Чем раньше начать лечение атрофической формы гастрита, тем меньше риск осложнений. Если трансформация клеток охватывает небольшие участки слизистой, прогноз благоприятный, риск перерождения клеток в злокачественную опухоль не более 15%. Человеку нужно систематически проводить обследование и правильно организовывать питание.

Угрозу для жизни представляет кишечная метаплазия. Этот процесс относят к предраковому состоянию. Отмирание желёз влияет на все органы и системы организма.

По результатам исследований установлено, что применение схемы антибиотиков и ингибиторов протонного насоса при начальной фазе атрофии по типу B способствует регрессу патологических изменений.

Атрофический гастрит на поздних стадиях плохо поддаётся лечения. У людей старше 50 лет риск перерождения в раковую опухоль повышается до 60–70%.

Заболевание быстро переходит в рак желудка без лечения. Если пациент применяет препараты для поддержания функции желёз, угроза для жизни сводится к минимуму. Вылечить навсегда атрофический гастрит можно только при поверхностных изменениях.

В остальных случаях больной соблюдает ограничения в питании, отказывается от вредных привычек, проходит курс терапии при обострении. Соблюдение этих рекомендаций останавливает или замедляет отмирание клеток.

Источник: gastrot.ru

Причины

Понятие «атрофия» применяют при обозначении лишенной адекватного питания, слишком тонкой и уязвимой слизистой оболочки. Так как железы частично или полностью утрачивают способность вырабатывать секрет, нарушается функциональность ЖКТ, поверхностные ткани остаются без необходимой защиты.

Диффузный атрофический гастрит – заболевание, связанное с поражением не одного, а нескольких отделов желудка сразу. Что это такое в представлении врачей? Подобный тип патологии считается тяжелым: наблюдается резкое снижение кислотности и выработки пищеварительных соков. Это влечет за собой недостаточность переваривания еды, а повреждения, получаемые тканями, со временем усугубляются и без лечения ситуация становится неизбежно хуже, повышен риск развития рака.

Причиной атрофии в желудке может быть:

  1. Травма слизистой.
  2. Инфекция Helicobacter pylori.
  3. Аутоиммунное воспаление.

Атрофия у пожилых людей связана с возрастными изменениями, но выражена не так ярко, как при воспалительном процессе, обусловленном инфекцией или агрессией иммунитета (выработкой антител, разрушающих ткани желудка). Способствующие факторы – неправильное питание, курение, употребление алкоголя, стресс.

Диффузный гастрит с атрофией классифицируется как тип A. Болезнь имеет хроническое течение с периодами обострений (рецидивов) и стихания проявлений (ремиссии).

Симптомы

Так как при атрофическом процессе происходит утрата части желез желудка, типичным признаком нарушений является сниженная кислотность. По мере прогрессирования болезни нарастает выраженность метаплазии – замещения нормальных клеток эпителия атипичными. Из-за этого патологию можно классифицировать как предрак; риск высок и при аутоиммунном процессе, и при инфекции Helicobacter pylori.

Начальные проявления

Хроническое поражение манифестирует с диспепсии – это название синдрома недостаточности пищеварения, развивающегося в связи с дисбалансом кислотности в желудке и расстройствами моторики. В него входят такие признаки как:

  • неприятное переполнение в животе после еды;
  • чувство чрезмерно быстрого насыщения;
  • плохой аппетит;
  • отрыжка воздухом;
  • тошнота, ноющая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приеме пищи;
  • изжога.

При диффузном поражении на первый план выступают симптомы, связанные с употреблением еды – в начальном периоде болезни, если пациент начинает ограничивать себя в питании, сокращает объем порций, это улучшает его самочувствие.

Основные проявления

По мере прогрессирования болезни клиническая картина становится более яркой и характеризуется рядом симптомов:

  1. Выраженное ухудшение аппетита.
  2. Частые ноющие и/или сильные боли в животе.
  3. Изжога, беспокоящая как в дневное время, так и ночью.
  4. Тяжесть в эпигастрии после употребления пищи, ощущение распирания и переполнения даже в связи с приемом маленькой порции еды.
  5. Приступообразная тошнота, иногда приносящая облегчение рвота.
  6. Отрыжка с горьким или тухлым привкусом.

Такое проявление, как потеря массы тела, является настораживающим признаком.

Если оно сочетается с непереносимостью мяса, молока, выраженным истощением, требуется немедленное выполнение ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) с биопсией (взятием фрагментов ткани слизистой для микроскопического исследования) с целью исключения признаков новообразования.

Особенности течения

При диффузной атрофии нарушается баланс поступления в организм питательных веществ. Человек вынужденно сокращает порции или отказывается от еды из-за плохого аппетита и неприятных симптомов, которые следуют за завтраком, обедом или ужином. Но это еще не все; в результате снижения кислотности развивается анемия, связанная с нарушенным усвоением таких компонентов как:

  • белок;
  • железо;
  • витамин В12.

Это приводит к симптомам общего характера: слабости, головокружениям, плохому запоминанию нового материала, быстрой утомляемости. Могут появляться жалобы на боли в области сердца. Выражена склонность к артериальной гипотензии (сниженному давлению).

Диагностика

Только по результатам опроса пациента и фиксации жалоб установить диагноз диффузного атрофического поражения слизистой оболочки желудка нельзя. Пальпация живота и иные объективные методы также не внесут достаточной ясности, хотя проводятся обязательно с целью выявления болезненности, выпячиваний на брюшной полости и других признаков различных патологий.

В схему диагностики входят такие методы как:

  1. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) с биопсией.
  2. Проверка кислотности с суточным мониторингом уровня pH.
  3. Выявление Helicobacter pylori (с помощью полимеразной цепной реакции, дыхательного теста и иных доступных способов).
  4. Лабораторные анализы (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, лейкоциты, антитела к тканям желудка, маркеры инфекций).

За 2 недели до проверки кислотности и тестов на Helicobacter pylori нужно прекратить прием лекарств, влияющих на уровень pH.

Это, в частности, ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Их прием может влиять на результаты, а при инфекции стать причиной ложноотрицательного теста. При необходимости выполняется также УЗИ органов брюшной полости и рентгенография с контрастом.

Лечение

При диффузной атрофии цель вмешательства врача – снять острые симптомы, которые беспокоят пациента, и замедлить прогрессирование патологии. Еще несколько десятилетий назад считалось, что восстановление слизистой оболочки при обсуждаемом типе гастрита невозможно. Сегодня специалисты утверждают, что частичное обратное развитие нарушений – достижимый результат. Конечно, это не приведет к полному выздоровлению, но состояние улучшится, а риск возникновения рака снизится.

Эрадикация Helicobacter pylori

Эта инфекция вызывает воспаление сначала поверхностных, а затем более глубоких тканей желудка, что, в конечном счете, ведет к атрофии. Определенную роль бактерии играют и в запуске аутоиммунных механизмов. Эрадикация (устранение) возбудителей, согласно результатам клинических наблюдений, значительно улучшает регенераторные резервы слизистой и позволяет или избежать развития опухоли, или (уже при наличии метаплазии клеток) снизить риск необратимых трансформаций.

Симптомы и лечение диффузного атрофического процесса в желудке – это область рабочих задач терапевта и гастроэнтеролога в сотрудничестве с иммунологом. Для эрадикации Helicobacter pylori используются короткие двухнедельные курсы терапии с применением таких групп средств как:

  • ингибиторы протонной помпы («Нольпаза», «Омез»);
  • антибиотики («Фромилид», «Метронидазол»);
  • препараты висмута («Де-нол»).

Контроль эффективности лечения осуществляют с помощью повторной ФГДС, дыхательных тестов или других методик, согласованных с консультирующим врачом.

Лечебная схема питания

Диета при атрофии должна быть максимально щадящей. Так как слизистая оболочка очень уязвима, нужно кушать:

  1. Дробными порциями 6 раз в день.
  2. Избегать слишком горячих или холодных блюд.
  3. Ограничить цельное молоко, если наблюдается его непереносимость.
  4. Не курить, отказаться от алкоголя, газированных напитков, соков в пакетах.

Раздражающая пища – острые приправы, маринады, соления, колбасы, фастфуд – полностью исключается. Нужно ограничить выпечку и сладости. Позволяется печенье галетное и овсяное, зефир, пастила, мед. Предпочтение отдается кашам (кроме ячневой и кукурузной), супам без наваристых бульонов, постным сортам мяса и рыбы, кисломолочным продуктам. Фрукты и ягоды, вводимые в меню, не должны быть кислыми или недозрелыми. Из овощей рекомендуется морковь, свекла, брокколи и цветная капуста, картофель. Лук можно в отварном или запеченном виде, чеснок полностью запрещен.

Более подробно о питании при гастритах вы можете прочесть в других статьях этого раздела нашего сайта.

Прием лекарств

При диффузной атрофии необходимо стимулировать пищеварение. С этой целью применяют:

  • «Лимонтар»;
  • «Абомин»;
  • «Панзинорм»;
  • препараты витамина В12;
  • «Мальтофер»;
  • «Плантаглюцид».

Иногда показан «Эуфиллин». Его принимают курсом. Стимуляторы секреции («Абомин», «Лимонтар») не используют до уверенности в заживлении эрозий, которые часто возникают на поверхности поврежденной слизистой при диффузном атрофическом гастрите.

Из растительных сборов в терапии применяется настой ромашки, подорожника, тысячелистника – эти травы обладают противовоспалительным и регенераторным влиянием. При наличии болевого синдрома нужны спазмолитики («Меверин»), при дисфункции моторики как стимулятор используется препарат из группы прокинетиков (например, «Итоприд»).

Источник: easymed-nn.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.