Гастрит поверхностный антрального отдела

Гастрит поверхностный антрального отдела

поверхностный антральный гастритВоспаление пилорического отдела желудка (поверхностный антральный гастрит) — заболевание хроническое и возникает только в случае запущенного острого гастрита.

Желудок человека имеет вытянутую форму и условно разделяется в медицине на 3 отдела — верхний, тело желудка (средний) и нижний. Антральным (по-другому пилорическим) называют нижний отдел. В нем пища перетирается, вырабатываются бикарбонаты, которые расщепляют пищу, а также слизь, покрывающая слизистую оболочку желудка для предотвращения травматизации ее соляной кислотой. Из этого отдела пища перемещается в тонкий кишечник.

Причины возникновения

Рассматриваемый поверхностный тип затрагивает верхний слой желудка и в медицинской среде считается наиболее просто поддающимся лечению.

Поверхностный антральный гастрит — это хроническое воспалительное заболевание желудка, которое распространяется исключительно на его слизистую оболочку, не повреждая глубокие слои.


Чтобы заболевание получило свое начало и стало развиваться, организм должен быть инфицирован через продукты, недостаточно стерильный эндоскопический инструментарий или оральным путем болезнетворной бактерией Helicobacter pylori (95 из 100 случаев антрального гастрита). Можно заболеть из-за ряда провоцирующих факторов:

  • стрессы;
  • неправильное питание (острая и кислая пища, газированные напитки, излишне холодные или горячие блюда и т.п.);
  • излишнее употребление алкогольных спиртных напитков;
  • аутоиммунные причины (выработка организмом отличного от нормального количества антител к собственным клеткам слизистой антрум-отдела)
  • некоторые заболевания (сахарный диабет, панкреатит, холецистит и др.);
  • курение;
  • излишние физические нагрузки.

Так как острая стадия гастрита часто остается неизлеченной, то она переходит в хроническое воспаление слизистой.

поверхностный гастрит антрального отдела желудкаВ случае запущенности или неправильного лечения болезни может развиться осложнение вплоть до злокачественного новообразования.

Симптомы антрального гастрита

Начальная стадия протекает чаще всего скрыто. Возможно появление изжоги, тяжесть в желудке, вздутие.

В хронической стадии присоединяются тошнота, голодные боли в области желудка либо через пару часов после еды, запоры или поносы.


При визуальном осмотре врач может обратить внимание на обложенность языка, неприятный запах изо рта, болезненность эпигастральной области слева.

На общем состоянии это заболевание отражается в виде негативных проявлений: слабость, апатия, боли в сердце, гипотония. У беременных женщин, ранее имевших в истории болезни гастрит, возможно усиление токсикоза. Косвенным признаком заболевания у новорожденных служит частое срыгивание.

Симптомы часто напоминают язву желудка, поэтому необходима тщательная дифференциальная диагностика.

Потеря веса происходит только при развитии глубокого воспалительного процесса уже на поздних стадиях.

Для того чтобы совместить признаки, симптомы и лечение при поверхностном антральном гастрите, необходимо провести ряд дополнительных исследований для подтверждения или опровержения подозрения на диагноз (ФГДС, получение гистологических данных с определением возбудителя).

Виды антрального гастрита

Гастрит антрума протекает по-разному в зависимости от вида и подразделяется на:

  1. Острый — воздействие на человеческий организм разного рода факторов (бактериальные, пищевые, химические);
  2. Хронический — осложнение острой формы гастрита.

Хроническая форма может протекать с разной степенью тяжести:


  • поверхностный гастрит антрального отдела желудка (затрагивает только слизистую оболочку без нарушения секреторной функции);
  • эритематозный (на слизистой образуются высыпания темнорозового цвета);
  • эрозивный (появление небольших язвочек — эрозий);
  • гиперпластический (с разрастанием и утолщением слизистой);
  • зернистый (вариант гиперпластической формы с появлением кист размером до 1,5-2 см);
  • фолликулярный (закупорка желез, выделяющих бикарбонаты);
  • очаговый поверхностный гастрит антрального отдела (повреждение эпителия только в некоторых участках);
  • атрофический (наиболее опасная форма, предшествующая опухолям, когда развивается недостаточность желудка).

поверхностный антрум гастритДиагностика

Диагностика поверхностного антрального гастрита затруднена без инструментальных видов исследований ввиду сходства симптоматики с рядом других гастроэнтерологических заболеваний. Похожие симптомы наблюдаются при язве желудка, хроническом панкреатите, холецистите и т. п.

Кроме визуального осмотра и опроса пациента, врач назначает следующие методы диагностики:

  1. ФГДС.
  2. Гистологические исследования материала, полученного при биопсии.
  3. УЗИ желудка.
  4. Анализ крови.

При проведении инструментального фиброгастродуоденального осмотра антрума визуализируется изменение цвета слизистой (покраснение) и ее отечность.

обострение гастрита лечениеГистология показывает наличие в соскобе большого количества хеликобактерий. В этой стадии колонии хеликобактер пилори внедряются в антральный отдел наиболее интенсивно, чему способствует заброс содержимого кишечника из-за слабости клапана или при приеме некоторых препаратов и пищи, усиливающих кислотность в желудке.

В лечебных учреждениях применяются следующие тесты и пробы:

  • уреазный тест (проводится во время визуального осмотра стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального инструмента — гастроскопа) показывает наличие и концентрацию микроорганизмов изменением окраски посевов, взятых со слизистой;
  • дыхательный С-уреазный тест (уменьшение количества введенной с мочевиной в желудок С13 за счет разрушения хеликобактериями);
  • иммуноферментный анализ (ИФА) эффективен при выявлении антител к бактериям в слюне, желудочном соке, а также в крови;
  • внутрижелудочная pH-метрия используется для определения кислотности желудочного сока.

Лечение

Поверхностный гастрит антрума — заболевание, которое легко вылечить при правильно подобранной схеме терапии.

Самым легким вариантом является лечение на ранних этапах заболевания, когда симптоматика еще только начинает проявляться, и воспалительный процесс не затронул глубокие слои. Но так как человек испытывает дискомфорт и болевые ощущения на стадии хронического воспаления, то и терапия становится более интенсивной.

Лечение поверхностного антрум гастрита необходимо доверить специалисту, который назначит медикаменты и подберет диету.

Эффективно сочетание медикаментов, народных методов, диеты и дальнейшего восстановления с помощью ЛФК (электрофорез, грязелечение и парафинотерапия).

Часто медикаментозное лечение сочетается с народными методами.

Медикаментозное

Схема лечения, назначаемая врачом, базируется на приеме:

  1. Спазмолитиков (Но-шпа, Спазган, Бускопан) для снятия болевых симптомов.
  2. Антибиотиков при обнаружении бактерии хеликобактер (кларитромицин, тетрациклин, ампициллин).
  3. Обволакивающих средств (Де-Нол, Фосфалюгель).
  4. Антацидных средств для снижения кислотности в желудке (Омепразол, Гевискон).
  5. Средств для восстановления микрофлоры желудка и кишечника (Бион-3, Бифидумбактерин, Примадофилус).
  6. Витаминов группы В.

лекарство от гастритаНародные средства

Для лечения антрального гастрита часто применяются народные рецепты. Особенно удачно их сочетание с медикаментозным лечением под наблюдением врача.

Рекомендуется употреблять настои ромашки, липы, корня лопуха, корня аира, семян льна по 0,5 стакана в теплом виде 3 раза в течение суток.

Хорошо восстанавливает воспаленную слизистую желудка употребление:

  • картофельного и капустного сока (полстакана за полчаса до еды в течение 10 дней);
  • свежего сока алоэ (по 1 ч. л. за полчаса до еды в течение месяца);
  • масла облепихи (1 ч. л. 2 раза в сутки утром и вечером перед едой в течение месяца);
  • настойки прополиса (20 капель на полстакана воды за 20 минут до еды).

язва 12 перстной кишки лечение народными средствамиОсобенности питания

Во время лечения гастрита пилорического отдела желудка необходимо соблюдать жесткую диету.

Поверхностный антрум гастрит — это такое заболевание, при котором приемы пищи рекомендуются каждые 3 часа небольшими порциями.

Необходимо отказаться от:


  • излишне горячей или холодной пищи;
  • острых блюд;
  • консервированных в маринаде овощей во избежание повышения кислотности желудка;
  • кофе;
  • алкоголя;
  • жирных и жареных продуктов;
  • продуктов, вызывающих излишнее брожение (виноград, цельное молоко и др.).

В рационе должны присутствовать каши (овсяная, гречневая, манная, рисовая) и супы на слизистых отварах и овощах. Хорошо переносится в период обострения перетертая пища (овощное и мясное пюре, паштеты). Блюда готовят преимущественно на пару или запекают. Меню должно включать в себя молочные продукты и яйца при их полной переносимости.

Точный режим и рацион может подобрать только врач. При нарушении диеты возможно обострение болезни и ее усугубление.

Источник: bolitzheludok.ru

Причины возникновения болезни

Учёными установлены причины, которые вызывают или предрасполагают к развитию патологии:

  • Воздействие патогенной бактерии Хеликобактер пилори. Её роль в формировании любых форм гастрита научно доказана. Представляет эта бактерия собой грамотрицательную палочку, которая благополучно живёт в кислой среде органа. В том месте, где поселилась палочка среда защелачивается, участок слизистой становится уязвим к агрессивным факторам воздействия. На этом месте возникает процесс воспаления.

  • Пагубный рацион питания. Тут отмечают приём вредной пищи: жаренное, солёное, копчёное, острое, кислое, механически плохо обработанное. Вред наносит быстрые перекусы всухомятку, редкий, но обильный приём еды, переедания.
  • Употребление большого количества алкогольной продукции. Спирты негативно воздействуют на защитные силы желудка.
  • Курение.
  • Избыточный приём кофейных напитков.
  • Стабильные стрессовые и невротические состояния.
  • Отравления ядами, ожоги слизистой кислотными и щелочными химическими веществами.
  • Плохая экология, вредные условия труда.
  • Систематический приём лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, гормональных фармакологических веществ, антибиотикотерапия, химиопрепараты, цитостатических лекарств. Негативно на желудок влияет Парацетамол.
  • Хронические сопутствующие заболевания, сахарный диабет, тиреотоксикозы, печёночно-почечная недостаточность, ВИЧ-инфекция.
  • Аутоиммунные и иммунодефицитные состояния.
  • Наследственная предрасположенность.

Стадии процесса:

  • Различают активную или острую стадию заболевания. Она характеризуется быстрым течением, развитием основной клиники и симптоматики. При этом пациент будет активно предъявлять жалобы. Все патологические изменения при ней обратимы.
  • Хроническая стадия процесса. Характеризуется менее выраженной симптоматикой и жалобами, увеличением площади патологии, не обратима. При этом бывают эпизоды обострения.

Симптомы и лечение поверхностного антрального гастрита

Болезнь может быть бессимптомной или протекать под масками других заболеваний. Не всегда клинические проявления могут точно определить диагноз. Это важно помнить и своевременно обращаться к специалисту.

  • Важный признак патологии – болевой синдром. Всегда нужно уточнять локализацию боли, чем провоцируется, когда появляется и как проходит. Боль при поверхностном антральном гастрите концентрируется в эпигастральной области, в проекции желудка. Может локализоваться в верхних этажах живота или в подреберьях, чаще слева. Носит неинтенсивный характер без приступов. Пациенты отмечаю ноющий дискомфорт. Спазмы для течения болезни не характерны. Провоцируется приёмом жирной, жареной, острой пищи, погрешностями в диете. Отмечаются голодные ночные боли. При этом раздражающим фактором является выработавшаяся в избытке соляная кислота.
  • Изжога. Этот феномен представляет собой субъективное ощущение жжения в пищеводе и верхних отделах желудка. Появляется при контакте кислого содержимого и воспалённым участком слизистой. Появляется при употреблении механически плохо обработанной, кислой, жаренной, жирной пищи. Проходит после приёма антацидных средств.

  • Отрыжка. Обратный заброс пищевых частиц в верхние отделы пищеварительного тракта. Носит горький или кислый привкус.
  • Дискомфортные ощущения. К ним относят тяжесть, давление в грудной и брюшной области, вздутие.
  • Неприятный запах изо рта, который сопровождает больного постоянно.
  • Диспепсические расстройства. Среди них выделяют: тошноту, рвоту, диарейный синдром, чередование запоров и поносов. Может быть постоянный кашицеобразный стул более светлого цвета.
  • Частое урчание в животе.
  • Одышка, которая не связана с болезнями дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
  • Общая слабость, разбитость, утомляемость.
  • Признаки авитаминоза и анемии: бледность кожи, сухость и выпадение волос, ломкость ногтей, кровоточивость дёсен.
  • При осложнениях заболевания могут возникать грозные признаки: внутренние кровотечения желудочно-кишечные кровотечения.

Степени тяжести. Любая патология имеет различные степени тяжести в зависимости от клинического течения, поверхностный антрум гастрит не исключение.

Принято использовать три степени тяжести:

  1. Лёгкая степень. Клинические проявления сводятся к минимальным. Пациент предъявляет нечастые малоинтенсивные жалобы на дискомфорт или изжогу. Болезнь в этой степени обнаруживается на профилактических осмотрах и лечится амбулаторно.
  2. Средняя. Выраженность симптомов усиливается. Они становятся частыми, приносят активный дискомфорт пациенту, нарушают трудоспособность. Функции желудка будут страдать в большей мере.
  3. Тяжёлая степень. Выражена при хроническом течении. Состояние пациента сильно страдает. Он отказывается от пищи. Тяжело вставать с кровати, самостоятельно о себе заботиться. Выраженно страдают функции пищеварительной и иных систем. Лечится только стационарно.

Диагностика заболевания

Определить нужные диагностические манипуляции и выставить на их основании верный диагноз сможет только врач.

Для оценки состояния больного требуется сбор анамнеза или жалоб, общий осмотр. Тщательно изучаются клинические проявления, время и причины их возникновения, интенсивность.

Следующим шагом является анализ лабораторно-инструментальных манипуляций.

Из лабораторных исследований рассматривают:

  • Общий анализ крови – может быть в норме или с воспалительными изменениями;
  • Биохимический анализ крови – оценка ферментативных и пищеварительных показателей;
  • Анализ кала – копрограмма;
  • рН-метрия желудочного содержимого. Проводится для оценки секреторной способности желудка и среды внутри органа.

«Золотым стандартом» инструментальных методов диагностики является фиброгастродуоденоскопия желудка. Специальным прибором в виде трубки с камерой на конце врач-эндоскопист осматривает состояние слизистой стенки.

Могут брать пробу на обнаружение хеликобактерной инфекции. При совокупности жалоб, клинической картины, эндоскопического заключения, гастроэнтеролог может выставить диагноз поверхностного гастрита антрального отдела желудка.

К дополнительным обследованиям относят:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Рентген диагностика с контрастным веществом и без него;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • В крайних случаях прибегают к оперативному вмешательству – диагностической лапароскопии.

Лечение заболевания

После постановки подтверждённого диагноза только врач-гастроэнтеролог может назначить необходимое лечение в полоном объёме. В иных случаях, когда больной самостоятельно покупает и принимает лекарства, может не только не наступить выздоровления, но и появятся тяжёлые осложнения.

При терапевтических манипуляциях любой патологии желудочно-кишечного тракта всегда нужно начинать с определения режима, диеты и медикаментозных препаратов.

Если состояние стабильное, лёгкой степени тяжести, то режим при поверхностном гастрите обычный. Трудоспособность сохраняется с незначительными ограничениями деятельности.

При более тяжёлых стадиях и степенях пациенту на время лечения выдаётся лист нетрудоспособности до выздоровления или перехода в лёгкую форму.

Диета при таком виде гастрите должна строго соблюдаться. Следует включить в свой рацион только здоровое питание и выполнять все рекомендации врача. Тогда результат будет полностью удовлетворительным.

Диета при болезни щадящая. Это означает, что пища должна быть тщательно обработана, механически подготовлена к употреблению. Не допускается приём жёсткой еды, которая может травмировать слизистую желудка.

Из рациона исключаем:

  • жирные, грибные, острые продукты;
  • не употреблять колбасные изделия, жаренную, копчёную, консервированную, кислую еду;
  • строго воспрещены газированные, алкогольные, кофейные напитки, концентрированные соки.

Диета может включать отварные каши на воде, протёртые супы на бульоне без мяса, пропаренные овощи, отварную куриную грудку. Благоприятная термическая обработка продуктов – варка на пару.

Полезны слабые компоты, кисели, свежи фрукты, за исключением цитрусовых. На перекус добавляют кисло молочные изделия: снежок, йогурт.

Медикаментозная терапия включает основные группы препаратов:

  • Антибактериальная терапия хеликобактера. Её назначают при установлении наличия в слизистой желудка хеликобактерной инфекции. Используют антибиотики пеницилинового ряда, например, амоксиклав; азитромицин.
  • Ингибиторы протоновой помпы. Препараты, позволяющие на длительный срок снижать секрецию соляной кислоты в органе и уменьшать её агрессивные факторы. К таким средствам относят: Омез, Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол и другие. При отмене препарата кислотность восстанавливается.
  • Антациды. Средства, которые на коротки промежуток времени нейтрализуют соляную кислоту и избавляют от изжоги: Маалокс, Альмагель, Рени.
  • Прокинетики. Обеспечивает нормальную сократимость желудка, устраняют тошноту и рвоту: Метоклопрамид.
  • Спазмолитики. Помогают устранять болевой синдром: Дротаверин, Но-шпа.

Длительность лечения и дозировки устанавливаются строго врачом

При своевременной диагностике и правильном лечении болезнь можно вылечить полностью с благоприятным прогнозом для жизни и здоровья пациента.

Источник

Источник: mc-profi.ru

Схема лечения, которая применяется при хроническом антральном гастрите, практически не отличается от таковой при других типах воспаления слизистой желудка. Обязательно назначается строгая диета, которую следует соблюдать на фоне медикаментозного лечения, включающего в себя:

  • прием препаратов-ингибиторов протонной помпы, которые стабилизируют желудочную секрецию (омез, де-нол);
  • прием антацидных препаратов – в случае повышенной кислотности (альмагель, маалокс);
  • прием антибиотиков – для угнетения развития Хеликобактерии пилори (амоксициллин);
  • прием спазмолитических препаратов – для устранения спазмов и болей в желудке (но-шпа);
  • употребление ферментных препаратов – для облегчения процессов переваривания пищи (креон, панкреатин);
  • прием регенерирующих препаратов, которые улучшают кровообращение и питание тканей желудка (актовегин, рибоксин).

Лекарства обычно назначают в сочетании друг с другом, для достижения наилучшего эффекта. Дополнительно доктор может порекомендовать прием седативных средств (например, на основе валерианового корня или мелиссы), а также витаминотерапию.

 

Дозы и способ применения препаратов

Побочные проявления

Особые указания

Де-нол

Назначают по 1 таб. 4 раза в день, за полчаса до еды и перед сном.

Тошнота, частый стул или запор.

Де-нол нельзя принимать более 2-х месяцев подряд.

 

Дозы и способ применения препаратов

Побочные проявления

Особые указания

Маалокс

Назначают по 15 мл через час после приема пищи и перед сном, либо при появлении изжоги или боли в желудке.

Иногда – проявления гиперчувствительности, запор.

Суточная дозировка препарата не должна быть выше 90 мл суспензии, а общий курс терапии не должен превышать 2-х месяцев.

 

Дозы и способ применения препаратов

Побочные проявления

Особые указания

Амоксициллин

Количество препарата устанавливается индивидуально.

Головокружение, судороги, тошнота, гепатит.

Не следует принимать амоксициллин лицам, младше 18 лет.

 

Дозы и способ применения препаратов

Побочные проявления

Особые указания

Креон

Дозировка корректируется индивидуально.

Расстройство пищеварения, боль в животе, проявления гиперчувствительности.

Креон не применяется при остром панкреатите.

Витамины

Хронический воспалительный процесс в антральном желудочном отделе практически всегда приводит к ухудшению усвоения питательных компонентов и витаминов, получаемых из пищи. Чтобы восполнить формирующийся в организме дефицит витаминов, доктор может назначить больному специальные препараты, включающие в себя витамины группы B, витамин C, никотиновую кислоту.

Если у пациента в процессе диагностики была обнаружена анемия, то показан дополнительный прием цианокобаламина, фолиевой кислоты, а также специальных препаратов, содержащих железо – например, феррум-лек или сорбифер-дурулекс.

Витамины группы B в период обострения назначают в виде внутримышечных инъекций, и только при отсутствии явных признаков гастрита подобные препараты допускается принимать внутрь.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение с применением физиотерапии можно использовать вне обострения хронического антрального гастрита, для профилактики последующих обострений.

Качественный лечебный эффект можно ожидать от грязелечения, от применения парафина и озокерита на эпигастральную зону. Подобные процедуры используют при нормальной или повышенной кислотности желудка. При низкой кислотности такое лечение проводить не рекомендуется.

Хронический гастрит является показанием к применению сеансов гальванизации, процедур фоно и электрофореза, УВЧ-терапии.

Бальнеотерапия предусматривает использование ванн с хвоей, радоном, лекарственными травами, минеральными водами.

Народное лечение

Народное лечение включает в себя применение нескольких распространенных рецептов, которые помогают облегчить боли в желудке и способствуют быстрейшему заживлению воспаленной слизистой антрального отдела.

  • Полезно употреблять 150 мл сока картофеля, за 30-40 минут до завтрака, ежедневно. Такой рецепт особенно рекомендуется при повышении кислотности.
  • Если употреблять перед каждым приемом пищи 1 ч. л. масла облепихи, то можно предотвратить повторное обострение гастрита.
  • Вместо масла облепихи можно пить свежий сок, полученный из подорожника. Лекарство принимают по 1 ст. л. в 50 мл воды.
  • Масло прополиса принимают каждый день на протяжении недели по 1 ч. л. до еды, но не более.

trusted-source[47], [48], [49], [50]

Лечение травами

Успех в лечении хронического гастрита во многом зависит от того, насколько оно было полным. Например, часто врачи рекомендуют включать в терапевтическую схему травяные сборы, приготовленные на основе лекарственных растений, действие которых взаимно дополняет друг друга.

Таким полезным действием обладают:

  • корневище алтея;
  • ромашковый цвет;
  • корневище солодки;
  • листья мяты.

Если взять одинаковые пропорции перечисленных трав, перемешать и залить 1 ч. л. 200 мл кипятка, выдержав в термосе 2 часа, то такое лекарство поможет уменьшить даже самые негативные проявления гастрита. Настой принимают по 50 мл до 4-х раз в сутки через час после приема пищи.

При понижении кислотности поможет корневище аира: используют 1 ч. л. сырья на чашку кипятка, настаивают полчаса, фильтруют и пьют по четверти чашки 4 раза в сутки, перед едой.

Для восстановления поврежденной слизистой антрального отдела желудка можно приготовить сбор из одной столовой ложки цвета календулы и двух столовых ложек мать-и-мачехи. Сбор заваривают, как обыкновенный чай, и пьют на протяжении дня между приемами пищи. Чтобы улучшить вкус, можно добавить 1 ч. л. сахара или меда.

Гомеопатия

Гомеопаты утверждают, что существуют препараты, которые могут качественно привести в порядок пищеварительную систему, и при этом практически не обладают побочными эффектами. Такие препараты носят название «гомеопатических».

При антральном гастрите, сопровождающемся рвотой и поносом, поможет препарат Ацидум сульфурикум, в индивидуально подобранной дозировке.

Чувство тяжести и распирания в желудке, нарушения аппетита успешно купируются применением Антимониум крудум (сернистой сурьмы), в разведении 3 или 6.

При сопутствующем поражении печени поможет препарат Гепар сульфур, в разведении 3 и 12.

Но особенно рекомендуется при хроническом гастрите принимать гомеопатическое средство Фосфорикум, в разведении 3, 6, 12. Данный препарат окажет положительное действие при изжоге, кислой отрыжке и периодических приступах рвоты.

Оперативное лечение

Показания к хирургическому вмешательству при хроническом антральном гастрите случаются редко. Такое может произойти лишь после развития определенных осложнений – например, при кровоточащей язве желудка, при росте раковой опухоли, а также при прободении язвы.

В стандартную схему лечения хронического антрального гастрита хирургические операции не входят.

Источник: ilive.com.ua


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.