Болит бок при беременности во втором триместре

Болит бок при беременности во втором триместре

В период вынашивания ребёнка женщина испытывает множество разнообразных и новых ощущений, в том числе болезненных. Когда у будущей матери болит правый бок при беременности и эта боль постоянна, оставлять это явление без внимания никак нельзя.

Давайте разберёмся, почему возникаю боли в боку, какие причины вызывают такие симптомы и почему обращение к врачу при постоянном характере болей обязательно.

Какие органы расположены в правой стороне живота

Когда говорят «болит живот» или «колет в боку», то не имеют ввиду какой-то один конкретный орган. Ведь «живот» — это сложная система внутренних органов со своими задачами и функциями.

Что может болеть в правом боку? В диагностике проблемы очень важно понять, где именно локализуется боль.

Для этого поделим условно правую сторону живота на верхнюю и нижнюю половины:


  • Вверху находятся: печень, желчные протоки, желчный пузырь, кишечник, желудок и диафрагма, почка, 12-перстная кишка, поджелудочная железа;
  • в нижней– мочеточник, фаллопиевы трубы, аппендикс, яичник с придатком, тонкая и толстая кишки;

Беременность приводит к изменениям в работе почти всех органов. Ослабляется их активность, нарушается кровообращение, снижается иммунный статус. Как результат – обострение хронических заболеваний и возникновение новых проблем, которые никогда раньше не волновали женщину.

Боль в правом боку: что нужно знать – причины, симптомы и характер болей

Боли в правом боку различаются по характеру и интенсивности. Они бывают колющими, ноющими, тянущими, возникают под ребрами внизу живота на раннем сроке, появляются при мочеиспускании или сразу после еды либо перерывах между приёмами пищи. Иногда боли провоцирует сон на правом боку, ходьба, физическая активность, занятия сексом и другие факторы.

Но определить источник и причину болезненных ощущений по их характеру и интенсивности способен только специалист. И то после тщательного осмотра и диагностических исследований.


Боли в правом боку бывают вызваны как рядом серьёзных причин, так и физиологией.

Рассмотрим наиболее частые причины возникновения болей в правом боку:

  • Физиология. Боль кратковременная (до 15 минут), слабо выраженная. Как правило, это следствие физического воздействия плода на органы.
  • Растяжение матки. Боль локализуется в нижней части, обладает длительным и ноющим характером, усиливается при шевелении малыша. Такая боль возникает в связи с растяжением матки: ребёнок начинает набирать в весе и давит на мышцы.
  • Мочеточник. Неприятная боль внизу живота. Возникает из-за надавливания увеличенной в размерах матки на мочеточник. В редких случаях боль вызывает небольшой камень, застрявший на выходе из мочеточника. В таком случае боль интенсивная, находит волнами, отдаёт в пах.
  • Внематочная беременность. Симптомы: высокая температура, тошнота и рвота, острая длительная боль, кровотечение. Оплодотворённая яйцеклетка не попадает в матку, а развивается в маточной трубе, которая с увеличением плода разрывается.

  • Аппендицит. Боль локализована в конкретном месте (легко указать на неё), она острая, длительная, сопровождается высокой температурой, тошнотой (рвотой), общим тяжелым недомоганием.
  • Киста яичника. В случае, когда киста находилась в яичнике ещё до беременности, ноющая боль возникает из-за воздействия растущего плода на нервные рецепторы. Если же происходит разрыв кисты, боль приобретает острый характер. Дополнительные признаки: резкие боли при давлении на живот, болезненные ощущения в области заднего прохода (потуги), кровотечения, потеря сознания.
  • Панкреатит. Сильная боль, отдающая в спину, сопровождается тошнотой и обильным потоотделением.
  • Гепатит (воспалительный процесс в печени). Помимо боли в правом боку, выделяют такие симптомы, как желтизна кожных покровов и белков глаз, потемнение мочи.
  • Цистит и другие воспалительные недуги в мочеполовой системе. Долговременная ноющая боль. Усиливается при мочеиспускании и дефекации.

Также среди причин выделяют: колит, язву желудка и 12-перстной кишки, запоры, геморрой, венерические заболевания.

Боли в боку на разных сроках беременности

Давайте рассмотрим особенности проблемы, возникающей на различных сроках беременности.


1 триместр

В этот период идёт активный рост плода. Беременная часто встречается с различного рода физиологическими болями, так как гормональный фон перестраивается, матка растёт, надавливает на все органы, меняет налаженные годами процессы работы. Главные риски этого периода: самопроизвольный выкидыш и внематочная беременность.

Организм полностью подстраивается под своё новое состояние, происходит гормональная перестройка. Часто женщина страдает токсикозом (общее ослабленное состояние, сонливость, головокружение, нарушение аппетита, тошнота и так далее). Иногда при токсикозе болит правый бок под ребрами или бока болят с двух сторон.

2 триместр

Боли на этом сроке связаны с растяжением связок, поддерживающих матку, значительно увеличивающуюся в размерах. Во 2 триместре важно следить за питанием, так как этот в этот период у беременных часто появляются различные гастрономические желания после токсикоза.

Переедание, тяжёлые продукты, жирная пища – всё это негативно влияет на работу кишечника, что в свою очередь может привести к запорам и возникновению различных видов боли в животе.

Также на этом сроке есть большая вероятность возникновения дискинезии (нарушения моторики) желчных путей. Симптомы: появление боли, чувства тяжести и распирания в правом подреберье. Среди причин часто выделяют: следствие желчнокаменной болезни, психогенные факторы, неправильное питание, гормональный сбой, рост матки и её давление на органы.


3 триместр

В это время дно матки поднимается высоко, что вызывает максимальное давление на окружающие её органы (желудок, диафрагма, желчный пузырь). В результате женщина ощущает дискомфорт и последствия нарушения кровообращения – сердцебиение, учащение пульса, повышение давления.

Также важно учесть, что в этом периоде сильно ощущается любая активность малыша. Если ребёнок упирается в какой-нибудь орган (или резко ударяет), будущая мама ощущает сильную боль.

Характерно, что подобная боль моментально проходит, если поменять положение, тем самым сместить немного ребёнка, избавив орган от чрезмерного надавливания.

Как самостоятельно облегчить боль

Когда возникает боль в правом боку при беременности, важно грамотно оценить симптоматику.

Если боль слабая, ноющая и явно физиологического происхождения, важно успокоиться, удобно прилечь и найти положение, при котором боль уменьшается.

Вспомните, что ели накануне, как давно ходили в последний раз в туалет, что предшествовало появлению болезненных ощущений. Если боль не проходит, обязательно обратитесь за помощью.


Если же она притихла и больше не возвращается, уделите внимание вашему режиму. Больше отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, сбалансируйте питание, подберите продукты, которые не провоцируют запоры. Уменьшите потребление жидкости, носите бандаж. Самое главное – будьте позитивны и спокойны.

Любые лекарства принимайте строго по назначению врача. Не занимайтесь самолечением, будьте осторожны с рецептами народной медицины, особенно внимательно обращайтесь с грелкой, при многих заболеваниях она ухудшает состояние.

Если симптомы указывают на неотложную помощь, то дожидаясь приезда врача, примите максимально удобную позу. Впустите свежий воздух в комнату, выпейте воды, постарайтесь успокоиться и не паниковать. Это важно не только для вас, но и для малыша, который ощущает любые мамины волнения.

Когда боль в боку считается нормой, а когда — нет

Любая боль – сигнал организма о неполадках. Но иногда это лишь указание, что необходимо что-то поменять: например, позу, неудобную одежду или режим питания. Зачастую боль в правом боку у беременных обусловлена естественными причинами – ростом матки и нейрогормональными изменениями.


Важно, чтобы болевые ощущения не были интенсивными, постоянными и не сопровождались дополнительными опасными симптомами. Допустимыми считаются боли, которые длятся не более нескольких минут и не повторяются, либо боли, которые отпускают после того, как беременная приляжет или сходит в туалет.

Наиболее насыщенный в плане физиологических болей третий триместр, потому что плод достигает максимальных размеров и его давление на органы слишком велико.

Незамедлительная медицинская помощь нужна в следующих случаях:

  • есть вагинальные или ректальные кровотечения;
  • режет в боку, невыносимая боль без остановки или наплывами длится более 30 минут;
  • есть температура, сыпь, повышенное потоотделение или учащённое сердцебиение;
  • ноющая боль длится больше 48 часов и не утихает;
  • есть тошнота и рвота;
  • боль имеет острый приступообразный и спазматический характер.

Помните, что поставить корректный диагноз без медицинского образования крайне сложно. Причины и симптомы важно знать не для самолечения, а чтоб вовремя обратиться за помощью в случае реальной опасности.

Видео комментарий от специалиста:

Заключение

Беременность – естественное физиологическое состояние женщины. Организм меняется и подстраивается под функцию деторождения. Естественно, возможны какие-то неприятные ощущения, даже боли.


Важно всегда сохранять спокойствие и своевременно обращаться к врачу, если болевая симптоматика выходит за рамки нормы.

Источник: zen.yandex.ru

Какие органы расположены в правой стороне живота?

Живот условно делится на 6 сегментов, в каждом из которых расположены определенные органы. Для определения причины болезненности нужно четко понять локализацию болей, их характер и частоту возникновения.

В правом верхнем и среднем сегментах находятся:

  • печень;
  • желчевыводящие пути;
  • желчный пузырь;
  • антральный (пилорический) отдел желудка;
  • головка и часть тела поджелудочной железы;
  • 12-перстная кишка;
  • часть тонкого и толстого кишечника;
  • правая почка.

Болит бок при беременности во втором триместре


Во время беременности происходит снижение активности внутренних органов, нарушается их кровоснабжение и нормальное функционирование, ослабляется иммунитет. Это приводит не только к появлению новых болезней, но и к обострению хронических. Воспаление вышеперечисленных органов сопровождается болью справа разной интенсивности.

В правом нижнем сегменте расположены:

  • правый яичник с придатком;
  • маточная труба;
  • часть мочевого пузыря и матки;
  • мочеточник;
  • аппендикс;
  • тонкая, толстая кишка.

Болит бок при беременности во втором триместре

Причиной болей в правом боку снизу при беременности может быть воспаление одного из органов малого таза либо аппендицит. Не стоит забывать, что растущий плод давит на близлежащие к матке органы, вызывая нарушение функционирования, заставляя работать их с повышенной нагрузкой.

Почему может болеть и колоть правый бок при беременности


Установить точную причину болей в правом боку при беременности может только квалифицированный врач после физикального обследования и комплексной диагностики. Самой женщине нужно лишь понаблюдать за собой: запомнить время и частоту появления болевого синдрома, разобраться с характером боли.

Самостоятельное лечение категорически запрещено, так как это может обернуться непоправимыми последствиями как для плода, так и для будущей матери.

Наиболее распространенные причины боли в правой стороне живота во время вынашивания ребенка:

  • Внематочная беременность. Появление невыносимых режущих болей на ранних сроках гестации может быть симптомом внематочной беременности. Если плодное яйцо закрепилось в фаллопиевой трубе, и женщина об этом не знает, то на 3-6 неделе от оплодотворения труба начинает растягиваться, провоцируя тянущую боль в правом боку внизу живота. С этого момента возможны 2 варианта развития событий: трубный аборт, который сопровождается болями схваткообразного характера и умеренными кровянистыми выделениями, и разрыв маточной трубы с сильным внутренним кровотечением и внезапными острыми болями в паховой области. Подробнее о внематочной беременности →
  • Аппендицит. Воспаление аппендикса сопровождается постоянной ноющей либо острой болью в правой подвздошно-паховой области, повышением температуры тела, тошнотой или рвотой. Подробнее об аппендиците при беременности →
  • Холецистит, холангит. Воспаленные желчные протоки и пузырь приводят к болям в правом подреберье различной интенсивности и характера: от тупых до резких приступообразных.
  • Обострение панкреатита. Резкая боль в правом боку при беременности может возникнуть на фоне воспаления поджелудочной железы. Причем боли часто бывают опоясывающие с иррадиацией в спину. Сопутствующие признаки: жидкий стул, рвота, другие диспепсические явления.
  • Желчекаменная болезнь. Камни в желчном пузыре сами по себе нарушают своевременный отток желчи, а во время беременности ситуация осложняется давлением на пузырь увеличивающейся матки. Это провоцирует приступ болезни, сопровождающийся спастическими болями в верхней половине правого подреберья, горечью во рту, тошнотой, чередованием запоров с поносом.
  • Разрыв кисты правого яичника. Местом локализации боли при кисте желтого тела правого яичника является соответствующая сторона низа живота. Характер болей варьируется от умеренных тянущих или тупых до внезапных острых при разрыве кисты.
  • Проблемы с органами мочевыделительной системы. Тянущая боль внизу живота при беременности с учащенным болезненным мочеиспусканием характерна для цистита. При почечной колике болит спина в районе поясницы.

Боли в правой стороне живота, возникающие после или до приема пищи, как правило, свидетельствуют о проблемах с органами пищеварения. При язве 12-перстной кишки боль возникает спустя примерно 3 часа после еды либо ночью (голодные боли).

После употребления жареного или жирного дискомфорт и болевой синдром в верхнем правом сегменте живота появляются при дискинезии желчевыводящих протоков, холангите, холецистите.

Боли в правом боку при беременности

Среди других причины выделяют:

  • запоры;
  • колит;
  • дисбактериоз;
  • жировой гепатоз;
  • геморрой;
  • венерические заболевания.

Боли в правом боку на разных сроках беременности

Болезненные ощущения в правой стороне живота могут быть признаком патологии или вариантом нормы.

1 триместр

При перестройке организма происходит гормональный сдвиг, функционирование органов и систем изменяется. Пищеварительная, сердечно-сосудистая, нервная системы испытывают стресс, из-за чего возможно обострение хронических болезней, к примеру, холецистита, гастрита и др. Они проявляются болевым синдромом в правом подреберье.

Кроме этого, для раннего срока беременности характерен токсикоз. Утренняя рвота, тошнота на протяжении дня, метеоризм могут дополняться дискомфортом или болезненностью в животе, часто справа.

Резкая боль в правом боку внизу живота при беременности возникает при аппендиците либо развитии эмбриона вне матки.

2 триместр

Плод стремительно растет, матка растягивается, смещая близлежащие органы: в первую очередь расположенные в малом тазу (мочевой пузырь, кишечник, мочеточники). При сдавливании толстой и тонкой кишки затрудняется прохождение каловых масс, появляются запоры. Пережимание мочеточника препятствует оттоку мочи, которая скапливается в лоханке правой почки.

Также нарушается нормальное функционирование мочевого пузыря. Эти неизбежные последствия беременности иногда провоцируют появление болей в животе.

3 триместр

Во 2 и 3 триместрах плод уже достаточно большой. Он начинает активно двигаться, изменяя свое положение в полости матки, при этом женщина ощущает толчки в разных областях живота. На последних неделях беременности женщина может испытывать колющую боль в правом боку из-за ударов ребенка по внутренним органам.

Дно увеличившейся матки давит на желудок, поджелудочную железу, диафрагму, желчный пузырь и нарушает их кровоснабжение. В результате не исключены болезненные ощущения в правом боку, свидетельствующие об ухудшении работы этих органов.

Когда боль в боку считается нормой, а когда — нет?

Не стоит беспокоиться, если болезненность в правом верхнем или нижнем сегменте живота появляется редко, она умеренная и не сопровождается другими симптомами, к примеру, лихорадкой либо многократной рвотой.

Чаще всего это нормальное проявление перестройки организма на разных сроках беременности. Чем ближе роды, тем чаще могут ощущаться слабые боли, вызванные давлением плода на органы.

Беременная женщина у врача

Вызвать скорую или незамедлительно посетить гастроэнтеролога, терапевта или гинеколога нужно в следующих ситуациях:

  • внезапное появление острой боли в любой области живота;
  • постепенно нарастающая боль, длящаяся дольше получаса;
  • стойкое учащение болезненности на протяжении нескольких дней;
  • присоединение симптомов интоксикации – озноба, лихорадки, сильной слабости;
  • диспепсические расстройства – рвота, вздутие живота, нарушение стула и т. д.

Как самостоятельно облегчить боль?

Не стоит принимать никаких обезболивающих до приезда врача скорой помощи, так как сглаженная симптоматика затруднит установку диагноза. Лучше лечь и попытаться расслабиться. Это снимет повышенный тонус мышц живота.

Можно лечь на бок и согнуть ноги при сильных болях — это положение облегчит их интенсивность. Ни в коем случае не прикладывать теплую грелку, пока не понятна причина болевого синдрома.

При болезненности в правом боку беременной женщине нужно обязательно проконсультироваться со своим акушером-гинекологом или терапевтом. Своевременное определение причины недуга позволит быстро принять соответствующие меры и избежать нежелательных последствий для матери и малыша.

Если эти боли – физиологическая норма во время вынашивания ребенка, то доктор посоветует нормализовать рацион и режим питания, сократить потребление жидкости, носить дородовый бандаж.

Вопрос – ответ о болях в правом боку при беременности

Рассмотрим самые частые вопросы будущих мам, связанные с жалобами на болезненные ощущения.

Почему тянет в правом боку при беременности?

Тянущая боль может быть вызвана растяжением связок вследствие увеличения плода, давлением на кишечник, болезнями почек, яичников или гипертонусом матки. Желательно пройти урологическое и гинекологическое обследование.

Если тянущая боль сопровождается повышением температуры тела, то следует исключить аппендицит. При учащенном мочеиспускании вероятно возникновение цистита.

Почему возникает боль внизу живота справа при беременности?

Такие болезненные ощущения при беременности – опасный симптом, который может указывать на угрозу выкидыша. Желательно пройти УЗИ. Причиной боли может быть воспаление матки, правого яичника, трубы, тонкой или толстой кишки.

Почему болит правый бок сзади со спины при беременности?

Проблемы с органами мочеиспускания, кишечником и половой системой нередко сопровождаются болезненными ощущениями, которые отдают в нижнюю часть спины.

Для болезней почек или мочевого пузыря характерно изменение мочеиспускания. При колите, дисбактериозе или геморрое нарушается стул.

Если боль в спине резкая, появляются диспепсические проявления, то вероятно обострение панкреатита. Воспаление желчного пузыря сопровождается болью в области правого подреберья.

Почему появляются покалывания при беременности в правом боку?

Если покалывания не сопровождаются ноющей болью, болезненными ощущениями в пояснице, тошнотой или кровотечением, то они безопасны.

Их появление связано с растяжением связок матки, функционированием желтого тела, изменениями в работе некоторых органов, например, печени или желчного пузыря.

Болезненные покалывания в правом боку у беременных, интенсивность которых быстро нарастает, могут указывать на аппендицит или почечную колику. В этих случаях нужна помощь врача.

Почему при ходьбе болит правый бок при беременности?

Умеренная боль при ходьбе, которая не доставляет дискомфорта является вариантом нормы. Она вызвана ростом матки и увеличенной нагрузкой на соседние органы.

Болезненные ощущения должны утихать после отдыха.

Почему у беременной болит правый бок под ребрами?

На раннем сроке беременности такая боль может возникать при токсикозе в результате гормональной перестройки. На поздних сроках причины могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Плод по мере роста оказывает давление на диафрагму и близлежащие органы, происходит растяжение мышц, отсюда и болезненные ощущения справа под ребрами.

Если боль выраженная и возникает регулярно, то это могут быть заболевания поджелудочной железы, желудка, печени, 12-перстной кишки, желчного пузыря или желчевыводящих путей.

Автор: Надежда Мартынова, врач,
специально для Mama66.ru

Источник: mama66.ru

Как меняется расположение внутренних органов у беременной

У женщины детородного возраста матка находится в пределах малого таза. Её длина составляет 4–7 см, а ширина 3–6 см. Матка находится в тесном соседстве с мочевым пузырём и прямой кишкой.

По мере развития плод воздействует на внутренние органы женщины:

  1. В конце первого триместра матка имеет объём крупного апельсина, поэтому ещё не выступает за пределы малого таза. Положение кишечника, мочевого пузыря и прочих органов брюшной полости (ОБП) не меняется.
  2. С 13-й по 27-ю неделю плод увеличивается в 3–4 раза, смещая кишечник вверх и сдавливая мочевой пузырь.
  3. На 36-й неделе дно матки достигает нижних рёбер грудины. Большая часть кишечника распределяется по сторонам от плода. Сдавливаются не только ОБП, но также диафрагма и нижние сегменты лёгких.
  4. К моменту родов (39–40 недель) матка опускается. Её дно располагается между грудиной и пупком.

Фотогалерея: анатомические особенности беременности

Смещение содержимого брюшной полости при беременности — не патология, а приспособительный механизм. После родоразрешения каждый орган возвращается в пределы анатомического ложа.

Физиологические причины боли в боку

Боль в правом или левом боку — обычно следствие метаморфоз в организме будущей матери, а не патология. Нормальная боль имеет характерные особенности:

  • кратковременность;
  • малозаметная или терпимая;
  • не нарушает работоспособность.

О возникновении боли в боку необходимо сообщать врачу женской консультации. В случае отсутствия причин для беспокойства специалист развеет возникающие подозрения и подскажет, как облегчить состояние.

Первый триместр

В первом триместре причин нормальной боли в животе немного:

  1. После оплодотворения у женщины начинается гормональная перестройка. Количество прогестерона (гормона беременности) повышается. Это необходимо для адаптации организма к беременности, предупреждения гипертонуса матки. Попутно снижается тонус внутренних органов, особенно кишечника и желчевыводящих путей (ЖВП). Как следствие, у здоровой женщины может возникнуть функциональная дискинезия ЖВП или снижение моторики кишечника. В первом случае переполняется жёлчный пузырь, что приводит к боли в правом подреберье, во втором — возникает метеоризм, проявляющийся покалыванием как в верхних, так и в нижних отделах живота.
  2. Тянущая боль внизу живота в первые дни беременности возникает как следствие имплантации эмбриона в матку. В это время женщина ещё не знает, что беременна, поэтому не придаёт ощущениям значения либо связывает их с овуляцией (выходом яйцеклетки из яичника в середине цикла). В норме за 2–3 дня такая боль проходит.
  3. Ранний токсикоз. Рвота провоцирует боль в эпигастрии (области под мечевидным отростком грудины). Вдобавок усиливается токсическая нагрузка на печень. Орган увеличивается в размерах на 1–2 см и даёт о себе знать кратковременной болью ноющего характера. Когда явления токсикоза проходят, боль исчезает.

Второй триместр

В этом периоде появляются новые провокаторы боли механического характера:

  1. Перистальтике кишечника всё больше мешает растущий плод. Затруднённое передвижение каловых масс вызывает покалывание выше пупка.
  2. Если маткой передавливается мочеточник, моча задерживается в почке. Со стороны затруднённого оттока ощущается распирающая или ноющая боль. Она локализуется в области нижних рёбер и поясницы, может иррадиировать в бок.
  3. В 18–20 недель женщина чувствует первые шевеления плода, которые с каждой неделей становятся интенсивнее. К концу второго триместра толчки ощущаются отчётливо, вызывая порой лёгкую боль.
  4. Кратковременная тянущая боль внизу живота в середине второго триместра — следствие увеличения матки. Растягивается передняя брюшная стенка (ПБС), раздвигаются кости таза.

После 20-й недели и до конца беременности у многих женщин наблюдаются тренировочные схватки, при которых возникает ощущение спазма внизу живота (схватки Брекстона-Хикса). Некоторые беременные ассоциируют их с болью, хотя они не должны вызывать чрезмерного дискомфорта. Особенность в том, что матка сильно напрягается (её очертания можно без труда прощупать), а затем постепенно расслабляется. Длительность таких схваток — до нескольких минут.

Последний триместр

В заключительном триместре плод интенсивно растёт. Примерно в 33 недели ребёнок занимает положение, в котором будет находиться до момента родов.

Последние три месяца боль в правом или левом боку беспокоит по многим причинам:

  1. По сравнению с предыдущим триместром усиливается давление на кишечник, почки, мочеточники, что провоцирует покалывание и чувство распирания в разных частях живота.
  2. Умеренная боль внизу живота беспокоит беременную из-за того, что мочевой пузырь находится в сдавленном состоянии, при этом во время мочеиспускания полностью не опорожняется. Позывы учащаются.
  3. Мышечные волокна матки предельно растягиваются, что провоцирует дискомфорт и тянущую боль в разных частях живота.
  4. На 36-й неделе ребёнок подпирает диафрагму, смещая соседствующие с ней органы. Дискомфортные ощущения под рёбрами некоторые женщины расценивают как давящую боль.
  5. Ребёнок уже не вращается вокруг себя, но двигается, толкая соседствующие с ним органы. К примеру, при головном предлежании мишенью становятся печень, поджелудочная железа, селезёнка.
  6. Повышается подвижность лобкового симфиза и тазовых связок, вызывая ноющую или стреляющую боль внизу живота, особенно при физической активности женщины.

Патологическая боль

Боль в боку провоцируют и патологические состояния, требующие неотложной медицинской помощи либо серьёзного лечения. Женщина обязана заподозрить проблему, если:

  • в анамнезе — хронические заболевания внутренних органов, вялотекущие инфекции, невынашивание плода;
  • в период беременности произошёл сильный стресс либо было перенесено тяжёлое заболевание, травма;
  • плохие или сомнительные результаты плановых обследований в женской консультации;
  • присутствует дополнительная симптоматика (диарея, рвота, повышение температуры тела и пр.).

Патологическая боль в боку мало зависима от периода беременности, если она не связана с патологией плода. Симптом провоцируется какими-либо хроническими заболеваниями или острыми состояниями. К примеру, приступ острого аппендицита в равной степени вероятности может приключиться на любом сроке беременности или вне таковой. Травма — вовсе случайность или стечение обстоятельств. Хронические недуги характеризуются ремиссиями и периодическими рецидивами. Не исключено, что беременность способствует обострению имеющейся патологии, но утвердительно говорить об этом нельзя.

Таблица: диагностика и лечение распространённых заболеваний, провоцирующих боль в боку при беременности

Область живота Органы Заболевание, состояние Характер боли, локализация Сопутствующие симптомы Основные методы диагностики Принципы лечения
Верхний правый сегмент Антральный отдел желудка Гастрит (острый или хронический) — воспаление слизистой оболочки желудка При повышенной кислотности — боль выражена в эпигастральной области либо вверху справа. Возникает после еды, реже — натощак или ночью
  • Изжога;
  • кислая отрыжка;
  • расстройство стула
  • Пальпация (ощупывание) подложечной области;
  • эндоскопия — зондирование желудка с целью осмотра слизистой и забора содержимого;
  • Биохимическое исследование кала, крови, мочи (в целях дифференциальной диагностики)
  • Диета, снижающая секрецию желудочного сока;
  • щелочные минеральные воды;
  • антацидные препараты, понижающие кислотность
При сниженной секреции — слабая боль аналогичной локализации
  • Отрыжка «тухлым яйцом»;
  • тошнота, реже — рвота;
  • тяжесть в желудке, урчание;
  • слабость
  • Диета, повышающая секрецию желудка;
  • кислотные минеральные воды;
  • противорвотные препараты;
  • лекарства, содержащие желудочные ферменты
Язва желудка и (или) 12-ти перстной кишки «Голодные» боли (ноющие) в эпигастрии, которые иррадиируют вправо, влево, в спину. Часто возникают в ночное время или рано утром. Кинжальная боль указывает на прободение язвы
  • Изжога;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • повышенное потоотделение;
  • рвота частично переваренной пищей;
  • жидкий стул чередуется с запорами;
  • при прободной язве — чёрный кал;
  • снижение артериального давления (АД)
  • Зондирование желудка и верхнего отдела кишечника;
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • УЗИ 12-ти перстной кишки
  • Диета, питьевой режим, лекарства соответствующие секреции желудочного сока (см. выше);
  • прободная язва чаще всего заканчивается оперативным вмешательством с целью ушивания дефекта
12-перстная кишка
Печень Гепатит (острый, хронический) — воспаление печени, вызванное вирусами типа A, B, C, D или E Печень увеличивается в размерах, вызывая распирание и боль тянущего и ноющего характера В зависимости от типа гепатита и остроты процесса:

  • тошнота, рвота;
  • желтушность кожи;
  • осветлённый кал;
  • высокая температура и пр.
  • Для определения типа гепатита — серологический анализ крови;
  • прочие анализы, УЗИ внутренних органов, печени
При гепатите А плод обычно не страдает, специфического лечения может не потребоваться. Прочие виды гепатита имеют неблагоприятный прогноз для ребёнка, особенно на ранних сроках, поэтому лечение проводят после медикаментозного прерывания беременности
Жёлчный пузырь и ЖВП Холецистит — воспаление жёлчного пузыря Тупая или острая боль в правом подреберье, иногда с иррадиацией под лопатку или в поясницу. При ЖКБ боль усиливается во время движения
  • Тяжесть в области печени;
  • горечь во рту;
  • различные нарушения пищеварения;
  • повышение температуры тела;
  • если камнем перекрылся желчевыводящий проток — симптомы обостряются
  • Пальпация печени;
  • УЗИ ОБП и жёлчных протоков;
  • зондирование с целью забора жёлчи на исследование
  • Диета;
  • желчегонные и разжижающие жёлчь препараты;
  • пробиотики;
  • спазмолитики;
  • антибиотики (при бактериальной природе процесса);
  • Если произошла окклюзия протока — проводят лапароскопическое удаление конкремента
Желчекаменная болезнь (ЖКБ)
Головка поджелудочной железы Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, нарушающее секреторную функцию органа Острая боль локализуется слева или распространяется вокруг талии («опоясывающая» боль)
  • Хлопьевидный стул;
  • рвота, которая не приносит облегчения;
  • повышение температуры тела до 39 °C
  • УЗИ ОБП;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи на амилазу, крови — на диастазу
  • Строгая диета;
  • сорбенты;
  • противовоспалительные препараты;
  • начиная с подострого периода — пищеварительные ферменты
Тонкий и толстый кишечник (частично) Энтероколит (острый или рецидив хронического) Схваткообразная, колющая боль в различных областях кишечника
  • Тяжесть в животе;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • метеоризм;
  • жидкий стул или запоры;
  • иногда — температура до 38 °C
  • Копрограмма кала;
  • бактериальный посев кала
  • Диета с преобладанием клетчатки в рационе;
  • пробиотики для восстановления микрофлоры;
  • сорбенты;
  • антибактериальная и противовоспалительная терапия
Правая почка Пиелонефрит — воспаление почки (почек) Тупая боль в стороне поражения, усиливающаяся при движении
  • Озноб;
  • потливость;
  • температура до 39 °C;
  • диспепсические проявления;
  • жажда и пр.
  • Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, бактериурия);
  • УЗИ почек
  • Диета, питьевой режим;
  • Антибактериальные препараты
Мочекаменная болезнь (МКБ)
  • Диета в зависимости от природы камней;
  • щадящий двигательный режим;
  • спазмолитики
Нижний правый сегмент Часть тонкого и толстого кишечника см. выше тонкий и толстый кишечник
Аппендикс Аппендицит — воспаление червеобразного отростка Острая боль в проекции аппендикса, иррадиирующая выше, ниже, в пупок
  • Температура до 39–40 °C;
  • рвота;
  • послабление стула;
  • при развитии болевого шока — потеря сознания
  • При пальпации ПБС напряженая, доскообразная;
  • боль нарастает
Немедленная операция (аппендэктомия, восстановление мочеточника и пр.)
Правый мочеточник Окклюзия камнем, разрыв (при травме) Острая боль в боку или пояснице, приводящая к болевому шоку
1/2 мочевого пузыря Цистит — острое или хроническое воспаление мочевого пузыря Рези внизу живота, в том числе во время мочеиспускания
  • Частые позывы к мочеиспусканию с минимальным результатом;
  • в моче — примеси крови;
  • повышение температуры тела (острая форма — до 39,0 °C, хроническая — до 37,8 °C);
  • тошнота
  • Анализ мочи общий;
  • проба по Нечипоренко;
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Антибиотикотерапия;
  • комплексные растительные препараты;
  • обильное питьё;
  • диета
Правый яичник Воспаление (аднексит)
  • В острой фазе — резкая боль внизу живота со стороны воспаления;
  • в хронической — ноющие или притуплённые ощущения
  • В острой фазе — высокая температура до 39,0 °C, гнойные выделения из влагалища, боль при мочеиспускании;
  • в хронической — субфебрильная температура, вздутие живота и пр.
  • УЗИ органов малого таза;
  • мазок из влагалища на патогенную микрофлору
  • Иммуномодулирующие препараты;
  • диета;
  • травяные сборы;
  • по показаниям — антибактериальная терапия
Разрыв кисты или тканей яичника Схваткообразная и резкая боль справа см. аппендицит
  • Общий анализ крови;
  • УЗИ органов малого таза
Оперативное лечение
Правая маточная труба Внематочная беременность Сильная, схваткообразная боль в маточной трубе, где начал развиваться эмбрион
  • Общие симптомы, как при аппендиците;
  • при разрыве трубы — болевой шок
Диагностика по симптомам
Верхний левый сегмент Часть желудка см. антральный отдел желудка
Поджелудочная железа см. головка поджелудочной железы
Селезёнка Спонтанный или посттравматический разрыв селезёнки Острая боль в проекции органа
  • Доскообразный живот;
  • симптомы потери крови — бледность, снижение АД, дрожь в теле и пр.
  • возможен обморок
Диагноз устанавливается на основании симптомов. По возможности проводят УЗИ Удаление селезёнки (спленэктомия)
Петли кишечника см. тонкий и толстый кишечник
Левая почка см. правая почка
Нижний левый сегмент Часть тонкого и толстого кишечника см. тонкий и толстый кишечник
Левый мочеточник см. правый мочеточник
половина мочевого пузыря см. 1/2 мочевого пузыря
Левый яичник см. правый яичник
Левая маточная труба см. правая маточная труба

В таблице перечислены не все заболевания, но можно сделать общие выводы о тактике поведения беременной при возникновении боли в боку:

  1. Если хронические болезни диагностированы давно, нужно приложить все усилия, чтобы до родоразрешения они не обострились.
  2. Когда боль возникает после травмы (удара, падения) — нужно сразу обследоваться на предмет ушибов или разрывов органов.
  3. Острая, нарастающая боль — всегда признак неблагополучия, особенно если сопровождается болевым шоком или обмороком.
  4. Притуплённая, умеренная или ноющая боль характерна для обострения хронических заболеваний.
  5. Боль не всегда локализуется в проекции повреждённого органа, поэтому самостоятельно понять её причину непросто.
  6. В каждом случае проводится ряд обследований, а затем врач подбирает лечение.

Лечение некоторых заболеваний несовместимо с вынашиванием ребёнка. Но если не принять меры, возможна гибель не только плода, но и женщины.

Почему нельзя заниматься самолечением

Беременным противопоказано самолечение по ряду причин:

  1. Чаще всего в лечении нет надобности, поскольку за болевыми ощущениями кроются естественные причины.
  2. Большинство лекарств при беременности противопоказаны либо их дозы должны быть минимальными. Только врач способен здраво оценить риски в зависимости от заболевания и срока беременности.
  3. Народные методы запрещены. За мнимой безобидностью кроется вред не столько для женщины, сколько для её ребёнка. К примеру, некоторые травы могут спровоцировать выкидыш или способствовать замиранию плода.

Как облегчить состояние, когда боль вызвана естественными причинами

Боль в боку физиологического характера можно уменьшить либо предотвратить. Придерживайтесь таких рекомендаций:

  1. Питайтесь здоровой пищей и дробными порциями. Ощущения, связанные со снижением активности пищеварения, пройдут самостоятельно.
  2. Постарайтесь как можно быстрее избавиться от раннего токсикоза, чтобы предупредить раздражение органов.
  3. Занимайтесь гимнастикой для беременных, ходьбой, плаванием. Физическая активность нормализует перистальтику кишечника, протоков печени и поджелудочной железы. Укрепляются мышцы живота, пресса, поддерживающие растущую матку. Связки становятся эластичнее.
  4. Носите бандаж, особенно если живот большой или беременность многоплодная. Это позволит разгрузить позвоночник и уменьшить давление на внутренние органы.
  5. Чтобы мочевой пузырь опорожнялся полноценно и не вызывал болевых ощущений — во время мочеиспускания на позднем сроке приподнимайте живот двумя руками снизу.
  6. Если боль вызвана движениями плода — поменяйте положение тела.
  7. Старайтесь спать не на спине, а на боку, особенно на поздних сроках. Так создаётся оптимальное положение тела, при котором органы подвергаются меньшей компрессии.
  8. Тепло способствует расслаблению матки. Если нет воспалительных процессов — можно согревать живот.

Видео: боль в правом и левом боку на разном сроке — советы гинеколога

Боль в правом или левом боку возможна как при нормальном течении беременности, так и в случае проблем со здоровьем. Когда причины дискомфортных ощущений вызывают сомнение, следует обратиться к врачу. Самолечение при беременности противопоказано. Если боль имеет естественную природу — облегчить состояние можно путём заботы о собственном теле и посредством профилактических мер.

Источник: babyzzz.ru

Место локализации боли в правом боку при беременности

Когда речь заходит о боли в правом боку живота у беременных, необходимо определить, где конкретно болит. Дело в том, что существует огромная разница между болью в верхней и нижней части, так как в каждой из них расположены разные органы:

  • Боль вверху с правой стороны может появляться в связи с нарушениями работы желчного пузыря, желудка, поджелудочной железы, а также печени. В том случае, если у беременной болит бок ближе к середине, это может свидетельствовать об аппендиците или кишечной непроходимости.
  • Боли в правой нижней части живота могут возникать из-за паховых грыж, внематочной (трубной) беременности, поражения придатков матки, воспаления кишечника, запора, а также заболеваний мочевого пузыря.
  • Боль тянущего характера, которая снижает свою интенсивность после небольшого отдыха или приема теплой ванны, может свидетельствовать о гипертонусе матки.

Разумеется, причин, из-за которых у беременной болит правый бок живота, огромное множество. Каждое из заболеваний имеет свою этиологию, отличительные признаки и особенности. Однако, следует выделить несколько самых главных, которые необходимо рассмотреть более подробно.

Почему болит правый бок при беременности (патологические причины)

Самыми частыми причинами болевых ощущений в правом боку являются:

Аппендицит

аппендицит

Среди других причины выделяют:

  • запоры;
  • колит;
  • дисбактериоз;
  • жировой гепатоз;
  • геморрой;
  • венерические заболевания.

Боли в правом боку на разных сроках беременности

Болезненные ощущения в правой стороне живота могут быть признаком патологии или вариантом нормы.

1 триместр

При перестройке организма происходит гормональный сдвиг, функционирование органов и систем изменяется. Пищеварительная, сердечно-сосудистая, нервная системы испытывают стресс, из-за чего возможно обострение хронических болезней, к примеру, холецистита, гастрита и др. Они проявляются болевым синдромом в правом подреберье.

Кроме этого, для раннего срока беременности характерен токсикоз. Утренняя рвота, тошнота на протяжении дня, метеоризм могут дополняться дискомфортом или болезненностью в животе, часто справа.

Резкая боль в правом боку внизу живота при беременности возникает при аппендиците либо развитии эмбриона вне матки.

2 триместр

Плод стремительно растет, матка растягивается, смещая близлежащие органы: в первую очередь расположенные в малом тазу (мочевой пузырь, кишечник, мочеточники). При сдавливании толстой и тонкой кишки затрудняется прохождение каловых масс, появляются запоры. Пережимание мочеточника препятствует оттоку мочи, которая скапливается в лоханке правой почки.

Также нарушается нормальное функционирование мочевого пузыря. Эти неизбежные последствия беременности иногда провоцируют появление болей в животе.

3 триместр

Во 2 и 3 триместрах плод уже достаточно большой. Он начинает активно двигаться, изменяя свое положение в полости матки, при этом женщина ощущает толчки в разных областях живота. На последних неделях беременности женщина может испытывать колющую боль в правом боку из-за ударов ребенка по внутренним органам.

Дно увеличившейся матки давит на желудок, поджелудочную железу, диафрагму, желчный пузырь и нарушает их кровоснабжение. В результате не исключены болезненные ощущения в правом боку, свидетельствующие об ухудшении работы этих органов.

Когда боль в боку считается нормой, а когда — нет?

Не стоит беспокоиться, если болезненность в правом верхнем или нижнем сегменте живота появляется редко, она умеренная и не сопровождается другими симптомами, к примеру, лихорадкой либо многократной рвотой.

Чаще всего это нормальное проявление перестройки организма на разных сроках беременности. Чем ближе роды, тем чаще могут ощущаться слабые боли, вызванные давлением плода на органы.

Беременная женщина у врача

Вызвать скорую или незамедлительно посетить гастроэнтеролога, терапевта или гинеколога нужно в следующих ситуациях:

  • внезапное появление острой боли в любой области живота;
  • постепенно нарастающая боль, длящаяся дольше получаса;
  • стойкое учащение болезненности на протяжении нескольких дней;
  • присоединение симптомов интоксикации – озноба, лихорадки, сильной слабости;
  • диспепсические расстройства – рвота, вздутие живота, нарушение стула и т. д.

Как самостоятельно облегчить боль?

Не стоит принимать никаких обезболивающих до приезда врача скорой помощи, так как сглаженная симптоматика затруднит установку диагноза. Лучше лечь и попытаться расслабиться. Это снимет повышенный тонус мышц живота.

Можно лечь на бок и согнуть ноги при сильных болях — это положение облегчит их интенсивность. Ни в коем случае не прикладывать теплую грелку, пока не понятна причина болевого синдрома.

При болезненности в правом боку беременной женщине нужно обязательно проконсультироваться со своим акушером-гинекологом или терапевтом. Своевременное определение причины недуга позволит быстро принять соответствующие меры и избежать нежелательных последствий для матери и малыша.

Если эти боли – физиологическая норма во время вынашивания ребенка, то доктор посоветует нормализовать рацион и режим питания, сократить потребление жидкости, носить дородовый бандаж.

Вопрос – ответ о болях в правом боку при беременности

Рассмотрим самые частые вопросы будущих мам, связанные с жалобами на болезненные ощущения.

Почему тянет в правом боку при беременности?

Тянущая боль может быть вызвана растяжением связок вследствие увеличения плода, давлением на кишечник, болезнями почек, яичников или гипертонусом матки. Желательно пройти урологическое и гинекологическое обследование.

Если тянущая боль сопровождается повышением температуры тела, то следует исключить аппендицит. При учащенном мочеиспускании вероятно возникновение цистита.

Почему возникает боль внизу живота справа при беременности?

Такие болезненные ощущения при беременности – опасный симптом, который может указывать на угрозу выкидыша. Желательно пройти УЗИ. Причиной боли может быть воспаление матки, правого яичника, трубы, тонкой или толстой кишки.

Почему болит правый бок сзади со спины при беременности?

Проблемы с органами мочеиспускания, кишечником и половой системой нередко сопровождаются болезненными ощущениями, которые отдают в нижнюю часть спины.

Для болезней почек или мочевого пузыря характерно изменение мочеиспускания. При колите, дисбактериозе или геморрое нарушается стул.

Если боль в спине резкая, появляются диспепсические проявления, то вероятно обострение панкреатита. Воспаление желчного пузыря сопровождается болью в области правого подреберья.

Почему появляются покалывания при беременности в правом боку?

Если покалывания не сопровождаются ноющей болью, болезненными ощущениями в пояснице, тошнотой или кровотечением, то они безопасны.

Их появление связано с растяжением связок матки, функционированием желтого тела, изменениями в работе некоторых органов, например, печени или желчного пузыря.

Болезненные покалывания в правом боку у беременных, интенсивность которых быстро нарастает, могут указывать на аппендицит или почечную колику. В этих случаях нужна помощь врача.

Почему при ходьбе болит правый бок при беременности?

Умеренная боль при ходьбе, которая не доставляет дискомфорта является вариантом нормы. Она вызвана ростом матки и увеличенной нагрузкой на соседние органы.

Болезненные ощущения должны утихать после отдыха.

Почему у беременной болит правый бок под ребрами?

На раннем сроке беременности такая боль может возникать при токсикозе в результате гормональной перестройки. На поздних сроках причины могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Плод по мере роста оказывает давление на диафрагму и близлежащие органы, происходит растяжение мышц, отсюда и болезненные ощущения справа под ребрами.

Если боль выраженная и возникает регулярно, то это могут быть заболевания поджелудочной железы, желудка, печени, 12-перстной кишки, желчного пузыря или желчевыводящих путей.

Автор: Надежда Мартынова, врач,
специально для Mama66.ru

Источник: mama66.ru

Как меняется расположение внутренних органов у беременной

У женщины детородного возраста матка находится в пределах малого таза. Её длина составляет 4–7 см, а ширина 3–6 см. Матка находится в тесном соседстве с мочевым пузырём и прямой кишкой.

По мере развития плод воздействует на внутренние органы женщины:

  1. В конце первого триместра матка имеет объём крупного апельсина, поэтому ещё не выступает за пределы малого таза. Положение кишечника, мочевого пузыря и прочих органов брюшной полости (ОБП) не меняется.
  2. С 13-й по 27-ю неделю плод увеличивается в 3–4 раза, смещая кишечник вверх и сдавливая мочевой пузырь.
  3. На 36-й неделе дно матки достигает нижних рёбер грудины. Большая часть кишечника распределяется по сторонам от плода. Сдавливаются не только ОБП, но также диафрагма и нижние сегменты лёгких.
  4. К моменту родов (39–40 недель) матка опускается. Её дно располагается между грудиной и пупком.

Фотогалерея: анатомические особенности беременности

Смещение содержимого брюшной полости при беременности — не патология, а приспособительный механизм. После родоразрешения каждый орган возвращается в пределы анатомического ложа.

Физиологические причины боли в боку

Боль в правом или левом боку — обычно следствие метаморфоз в организме будущей матери, а не патология. Нормальная боль имеет характерные особенности:

  • кратковременность;
  • малозаметная или терпимая;
  • не нарушает работоспособность.

О возникновении боли в боку необходимо сообщать врачу женской консультации. В случае отсутствия причин для беспокойства специалист развеет возникающие подозрения и подскажет, как облегчить состояние.

Первый триместр

В первом триместре причин нормальной боли в животе немного:

  1. После оплодотворения у женщины начинается гормональная перестройка. Количество прогестерона (гормона беременности) повышается. Это необходимо для адаптации организма к беременности, предупреждения гипертонуса матки. Попутно снижается тонус внутренних органов, особенно кишечника и желчевыводящих путей (ЖВП). Как следствие, у здоровой женщины может возникнуть функциональная дискинезия ЖВП или снижение моторики кишечника. В первом случае переполняется жёлчный пузырь, что приводит к боли в правом подреберье, во втором — возникает метеоризм, проявляющийся покалыванием как в верхних, так и в нижних отделах живота.
  2. Тянущая боль внизу живота в первые дни беременности возникает как следствие имплантации эмбриона в матку. В это время женщина ещё не знает, что беременна, поэтому не придаёт ощущениям значения либо связывает их с овуляцией (выходом яйцеклетки из яичника в середине цикла). В норме за 2–3 дня такая боль проходит.
  3. Ранний токсикоз. Рвота провоцирует боль в эпигастрии (области под мечевидным отростком грудины). Вдобавок усиливается токсическая нагрузка на печень. Орган увеличивается в размерах на 1–2 см и даёт о себе знать кратковременной болью ноющего характера. Когда явления токсикоза проходят, боль исчезает.

Второй триместр

В этом периоде появляются новые провокаторы боли механического характера:

  1. Перистальтике кишечника всё больше мешает растущий плод. Затруднённое передвижение каловых масс вызывает покалывание выше пупка.
  2. Если маткой передавливается мочеточник, моча задерживается в почке. Со стороны затруднённого оттока ощущается распирающая или ноющая боль. Она локализуется в области нижних рёбер и поясницы, может иррадиировать в бок.
  3. В 18–20 недель женщина чувствует первые шевеления плода, которые с каждой неделей становятся интенсивнее. К концу второго триместра толчки ощущаются отчётливо, вызывая порой лёгкую боль.
  4. Кратковременная тянущая боль внизу живота в середине второго триместра — следствие увеличения матки. Растягивается передняя брюшная стенка (ПБС), раздвигаются кости таза.

После 20-й недели и до конца беременности у многих женщин наблюдаются тренировочные схватки, при которых возникает ощущение спазма внизу живота (схватки Брекстона-Хикса). Некоторые беременные ассоциируют их с болью, хотя они не должны вызывать чрезмерного дискомфорта. Особенность в том, что матка сильно напрягается (её очертания можно без труда прощупать), а затем постепенно расслабляется. Длительность таких схваток — до нескольких минут.

Последний триместр

В заключительном триместре плод интенсивно растёт. Примерно в 33 недели ребёнок занимает положение, в котором будет находиться до момента родов.

Последние три месяца боль в правом или левом боку беспокоит по многим причинам:

  1. По сравнению с предыдущим триместром усиливается давление на кишечник, почки, мочеточники, что провоцирует покалывание и чувство распирания в разных частях живота.
  2. Умеренная боль внизу живота беспокоит беременную из-за того, что мочевой пузырь находится в сдавленном состоянии, при этом во время мочеиспускания полностью не опорожняется. Позывы учащаются.
  3. Мышечные волокна матки предельно растягиваются, что провоцирует дискомфорт и тянущую боль в разных частях живота.
  4. На 36-й неделе ребёнок подпирает диафрагму, смещая соседствующие с ней органы. Дискомфортные ощущения под рёбрами некоторые женщины расценивают как давящую боль.
  5. Ребёнок уже не вращается вокруг себя, но двигается, толкая соседствующие с ним органы. К примеру, при головном предлежании мишенью становятся печень, поджелудочная железа, селезёнка.
  6. Повышается подвижность лобкового симфиза и тазовых связок, вызывая ноющую или стреляющую боль внизу живота, особенно при физической активности женщины.

Патологическая боль

Боль в боку провоцируют и патологические состояния, требующие неотложной медицинской помощи либо серьёзного лечения. Женщина обязана заподозрить проблему, если:

  • в анамнезе — хронические заболевания внутренних органов, вялотекущие инфекции, невынашивание плода;
  • в период беременности произошёл сильный стресс либо было перенесено тяжёлое заболевание, травма;
  • плохие или сомнительные результаты плановых обследований в женской консультации;
  • присутствует дополнительная симптоматика (диарея, рвота, повышение температуры тела и пр.).

Патологическая боль в боку мало зависима от периода беременности, если она не связана с патологией плода. Симптом провоцируется какими-либо хроническими заболеваниями или острыми состояниями. К примеру, приступ острого аппендицита в равной степени вероятности может приключиться на любом сроке беременности или вне таковой. Травма — вовсе случайность или стечение обстоятельств. Хронические недуги характеризуются ремиссиями и периодическими рецидивами. Не исключено, что беременность способствует обострению имеющейся патологии, но утвердительно говорить об этом нельзя.

Таблица: диагностика и лечение распространённых заболеваний, провоцирующих боль в боку при беременности

Область живота Органы Заболевание, состояние Характер боли, локализация Сопутствующие симптомы Основные методы диагностики Принципы лечения
Верхний правый сегмент Антральный отдел желудка Гастрит (острый или хронический) — воспаление слизистой оболочки желудка При повышенной кислотности — боль выражена в эпигастральной области либо вверху справа. Возникает после еды, реже — натощак или ночью
  • Изжога;
  • кислая отрыжка;
  • расстройство стула
  • Пальпация (ощупывание) подложечной области;
  • эндоскопия — зондирование желудка с целью осмотра слизистой и забора содержимого;
  • Биохимическое исследование кала, крови, мочи (в целях дифференциальной диагностики)
  • Диета, снижающая секрецию желудочного сока;
  • щелочные минеральные воды;
  • антацидные препараты, понижающие кислотность
При сниженной секреции — слабая боль аналогичной локализации
  • Отрыжка «тухлым яйцом»;
  • тошнота, реже — рвота;
  • тяжесть в желудке, урчание;
  • слабость
  • Диета, повышающая секрецию желудка;
  • кислотные минеральные воды;
  • противорвотные препараты;
  • лекарства, содержащие желудочные ферменты
Язва желудка и (или) 12-ти перстной кишки «Голодные» боли (ноющие) в эпигастрии, которые иррадиируют вправо, влево, в спину. Часто возникают в ночное время или рано утром. Кинжальная боль указывает на прободение язвы
  • Изжога;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • повышенное потоотделение;
  • рвота частично переваренной пищей;
  • жидкий стул чередуется с запорами;
  • при прободной язве — чёрный кал;
  • снижение артериального давления (АД)
  • Зондирование желудка и верхнего отдела кишечника;
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • УЗИ 12-ти перстной кишки
  • Диета, питьевой режим, лекарства соответствующие секреции желудочного сока (см. выше);
  • прободная язва чаще всего заканчивается оперативным вмешательством с целью ушивания дефекта
12-перстная кишка
Печень Гепатит (острый, хронический) — воспаление печени, вызванное вирусами типа A, B, C, D или E Печень увеличивается в размерах, вызывая распирание и боль тянущего и ноющего характера В зависимости от типа гепатита и остроты процесса:

  • тошнота, рвота;
  • желтушность кожи;
  • осветлённый кал;
  • высокая температура и пр.
  • Для определения типа гепатита — серологический анализ крови;
  • прочие анализы, УЗИ внутренних органов, печени
При гепатите А плод обычно не страдает, специфического лечения может не потребоваться. Прочие виды гепатита имеют неблагоприятный прогноз для ребёнка, особенно на ранних сроках, поэтому лечение проводят после медикаментозного прерывания беременности
Жёлчный пузырь и ЖВП Холецистит — воспаление жёлчного пузыря Тупая или острая боль в правом подреберье, иногда с иррадиацией под лопатку или в поясницу. При ЖКБ боль усиливается во время движения
  • Тяжесть в области печени;
  • горечь во рту;
  • различные нарушения пищеварения;
  • повышение температуры тела;
  • если камнем перекрылся желчевыводящий проток — симптомы обостряются
  • Пальпация печени;
  • УЗИ ОБП и жёлчных протоков;
  • зондирование с целью забора жёлчи на исследование
  • Диета;
  • желчегонные и разжижающие жёлчь препараты;
  • пробиотики;
  • спазмолитики;
  • антибиотики (при бактериальной природе процесса);
  • Если произошла окклюзия протока — проводят лапароскопическое удаление конкремента
Желчекаменная болезнь (ЖКБ)
Головка поджелудочной железы Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, нарушающее секреторную функцию органа Острая боль локализуется слева или распространяется вокруг талии («опоясывающая» боль)
  • Хлопьевидный стул;
  • рвота, которая не приносит облегчения;
  • повышение температуры тела до 39 °C
  • УЗИ ОБП;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи на амилазу, крови — на диастазу
  • Строгая диета;
  • сорбенты;
  • противовоспалительные препараты;
  • начиная с подострого периода — пищеварительные ферменты
Тонкий и толстый кишечник (частично) Энтероколит (острый или рецидив хронического) Схваткообразная, колющая боль в различных областях кишечника
  • Тяжесть в животе;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • метеоризм;
  • жидкий стул или запоры;
  • иногда — температура до 38 °C
  • Копрограмма кала;
  • бактериальный посев кала
  • Диета с преобладанием клетчатки в рационе;
  • пробиотики для восстановления микрофлоры;
  • сорбенты;
  • антибактериальная и противовоспалительная терапия
Правая почка Пиелонефрит — воспаление почки (почек) Тупая боль в стороне поражения, усиливающаяся при движении
  • Озноб;
  • потливость;
  • температура до 39 °C;
  • диспепсические проявления;
  • жажда и пр.
  • Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, бактериурия);
  • УЗИ почек
  • Диета, питьевой режим;
  • Антибактериальные препараты
Мочекаменная болезнь (МКБ)
  • Диета в зависимости от природы камней;
  • щадящий двигательный режим;
  • спазмолитики
Нижний правый сегмент Часть тонкого и толстого кишечника см. выше тонкий и толстый кишечник
Аппендикс Аппендицит — воспаление червеобразного отростка Острая боль в проекции аппендикса, иррадиирующая выше, ниже, в пупок
  • Температура до 39–40 °C;
  • рвота;
  • послабление стула;
  • при развитии болевого шока — потеря сознания
  • При пальпации ПБС напряженая, доскообразная;
  • боль нарастает
Немедленная операция (аппендэктомия, восстановление мочеточника и пр.)
Правый мочеточник Окклюзия камнем, разрыв (при травме) Острая боль в боку или пояснице, приводящая к болевому шоку
1/2 мочевого пузыря Цистит — острое или хроническое воспаление мочевого пузыря Рези внизу живота, в том числе во время мочеиспускания
  • Частые позывы к мочеиспусканию с минимальным результатом;
  • в моче — примеси крови;
  • повышение температуры тела (острая форма — до 39,0 °C, хроническая — до 37,8 °C);
  • тошнота
  • Анализ мочи общий;
  • проба по Нечипоренко;
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Антибиотикотерапия;
  • комплексные растительные препараты;
  • обильное питьё;
  • диета
Правый яичник Воспаление (аднексит)
  • В острой фазе — резкая боль внизу живота со стороны воспаления;
  • в хронической — ноющие или притуплённые ощущения
  • В острой фазе — высокая температура до 39,0 °C, гнойные выделения из влагалища, боль при мочеиспускании;
  • в хронической — субфебрильная температура, вздутие живота и пр.
  • УЗИ органов малого таза;
  • мазок из влагалища на патогенную микрофлору
  • Иммуномодулирующие препараты;
  • диета;
  • травяные сборы;
  • по показаниям — антибактериальная терапия
Разрыв кисты или тканей яичника Схваткообразная и резкая боль справа см. аппендицит
  • Общий анализ крови;
  • УЗИ органов малого таза
Оперативное лечение
Правая маточная труба Внематочная беременность Сильная, схваткообразная боль в маточной трубе, где начал развиваться эмбрион
  • Общие симптомы, как при аппендиците;
  • при разрыве трубы — болевой шок
Диагностика по симптомам
Верхний левый сегмент Часть желудка см. антральный отдел желудка
Поджелудочная железа см. головка поджелудочной железы
Селезёнка Спонтанный или посттравматический разрыв селезёнки Острая боль в проекции органа
  • Доскообразный живот;
  • симптомы потери крови — бледность, снижение АД, дрожь в теле и пр.
  • возможен обморок
Диагноз устанавливается на основании симптомов. По возможности проводят УЗИ Удаление селезёнки (спленэктомия)
Петли кишечника см. тонкий и толстый кишечник
Левая почка см. правая почка
Нижний левый сегмент Часть тонкого и толстого кишечника см. тонкий и толстый кишечник
Левый мочеточник см. правый мочеточник
половина мочевого пузыря см. 1/2 мочевого пузыря
Левый яичник см. правый яичник
Левая маточная труба см. правая маточная труба

В таблице перечислены не все заболевания, но можно сделать общие выводы о тактике поведения беременной при возникновении боли в боку:

  1. Если хронические болезни диагностированы давно, нужно приложить все усилия, чтобы до родоразрешения они не обострились.
  2. Когда боль возникает после травмы (удара, падения) — нужно сразу обследоваться на предмет ушибов или разрывов органов.
  3. Острая, нарастающая боль — всегда признак неблагополучия, особенно если сопровождается болевым шоком или обмороком.
  4. Притуплённая, умеренная или ноющая боль характерна для обострения хронических заболеваний.
  5. Боль не всегда локализуется в проекции повреждённого органа, поэтому самостоятельно понять её причину непросто.
  6. В каждом случае проводится ряд обследований, а затем врач подбирает лечение.

Лечение некоторых заболеваний несовместимо с вынашиванием ребёнка. Но если не принять меры, возможна гибель не только плода, но и женщины.

Почему нельзя заниматься самолечением

Беременным противопоказано самолечение по ряду причин:

  1. Чаще всего в лечении нет надобности, поскольку за болевыми ощущениями кроются естественные причины.
  2. Большинство лекарств при беременности противопоказаны либо их дозы должны быть минимальными. Только врач способен здраво оценить риски в зависимости от заболевания и срока беременности.
  3. Народные методы запрещены. За мнимой безобидностью кроется вред не столько для женщины, сколько для её ребёнка. К примеру, некоторые травы могут спровоцировать выкидыш или способствовать замиранию плода.

Как облегчить состояние, когда боль вызвана естественными причинами

Боль в боку физиологического характера можно уменьшить либо предотвратить. Придерживайтесь таких рекомендаций:

  1. Питайтесь здоровой пищей и дробными порциями. Ощущения, связанные со снижением активности пищеварения, пройдут самостоятельно.
  2. Постарайтесь как можно быстрее избавиться от раннего токсикоза, чтобы предупредить раздражение органов.
  3. Занимайтесь гимнастикой для беременных, ходьбой, плаванием. Физическая активность нормализует перистальтику кишечника, протоков печени и поджелудочной железы. Укрепляются мышцы живота, пресса, поддерживающие растущую матку. Связки становятся эластичнее.
  4. Носите бандаж, особенно если живот большой или беременность многоплодная. Это позволит разгрузить позвоночник и уменьшить давление на внутренние органы.
  5. Чтобы мочевой пузырь опорожнялся полноценно и не вызывал болевых ощущений — во время мочеиспускания на позднем сроке приподнимайте живот двумя руками снизу.
  6. Если боль вызвана движениями плода — поменяйте положение тела.
  7. Старайтесь спать не на спине, а на боку, особенно на поздних сроках. Так создаётся оптимальное положение тела, при котором органы подвергаются меньшей компрессии.
  8. Тепло способствует расслаблению матки. Если нет воспалительных процессов — можно согревать живот.

Видео: боль в правом и левом боку на разном сроке — советы гинеколога

Боль в правом или левом боку возможна как при нормальном течении беременности, так и в случае проблем со здоровьем. Когда причины дискомфортных ощущений вызывают сомнение, следует обратиться к врачу. Самолечение при беременности противопоказано. Если боль имеет естественную природу — облегчить состояние можно путём заботы о собственном теле и посредством профилактических мер.

Источник: babyzzz.ru

Место локализации боли в правом боку при беременности

Когда речь заходит о боли в правом боку живота у беременных, необходимо определить, где конкретно болит. Дело в том, что существует огромная разница между болью в верхней и нижней части, так как в каждой из них расположены разные органы:

  • Боль вверху с правой стороны может появляться в связи с нарушениями работы желчного пузыря, желудка, поджелудочной железы, а также печени. В том случае, если у беременной болит бок ближе к середине, это может свидетельствовать об аппендиците или кишечной непроходимости.
  • Боли в правой нижней части живота могут возникать из-за паховых грыж, внематочной (трубной) беременности, поражения придатков матки, воспаления кишечника, запора, а также заболеваний мочевого пузыря.
  • Боль тянущего характера, которая снижает свою интенсивность после небольшого отдыха или приема теплой ванны, может свидетельствовать о гипертонусе матки.

Разумеется, причин, из-за которых у беременной болит правый бок живота, огромное множество. Каждое из заболеваний имеет свою этиологию, отличительные признаки и особенности. Однако, следует выделить несколько самых главных, которые необходимо рассмотреть более подробно.

Почему болит правый бок при беременности (патологические причины)

Самыми частыми причинами болевых ощущений в правом боку являются:

Аппендицит

аппендицитУдивительно, но в период беременности он зачастую обостряется. На первых стадиях заболевания повышается температура тела, появляется тошнота, в некоторых случаях бывает рвота. Для аппендицита характерны острые и продолжительные боли немного ниже рёбер с правой стороны (эпигастральная область), которые в дальнейшем переходят в пахово-подвздошную область (ниже пупка ).

Если у будущей мамы наблюдаются такие симптомы, необходимо немедленно вызвать скорую помощь для дальнейшего удаления аппендикса хирургическим путем.

Ухудшение тонуса пищеварительной системы

Причиной является гормон прогестерон, уровень которого стремительно повышается с момента начала беременности, оказывая влияние на расслабление и снижение тонуса гладких мышц. Этот процесс не является патологическим, поскольку задействуется организмом будущей мамочки для предотвращения преждевременных родов или внезапного прерывания беременности. По этой причине происходит застой желчи, нарушается нормальная секреция поджелудочной железы, причиняя боли в правом боку при беременности.

Киста яичника

киста яичникаПри этом заболевании также будет болеть правый бок у беременных. Однако киста может присутствовать задолго до наступления беременности и проявить себя только в момент вынашивания ребенка, заявляя о себе посредством тупой и ноющей боли. Связано это с тем, что на первых сроках беременности сильно увеличиваются яичники, вследствие чего раздражаются нервные окончания и проявляются болевые симптомы.

Если же боль острого и приступообразного характера, это говорит о разрыве кисты. Характерные признаки кисты — напряженный живот, при нажатии на которые боль усиливается и отдает (иррадиирует) в область заднего прохода, что провоцирует у беременной ложное желание сходить в туалет. Если были замечены признаки кисты яичника, необходимо срочно обратиться к врачу.

Растяжение матки вследствие развития и роста плода

Когда ребенок начинает интенсивно набирать вес, происходит давление на связки и мышцы матки, что приводит к постоянным ноющим болям справа. Болевые ощущения способны усиливаться при малейшем движении малыша. Это заболевание не несет серьезной опасности, поэтому врачи советуют больше отдыхать, принимать теплые ванны и исключить тяжелые физические нагрузки.

Внематочная беременность

внематочная беременностьПо этой причине болит правый бок на ранних сроках беременности. Возникает она из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка застревает в маточной трубе (например, справа), а так как она не приспособлена для развития плода, происходит разрыв, который сопровождается сильными и резкими болями. Как и у аппендицита, у внематочной беременности очень похожие симптомы, но второй случай может сопровождаться сильными кровотечениями, заметив которые необходима срочная госпитализация.

Разрыв яичника

апоплексия яичникаЭта патология сопровождается обильным кровотечением, которое способно привести к потере сознания. Симптомы очень похожи на внематочную беременность, при которых также необходимо оказание срочной медицинской помощи. Лечение может быть как оперативным (в случае большой потери крови проводится хирургическое вмешательство), так и консервативным (при незначительных потерях крови назначаются медицинские препараты).

Венерические заболевания

Гонорея, хламидиоз и трихомониаз могут быть причиной дискомфорта внизу живота, пояснице, левом или правом боку. Сопутствующими признаками являются выделения и повышение температуры. Венерические заболевания представляют угрозу для нормального течения беременности, которая нередко заканчивается выкидышем.

Рост плода

Ребенок интенсивно растет, набирает вес и, соответственно, провоцирует матку увеличиваться в размерах, и она начинает давить на все окружающие ее органы, одним из которых является мочеточник. Поэтому, когда матка производит на него давление, у беременной могут возникать боли в правом боку.

Болезни поджелудочной железы, желчного пузыря, печени и почек
  • Заболевания желчного пузыря возникают вследствие образования в нем камней, которые блокирует проход желчи в кишечник, из-за чего нарушается процесс переваривания жиров. Именно по этой причине будущие мамы могут чувствовать боль и дискомфорт с правой стороны.
  • Панкреатит. При воспалении поджелудочной железы женщина может ощущать тошноту, недомогание, сильные боли справа, а также появляется обильное потоотделение и рвота. Для ослабления симптомов можно принять положение сидя и наклониться вперед.
  • Такие заболевания печени, как токсический гепатит, гестоз и вирусный гепатит А, В, С, также могут вызывать у беременных боли с правой стороны.
  • Почечные колики. Они могут возникнуть как результат образования камней в мочеточнике, его абсцессе и воспалении. Боли при коликах бывают очень резкие и мучительные, очень похожие на боли при аппендиците.

Физиологические причины боли в правом боку при беременности

шевеление плодаКроме патологических причин появления неприятных ощущений в правом боку, некоторые дискомфортные состояния вполне физиологичны и не представляют угрозы для жизни плода и здоровья будущей мамочки.

К ним можно отнести гормональные преобразования в организме женщины, быстрый рост матки, шевеление плода и его расположение. Разберем, почему болит правый бок живота на разных этапах беременности.

Первый триместр

Практически все женщины сталкивались с таким болезненным состоянием, как токсикоз. Он возникает по причине отравления вредными веществами, образующимися в результате жизнедеятельности плода. Пищеварительная система переходит в стрессовое состояние, а тошнота, рвота, диарея (понос) и запор могут стать провокаторами обострения патологий желудка и 12-перстной кишки.

Под воздействием гормонов также могут возникнуть проблемы с пищеварением, поскольку происходит торможение процессов всего организма.

Второй триместр

С этого момента происходит быстрый рост матки, которая начинает смещать и сдавливать находящиеся поблизости внутренние органы. Наиболее подвержен сдавливанию кишечник, в котором происходит скапливание каловых масс, впоследствии приводящее к запору и появлении болевых ощущений.

Давящее воздействие на мочевой пузырь и сдавливание мочеточников негативно сказывается на мочеиспускании, возникает дизурия.

Во время второго триместра малыш становится активным. Ворочаясь, он меняет свое положение, резко ударяя по внутренним органам, что и становится источником болевых ощущений в живота.

Третий триместр

Поднявшееся на максимальную высоту дно матки начинает давить на почки, поджелудочную железу, диафрагму и т.д. Их нормальное функционирование становится затруднительным, появляются болевые ощущения и состояния дискомфорта, хотя и не представляющие какой-либо опасности для здоровья будущей мамочки и ее плода.

Что следует предпринять при появлении болевых ощущений во время беременности

Несомненно, нужно обратиться к специалисту в тот же момент, как только у беременной начинает появляться боль или дискомфорт. Большая часть из вышеперечисленных патологий несут серьезную опасность. Несвоевременное оказание первой медицинской помощи, в худшем случае, может привести к летальному исходу как для матери, так и для будущего малыша.

В том случае, если больная нуждается в консервативном лечении, только квалифицированному специалисту под силу дать указания по приему препаратов, чтобы исключить вред для плода. Всегда стоит помнить, что когда речь заходит о здоровье матери и малыша, каждая минута на вес золота.

Источник: PrichinaBoli.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.