Профилактика острого аппендицита

Профилактика острого аппендицита

2b516ba0eaa1c405b7d81ad029c9ab6bОстрый аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки) одно из самых распространенных хирургических заболеваний. Оно бывает в любом возрасте, но преимущественно встречается в 20—40 лет. Ежегодно в нашей стране производится около 1,5 миллиона операций удаления червеобразного отростка. Российская медицина добилась больших успехов в борьбе с этим грозным заболеванием. Однако, несмотря на огромный опыт, ежегодно от острого аппендицита и его осложнений погибает до 0,2—0,4% поздно поступающих для лечения больных.

Результат лечения острого аппендицита зависит от раннего обращения к хирургу и своевременной операции. Позднее обращение больного (через 24 часа и более) ведет к осложненным формам: воспалению брюшины (перитониту), гнойникам брюшной полости и непроходимости кишечника.

Червеобразный отросток (аппендикс) располагается обычно внизу живота справа, у места перехода тонкой кишки в толстую. Правда, иногда встречается необычное положение отростка, когда он располагается в малом тазу, за мочевым пузырем или маткой, под печенью или даже слева. В этих случаях наблюдается нетипичная картина заболевания. Распознавание и лечение острого аппендицита у таких больных становится чрезвычайно трудным и нередко приводит к ошибкам диагностики.


Острое воспаление отростка вызывается различными микробами, чаще стрептококками и стафилококками, кишечной палочкой и др. Инфекция заносится в червеобразный отросток из кишечника, с током крови или лимфы.

Причинами, предрасполагающими к острому аппендициту, являются обильное питание, наклонность к запорам, воспалительные заболевания в кишечнике, физическое напряжение, изменения в сосудистой стенке червеобразного отростка. Инфекции (ангины, грипп и др.), понижая сопротивляемость организма, могут способствовать возникновению острого аппендицита.

Заболевание начинается внезапно болями в животе. Они носят постоянный характер и чаще сосредоточиваются в правой половине живота. Однако в самом начале боль может быть разлитой. Нередко она начинается под ложечкой или в области пупка. В дальнейшем боль постепенно перемещается в правую подвздошную область и усиливается. При необычном расположении червеобразного отростка соответственно смещается и локализация болей, что затрудняет диагностику острого аппендицита. Приступ нередко сопровождается тошнотой или рвотой, повышением температуры. Реже наблюдается озноб, нарушается функция кишечника (запор, понос).

У детей острый аппендицит протекает бурно как общее тяжелое заболевание, а местные признаки бывают слабо выражены. У людей пожилого возраста, наоборот, даже очень тяжелые формы острого аппендицита могут протекать без повышенной температуры и при незначительной болезненности.


При всех остро возникающих заболеваниях брюшной полости необходимо прежде всего думать об аппендиците. Многим хорошо известно, что основным признаком аппендицита является боль. Однако атипичная картина заболевания (боль в подложечной области, отсутствие тошноты или рвоты) является причиной того, что больной длительное время не обращается к врачу, считая, что у него какое-то другое заболевание (отравление, гастрит и др.). При остром аппендиците каждый час промедления опасен: могут развиться тяжелые, даже смертельные осложнения, А между тем среди населения существует неправильное мнение о том, что первые два приступа не опасны: опасен лишь третий приступ, при котором развивается гнойное воспаление в отростке. Кроме того, многие считают; что при остром аппендиците не бывает осложнений. Редко приступы аппендицита могут повторяться несколько раз и не вызывать каких-либо значительных осложнений. Чаще первый же приступ может стать причиной глубоких изменений в отростке, происходит его прободение (разрыв) и развиваются гнойное воспаление брюшной полости (перитонит), непроходимость кишечника или абсцесс брюшной полости.


0957422d7784c5b7fbcf70d981d2d90aНаибольший вред при остром аппендиците представляет самолечение:
грелка, слабительные и болеутоляющие средства. Самолечение недопустимо при любом заболевании, особенно опасно оно при острых болях в животе. От применения грелки может ухудшиться состояние больного, так как тепло способствует распространению воспалительного процесса. Очень опасны болеутоляющие средства, хотя от них боли временно стихают. Это затушевывает клиническую картину, способствует потере драгоценного времени и ведет к осложненным формам аппендицита. Грелка, клизма, слабительное усиливают движение кишечника, способствуют разрыву стенки отростка, и тогда содержимое кишечника, попадая в брюшную полость, становится причиной воспаления брюшины.

Никогда не надо оценивать болевой приступ самому. При острых болях в животе нужно немедленно вызвать врача, так как при «остром животе» время работает на болезнь. До осмотра врача следует помнить о мероприятиях первой помощи. Их немного: надо уложить больного в постель, положить на живот холод пузырь со льдом, снегом или холодной водой. Холод задерживает развитие воспалительного процесса и уменьшает боль. Нельзя пить, принимать пищу. Если врач заподозрит острое заболевание органов брюшной полости, не следует отказываться от госпитализации.


Единственным методом лечения острого аппендицита является хирургическое вмешательство удаление червеобразного отростка. Оно всегда освобождает больного от заболевания и является мерой профилактики тяжелых осложнений. Операция может производиться под наркозом или местным обезболиванием.

Чтобы восстановить нормальную работу кишечника в послеоперационном периоде, необходимо правильно питаться. Следует исключить из рациона острую, грубую, жирную пищу, соленья, пряности, отказаться от курения, алкоголя. В первые дни после выписки из больницы нужно обязательно обратиться к хирургу поликлиники, который даст необходимые индивидуальные советы. В течение 1,5—2 месяцев после операции необходимо избегать больших физических нагрузок.

Таким образом, раннее обращение больного с острым аппендицитом к врачу и своевременная операция гарантия благополучного исхода заболевания.

Мерами по профилактике острого аппендицита являются правильная организация питания, предупреждение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Источник: rosmeddv.ru

Профилактическая памятка для взрослых

  1. Сбалансированное питание, употребление большого объёма клетчатки (капуста, бобовые, морковь, огурцы).
  2. Отказ от вредной жирной и жареной пищи, фаст-фуда.
  3. Не проглатывать части продуктов, приводящие к затруднению пищеварения (шелуха от семечек, фруктово-ягодные косточки, толстая жёсткая кожура овощей и фруктов).
  4. Ежегодно консультироваться у гастроэнтеролога (доктор сможет вовремя определить увеличение аппендикса у взрослых и у детей).
  5. Соблюдать нормы личной гигиены (мыть руки перед едой, после посещения туалета, избегать закусочных подозрительного вида).

Человек моет руки

  1. После лечения антибиотиками необходимо проводить курс препаратов, содержащих живые лакто- и бифидобактерии, чтобы очистить пищеварительную систему от агрессивных компонентов (в аптечной сети достаточно большой ассортимент).
  2. Не употреблять алкогольную продукцию (агрессивные компоненты раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта, что способствует проникновению вредных бактерий).
  3. Укреплять и поддерживать иммунитет (воспаление аппендикса происходит на фоне кишечных инфекций).
  4. Массировать брюшную полость в специализированном учреждении либо самостоятельно (стимулируется кровообращение и пищеварительный процесс).

Памятка актуальна для применения не только у взрослых, но и у детей. Соблюдение элементарных правил поможет не допустить развития воспалительных процессов в организме.

Нормальное пищеварение – основа профилактики

Начинают профилактику с изменения рациона – исключают вредные, тяжелые продукты, способные сделать стул слишком твёрдым.

Важно! Частые запоры вызывают дискомфорт в желудке, нарушают пищеварение и резко увеличивают риск острого воспаления аппендикса.

Что происходит при постоянных запорах и редком опорожнении кишечника:


  • в пищеварительном тракте начинают скапливаться бактерии, нарушающие нормальный баланс микрофлоры;
  • постепенно увеличивается уровень интоксикации кишечника – возникают воспалительные процессы;
  • при длительном течении патологии, червеобразный отросток начинает гноиться, в запущенных случаях аппендикс лопается.

как избежать аппендицита

Избавиться от регулярных запоров можно, если за 30 минут до еды выпивать стакан чистой воды. Ложка лимонного сока и мёда дадут дополнительную пользу микрофлоре.

Секреты хорошего пищеварения

В профилактике аппендицита помогает массаж. Делайте его после каждого приема пищи через 5-10 минут: аккуратно массируйте живот по часовой стрелке, помогая движению еды. Не следует долго давить на кишечник – достаточно 1-2 минут.

Важно! Активный образ жизни и умеренные нагрузки – лучший способ предотвратить опасное состояние.


Не обязательно каждый день нагружать себя силовыми и кардио тренировкам, достаточно легкой прогулки после еды, утренней гимнастики и активного спорта 1-2 раза в неделю.

Профилактика аппендицита

Избавиться от регулярных запоров можно, если за 30 минут до еды выпивать стакан чистой воды. Ложка лимонного сока и мёда дадут дополнительную пользу микрофлоре.

Секреты хорошего пищеварения

В профилактике аппендицита помогает массаж. Делайте его после каждого приема пищи через 5-10 минут: аккуратно массируйте живот по часовой стрелке, помогая движению еды. Не следует долго давить на кишечник – достаточно 1-2 минут.

Важно! Активный образ жизни и умеренные нагрузки – лучший способ предотвратить опасное состояние.


Не обязательно каждый день нагружать себя силовыми и кардио тренировкам, достаточно легкой прогулки после еды, утренней гимнастики и активного спорта 1-2 раза в неделю.

Профилактика аппендицита

Детская профилактика

У детей до достижения двухлетнего возраста крайне редко проявляется синдром острого аппендицита (до 5%). Развивается такая тенденция благодаря особому питанию (пища измельчена, крайне сбалансирована) и лучшей работе пищеварительной системы (дефекация происходит полная, ничто не забивает просвет аппендикулярного отростка).

Чтобы у малыша не было воспаления червеобразного отростка, следует:

  • Проводить профилактические меры для укрепления иммунитета. В детском возрасте инфекции и воспаления переносятся тяжелее. Диагностировать многие заболевания невозможно на ранних стадиях, могут начаться осложнения, что приведёт к развитию острого аппендицита.
  • Следить, чтобы дети не проглатывали трудноперевариваемые части продуктов (косточки, семечки, кожуру, шелуху).

Ребёнок ест фрукт с косточкой

  • Запрещать малышам есть много сладкого и переедать (могут развиваться проблемы с дефекацией, дисбактериоз, гельминты).

При жалобах на боль в животе нужно обязательно посетить педиатра и гастроэнтеролога (иногда требуется осмотр хирурга).

Медикаменты провоцируют аппендицит


Но как избежать аппендицита, если с пищеварением всё в порядке, спорт присутствует регулярно, а желудок иногда болит? Обратите внимание на то, сколько таблеток и других лекарств проходит через организм каждый месяц.

Наибольшую опасность для здоровья желудка и кишечника представляют антибиотики. Они доступны в аптеке, не требуют рецепта врача, оттого принимаются без меры взрослыми (а иногда их при первых же признаках простуды дают детям).

Медикаменты вызывающие аппендицит

Постарайтесь ограничить себя от медикаментов, чтобы избежать аппендицита: не пейте таблетку при первых симптомах головной боли, никогда не лечитесь антибиотиками без назначения доктора!

Памятка для беременных

Беременным женщинам крайне сложно самостоятельно понять, что дискомфорт в брюшной полости может относиться к симптомам острого аппендицита. Во время вынашивания плода брюшина растягивается, появляются микротрещины, что приводит к болевым ощущениям. В запущенной форме заболевание перетекает в перитонит, что опасно и для мамы, и для малыша.

Во время беременности аппендикс может воспалиться из-за:

  1. Проблем с дефекацией. Развивающийся плод давит на кишечник, вырабатываемые гормоны замедляют пищеварительные процессы, что приводит к скоплению большого количества каловых масс.
  2. Снижения иммунитета. Организм женщины делит иммунитет с ребёнком, работа системы лимфы снижается.
  3. Изменения положения внутренних органов. Увеличенная матка смещает другие органы брюшной полости, аппендикулярный отросток перегибается, что ведет к закупорке прохода.

Для профилактики беременным рекомендуется питаться чаще, маленькими порциями, употреблять больше продуктов со слабительным эффектом, проводить очищение. Почистить кишечник можно с помощью клизм либо поедая сливы, свёклу, чернослив. Важно пить на ночь кефир – он избавит от изжоги и расслабит стенки кишечника.

Человек пьет кефир

Профилактические меры строго обязательны. Последствия аппендицита крайне опасны, может развиться перитонит, возникнут преждевременные роды и др.

Диетические рекомендации

Один из базисов профилактики воспаления червеобразного отростка – это правильное питание. Рацион должен включать достаточное количество овощей и фруктов. Эти продукты богаты клетчаткой, которая улучшает работу кишечника, активизируя его моторную функцию. В меню для профилактики аппендицита полезно включать следующие продукты:

  • Сливы.
  • Чернослив.
  • Абрикос.
  • Яблоки.
  • Морковь.
  • Капуста.
  • Ягоды.
  • Зелень и листья салата.

Также полезны злаки, бобовые и молочные продукты. Они усиливают перистальтику и способствуют нормализации микрофлоры. А вот жареные, жирные, копчёные продукты, сладости, газированные напитки и алкоголь замедляют моторику кишечника, что благоприятствует развитию запора и его осложнений. Категорически запрещается употреблять масло, оставшееся после предыдущего приготовления еды из-за негативного влияния на желудочно-кишечный тракт.

Белковую пищу лучше сочетать с продуктами, богатыми клетчаткой. Полезно пить различные натуральные овощные соки. Особенно полезны соки из моркови и свеклы. Кроме профилактики запора, правильное питание способствует улучшению деятельности всего пищеварительного тракта, в том числе желез, секретирующих необходимые для переваривания пищи ферменты.

Профилактика острого аппендицита сводится к целому ряду мероприятий. Большинство из них направлены на предотвращение задержки каловых масс в кишечнике. В целом соблюдая здоровый образ жизни, организуя правильное питание и выполняя регулярные физические нагрузки, можно предотвратить аппендицит, а также избежать его осложнений и оперативного вмешательства.

comments powered by HyperComments

Профилактическое питание

Снизить вероятность развития аппендицита помогут простые привычки:

  1. Тщательное жевание пищи.
  2. Принимать пищу следует не спеша.
  3. Питание разделить на 4-5 небольших порций за день.
  4. Установить временной диапазон для принятия пищи.
  5. Вечером есть не позже, чем за 2-3 часа до сна (ночью перистальтика кишечника замедляется).
  6. Перекусы должны включать в себя фрукты и овощи, богатые клетчаткой.

Памятка продуктов для ежедневного рациона:

  • Яблоки, груши (груши стоит есть в малых количествах, так как они «крепят»);
  • Капуста, огурцы;
  • Помидоры, морковь;
  • Бобовые;
  • Свежие ягоды и сухофрукты;
  • Гречка, овсянка.

Также полезно употреблять льняное масло в целях профилактики запоров, для очищения кишечника у взрослых и детей с 3-х лет.

Полезное видео

Учите данное видео про аппендицит про осложнения аппендицита:


Народные средства при профилактике аппендицита у взрослых и детей

Профилактика острого аппендицита

Постарайтесь ограничить себя от медикаментов, чтобы избежать аппендицита: не пейте таблетку при первых симптомах головной боли, никогда не лечитесь антибиотиками без назначения доктора!

Памятка для беременных

Беременным женщинам крайне сложно самостоятельно понять, что дискомфорт в брюшной полости может относиться к симптомам острого аппендицита. Во время вынашивания плода брюшина растягивается, появляются микротрещины, что приводит к болевым ощущениям. В запущенной форме заболевание перетекает в перитонит, что опасно и для мамы, и для малыша.

Во время беременности аппендикс может воспалиться из-за:

  1. Проблем с дефекацией. Развивающийся плод давит на кишечник, вырабатываемые гормоны замедляют пищеварительные процессы, что приводит к скоплению большого количества каловых масс.
  2. Снижения иммунитета. Организм женщины делит иммунитет с ребёнком, работа системы лимфы снижается.
  3. Изменения положения внутренних органов. Увеличенная матка смещает другие органы брюшной полости, аппендикулярный отросток перегибается, что ведет к закупорке прохода.

Для профилактики беременным рекомендуется питаться чаще, маленькими порциями, употреблять больше продуктов со слабительным эффектом, проводить очищение. Почистить кишечник можно с помощью клизм либо поедая сливы, свёклу, чернослив. Важно пить на ночь кефир – он избавит от изжоги и расслабит стенки кишечника.

Человек пьет кефир

Профилактические меры строго обязательны. Последствия аппендицита крайне опасны, может развиться перитонит, возникнут преждевременные роды и др.

Диетические рекомендации

Один из базисов профилактики воспаления червеобразного отростка – это правильное питание. Рацион должен включать достаточное количество овощей и фруктов. Эти продукты богаты клетчаткой, которая улучшает работу кишечника, активизируя его моторную функцию. В меню для профилактики аппендицита полезно включать следующие продукты:

  • Сливы.
  • Чернослив.
  • Абрикос.
  • Яблоки.
  • Морковь.
  • Капуста.
  • Ягоды.
  • Зелень и листья салата.

Также полезны злаки, бобовые и молочные продукты. Они усиливают перистальтику и способствуют нормализации микрофлоры. А вот жареные, жирные, копчёные продукты, сладости, газированные напитки и алкоголь замедляют моторику кишечника, что благоприятствует развитию запора и его осложнений. Категорически запрещается употреблять масло, оставшееся после предыдущего приготовления еды из-за негативного влияния на желудочно-кишечный тракт.

Белковую пищу лучше сочетать с продуктами, богатыми клетчаткой. Полезно пить различные натуральные овощные соки. Особенно полезны соки из моркови и свеклы. Кроме профилактики запора, правильное питание способствует улучшению деятельности всего пищеварительного тракта, в том числе желез, секретирующих необходимые для переваривания пищи ферменты.

Профилактика острого аппендицита сводится к целому ряду мероприятий. Большинство из них направлены на предотвращение задержки каловых масс в кишечнике. В целом соблюдая здоровый образ жизни, организуя правильное питание и выполняя регулярные физические нагрузки, можно предотвратить аппендицит, а также избежать его осложнений и оперативного вмешательства.

comments powered by HyperComments

Профилактическое питание

Снизить вероятность развития аппендицита помогут простые привычки:

  1. Тщательное жевание пищи.
  2. Принимать пищу следует не спеша.
  3. Питание разделить на 4-5 небольших порций за день.
  4. Установить временной диапазон для принятия пищи.
  5. Вечером есть не позже, чем за 2-3 часа до сна (ночью перистальтика кишечника замедляется).
  6. Перекусы должны включать в себя фрукты и овощи, богатые клетчаткой.

Памятка продуктов для ежедневного рациона:

  • Яблоки, груши (груши стоит есть в малых количествах, так как они «крепят»);
  • Капуста, огурцы;
  • Помидоры, морковь;
  • Бобовые;
  • Свежие ягоды и сухофрукты;
  • Гречка, овсянка.

Также полезно употреблять льняное масло в целях профилактики запоров, для очищения кишечника у взрослых и детей с 3-х лет.

Полезное видео

Учите данное видео про аппендицит про осложнения аппендицита:


Народные средства при профилактике аппендицита у взрослых и детей

Профилактика острого аппендицитаСпиртовой раствор корня переступня применяют для предотвращения аппендицита.

В профилактике аппендицита помогает народная медицина. Важно помнить, что перед использованием таких рецептов следует проконсультироваться с доктором, чтобы избежать ухудшения состояния или нежелательных осложнений. Предотвратить аппендицит помогают такие народные средства:

  • Корни переступня (15 г) покрыть спиртом (150 мл), получившийся раствор на протяжении 8-ми дней хранить в темном месте. Пользоваться таким средством рекомендуется при первых симптомах аппендицита (3 капли через каждые 2 часа). По прошествии пары дней дозировку повышают до 6 капель, разбавляя настой жидкостью (вода, сок, компот).
  • Высушенную траву эстрагона (1 ложка) покрыть стаканом кипящей воды и далее настоять в течение 3-х-5-ти часов. После этого отвар профильтровать. Полученную смесь надо потреблять перед приемом пищи. Для каждого раза следует настаивать новую порцию настойки. Такое средство показано как в профилактических целях, так и в лечебных (при первых признаках аппендицита).
  • Горячее молоко способно успокоить болевые ощущения при приступах. Для этого надо молоко смешать с тмином и варить на протяжении 2-ух минут. Принимать такой напиток рекомендуется каждые 60 минут в течение дня.
  • Белый клевер (10 г) залить 0,25 стакана кипящей водой и оставить настаиваться на 20 минут. Готовый отвар принимать 3 раза в день.

Вернуться к оглавлению

Рекомендации от автора статьи

Но даже по прошествии этого срока не рекомендуется сразу начинать с тяжелых упражнений. В первые несколько дней достаточно будет простой зарядки, и в дальнейшем увеличивать нагрузки можно исходя из собственных ощущений.

Профилактические рекомендации помогут максимально сократить срок реабилитации и быстро вернуться к полноценной жизни.

При несоблюдении таких предписаний выздоровление может затянуться, а плохо зажившие ткани могут дать знать о себе еще в течение полугода после операции.

Источник: gastrit.club

Актуальность острого аппендицита в современном мире

Статистика заболеваемости аппендицитом не меняется долгие годы – острое воспаление развивается у 4-5 человек на одну тысячу населения, в основном у молодых людей – до 40 лет. При этом женская половина страдает от кишечной патологии в 2 раза чаще, чем мужчины.

Медицина в настоящее время накопила огромный опыт в успешном лечении и восстановлении после острого аппендицита, но актуальность этой проблемы неизменно остается очень высокой. Основная трудность в лечении – это всевозможные осложнения после аппендэктомии, от обычного запора до тяжелого перитонита.

Причины послеоперационных последствий – это позднее обращение за профессиональной помощью и сложности диагностики: не всегда удается выявить воспаление на ранней стадии и отграничить его от других заболеваний желудочно-кишечной и мочеполовой сферы. Но если методы диагностики совершенствуются с каждым годом, то человеческая беспечность и невнимание к своему здоровью свою актуальность не теряют.

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это инфицирование и воспаление аппендикса, придатка слепой кишки, по-другому – червеобразного отростка.

Существует несколько механизмов развития острого заболевания: аппендикс может воспалиться из-за того, что отверстие между ним и слепой кишки закупоривается, или по причине инфекции. В запущенных случаях червеобразный отросток разрывается внутри организма, и инфекция распространяется по всей брюшине. Тогда диагностируют аппендикулярный перитонит разных степеней.

В редких случаях организм сам блокирует воспаление, если инфекция не распространяется далеко за пределы самого аппендикса. Пациенты все реже жалуются, что им больно, температура возвращается в норму, изредка наблюдаются проблемы со стулом и тошнота. Но через какое-то время аппендицит снова начинает прогрессировать, развивается хроническая форма, и больные обращаются к врачу с повторным приступом или аппендикулярным инфильтратом.

Такая патология встречается обычно у пожилых людей, иногда – после самостоятельного лечения антибиотиками. Из-за особенностей протекания недуга в медицине периодически высказываются мысли о важности выделения такой формы аппендицита в отдельную.

Причины

Актуальность аппендицита еще и в том, что до сегодняшнего времени точно неизвестны причины, которые провоцируют эту патологию. От приступа острого аппендицита стопроцентно не застрахован ни один человек – ни маленький ребенок, ни школьник или студент, ни пенсионер. Теория возникновения аппендицита включает 3 большие группы причин.

Механические.

Закупорку отверстия между червеобразным отростком и участком слепой кишки могут вызвать скопления слизи, твердые каловые массы и камни, черви-паразиты, опухоли и кисты и даже инородные предметы – попавшие в кишечник пуговички, мелкие игрушки и семечки.

Инфекционные.

Воспаление может развиться из-за тяжелой инфекции – брюшного тифа, иерсиниоза, туберкулеза кишечника, атаки паразитов (амебиаз и др.).

Пищевые.

Неправильный рацион питания – одна из самых частых причин кишечной патологии. Чрезмерная любовь к семечкам, жареной пище, жирному мясу провоцирует хронические запоры, а вслед за ними – скопления каловых масс между аппендиксом и кишкой. Не случайно жители тропических стран и вегетарианцы сталкиваются с острым аппендицитом намного реже, чем северяне с их любовью к тяжелой и сытной пище.

Симптомы

Безошибочно распознать аппендицит с первых часов довольно трудно – симптомы могут совпадать с другими воспалительными заболеваниями, кроме того, дети и люди преклонного возраста не всегда способны предельно ясно объяснить, что и где у них беспокоит и болит.

Самая первая и основная жалоба на аппендицит у любого пациента – «Мне больно». При остром аппендиците боль поначалу нечетко локализованная и разлита по всей верхней части живота. По мере развития воспаления болевые ощущения обостряются и фокусируются справа, в повздошной области. Может подскочить температура до 38,5ºC, больного тошнит, периодически бывает рвота. В отдельных случаях начинаются запоры, реже – диарея.

У ребятишек до 7 лет первые проявления аппендицита – это беспокойное поведение, отказ от еды, капризность. Малыш плохо спит, поджимает ножки к животику, потому что больно. Начинается лихорадка, ребенка тошнит и рвет, частое явление – задержка стула.

Пациенты с острым аппендицитом старше 50 лет встречаются редко. В этом возрасте симптомы кишечного воспаления обычно сглажены, температуры не бывает, люди почти не жалуются, что им больно, и в больницу обращаются в единичных случаях. Поэтому болезнь часто перетекает в хронический аппендицит или тяжелые гнойные формы.

Осложнения

На ранней стадии острого аппендицита осложнений обычно не бывает, даже без своевременного обращения к доктору. На вторые-третьи сутки и позднее могут развиться следующие заболевания:

  • прободение аппендикса (может привести к периаппендикулярному абсцессу и перитониту);
  • кишечная непроходимость (возникает, когда при воспалении мышцы кишечника теряют активность);
  • аппендикулярный инфильтрат (скопление воспаленных тканей вокруг аппендикса);
  • аппендикулярный абсцесс (скопление гноя);
  • местный и разлитой перитонит (тяжелое воспаление брюшины);
  • заражение крови (самое опасное последствие, угрожающее жизни пациента).

Диагностика

Основные и проверенные веками методы диагностики при остром аппендиците – сбор анамнеза, оценка общего состояния пациента и внешний осмотр (пальпация). При этом кишечном воспалении пациенту больно при надавливании на низ живота справа. Также наблюдается синдром Щепкина-Блюмберга: после легкого надавливания, когда врач убирает руку, боль резко усиливается.

Также при подозрении на воспаление аппендикса активно используются следующие методы:

  • Анализ крови (увеличение количества лейкоцитов однозначно указывает на инфекцию или воспаление);
  • Микроскопия мочи;
  • Рентген брюшной полости;
  • УЗИ;
  • Компьютерная томография;
  • Лапароскопия (в брюшную полость вводится тоненькая трубка с камерой).

Последние три метода особенно важны при дифференциальной диагностике воспаления аппендикса от заболеваний с похожими признаками.

Трудности в диагностике

Диагностические ошибки при аппендиците возникают обычно в трех случаях: при смещении червеобразного отростка, атипичном течении самого воспаления и при наличии нескольких сопутствующих заболеваний (как правило, у лиц пожилого возраста).

Червеобразный отросток обычно располагается в нижней части живота, справа, но в отдельных случаях может перемещаться. Это происходит из-за длинной брыжейки (пленочки, соединяющей аппендикс с другими органами) или нестандартной длины самого отростка. В этом случае, например, аппендикс может спускаться в область таза, а также располагаться позади ободочной кишки (продолжение слепой кишки).

При необычном расположении отростка слепой кишки или атипичном течении болезни ее симптомы могут напоминать воспаления других органов брюшной полости, малого таза, половых и т.д. Чтобы поставить верный диагноз и как можно скорее организовать необходимую терапию, важна дифференциальная диагностика аппендицита.

На какие заболевания по своим симптомам похож аппендицит?

Существует 3 группы заболеваний, отдельные проявления которых напоминают острый аппендицит. При дифференциальной диагностике важно отграничить кишечное воспаление от следующих патологий.

Заболевания, которые не требуют оперативного вмешательства

  • инфаркт миокарда (пациентам иногда бывает больно в верхней части живота);
  • плеврит и правосторонняя пневмония (возникают боли и напряжение мышц брюшины);
  • дизентерия и острый гастроэнтерит (тошнота, рвота, понос, как при воспалении аппендикса);
  • глистная инвазия;
  • острый аднексит.

Заболевания, которые требуют операции в плановом порядке

  • камни в почках;
  • обострение холецистита;
  • болезнь Крона;
  • опухоли слепой кишки.

Заболевания, которые требуют (могут потребовать) экстренного хирургического вмешательства

  • внематочная беременность (главное отличие – кровянистые выделения из влагалища);
  • прободная язва;
  • острая кишечная непроходимость (при завороте тонкой кишки в слепую у ребятишек).

Первая помощь

Большинство осложнений при аппендиците возникает по самой простой причине: пациенты не спешат вызывать «скорую» в первые часы после появления болей или занимаются самолечением. Прием спазмолитиков и обезболивающих, грелки, клизмы и другие домашние методы лечения только ухудшают ситуацию и ускоряют развитие заболевания.

Как нужно организовать первую помощь при подозрении на острое воспаление аппендикса?

При первых подозрительных симптомах нужно без промедления вызвать «скорую помощь».
Запрещается принимать любые лекарства, в том числе обезболивающие, а также любую еду и питье. Это может помешать установке верного диагноза.
Ни при каких обстоятельствах нельзя прикладывать теплую грелку к животу– это способно привести к разрыву аппендикса!
Если первоначальный приступ утих и человеку уже не больно, вызывать врача все равно необходимо. Такой признак нередко сигнализирует о развитии тяжелого абсцесса.

Лечение

Основной способ лечения аппендицита – это аппендэктомия, или удаление червеобразного отростка. Единственное противопоказание к немедленной операции – это аппендикулярный инфильтрат. В этом случае традиционно рекомендуют консервативное лечение, направленное на рассасывание опухоли. Через 2-4 месяца, после того как инфильтрат исчезнет, можно удалять аппендикс.

Отсроченная аппендэктомия возможна и в тех случаях, когда развивается абсцесс без прободения аппендикса. Хирург назначает терапию антибиотиками и проводит дренаж абсцесса, через несколько недель или месяцев удаляет аппендикс. Во многих случаях дренаж и аппендэктомия проходят одновременно.

Современная медицина предлагает две основные методики вырезания аппендикса:

  • Типичная аппендэктомия.

В правой повздошной области делают разрез 8-12 см, удаляют брыжейку и аппендикс. Затем зашивают отверстие в кишке и разрез на коже.

  • Лапароскопическая аппендэктомия.

При этой операции хирург сначала использует специальную оптическую систему, которую вводят в брюшную полость через крошечное отверстие. Затем таким же образом внутрь вводятся хирургические инструменты, и доктор удаляет отросток, наблюдая изображение, которое выводится на монитор.

  • Возможные осложнения после операции

Аппендэктомия – операция достаточно легкая, и процент осложнений после нее достаточно низок. Однако если пациенту вызвали «скорую» через сутки и позже после начала кишечного воспаления или болезнь сопровождалась абсцессом или перитонитом, риски последствий вырастают в разы.

Какие проблемы встречаются после удаления аппендицита?

  • Кровотечения в брюшной полости.

Возникают обычно в первые минуты и часы после операции, требуют срочного хирургического вмешательства.

  • Расхождение швов и инфицирование раны.

Первые признаки – краснота и воспаление в области рубца и кровянисто-гнойные выделения. Нужна антибактериальная терапия.

  • Абсцесс и перитонит.

Необходима экстренная повторная операция и дренаж.

  • Кишечные свищи (отверстия в стенке кишки).

Используется консервативная терапия, если положительного результата нет в течение нескольких месяцев, хирург проводит оперативное закрытие свища.

Спайки в кишечнике и послеоперационная грыжа.
Запоры, метеоризм, в сложных случаях – острая кишечная непроходимость.

Аппендицит при беременности

Острый аппендицит у беременных у женщин диагностируют довольно часто в сравнении с остальными пациентками. Главная сложность в этот период – диагностика кишечной патологии.

В начале беременности воспаление аппендикса развивается типично для этого заболевания: пациентка жалуется, что ей больно, страдает от тошноты и рвоты, нередко повышается температура.

Во второй половине беременности симптоматика кардинально меняется. Увеличенная матка с плодом оттесняет аппендикс ближе к желчному пузырю и правой почке, поэтому боль перемещается. Пациентка также может не говорить, что ей больно, потому что просто не фиксируется на этом состоянии, считая его естественным при растяжении матки. Рвоту и тошноту при аппендиците женщины обычно списывают на токсикоз, температура повышается крайне редко.

Лечение этой патологии в период беременности – немедленная операция с возможным дренированием (если кишечное воспаление сопровождается инфильтратом, абсцессом или перитонитом).

Восстановление после операции

Сроки восстановления после вырезания аппендицита для каждого пациента индивидуальны: зависит от возраста больного и от наличия осложнений. Если операция проходит удачно, рубцы заживают быстро без выделения крови или гноя, то швы снимают на 4-8-й день после аппендэктомии и пациента выписывают.

Общее время полного выздоровления – полторы-четыре недели, у детей и пожилых людей эти сроки могут существенно увеличиться.

Лечение после вырезания аппендикса имеет комплексный характер и включает в себя ряд специальных мер:

Лечебная гимнастика в течение 3-4 дней после операции.

Выполняется по согласованию с врачом в первые дни после операции, когда нужно соблюдать постельный режим. ЛФК помогает предотвратить застойные явления, кишечные спайки и проблемы со стулом.

Умеренная физическая нагрузка в первое время.

Необходимо каждый день понемногу гулять на свежем воздухе, но занятия спортом нужно ограничить. Через 1,5-2 месяца можно плавать, заниматься бегом и танцами, через 3-5 месяцев – поднимать тяжести.

Лечебная диета.

Щадящий режим питания необходимо соблюдать 1,5-3 недели после операции: это снизит нагрузку на кишечник и поможет наладить стул после заболевания.

Профилактика острого аппендицита

Приступ острого аппендицита может настигнуть любого человека независимо от возраста, пола и образа жизни, но в силах каждого – свести эту возможность к минимуму. Какие профилактические меры помогут предотвратить развитие аппендицита?

Помните о здоровом питании.

Все медики единогласны во мнении, что разнообразное и полноценное питание – главный способ не допустить воспаления аппендикса. Чтобы сохранить здоровый кишечник, необходимо каждый день ставить на кухонный стол овощи и фрукты, каши и хлеб из цельного зерна, кисломолочку, ограничить жирное мясо, копчености и жареные блюда.

Следите за здоровьем.

Не допускайте заболеваний, способных спровоцировать аппендицит (брюшной тиф, кишечный туберкулез и др.), а также вовремя лечите запоры.

Начинайте новый день с зарядки.

Ежедневная утренняя зарядка поможет проснуться не только вам, но и вашему кишечнику. Первое упражнение выполняйте не сходя с кровати – просто втяните живот, лежа на животе, а через 5-7 секунд расслабьте. Число подходов 8-10.

Удаление аппендицита – операция довольно распространенная и опасений у больных практически не вызывает. Однако и здесь у пациентов могут возникнуть проблемы, и на стадии развития кишечного воспаления, и после хирургического вмешательства. Чтобы не допустить осложнений после острого аппендицита и ускорить выздоровление, вовремя обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением, а после операции в точности выполняйте все рекомендации вашего доктора.

Источник: appendicit.net

Причины острого аппендицита

В большинстве медицинских трудов врачи говорят о том, что в основе этиологии и патогенеза заболевания (причин и условий при которых возникает аппендицит) часто лежит закупорка (окклюзия) просвета отростка и застоя его содержимого, что нарушает кровоснабжение и в результате приводит к воспалению внутренних стенок, а затем и всего органа. Это может произойти из-за того, что в просвет попал каловый камень, глисты или другие простейшие паразиты. Также патология может возникнуть из-за:

  • прямого попадания инфекции из крови обусловленное наличием инфекционных болезней кишечника или наличием хронических воспалительных заболеваний (у женщин это чаще болезни органов малого таза, например аднексит или воспаление яичников),
  • появления опухоли
  • увеличения лимфоузлов
  • глистных образований
  • нарушения питания мелких периферических сосудов из-за склонности к тромбозам,
  • механических повреждений, полученных в результате травмы.  

Профилактика острого аппендицита

Поэтому профилактика заболевания включает:

  • Правильное питание
  • Своевременное лечение воспалительных заболеваний (особенно, если они перешли в хроническую форму)
  • Противоглистная терапия

Классификация острого аппендицита

Обычно аппендицит подразделяют по расположению и по степени развития патологии.

По расположению его делят на типичный и атипичный (восходящий ретроцекальный, подпеченочный, медиальный, нисходящий тазовый)

По стадии развития болезни классификация аппендицита выглядит следующим образом:  

В начале приступа первые 12 часов аппендицит называют простым или катаральным, а затем он переходит в деструктивную стадию (он может быть флегмонозным,  флегмонозно язвенным, гнойным, перфоративным – от 12 – 48 часов и, гангренозным после 48 часов).

Флегмонозная стадия – это этап когда воспалительный процесс переходит во все ткани аппендикса. Брыжейка становится отечной, и воспаление переходит на брюшину.

Гангренозная форма самая опасная, так как она приводит к перитониту (умирают нервные окончания, начинается гангрена, происходит перфорация отростка и гнойные выделения переходят в брюшную полость).

Профилактика острого аппендицита

На фото ниже показано как выглядит перфоративный аппендицит

Профилактика острого аппендицита

В большинстве случаев аппендицит развивается за двое трое суток (у детей еще меньше примерно за 36 часов).

Острая формы заболевания отличается от вялотекущего хронического воспаления аппендикса, когда человека не один год могут беспокоить периодически возникающие  боли в правой подвздошной области и другие типичные симптомы, сопровождающие обострение болезни. Во втором случае необходимо специальное лечение и плановое удаление отростка в отделении хирургии.

Возможные осложнения

Если срочно не удалить аппендицит он приводит к осложнениям, которые несут в себе опасность для жизни больного, среди них можно перечислить:

  • Разлитой перитонит, когда из-за гангрены происходит разрыв стенок отростка и гнойные или серозные выделения (выпот) выходят в брюшную полость и поражают часть кишечника и другие органы.  
  • Локальные абсцессы брюшной полости (межкишечный, тазовый, дугласова пространства)
  • Кишечный свищ или гнойник
  • Аппендикулярный инфильтрат – плотное образование вокруг аппендикса, которое приводит к развитию хронического аппендицита и возникновению аппендикулярных абсцессов
  • Пилефлебит – поражение сосудов печени, практически всегда приводящее к смерти, часто лечить пациента в таком состоянии уже поздно.
  • Сепсис или общее заражение крови

Симптомы острого аппендицита

Самый ранний признак аппендицита – боль в животе. Затем появляются другие клинические проявления болезни. В разном возрасте, у мужчин и у женщин они проявляются по-разному. Ниже приведена таблица, где видно, как заболевание проявляется у разных групп людей.

Диагностика острого аппендицита

Для того чтобы поставить точный диагноз, в первую очередь, необходимо, чтобы больного обследовал врач. Поэтому появлении выраженного болевого синдрома, надо срочно вызвать скорую помощь и пока не приедет врач обеспечить больному полный покой и придерживаться ряда противопоказаний. Это значит: ни в коем случае не давать ему обезболивающих, не ставить грелку на живот и не пытаться самим лечить, иначе клиническая картина болезни будет смазана и врач может допустить ошибку при постановке диагноза. Это осложнит ситуацию и может привести к смерти больного.

Если врач из скорой помощи настаивает на госпитализации в лечебном учреждении, не стоит отказываться от этого. Попытка лечить аппендицит без того, чтобы находиться на стационаре в отделении больницы, опасна для жизни пациента. Поэтому находиться в клинике под наблюдением медицинских специалистов надо будет столько, сколько необходимо. Главная особенность патологии заключается в том, что единственный метод лечения –  это срочная операция по удалению червеобразного отростка.

Когда больной поступает в хирургическое отделение, его еще раз осматривает хирург, а также проводят все необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Медицинский осмотр

При подозрении на аппендицит сначала врач выслушивает жалобы больного, узнает, болеет ли он какими-то хроническими заболеваниями, перенес ли какие-то операции, наличие или отсутствие беременности (у женщин) и т.д. Все это способствует постановке точного диагноза.  

После этого больного осматривает врач хирург. В ходе осмотра он применяет классическую диагностическую методику определения особенностей патологии, опираясь на положительную реакцию по ряду аппендикулярных симптомов.

Симптомы по авторам, при классическом расположении:

Симптомы при атипичном расположении аппендицита:

Аппендикулярные симптомы при беременности:  

Лабораторные исследования

Анализ крови

Первое, что делают в больнице – берут кровь для анализа. При наличии воспалительного процесса, должен быть повышен уровень лейкоцитов в крови (лейкоцитоз). Этот признак не позволяет точно определить аппендицит у беременных, так как в это время лейкоциты сами по себе завышены. Норма лейкоцитов – 9, а если этот показатель от 11 – 17, то диагностируют воспалительный процесс, если выше 20-и, то очень высок риск, что обнаружат разлитой перитонит. У пожилых людей, напротив, уровень лейкоцитов даже при воспалении остается нормальным.

При аппендиците в лейкоцитарной формуле преобладают нейтрофильные лейкоциты (две трети случаев обнаруживается 75% нейтрофилов).

Повышение С-реактивного белка также может указывать на наличие воспаления. Если этот показатель не повышается – аппендицит исключают.

Для женщин также делают анализ уровня гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) который вырабатывается во время беременности. Это делают с целью исключения внематочной беременности.

Анализ мочи

Анализ мочи является обязательным составляющим диагностических мероприятий. Его берут, чтобы исключить наличие проблем с почками.

При ретроцекальном и тазовом аппендиците в моче изменяется количество лейкоцитов и эритроцитов, это объясняется тем, что воспаление затрагивает мочеточники или мочевой пузырь, встречается в 25% случаев.

На ранних стадиях классического аппендицита изменений в составе мочи нет. На наличие воспалительного процесса также указывает повышение уровня сиаловых кислот (нормальный показатель от 100 до 250). По этому показателю также определяют стадию аппендицита. На первой, катаральной стадии, этот показатель – 290 единиц, а на деструктивных (флегмонозной, флегмонозно-язвенной и гангренозной) – 335.  

Инструментальные исследования

В сочетании с медицинским осмотром и лабораторными исследованиями анализа крови и мочи, применяют следующие виды инструментального обследования:

  • УЗИ,
  • Рентгенография,
  • Рентгеноскопия,
  • Лапароскопия
  • Ирригоскопия.

УЗИ

Один из самых доступных методов диагностики аппендицита – УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости. То обследование чаще делают молодым женщинам, детям и пожилым людям, так как у них клиническая картина может быть неявная.

Если обследование проводит опытный врач в 90% случаев по данным УЗИ воспаление отростка можно опознать. Препятствием получения полезных данных может служить ожирение, беременность на поздних сроках, интенсивное образование газов в кишечнике.  

Главным признаком является увеличение отростка в диаметре (норма до 4 – 6 мм, а при аппендиците он увеличивается до 8 – 10 мм.), а кроме того стенки аппендикса становятся толстыми (нормальная стенка  – 2 мм., воспаленная  – 4 – 6 мм.)

На воспаление аппендицита могут указывать следующие косвенные признаки:

  • Изменение формы аппендикса
  • Инфильтрация брыжейки
  • Наличие скопления жидкости в брюшной полости

Как проводится обследование?

Для проведения УЗИ при аппендиците пациенту не нужна дополнительная подготовка (клизма или опорожнение кишечника).

  1. Пациент лежит на спине
  2. Датчик прибора устанавливают в максимальной болезненности, врач плавно надавливает на эту точку, уменьшая расстояние до аппендикса до 3см, после чего на экране видна его структура. Обследование женщин проводят также трансвагинально (когда нужно дополнительное обследование).  

Рентгеноскопия

В 80% случаев рентгеноскопия брюшной полости помогает выявить следующие признаки острого аппендицита:

  • Повышенный уровень жидкости в слепой кишке (сторожащая петля)
  • Пневматоз правой части ободочной кишки и подвздошной кишки
  • Изменение медиального контура слепой кишки
  • Наличие газа в брюшной полости может указывать на то, что произошла перфорация отростка.

Лапароскопия  

Самый эффективный метод обнаружения патологий внутри брюшной полости – лапаросокопическое обследование. Эффективность метода  –  95% – 98% Оно позволяет увидеть как прямые, так и косвенные признаки наличия воспаления.

К прямым признакам можно отнести:

  1. Ригидность или потеря способности к сокращению стенок аппендикса
  2. Напряжение и утолщение отростка, а также налет фибрина
  3. Очень сильно увеличенный отросток зеленовато-черного цвета с множественными кровоизлияниями указывает на гангренозную стадию заболевания.
  4. Гиперемия (переполненность кровью сосудов) висцеральной брюшины и серозной оболочки
  5. Кровоизлияние на серозной оболочке аппендикса
  6. Инфильтрация брыжейки

К косвенным признакам относятся:

  1. Мутный серозно фибринозный выпот в брюшной полости, концентрирующийся в области малого таза и в правой подвздошной ямке
  2. Инфильтрация стенки прямой кишки

Ирригоскопия

Ирригоскопия – это один из видов рентгенологического исследования. Применяют данный вид обследования только, когда это целесообразно и есть трудности с постановкой диагноза. Перед процедурой больному в кишечник вводят бариеву смесь, которую врач видит при исследовании. Заполнение отростка говорит об о том, что аппендицит отсутствует.

Лечение острого аппендицита

Единственное лечение – это проведение операции по удалению аппендицита, которая называется аппендэктомия. Делать ее можно классическим методом через открытый разрез или через три разреза (менее 1 см.) лапароскопическим методом. Решение, о том, какая тактика проведения операции лучше зависит от того, на какой стадии аппендицит.

Подготовка к операции

Зачастую операцию по поводу удаления аппендицита проводят в экстренном порядке, поэтому ее могут сделать уже через два часа после поступления в хирургическое отделение больницы, поэтому времени для особенной подготовки нет. Сама аппендэктомия может длиться 40 минут, а может несколько часов. Это зависит от того, есть ли осложнения.

Обязательная подготовка пациента включает:

  • Обследование состояния сердечно-сосудистой системы
  • Определение того, какой наркоз подойдет больному (выполняют проверку, на отсутствие аллергической реакции на обезболивающие препараты)
  • Больному внутривенно вводят изотонический раствор, чтобы устранить симптомы интоксикации и чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Очищают желудок (как правило, больной ничего не ест и не пьет, поэтому этого делать, часто не нужно)
  • Удаление волос в области проведения операции
  • Дезинфекция кожи

Тактика проведения классической аппендэктомии

  1. Наркоз. Чаще всего операцию по удалению аппендицита делают под общим наркозом. Иногда применяют местное обезболивание путем введения раствора новокаина.
  2. Разрез. Перед тем, как оперировать, хирург намечает место разреза в основном по методу Мак-Брунея Волковича Дьяконова, но возможны и другие оперативные способы доступа. Для наглядности ниже приведена таблица, где располагается разрез и какова его длина при каждом доступе.

    Сам разрез хирург делает послойно, по ходу раздвигая и фиксируя края раны. Поврежденные сосуды прижигаются. Мышечную ткань не разрезают, а раздвигают тупыми инструментами.

  3. Осмотр и оценка состояния внутренних органов брюшной полости.  Кишечник, расположенный по обеим сторонам от аппендикса врач осматривает с особой тщательностью.  Если аппендицит лопнул, и гной попал в брюшную полость, врач оценивает ее состояние, продумывает схему последующего лечения. После операции в таких случаях устанавливают дренаж. Он необходим, чтобы изнутри мог выходить образовывающийся инфильтрат.
  4. Удаление отростка и зашивание краев слепой кишки. Отрезают аппендикс после того, как его полностью выводят в операционную рану и изолируют от других органов. Это позволяет свести к минимуму распространение инфекции на внутренние органы. Края отростка зашивают так, что края раны оказываются внутри культи, что также исключает возможность инфицирования.
  5. Зашивание раны осуществляется саморассасывающимися нитямиво внутренних тканях, а на коже прочными синтетическими нитями.  

Профилактика острого аппендицита

Проведение аппендэктомии лапароскопическим методом

Лапароскопическое удаление аппендикса проводится под общим наркозом через три небольших разреза диаметром меньше одного сантиметра. Через один хирург вводит лапароскоп, видео с которого можно видеть на экране монитора. С помощью этого инструмента врач может тщательно осмотреть аппендицит и окружающие его ткани. После операции не остается длинного рубца.  

Профилактика острого аппендицита

Лапароскопия позволяет избегать ошибок в диагностике. В частности этот современный метод уменьшает на 30% количество ошибочных операций на аппендицит. Как правило, сначала процедуру делают для уточнения диагноза, и если он подтверждается, переходят к непосредственному удалению аппендикса.

Профилактика острого аппендицита

Так как лапароскопия – самый малоинвазивный метод проведения аппендэктомии, ее назначают при ожирении 2-3 степени и при сахарном диабете.

Противопоказания лапароскопии

  • Поздние сроки беременности
  • Аллергическая реакция на компоненты наркоза
  • Инфаркт или предынфарктное состояние

Важно! При перитоните показана только полосная операция.

Этапы проведения лапароскопии

  1. Рабочую область дезинфицируют
  2. Делают надрез в околопупочной области для введения трубки нагнетающей углекислый газ (его вводят для того, чтобы расширить внутреннее пространство)
  3. Затем через этот же разрез вводят лапароскоп с помощью полой трубки.  
  4. Врач осматривает аппендикс и брюшную полость, оценивая степень воспаления. На основании этого осмотра он принимает решения относительно дальнейшего хода операции. Если аппендицит неосложнен, и его можно с помощью лапароскопии дальше делают следующее:
  5. Врач делает еще два разреза: один над лобком, а второй в правом подреберье для введения инструментов-манипуляторов.
  6. Проводят удаление аппендикса и выводят его через полую трубку или троакар. При этом придерживаются основного принципа: не допустить, чтобы содержимое аппендикса перешло на другие органы.
  7. Хирург осматривает еще раз брюшную полость, проводит ее санирование и устанавливает дренажную трубку, если есть такая необходимость. 

Послеоперационный период

Длительность реабилитационного периода зависит от того, насколько запущенным был аппендицит, от возраста и состояния здоровья пациента, а также от метода проведения аппендэктомии. Дети младше десяти лет восстанавливаются дольше, также как и люди, страдающие ожирением.

После операции пациенту нужно от двух недель до месяца, чтобы полностью восстановиться. Швы снимают на 7 – 10 день.

Если был установлен дренаж, то его снимают уже на третьи сутки. Как правило, такая необходимость есть, когда у пациента был диагностирован гангренозный аппендицит.

В течение 5 – 7 дней у больного после операции может наблюдаться гипертермия. В это время часто проводится антибактериальная терапия. Чтобы ускорить заживление и избежать осложнений в эти дни нужно строго придерживаться диеты, до того момента как кишечник будет нормально работать.  Кроме того, важно серьезно относиться к ограничениям относительно физических нагрузок, и рекомендациям врача, касающихся приема лекарств, посещения бани, употребления алкоголя и отказа от курения.

Больничный лист в связи операцией на аппендицит выписывают максимум на 1 месяц. Но даже после выхода на работу, важно помнить о том, что в течение четырех месяцев нельзя поднимать тяжести больше 10 кг.

Ранние послеоперационные осложнения

  • Еще в ходе операции хирург может столкнуться с внутренним кровотечением из культи брыжейки, это осложнение может возникнуть из-за недостаточно прочной перевязки сосуда, питающего аппендикс. Решает проблему повторная перевязка сосуда. Кровь, попавшая в брюшную полость, обязательно удаляется.
  • К ранним осложнениям можно отнести образование инфильтрата в толще брюшной стенки. Это может приводить к тому, что необходимо удалить скопившуюся жидкость между краями раны посредством пункции. Наличие температуры и боли в районе раны, указывает, что есть риск возникновения и развития нагноения. Чтобы решить проблему на второй день после операции снимают два, три шва, чтобы вскрыть рану и образовавшийся гной выходит наружу. В сложных случаях рану полностью раскрывают и выполняют дренирование.

Поздние осложнения

  • Кишечный свищ. Часто является последствием перитонита. Для устранения осложнения необходимо проведение повторного хирургического вмешательства.
  • Дуглас абсцесс. Для устранения вскрывают гнойник через влагалище у женщин или через прямую кишку у мужчин.
  • Пилефлебит. Опасное для жизни состояние, которое проявляется повышением температуры до 40 – 41 С˚, повышенной потливостью, рвотой и желтухой. В таком случае в первую очередь устраняют источники воспаления и переходят к интенсивному лечению с применением антибиотиков.  
  • Кишечная непроходимость. Проблема может появиться как сразу после операции, так и спустя некоторое врем, когда кажется, что рана зажила. Спайки кишок провоцируют резкие боли в животе и рвоту. Если не помогают традиционные способы лечения и состояние ухудшается, для устранения осложнения необходима повторная операция.

Дифференциальная диагностика

По своим симптомам острый аппендицит схож со следующими патологиями:

  • Панкреатит
  • Холецистит
  • Язва желудки или двенадцатиперстной кишки
  • Болезнь крона
  • Гастрит
  • Колит
  • Кишечная непроходимость
  • Дивертиккулит Меккеля
  • Почечная колика
  • Пищевая инфекция
  • Цистит
  • Абдоминальная форма инфаркта миокарда

У женщин схожи по симптомам заболевания половых органов, такими как:

  • Правосторонняя апоплексия яичника
  • Перекручивание кисты яичника
  • Внематочная беременность
  • Острый аднексит

Источник: vomed.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.