Помогают ли обезболивающие при аппендиците

Помогают ли обезболивающие при аппендиците

У меня накануне живот прихватило так, как это бывает при кишечных коликах, продолжалось полчаса, наверное. Но у меня и М также обычно приходят, но тут боль длится несколько секунд. Так я понимаю, что завтра придут.

 

На следующий день сестра отправила меня в поликлинику готовить справки для племянника. Там мне уже изрядно поплохело. Такое ощущение, будто болит весь живот. Пришла домой, боль локализовалась вокруг пупка. А потом стала переходить на правый бок. Все это длилось часов 5, наверное. Я к тому времени с дуру выпила 2 таблетки анальгина. Позвонила сестре (она врач-рентгенолог), спросила, во сколько придет, сможет ли определить аппендицит. Почему-то чутье подсказывало, что это оно. Сестра примчалась, я спала, анальгин помог. Разбудила, нажала сильно на правый бок и резко отпустила. И тут я скрючилась. Сестра сказала:»Оно!» Посиди полчаса и едем в больницу, сейчас там пересменка, черти что получится. Мне было полегче только сжавшись в комок, стоя на полу на корточках, оперев голову на диван и выла от боли. мы не стали вызывать скорую, приехали на такси.


 

Кстати, сестра меня отругала и сказала, что при болях в животе, если это не М, пить обезбаливающие перпараты ни в коем случае нельзя, т.к. можно «смыть» симптоматику.

 

Приехали, хирург путем пальпации заподозрил аппендицит, взяли кровь, мочу. Анализы были готовы уже через 10 минут. А еще через 10 я уже лежала на операционном столе и пела песенку:»Вне зоны доступа мы не опознаны, вне зоны доступа мы дышим воздухом, вне зоны доступаааа» и Вырубилась. -Это мне уже хирург рассказал, когда я, очнувшись в палате, спрашивала его, еле шевеля языком:»Дохтар, я жить Бфуду?» Он мне:»Будешь-будешь, ты мне еще песенку допеть обещала!» При выписке спросила, какую песню хоть пела, он мне и поведал)).

 

У мужа симптоматика была совершенно иная. Как будто кишечные колики. Никакой локализации не было. Он даже сам себе сделал клизму (прошу прощение за подробности) и не считал нужным звонить родителям-врачам скорой помощи, которые в тот день были на работе. Тут все же мама пришла после смены и заподозрила неладное. Сделали лапару «посмотреть», а там……перитонит, органы промывали, живот изрезан, начиная от желудка, потом огибает пупок, и дажльше разрез идет до лобка.

 

У мамы и вовсе были боли, как будто по-женски. Тоже порезали сначала по-женски, зашили, а потом поняли, что аппендицит.


 

Так что, автор, тут у всех по-разному. То, как было у меня-самое распространенное явление, но, как видите, бывают исключения. Так что езжайте к врачу и не тяните с этим делом. И никогда не бойтесь, что скорая наругает. Лучше перебдеть, как говорится…

Источник: www.babyplan.ru

Почему аппендицит может быть опасен для жизни?

В большинстве случаев при воспалении аппендикса необходима срочная операция, поэтому дискомфорт и болезненные ощущения в области живота должны насторожить и обеспокоить. В начале проявления недуга симптомы смазаны, а боль распространяется по всему животу. При этом чаще всего при аппендиците она сковывает верхний отдел брюшины. Из-за нечеткой локализации симптомов многие пациенты теряют драгоценное время, так как самостоятельно не в силах распознать боль и признаки аппендицита. Какие действия необходимо предпринять в случае воспаления аппендикса? Ответ однозначен: вызывать бригаду скорой помощи.

Какая боль возникает при воспалении аппендикса?

Болевой синдром, который отличается интенсивностью и длится не менее 6 часов подряд, говорит о том, что пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство. К сожалению, часто пациент не может четко определить, с какой стороны боли. При аппендиците дискомфорт может возникнуть даже в подложечной (эпигастральной) области. Позже неприятные ощущения возникают с правой стороны и приобретают более выраженный характер.


Чтобы понять, какие боли бывают при аппендиците острой формы, представьте себе резкие опоясывающие, иногда схваткообразные приступы. В отличие от признаков других заболеваний брюшной полости, симптомы этой патологии не стихают, они постоянны. Усиливающийся дискомфорт может свидетельствовать о перфорации – опасном явлении, при котором происходит разрыв червеобразного отростка. Острая форма воспаления нередко сопровождается гнойным процессом – это означает, что действовать нужно незамедлительно.

К слову, прием решения о срочности оперативного вмешательства также зависит от того, какая боль при аппендиците у пациента. Она может обостряться при движении и в состоянии покоя. Но даже если болезненные ощущения затихли, радоваться нельзя. Такой симптом может свидетельствовать о развитии гангрены аппендикса, т. е. о запуске процесса отмирания нервных окончаний червеобразного отростка.

Другие признаки заболевания

Часто пациенты не могут самостоятельно определить, где болит и какие боли. При аппендиците дискомфорт сопровождается и другими симптомами. Нередко пациенты теряют аппетит, у них появляется тошнота. Еще одно частое явление при патологии аппендикса – запор. Диспепсические расстройства, как правило, сбивают с толку и больные ошибочно считают, что у них проблемы с желудочно-кишечным трактом.


Практически во всех случаях воспаление аппендикса сопровождается субфебрильным повышением температуры тела. Заболевание всегда протекает на фоне стабильной гипертермии, что позволяет дифференцировать аппендицит от других патологий в брюшной полости. Например, при почечных коликах температура тела остается в пределах нормы.

И все же только врач способен определить реальные симптомы аппендицита. Какие боли, место их локализации, продолжительность, интенсивность – все это имеет огромное значение для составления анамнеза.

Симптомы аппендицита, возникающие при пальпации

Основной признак воспаления аппендикса – дискомфорт в подвздошной области с правой стороны. Учитывая это, опытный врач быстро установит диагноз методом пальпации. Определяющими симптомами воспаления червеобразного отростка являются следующие сопутствующие явления:

  • Симптом Ровзинга. Специалист слегка надавливает на подвздошную область слева. Если справа у пациента появляются дискомфортные ощущения, сомнений становится все меньше – это аппендицит.
  • Симптом Ситковского. Данный метод основан на простом принципе: какие боли и где. При аппендиците дискомфорт сковывает правую сторону. Если же пациент ляжет на левый бок, то боль усилится, поскольку воспаленная слепая кишка сдвигается и брюшина натягивается, создавая дискомфорт.
  • Симптом Бартомье-Михельсона. Схож с предыдущим методом: пациент ложится на левый бок, а врач пальпирует правую сторону тела. Возрастает боль при аппендиците. Какой бы ни была ее интенсивность, скорее всего, необходима срочная госпитализация.
  • Симптом Воскресенского. Этот признак аппендицита говорит о том, что болезненность в животе усиливается в моменты движения правой рукой.
  • Симптом Образцова. Возрастает боль в тот момент, когда больной, лежа на спине, приподнимает правую ногу. Это еще один практически стопроцентный признак аппендицита.

Но несмотря на то что симптомы данного заболевания многогранны, боль – это самое стабильное и неизменчивое проявление. Она всегда сопровождает воспаление аппендикса. В ходе проведения дифференциальной диагностики и определения локализации боли, врач обращает внимание на ее остроту, продолжительность.

Как определить, аппендицит это или нет?

Так, при неосложненном воспалении червеобразного отростка дискомфорт усиливается, когда пациент пытается втянуть живот в положении лежа при надавливании пальцами в точках справа от пупка и одновременно в нескольких точках по диагонали до правого подвздошного бугорка. Многие пациенты интересуются у специалистов, как в домашних условиях распознать аппендицит и при какой боли станет ясно, что нужно поспешить в медучреждение. Врачи советуют обращать внимание на дискомфорт во время дефекации, кашля, при глубоком вдохе и поднятии правых конечностей (симптом Воскресенского, симптом Образцова).

Боль в период обострения аппендицита проходит два этапа. Первый приступ возникает из-за непосредственного воспаления червеобразного отростка. Продолжаться он может несколько часов или несколько дней. Вторая волна наступает при развитии перитонита, что характерно для запущенных случаев. Однако стоит понимать, что ноющая боль, сколько бы она ни длилась, не относится к признакам аппендицита.

О чем расскажет анализ крови?


Опасным симптомом аппендицита являются сильные болезненные ощущения при поверхностном надавливании пальцами в районе пупка. Чтобы подтвердить заболевание, пациент должен пройти лабораторный анализ крови, который при воспалении продемонстрирует повышенный уровень лейкоцитов. Если белые кровяные тельца превысят показатели в 14 тыс. единиц, можно сделать предположение о перитоните – воспалении брюшины. Поставить точки в вопросах определения диагноза поможет ультразвуковое исследование брюшной полости.

Только не пейте обезболивающее!

Можно ли принимать обезболивающее при воспалении аппендикса? Этот вопрос в первую очередь беспокоит пациентов, но при аппендиците ни в коем случае нельзя принимать анестетики! На это есть несколько причин:

  • Во-первых, попытки притупить боль при аппендиците у взрослых, какой бы сильной она ни была, вряд ли увенчаются успехом.
  • Во-вторых, пациенту нужно следить за изменениями характера болезненных ощущений, их нарастания, продолжительности. Это поможет врачу получить представление о состоянии больного.
  • В-третьих, если боль покажется смазанной и недостаточно острой, она не сможет побудить пациента экстренно обратиться за медицинской помощью. В то время как при аппендиците драгоценна каждая минута.

Улучшение самочувствия как симптом перитонита

Если в течение первых двух дней не обращаться к врачу и пытаться перетерпеть воспаление, возрастет вероятность некроза, разрыва стенки аппендикса и излития гнойного содержимого из червеобразного отростка. Если это произойдет, больной почувствует мнимое облегчение, подумает о том, что наступило выздоровление. Но вскоре, спустя несколько часов, боль возвращается с новой силой, что говорит уже о воспалении брюшины. Перитонит развивается стремительно, без лечения пациент погибнет спустя несколько дней.

Воспаление аппендикса у представителей разного пола

Пытаясь определить, какая боль при аппендиците у женщин и мужчин, нельзя исключать субъективные ощущения пациентов, которые в большей степени зависят не столько от самого воспалительного процесса, сколько от индивидуальных особенностей и личного болевого порога. Но даже высокую интенсивность боли неправильно воспринимать абсолютным подтверждением аппендицита. Для постановки диагноза важную роль играет наличие других симптомов и заключения диагностических исследований.

Симптомы аппендицита у представителей сильного пола не имеют кардинальных отличий. В основном воспаление аппендикса случается у юношей до двадцати лет. У пациентов возрастной группы 30-45 лет чаще диагностируют разрывы и некроз червеобразного отростка.


Вряд ли можно сказать что-то новое о том, какая боль при аппендиците у женщин. Симптомы полностью соответствуют описанным выше. Единственное, что отличает схему диагностики аппендицита у женщин, так это обязательный учет гинекологического статуса. Например, в возрасте от 12 до 16 лет острые боли могут свидетельствовать о менструациях, активном половом созревании. Обследуя женщин в возрасте старше 20 лет, в первую очередь врач должен исключить воспаление яичников, придатков, внематочную или замершую беременность, почечные патологии.

Как помочь себе при этом заболевании?

Самолечение при аппендиците – это вред самому себе и, как бы ни пугающе это звучало, обречение на летальный исход. Никакие лекарства, народные средства и прочие методы терапии здесь не помогут. Без медицинской и, в частности, хирургической помощи при этом заболевании не обойтись. Первые подозрительные симптомы и острая резкая боль должны стать сигналом к срочному посещению врача. Специалист поставит точный диагноз и найдет причину болезненных ощущений.

Самодиагностика

Самостоятельно определить у себя аппендицит непросто, да и в любом случае лучше всего сразу вызывать неотложку. Но если вы страдаете хроническим панкреатитом или язвой желудка, почечной коликой или гинекологическими болезнями, а потому сомневаетесь, действительно ли это аппендицит, проведите несложную самодиагностику:

  1. Слегка постучите указательным пальцем с правой стороны в районе подвздошной кости. При воспалении аппендикса вы почувствуете сильную боль. Проделав то же самое слева, вы не ощутите никакого дискомфорта.

  2. Покашляйте – боли появятся в той же области (справа, около подвздошной кости).
  3. Приложите к очагу боли ладонь на несколько секунд. Стало легче? А теперь уберите руку. Боль вернулась? Скорее всего, это острая форма аппендицита.
  4. Ложитесь на правый бок и подтяните колени к животу. При воспалении аппендикса это положение тела должно принести облегчение. Болеть станет сильнее, как только вы повернетесь на левую сторону.

Внимание! Ни в коем случае не прощупывайте свой живот, так как вы рискуете получить разрыв аппендикса и, как следствие, перитонит.

Операция и возможные осложнения

Если медики подтвердили диагноз, пациенту в ближайшее время предстоит перенести операцию. Благодаря сегодняшним медицинским технологиям после такого вмешательства обычно не остается большого шрама на теле. Чтобы избежать осложнений после хирургического лечения, неукоснительно придерживайтесь врачебных предписаний. Нередко в послеоперационный период возникает нагноение раны из-за неправильного ухода за ней. Если же реабилитация проходит без осложнений и трудностей, пациент может покинуть стены больницы через 7-10 дней. Немного позже выписывают больных, в анамнезе которых указана гипертония, инфаркт миокарда, сахарный диабет.

Источник: www.syl.ru

Описание препарата

Но-шпа поставляется в форме таблеток и в ампулах для инъекций. Активное вещество – дротаверина гидрохлорид. Оно эффективно при мышечных спазмах для расслабления гладкой мускулатуры ЖКТ и умеренного расширения кровеносных сосудов. Но-шпа помогает при аппендиците, а кроме этого прием препарата эффективен при:


  • цистите;
  • гастрите;
  • язве желудка или кишечника;
  • энтерите;
  • колите.

Но-шпа не оказывает пагубного воздействия на ЦНС, сосуды и сердце, за исключением случаев передозировки препоратом. С осторожностью следует принимать дротаверин при беременности. Лекарство быстро всасывается и равномерно распределяется по тканям внутренних органов.

Причины болезни

Причины, способствующие воспалению аппендицита:

  • инфекции;
  • наследственность;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • стресс;
  • пониженный иммунитет;
  • перегиб аппендикса.

Памятка симптомов — проверь себя

Как проявляет себя аппендицит:

Симптом Как проявляется
Начало приступа В большинстве случаев аппендицит обостряется поздно ночью или рано утром
Боль После смещения из центра живота боль становится стабильной, насыщенной и пульсирующей. Интенсивность нарастает при ходьбе, кашле и в положении лежа на левом боку
Где болит При нетипичном расположении аппендикса боль поднимается под ребра либо смещается к пояснице. В редких случаях аппендицит бывает слева
Как болит Со временем болевой синдром может гаснуть и возрастать
Боль прошла Если боль внезапно прошла, то это признак перитонита – некроза тканей. Больному требуется срочная госпитализация
Пальпация При прощупывании врачом боль в животе притупляется и нарастает, когда врач перестает давить на брюшину
Рвота В первые часы воспаления появляется приступ рвоты, которая не приносит облегчения
Стул Запор
Температура Поднимается, больного лихорадит

Обратите внимание, что но-шпа снимает боль при аппендиците, благодарю тому, что притупляет интенсивность ощущений. Но спустя 10-20 минут боль возвращается. Если же она вовсе не проходит после приема таблетки, то больному требуется срочное обследование и лечение у хирурга – запущенный аппендицит чреват осложнениями.

Что делать

Рекомендуется оказать больному первую помощь при аппендиците и вызвать врачей. В ожидании приезда медицинской бригады можно выпить 1 таблетку дротаверина.

местный перитонит при аппендиците, симптомы
Правильное положение при приступе аппендицита

Чего делать нельзя:

  1. Принимать болеутоляющие.
  2. Есть и пить.
  3. Класть на живот горячие компрессы или грелку.
  4. Принимать антибиотики.
  5. Поднимать тяжести.
  6. Лечиться средствами народной медицины.

Больного следует уложить на правый бок с подогнутыми ногами. Ни в коем случае не давите на живот – пальпацией займется врач во время медицинского осмотра. Неправильными действиями можно ухудшить состояние и спровоцировать разрыв аппендикса, что приведет к попаданию гнойного содержимого в брюшину.

При аппендиците у детей но-шпа не исключается для снятия боли, но учитывайте, что в детском организме воспаление протекает быстрее, чем во взрослом.

Осложнения

В среднем болезнь развивается за 1-2 дня, после чего наступает поражение организма из-за осложнений. Чаще всего от аппендицита страдают подростки, а также молодые мужчины и женщины. Скорость образования осложнений зависит от:

  • Возраста. Чем старше больной, тем больше шансов, что аппендицит разовьется в деструктивную форму. Этим опасен острый аппендицит у пожилых людей – симптомы воспаления смазываются на фоне хронических болезней, а некроз тканей наступает быстрее.
  • Здоровья. Чем сильнее иммунная система пациента, тем меньше шансов на воспаление вообще.
  • Индивидуальных особенностей организма. Сюда входят: наследственность, жизнь в неблагоприятной экологической обстановке и врожденные аномальные формы аппендикса, из-за которых орган перегибается или передавливается.

Наиболее частые осложнения аппендицита:

  1. Абсцессы. Появление гнойных образований в брюшной полости, которое сопровождается лихорадкой и ознобом у больного.
  2. Аппендикулярный инфильтрат. Скопление воспаленных тканей, вызванное спайкой воспаленного аппендикса с кишечником и сальником.
  3. Перитонит. Воспаление брюшины, которое сопровождается отмиранием тканей и сепсисом – заражением крови.
  4. Пилефлебит. Воспаление в воротной вене печени, которое приводит к отмиранию органа и гибели пациента.

Источник: LechyZhivot.ru

Слепой, но опасный

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали "ошибкой природы" и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не "рассосется". Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз "острый аппендицит", первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться "перетерпеть" аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Источник: rg.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.