Какие виды аппендицита бывают

Какие виды аппендицита бывают

Каковы причины аппендицита.
    Существует несколько причин возникновения аппендицита.

Механическая причина, которая заключается в закупорке просвета аппендикса каловыми массами. Из этого следует, что люди, страдающие запорами, имеют гораздо большие шансы заболеть аппендицитом. Не только каловые массы и камни, но и ущемление червеобразного отростка паховой, бедренной грыжей или грыжей в области запирательного отверстия, различные кишечные опухоли, кисты могут стать такой причиной. Беременность тоже может быть причиной ущемления аппендикса.

Инфекционная причина заключается в инфекционном поражении кишечника. Неспецифическая флора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка; специфическая флора: туберкулёз, брюшной тиф, дизентерия, иерсинеоз, а также глистная инвазия могут вызывать развитие воспалительного процесса в аппендиксе.

Питание человека является распространённым фактором риска.
здоровое питание, в котором преобладает рафинированная, жареная, копчёная, с большим содержание консервантов и усилителей вкуса пища снижает иммунитет кишечника, и способствует воспалению червеобразного отростка.
    По этой причине взрослым, а тем более детям следует ограничить употребление фаст-фуда, чипсов, сухариков и тому подобного. Более того, маленькие могут глотать какие-то мелкие детали, копейки, косточки фруктов и так далее, что может стать причиной аппендицита.

Сосудистая причина. Системные сосудистые заболевания могут повышать риск возникновения аппендицита. Учитывая тот факт, что с возрастом сосуды стареют и претерпевают изменения, то эта причина особенно может быть характерной при аппендиците у пожилых людей. Если аппендицит возникает по сосудистой причине, то часто заболевание начинается с деструктивных форм, минуя начальные стадии.

Наследственность. Не следует исключать фактор наследственности. Этот фактор может участвовать в развитии аппендицита у детей. Причём совсем не обязательно аппендицит должен был быть у папы или мамы ребёнка.

В статье Признаки аппендицита рассказывается о том, по каким симптомам определяется острый аппендицит, а в этой статье далее речь пойдёт о видах аппендицита.

Виды аппендицита.

Аппендицит бывает нескольких видов — простым, флегмонозным, гангренозным, перфоративным, инфильтрационным. Фактически, каждый вид аппендицита — это определённая его стадия.


Простой аппендицит — это начальная стадия воспаления аппендикса. Эта стадия называется катаральной, и ей характерно слабое воспаление и небольшое утолщение стенок. Если проблема аппендицита на начальной (катаральной) стадии не будет решена, то из простого он перейдёт в следующую стадию — флегмонозный.

Флегмонозный аппендицит. Его можно разделить на 2 стадии: гнойный и непосредственно флегмонозный. На стенках и в полости червеобразного отростка начинают происходить гнойные процессы, и боль уже более сильная, чем при катаральном.
    Далее развивается утолщение отростка и его увеличение. При этом происходит сильное нагноение в области аппендикса. Такая стадия уже является флегмонозной и опасной для жизни. Появляется вероятность того, что аппендикс может лопнуть в течение нескольких часов.

Гангренозный аппендицит представляет собой следующую стадию после флегмонозного. На этой стадии происходит некроз (отмирание) тканей. По этой причине у больного стихает боль, и наступает период ложного улучшения. Как правило некротические изменения появляются на небольших участках червеобразного отростка, и очень редко они затрагивают его весь. В эту стадию (вид) аппендицит переходит на 2-3 день после начала заболевания.
    Следует заметить, что у пожилых людей бывают случаи первично-гангренозного аппендицита.
таких случаях гангренозная стадия наступает минуя катаральную. Происходит это из-за инфаркта аппендикса, т. е. нарушения кровотока в артерии червеобразного отростка, в результате чего наступает некротизация его тканей. Об этом подробнее написано в другой статье.
    Когда аппендицит на гангренозной стадии, язык больного становится сухим и более обложенным, особенно у корня (на катаральной стадии язык обычный). Общее состояние больного тяжёлое и часто бывает тахикардия (частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту) при норме 70-80. Далее гангренозный аппендицит переходит или в перфоративный или в инфильтрационный (гораздо реже).

Перфоративный аппендицит.
    Если аппендицит переходит в перфоративный, то на этой стадии происходит прободение (прорыв) стенки аппендикса.
    В момент прободения у больного внезапно возникает сильная боль в правой подвздошной области, которая со временем усиливается и распространяется по всему животу.
    В связи с развивающейся интоксикацией организма, может появится неукротимая рвота, значительное повышение температуры тела, выраженная тахикардия. Часто язык больного покрывается коричневатым налётом, весь живот становится напряжённым и вздутым, перистальтика отсутствует. Большая напряженность живота и значительная распространённость болевых ощущений свидетельствуют о развитии гнойного разлитого перитонита.


Инфильтрационный аппендицит.
    Иногда перитонит не развивается, а прободение червеобразного отростка заканчивается тем, что формируется аппендикулярный инфильтрат (локальный гнойный абсцесс). Такой аппендицит называют инфильтрационным.
    Если аппендицит переходит в такой вид, то у больного боли полностью стихают, самочувствие улучшается, но температура остаётся субфебрильной. Общее состояние его также улучшается. Напряжение живота и другие симптомы напряжения брюшины уже не удаётся выявить. В правой подвздошной области можно прощупать плотное, малоболезненное, малоподвижное опухолевидное образование (инфильтрат), размеры которого могут быть различными. Иногда он даже может занимать всю правую подвздошную область.
    Далее инфильтрат может или рассасываться, или абсцедировать. Аппендикулярный инфильтрат, как правило, развивается через 3-5 дней от начала заболевания. Если начинается процесс рассасывания инфильтрата, то полное рассасывание происходит через 3-5 недель после начала заболевания.
    Если начинается абсцедирование инфильтрата, то это обычно происходит через 8-12 дней после начала заболевания. Общее состояние больного ухудшается, повышается температуры тела, может быть озноб, нарастает лейкоцитоз, лейкоцитарная формула сдвигается влево, лейкоцитарного индекса интоксикации. При пальпации инфильтрата больной чувствует боль, есть умеренное напряжение мышц брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины. В таком случае проводится операция.

 

 

Источник: www.alt-medic.ru

Клиника аппендицита


В начале болезни клиника схожа с другими заболеваниями. Женщины могут расценить болезненные ощущения как воспаление придатков. Мужчины, ощущая боль в мочевом пузыре, принимают её за урологическую или почечную проблему.

Необходимо насторожиться, если у взрослых:

  • Боль, дискомфорт в животе с правой стороны, обычно начинающаяся утром или ночью.
  • Плотный живот.
  • Учащённый пульс.
  • Белый язык.
  • Тошнота, многократная рвота.
  • Лихорадка через 2-3 часа после начала боли.
  • Метеоризм.
  • Понос или ложный позыв к опорожнению кишечника.
  • Сложность при ходьбе, облегчение в положение лёжа.

У детей до 3-х лет такое заболевание практически не встречается, так как грудное вскармливание создаёт защиту от воспалительных процессов.

Грудничок и мама

Дети от 3 до 7 лет не могут правильно объяснить свои болевые ощущения, поэтому, чтобы распознать аппендицит, нужно опираться на такие признаки:


  • Снижение активности.
  • Белый налёт на языке.
  • Перемещающаяся боль от пупка в правую, нижнюю часть живота, бывает над лобком или в правом подреберье.
  • Повышение температуры тела до 40 градусов, не связанное с простудным заболеванием.
  • Отсутствие аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Частый стул или понос, возможно наличие слизи.
  • Болевые ощущения в животе, нескончаемые в течение нескольких часов, усиливающиеся при кашле.
  • При надавливании на живот боль уменьшается.
  • Нарушенное мочеиспускание.

У детей старше 12 лет признаки, как у взрослого человека. Особенностью является синдром «токсичные ножницы». При нормальной температуре тела или её снижении наблюдается учащённый пульс до 120 ударов в минуту.

Частое сердцебиение

Причины возникновения

Конкретной теории по поводу причин его возникновения не существует. Но есть некоторые предполагаемые медиками факторы:

  • Сниженный иммунитет, общее ослабление организма, низкая сопротивляемость организма.
  • Особенности анатомического строения самого аппендикса, в изгибах может возникнуть непроходимость.
  • Женские гинекологические воспалительные заболевания.
  • Частые запоры.
  • Непроходимость каловых масс может создать воспаление.
  • Дисбактериоз.
  • Нерациональное питание. Употребление в пищу большого количества продуктов, не имеющих ценности. Малое количество продуктов, населяющих флору кишечника полезными микроорганизмами.
  • Сосудистые заболевания. Образование сосудистых застоев приводит к тромбозу.

Учёные утверждают, что чаще попадают к врачу с аппендицитом школьники и подростки, которые накануне употребили семечки или чипсы.

Виды аппендицита по характеру течения

Аппендицит по характеру течения делится на виды: острый и хронический. Лечение обоих заключается в проведении хирургического удаления аппендикса – аппендэктомии.

  1. Острый – стремительно развивается, имеет яркие, резкие симптомы и требует срочной оперативной помощи.
  2. Хронический встречается намного реже, сложнее диагностируется. Имеет невыраженные болевые симптомы, которые можно терпеть.

При появлении необычных признаков необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врача не предпринимать действий, которые могут усугубить или ускорить процесс развития заболевания.

Нельзя:

  • Принимать обезболивающие препараты, слабительные средства;
  • Греть живот;
  • Принимать алкоголь.

Классификация аппендицита

  1. Катаральный, то есть поверхностное воспаление. Это начальная стадия заболевания продолжительностью около 12 часов. Сопровождается ноющей болью в животе.

  2. Флегмонозный. Является острой формой заболевания. Это воспалительный процесс аппендикса, при котором его размеры увеличиваются из-за гноя, стенки кишечника отекают, увеличиваются. Резко ухудшается состояние больного. Дальнейшее развитие приводит к прорыву гноя. Продолжительность этой формы не более 24 часов. Срочное хирургическое вмешательство важно. В противном случае наступят осложнения: заражение крови, грозящее летальным исходом; перитонит; развитие деструктивных изменений; кишечная непроходимость.
  3. Гангренозный. Это вид аппендицита, при котором происходит отмирание клеток. Весь червеобразный отросток отмирает. Одновременно отмирают и нервные окончания. По этой причине какие-либо болевые ощущения могут отсутствовать. Сюда относят: позднее обращение за медицинской помощью, детский возраст – из-за стремительного развития болезни, категорию пожилых людей – из-за сниженного иммунитета.

Старик и ребёнок

  1. Осложнённый аппендицит:
  • Аппендикулярный инфильтрат. Воспаление сосредоточено вокруг аппендикса. Чаще бывает у детей старше 12 лет. Симптомы яркие. Боль в районе пупка, которая позже может притупиться. При этом заболевании требуется предварительная консервативная терапия, физиотерапевтическое лечение, приём антибактериальных средств.
  • Перитонит. Воспалительный процесс брюшной полости, вызванный бактериями, микробами, чаще кишечными палочками и стафилококками. Лечение перитонита зависит от степени заболевания, своевременного обращения в клинику. В начале болезни организм борется с микробами, потом появляются симптомы: потеря веса, повышение температуры тела, сонливость, сухость во рту, учащённое сердцебиение.

Врачебная диагностика аппендицита

Экстренные действия и тактика медицинского работника во многом определяют исход возникшего заболевания. Подозрение врача или медицинской сестры на аппендицит при осмотре пациента, пальпации живота, правильно составленном анамнезе дополняются анализом мочи, крови на содержание лейкоцитов. Лабораторный результат показывает повышенное содержание лейкоцитов. Это является подтверждением аппендицита.

Возможна дополнительная диагностика:

  • УЗИ аппендикса;
  • Компьютерная томография;
  • МРТ;
  • Диагностическая лапароскопия – это самый информационный метод обследования, который позволяет точно установить вид воспаления.

Окончательный результат по назначению операции выдает врач-хирург.

Хирург готовится к операции

Атипичные формы острого аппендицита

Формы различаются признаками в зависимости от расположения в организме червеобразного отростка и сопровождаются болями в разных местах.


  1. Тазовый аппендицит. Когда червеобразный отросток расположен в тазу. Частым признаком бывает диарея, болезненное мочеиспускание, боль в паху.
  2. Подпечёночный аппендицит. Встречается редко. Болевые ощущения возникают в области желчного пузыря, в правом подреберье.
  3. Левосторонний аппендицит. Внутренние органы располагаются в зеркальном положении.
  4. Медиальный. Встречается крайне редко, отросток слепой кишки находится рядом с тонкой кишкой. Развивается сильная боль, повышение температуры, рвота.
  5. Ретроцекальный. Орган расположен близко к правой почке. Боль в пояснице и мочевом пузыре, частый признак – диарея.

Источник: GastroTract.ru

Методы диагностики и лабораторные анализы

При подозрении на воспаление червеобразного отростка всегда прибегают к лабораторной диагностике. И хотя изменения в крови не носят специфический характер, они позволяют оценить степень изменений, произошедших в брюшной полости.

Наиболее постоянным признаком является повышение уровня белых кровяных телец – лейкоцитов, которые свидетельствуют о развитии воспаления. Также наблюдается дисбаланс в лейкоцитарной формуле (относительный нейтрофилез), а у ослабленных больных может наблюдаться обратная реакция — лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов).

В моче у части больных появляются эритроциты, а иногда и лейкоциты, это обусловлено близостью мочевыделительной системы к червеобразному отростку, а в некоторых случаях его атипичным расположением.

В случае затруднения в постановке диагноза применяют рентгенографическое или УЗ исследование брюшной полости, компьютерную томографию.

При этих исследованиях можно увидеть скопление большого количества газов и жидкости в петлях кишечника в правой половине живота, изменение и нечеткость контуров слепой кишки.

При недостаточном количестве данных для постановки точного диагноза прибегают к УЗИ органов брюшной полости. Этот метод более чем в 90% случаев позволяет выявить признаки аппендицита. Не менее информативна и лапароскопия, которая позволяет визуально оценить степень воспаления и выработать лечебную тактику в отношении пациента. Точность лапароскопии достигает почт 100%.

Что касается компьютерной томографии, то к ней прибегают достаточно редко, только при осложненных формах аппендицита, а также для дифференциации аппендицита от опухолевых патологий в области слепой кишки.

Источник: www.wmj.ru

Статистические данные заболевания

Первые официальные описания воспаления аппендикса можно встретить в медицинских трактатах XVI века. Термин «аппендицит» был введён в медицину в 1886 году. Конечно, в те времена ещё не были изучены разновидности аппендицита. Это стало возможно гораздо позднее, уже в XX веке.

С симптомами аппендицита в больницы каждый год попадает до 1,5 миллиона пациентов, из которых 75% ложатся на операционный стол с подтверждённым диагнозом.

Статистические данные говорят о том, что большинство пациентов — молодые люди до 33 лет. В основном это женщины 20−50 лет и мужчины 10−30 лет. В странах, где преобладает пища растительная, воспаление аппендикса встречается в несколько раз реже, чем там, где едят много продуктов животноводства.

Какие виды аппендицита бываютУдаление аппендикса считается несложной операцией, но и после неё нередко возникают осложнения. Чаще всего последствия в виде воспалений проявляются у пожилых людей, реже у детей и людей молодого и среднего возраста. Главной причиной осложнений является надежда «авось пронесёт» и попытки самолечения, а как следствие промедления — перитонит.

У женщин заболевание происходит гораздо чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями строения и функционирования женского организма. Симптоматика и течение заболевания протекает примерно одинаково. Отличия могут быть связаны с разным строением органов малого таза и, следовательно, различием в расположении петель кишечника.

Аппендикс состоит из узелков лимфоидной ткани, которая начинает формироваться после второй недели жизни. Поэтому теоретически у новорождённого ребёнка может произойти воспаление аппендикса.

У детей до трёхлетнего возраста диагностику аппендицита проводить сложно из-за иной локализации червеобразного отростка и потому, что ребёнок не может точно сказать, где и как у него болит. Родители должны насторожиться при любом беспокойстве малыша — плаксивость, вялость, поза «эмбриона», и незамедлительно обратиться к врачу. У детей постарше симптоматика сходна со взрослыми.

Какие виды аппендицита бывают

Основные причины воспаления

«Нельзя есть семечки, не дай бог проглотишь косточку, забьётся аппендикс и будут делать операцию» — эти страхи с детства сидят в каждом. На самом деле это мифы. Нет никаких исследований, доказывающих, что семечки забивают аппендикс.

Какие виды аппендицита бываютВходное отверстие аппендикса составляет всего 1−2 мм. Воспаляется «червяк» от размножения в нём болезнетворных микроорганизмов, которые попадают сюда из толстого кишечника. Это могут быть лямблии, амёбы, плазмодии, балантидии. Из бактериальной флоры — энтерококк, кишечная палочка. Причиной воспаления аппендикса могут стать инфекции, например, брюшной тиф, туберкулёз, паразитарные заболевания. Не исключается и воздействие вирусов.

Причина проникновения в отросток микроорганизмов — их агрессия, а также затруднения при продвижении пищевых масс по кишечнику и закупорка проблемных участков-карманов. К этому приводит образование фекалитов (отвердевание каловых масс), что является следствием недостатка или отсутствия в рационе грубых растительных волокон, клетчатки. Кроме того, нельзя исключать и наследственный фактор.

Спровоцировать воспалительный процесс в аппендиксе могут различные причины. Иногда они срабатывают в совокупности, иногда одна причина может послужить толчком для развития целой цепочки нарушений. К самым распространённым факторам относятся:

  • врождённые аномалии кишечника;
  • злоупотребление антибиотиками;
  • новообразования в кишечнике;
  • Какие виды аппендицита бываютнарушения работы сосудистой системы кишечника (например, васкулиты — воспаление стенок кровеносных сосудов);
  • запоры;
  • отсутствие перистальтики;
  • перенесённая ангина (у детей);
  • неправильное питание (жареная, копчёная, солёная пища с большим количеством усилителей вкуса и консервантов).

Перевод слова «аппендикс» — дополняющий. До последнего времени этот орган считался лишним, ненужным, рудиментарным, не играющим никакой роли в процессе жизнедеятельности. Часто его удаляли «попутно» или даже планово, пока не произошло воспаление.

Однако, после многолетних упорных исследований удалось выяснить, что этот неказистый орган очень важен для организма. Во-первых, в нём обнаружили ЕС-клетки, которые принимают участие в выработке гормона эпифиза мелатонина. Он контролирует артериальное давление, работу эндокринной системы, поддерживают уровень иммунитета.

Во-вторых, лимфоидная ткань аппендикса обеспечивает защиту ЖКТ от проникновения инфекции. В-третьих, именно здесь «живёт» полезная микрофлора кишечника.

В целом аппендикс, как гланды и тимус, обеспечивает иммунитет организма. Люди, у которых он был удалён, чаще страдают кишечными заболеваниями, дольше восстанавливаются после приёма антибиотиков. Конечно, после таких открытий отношение к аппендиксу поменялось.

Локализация воспалительных процессов

Любой, кто хоть немного знаком с анатомией, знает, что искать воспалившийся аппендикс надо с правой стороны внизу живота, так как он направлен вниз от начала слепой кишки и имеет размер от 1 до 3 см. На самом деле, этот коварный отросток может свободно сдвинуться в какую-либо сторону, чему способствует подвижная брыжейка, на которой «подвешен» кишечник.

Атипично расположенный аппендикс может быть направлен вверх или загибаться за слепую кишку. Иногда он может достигать в длину 8−10 см, опускаясь до мочевого пузыря или почти касаясь печени. Описаны случаи, когда аппендикс располагается слева. В большой степени подобные нестыковки затрудняют диагностику воспаления аппендикса.

Какие виды аппендицита бывают

Можно отметить некоторые различия в локализации боли и самого отростка у женщин, мужчин и детей разного возраста. В связи с этим различают различные формы аппендицита.

  • Острый тазовый (чаще встречается у женщин) — локализация отростка направлена в сторону малого таза.
  • Острый подпечёночный — отросток направлен вверх в сторону печени. Боли локализуются в правом подреберье.
  • Левосторонний наблюдается при зеркальном расположении всех органов. Для его диагностики необходимо провести УЗИ-исследование и лапароскопию.
  • Ретроцекальный аппендицит — воспаление отростка, расположенного сзади слепой кишки и плотно прижатого к ней. Воспалительный процесс при этом быстро переходит на ткани стенок кишечника.

Главные симптомы

«Острый живот» — медицинский термин, определяющий любые болевые ощущения в этой части тела человека. Часто бывает, что боль сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, повышением температуры, общей слабостью. Но подобные симптомы также могут указывать на заболевания почек или половых органов, внематочную беременность, пищевое отравление или кишечную инфекцию. Кроме того, боль может «фонить», поэтому при неприятных ощущениях в левом боку аппендицит тоже не исключается.

Люди не любят обращаться к врачам и оттягивают этот неприятный момент до последней минуты. Вызов врача нельзя откладывать, надеясь, что «пронесёт» при появлении всех или хотя бы некоторых из перечисленных симптомов:

  • Какие виды аппендицита бываютучащённый пульс;
  • лихорадка, повышение температуры;
  • озноб, усиленное потоотделение;
  • тошнота, рвота;
  • расстройства ЖКТ (диарея, запор);
  • слабость, безразличие;
  • усиливающаяся боль в правом боку;
  • ощущение дискомфорта в районе солнечного сплетения;
  • появление на языке светлого налёта;
  • напряжение мышц в области расположения аппендикса.

Многие пытаются начать лечение самостоятельно, что может привести к тяжёлым последствиям. Поэтому до приезда врача ни в коем случае нельзя:

  • принимать пищу;
  • принимать обезболивающие;
  • прикладывать грелку;
  • растирать и массировать больное место;
  • ставить компрессы.

В развитии заболевания можно отметить определённые этапы. Иногда в связи с возрастом или расположением аппендикса некоторые этапы «выпадают».

  1. Какие виды аппендицита бываютПоявление болевых ощущений в области солнечного сплетения или около пупка, которые носят характер неожиданных толчков. Постепенно боль «перемещается» вниз в правую подвздошную область живота и становится постоянной. Попытки двигаться усиливают болевые ощущения.
  2. Появляется постоянное чувство тошноты и рвотные позывы. Рвота может быть однократной, с появлением желчи.
  3. Повышается температура до 38 градусов.
  4. Проявляется частое мочеиспускание, цвет мочи может стать коричневым.
  5. Возникает диарея, реже запор.

Классификация недуга

Как большинство заболеваний, воспаление аппендикса может иметь разное течение, что зависит от анатомических особенностей организма, возраста пациента и своевременности обращения за медицинской помощью. Современная медицина подробно отвечает на вопрос, какие виды аппендицита бывают.

Острый вид

Причина острого аппендицита — несвоевременное обращение к врачу. Воспаление развивается быстро, по нарастающей. При данной форме аппендицита требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. В свою очередь острая форма аппендицита проявляется по-разному, что связано со степенью развития воспаления и осложнениями, которые при этом возникают:

  • Катаральный, или простой острый, аппендицит. Самая первая стадия развития воспаления. Воспаляется только слизистая оболочка кишки. Болевые симптомы начинают появляться, но боль не носит постоянный характер, поэтому человек обычно не спешит обратиться к врачу. Иногда бывает однократная рвота. Диагностика аппендицита на этой стадии — самое безопасное. Осложнения после операции, как правило, не возникают.
  • Поверхностный острый аппендицит. На этом этапе воспаление «двигается» вглубь тканей, затрагивает кровеносные и лимфатические капилляры. Кровоснабжение и лимфообращение нарушается. Боль становится постоянной и сильной, пульсирующей, появляется чувство тошноты. Чаще всего аппендицит обнаруживается именно на этом этапе воспаления.
  • Деструктивные формы развития болезни связаны с процессами разрушения тканей — гниением, омертвением, разрывом.

Какие виды аппендицита бывают

Степень развития деструктивных форм напрямую связана со временем, прошедшим с начала заболевания. В хирургии различают следующие виды:

  • Флегмонозный острый аппендицит развивается как следствие катарального. Боль носит интенсивный постоянный характер, пульс учащается, язык пересыхает, повышается температура тела. Воспаление охватывает все ткани аппендикса и расположенных рядом органов. Отросток увеличивается, наполняется гноем, стенки его утолщаются, на них появляются язвочки. При пальпации он легко прощупывается. Разрыв отростка может произойти в любой момент.
  • Гангренозный аппендицит сопровождается частичным или полным отмиранием тканей аппендикса. Это начальная стадия перитонита. Иногда ткани отростка надрываются и появляются небольшие отверстия. Наступает через два-три дня после начала воспаления. Боль уходит, но воспалительный процесс охватывает все органы и ткани брюшной полости. Наблюдается сильнейшая интоксикация организма, которая проявляется в виде сильного вздутия живота, лихорадки, бледности, тахикардии, холодного пота, спутанности сознания.
  • Перфоративный или прободной аппендицит сопровождается прорывом стенки отростка. Развивается перитонит. Возникает резкая сильная боль, которая затем «разливается» по всему животу. Сам живот очень напряжён, перистальтики нет, проявляется сильное сердцебиение, повышается температура, может начаться неудержимая рвота, язык покрывается коричневым налётом.

Хроническая форма

Какие виды аппендицита бываютХронический аппендицит является следствием перенесённой без оперативного вмешательства острой формы воспаления. Симптомы проходят, но сохраняются все предпосылки для повторного приступа. У пациента возникают боли в правой подвздошной области, они могут «отдавать» в пах и поясницу, усиливаться при подъёме правой ноги, кашле и резких движениях. Такие люди будут всегда находиться в группе риска. Поэтому при диагностике этой формы аппендицита есть смысл всё-таки его удалить.

Инфильтрационный аппендицит — одна из форм хронического аппендицита. При этом, если после прободения не развивается перитонит, происходит формирование гнойного местного абсцесса. Болевые ощущения уходят, и общее состояние улучшается. Инфильтрат легко прощупывается при пальпации. В дальнейшем может произойти его рассасывание или развитие абсцесса. Во втором случае показано оперативное вмешательство.

Особенности лечения

Какие виды аппендицита бываютЧаще всего при воспалении аппендикса показано хирургическое удаление органа. При точной диагностике ещё до операции начинают давать больному антибиотики. В редких случаях лечение носит медикаментозный характер. Он используется в случае слабого проявления симптомов и малой локализации процесса, который не охватил всю брюшную полость. Назначение подобного лечения вместо операции — большой риск: врач должен быть очень опытным, чтобы правильно провести диагностику. Медикаментозно и с помощью дренажа лечат инфильтрационную форму аппендицита. После выведения гнойных образований проводят операцию по удалению аппендикса.

Любые болевые ощущения в области живота должны заставить человека насторожиться. Если это происходит с ребёнком, то обращение к помощи медиков ни в коем случае откладывать нельзя.

Если у взрослого человека боль прогрессирует, долгое время не проходит, то надо отложить в сторону любые дела и заняться своим здоровьем. Необходимо исключить возможность развития аппендицита или быть готовым распрощаться с этой частью своего тела.

Источник: chebo.biz

Что такое аппендицит?

Червеобразный отросток прямой кишки присутствует с рождения в организме. Воспаление этого органа во многих ситуациях происходит спонтанно, без каких-либо явных предпосылок, развивается в виде острого заболевания. Аппендицит у женщин нередко путают с гинекологическими заболеваниями — острым воспалением яичником, внематочной беременностью, поэтому важна быстрая и адекватная диагностика.

Состояние больного уже через несколько часов становится критическим и угрожающим жизни. По этой причине с момента изобретения антибиотиков в тридцатых-сороковых годах прошлого века и до конца столетия врачи едва ли не настаивали: удалять превентивно (меры, принимаемые до наступления неблагополучного события) червеобразный отросток.

Но теперь это врачебное мнение считается устаревшим. Несмотря на то, что аппендицит — по-прежнему тяжелое и опасное для жизни состояние, удалять невоспаленный отросток кишечника гастроэнтерологи не советуют. Это связано с тем, что орган долгое время считался рудиментом, оставшимся в наследство от предков-пещерных людей, но «лишних» органов у человека нет.

Аппендикс нужен в качестве:

  1. Утилизации части веществ «про запас».
  2. В червеобразном отростке живут симбиотические бактерии.
  3. С помощью аппендикса организм восстанавливается, если погибают основные колонии.

Воспаленный аппендиксВоспаленный аппендикс

Таким образом, аппендикс служит защитой от дисбактериоза — довольно распространенного диагноза в современном мире. Тем не менее, оперативное вмешательство по-прежнему считается единственным приемлемым вариантом терапии острого аппендицита — состояния, когда происходит воспаление червеобразного отростка слепой кишки. В редких случаях отмечается вялотекущая форма болезни — так называемый, хронический аппендицит, в отличие от острого, он не является показанием к немедленной полостной операции.

Где находится аппендицит?

Расположение аппендикса человеку без медицинского образования определить сложно. Это связано с тем, что кишечник, в отличие от «зафиксированных» на своих местах органов — сердца, легких, печени, пластичен, петли могут перемещаться внутри брюшной полости.

На точную локализацию влияют такие факторы:

  • пол;
  • возраст;
  • рост;
  • телосложение — у худых людей петли распределены свободнее, у полных лежат «теснее»;
  • индивидуальные особенности.

Кишечник компактно распределен внутри организма. Чем полнее человек, тем ближе друг к другу лежат петли, соответственно, аппендикс будет находиться выше. Также на этот фактор влияет рост — у детей, невысоких людей меньше физического пространства в брюшной полости и пол. Женщины также отличаются более «плотной» анатомией кишечных петель, поскольку в брюшной полости должно оставаться место для яичников, матки и других гинекологических органов. Соответственно, у мужчин петли лежат несколько более свободно.

Тем не менее, поскольку признаки аппендицита достаточно характерны, можно самостоятельно определить локализацию отростка слепой кишки. В норме этот орган никак не ощущается, человек просто не «знает» о его существовании. Необходимость знать, с какой стороны находится аппендицит, связана со своевременным обращением к врачу, от предварительной самодиагностики может зависеть жизнь человека.

Какие виды аппендицита бывают

При возникновении боли аппендикс «ищут» так:

  1. Вертикально — определить локализацию справа. Это и есть место, с какой стороны аппендицит обнаруживается чаще всего.
  2. Мысленно разделить брюшную полость на две горизонтальные части. Приложить ладонь ниже пупка справа.
  3. Это и есть приблизительное место нахождения отростка слепой кишки, который и провоцируют болезнь, известную как аппендицит.

Необходимо понимать, что размер брыжейки, количество висцерального (внутреннего) жира и другие факторы значительно влияют на смещение аппендикса. С другой стороны, при воспалении болезненность не локализуется в одной точке, может существенно смещаться. Поэтому любая боль в животе у человека, которого не оперировали по поводу острого аппендицита, всегда в первую очередь, подозрительна на данное заболевание. Квалифицированная диагностика помогает точно поставить диагноз, но симптоматику.

Причины

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки происходит спонтанно. На данный момент неизвестна какая-либо однозначная причина, провоцирующая острое состояние. Болезнь известна человечеству тысячи лет, первые операции по удалению червеобразного отростка, по данным историков, проводились еще в каменном веке. В античные времена они стали обыденностью, хотя были все еще опасны для жизни из-за отсутствия нормальных лекарств, известных в наше время.

Среди возможных провоцирующих факторов разными врачами-гастроэнтерологами и хирургами упоминаются такие:

  1. Инфекционный фактор. Эта теория во врачебных кругах остается доминирующей. Она связана с патологическим развитием условно-патогенной микрофлоры, преобладании ее над полезной. В норме «хорошие» бактерии убивают «врагов» кишечника, а в аппендиксе особенно много симбиотических микроорганизмов. Если этот баланс нарушается, запускается патологический процесс.
  2. Закупорка «привратника». Слепой отросток отделен от остального кишечника привратником, хотя и значительно менее плотным, чем тот, который разделяет желудок и начало петель. Благодаря «привратнику», бактерии могут свободно переходить по мере необходимости. Если этот доступ перекрывается, начинается с одной стороны гибель полезных, с другой — бесконтрольное размножение вредоносных.
  3. Нехватка питания. Симбионты, обитающие в червеобразном отростке, существуют за счет ресурсов человеческого организма. Они регулярно получают еду, а продукты жизнедеятельности уходят дальше по кишечнику, чтобы быть выведенными из организма наряду с другими токсинами. Недостаток пищи также вызывает массовую гибель симбионтов.
  4. Застой крови в сосудах червеобразного отростка. Кровь перестает циркулировать, вследствие чего начинается некроз тканей.

Эти факторы описывают механизм аппендицита. С другой стороны, если анализировать, что именно приводит к нежелательным результатам, можно выявить подобные закономерности:

  1. В группе риска лица, страдающие запорами, поскольку у них образуются каловые камни. Медленная перистальтика чревата закупоркой слепого отростка.
  2. Аппендицит у женщин порой возникает на фоне инфекций гинекологических органов, когда вредные бактерии «перемещаются» из яичников, труб или матки к другим участкам организма. Расположено все близко, а хронические инфекции могут субъективно почти не ощущаться в течение долгих лет.
  3. Люди, страдающие хроническими энтеритами, гастритами, колитами и любыми другими воспалительными заболеваниями ЖКТ, также рискуют получить острый приступ аппендицита.
  4. Кишечные паразиты — иначе говоря, глисты или простейшие вызывают обструкцию на отдельных участках. Червеобразный отросток служит их частой «жертвой».
  5. Неправильное питание. Переедание, обилие грубой клетчатки, жирной пищи и других трудноперевариваемых продуктов, способны спровоцировать приступ аппендицита.

Однако в подавляющем большинстве случаев причины остаются неизвестными, а заболевание относится к идиопатическим — то есть, возникает «само по себе». Экстренное состояние пропустить невозможно, оно характеризуется яркими симптомами, которые обязательно привлекут к себе внимание больного. Профилактика же сводится к поддержанию правильной работы кишечника, разумной диете без излишеств, своевременному лечению внутренних инфекций.

Симптомы аппендицита

Все заболевания желудка, кишечника, печени и других внутренних органов могут давать схожую симптоматику. Однако признаки аппендицита все-таки достаточно характерны, тем более что с этой точки зрения заболевание изучено очень хорошо. Определить развитие патологического процесса в червеобразном отростке слепой кишки можно начиная с ранних признаков.

Следует внимательно отнестись к следующим:

  1. Сильная боль. Не забывайте, что локализация не принципиальна — аппендицит склонен «захватывать» всю брюшную полость, давать иррадиацию в другие участки. Определение, где находится аппендикс, имеет только факультативное значение.
  2. Боль нарастает постоянно и существенно усиливается при движении. Может быть задействована вся поясница, спина, грудина. У некоторых боль отдается в ноги.
  3. Симптом Ситковского — популярный диагностический прием, заключается в том, что при аппендиците болевые ощущения усиливаются, если лечь на левый бок.
  4. Симптом Менделя — еще один характерный диагностический критерий. Если нажать в подвздошной области справа, где расположен отросток, а затем резко отпустить, наблюдается сильный приступ боли.
  5. Присоединяется тошнота, диарея. Она может быть однократной, каловые массы имеют нормальный или желтоватый вид.
  6. Учащенное мочеиспускание на фоне боли в животе. Этот же признак характерен для гинекологических воспалений у женщин, поэтому нужна квалифицированная диагностика.
  7. Температура тела поднимается до 38-39 градусов.
  8. Язык обложен желтоватым налетом, у человека наблюдается гнилостный запах изо рта.

Какие виды аппендицита бывают

Даже один из этих симптомов — повод немедленно вызывать «скорую помощь». На ранних стадиях воспаления, удаление отростка прямой кишки — это простая полостная операция, которая практически никогда не вызывает осложнений. С другой стороны, если надеяться на «само пройдет», то патологический процесс развивается. В течение нескольких часов некротизированные ткани могут лопнуть, что вызовет попадание огромного количества болезнетворных бактерий в брюшную полость. Развивается перитонит, который до сих пор часто приводит к летальным исходам.

Редкий вид заболевания — хронический аппендицит. Он подразумевает, что воспаление червеобразного отростка негнойное, нет обструкции, наблюдаются только частичные нарушения функционирования этого органа. Врачи «старой закалки» предпочитают удалять и такие аппендиксы — по принципу, «нет опасного органа — нет и риска для жизни пациента». Однако современные доктора могут рекомендовать консервативное лечение.

Лечение

Единственное возможное лечение острой формы заболевания — аппендэктомия, то есть полное удаление червеобразного отростка. Несмотря на доказанность полезных функций, отсутствие этого органа практически не влияет на качество жизни человека, не заставляет придерживаться пожизненных диет.

Об операции нужно знать, что:

  • чем быстрее поставлен диагноз и пациент оказывается на операционном столе — тем лучше;
  • гнойный и некротизированный аппендицит опаснее неосложненного;
  • каждый час промедления чреват перитонитом, поскольку отросток может разорваться в любую минуту;
  • в течение суток после операции запрещено есть и пить;
  • больного держат около недели в стационаре.

Современные способы удаления сделали операцию максимально простой и нетравматичной. Ее проводят в легких случаях под местным наркозом, общий необходим только при тяжелых формах, особенно если есть спайки или уже начал развиваться перитонит. Пациент получает антибиотикотерапию 7-10 дней после хирургического вмешательства в зависимости от назначения врача.

Для абсолютного большинства пациентов удаление аппендикса становится кратким эпизодом в жизни, про который люди быстро забывают. Главный принцип при малейшем подозрении на воспаление аппендикса — сразу же вызвать «скорую помощь», поскольку диагностика также достаточно простая для профессионалов. 

Источник: lHealth.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.