Формы аппендицита

Формы аппендицита

Каждому известно, что аппендицит представляет собой воспаление отростка слепой кишки. Аппендикс может воспалиться у любого человека, независимо от его пола и возраста. В отличие от обывателей, докторам всегда очень важно уточнить диагноз, потому что воспаление аппендикса бывает разным. Разные виды аппендицита можно выделить в зависимости от характера протекания болезни, от того, насколько глубоко поражены воспалением ткани аппендикса, и в зависимости от того, каковы причины воспаления червеобразного отростка.

Классификация аппендицита в зависимости от характера течения болезни

  1. Острый. Острым он называется из-за сильного и быстроразвивающегося воспаления в аппендиксе. Это самая распространенная форма воспаления, которая требует скорого проведения операции.
  2. Хронический. Встречается намного реже, и возникает как осложнение не оперированной острой формы. Иногда острая форма аппендицита проходит относительно легко, самые сильные проявления воспалительного процесса стихают, и воспаление становится хроническим. Выявить его становится намного сложнее, но если выявлена хроническая форма – нужно сделать операцию, как и при острой.

Классификация острого аппендицита в зависимости от сложности заболевания

Воспаление в отростке слепой кишки может протекать по-разному, набирая разные обороты и охватывая разные масштабы. В зависимости от того, насколько сложным и глубоким является воспалительный процесс, можно выделить разные варианты острого аппендицита.

  1. Катаральный. Это самая первая стадия развития воспаления. Воспалительным процессом на этом этапе охвачена только слизистая оболочка аппендикса. Из-за того, что воспаление достаточно поверхностно, человек слабо ощущает боль и остальные симптомы. Из-за этого выявить катаральный аппендицит проблематично, ведь когда нет серьезного повода – больной не спешит обращаться за медицинской помощью. Однако если все уже удалось диагностировать начинающееся воспаление аппендикса – нужно делать операцию. На этом этапе она будет самой безболезненной и с минимальными рисками осложнений.
  2. Поверхностный. Воспаление проникает глубже, задевая уже не только слизистую, но и ткани под ней. При поверхностном, или простом воспалении, страдают кровеносные сосуды, нарушается лимфообращение. Из-за того, что воспаление двигается внутрь тканей, человек начинает ощущать сильную боль и появляются признаки интоксикации. Большинство случаев острого аппендицита (70% от общего числа) выявляются именно на этой стадии.

  3. Флегмозный. Это тяжелая форма заболевания, при которой воспаление охватывает уже все слои тканей аппендикса. Сам отросток наполняется гноем, на его стенках образуются язвочки. Эти язвочки очень опасны не только для самого аппендикса, но и для находящихся рядом с ним органов и тканей. Симптомы острого воспаления отростка слепой кишки при флегмозной форме выражены очень ярко.
  4. Гангренозный. Это самая тяжелая форма острого воспаления, которая возникает, если флегмозный аппендицит не был вовремя прооперирован. Все клетки аппендикса при этой форме отмирают, поэтому человек перестает чувствовать боль. Однако воспаление никуда не исчезает, наоборот, оно приобретает новые масштабы, распространяясь с червеобразного отростка на всю брюшную полость. В сущности, гангренозный аппендицит – это начавшийся перитонит. У человека появляются признаки сильного отравления организма: нарушение сердечного ритма, холодный пот, плохое самочувствие. При этой форме заболевания есть уже непосредственный риск для жизни больного, и счет идет на часы. Иногда на этой стадии в аппендикс надрывается, в нем появляются отверстия. Это еще более опасное состояние, которое называют гангренозно-перфоративным аппендицитом.

Классификация аппендицита исходя из расположения аппендикса в животе

  • Традиционный, или классический аппендицит можно диагностировать тогда, когда червеобразный отросток слепой кишки занимает в животе стандартное для него место – в правой подвздошной области. При такой картине вычислить воспалительный процесс в отростке слепой кишки с помощью методов диагностики не трудно.

  • Атипичный аппендицит диагностируют в том случае, если аппендикс в животе располагается атипичным образом. Такая картина наблюдается в 20-30% случаев. Верхушка аппендикса может прилегать к разным органам: к правой почке (ретроцекальный аппендицит), к тонкой кишке (медиальный аппендицит). У женщин аппендикс может располагаться в малом тазу, а в исключительных случаях у пациентов бывает левосторонний аппендицит (при обратном расположении органов или большой подвижности ободочной кишки). Главной проблемой в атипичных случаях является диагностика заболевания, потому что его симптомы тоже могут проявляться атипично.

Классификация аппендицита на основании причин его возникновения

  1. Сосудистое происхождение Поскольку любой орган пронизан кровеносными сосудами, системные сосудистые болезни организма могут сказываться на состоянии любого органа, в том числе и аппендикса. Например, такие заболевания, как васкулиты, при которых происходит воспаление сосудов, могут стать причиной острого воспаления аппендикса.
  2. Инфекционное происхождение. При различных инфекционных заболеваниях болезнетворные бактерии могут проникать в аппендикс и запускать воспалительный процесс именно в нем. Местный иммунитет органов ЖКТ при этом не справляется со своей защитной функцией и допускает такое проникновение, поскольку на фоне инфекционных заболеваний организм в целом существенно ослабевает. Самыми частыми инфекционными причинами аппендицита являются туберкулез, брюшной тиф, паразитарные инфекции.

  3. Механическое происхождение. Под механическими причинами возникновения воспаления подразумевается механическая закупорка просвета аппендикса. Это может случиться из-за каловых камней, инородных тел в кишечнике или опухолей. При закупорке просвета червеобразного отростка внутри него начинают размножаться патогенные микроорганизмы, которые приводят к воспалению.

Как видно, форм и видов аппендицита очень много. Несмотря на то, что и при остром, и при хроническом аппендиците показана операция по удалению аппендикса, сам аппендицит нужно правильно классифицировать. Выраженность воспаления, расположение аппендикса, причины аппендицита необходимо учитывать и в процессе лечения, и в процессе последующего восстановления.

Источник: appendicit.net

Как развивается патологический процесс?

Главные причины острого аппендицита – это трофические нарушения в стенке аппендикса, которые происходят в результате ухудшения кровообращения, вызванного сбоем в работе функций нервно-регуляторного аппарата. Болезнетворный процесс развивается из-за наличия бактерий и вирусов, содержащихся в кишках и в червеобразном отростке. Это, как правило, бактероиды и анаэробные кокки.

Способствует воспалительному процессу ряд факторов:

  • застойные процессы в кишечнике;
  • неправильное питание;
  • изменения реактивности организма.

Но главной причиной является ишемия стенки червеобразного отростка в результате нарушения кровотока в его артерии. У трети пациентов, обратившихся за помощью с диагнозом “острый аппендицит”, отмечается развитие патологии в результате наличия в аппендиксе каловых камней, глистов и других инородных тел. В результате этого в просвете отростка скапливается слизь, что приводит к накоплению микробов, провоцирующих воспалительный процесс слизистой стенок, а также появлению тромбоза сосудов и некроза стенок аппендикса.

Существует три распространенные причины, которые могут спровоцировать появление острого аппендицита:

  1. В результате наличия таких инфекций, как брюшной тиф, туберкулез, паразитарная инфекция, амебиаз может развиться воспаление.
  2. Сосудистые нарушения (системные васкулиты).
  3. Медиатором воспалительного процесса может стать серотонин, который выделяется эндокринными клетками.

Проявление воспалительного процесса

Проявляются симптомы острого аппендицита по-разному. Характер их выразительности зависит от многих факторов: физиологического строения и дислокации отростка, его формы, фазы воспаления, возраста пациента. У разных возрастных категорий течение болезни способно иметь свои индивидуальные характеристики. Они могут значительно отличаться друг от друга.


Резкая боль внизу живота при остром аппендицитеПриступы аппендицита в большей части случаев возникают внезапно и проявляются резкой, нарастающей болью в области живота справа. В первые несколько часов боль может охватывать разные участки брюшной части тела: в подложечной, в области пупка. Отзвуки боли могут наблюдаться в правом подреберье, над лобковой частью.

К болевым проявлениям могут добавляться и другие признаки острого аппендицита: позывы к рвоте, тошнота, задержка стула, метеоризм, повышенная температура тела, в некоторых случаях до очень высокой отметки. У части больных может быть другая симптоматика, например, вместо запора диарея, отсутствие температуры. При внешних проявлениях температуры может не быть, но при измерении ее через прямую кишку она может проявиться. Такое диагностирование, как правило, проводят детям.

Высокая температура и ее отсутствие не являются главными признаками острого аппендицита. В большинстве случаев она может не появляться, даже когда воспалительный процесс имеет тяжелую форму. Во всех случаях необходимо обращать внимание на основные симптомы: боль и напряжение мышц брюшной полости. Врач при осмотре пациента делает акцент на отставание при движении брюшной стенки в процессе дыхания в месте аппендикса или в правой части живота. Кроме боли, врач отмечает и другой признак – сильное напряжение мышц в области аппендикса, которое появляется одновременно с болевым синдромом.


Анализ крови для диагностики аппендицитаБоли и напряжение мышц брюшной стенки – это самые ранние признаки проявления заболевания. В некоторых случаях их появление достаточно для того, чтобы заподозрить наличие острой стадии аппендицита. В самых редких случаях у некоторых больных могут наблюдаться только болевые ощущения. С целью определения болезни врач в этом случае кладет правую ладонь поверх левой на подвздошную область живота пациента в месте, где находится нижняя часть толстой кишки, и производит толчкообразные нажатия. При наличии аппендицита появляется боль справа в области расположения аппендикса.

В некоторых сложных случаях врач кладет больного на левый бок. Если боль усиливается, можно подозревать наличие воспалительного процесса.

Характеризует острую стадию патологии и показатель клинических анализов крови, которые могут демонстрировать повышение РОЭ, измененный уровень лейкоцитов.

Симптоматика разных возрастных групп

Клиническая картина заболевания может существенно меняться в зависимости от возраста и состояния пациентов. Течение и развитие болезни у детей и пожилых людей по причине их анатомических и физиологических особенностей совершенно другое, чем у людей среднего возраста, подростков и беременных женщин.


Проблема аппендицита у детейДетский аппендицит протекает с ярко выраженной симптоматикой в более тяжелой форме. У очень маленьких детей сложно определить локализацию боли, особенно если она сопровождается наличием жидкого стула.Единственный признак, который может свидетельствовать о недуге – это болезненность брюшины в правой части подвздошной области при осмотре и прощупывании одновременно справа и слева. Если у малыша аппендицит, то он сгибает правую ногу.

Люди преклонного возраста очень тяжело переносят острый аппендицит. Часто обнаружить его бывает сложно из-за незаметного проявления острого приступа, слабого напряжения брюшных мышц, отсутствия температуры и незначительных отклонений в составе крови.

У беременных женщин появление острого аппендицита может характеризоваться постепенным сдвигом червеобразного отростка в область печени. Ввиду этого при медосмотре болезненность определяется у них значительно выше. На последней стадии беременности клиническая картина заболевания может быть неотчетливой, что усложняет ее распознание.


Госпитализация при остром аппендицитеОчень важно помнить, что аппендицит могут путать с таким заболеваниями, как язва желудка, холецистит, острый гастрит, кишечная интоксикация и другие. Часто, путая болезнь с кишечной интоксикацией, медики назначают слабительные средства. Это усложняет течение аппендицита и порождает большие проблемы при дальнейшем лечении. Нередко аппендицит у детей путают с пневмонией.

Главными условиями в период острого течения аппендицита являются срочная госпитализация и категорический запрет приема обезболивающих, слабительных средств, антибиотиков. Следует помнить: при транспортировке больной должен находиться в положении лежа, на его правую подвздошную область кладут емкость со льдом, пациента только поят.

Формы острого аппендицита

Существуют разные формы острого аппендицита:

  • катаральный (простой);
  • флегмонозный (гнойный);
  • гангренозный.

При простом катаральном аппендиците воспалительный процесс не имеет яркой картины и захватывает лишь слизистую аппендикса. В брюшной полости может присутствовать серозный выпот. Серозная оболочка отростка в некоторых случаях может иметь расширенные сосуды.

Катаральный аппендицитЭта форма аппендицита и все ее признаки могут утихнуть со временем и перейти впоследствии в хроническую форму или в острую стадию.


Гнойный аппендицит характеризуется наличием в стенках отростка гнойных очагов, которые сливаются в единое целое и распространяются по всем слоям отростка. При этом они уплотняются, изменяют цвет, покрываются гнойным налетом. Брюшина гиперемируется, а брюшная полость полностью заполняется гнойным выпотом.

При гангренозном аппендиците в стенках аппендикса начинаются процессы омертвления слизистой стенок. Они могут распространяться на весь отросток или некоторую его часть. Характерными признаками состояния отростка являются зеленая окраска, гнилостный запах, непрочность. В брюшной полости присутствует выпот, имеющий каловый запах. В процесс воспаления вовлечены брюшная полость в области, где находится аппендикс.

Самым опасным является прободение стенки отростка, в процессе чего происходит выход инфицированного содержимого в брюшную полость. Начинается прободной перформативный аппендицит, который вызывает развитие перитонита и других опасных осложнений.

Острая форма аппендицита опасна тем, что воспалительный процесс быстро локализуется с отростка на окружающие ткани брюшины. В итоге возникает местный или общий перитонит, который приводит к нарушению кровообращения и тяжелой интоксикации организма.

Диагностика недуга

УЗИ для диагностики аппендицитаОстрый аппендицит диагностируется на основании следующих данных:

  • анамнеза;
  • информации о наличии и характере предшествующих приступов боли;
  • клинических исследований крови и мочи;
  • результатов дифференциальной диагностики.
  • рентгена органов брюшной полости, УЗИ, компьютерной томографии.

Дифференциальная диагностика острого аппендицита включает в себя лабораторные и инструментальные исследования перед проведением оперативного вмешательства. Врач учитывает тяжесть течения основного заболевания, изучает анализ периферической крови на количество эритроцитов и лейкоцитов, а также смотрит уровень гемоглобина. При средней стадии течения недуга наблюдается нормальный уровень составляющих крови и повышенный показатель эритроцитов. При тяжелой стадии цифры увеличены.

Обязательным является исследование мочи. При обычном течении болезни анализ всегда в норме. Если повышены лейкоциты, наблюдается появление измененных эритроцитов и следов плоского эпителия, то врач назначает дифференциальный диагноз пиелонефрита и почечной колики.

Исследуется биохимический анализ крови в случае подозрения на перитонит. Большое внимание уделяется анализам больных, имеющих сахарный диабет, проблемы в работе почек, переболевших желтухой.

Операционное вмешательство

Основное лечение острого аппендицита заключается в оперативном вмешательстве, которое проводится при помощи классической полостной операции с выполнением разреза или лапароскопии путем прокола в брюшной полости. Если пациент страдает патологией органов дыхания, перед операцией ему проводят рентген грудной клетки. Больному в этот период также запрещено есть и пить. Лечение проводится под общей или местной анестезией. Детям делают интубационный наркоз. Полостная аппендэктомия заключается в послойном рассечении ткани до брюшины и удалении через разрез аппендикса вместе с брыжейкой.

Лапароскопическая аппендэктомия проводится при помощи лапароскопа. Его совмещают с микротелекамерой и вводят в брюшную полость через маленькое отверстие. Это дает возможность наблюдать полость брюшины, малого таза и всех внутренних органов. При помощи лапароскопических манипуляторов проводится отсечение аппендикса и его извлечение.

Если операция не имела осложнений, пациент может приступать к активной деятельности уже через 7-10 дней.

При наблюдении осложнений процесс реабилитации может растянуться до нескольких месяцев.

В этом случае в послеоперационный период больному назначаются антибиотики аминогликозидной группы и антибактериальные препараты, рекомендованные в строгой дозировке врачом.

В реабилитационный период запрещается употреблять молоко, мучные изделия, жирную, копченую, маринованную пищу. В качестве профилактики врачи рекомендуют есть много овощей и фруктов, стараться исключать трудно перевариваемую пищу и контролировать водный баланс организма. При первых признаках аппендицита ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Своевременное обращение к медикам – основа успешного выздоровления.

Источник: rg-mechanic.ru

Что такое аппендицит

Данная болезнь свойственна взрослым и детям. Она может проявиться в любом возрасте и имеет разный характер протекания. Именно это затрудняет ее диагностику.

какие виды аппендицита бывают

Аппендицит является результатом воспалительного процесса в тканях слепой кишки. Он характеризуется большой или сравнительно притупленной болью в нижней правой части живота человека, тошнотой, рвотой и другими симптомами. При отказе от лечения может привести к самому тяжелому исходу, поэтому больному обязательно нужно обратиться к специалисту.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки является достаточно распространенным явлением. Оно начинается с небольшой размытой боли в животе и затем спускается в нижнюю часть. В случае идеальной клинической картины врачи отмечают наличие напряжения стенок брюшины, отставание правой стороны живота во время вдоха, тошноты.

Пациент отмечает, что живот болит и при небольшом нажатии на него. Также болевые ощущения усиливаются, если человек ложится на левый бок или поднимает правую ногу. Но существуют также атипичные формы аппендицита, которые имеют несколько размазанную диагностическую картину. Именно поэтому врачи назначают обширный спектр анализов и оставляют пациента с подозрениями на аппендицит под наблюдением.

Единственный метод лечения такой болезни – удаление червеобразного отростка. Сложность операции зависит от того, насколько тяжелым является заболевание, и как далеко распространилось воспаление.

Причины воспаления червеобразного отростка

Для правильного лечения заболевания врачу необходимо определить причину воспаления. До сих пор проводятся исследования, которые должны помочь специалистам понять развитие болезни. Но по статистике, вероятность развития аппендицита становится больше, если человек употребляет много белковой пищи.

  • Закупорка просвета в кишке является наиболее распространенной причиной аппендицита. Когда бактерии, которые живут в просвете кишки, попадают на ее слизистую, начинается воспаление. Этому способствует ряд определенных факторов.
  • Плохое кровообращение. Оно вызывает тромбы и блокировку кровеносных сосудов, которые снабжают кровью кишку. В результате ее стенки не получают нужный им кислород и начинают воспаляться.
  • Наличие каловых камней. Они могут образовываться, если человек склонен к употреблению белковой пищи. Ему обязательно нужно вводить в рацион растительные пищевые волокна, которые помогают стенкам кишечника продвигать по нему каловые массы.
  • Запоры. У некоторых людей может быть проблема со стулом. Если они страдают частыми запорами и вздутием, каловые массы превращаются в ткани. Затем они же становятся причиной закупорки.

атипичные формы аппендицита

Существует также мнение, что аппендикс является неотъемлемой частью иммунной системы человека. Он отвечает за те же функции, которые присущи гландам. При этом, когда через кишечник проходит много инфекций, он начинает воспаляться.

Хроническая форма аппендицита развивается при перенесенном остром воспалении кишки, но без ее удаления. В таком случае он может проявить себя в любой момент и вызывать еще больше осложнений. Для болезни характерны все симптомы, как и при остром аппендиците.

Какие бывают формы аппендицита

Данную болезнь принято различать в зависимости от причин ее развития и характера течения. Диагноз ставится на основе обследований, наблюдения за пациентом и его общего состояния.

Формы аппендицита:

  1. Острый. У больного человека начинает быстро развиваться воспаление, которое просто так не пройдет. Все формы острого аппендицита лечатся только методом аппендэктомии. То есть, человеку незамедлительно назначают операцию, в ходе которой хирурги удаляют воспаленную кишку.
  2. Хронический. Это своеобразное достаточно тяжелое осложнение после не вылеченного острого аппендицита. В некоторых случаях боль при остром аппендиците может быть тихой и быстро проходящей. Затем она и вовсе затихает, а воспаление переходит в разряд хронического. В результате аппендицит в любой момент может дать еще больше осложнений.

атипичные формы острого аппендицита

Острый катаральный

В основном при таком воспалении хирурги наблюдают стандартную клиническую картину. Но атипичные формы острого аппендицита могут сильно различаться. Кроме этого, их тяжело определить просто по симптомам. Правильный диагноз можно поставить лишь при визуальном осмотре кишки.

Таким образом, больного с острым аппендицитом сначала наблюдают. Обязательно оценивают его состояние и характер боли. При необходимости сразу же назначают операцию, в ходе которой и осматривают червеобразный отросток.

Патологоанатомические формы острого аппендицита имеют следующие признаки:

  • боли в правой части живота, в некоторых случаях они могут перемещаться в другие места;
  • резкие болевые ощущения при ходьбе или прыжках;
  • тошнота и рвота;
  • появление сухости во рту;
  • высокая температура;
  • напряжение живота, его отек.

Перфоративный

Самая опасная форма данной болезни. Она возникает в случае острого воспаления кишки и протекает достаточно быстро. Заболевание характеризуется образованием различных отверстий в стенках кишки. Из них в брюшину пациента начинают попадать микробы, болезнетворные бактерии и все содержимое отростка.

Как результат – у человека развивается перитонит. У него начинаются резкие невыносимые боли в правом боку, критически повышается температура, возможны тошнота и рвота. К сожалению, при такой форме заболевания пациента не всегда можно спасти.

формы острого аппендицита

Деструктивный

У некоторых пациентов в результате осложнений возникает деструктивный аппендицит. Он характеризуется более выраженными и яркими симптомами. В частности, пациент не может даже встать с кровати от боли, не помогают никакие манипуляции. Его живот вздут, а правая часть напряжена. Также происходит резкий скачок температуры.

В таком случае назначается срочное хирургическое вмешательство.

Гангренозный

Данное заболевание может привести к необратимым последствиям. Гангренозная форма аппендицита проявляется в случае невылеченного атипичного воспаления кишки. В результате полного поражения отростка, его клетки отмирают. Это полностью убирает болевые ощущения, но само воспаление продолжает развиваться.

Болезнь распространяется по всей брюшной полости и имеет все симптомы перитонита. Человек может иметь следующие симптомы:

  • плохой сердечный ритм;
  • постоянный упадок сил;
  • холодный пот.

Имеется также хорошо просматриваемое воспаление брюшины, высокая температура и болезненность места, где расположен аппендикс. Если вовремя не обратиться к врачу, всего за несколько часов болезнь может получить необратимые масштабы.

виды аппендицита у взрослых

Флегмонозный

Среди всех видов аппендицита флегмонозный является одним из самых тяжелых. Воспаление переходит на весь отросток и характеризуется появлением гноя и язвочек на стенках кишки. Они могут в любой момент лопнуть, заразив органы в брюшине.

В этой форме усиливаются все симптомы заболевания. В частности, человек переживает сильнейшую боль, у него повышается температура тела. При прощупывании живота врач четко чувствует набрякший отросток.

Еще одним ярким симптомом является обложенный сухой язык. Также наблюдается отечность нижней части живота. Больному больно в любых положениях. Здесь может помочь лишь срочное хирургическое удаление всего отростка с последующим осмотром пациента.

Мнение врачей

О том, что воспаление аппендикса опасно, знает каждый человек. Но некоторые готовы терпеть и переносить боль в себе. По мнению врачей, это является самым опасным, так как можно потерять драгоценное время для спасения жизни пациента.

Врач может правильно поставить диагноз только в случае наблюдения за всей клинической картиной. Для этого он опрашивает пациента, проводит пальпацию его живота и при малейших подозрениях кладет в стационар. Там за больным будет проводиться наблюдение, что позволит сразу принять необходимые меры.

Специалисты настаивают, что единственным правильным лечением аппендицита является хирургическое вмешательство. Метод проведения операции подбирается в зависимости от характера и типа протекания болезни.

виды аппендицита

Людям, которые почувствовали резкую боль внизу живота, ухудшение состояния и другие симптомы, нужно сразу обратиться за помощью.

Источник: oappendicite.ru

В современные мировые авторы при описании хронического аппендицита применяют термин chronic/recurrenc RLQ pain (хронический или периодический болевой синдром в правом нижнем квадранте живота). Это понятие объединяет заболевания, которые сопровождаются хроническим болевым синдромом в правом нижнем квадранте живота, и  помимо хронического аппендицита включает обычно заболевания женских половых органов, эндометриоз, инвагинацию, мукоцеле червеобразного отростка, хронический колит и более редкие причины. 

Источник: diseases.medelement.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.